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Facultad de Estomatología
Roberto Beltrán
UNIVERSIDAD PERUANA CAYETANO HEREDIA
“DIMENSIONES DE ARCO EN DENTICION MIXTA”
INVESTIGACIÓN BIBLIOGRÁFICA DEL PROCESO DE SUFICIENCIA
PROFESIONAL PARA OBTENER EL TÍTULO DE CIRUJANO DENTISTA
ERIKA VANESSA REYES ROMERO
LIMA-PERU
2009
2
JURADO EXAMINADOR
PRESIDENTE : Dra. Allison Chávez Alayo
SECRETARIO : Dra. Rocío Lazo Navarro
ASESOR : Dra. Sandra Pastor Arenas
FECHA DE SUSTENTACION : 05 DE MARZO DEL 2009
CALIFICATIVO : APROBADO
3
A mis padres.
A Marcela.
A la memoria de Leonidas.
4
AGRADECIMIENTOS
• A la Dra. Sandra Pastor, por su apoyo, dedicación y amistad.
• A mis padres por su apoyo a lo largo de estos 5 años.
5
RESUMEN
La dentición mixta es aquel periódo en el que encontramos en boca dientes
deciduos y dientes permanentes al mismo tiempo. Esto ocurre aproximadamente
entre los 6 y los 12 años. En este espacio de tiempo se produce el recambio dentario
y aparecen los caninos y premolares permanentes en ambas arcadas.
Existen factores que influyen en las dimensiones de arco siendo estas, el tipo de
población, ya que, en todas las poblaciones las medidas de ancho intercanino, ancho
intermolar, longitud de arco, perímetro de arco, no son las mismas, es por ello que
hay mucha discrepancia entre esos parámetro.
Otro de los factores que afecta las dimensiones de arco en dentición mixta es el
factor nutricional, ya que niños desnutridos las medidas de dimensión de arco son
menores en comparación con los niños nutridos, causada por la falta de desarrollo
de los maxilares.
En conclusión, la presente revisión bibliográfica tiene como finalidad evaluar los
cambios dimensionales que ocurren en la dentición mixta, ya que esta etapa está
sujeta a diversos cambios.
PALABRAS CLAVES: Dentición mixta, dimensiones de arco, ancho intercanino, ancho
intermolar
6
LISTA DE ABREVIATURAS
A.I.C: Ancho intercanino
A.I.M: Ancho intermolar
LA: Longitud de arco
PA: Perímetro de arco
7
INDICE DE FIGURAS
FIGURA 1: ERUPCION DEL PRIMER MOLAR PERMANENTE 3
FIGURA 2: ESPACIO PARA LA ERUPCION DE LOS PRIMEROS MOLARES 4
PERMANNETES
FIGURA 3: ESPACIAMIENTO DECIDUO 6
FIGURA 4: ESPACIAMIENTO SECUNDARIO 7
FIGURA 5: ESTADO DEL LLAMADO “PATITO FEO” 10
FIGURA 6: DENTICION MIXTA SEGUNDA FASE 11
FIGURA 7: ESPACIO DE DERIVA 12
FIGURA 8: POSICIÓN DE LOS DIENTES POSTERIORES EN EL
ARCO MANDIBULAR 14
FIGURA 9: PROCESO ERUPTIVO DEL CANINO 14
FIGURA 10: PROCESO ERUPTIVO DEL CANINO EN ETAPA MAS AVANZADA 14
FIGURA 11: ERUPCION DEL CANINO, MOSTRADO CLÍNICAMENTE 16
FIGURA12: RESUMEN DEL PROCESO DE ERUPCION EN LA DENTICION 17
MIXTA
8
FIGURA 13: ANCHO INTERCANINO 19
FIGURA 14: ANCHO INTERCANINO SEGÚN BAUME Y MORREES 19
FIGURA 15: ANCHO INTERMOLAR 21
FIGURA 16: LONGITUD DE ARCO 22
FIGURA 17: PERÍMETRO DE ARCO 23
9
ÍNDICE DE TABLAS
Pág.
TABLA 1: CAMBIOS DE LA DENTICION MIXTA A LA PERMANTE 24
EN A.I.C REALIZADOS POR KNOTT
TABLA 2: CAMBIOS DE LA DENTICION MIXTA A LA PERMANTE 25
EN A.I.M REALIZADOS POR KNOTT
TABLA 3: MEDIDAS PARA ANCHOS INTERCANINOS SEGÚN 30
LAYSECA, DEFRANIA, TOMONA Y RIVERA
TABLA 4: MEDIDAS PARA ANCHOS INTERMOLARES SEGÚN 30
LAYSECA, DEFRANIA, TOMONA Y RIVERA
TABLA 5: MEDIDAS PARA LONGITUDES DE ARCO SEGÚN LAYSECA, 31
RIVERA Y TOMONA
TABLA 6: MEDIDAS PARA PERIMETROS DE ARCOS SEGÚN 31
LAYSECA Y TOMONA
TABLA 7: MEDIDAS DE A.I.C ENTRE DESNUTRIDOS Y EUTROFICOS 35
TABLA 8: MEDIDAS DE A.I.M ENTRE DESNUTRIDOS Y EUTROFICOS 36
TABLA 9: MEDIDAS DE L.A ENTRE DESNUTRIDOS Y EUTROFICOS 36
TABLA 10: MEDIDAS DE P.A ENTRE DESNUTRIDOS Y EUTROFICOS 36
10
ÍNDICE DE CONTENIDOS
I. INTRODUCCIÓN Pág. 1
II. MARCO TEÓRICO Pág. 2
II.1 DESARROLLO DE LA DENTICIÓN MIXTA Pág. 2
II.1.1 PRIMER PERÍÓDO: DENTICIÓN MIXTA PRIMERA
FASE Pág. 2
II.1.2 PERÍÓDO INTERTRANSICIONAL Pág. 9
II.1.3 SEGUNDO PERÍÓDO: DENTICIÓN MIXTA
SEGUNDA FASE Pág. 10
II.2 DIMENSIONES DE ARCO Pág. 18
II.2.1 DEFINICIONES: Pág. 18
II.2.1.1 ANCHO INTERCANINO Pág. 18
II.2.1.2 ANCHO INTERMOLAR Pág. 20
II.2.1.3 LONGITUD DE ARCO Pág. 21
II.2.1.4 PERÍMETRO DE ARCO Pág. 23
II.2.2 CAMBIOS DE LAS DIMENSIONES DE ARCO DE LA
DENTICION MIXTA A LA PERMANENTE Pág. 24
11
II.2.2.1 ANCHO INTERCANINO Pág. 24
II.2.2.2 ANCHO INTERMOLAR Pág. 25
II.2.2.3 LONGITUD DE ARCO Pág. 25
II.2.2.4 PERIMETRO DE ARCO Pág. 27
II.2.3 ESTUDIOS REALIZADOS EN DIMENSIONES DE ARCO
EN DIFERENTES POBLACIONES Pág. 27
II.2.3.1 COMPARACION DE LAS DIMENSIONES Pág. 32
DE ARCO ENTRE EUTRÓFICOS Y
DESNUTRIDOS
II.2.4 REPERCUSIÓN DE LAS DIMENSIONES DE ARCO EN
DENTICIÓN MIXTA EN EL DESARROLLO DE LA
DENTICION PERMANENTE Pág. 37
IV. CONCLUSIONES Pág. 39
V BIBLIOGRAFÍA Pág. 40
1
I. INTRODUCCIÓN
La fase de dentición mixta comienza con la erupción del primer diente permanente, a
menudo el incisivo central mandibular, y por lo general se completa en el momento
en el que se pierde la última pieza decidua. El periódo de dentición mixta se
caracteriza por cambios importantes en la dentición, resultantes de la perdida de
veinte dientes deciduos y la erupción de sus sucedáneos permanentes.
El periódo de dentición mixta se caracteriza por estar dividido en dos fases: dentición
mixta primera fase, que está comprendido entre los 5 y 8 años, luego un periódo de
reposo o intertransicional que podría considerarse de 2 años, cuando no hay erupción
de ningún diente, y dentición mixta segunda fase, de gran actividad eruptiva,
comprendido entre los 10 y 12 años de edad, cuando erupcionan los caninos,
premolares permanentes.
Las dimensiones de arco cambian sistemáticamente durante el período de
crecimiento y desarrollo siendo estos cambios menos intensos en la edad adulta.
La presente monografía tiene como objetivo describir los cambios que ocurren en las
dimensiones de arco durante la dentición mixta en diferentes poblaciones, y
comparar estas dimensiones en niños eutróficos y desnutridos.
2
II. MARCO TEÓRICO
II.1 DESARROLLO DE LA DENTICIÓN MIXTA:
La dentición mixta es el periódo durante el cual dientes deciduos y permanentes
están juntos en boca. (16)
La dentición mixta, está dividida en dos periódos conocidos como: dentición mixta
primera fase y dentición mixta segunda fase, y entre ambos periódos existe una fase
intertransicional en donde no erupciona ningún diente pero existen procesos de gran
actividad resortiva de las raíces de los deciduos, formación y calcificación de los
permanentes. (18)
II.1.1 PRIMER PERÍÓDO: DENTICIÓN MIXTA PRIMERA FASE:
Con la erupción del primer diente permanente entre los cinco y medio y los seis
años de edad, se inicia la dentición mixta, etapa en que encontramos, presentes en
boca: dientes deciduos y permanentes, tanto sucesionales (los que están precedidos
de un diente deciduo) como accesionales los que no lo tienen (primero, segundo y
tercer molar); tiempo durante el cual la dentición se verá intensamente sometida a la
acción de agentes ambientales. (18)
3
Este período comienza con la erupción del primer molar permanente, aunque
ocasionalmente puede emerger primero el incisivo central inferior, pero ello no
tiene significación clínica ni repercute en el futuro desarrollo de la oclusión. En esta
etapa se encontrarán presentes en boca los primeros molares, los ocho incisivos
permanentes, caninos deciduos, primero y segundos molares deciduos. (18)
Los primeros molares permanentes erupcionan distalmente a los segundos molares
deciduos, con espacio suficiente para su colocación dentro de los arcos que ha sido
provisto por el crecimiento de los maxilares en esa zona y como producto de los
procesos de resorción y aposición ósea a nivel de la parte posterior de la mandíbula,
más exactamente en el borde anterior y posterior de la rama y en la tuberosidad del
maxilar, erupción favorecida, además, por la forma divergente de los procesos
alveolares en ambos maxilares, crecimiento en “V”. (18) (12)
FIG 1. Erupción del primer molar permanente. A. Comienza con la erupción (obsérvese el
tamaño de su raíz) B. En oclusión funcional
4
FIG 2. Espacio para la erupción de los primeros molares permanentes provisto por: A. en el
borde anterior de la rama mandibular, B. en el maxilar por crecimiento a nivel de la
tuberosidad
La relación oclusal que el primer molar permanente inferior obtiene inicialmente
con su antagonista superior, está determinada entonces por la relación del plano
terminal de los segundos molares deciduos. (16)
Los cambios en la relación oclusal que ocurren durante el periódo de erupción del
primer molar inferior, se deben al crecimiento esquelético. (16)
Durante su formación, las coronas de los molares superiores se orientan dorsalmente
más hacia oclusal. A medida que el maxilar se mueve hacia adelante, se crea
espacio atrás, permitiendo el agrandamiento posicional de la tuberosidad. Durante
este crecimiento bastante rápido de la tuberosidad, el primer molar permanente rota,
5
y para la época que la corono perfora la encía, está mirando mas oclusalmente. A
veces el primer molar superior se encuentra en posición ectópica. (16)
El reemplazo de los incisivos deciduos comienza poco después de que los primeros
molares permanentes se encuentran en oclusión. Su secuencia es normalmente la
misma que la de los dientes deciduos: centrales inferiores, laterales inferiores y
superiores. (18)
Los incisivos permanentes inferiores se desarrollan por lingual de las raíces en
reabsorción de los incisivos deciduos, forzándolos hacia labial para ser exfoliados.
(16)
La posición eruptiva lingual no debe ser motivo de alarma si los incisivos centrales
se están reabsorbiendo normalmente. Tan pronto como los centrales han sido
exfoliados, la erupción ulterior y la actividad lingual mueven a los incisivos
permanentes hacia labial hasta su posición balanceada normal entre la lengua y la
musculatura labial y facial. (16)
Los laterales inferiores situados ligeramente más lingualmente, se pueden presentar
sobrepuestos, en grado variable por los caninos, dependiendo del área apical
anterior. Ellos emergen lingualmente y subsecuentemente, bajo la presión ejercida
por la lengua, se mueven hacia labial hasta tomar su posición armoniosa dentro del
arco. (18)
6
En presencia de un área apical grande, generalmente asociada a presencia de
diastemas entre los dientes deciduos (espaciamiento deciduo), habrá una condición
favorable para la transición de los incisivos; contrariamente podríamos decir de las
condiciones de una dentición cerrada y cuya área apical es pequeña, donde seria
problemática la colocación de todos los incisivos en el segmento de arco que les
corresponde. En presencia de una dentición decidua cerrada se produce un
“espaciamiento secundario” que es producido por el movimiento lateral de los
caninos deciduos al erupcionar los laterales permanentes, produciéndose un
incremento de la distancia intercanina. Este espaciamiento también se producen
cuando erupcionan los centrales maxilares y repercute en la ampliación
correspondiente del arco superior. (18)
FIG 3. Esquema con espaciamiento deciduo, en donde aparentemente habra cómodo
espacio para los cuatro dientes permanentes
7
FIG 4. Espaciamiento secundario, se observa los laterales mandibulares y los
centrales maxilares en proceso eruptivo y estimulando movimiento distal de los
caninos deciduos
La erupción de los laterales mandibulares es un detalle importante en el recambio
dentario, ya que establece la dimensión de ancho intercanino y ya se puede predecir
el futuro perímetro de arco dentario; indicando con ello que no puede esperarse
alivio de algún apiñamiento en el segmento incisivo una vez que se ha completado
su erupción. (18)
Resulta así que, durante la emergencia de los centrales y laterales ocurre un
apiñamiento promedio de 1.6 mm en los varones y 1.8 mm en las niñas; pero que se
resuelve por el aumento de de la distancia intercanina y de la longitud del arco
cuando las coronas de los laterales han erupcionado totalmente, aunque finalmente
8
se puede observar un apiñamiento de 0.2 mm y 0.5 mm para el sexo masculino y
femenino, respectivamente. Luego no se observo cambio en esa zona. (18)
Habitualmente, los centrales superiores erupcionan justo después de los centrales
inferiores, o al mismo tiempo que los centrales inferiores. (16)
Los incisivos permanentes superiores erupcionan con una inclinación más labial que
sus predecesores, de acuerdo con su mayor espesor labiolingual y su diámetro más
amplio. Los centrales superiores erupcionan con una ligera inclinación distal y
alguna separación entre ellos en la línea media, espacio que disminuye con la
erupción de los laterales y se cierra cuando los caninos buscan su camino en el arco.
(16)
Los incisivos laterales superiores, por otra parte, a menudo experimentan mas
dificultad parea asumir sus posiciones normales porque, mientras están erupcionado,
las coronas en desarrollo de los caninos superiores están justo por labial y distal de
sus raíces. El canino en esta posición puede hacer que el lateral erupcione más
labialmente que el incisivo central. Después que el canino en erupción ha cambiado
su curso, entonces el lateral se endereza y se ubica en posición al lado del central.
(16)
9
II.1.2 PERIÓDO INTERTRANSICIONAL
Luego de la erupción de ese primer grupo de dientes hay un período
(intertransicional) que se ha denominado tranquilo o de reposo, debido a que
durante 1 y ½ o dos años no erupciona ningún diente, pero que sin embargo, se
están produciendo importantes cambios dentro del hueso alveolar; se está
completando la formación y calcificación de los folículos de los dientes
permanentes y se están resorbiendo las raíces de los deciduos para dar paso a sus
sucesores. (18)
En este periódo el crecimiento de los maxilares sigue ininterrumpidamente, con
aumento de su longitud posteriormente a los primeros molares para dar cabida a los
segundos molares, aumentan en altura las apófisis alveolares al igual que el resto de
la cara. (18)
Durante el periódo de reposo los incisivos maxilares están inclinados labialmente,
con un diastema central y frecuentemente sin contacto con los laterales. Los
inferiores aparecen menos inclinados, no hay diastema y más bien se presentan en
contacto. Los dientes deciduos presentes están con sus cúspides desgastadas igual
que los contactos proximales, debido al uso. Como esta fase de recambio dentario
no es muy estética, se le denomina del “patito feo”. (18)
10
FIG 5. Aspecto clínico de la oclusión de un paciente coincidente con el
periódo de reposo. Estado del llamado “patito feo” por la posición
divergente de los laterales.
II.1.3 SEGUNDO PERÍODO: DENTICION MIXTA SEGUNDA FASE:
Aproximadamente a los 10 años de edad, después de un período de receso, se entra
en el segundo período activo, la dentición mixta segunda fase, con la erupción de
los dientes del área media: caninos y premolares permanentes, que debe ser el
último de éste grupo en tomar posición en el arco, el cual ya debería haber
experimentado el crecimiento suficiente para proporcionarle el espacio adecuado.
(18)
El espacio disponible en el arco dental para la transición de la dentición decidua a la
permanente en este segmento, está limitado por la superficie distal de los laterales
permanentes y la superficie mesial del primer molar permanente. Dicho espacio
presenta menos problemas para la realización del recambio debido a que la suma de
11
los diámetros mesiodistales de las coronas de los caninos y molares deciduos es
mayor que la correspondiente de sus sucesores (canino, primero y segundo
premolar), particularmente en el arco inferior, y algo menos marcado en el superior.
(18)
FIG 6. Segundo periódo: dentición mixta segunda fase. Delimitación del área apical
media para ambos maxilares.
A esa diferencia es lo que se llama “espacio libre” o “espacio de deriva”, el cual
presenta un amplio rango de variabilidad.
En ambos arcos, ese espacio remanente es necesario para la colocación de los
caninos permanentes, mucho más grandes que los deciduos y la obtención de la
relación molar final. (18)
12
FIG 7. Representacion esquemática de la zona de apoyo (segmento 3`- 4`) que
corresponden al maxilar que es de 0.9 mm y de la mandíbula (segmento 3 - 4) de 1.7
mm, mayor que la suma del ancho mesiodistal de los dientes posteriores
permanentes. El segmento 1`- 2` en el maxilar y 1 – 2 en la mandíbula representa el
tamaño de los dientes permanentes. La diferencia entre la zona de apoyo y la de los
dientes permanentes (señalado con flechas) es el denominado “espacio libre” o
“espacio de deriva”.
Existen diferencias entre los maxilares con relación al área apical media: es mayor
en la mandíbula que en el maxilar, lo que hace que el canino, primero y segundo
premolar tengan en este, mejores condiciones espaciales al erupcionar. Esa
diferencia, unida al diferente orden de erupción en ese grupo dentario, hace que nos
ocupemos separadamente del proceso de recambio en cada maxilar.
13
El tiempo transcurrido entre la erupción de los dientes en el lado derecho e
izquierdo pueden variar considerablemente, pero usualmente, los inferiores van
adelante. (18)
Con respecto a la posición de los gérmenes de los dientes permanentes inferiores
antes de la emergencia, el canino permanente se forma inicialmente más cerca del
borde de la mandíbula que los premolares y éstos más cerca del plano de oclusión
con la punta de su corona situada lingualmente a los ápices de sus predecesores.
Así, que la morfogénesis de los caninos unida a la inclinación lingual de los
procesos alveolares inferiores, son propiamente los determinantes del tamaño del
área apical media, y por tanto, responsables de la correcta colocación de los dientes
en el segmento posterior. (18)
La secuencia de emergencia de los dientes inferiores en la mayoría de los casos, el
canino es el que emerge primero, pese a encontrarse a una mayor distancia del plano
de oclusión. Este hecho tiene su utilidad muy específica, ya que ello tiende a
mantener el perímetro del arco al impedir la inclinación lingual de los incisivos, que
al perder contacto con los superiores pueden sobre erupcionar en busca del tope
funcional, especialmente en casos severos de maloclusiones Clase II. (16)(18)
14
FIG 8. Posición de los dientes posteriores en el arco mandibular. El canino muy cerca del borde inferior del
cuerpo mandibular. El primer premolar se observa mucho mas cerca del plano oclusal.
FIG 9. En su proceso eruptivo el canino se va acercando al nivel de erupcion de los premolares. Un poco
mayor la formacion de su raíz.
FIG 10. En una etapa mas avanzada el canino supera a la del primer premolar en dirección hacia su
erupcion
15
Luego emerge el primer premolar y por último el segundo premolar. El primer
premolar generalmente no tiene problemas para su erupción, por la similitud de
tamaño con su predecesor. El segundo, presenta muchas variaciones con relación a
su calcificación y desarrollo, por lo que a menudo es difícil predecir la época exacta
de su emergencia; incluso puede estar ausente congénitamente, dificultándose su
diagnóstico oportuno. (18)
La secuencia de erupción es típicamente distinta en el maxilar superior: primer
premolar, segundo premolar y canino. (16)
De manera que, si el espacio es adecuado, todos erupcionarán sin restricción. Si se
presenta una área apical media de tamaño mediano, la posición de los premolares y
caninos será menos favorable y si es pequeña, puede estar asociada con la erupción
inclinada mesialmente del primer molar, y el canino permanente emergerá más
bucal o palatinamente inclinado que lo normal, e inclusive puede presentarse rotado
en dirección mesial o bucal. (18)
16
FIG 11. A. primer premolar en erupción. B. canino maxilar, último en emerger, en
proceso de emergencia. Se observan ya presentes los dos premolares que le
preceden
El primer premolar superior habitualmente erupciona sin problemas. Como el
primer premolar superior tiene casi el mismo tamaño que su predecesor, en general
ni el canino deciduo ni el segundo molar son desplazados por su llegada. El mayor
ancho mesiodistal del segundo molar deciduo permite la fácil erupción del secundo
premolar en su lugar en el arco. Sin embargo, este espacio extra en la región del
segundo premolar puede ser necesario para proporcionar espacio adelante para la
acomodación del canino permanente más ancho, aun cuando el arco anterior esta
aumentado en esta época. Existe una situación ajustada en el arco superior, que es
marcada por la tendencia al corrimiento mesial y al curso eruptivo riesgoso y
tortuoso del canino. Debe haber un exceso de espacio en el arco cuando llega el
segundo premolar, el canino debe seguir inmediatamente y no se debe permitir que
el primer molar permanente rote y se incline mesialmente, o el canino podrá quedar
bloqueado en labioversión fuera del arco. (16)
17
El canino superior sigue un trayecto de erupción más difícil y tortuoso que cualquier
otro diente. A la edad de 3 años está alto en el maxilar, con su corona dirigida
mesialmente y algo hacia lingual. Se mueve hacia el plano oclusal, enderezándose
gradualmente hasta que parece golpear la cara distal de la raíz del incisivo lateral,
siendo aparentemente desviado a una posición más vertical. A menudo erupciona en
la cavidad bucal con una marcada inclinación mesial, apareciendo alto en el proceso
alveolar. La erupción del canino cierra la separación interdentaria entre los incisivo,
proporcionando espacio para el enderezamiento final del canino. Cuando está en su
correcta posición oclusal, tiene una ligera inclinación mesial. (16)
FIG 12.
A. El primero en emerger es el canino mandibular, con espacio suficiente por el
espacio distal al canino deciduo.
B. Seguido de cerca por la erupción de ambos primeros premolares, con
suficientes espacio debido a la similitud de sus diámetros mesiodistales.
18
Mientras tanto, continúa la resorción de las raíces de los segundos molares
deciduo.
C. Cuando van a ser exfoliados, los segundos molares deciduos, sus raíces se
muestran casi completamente resorbidas y el premolar va a emerger en un
espacio más bien excesivo y que será utilizado para el deslizamiento mesial
en procura de una intercuspidación correcta, debido a una migración mesial
mayor en la mandíbula que en el maxilar.
D. El canino maxilar deciduo es el último diente en perderse y la gran corona
del canino permanente encontrará espacio disponible mediante: el diastema
original mesial al deciduo y por reducción del diastema entre los centrales.
Los segundos molares permanentes, aún sin emerger se orientan
distobucalmente en el maxilar y mesiolingualmente en la mandíbula.
II.2 DIMENSIONES DE ARCO
II.2.1 DEFINICIONES:
II.2.1.1 ANCHO INTERCANINO:
Esta dimensión se toma generalmente siguiendo la descripción de Morrees y col
midiendo en línea recta desde las cúspides de los caninos de ambos lados, o
desde el centro de la faceta resultante del desgaste producido por la función
masticatoria. (18)
19
FIG 13. Ancho intercanino mostrado clínicamente.
Sin embrago, no hay acuerdo total en la forma de tomar esta dimensión,
debido a que las puntas del canino son bastante variables por su posible
desgaste fisiológico y la información suministrada sería válida solo durante
la dentición mixta primera fase, de allí que algunos investigadores prefieren
utilizar otras referencias que consideran más estables. Por ejemplo Baume,
quien toma el margen cervical, por considerarlo menos sujeto a cambios,
aunque realmente, esta referencia también se considera dudosa por estar
sometida a la influencia del ancho bucolingual de los caninos. (18)
FIG 14. EN GRÁFICO C: A. Ancho o distancia intercanina. B. Distancia
intercanina según Baume.
20
EN GRÁFICO D: A. Distancia intercanina (Morrees). B. Distancia
intercanina (Baume).
Betancur y col. En 1994, en su estudio de cambios dimensionales de los arco
midieron el ancho intercanino, tomando las distancias existentes entre la punta
de las cúspides o puntas de cúspides estimadas en casa de facetas de desgaste.
(2)
Louis Baume realizó un estudio sobre los cambios dimensionales que afectan el
arco dental durante y después de la erupción de los incisivos permanentes,
designados de acuerdo a la edad en desarrollo de la dentición; realizó medidas
de los A.I.C, que fueron tomadas entre los caninos deciduos y entre las
segundas molares a nivel del margen gingival. (3)
Maj en su estudio de los Cambios en la longitud del arco mandibular desde la
dentición mixta hasta completar la dentición permanente, midió la distancia
intercanina entre los puntos medios de las caras mesiales de los caninos. (10)
II.2.1.2 ANCHO INTERMOLAR:
Esta dimensión se toma de la siguiente manera: en el arco maxilar, desde el
centro de la fosa mesial del molar derecho al izquierdo y en la mandíbula, la
distancia entre las puntas de las cúspides mesiobucales de ambos molares. (18)
21
FIG 15. c. Ancho intermolar
Ward en su estudio de Cambios en el ancho del arco dental: estudio
longitudinal en 20 años de Tratamiento Ortodóntico, midió el ancho intermolar
como la distancia entre la cúspide mesiovestibular de derecha a izquierda del
primer molar permanente. (13)
Defraia ycol. Midieron el ancho intermolar de derecha a izquierda: la distancia
entre las caras mesiales de los primeros molares permanentes.(5)
II.2.1.3 LONGITUD DE ARCO:
La longitud del arco dentario (o más correctamente, profundidad del arco) se
mide en la línea media, desde un punto a mitad de distancia entre los incisivos
centrales hasta una tangente que toca las caras distales de los segundos molares
deciduos, o los segundos premolares. (16)
22
FIG 16. Longitud o profundidad de arco.
Betancur y col. En 1994, en su estudio de cambios dimensionales de los arcos,
mencionado anteriormente, midieron la longitud de arco realizando la
sumatoria de los lados derecho e izquierdo desde el punto de contacto mesial
del primer molar permanente o punto de contacto distal del segundo molar
deciduo en su ausencia, hasta el punto de contacto entre los dos incisivos
centrales o un punto medio si existe un espacio (diastema). (2)
23
II.2.1.4 PERÍMETRO DE ARCO
La más importante de las dimensiones del arco dentario es la circunferencia del
arco o perímetro, que habitualmente se mide desde la cara distal del segundo
molar deciduo (o cara mesial del primer molar permanente) alrededor del arco
sobre los puntos de contacto y bordes incisales, en una curva suave, hasta la
cara distal del segundo molar deciduo (o primer molar permanente) del lado
opuesto. (16)
FIG 17. Circunferencia o perímetro de arco
Layseca y col para calcular el perímetro de arco colocó un alambre formando
una curva suave sobre la arcada dentaria (puntos de contacto y bordes incisales)
desde la cara distal de la segunda molar decidua o mesial de la primera molar
permanente hasta la homo lateral; el alambre luego fue extendió para hallar la
medida. (14)
24
II.2.2 CAMBIOS DE LAS DIMENSIONES DE ARCO DE LA
DENTICION MIXTA A LA PERMANENTE
Bishara et al. en 1995 concluyeron que las mediciones de los arcos dentarios en
dentición permanente se podían predecir con mayor exactitud a partir de la
dentición mixta, ya que las dimensiones de arco, en especial de la mandíbula, son
más estables cuando los incisivos inferiores han erupcionado. (1)
II.2.2.1 ANCHO INTERCANINO:
Knott en 1972 en su estudio de los arcos dentales en las cuatro etapas de la
dentición, encontró:
D. MIXTA D. PERMANENTE
SUP INF SUP INF
HOMBRES 38.4 31.3 40.4 31.6
MUJERES 27.0 36.3 29.9 38.0
TABLA 1 QUE DESCRIBE LOS CAMBIOS DE LA DENTICION MIXTA A LA PERMANTE
EN A.I.C REALIZADOS POR KNOTT
25
II.2.2.2 ANCHO INTERMOLAR:
En los estudios realizados por Sillman, se concluye que el ancho intermolar
aumenta 0.5mrn por año en el maxilar y 0.2mm en la mandíbula, desde la
dentición decidua hasta los 14 años en los varones (1).
Knott en 1972 en su estudio de los arcos dentales en las cuatro etapas de la
dentición, encontró:
D. MIXTA D. PERMANENTE
SUP INF SUP INF
HOMBRES 47.5 51.7 47.5 53.1
MUJERES 44.6 36.3 44.6 38.0
TABLA 2 QUE DESCRIBE LOS CAMBIOS DE LA DENTICION MIXTA A LA PERMANTE
EN A.I.M REALIZADOS POR KNOTT
II.2.2.3 LONGITUD DE ARCO:
Moorees en 1959, realizo un estudio analítico del crecimiento y desarrollo de la
dentición, utilizando una muestra recolectada anualmente de 184 niños blancos
norteamericanos. (2)
26
Cada niño fue observado durante un periódo de 12 a 15 años, cubriendo desde la
dentición transicional hasta al permanente. (2)
Encontró que el tamaño del arco dental fue determinado por al longitud de arco.
La disminución ocurrió principalmente entre los 4 y 6 años de edad y entre los 10
y 14 años. Sin embargo al longitud de arco se incremento marcadamente en el
maxilar superior y levemente en el maxilar inferior durante la erupción de los
incisivos central y lateral. De los 14 a los 18 años, los cambios fueron mínimos.
(2)
Millis en 1966, en su estudio describe los cambios dimensionales que ocurren con
la edad en la expansión del arco dental y las medidas de longitud para 1 253 niños
(648 hombre y 605 mujeres), desde los 6.6 años hasta los 19.5 años, encontró que
la longitud de arco maxilar incrementaba 1.05 mm anualmente. (2)
Encontró que la amplitud del arco incrementaba entre los 11 y 13 años de edad,
con u n promedio de 1.2 mm anualmente. La longitud de arco mandibular
aumentaba 1.05 mm anualmente, pero a los 11.5 años esta empezaba a disminuir.
En la mujeres éste fue de 0.45 mm menor a los 19.5 años que a los 6.6 años. Para
los hombres no hubo diferencias. (2)
La longitud del arco mandibular para los hombres y las mujeres incremento
levemente y luego disminuyo 2.12 mm para las mujeres y 5.06 mm para los
hombres. (2)
27
II.2.2.4 PERIMETRO DE ARCO:
El perímetro de arco en la mandíbula alcanza su máximo tamaño con la erupción
de los incisivos permanentes y las primeras molares. Moorrees et al. encontraron
que entre los 5 y 18 años, el perímetro del arco superior aumenta 3mm en los niños
y 0.5mm en las niñas, mientras que en la mandíbula hay una disminución de
3.4mm y 4.5mm en niños y niñas respectivamente. (1)
II.2.3 ESTUDIOS REALIZADOS EN DIMENSIONES DE ARCO EN
DIFERENTES TIPOS POBLACIONES
Poblaciones de diferentes orígenes raciales generalmente tienen valores promedio
que son significativamente diferentes de los reportados para poblaciones
caucásicas, pero en la mayoría de los casos, la importancia clínica es cuestionable.
(11)
Tomona en 1998 en su estudios de Cambios dimensionales de los arcos dentarios
durante la primera fase de dentición mixta en niños peruanos de la ciudad de Lima,
realizada en los años de 1997 y 1998, encontró que el ancho intercanino, el ancho
intermolar, la longitud de arco y el perímetro de arco fueron de 33.20 mm, 39.92
mm, 29.55mm, 77.58 mm respectivamente, para el arco superior en el año 1997;
mientras que para el arco inferior las medidas del ancho intercanino, el ancho
28
intermolar, la longitud de arco y el perímetro de arco fueron de 26.81 mm, 41.60
mm, 25.40 mm, 70.98 mm respectivamente. (19)
Las medidas para el año 1998 del ancho intercanino superior e inferior fueron de
33.83 mm y 27.34 mm respectivamente. Para el ancho intermolar fueron de 40.30
mm superior y el inferior fue de 41.87, en cuanto a la longitud de arco superior fue
de 30.01 mm y la inferior fue de 25.52 mm, mientras que para el perímetro de arco
superior e inferior las medidas fueron de 78.36 mm y 71.25 mm respectivamente.
(19)
Defrania y col en el 2005 en su estudio de dimensiones de arco en dentición mixta
realizado en niños italianos nacidos en los 50s y los 90s, halló que el ancho
intercanino para los niños nacidos en los 50s era de 26.54 mm en el maxilar
superior y 25.79 mm en la mandíbula. El ancho intermolar superior fue de 45.08
mm, mientas que para el inferior fue de 46.43 mm. (5)
El ancho intercanino para los niños de los 90s fue de 26.27 mm y de 25.58 mm
para la mandíbula, mientras que el ancho intermolar para el maxilar superior fue
de 43.90 mm y para el maxilar inferior fue de 45.90 mm. (5)
Layseca en su estudio de dimensiones de arco en dentición mixta realizado en
niños de Saylla-Cusco en 2006, encontró que el promedio de la distancia
intercanina superior fue de 32.31mm y la distancia intercanina inferior fue de
27.21mm. (14)
29
Para la distancia intermolar superior se encontró una medida promedio de 46.73
mm, siendo en el maxilar inferior de 41.95 mm. En cuanto a la longitud de arco
superior se encontró que la medida promedio fue de 27.53 mm y para la inferior
fue de 24.15mm. El perímetro de arco superior tuvo un valor de 79.92, siendo para
el inferior de 74.17mm. (14)
Rivera en el 2007 realizo estudios en una población escolar de indígenas
Amazónicos, encontró que el promedio de la distancia intercanina superior en el
grupo de dentición mixta primera fase fue 34.6 mm y en el grupo de dentición
mixta segunda fase fue 36.2 mm. La distancia intercanina inferior promedio en el
grupo de la dentición mixta primera fase fue 28.2 mm en el grupo de dentición
mixta segunda fase fue 29.7 mm. En cuanto a la distancia intermolar superior se
encontró una medida promedio de 52.3 mm y en el grupo de dentición mixta
segunda fase, 53.7. En el maxilar inferior fue 44.4 mm en dentición mixta primera
fase y en dentición segunda fase segunda fase 46.2 mm. Para la longitud de arco
encontró que en el grupo de dentición mixta primera fase del maxilar superior la
longitud promedio fue 29.2 mm y en dentición segunda fase 29.7 mm. La longitud
promedio inferior en el grupo de dentición mixta primera fase fue 27.4 mm y en el
grupo de dentición mixta segunda fase 29.7 mm. (6)
30
MEDIDAS AUTOR PAIS EDADES DENTICION MIXTA
AÑO MUESTRAA.I.C SUP
A.I.C INF
LAYSECA PERU (CUSCO)
4 – 8 a 1ERA FASE 2006 64 NIÑOS 32.31 27.21
1950 83 NIÑOS 26.54 25.79 DEFRAIA ITALIA 8 a 1ERAFASE 1990 84 NÑOS 26.27 25.58
1997 33.20 26.81 TOMONA PERU (LIMA)
6 – 9 a 1ERA FASE
1998
96 NIÑOS
33.83 27.34
1ERAFASE 34.6 28.2 RIVERA COLOMBIA (LETICIA)
6 – 12 a
2DA FASE
2006 77 NIÑOS
36.2 29.7
TABLA 3: MEDIDAS PARA ANCHOS INTERCANINOS SEGÚN LAYSECA, DEFRANIA,
TOMONA Y RIVERA
MEDIDAS AUTOR PAIS EDADES DENTICION MIXTA
AÑO MUESTRAA.I.M SUP
A.I.M INF
LAYSECA PERU (CUSCO)
4 – 8 a 1ERA FASE 2006 64 NIÑOS 46.73 41.95
1950 83 NIÑOS 45.08 46.34 DEFRAIA ITALIA 8 a 1ERAFASE 1990 84 NÑOS 43.90 45.90
1997 39.92 41.60 TOMONA PERU (LIMA)
6 – 9 a 1ERA FASE
1998
96 NIÑOS
40.30 41,87
1ERAFASE 52.3 44.4 RIVERA COLOMBIA (LETICIA)
6 – 12 a
2DA FASE
2006 77 NIÑOS
53.7 46.2
TABLA 4: MEDIDAS PARA ANCHOS INTERMOLARES SEGÚN LAYSECA, DEFRANIA,
TOMONA Y RIVERA
31
MEDIDAS AUTOR PAIS MUESTRA EDADES DENTICION MIXTA
AÑO L.A SUP
L.A INF
LAYSECA PERU (CUSCO)
64 NIÑOS 4 – 8 a 1ERA FASE 2006 27.53 24.15
1ERAFASE 29.2 27.4 RIVERA COLOMBIA (LETICIA)
77 NIÑOS 6 – 12 a
2DA FASE
2006
29.7 29.7
1997 29.55 25.40 TOMONA PERU (LIMA) 96 NIÑOS 6 – 9 a 1ERA FASE
1998 30.01 25.52
TABLA 5: MEDIDAS PARA LONGITUDES DE ARCO SEGÚN LAYSECA, RIVERA Y
TOMONA
MEDIDAS AUTOR PAIS MUESTRA EDADES DENTICION MIXTA
AÑO P.A SUP
P.A INF
LAYSECA PERU (CUSCO)
64 NIÑOS 4 – 8 a 1ERA FASE 2006 79.92 74.17
1997 77.58 70.98 TOMONA PERU (LIMA) 96 NIÑOS 6 – 9 a 1ERA FASE
1998 78.36 71.25
TABLA 6: MEDIDAS PARA PERIMETROS DE ARCOS SEGÚN LAYSECA Y TOMONA
32
II.2.3.1 COMPARACION DE LAS DIMENSIONES DE ARCO ENTRE
EUTRÓFICOS Y DESNUTRIDOS
Moreno en el 2004 en su estudio de dimensiones de arcos dentarios de 4 a 8 años,
observo que existen diferencias estadísticamente significativas en la longitud de
arco inferior en la dentición mixta, siendo menores en las niñas con desnutrición
crónica que en las niñas con estado nutricional normal. Esto podría deberse a que
una nutrición adecuada es importante para que los niños alcancen su potencial
genéticos de crecimiento. (1)
El perímetro de arco en el grupo con desnutrición crónica fue mayor en los
varones que en las mujeres. Este hallazgo coincide con lo encontrado en los
estudios de Moyers, Moorrees et al. quienes refieren que los niños presentan un
mayor perímetro de arco que las niñas. Alfano realizó estudios en cerdos, los
cuales demuestran que la desnutrición ocasiona una disminución en el crecimiento
y desarrollo mandibular. (1)
En el estudio realizado por Layseca en el distrito de Saylla-Cusco en el 2006,
observó que la medida del perímetro de arco inferior es el más inestable (4.71 de
desviación estándar) teniendo sus valores entre 66.25mm y 79.85mm, mientras
que el más estable es la medida de la longitud de arco superior (1.11 de desviación
estándar) con un valor mínimo de 25.9mm y valor máximo de 29.85mm para niños
eutróficos; para niños desnutridos crónicos la medida del perímetro de arco
33
superior es el más inestable (5.09 de desviación estándar) y oscila entre los valores
de 73.3mm y 89.2mm, mientras que la más estable es la medida de la distancia
intermolar superior (1.66 de desviación estándar) teniendo sus medidas entre
44.15mm y 50.75mm. Las medidas promedio de las dimensiones de arco dentario
en dentición mixta son menores en los niños desnutridos crónicos excepto en la
distancia intercanina e intermolar superior. (14)
Tomona en 1998 en su estudios de Cambios dimensionales de los arcos dentarios
durante la primera fase de dentición mixta en niños peruanos de la ciudad de Lima,
realizada en los años de 1997 y 1998, encontró que A.I.C, A.I.M, LA y PA, fueron
de 33.20 mm, 39.92 mm, 29.55mm, 77.58 mm respectivamente, para el arco
superior en el año 1997; mientras que para el arco inferior las medidas A.I.C,
A.I.M, LA y PA, fueron de 26.81 mm, 41.60 mm, 25.40 mm, 70.98 mm
respectivamente. Todas las medidas anteriores fueron para niños eutróficos.
Las medidas en niños eutrófico en el año 1998 para A.I.C, A.I.M, LA y PA fueron
33.83 mm, 40.30 mm, 30.01, 78.36 mm para el arco superior y para el arco inferior
la medidas de A.I.C, A.I.M, LA y PA fueron de 27.34 mm, 41.87 mm, 25.52 mm,
71.25 mm respectivamente.
Mientras que para los niños desnutridos en 1997 para el arco superior las medidas
de A.I.C, A.I.M, LA y PA, fueron de 33.05 mm, 41,34 mm, 28.17 mm, 76.23 mm
34
respectivamente, para el arco inferior el A.I.C, A.I.M, LA y PA 26.50 mm, 42.15
mm, 25.23 mm, 70.94 mm respectivamente.
Las medidas para el arco superior en 1998 de A.I.C, A.I.M, LA y PA, fueron
434.18 mm, 41.64 mm, 28.44 mm, 76.92 mm respectivamente y para el arco
inferior las medidas de A.I.C, A.I.M, LA y PA, fueron 27.28 mm, 42.48 mm,
25.27 mm, 70.88 mm respectivamente.
Al comparar muestras de esqueletos en poblaciones antiguas con ejemplares de
poblaciones contemporáneas, se han encontrado disminucion en las relaciones
transversales intermaxilares de las personas de los últimos años, debido a cambios
en los hábitos alimenticios en los siglos modernos. Casi todos los alimentos
actuales son más procesados, de consistencia fina y originan una disminución
considerable en la actividad de los dientes y músculos durante la masticación. Este
descenso en la actividad masticatoria podría llevar a la formación de arcos
estrechos y a ciertas alteraciones en el desarrollo facial. (6)
Beecher y Corruccini encontraron moderadas diferencias asociadas a la dureza de
la dieta y estrechamiento de la arcada maxilar en las ratas. Sugirieron que el
crecimiento mediolateral del maxilar depende de la estimulación de los músculos
proporcionada por elementos ásperos en la dieta. (5)
La estimulación de las estructuras musculares debido a los alimentos duros y
fibrosos permite un importante desarrollo de las arcadas dentarias, lo que resulta
35
en una mayor estimulación funcional de los músculos de la masticación y el
aumento de desgaste oclusal. (5)
Algunos grupos de poblaciones que conservan dietas fibrosas y secas permitirían
un mayor grado de trabajo muscular al exigir una función adicional del sistema
estomatognático, lo que produce, como consecuencia, una anchura más grande de
los arcos maxilares, un aumento en el desgaste oclusal e interproximal y
disminución en la incidencia de caries. (5) (6)
DESNUTRIDOS EUTROFICOSAUTOR PAIS EDA- DES
DENTICION MIXTA
AÑO MUESTRAA.I.C SUP
A.I.C INF
A.I.C SUP
A.I.C INF
MORENO PERU (PIURA)
4 – 8 a 1ERA FASE 2004 102 NIÑOS 24.08 24.14 31.86 25.51
LAYSECA PERU (CUSCO)
4 – 8 a 1ERA FASE 2006 64 NIÑOS 32.52 26.24 32.31 27.21
1997 33.05 26.50 33.20 26.81 TOMONA PERU (LIMA)
6 – 9 a 1ERA FASE
1998
96 NIÑOS
34.18 27.28 33.83 27.34
TABLA 7: MEDIDAS DE A.I.C ENTRE DESNUTRIDOS Y EUTROFICOS
36
DESNUTRIDOS EUTROFICOSAUTOR PAIS EDA-DES
DENTICION MIXTA
AÑO MUESTRAA.I.M SUP
A.I.M INF
A.I.M SUP
A.I.M INF
MORENO PERU (PIURA)
4 – 8 a 1ERA FASE 2004 102 NIÑOS 45.99 40.43 46.16 40.56
LAYSECA PERU (CUSCO)
4 – 8 a 1ERA FASE 2006 64 NIÑOS 46.89 41.15 46.73 41.95
1997 41.34 42.15 39.92 41.60 TOMONA PERU (LIMA)
6 – 9 a 1ERA FASE 1998
96 NIÑOS 41.64 42.48 40.30 41,87
TABLA 8: MEDIDAS DE A.I.M ENTRE DESNUTRIDOS Y EUTROFICOS
DESNUTRIDOS EUTROFICOSAUTOR PAIS EDA-DES
DENTICION MIXTA
AÑO MUESTRAL.A SUP
L.A INF
L.A SUP
L.A INF
MORENO PERU (PIURA)
4 – 8 a 1ERA FASE 2004 102 NIÑOS 24.08 21.49 24.79 22.03
LAYSECA PERU (CUSCO)
4 – 8 a 1ERA FASE 2006 64 NIÑOS 27.38 23.21 27.53 24.15
1997 28.17 25.23 29.55 25.40 TOMONA PERU (LIMA)
6 – 9 a 1ERA FASE 1998
96 NIÑOS 28.44 25.27 30.01 25.52
TABLA 9: MEDIDAS DE L.A ENTRE DESNUTRIDOS Y EUTROFICOS
DESNUTRIDOS EUTROFICOSAUTOR PAIS EDA-DES
DENTICION MIXTA
AÑO MUESTRAP.A SUP
P.A INF
P.A SUP
P.A INF
MORENO PERU (PIURA)
4 – 8 a 1ERA FASE 2004 102 NIÑOS 93.49 91.88 93.77 90.28
LAYSECA PERU (CUSCO)
4 – 8 a 1ERA FASE 2006 64 NIÑOS 79.26 70.70 79.92 74.17
1997 76.23 70.94 77.58 70.98 TOMONA PERU (LIMA)
6 – 9 a 1ERA FASE 1998
96 NIÑOS 76.92 70.88 78.36 71.25
TABLA 10: MEDIDAS DE P.A ENTRE DESNUTRIDOS Y EUTROFICOS
37
II.2.4 REPERCUSIÓN DE LAS DIMENSIONES DE ARCO EN
DENTICIÓN MIXTA EN EL DESARROLLO DE LA
DENTICION PERMANENTE
Cuando el incisivo lateral erupciona en el maxilar inferior existe un promedio
de 1.6 mm de menos espacio disponible del que necesitamos para alinear los
cuatro incisivos perfectamente. El desarrollo contínuo del arco y la posición del
diente mejora la situación de espacio. Al mismo tiempo el canino erupciona y el
espacio se hace normalmente adecuado. (20)
Es más favorable la relación referente al pronóstico que se le da al alineamiento
del incisivo, teniendo en cuenta que el incisivo tiene una inclinación labial y
vertical o distalmente inclinada hacia los molares.
Hagberg en su estudio longitudinal del alineamiento de los incisivos
mandibulares en niños, trabajó con 54 niños suecos, a los cuales se le tomaron
modelos de estudio a los 7, 9, 10 y 13 años, todos ellos con oclusión normal y
sin ningún tratamiento previo de ortodoncia. (20)
La distancia intercanina fue medida en línea recta entre los puntos más altos de
cada deciduo o canino permanente. El espacio disponible para los incisivos
inferiores fue medido entre las caras mesiales de los caninos dividiendo el arco
dental en dos segmentos por medio d una línea recta. El espacio requerido para
los incisivos inferiores fue la suma de los anchos mesiodistales de cada
incisivo. (20)
38
Los valores de distancia intercanina fueron un intento de predecir los problemas
de deficiencia de espacio futuros. La medida de la distancia intercanina nos
ayuda a decidir si la evaluación del desarrollo dental, podría ser más favorable
al realizar una intervención primera fase a fin de que el apiñamiento en los
incisivos mandibulares puedan ser tratados. (20)
Los valores para la distancia intercanina fueron calculadas por separado para
niños y niñas, las medidas fueron similares desde 26.21 mm hasta 27.19 mm.
(20)
El mayor apiñamiento en los modelos se vio antes de la erupción de los caninos
permanentes comparados con los emitidos después de la erupción de al menos
un canino permanente. (20)
Entre los 7, 9 y 10 años de edad los niños con distancia intercanina mandibular
de 28.00 mm fueron estimados como los que no tenían riesgo de apiñamiento
comparado con los niños con oclusión normal o con maloclusiones menores.
Una distancia intercanina mandibular menor de 26.00 mm fue estimada como la
de mayor apiñamiento. (20)
39
III. CONCLUSIONES
• Los cambios en A.I.C, A.I.M, L.A y P.A, son los principales las medidas de que van
estar presentes durante la dentición mixta hasta llegara a la dentición permanente.
• Las medidas de dimensiones de arco para niños desnutridos en comparación con los
niños eutróficos fueron menores, siendo esta medidas menores por la falta de
desarrollo de los maxilares.
• Existen varios estudios realizados sobre las dimensiones de arco en niños caucásicos
de Europa, pero estos valores establecidos no son los mismos para poblaciones con
diferente tipo racial. Siendo las medidas promedios mas altas para el A.I.C en Perú
y Colombia, para el A.I.M las medidas más altas se encontraron en Colombia e
Italia, para la L.A las medidas más sobresalientes fueron en Perú y Colombia, y para
el P.A las medidas mayores fueron en Perú.
• Existirá un correcto alineamiento de los incisivos permanentes inferiores solo si el
A.I.C es mayor a 28.0 mm pero si es menor de 26.0 mm no habrá suficiente espacio
la para el correcto alineamiento de los incisivos inferiores.
• El aumento de las dimensiones de arco se deben más a cambios dentales (en la
posición de los dientes permanentes) que a cambios relacionados con el crecimiento
y desarrollo de los maxilares.
40
IV. BIBLIOGRAFÍA
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