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UNIVERSIDAD POLITÉCNICA SALESIANA
SEDE GUAYAQUIL
FACULTAD DE INGENIERÍAS
CARRERA: INGENIERÍA ELECTRÓNICA
Tesis previa a la obtención del Título de Ingeniero Electrónico
TÍTULO:
DISEÑO, DESARROLLO E IMPLEMENTACIÓN DE UN SISTEMA
INTEGRADO DE TELEDIAGNÓSTICO ORIENTADO A SERVICIOS DE
ATENCIÓN AMBULATORIA, PARA MONITOREAR Y CONTROLAR SIGNOS
VITALES EN TIEMPO REAL Y ALOJARLOS EN UN SERVIDOR WEB.
AUTORES:
Jessyka de Lourdes Orrala Paladines
Angel Eduardo Bajaña Martillo
DIRECTOR:
Ing. Leonel Vásquez
Guayaquil, 30 de Marzo del 2015
I
DECLARATORIA DE RESPONSABILIDAD
A través de la siguiente declaratoria certificamos que todos los conceptos, análisis y
conclusiones de este proyecto de tesis son de exclusiva responsabilidad de nuestra
autoría.
Guayaquil, marzo 30 del 2015
________________________ _______________________
Jessyka Orrala Paladines Angel Bajaña Martillo
II
DEDICATORIA
Este trabajo lo dedico a Dios por haberme dado la vida y la oportunidad de finalizar
mis estudios de pregrado. Y a mi madre Gladys Paladines, quien con su ejemplo y
testimonio, me enseñó que toda meta en la vida se puede cumplir, por muy difícil que
parezca.
Jessyka Orrala Paladines
III
AGRADECIMIENTO
Agradezco a Dios por la vida, a mi madre por ser mi apoyo incondicional, a mis
amigos casi hermanos que siempre están para ayudarme y entenderme, a mis
profesores quienes me han acompañado en estos años de vida universitaria,
compartiendo sus conocimientos y experiencias para mi vida profesional. Al Ing.
Leonel Vásquez quien sin dudarlo aceptó guiarnos en este proyecto y con sus
consejos conseguir los objetivos.
Jessyka Orrala Paladines
IV
DEDICATORIA
A Dios primeramente por su bendición su gran Amor y permitirme mantenerme con
vida.
A mis padres Freddy Bajaña y Judith Martillo y familiares puesto que con su amor,
guía y esfuerzo han sabido ayudarme para ser mejor cada día.
Angel Bajaña Martillo
V
AGRADECIMIENTO
A Dios primeramente nuestro creador y Padre eterno.
A mis padres Freddy Bajaña y Judith Martillo mis eternos agradecimientos por el
apoyo incondicional y ejemplos que siempre me han sabido brindar.
A mi hermano Douglas Bajaña y familiares que fue muchas veces fueron mi apoyo a
lo largo de mi carrera.
A Jessyka Orrala que no solamente fue ayuda idónea a lo largo de mi carrera
universitaria sino en todo ámbito profesional y personal.
Al Ing. Leonel Vásquez que siempre estuvo presto a ayudarnos dentro de sus
posibilidades al desarrollo de esta tesis.
A la Universidad Politécnica Salesiana junto a sus profesores y servidores que
supieron guiarme a lo largo de la carrera.
Angel Bajaña Martillo
VI
ÍNDICE GENERAL Pág.
Capítulo I.
Introducción............................................................................................................... 1
EL PROBLEMA........................................................................................................ 2
1. El Problema............................................................................................................. 2
1.1 Planteamiento del problema.................................................................................. 2
1.2 Delimitación del problema. .................................................................................. 2
1.3 Objetivos………………………………...………………….……..….................. 2
1.3.1 Objetivo general…………...…………………..……….….............................. 2
1.3.2 Objetivos Específicos……………………...……....……...………………….. 2
1.4 Justificación…………………………………..……………………………...... 3
1.5 Variables e Indicadores…………………………...………………………..….. 3
1.5.1 Variable Dependiente..……………………………………….....……………. 3
1.5.2 Variable Independiente …………………………….…………..…...………… 3
1.6 Metodología……………………………………………......………………..….. 3
1.6.1 Métodos…………………………………………………......…….…………... 3
1.6.1.1 Método experimental…………………………………................................. 3
1.6.1.2 Método Analítico…………………………………….…...……………….. 4
1.6.1.3 Método Inductivo………………….............................……………………. 4
1.6.2 Técnicas…………………………….………….................…………………… 4
1.6.2.1 Técnicas Documental…….………............................………………………. 4
1.6.2.2 Técnicas de Campo……….....……......................................………….….... 4
1.6.2.3 Instrumentos de investigación y recolección de datos…................................ 4
1.7 Población y Muestra………………………….....…………….……………….. 4
VII
1.8 Descripción de la Propuesta……………………….......…….………………….. 5
1.9 Beneficiarios…………………………………………......…..………………… 5
1.10 Impacto…………………………………………….....……………………..... 5
Capítulo II
MARCO TEÓRICO…..............….....……..........……………………………… 6
2.1 Introducción a la eSalud………………......…………………………………… 6
2.2 Telesalud………………………………......…………………………..……… 7
2.3 Telemedicina…………………………..…………………………………………8
2.3.1 Campos de la Telemedicina………………..………………..……………… 8
2.3.1.1 Teleconsulta……………………………………….…..……………………..9
2.3.1.1.1 Historias Clínicas Electrónicas…………………...………………………10
2.3.2 Uso de la Telemedicina……………………………….………………………11
2.4 Servidores Web…………………………………………….…………………...11
2.4.1 Servidor Web Apache en Ubuntu (Linux)……………………………………12
2.4.2 Software WinSCP…………………………………………………………… 13
2.5 Sistema de Gestión de Contenidos…………………..………………………...13
2.5.1 Joomla! CMS………………………………………………………………....13
2.5.1.1 Características de Joomla………………………...…………………………13
2.5.1.2 Módulos, extensiones y componentes de Joomla!...................................... 15
2.5.1.2.1 JQuery……………………………..…………………………………….. 15
2.5.1.2.2 Chronoforms………………….……………………....…………………..16
2.6 PHP………………………………………………………..…………………... 16
2.6.1 PhpMyAdmin……………………….……….………………………………..16
2.6.1.2 MySQL……………………………………………..……………………… 17
VIII
2.7 Arduino UNO…………………………….………………………………....…. 17
2.8 ArduinoEthernet Shield………………………………………………………... 18
2.9 Sensores de Signos Vitales…………………………………………………….. 18
2.9.1 Pulsómetro…………………………………………………………………… 18
2.9.2 Sensor de Temperatura Corporal…………………………………………….. 19
Capítulo III
DISEÑO Y DESARROLLO DE LA PLATAFORMA DE
TELECONSULTA…………………………….................……………………… 20
3.1 Ingreso al Servidor usando WinSCP…………....…………………………… 20
3.2 Instalación de Joomla ……………………….……………………....………… 21
3.2.1 Configuración Inicial…………….……………………………………..…… 21
3.2.2 Configuración de la Base de Datos en Joomla……………………...……… 22
3.2.3 Finalización de la Instalación…………………………….…………...…… 22
3.3 Administración del Sitio Web con Joomla……………………....……...…... 23
3.3.1 Administración de Extensiones………………………………...……………. 23
3.3.1.1. Templates……………………………………………………..………… 23
3.3.1.1.1 Pasos para el diseño del Template………….………………..…………. 24
3.3.1.2 Módulos…………………………………………..……………………….. 26
3.3.1.3 Artículos…………………………………………....…………………… 27
3.4 Administración de Menús……………………...……………………..……… 28
3.5 Instalación del Componente Chronoforms5………………...……….……… 29
3.5.1 Pasos para la instalación de la componente……………..…………...…… 29
3.6 Desarrollo de Formulario de Historia Clínica para Teleconsulta…….…..…… 33
3.6.1 Acordeón de Jquery…………………………………………...…………...... 33
IX
3.6.2 Líneas de Comando en Php………………………....……………………. 35
3.6.2.1 Tablas………………………………………………………...…………….. 35
3.6.2.2 Radio button, Selectores y Checkbox……..……………...……………… 35
3.6.2.3 Cuadros de Texto……...…………………………………………………… 37
3.6.2.4 Botón de Aceptación (Submit)……......…………………………………… 37
3.7 Creación de Tabla en Base de Datos MySQL……......……………………… 38
3.7.1 Pasos para creación de tablas de datos..……….....………………………… 38
3.8 Conexión del formulario a la Tabla en Base de Datos MySQL………….... 40
3.9 Desarrollo de Formulario para Búsqueda de Paciente por número de Historia
Clínica……………………….........................………………….....................…. 41
3.10 Creación de usuarios para ingreso a la plataforma……………...……………. 47
3.10.1 Administrador de usuarios………………………....………...……………... 48
3.11 Análisis Remoto............................................................................................... 52
3.11.1 Medición de signos vitales............................................................................. 52
3.11.1.1 Diseño y desarrollo del módulo para medición de la frecuencia cardiaca.. 52
3.11.1.2 Diseño y desarrollo del módulo para medición de la temperatura.............. 55
Capítulo IV
IMPLEMENTACIÓN DE PLATAFORMA DE TELECONSULTA….......…… 58
4. Pruebas y evaluación…………………………………………...……..………… 58
4.1 Ingreso al sistema………………………………………..…………...……… 58
4.2 Ingreso de signos vitales……………………..………….…………………… 59
4.3 Generación de Teleconsulta…………………..………..………………………. 60
4.4 Datos guardados ………………………...…………………………………… 65
4.5 Búsqueda de información………………………….…………...…………… 65
X
4.6 Comunicación remota entre personal de la salud………….......…………… 66
4.7 Análisis Remoto mediante el módulo de signos vitales............................... 67
Conclusiones……………………………………………………………………… 70
Recomendaciones…………………………………………………………………. 71
Cronograma……………………………………………………………………… 72
Presupuesto……………………………………………………………………… 73
Referencias……………………………………………………………………… 74
Anexos
XI
ÍNDICE DE FIGURAS Pág.
Capítulo II
Figura 2.1 eSalud…………………………………………………….….………...... 6
Figura 2.2 Funcionamiento de la Telesalud………………….....…………..………. 7
Figura 2.3 Desarrollo de la Telemedicina…………………………….....….………. 8
Figura 2.4 Funcionamiento de la Teleconsulta…………………………....…..…… 9
Figura 2.5 Funcionamiento de la Tecnología del lado del Cliente……………..…. 11
Figura 2.6 Funcionamiento de la Tecnología del lado del Servidor Web…........... 12
Figura 2.7 Logo de WinSCP software………………………………...………….. 13
Figura 2.8 Logo de Joomla Open Source……………………..…………………... 13
Figura 2.9 Logo de JQuery…………………………………..……………………. 15
Figura 2.10 Integración Jquery en Joomla…………………….……..…………… 15
Figura 2.11 Logo de Chronoforms…………………………………..……………. 16
Figura 2.12 Logo Php………………………………………………..……….…... 16
Figura 2.13 Logo PhpMyAdmin……………………..……………………….….. 16
Figura 2.14 Logo de MySQL.....……………………..……………………….…... 17
Figura 2.15 Placa de Arduino UNO………………...…...……………………...... 17
Figura 2.16 Placa Escudo Arduino Ethernet ……...………....………………….. 18
Capítulo III
Figura 3.1 Ingreso remoto al servidor…………..………………...……………….. 20
Figura 3.2 Administración de Archivos del Servidor……..……………...…….…. 20
Figura 3.3 Carpeta de Instalación TELESALUD_UPS en el servidor……..…...... 21
Figura 3.4 Configuración Inicial de Joomla…………………………..………….. 21
Figura 3.5 Configurando Base de Datos MySQL………………..…………....…. 22
XII
Figura 3.6 Resumen de Configuraciones de Joomla………….………………...... 22
Figura 3.7 Instalando Joomla…………………………….………………………. 23
Figura 3.8 Joomla Instalado………………………….…………………………... 23
Figura 3.9 Ingreso en Modo Administrador……….………………………...…... 24
Figura 3.10 Logo diseñado por los autores para la plataforma………….…...….. 24
Figura 3.11 Imagen desde el servidor en carpeta de extension……..…………..... 25
Figura 3.12 Selección del Logo………………………………..………………… 25
Figura 3.13 Visualización del Logo de la Plataforma……..……………...……. 26
Figura 3.14Administración de Módulos………………..…………………....…... 26
Figura 3.15 Módulo de Imagen………………………..…………………....…. 27
Figura 3.16 Artículo Telesalud………………………………………………… 27
Figura 3.17 Vista de página de inicio de plataforma…………………………..… 28
Figura 3.18 Agregar Menú……………………………….………………...…..... 28
Figura 3.19 Administración de Menús en Joomla…..…………………….….….. 29
Figura 3.20 Permiso de escritura a carpeta de Joomla………….………..……..... 29
Figura 3.21 Selección del archivo comprimido de instalación…………....…..…. 30
Figura 3.22 Ingreso a Chronoforms5…………………………………...….....….. 30
Figura 3.23a Enlace de menú a Chronoforms5………………………...……..….. 31
Figura 3.23b Enlace con el nombre de forma creada en chronoform5..……...….. 31
Figura 3.24 Creación de forma en extensión Chronoforms5………..……...…..... 32
Figura 3.25 Formas en Chronoforms5……………………………..………..…… 32
Figura 3.26 Código Php en chronoforms5………………………..……..…....…. 33
Figura 3.27 Ejemplo de Acordeón con JQuery…………………………….…..... 34
Figura 3.28 Resultado de la programación para formulario.………………..….. 35
XIII
Figura 3.29 Radio Button………………………………………………....…….. 36
Figura 3.30 Selector…………………………………….…..……………...……. 36
Figura 3.31 CheckBox………………………………...……………………....… 37
Tabla 3.32 Cuadro de Texto………………………..……………………...….…. 37
Figura 3.33 Botón Submit………………………..…………………………....… 38
Figura 3.34 Acceso a phpMyAdmin………………………………………..……. 38
Figura 3.35 Pantalla inicial del administrador……………………….………....... 39
Figura 3.36 Crear tabla en base de datos………………………..………....…….. 39
Figura 3.37 Estructura de las variables de base de datos……..…………....……. 40
Figura 3.38 Lista de variables de tabla………………………..….…………...…. 40
Figura 3.39 Error conexión al servidor………………...……….………...…… 41
Figura 3.40 Error conexión a la base de datos…………..………………....…….. 41
Figura 3.41 Búsqueda de paciente………………..…………………………...…. 42
Figura 3.42 Componente para el menú……….………………………………...... 42
Figura 3.43 Nombre de forma para menú……….…………………………....….. 43
Figura 3.44 Menú búsqueda de paciente creado……..…………………..…....…. 43
Figura 3.45 Asignación del Chronoform para el menú…...……………...……… 44
Figura 3.46 Render Form para HTML…………………..…………………....….. 44
Figura 3.47 Botón Buscar…………………………...………………………....… 45
Figura 3.48 Mensaje de Error de Búsqueda………..…………………....………. 46
Figura 3.49 Formulario al realizar la búsqueda…...……………………...……… 47
Figura 3.50 Búsqueda de paciente formulario……………………………...……. 47
Figura 3.51 Administrador de usuarios………..……………………………....… 48
Figura 3.52 Cuenta súper usuario…………...………………………………….... 48
XIV
Figura 3.53 Registro de nuevo usuario…….………………………………....….. 49
Figura 3.54 Usuarios registrados………….………………………………...…… 49
Figura 3.55 Menús de la plataforma…....……………………………………...… 50
Figura 3.56 Menú Generar Consulta cambio de Acceso a Registrado…….......... 50
Figura 3.57 Menús con Acceso Limitado a Usuarios Registrados……….....…… 51
Figura 3.58 Ingreso de usuario registrado…………………………...……...……. 51
Figura 3.59 Usuario Invitado UPS. ………………....…………………………... 52
Figura 3.60 Diagrama de adquisición y amplificación .......…………………..... . 53
Figura 3.61 Diagrama de filtro pasa banda. ……………………….......………... 53
Figura 3.62 Diagrama de filtro Notch ………………………………....………... 54
Figura 3.63 Diagrama de aislamiento……………………..………….…....…….. 54
Figura 3.64 Diagrama de acople. …………………………………...…....……... 55
Figura 3.65 Diagrama de bloques. ……...………………………..…..…..……... 55
Figura 3.66 Diagrama de etapa de sensor de temperatura. ……….…….......…... 56
Figura 3.67 Ecuación Lineal para obtener temperatura …………………………. 57
Capítulo IV
Figura 4.1 Ingreso a la página principal…………………………………...……. 58
Figura 4.2 Ingreso a la plataforma…………………………………………......... 59
Figura 4.3 Información básica………………………………………………….... 59
Figura 4.4 Pantalla de ingreso de signos vitales………………………………... 60
Figura 4.5 Generar Teleconsulta……………………………………………...…. 61
Figura 4.6 Datos Generales…………………………………………………....… 61
Figura 4.7 Registro de Admisión………………………………………………... 61
Figura 4.8 Inicio de Atención…………………………………………..………... 62
XV
Figura 4.9 Accidente, violencia, intoxicación……………………...…………… 62
Figura 4.10 Antecedentes………………………………………….…………....... 62
Figura 4.11 Enfermedad Actual……………………………………………....….. 62
Figura 4.12 Características del dolor………………………………..…………… 63
Figura 4.13 Valores vitales…………………………………………….……….... 63
Figura 4.14 Examen físico……………………………..……………………...… 63
Figura 4.15 Emergencia obstétrica…………………………………………..…... 64
Figura 4.16 Solicitud de exámenes…………………………………….……........ 64
Figura 4.17 Diagnostico de ingreso………………………………………......….. 64
Figura 4.18 Mensaje de formulario generado……………………………..…...... 64
Figura 4.19 Base de datos…………………………………..………………….... 65
Figura 4.20 Búsqueda………………………….…………………………...…… 65
Figura 4.21 Datos buscados……………………………….…………………...... 66
Figura 4.22 Comunicación Remota………………………………………...…… 66
Figura 4.23 Área de ingreso de paciente…………………………………...…… 67
Figura 4.24 Equipo de monitoreo remoto de signos vitales................................... 68
Figura 4.25 Prueba de monitoreo……………………….......………...………… 68
Figura 4.26 Interfaz de análisis remoto……….....……………………………… 69
XVI
ÍNDICE DE TABLAS Pág.
Capítulo II
Tabla 2.1 Valores Normales de Frecuencia cardíaca en Reposo y en Ejercicio..... 19
Capítulo IV
Tabla 4.1 Datos de Voltaje vs. Temperatura........................................................... 56
Tabla 5.1 Cronograma……………………………………………………………. 72
Tabla 5.2 Presupuesto …………………………………………………………… 73
XVII
RESUMEN
AÑO ALUMNO / S TUTOR
TEMA DE TRABAJO DE
TITULACIÓN
2015
ÁNGEL EDUARDO
BAJAÑA MARTILLO
ING.
LEONEL
VÁSQUEZ
“DISEÑO, DESARROLLO E
IMPLEMENTACIÓN DE UN
SISTEMA INTEGRADO DE
TELEDIAGNÓSTICO
ORIENTADO A SERVICIOS DE
ATENCIÓN AMBULATORIA,
PARA MONITOREAR Y
CONTROLAR SIGNOS VITALES
EN TIEMPO REAL Y ALOJAR
LAS HISTORIAS CLÍNICAS EN
UN SERVIDOR WEB”
JESSYKA DE
LOURDES ORRALA
PALADINES
El presente trabajo de titulación: “DISEÑO, DESARROLLO E
IMPLEMENTACIÓN DE UN SISTEMA INTEGRADO DE
TELEDIAGNÓSTICO ORIENTADO A SERVICIOS DE ATENCIÓN
AMBULATORIA, PARA MONITOREAR Y CONTROLAR SIGNOS
VITALES EN TIEMPO REAL Y ALOJAR LAS HISTORIAS CLÍNICAS EN
UN SERVIDOR WEB” se basa en el manejo de entrada y salida de datos en una
plataforma de telesalud.
Además del diseño de la plataforma, el objetivo es la generación de los datos con el
uso de esta herramienta por parte de los médicos del Hospital León Becerra
permitiendo un mejor orden en los archivos de diagnósticos e historias clínicas.
A este proyecto se lo complementa con un servicio de comunicación remota, entre el
personal consultante y el personal consultado, incluyendo del registro de los signos
vitales actuales del paciente al realizar la evaluación clínica.
PALABRAS CLAVES
Telemedicina, telesalud, teleconsulta, telecomunicaciones, programación, historia
clínica, especialista, paciente, plataforma.
XVIII
ABSTRACT
YEAR STUDENTS
THESIS
DIRECTO
R TOPIC
2015
ÁNGEL EDUARDO
BAJAÑA MARTILLO
ING.
LEONEL
VÁSQUEZ
“DISEÑO, DESARROLLO E
IMPLEMENTACIÓN DE UN
SISTEMA INTEGRADO DE
TELEDIAGNÓSTICO
ORIENTADO A SERVICIOS DE
ATENCIÓN AMBULATORIA,
PARA MONITOREAR Y
CONTROLAR SIGNOS VITALES
EN TIEMPO REAL Y ALOJAR
LAS HISTORIAS CLÍNICAS EN
UN SERVIDOR WEB”
JESSYKA DE LOURDES
ORRALA PALADINES
This work degree, named: “DISEÑO, DESARROLLO E IMPLEMENTACIÓN
DE UN SISTEMA INTEGRADO DE TELEDIAGNÓSTICO ORIENTADO A
SERVICIOS DE ATENCIÓN AMBULATORIA, PARA MONITOREAR Y
CONTROLAR SIGNOS VITALES EN TIEMPO REAL Y ALOJAR LAS
HISTORIAS CLÍNICAS EN UN SERVIDOR WEB”, is based on the management
of input and output data on a telemedicine platform.
Besides the platform design, the goal is the generation of the data with the use of this
tool by clinicians of Hospital León Becerra, allowing a better order in the archives of
diagnoses and medical records.
The project is complemented with a service of remote communication between staff
consultant and staff consulted, including the current record vital signs when making
clinical evaluation.
KEYWORDS
Telemedicine, telehealth, Teleconsultation, telecommunications, programming,
medical history, specialist, patient, plataform.
1
INTRODUCCIÓN
El avance de las tecnologías aplicados a diferentes campos de la medicina ha crecido
de manera representativa en los últimos años, en la actualidad hay procedimientos
como por ejemplo una consulta donde no necesariamente el paciente y el
especialista de la salud están presente físicamente sino que mediante un sistema
remoto se puede tener una buena consulta con análisis y exámenes respectivos.
La telemedicina abre las puertas a diferentes aplicaciones, esto representa una
ventaja en áreas donde el servicio de la salud es muy escasa y de difícil acceso,
esto se podría mejorar con el uso adecuado de las tocología , en la actualidad el
paciente puede tener una consulta con médicos especialistas y obtener un diagnóstico
de inmediato puesto que gracias a la telemedicina el especialista puede observar
donde quiera que se encuentre la evolución de los pacientes y tomar decisiones a
tiempo y solo en casos muy críticos trasladar al paciente hacia un centro hospitalario.
Hoy en día se maneja información importante a nivel mundial y el servicio de la
salud no se queda atrás, información como historias clínicas, diferentes tipos de
exámenes, recetas, etc. son alojados en servidores los cuales están disponibles en
cualquier parte del mundo con un equipo con acceso a internet y un sistema de
seguridad adecuado para el manejo de este tipo de información.
2
Capítulo I
1. El Problema
1.1 Planteamiento del problema.
Sectores urbanos marginales tienen escasa atención médica y acompañado de
las limitaciones tecnológicas se dificulta el diagnóstico de enfermedades y por lo
tanto no se realiza un tratamiento adecuado y a tiempo.
1.2 Delimitación del problema.
Este proyecto ha sido realizado durante los años 2014-2015 teniendo como
lugar de trabajo la provincia del Guayas, cantón Guayaquil, Hospital León Becerra.
En su implementación se usan los conocimientos de electrónica médica, redes,
programación y telecomunicaciones.
1.3 Objetivos.
1.3.1 Objetivo general.
Diseñar e implementar una plataforma de Telediagnóstico para monitorear y
controlar signos vitales en tiempo real los mismos que serán alojados en un servidor
web.
1.3.2 Objetivos Específicos.
Diseñar un sistema remoto capaz de enviar la información de monitoreo de
signos vitales desde los sub-centros de salud a centros de salud, dispensarios u
hospitales.
Acoplar mediante un sistema electrónico las señales fisiológicas y los datos
que se desean transmitir.
Diseñar la interfaz para el monitoreo y diagnóstico para el personal
consultante y el personal consultado.
Configurar un servidor web para alojar los datos de pacientes y el
diagnóstico del profesional de la salud.
3
1.4 Justificación.
La atención médica en áreas rurales es muy escasa, y cada vez que las
personas requieren una atención especializada estos recurren a lugares que se sitúan a
grandes distancias de sus domicilios lo cual puede agravar su salud, al igual que la
falta de atención, la tecnología médica en dichas áreas es casi nula, es por esto que
diagnosticar la mayoría de enfermedades se ve limitada a lo que se tenga en dicho
sub-centro de salud.
Para esta problemática se crea un sistema capaz de enlazar un sub-centro de
área rural a un hospital que cuenta con especialistas para una adecuada atención esto
se lo puede realizar mediante la telemedicina que es cualquier acto médico realizado
sin contacto físico directo entre el profesional y el paciente, o entre profesionales
entre sí, por medio de algún sistema telemático. En otras palabras, la telemedicina
utiliza las tecnologías de la información y las telecomunicaciones (por medio de los
sistemas telemáticos) para proporcionar o soportar la asistencia médica,
independientemente de la distancia que separa a los que ofrecen el servicio.
1.5 Variables e Indicadores.
1.5.1 Variable Dependiente. – Desde la propuesta.
Implementar una plataforma de Telediagnóstico al servicio de la salud.
1.5.2 Variable Independiente.
Fortalecer el servicio de la salud con herramientas de telecomunicaciones e
informática.
1.6 Metodología.
1.6.1 Métodos.
1.6.1.1 Método experimental
Se utiliza el método experimental con pruebas reales en el sistema de gestión
de contenidos Joomla, asociándolos con los componentes respectivos para el
desarrollo de la plataforma, también se realizan pruebas simuladas y reales
4
integrando usos de componentes externos como computadores personales y
servidores web.
1.6.1.2 Método Analítico
En la plataforma se analizan los datos del paciente una vez ingresados y se
llega a una conclusión parcial o definitiva y se lo realiza remotamente.
1.6.1.3 Método Inductivo
El desarrollo de la plataforma se la realiza en varias etapas de pruebas y
evaluaciones que fueron inducidas hacia el personal de la salud para entender cómo
funciona la interfaz.
1.6.2 Técnicas.
1.6.2.1 Técnicas Documental.
El proyecto se realiza basándose en fuentes confiables tanto en lo teórico y
práctico, analizando cada uno de estos argumentos para desarrollar la plataforma y
que sea útil para el personal de la salud.
1.6.2.2 Técnicas de Campo.
Se realizan pruebas reales y análisis junto al personal de la salud para
determinar la accesibilidad y la facilidad de uso de la plataforma.
1.6.2.3 Instrumentos de investigación y recolección de datos.
Se realizan encuestas previas al desarrollo de la plataforma con el personal de
la salud involucrada, se investiga previamente sobre normativas de formularios
importantes para una plataforma de telemedicina.
1.7 Población y Muestra.
La población son todos los pacientes que acuden al centro de salud del cantón
Guayaquil y la muestra los pacientes con presión arterial alta que acuden al
consultorio general de dicho subcentro.
5
1.8 Descripción de la Propuesta.
El proyecto trata sobre el diseño e implementación de una plataforma de
teleconsulta la cual consta de un sistema con un formulario para ingreso de los datos
del paciente llamado historia clínica alojado en un servidor el cual se puede acceder
desde cualquier dispositivo con acceso a internet es llenado por el personal
consultante en áreas rurales
1.9 Beneficiarios.
El proyecto beneficia a los pacientes del Hospital León Becerra del cantón
Guayaquil.
1.10 Impacto
El presente proyecto aporta al desarrollo de la tecnología aplicada a la salud
presentando de manera virtual información importante en el sector sanitario y para el
avance cultural en cuanto al uso de las tecnologías de la información.
6
Capítulo II
2. Marco Teórico
2.1 Introducción a la e-Salud
El empleo a distancia de las Tecnología de la Información y Comunicaciones
(TIC) en el campo de la salud, es lo que se define como e-Salud, teniendo como
principal objetivo mejorar atención médica, educación, capacitación, investigación y
salud de la población (Diplomatura en Gestión de Equipos Médicos, 2013).
Se la define también como “el apoyo que la utilización costo eficaz y segura
de las tecnologías de la información y las comunicaciones ofrece a la salud y a los
ámbitos relacionados con ella, con inclusión de los servicios de atención de salud, la
vigilancia y la documentación sanitarias, así como la educación, los conocimientos y
las investigaciones en materia de salud". (Organización Mundial de la Salud, 2011).
Figura 2.1 eSalud. Esta forma de interrelación de las comunicaciones incluye la Telemedicina y
telesalud como se observa en la figura todos los elementos van conjugados entre sí, para obtener un
solo resultado, en este caso la eSalud. (Sistemas de información clínica, Ingeniería Biomédica CES-
EIC, 2013).
7
2.2 Telesalud
Ampliando la definición, la telesalud provee a los pacientes y al público en
general de gran cantidad de actividades para estar sanos, en las cuáles los médicos
tienen una función importante. Mediante este mecanismo se eliminan las barreras de
distancias y accesos a estos servicios de salud de comunidades rurales, remotas y en
algunos casos también sectores urbanos. Esta tecnología se basa en la transmisión de
voz, datos, imágenes e información con el uso de las TIC’s en lugar del traslado
físico de los pacientes, personal de salud y educadores, logrando así la reducción de
distancias mencionada anteriormente y costos de viajes si fueran lugares lejanos.
(Asociación Médica Mundial, 60a Asamblea General, 2009).
Entre las organizaciones que respaldan este uso de la Telesalud, se encuentran las
Organización Mundial de la Salud (OMS) y Asociación Médica Mundial (AMM).
Figura 2.2 Funcionamiento de la Telesalud. La telesalud involucra es uso general de las TIC’s, donde
los encargados de su uso son los centros farmacéuticos, profesionales de la salud y especialistas de las
distintas áreas médicas, además de proveer la educación médica, la atención a distancia médico -
paciente y tener un administrador del sistema (Sistemas de información clínica, Ingeniería Biomédica
CES-EIC, 2013).
8
2.3 Telemedicina
Se define a la Telemedicina como: “El suministro de servicios de atención
sanitaria en los que la distancia constituye un factor crítico, por profesionales que
apelan a tecnologías de la información y de la comunicación con objeto de
intercambiar datos para hacer diagnósticos, preconizar tratamientos, prevenir
enfermedades y heridas, así como para la formación permanente de los profesionales
de atención de salud en actividades de investigación y de evaluación, con el fin de
mejorar la salud de las personas y sus comunidades.” (Organización Mundial de la
Salud, 1998).
Figura 2.3 Desarrollo de la Telemedicina. Siendo ésta, la rama de la telesalud, que se dedica a la
atención del paciente, al cual se le provee un diagnóstico, tratamiento y educación médica (Sistemas
de información clínica, Ingeniería Biomédica CES-EIC, 2013).
2.3.1 Campos de la Telemedicina
Los campos de servicio de la telemedicina son los siguientes:
Servicios al instante y que complementan la atención de un especialista
Diagnósticos inmediatos por parte de un médico especialista en un área
determinada
Servicios de alojamiento digital de exámenes médicos, según requiera el
paciente.
9
2.3.1.1 Teleconsulta
El término Teleconsulta procede del Griego τελε (tele) que significa
"distancia" y consulta, es decir que podría ser tan simple como dos profesionales de
la salud discutiendo un caso por teléfono hasta la utilización de avanzada tecnología
en comunicaciones e informática para realizar consultas, y las mismas alojarlas en un
servidor para su correcta distribución y continuo análisis por el personal respectivo
(A. Montes ITMS, 2011).
Entre las ventajas de la teleconsulta tenemos:
Los pacientes ya no tienen que desplazarse cientos de kilómetros para un
diagnóstico inicial
Procesos de consultas con médico tratante- especialista – médico tratante se
acortan de meses a semanas.
Solo los casos que lo ameritan son derivados a los especialistas.
Los antecedentes de cada caso queda como históricos, lo que permiten a
futuro tener más información del paciente y lograr diagnósticos más certeros
Figura 2.4 Funcionamiento de la Teleconsulta. La empresa IMTS Telemedicina de Colombia, quien
ya tiene implementado este servicio en dicho país, explica de una manera sencilla la implementación
de la Teleconsulta (A. Montes ITMS, 2011).
Tomando como ejemplo empresas dedicadas a la telemedicina, se puede
describir el proceso de teleconsulta de la siguiente manera, especificando el papel de
cada uno de sus protagonistas.
10
En primer lugar se debe contar con el médico y el paciente, su interrelación es
primordial, el médico realiza la consulta al paciente, la misma que puede ser
presencial o virtual. A través de un portal de paciente web, el paciente accede a
servicios médicos para sus primeras consultas o bien para segundas visitas o
consultas de seguimiento, sin salir de su casa. El médico puede consultar la historia
clínica del paciente durante la teleconsulta. Los datos y las decisiones terapéuticas
tomadas durante la consulta se guardan en el historial clínico. El portal de paciente le
permite a este gestionar toda su actividad online. Actualmente no todos cuentan con
el portal de paciente pero si con la historia clínica alojada en un servidor, lo que
permite obtenerla en cualquier momento, tan solo contando con servicio de internet.
2.3.1.1.1 Historias Clínicas Electrónicas
Según la definición del Instituto de Medicina de Estados Unidos, “HCE es
aquella que reside en un sistema electrónico específicamente diseñado para
recolectar, almacenar, manipular y dar soporte a los usuarios en cuanto a proveer
accesibilidad a datos seguros y completos, alertas, recordatorios y sistemas clínicos
de soporte para la toma de decisiones, brindando información clínica para el cuidado
del paciente” (CEPAL, 2010).
Este sistema permite además ofrecerle al paciente un cuidado continuo y no el tener
que esperar a que se enferme y se presente en el hospital con un problema agudo.
Existen formatos universales (Anexo I) para cada área de trabajo, y lo que se hace
con cada una de ellas es adaptarlas al servicio para el cual se las necesitan, estos
documentos a utilizar para el registro de las historias clínicas electrónicas que se usan
para el trabajo con la emergencia y la urgencia deben tener las siguientes
características: (J. Parrellada, 2011)
Ser específica, de acuerdo con la atención del centro y rápida de realizar.
Contener los elementos diagnósticos, donde se incluyen las clasificaciones y
escalas de pronóstico reconocidas internacionalmente.
Ser integrable a una base de datos computarizada.
Ser basada en los protocolos diagnósticos y terapéuticos en uso.
(J. Parrellada, 2011)
11
2.3.2 Uso de la Telemedicina
El acceder a especialistas en medicina es dificultoso, para los habitantes de
zonas rurales de diferentes puntos de América Latina, ya que requiere
desplazamientos hacia polos urbanos donde se encuentran los médicos, lo cual no
siempre se puede hacer o representa un gasto grande para los pobladores de esas
áreas. Sin embargo, se ha comenzado a implementar iniciativas de telemedicina, que
facilitan notablemente la atención y el diagnóstico de los habitantes de zonas rurales
por especialistas. (LAC, 2010)
2.4 Servidores Web
Los servidores se definen como software que permiten el intercambio de
datos entre cliente – servidor. Específicamente, un servidor web es el sistema que se
encarga de la comunicación entre distintas plataformas y lenguajes de programación
de manera estandarizada. Entre sus ventajas se destaca el servicio de enlace entre
cliente- servidor, permitiendo el acceso a las aplicaciones web encontradas en el
servidor de una manera dinámica, sencilla y rápida. Por medio de estas aplicaciones
se obtienen archivos multimedia o datos que se alojan en las bases de datos de las
mismas aplicaciones y así tener el registro de las mismas en el servidor web, para su
acceso en el momento en el que se lo necesite. Este sería el servicio utilizado por la
teleconsulta al momento de almacenar las historias clínicas de los pacientes (J.
Sánchez, 2012).
Figura 2.5 Funcionamiento de la Tecnología del lado del Cliente. El servidor web muestra las página
o aplicaciones web que alberga en la cual se encuentran los códigos, lenguajes y tecnologías, las
mismas que el navegador debe ser capaz de traducir para tener una correcta interacción con el usuario
(J. Sánchez, 2012).
12
Figura 2.6 Funcionamiento de la Tecnología del lado del Servidor Web. Se deben crear aplicaciones
que pertenezcan a tecnologías capaces de ser interpretadas por el servidor. Así cuando un usuario pide
una página web, els ervidor cuenta con todas las credenciales para dar el resultado al servidor web en
un lenguaje asumible por él (J. Sánchez, 2012).
2.4.1 Servidor Web Apache en Ubuntu (Linux)
Está diseñado para ser un Servidor Web potente y flexible que pueda
funcionar en la más amplia variedad de plataformas y entornos. Las diferentes
plataformas y entornos, hacen que a menudo sean necesarias diferentes
características o funcionalidades. Apache se ha adaptado siempre a una gran variedad
de entornos a través de su diseño modular. Este diseño permite a los administradores
de Sitios Web elegir que características van a ser incluidas en el servidor
seleccionando que módulos se van a cargar, ya sea al compilar o al ejecutar el
servidor. Este es el más común y más utilizado en todo el mundo. Además, es
gratuito, y de Código abierto, así que podríamos decir que corre sobre cualquier
plataforma. Apache es una muestra, al igual que el Sistema Operativo Linux (un
Unix desarrollado inicialmente para PC), de que el trabajo voluntario y cooperativo
dentro de Internet es capaz de producir aplicaciones de calidad profesional difíciles
de igualar (F. Illeras, 2010).
13
2.4.2 Software WinSCP
Figura 2.7 Logo de WinSCP software. WinSCP (Windows Secure CoPy) es una aplicación
de Software Libre, un cliente SFTP gráfico para Windows que emplea SSH. Su
función principal es facilitar la transferencia segura de archivos entre dos sistemas
informáticos, el local y uno remoto que ofrezca servicios SSH. (Ismail, 2009)
2.5 Sistema de Gestión de Contenidos
Sistema de gestión de contenidos, (Content Management System, en inglés,
abreviado CMS) , es un software con el que se puede crear y administrar contenidos
de páginas web. Esta compuesta por una interfaz que controla varias bases de datos
en las que se encuentran almacenados los contenidos del sitio web, y es así como
permite el manejo independiente de ese contenido además del respectivo diseño (L.
Guardino, 2013).
2.5.1 Joomla! CMS
Figura 2.8 Logo de Joomla Open Source. Tomado de Documentación de Joomla! Spanish
.(Joomla,2009)
2.5.1.1 Características de Joomla
Joomla es mucho más que un potente sistema de gestión de contenidos. A
continuación una lista de funciones del sistema original, el cual se puede aumentar
infinitamente con las extensiones de Joomla (M.Pérex, 2009).
14
Gestión de usuarios
Joomla tiene un sistema de registro que permite a los usuarios configurar las
opciones personales. Los usuarios pueden acceder, editar, publicar y administrar. La
autenticación es una parte importante de la gestión de usuarios y Joomla compatible
con los protocolos múltiples, incluyendo LDAP, OpenID, e incluso Gmail. Esto
permite a los usuarios a utilizar su información de cuenta existente para agilizar el
proceso de registro. (M.Pérez, 2009)
Gestión de Contenidos
Joomla! puede agregar y clasificar contenidos con facilidad. Los usuarios
pueden calificar los artículos, enviarlos como e-mail a un amigo, o automáticamente
guardar un archivo PDF (con soporte UTF-8 para todos los idiomas). Los
administradores pueden archivar el contenido, ocultándolo de los visitantes del sitio.
En los sitios web públicos, la función de e-mail protege las direcciones de correo
electrónico contra los spam bots. La creación de los artículos es sencilla, el sistema
posee un editor WYSIWYG, Usuarios principiantes casi sin conocimientos en
manejo de páginas web, tienen la capacidad de combinar texto e imágenes de una
manera atractiva. Una vez que haya creado sus artículos, hay una serie de módulos
pre-instalados para mostrar los artículos más populares, las últimas novedades,
Noticias, artículos relacionados, y mucho más. (M.Pérez, 2009)
Gestor de menús
El Administrador de Menú le permite crear nuevos menús y los elementos de
menú que necesite. Usted puede estructurar el menú a su antojo. Ubicarlo en el lugar
que desee, en estilos distintos, rollovers, desplegables, flyouts y casi cualquier otro
sistema de navegación que se pueda imaginar. (M.Pérez, 2009)
Administración de Temas o Plantillas
Los temas en Joomla ayudaran a que su sitio se vea exactamente de la manera
deseada. Puede utilizar una de las que se provee con la distribución de Joomla,
cambiando imágenes, textos, colores, etc. o en su defecto puede utilizar alguna de la
que muchos diseñadores ponen a su disposición; plantillas para Joomla con
múltiples variedades, gratuitas y de pago. (M.Pérez, 2009)
15
Características del sistema
Rápida carga de las páginas, es posible gracias al sistema de almacenamiento
en caché. Si el administrador del sistema tiene que solucionar un problema, el modo
de depuración y presentación de informes de error le ayudará bastante. La capa FTP
permite operaciones de archivo (como por ejemplo instalar extensiones) y aumenta la
seguridad de su sitio. Administra en forma rápida y eficaz la comunicación con los
usuarios a través de mensajería privada y el sistema de correo masivo a todos los
usuarios registrados. (M.Pérez, 2009)
2.5.1.2 Módulos, extensiones y componentes de Joomla!
2.5.1.2.1 JQuery
Figura 2.9 Logo de JQuery JQuery es una librería Javascript en código libre (licencia MIT y GNU)
que permite a Joomla dar funcionalidades y efectos adicionales, por ejemplo, galerías de fotos,
efectos rotativos, mejoras en visualización en distintos navegadores y un varias utilidades que
mediante HTML y CSS no son posibles de realizar por sí solos. La librería de Javascript nativa de
Joomla es Mootools, pero desde la versión 3.0 se incorporó Jquery en el core de Joomla (L. Soto,
2013).
Figura 2.10 Integración Jquery en Joomla. Para establecer la conexión con la extensión y sus
funciones, y si se usa Joomla 3.0! solo se debe agregar estas líneas de comando en la programación
(L. Soto, 2013).
16
2.5.1.2.2 Chronoforms
Figura 2.11 Logo de Chronoforms Extensión de Joomla! (B.Janes , 2010)
ChronoForms es una extensión para Joomla publicado bajo la licencia GPL, la
validación no es obligatorio, la versión gratuita tiene las características completas,
pero la validación le ayudará a eliminar los créditos Lazo bajo sus formas y borrar el
aviso de validación en el área de administración. ChronoForms v5 tiene 2 modos de
configuración, el Normal con capacidades y opciones completos, y la sencilla
configuración para empezar, se puede crear un nuevo formulario en cualquier modo.
(B.Janes , 2010)
2.6 PHP
Figura 2.12 PHP (acrónimo de "PHP: Hypertext Preprocessor") es un lenguaje
interpretado de alto nivel embebido en páginas HTML y ejecutado en el
servidor.(Lerdfor R., 1995)
2.6.1 PhpMyAdmin
Figura 2.13 PhpMyAdmin. Siendo una herramienta de administración de clases,
phpMyAdmin es un script PHP destinado a generar la posibilidad de interactuar con
diferentes bases de datos MySQL.(Ratschiller T.,2001)
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2.6.1.2 MySQL
Figura 2.14 Logo de MySQL. SQL, Structure Query Language (Lenguaje de Consulta Estructurado)
es un lenguaje de programacion para trabajar con base de datos relacionales como MySQL, Oracle,
etc. Es por esto que MySQL se define como un interpretador de SQL, en un servidor de base de
datos. (Oracle Corp.,2009)
MySQL permite crear base de datos y tablas, insertar datos, modificarlos,
eliminarlos, ordenarlos, hacer consultas y realizar muchas operaciones, etc.,
resumiendo: administrar bases de datos. Ingresando instrucciones en la linea de
comandos o embebidas en un lenguaje como PHP para la comunicación con el
servidor. Cada sentencia debe acabar con punto y coma (;).(Oracle Corp.,2009)
2.7 Arduino UNO
Figura 2.15 Placa de Arduino UNO. Plataforma de Hardware de Código abierto creada en el 2005
(D.Cuartielles, M. Banzi, 2005)
El Arduino Uno es una placa electronica basada en el ATmega328. Cuenta
con 14 pines digitales de entrada / salida (de los cuales 6 pueden utilizarse para
salidas PWM), 6 entradas analógicas, un 16 MHz resonador cerámico, una conexión
18
USB, un conector de alimentación, una cabecera ICSP, y un botón de reinicio. Solo
se necesita conectarlo a un ordenador con un cable USB o el poder con un adaptador
de CA o la batería a CC para usarlo. (Arduino S.A.,2009)
2.8 Arduino Ethernet Shield
Figura 2.16 Placa Escudo Ethernet de Arduino. Plataforma de Hardware de Código abierto, para
comunicación a internet vía ethernet. (D.Cuartielles, M. Banzi, 2005)
Este escudo permite a una placa Arduino conectarse a internet. Se basa en la
Wiznet W5100 chip de ethernet, el cual proporciona una red (IP) capaz de trabajar
con TCP y UDP. Soporta hasta cuatro conexiones de socket simultáneas. El escudo
tiene una conexión Ethernet RJ-45 estándar, con un transformador de línea integrada
y alimentación a través de Ethernet habilitado además incluye una ranura de tarjeta
micro-SD en la que se puede almacenar archivos para cargar a través de la red. Es
compatible con el Arduino Uno y Mega. El escudo tiene una alimentación a través de
Ethernet ( PoE módulo) diseñado para extraer energía de un cable Ethernet de par
trenzado de categoría 5 convencional. (Arduino S.A.,2009)
2.9 Sensores de Signos Vitales
2.9.1 Pulsómetro
Un pulsómetro también llamado monitor cardíaco, es un aparato electrónico
que principalmente mide de forma grafica y digital la frecuencia cardiaca
(pulsaciones por minuto) en tiempo real. Para las personas con problemas cardiacos o
19
que hayan sufrido una arritmia o un ataque de corazón y hayan empezado a andar
todos los días, llevar puesto el pulsometro le puede servir para mantener el corazón a
las pulsaciones recomendadas por el medico. Estos equipos constan de un
visualizador, que normalmente es como un reloj de pulsera y la banda una especie
de cinturón que se coloca en el pecho que es el conteo los latidos y pasa la
información al reloj. (Solas J., 2014).
Adulto Sedentario Adulto en forma Deportista
Reposo
Pulsaciones por minuto
Entre 70 y 90 Entre 60 y 80 Entre 40 y 60
Ejercicio aeróbico
Pulsaciones por minuto
Entre 110 y 130 Entre 120 y 140 Entre 140 y 160
Ejercicio intenso
Pulsaciones por minuto
Entre 130 y 150 Entre 140 y 160 Entre 160 y 200
Tabla 2.1 Valores normales de la frecuencia cardiaca en reposo y en el ejercicio. Detalle de los
valores promedio que una persona debe tener con respecto a cada una de sus actividades. (Solas J.,
2014)
2.9.2 Sensor de Temperatura Corporal
La temperatura corporal depende del lugar en el cuerpo en el que se realiza la
medición, y la hora del día y el nivel de actividad de la persona. Diferentes partes del
cuerpo tienen diferentes temperaturas. El promedio (tomado internamente) es 37,0 °
C (98,6 ° F). En los adultos sanos, la temperatura corporal fluctúa alrededor de 0,5 °
C (0,9 ° F) durante todo el día, con temperaturas más bajas en la mañana y
temperaturas más altas en la tarde y por la noche, según las necesidades del cuerpo y
los cambios actividades. Los niveles de temperatura se dividen de la siguiente
manera:
La hipotermia <35,0 ° C (95,0 ° F)
Normal 36.5-37.5 ° C (97,7-99,5 ° F)
La fiebre o hipertermia> 37.5-38.3 ° C (99,5 a 100,9 ° F)
Hiperpirexia> 40.0-41.5 ° C (104 a 106,7 ° F)
(Markmonitor INC.,2012)
20
Capítulo III
3. Diseño e implementación
3.1 Ingreso al Servidor usando WinSCP
Para realizar el diseño de la plataforma en Joomla 3.0, se instala dicho CMS
en el servidor web Apache localizado en Madrid con IP 138.4.10.174. Para la
realización de este proceso se verá involucrado el software WinSCP (con el que se
tendrá acceso remoto al servidor con la IP antes mencionada, una vez establecido el
enlace con el protocolo SFTP, se puede obtener el permiso para la administración de
archivos dentro del servidor. Usando WinSCP, en la pantalla de inicio se ingresa la
IP del servidor, usando el puerto 22. Se realiza la autenticación del usuario y
contraseña válida para acceder a la conexión remota.
Figura 3.1 Ingreso remoto al servidor. Usando el software WinSCP y por medio de la IP del servidor
junto al protocolo requerido se accede al servidor.
El acceso remoto al servidor permite instalar o desinstalar archivos, programas o lo
que se necesite enviar como información al mismo.
Figura 3.2 Administración de Archivos del Servidor. El software muestra el directorio de carpetas y
aplicaciones que contiene el servidor, el mismo que se puede administrar según los requerimientos.
21
3.2 Instalación de Joomla
3.2.1 Configuración Inicial
Se realiza la instalación de Joomla 3.0 de manera remota en un servidor web
(IP 138.4.10.174 Puerto 22), al cual se logra tener acceso gracias al WinSCP. Una
vez ingresado los datos del servidor en la aplicación, existe acceso a la
administración del contenido raíz, por lo que dentro del siguiente directorio
/raíz/var/www/joomla/ , se crea una carpeta con el nombre TELESALUD_UPS y
dentro de ella se copian todos los archivos descomprimidos del paquete de
instalación del Joomla CMS.
Figura 3.3 Carpeta de Instalación TELESALUD_UPS en el servidor. En el directorio del servidor se
ingresa a /raíz/var/www/joomla/ donde se crea una nueva carpeta para la instalación de Joomla.
Se verifica que todo el paquete de instalación se encuentre en la carpeta
TELESALUD_UPS, ingresando vía explorador web a la dirección IP del servidor. Se
obtiene como pantalla principal los pasos a seguir para la instalación de Joomla.
Figura 3.4 Configuración Inicial de Joomla. En el explorador preferido se accede vía web a los
aplicativos del servidor usando la dirección 134.4.10.174/TELESALUD_UPS.
22
Luego se ingresan los campos requeridos el nombre del sitio telesalud_ups, se
designa un correo electrónico administrativo, además del nombre del administrador
en este caso teleconsultaups y su respectiva contraseña.
3.2.2 Configuración de la Base de Datos en Joomla
El siguiente paso se configura el nombre de una base de datos y su tipo. En
este caso tipo de base de datos MySQLi, el hospedaje de la misma en localhost,
usuario root y la contraseña otorgada por el administrador del servidor web, además
de otorgar un nombre a la base de datos en este caso teleconsultaups.
Figura 3.5 Configurando Base de Datos MySQL. Se sigue paso a paso la instalación, creando la base
de datos para la plataforma.
3.2.3 Finalización de la Instalación
Antes de concluir la instalación se genera una visión general y resumen de la
misma, para verificación de funciones, y realizar cambios si el administrador lo
requiere.
Figura 3.6 Resumen de Configuraciones de Joomla. Antes de finalizar la instalación, se presenta un
resumen de todo lo que se va a instalar en el portal web.
23
Figura 3.7 Instalando Joomla. Una vez aceptada la configuración se procede a la instalación total del
CMS.
Una vez aceptadas estas configuraciones se instala correctmente el CMS, solo
se debe tener en cuenta que al terminar se debe eliminar completamente el directorio
de instalación, y así poder usar Joomla de manera segura.
Figura 3.8 Joomla Instalado. Al final la instalación, el programa pide eliminar el directorio de
instalación de los asrchivos, para garantizar una completa instalación
3.3 Administración del Sitio Web con Joomla
3.3.1 Administración de Extensiones
3.3.1.1. Templates
Este CMS, contiene templates por defecto, de tal manera que se puede usar
uno de ellos o descargar el que el administrador considere en la red. Este proyecto
funciona con uno de los templates por defecto con el nombre protostar.
24
3.3.1.1.1 Pasos para el diseño del Template
Ingresar en modo administrador al sitio desde el servidor con la siguiente
dirección 138.4.10.174/TELESALUD_UPS/administrator. (Figura 3.9). En este
modo de ingreso se pueden realizar todas las modificaciones deseadas a la página
web con Joomla!
Figura 3.9 Ingreso en Modo Administrador. Se usa la dirección
138.4.10.174/TELESALUD_UPS/administrator, para acceder a la configuración de la plataforma
según los requerimientos de la misma.
Accediendo a joomla como administrador, la página inical muestra todas las
características del servidor y los usuarios que tienen acceso al mismo por lo que se
debe guardar la imagen a insertar como logo en la carpeta de la extensión
correspondiente, esto se realiza por medio del WinSCP, para que al momento de
explorarla aparezca como opción de logo.
Figura 3.10 Logo diseñado por los autores para la plataforma, contiene los íconos representativos de
las unidades a representar.
25
Figura 3.11 Imagen desde el servidor en carpeta de extension. Se usa el software WinSCP para
administrar la ubicación de la imagen (logoheading.jpg) a utilizar como logo en el template de la
página web.
Una vez ubicada la imagen en el respectivo directorio, se regresa a Joomla
ingresando al administrados de templates y en este caso seleccionando protostar. Se
presentan 4 pestañas de opciones, se ingresa a la llamada Advance y se procede a
seleccional la imagen del logo desde archivo para poder visualizarla en el sitio web,
una vez seleccionada la imagen, se guarda y se actualiza el portal.
Figura 3.12 Selección del Logo. Se escoge la opción deseada para obtener como resultado lo
presentado en la imagen siguiente
26
Figura 3.13 Visualización del Logo de la Plataforma. Configurado el logo del template se puede
observar el mismo en todas las páginas según se lo requiera.
Los permisos se establecen en la misma configuración del template, y se debe
seleccionar la opción de mostrar en todas las páginas.
3.3.1.2 Módulos
Se debe seleccionar los módulos que se desean visualizar y los que no
deshabilitarlos, de tal manera que se puede optimizar el funcionamiento de la web.
Figura 3.14 Administración de Módulos. Activación y edición de módulos que incluye el template.
27
Figura 3.15 Módulo de Imagen. Se establece una imagen como banner de la página de inicio del sitio
web, en este caso realcionada a eSalud.
3.3.1.3 Artículos
En el panel de control de Joomla, se encuentra la administración de los
archivos a colocarse en el sitio web, en este caso se inserta uno relacionado a la
Telemedicina y Teleconsulta.
Figura 3.16 Artículo Telesalud. Por medio del panel de control se procede a registrar este cambio en
el artículo.
28
Figura 3.17 Vista de página de inicio de plataforma. Con los cambios en la plantilla, se obtiene la
página de presentación de la plataforma.
3.4 Administración de Menús
Figura 3.18 Agregar Menu. En esta opción se puede crear los menús necesarios para el proyecto, solo
se los agrega y se modifican sus nombres y funciones de cada uno.
En esta plataforma se ingresa al Main Menu, y dentro del mismo se crean los
siguentes menús , en los que dos de ellos serán formas generadas por el componente
Chonoformsv5.
29
Figura 3.19 Administración de Menús en Joomla. Usando la opción de menús se puede agregar y
modificar los mismos, según los requerimientos.
3.5 Instalación del Componente Chronoforms5
3.5.1 Pasos para la instalación de la componente
Otorgar permisos de escritura de manera remota a todas las carpetas de
Joomla en el servidor.
Figura 3.20 Permiso de escritura a carpeta de Joomla. Se debe realizar este proceso, y así el
componente a instalar no nos dará error al realizarlo.
Instalación Chronoforms5
Esta extensión es la más importante en el proyecto ya que por medio de la
misma se realizará la programación en el lenguaje php, para generar las diferentes
funciones en el sitio web.
30
Figura 3.21 Selección del archivo comprimido de instalación. Este archivo se puede encontrar tanto
en el directorio del servidor, como en el directorio de la máquina en la que se esté administrando la
plataforma.
Creación de formas en Chronoformsv5
Instalado el paquete de la componente, se procede a crear una nueva forma
con los requisitos necesarios para la plataforma en este caso se crean dos uno
llamado Generar Teleconsulta y el otro Búsqueda de Paciente. Se logra ingresando al
módulo administrador de Menú creando los menús con los nombres indicados, luego
se enlaza éstos a las formas creadas con la extensión. Para esto se ingresa en el menú
componentes opción chronoforms5.
Figura 3.22 Ingreso a Chronoforms5. Finalizada la instalación de la extensión, se selecciona la lista
de componentes y se encuentra el ítem de la recién instalada.
31
Figura 3.23a Enlace de menú a Chronoforms5. Seleccionando la opción administrar menús, se
selecciona uno creado y se asigna el nombre de la forma a crear en chronoforms
Figura 3.23b Enlace con el nombre de forma creada en chronoform5
Se toma como ejemplo Teleconsulta, se ingresa el nombre de la forma y se
empieza a programar en la opción code, en este caso la programación elegida es el
lenguaje PHP.
32
Figura 3.24 Creación de forma en extensión Chronoforms5. Establecido el uso de chronorforms en el
menú, se procede a la administración y programación de la forma.
Figura 3.25 Formas en Chronoforms5. Se generan las formas dentro de la componente en cada una de
las cuales se ejecuta el código de programación necesario para la plataforma.
33
Prueba de código Php en chronoforms5
Figura 3.26 Código Php en chronoforms5. Prueba del lenguaje de programación en la forma creada, y
asignada al menú de la plataforma.
3.6 Desarrollo de Formulario de Historia Clínica para Teleconsulta
3.6.1 Acordeón de JQuery
Con este complemento de JQuery se puede generar menús desplegables
también conocidos como acordeones, los cuál nos permiten dar una mayor
creatividad al sitio web.
Para acceder a las ventajas de este complemento, al momento de la programación del
componente chronoforms5 se debe colocar al inicio del código las siguientes líneas:
<script src="http://ajax.googleapis.com/ajax/libs/jquery/1.7/jquery.min.js"></script>
<link rel="stylesheet" href="//code.jquery.com/ui/1.11.2/themes/smoothness/jquery-
ui.css">
<script src="//code.jquery.com/jquery-1.10.2.js"></script>
<script src="//code.jquery.com/ui/1.11.2/jquery-ui.js"></script>
<link rel="stylesheet" href="/resources/demos/style.css">
Así, se tiene acceso a todas las funciones que este complemento brinda, en este caso
se usa la función acordeón, por lo que se ingresa las siguientes líneas de comando:
34
//FUNCIÓN ACORDEÓN, ALTURA Y ANCHO DEL MISMO, EN ESTE CASO
ES DE TAMAÑO AJUSTABLE
<style>
#accordion-resizer
padding: 5px;
width: 950px;
height: 200px;
//COLOR DEL HEADER DE CADA ITEM EN EL ACORDION
.ui-accordion .ui-accordion-header
background:#0d143e;
color: #FFFFFF;
font-size: 14px;
.ui-resizable-se
bottom: 17px; </style>
Figura 3.27 Ejemplo de Acordeón con JQuery. Así se visualiza el menú plegable en el sitio web,
usando los comando anteriores.
Dentro de cada header del acordeón se agregan <div>, los cuales marcan el
límite de contenido de cada ítem en el sitio web. La línea de programación para
generar el menú desplegables es:
35
<div id="accordion-resizer">
<div id="accordion">
<h3>DATOS GENERALES</h3>
<div> </div>
</div> </div>
3.6.2 Líneas de Comando en Php
3.6.2.1 Tablas
Dentro de cada uno de los ítems del acordeón se encuentran los div, en los
cuales se crean las tablas necesarias para cada caso. La línea de comando para
generar tabla es:
<table border=1>
<td ALIGN=CENTER>INSTITUCIÓN DEL SISTEMA</td>
<td ALIGN=CENTER> UNIDAD OPERATIVA </td>
<td ALIGN=CENTER> CÓDIGO </td>
<td ALIGN=CENTER> LOCALIZACIÓN </td>
<td ALIGN=CENTER> Nº HISTORIA CLÍNICA </td><tr></table>
Figura 3.28 Resultado de la programación. Esto es lo que se ve al ejecutar los comandos descritos en
php, dentro del chronoforms5.
3.6.2.2 Radio button, Selectores y Checkbox
Radio Button
El código para generar las opciones por radio button es el siguiente, se debe
tener en cuenta que esta función solo permite seleccionar una opción de todas las
presentadas.
<input type="radio" value="MASCULINO" name="SEXO"/>MASCULINO
<input type="radio" value="FEMENINO" name="SEXO"/>;FEMENINO
36
Figura 3.29 Radio Button. Tabla que incluye opciones con radio button.
Selectores
Esta función contiene una lista de opciones y permite seleccionar una de ellas.
El código para generarlos es el siguiente:
<fieldset>
<select name="INSTITUCION" id="INSTITUCION">
<option>HOSPITAL LEÓN BECERRA </option>
</select>
</fieldset>
Figura 3.30 Selector. En pantalla se mostrara una lista preestablecida de opciones, para prodecer a
seleccionar una de ellas.
Checkbox
Lo particular de esta función, es que permite seleccionar más de una opción
presentada. Su código de programación es el siguiente:
<td ALIGN=CENTER>
1.-BIOMETRÍA <input type="checkbox" value="BIOMETRIA"
name="BIOMETRIA" /> </td>
<td ALIGN=CENTER>2.- UROANÁLISIS <input type="checkbox"
value="UROANALISIS" name="UROANALISIS" /> </td>
37
Figura 3.31 CheckBox. Presentación en pantalla de la función CheckBox dentro de las tablas que son
parte del formulario general.
3.6.2.3 Cuadros de Texto
En cada una de las tablas del formulario, se combinan las funciones y además
se incluyen cajas de ingreso de texto. El código de programación de éstos es el
siguiente:
<input type="text" style='height:20pt;width:100pt' name="HORADEINICIO" / >
Figura 3.32 Cuadro de Texto. Muestra de la función de este campo en el formulario creado dentro del
sitio web.
3.6.2.4 Botón de Aceptación (Submit)
Este botón es usado en el proyecto para guardar todos los datos ingresados en
una base de datos. El código de creación del mismo es, teniendo en cuenta que el
valor a tener es de “submit”:
<input type="submit" value="GUARDAR DATOS"/>
38
Figura 3.33 Botón Submit. Esta función acompaña al formulario para guardar todos los datos
ingresados en la base de datos MySQL.
3.7 Creación de Tabla en Base de Datos MySQL
3.7.1 Pasos para creación de tablas de datos
Ingreso a phpMyAdmin
Accedemos a la IP 138.4.10.174/phpmyadmin, y así poder administrar las
tablas de datos requeridas.
Figura 3.34 Acceso a phpMyAdmin. Usamos el usuario y contraseña proporcionado por el
administrador del servidor web.
Se selecciona la Base de datos creada al instalar Joomla
En este caso el nombre asignado a la base de datos es teleconsultaups
39
Figura 3.35 Pantalla inicial del administrador. En este espacio aparecen todas las bases de datps
creadas en el servidor, en algunos casos vienen por defecto
Crear tabla dentro de la base de datos
El administrador pide el nombre de la tabla y la cantidad de columnas a usar,
para iniciar se generan dos columnas.
Figura 3.36 Crear tabla en base de datos. Ingresando a myPHPadmin, y seleccionando la base de
datos creada al instalar Joomla, se procede a la creación de la tabla para almacenar los datos digitados
en los formularios de la plataforma.
Generar variables para base de datos
Una vez creado el formulario a usar, con los nombres dados en el código php
se procede a generar sus variables respectivas en la base de datos, para así tener la
tabla completa y los datos guardados según el ingreso de usuario.
40
Figura 3.37 Estructura de las variables de base de datos. En esta funcion se le asignan los formatos a
cada una de las variables de la tabla de la base de datos.
Figura 3.38 Lista de variables de tabla. En la opción examinar, se puede observar la tabla completa
para la base de datos según las variables ingresada.
3.8 Conexión del formulario a la Tabla en Base de Datos MySQL
Es importante establecer la conexión entre el formulario y la base de datos,
determinar alertas si se pierde o no existe la conexión y alertas que los datos se han
guardado correctamente, para comunicar al formulario y la base de datos se utiliza el
siguiente código:
$host="localhost";
41
$user="root";
$pw="**************";
$db="teleconsultaups";
Luego se establecen las alertas para la comunicación con el servidor y con la
base de datos con el siguiente código:
$con=mysql_connect($host,$user,$pw)or die ("Problema al conectar con el
servidor");
Figura 3.39 Error conexión al servidor. Mensaje a mostrar si no se cumplen todas las condiciones
para el ingreso de información en la base de datos.
mysql_select_db($db,$con)or die ("problemas al conectar la base de datos");
Figura 3.40 Error conexión a la base de datos. Mensaje a mostrar si no se puede establecer la
conexión con MySQL.
3.9 Desarrollo de Formulario para Búsqueda de Paciente por número de
Historia Clínica
Una vez que se han insertado datos de diferentes pacientes es importante que
el personal de la salud acceda a dicha información desde cualquier parte del mundo
desde una pc con acceso a internet, para esto se genera un nuevo menú llamado
búsqueda de paciente.
42
Figura 3.41 Búsqueda de paciente. En este menú se implementa la forma en chronoforms para la
creación del respectivo formulario y funcionamiento.
Una vez colocado un nombre a nuestro menú en este caso BUSQUEDA DE
PACIENTE se le asigna un tipo de elemento del menú en este caso se usa
ChronoForms.
Figura 3.42 Componente para el menú. Se selecciona chronoformas, para la forma de menú, ya que
ésta permite programar dentro de la misma.
Luego de esto se llena el campo de Form Name puesto que este nombre es el
que se usa para relacionar la programación en chronoform al tipo de menú que se
está utilizando, nuestro form name para este menú se llama buscar_paciente.
43
Figura 3.43 Nombre de forma para menú. Tener en cuenta el nombre de la forma creada, ya que al
asignarla al menú debe llevar ese mismo nombre para así relacionarlas
Una vez que se coloca un nombre y se selecciona un tipo de menú se crea el menú y
la pestaña para acceder a la búsqueda de los pacientes guardados anteriormente.
Figura 3.44 Menú búsqueda de paciente creado. Una vez realizadas las configuraciones necesarias en
el administrador de menú se finaliza el proceso.
Después de esto se ingresa a ChronoForm para empezar con la programación
de la búsqueda de paciente, en el ChronoForm se coloca el Form Name que se
escribe para el menú de buscar paciente el cual es buscar_paciente.
44
Figura 3.45 Asignación del Chronoform para el menú. Ingresando al menú creado, se procede a
escribir el mismo nombre del menú en la forma, para con esto establecer la conexión entre las dos.
En la pestaña de setup se debe colocar tanto en el área de submit como en el
área de on load la opción de HTML (render form) esto permite Visualizar el
formulario HTML, es mismo que se coloca en cada Form.
Figura 3.46 Render Form para HTML. Se deben aplicar estos campos a la forma para así poder
publicar los mismos vía web en la plataforma.
Teniendo lista la configuración se selecciona la pestaña de código y lugar
en el cual se va a iniciar la programación para la búsqueda de paciente, para esto se
45
crea un botón de buscar, dicha búsqueda se la realiza mediante el número de historia
clínica, que para cada paciente es un número diferente y no se puede repetir, se
coloca una entrada de tipo texto y un tipo submit para el botón.
HISTORIA CLÍNICA: <input type = "text" name="hhclinica"><input type =
"submit" name="button" value="BUSCAR">
Esta programación permite ver en la página web el campo de entrada y el
botón enviar como se muestra en la siguiente figura.
Figura 3.47 Botón Buscar. La programación se genera en la opción Code de la forma, para así poder
visualizar la etiqueta, el cuadro de texto y el botón para buscar.
Después de haber creado el botón se realiza la programación para que al
pulsar el botón buscar y éste al encontrarse vacío se genere una alerta indicando el
siguiente mensaje INGRESE UN NÚMERO DE HISTORIA CLÍNICA la
programación para dicha alerta es la siguiente:
$buscar=$_POST['hhclinica'];
$btn=$_POST['button'];
if ($btn=="BUSCAR")
if(isset($buscar) && !empty($buscar))
46
else
echo "INGRESE UN NÚMERO DE HISTORIA CLÍNICA";
Al pulsar el botón enviar y no existir datos ingresados en el campo de
búsqueda se va a generar el siguiente error:
Figura 3.48 Mensaje de Error de Búsqueda. Esta opción se activa en el momento en el que no se
ingrese un número válido para realizar la búsqueda en la base de datos.
Una vez que se tiene la conexión a la base de datos y se ha creado el botón de
buscar, mediante código PHP se deben establecer los comandos para acceder a la
base de datos y mostrar los datos en el formulario, el siguiente código es introducido
en el Chronoform para poder realizar la búsqueda de los pacientes.
<?php
$var1="";
$var2="";
$var3="";
if(isset($_POST["button"]))
$btn=$_POST["button"];
$bus=$_POST["hhclinica"];
if ($btn=="buscar")
$sql="SELECT * FROM teleconsultaups_base WHERE HCLINICA='$bus' ";
$cs=mysql_query($sql,$con);
while($res=mysql_fetch_array($cs))
$var1=$res[1];
$var2=$res[2];
47
$var3=$res[3];
echo $var1."<br><br>";
echo $var2."<br><br>";
echo $var3."<br><br><br><br>";
?>
Este código devuelve una consulta con los campos llenos del formulario
según los datos insertados con anterioridad.
Figura 3.49 Formulario al realizar la búsqueda. Una vez ingresado el número de historia clínica, se
muestra el formulario completo según la información que almacene la base de datos.
Figura 3.50 Búsqueda de paciente formulario. Los datos se muestran en la tabla, tal como se lo había
ingresado de acuerdo a cada paciente.
3.10 Creación de usuarios para ingreso a la plataforma
Dentro de la plataforma, no todo el público tiene acceso a los cambios, es por
esto que se decide crear cuentas de usuario de cada uno de los autores y para
invitados, y durante el desarrollo de su uso se pueden crear y habilitar las cuentas de
48
cada uno de los especialistas involucrados. Algo importante es que cada usuario
podrá crear su cuenta, mas su acceso y activación de la misma solo será generado por
el administrador del sitio, es una precaución tomada para que sólo usuarios
autorizados puedan modificar o agregar datos.
3.10.1 Administrador de usuarios
Joomla incluye un componente para la creación de usuarios, organizarlos por
grupo y además otorgar los permisos para su acceso limitado según lo autorice el
administrador del sitio.
El proceso para creación de usuarios es el siguiente:
Ingreso al módulo administrador de usuarios
Figura 3.51 Administrador de usuarios. El CMS, presenta la opción de crear usuarios según los
requerimientos del portal.
Creación de nuevo usuario
Figura 3.52 Cuenta súper usuario. En el módulo administrador de usuarios, se encuentran todas las
cuentas, y la creada por defecto al instalar el CMS.
49
El módulo muestra el super usuario creado en la instalación del CMS, para crear uno
distinto se selcciona el botón New.
Figura 3.53 Registro de nuevo usuario. Ingresamos los datos en el formulario, en este caso abajana.
Esta creación de usuarios tiene como requisito el ingreso de una cuenta de
correo para el registro. Ingresados los respectivos datos válidos se guardan los
cambios, y el módulo nos presenta la lista de usuarios creados, cuentas activadas y el
detalle de sus respectivas visitas a la plataforma.
Figura 3.54 Usuarios registrados. La plataforma permitirá el registro de accesos en el sitio web, o
la creación de los mismos con el administrador.
Permisos de acceso a las componentes del sitio
La razón de creación de usuarios y la activación de cuentas es poder
establecer el grupo de usuarios que podrán tener acceso a la plataforma y utilizar
todos sus servicios. Este permiso de acceso se logra con el módulo de administración
de menús de Joomla, de la siguiente manera.
50
Figura 3.55 Menús de la plataforma. El listado de menús en el administrador muestra el acceso que
tienen los mismos.
Se puede observar que cada menú tiene como acceso la opción público, eso es
lo que se debe cambiar, teniendo en cuenta que Home si debe continuar siendo
público, ya que mostrará artículos que describen el sistema.
Se ingresa al menú Generar Teleconsulta y Búsqueda de Paciente para
cambiar la opción de acceso de los mismos, de usuarios públicos a registrados.
Figura 3.56 Menú Generar Consulta cambio de Acceso a Registrado. Este proceso se lo realiza para
establecer que usuarios tienen acceso a cada menú.
51
Se realiza el mismo proceso para el menú Busqueda de paciente, y al guardar
los cambios el módulo administrador muestra la lista de menú con los acceso
limitados en este caso a usuarios registrados.
Figura 3.57 Menús con Acceso Limitado a Usuarios Registrados. Realizado el proceso anterior
Se realiza una prueba de ingreso como usuario público y con los usuarios
registrados para realizar modificaciones en la plataforma.
Figura 3.58 Ingreso de usuario registrado. Configurados los usuarios, sólo tendran acceso aquellos
que se encuentren en la lista de registrados a la plataforma.
52
Figura 3.59 Usuario Invitado UPS. Cada inicio de sesión de usuarios muestra su nombre, y los
menús a los cuáles tendrá acceso.
3.11 Análisis Remoto
3.11.1 Medición de signos vitales
Para poder interactuar entre médico y paciente en una consulta remota es
importante el análisis de signos vitales, es por esto que se realiza mediciones de la
temperatura y el pulso.
3.11.1.1 Diseño y desarrollo del módulo para medición de la frecuencia cardiaca.
El modulo que se va a implementar para en análisis de la frecuencia cardiaca
consta de las etapas de adquisición de señal, a acondicionamiento de señal, filtrado,
aislamiento, acople para visualización.
En la etapa de adquisición de señal se cuenta con un diodo emisor de luz roja
y un receptor conformado por un LDR que se coloca en los dedos de la mano por lo
general el índice, cuando el corazón bombea la presión aumenta y la coloración roja
que pasa por el dedo también, esto sumado al color rojo del diodo LED realiza un
cambio de voltaje en el detector que a su vez es pasa por la etapa de amplificación y
filtrado y a la salida se obtiene una señal pulsante que depende de la frecuencia
cardiaca.
53
Figura 3.60 Diagrama de adquisición y amplificación. Mediante este circuito se obtienen los pulsos
que a su vez se amplifican y a la salida se genera una señal pulsátil amplificada.
Debido a que las señales biomédicas trabajan a frecuencias muy bajas se
realiza un filtro pasa banda de 0.05 a 105 Hz.
Figura 3.61 Diagrama de filtro pasa banda. Mediante este circuito se obtiene un rango de frecuencias
que va de 0.05 a 105 Hz.
𝑓𝑙 =1
2𝜋 ∗ 820𝐾Ω ∗ 3.9𝑢𝐹= 0.05 𝐻𝑧
𝑓𝐻 =1
2𝜋 ∗ 330𝐾Ω ∗ 0.0047𝑢𝐹= 105𝐻𝑧
Uno de los mayores inconvenientes de los equipos para adquirir la señal
biomédica correcta es el ruido que provoca la red eléctrica, por lo cual se diseña un
filtro Notch que rechaza frecuencia de 60 Hz.
54
Figura 3.62 Diagrama de filtro Notch. Mediante este circuito se elimina el ruido de la red cuya
frecuencia es de 60 Hz.
𝑓𝑅 =1
2𝜋 ∗ 10𝐾Ω ∗ 0.47𝑢𝐹= 60 𝐻𝑧
Una bloque muy importante para proteger al paciente es la etapa de
aislamiento esto evita cualquier quemadura que la corriente de fuga pueda causar en
el cuerpo.
Figura 3.63 Diagrama de Aislamiento. Mediante este circuito se evita corrientes de fugas que podrían
afectar al paciente.
55
Finalmente se coloca una etapa que sirve de acople entre la señal analógica y
la etapa digital que ingresa al microcontrolador.
Figura 3.64 Diagrama de acople. Este circuito acopla la señal analógica hacia el convertidor
analogoco digital.
Figura 3.65 Diagrama de bloques. Se identifica cada etapa para adquirir la señal de frecuencia
cardiaca.
3.11.1.2 Diseño y desarrollo del módulo para medición de la temperatura.
Para la medición de temperatura se utiliza un sensor corporal el cual trabaja a
cambios pequeños de resistencia y acoplado al circuito varía también la caída de
tensión lo cual vamos a utilizar en nuestro circuito.
56
Figura 3.66 Diagrama de etapa de sensor de temperatura. Para monitorear la temperatura corporal se
lo realiza con un sensor de piel que varía su resistencia que ingresa a un microcontrolador. (C.
Arduino, 2014)
VOLTAJE TEMPERATURA
3,262 35
3,255 35,5
3,248 36
3,24 36,5
3,23 37
3,223 37,5
3,215 38
3,207 38,5
3,197 39
3,19 39,5
3,172 40
3,169 41,1
3,161 41,5
3,151 42
3,112 44
3,105 45,5
3,095 46
3,083 46,3
3,076 47,5
3,064 48 Tabla 4.1 Datos de Voltaje vs. Temperatura. Estos datos permiten obtener una ecuación para
determinar el valor de la temperatura de manera digital, ya que Arduino proporciona un valor
analógico.
57
Figura 3.67 Ecuación Lineal para obtener temperatura. Analizados los valores obtenidos de voltaje,
se procede a realizar una gráfica de una recta para determinar dicha ecuación.
y = -67.636x + 255.31R² = 0.9953
0
10
20
30
40
50
60
70
2.8 2.9 3 3.1 3.2 3.3
Axi
s Ti
tle
Axis Title
TEMPERATURA
TEMPERATURA
Linear(TEMPERATURA)
58
Capítulo IV
4. Pruebas y evaluación
4.1 Ingreso al sistema
La plataforma está diseñada para mejorar la atención al paciente que se
encuentran en áreas de difícil acceso al personal de la salud que requiere una
atención especializada, con los datos insertados y guardados desde cualquier parte
del mundo pueden ser analizados y se puede obtener criterios de diferentes
especialistas mediante una hoja de vida del paciente llamada historia clínica, para el
ingreso al sistema el personal de la salud debe ingresar a la página
http://138.4.10.174/TELESALUD_UPS/ la cual muestra la siguiente interfaz.
Figura 4.1 Ingreso a la página principal Pantalla de inicio de la plataforma de teleconsulta.
Una vez que el personal de la salud accede al interfaz del sistema de
Telediagnóstico procede a ingresar el usuario y contraseña previamente registrada
con los permisos necesarios.
59
Figura 4.2 Ingreso a la plataforma. Pantalla de inicio donde se ingresa nombre de usuario y
contraseña.
4.2 Ingreso de signos vitales
Cuando el paciente entra al centro de salud lo primero que se hace es medir
los signos vitales, esto ayudará a cualquier personal de la salud a tomar las medidas
respectivas para empezar la evaluación, esos datos son muy importantes a la hora de
generar una teleconsulta y deben estar disponibles para el especialista al que se
requiera pedir ayuda.
Figura 4.3 Información básica. Pantalla formulario para llenar información del paciente.
60
Figura 4.4 Pantalla signos vitales. Formulario donde se ingresan los primeros datos del paciente
4.3 Generación de Teleconsulta
El historial clínico del paciente es la información más útil con que cuenta el
médico para determinar patologías futuras puesto que los acontecimientos previos
habla mucho del paciente, en este caso se considera la historia clínica unificada para
todos los hospitales para ingreso por emergencia, estos datos se pueden llenar
fácilmente por cualquier personal de la salud y solamente se deben llenar los campos
que apliquen al paciente.
Existen diferentes campos que se llenan desde la información básica del
centro de salud donde entra a funcionar la plataforma, seguido de la información
básica del paciente, esta información debe ser clara y no necesariamente se tiene que
consultar al paciente puesto que en un caso de emergencia se lo puede hacer al
familiar o persona que lo acompaña.
61
Figura 4.5 Generar Teleconsulta. Este formulario consta de 15 partes de información necesaria para la
historia clínica del paciente.
Figura 4.6 Datos Generales. Campos de información inicial de la institución y numero de historia
clínica del paciente.
Figura 4.7 Registro de Admisión. Campos con información básica y arribo del paciente
62
Figura 4.8 Inicio de Atención. Campos con información de arribo del paciente
Figura 4.9 Accidente, violencia, intoxicación. Estos campos se los llena si son necesarios.
Figura 4.10 Antecedentes. Información requerida como antecedente clínico.
Figura 4.11 Enfermedad Actual. Campos donde se indica la lesión actual del paciente.
63
Figura 4.12 Características del dolor. Campos del diagnóstico del dolor localizado.
Figura 4.13 Valores vitales. Estos campos son importantes y guardan los signos vitales del paciente.
Figura 4.14 Examen físico. Campos donde se coloca información visual del paciente.
64
Figura 4.15 Emergencia obstétrica. Campos para el historial exclusivo para mujeres.
Figura 4.16 Solicitud de exámenes. Una vez realizado el análisis se envían exámenes
correspondientes para determinar la causa de la enfermedad.
Figura 4.17 Diagnóstico de ingreso. Estos campos se los llena en caso de que el paciente requiera
ingreso a hospitalización.
Figura 4.18 Mensaje de formulario generado. Una vez lleno los campos posibles del formulario y
guardando se genere el mensaje “datos insertados correctamente”.
65
4.4 Datos guardados
Después de llenar el formulario los datos quedan guardados y disponibles en
un servidor, para que desde cualquier parte del mundo se pueda consultar a algún
especialista, u obtener diferentes opiniones acerca de alguna enfermedad y llegar a
una conclusión más efectiva en caso de ser requerido.
Figura 4.19 Base de datos. Tabla de base de datos alojadas en el servidor.
4.5 Búsqueda de información
En este caso la búsqueda de la información requerida se la realiza a través de
la historia clínica puesto que este número es único para cada paciente y no se puede
repetir en ningún caso.
Figura 4.20 Búsqueda. El campo de búsqueda siempre será por número de historia clínica.
66
Figura 4.21 Datos buscados. Ejemplo de los datos del paciente guardados anteriormente.
4.6 Comunicación remota entre personal de la salud
La comunicación en tiempo real se la puede realizar cuando se requiera, en la
pestaña de comunicación remota, el personal de la salud puede comunicarse el centro
más grande donde existan especialistas o donde exista la ayuda de alguien que pueda
aportar al caso, esto ayuda a como se puede proceder con el paciente en caso de
alguna urgencia.
Figura 4.22 Comunicación Remota. Interfaz de comunicación en tiempo del personal consultante y el
consultado.
67
4.7 Análisis Remoto mediante el módulo de signos vitales.
Mantener en forma visual los signos vitales del paciente es muy importante
puesto que cualquier cambio de temperatura o ritmo cardiaco puede ser vital a la
hora de tomar una decisión por parte del personal de la salud, el siguiente modulo
capta la señal de ritmo cardiaco y la temperatura que presenta el paciente, cabe
destacar que el equipo no puede ser usado en áreas de cuidados intensivos y se
realizaron varias pruebas antes de probarlo con un paciente real, lo básico con lo que
se debe contar es una camilla y una computadora con acceso a internet.
Figura 4.23 Área de ingreso de paciente. Se encuentra ubicado en el área de emergencia y consta de
una camilla un una computadora con acceso a internet.
Un sistema o equipo para ser catalogado como producto sanitario debe de
cumplir normas internacionales establecidas en la ISO 13485 que establece por parte
de producción los requisitos, diseño, fabricación embalado/etiquetado y distribución
para que entre en funcionamiento en un establecimiento sanitario.
El equipo cuenta con parámetros básicos para medición de temperatura y
frecuencia cardiaca y se comunica mediante un cable de red para enviar datos a
través de la web, y un cable de poder que se conecta a la red eléctrica con
alimentación de 120 V.
68
Figura 4.24 Equipo de monitoreo remoto de signos vitales. Equipo que monitorea la frecuencia
cardiaca y temperatura corporal.
Figura 4.25 Prueba de monitoreo. Se realiza medida con paciente de frecuencia cardiaca y
temperatura corporal.
69
Figura 4.26 Interfaz de Análisis remoto. Esta pestaña permite observar en tiempo real cambios de
temperatura y frecuencia cardiaca.
70
CONCLUSIONES:
La integración de la tecnología en la salud es algo que va creciendo cada día más en
nuestro país, es por esto que es muy importante adaptarse al cambio y que esto
signifique un desarrollo productivo al sector de la salud, los datos que se manejan en
este sector son confidenciales y deben ser usados exclusivamente por el personal
pertinente, la plataforma de telediagnóstico desarrollada en este proyecto está basado
en formularios estándar en cuanto a historias clínicas establecidas en nuestro país.
La plataforma puede ser usada por cualquier centro de salud, esto es una gran ventaja
puesto que al realizar la atención del paciente no necesita estar en un centro
hospitalario de gran infraestructura sino desde cualquier lugar que cuente con una pc,
acceso a internet y exista el personal consultante respectivo que es el que se va a
comunicar remotamente a centros asociados que tengan permisos respectivos para
acceder a la plataforma.
Contar con información remota ayuda al personal del sector de la salud a
diagnosticar patologías basándose no solamente en el criterio de una sola persona
sino que este en el caso que se requiera puede pedir diferentes opiniones a demás
especialistas para llegar a un acuerdo y a un diagnóstico más certero y a tomar la
mejor decisión en cuanto al paciente se refiere.
71
RECOMENDACIONES:
Es muy importante al aplicar este tipo de tecnologías contar con capacitación
constante, puesto que la plataforma está sujeta a cambios siguiendo siempre la línea
de normas establecidas en nuestro país y como todo sistema sujeto a modificaciones
para mejorar el mismo; es por esto que se debe crear una cultura de capacitación
constante puesto que la plataforma de Telediagnóstico usada correctamente es una
herramienta muy fuerte en el sector de la salud.
Otro factor importante en este tipo de plataforma es la seguridad, por lo cual es
recomendable contar con un buen personal que constantemente esté controlando la
seguridad del sistema hospitalario y por ende la plataforma, este personal debe ser al
igual que todos altamente capacitado en lo profesional y de buenos principios y
valores puesto que la información que se maneja en este tipo de sistemas es muy
confidencial.
72
CRONOGRAMA:
OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE ENERO FEBRERO
Instalación de la plataforma web (Joomla, PHP-
Jquery-SQL) requerimiento servidor web de
pruebas.
Desarrollo de aplicación cliente médico especialista
y cliente médico rural o similar.
Sincronización de la base de datos con la Interface
web cliente.
Pruebas reales con un grupo determinado de
pacientes.
Elaboración del documento
73
PRESUPUESTO
DESCRIPCIÓN DE ARTICULO CANTIDAD VALOR UNITARIO VALOR TOTAL
Hosting corporativo – cPanel (Anual) 1 688,65 688,65
Computador Portátil 1 700 700
Arduino UNO 2 33 66
Arduino Ethernet Shield 2 32 64
Cables de red 4 5 20
Router Inalámbrico (Wifi) 1 48 48
Cautin 1 5,8 5,8
Pasta de Soldadura 1 0,85 0,85
Rollo de Estaño 1 5,58 5,58
Potenciómetro 10K 2 0,31 0,62
Batería de 9V y conectores 2 4,2 8,4
Baquelitas perforadas 8 0,85 6,8
Potenciómetro 5K 2 0,25 0,5
OPAM 4N35 4 0,45 1,8
Capacitor 0,1 a 50V 6 0,05 0,3
Capacitor 0,47 a 50 V 2 0,05 0,1
Capacitor 1uF a 50V 4 0,05 0,2
LDR 2 0,45 0,9
Resistencias de 1/2w 42 0,05 2,1
2N3904 2 0,1 0,2
Sockets 4 0,25 1
Plug 2 0,15 0,3
Estructura Metálica para Equipo médico 1 75 75
Pintura Spray Anticorrosiva 1 15 15
Cables Lagarto 3 0,2 0,6
Sensor de Temperatura de Piel 1 55 55
Diodos Led 6 0,15 0,9
Speaker de 5V 1 0,5 0,5
TOTAL 1769,1
Tabla 5.2 Presupuesto. Valores de los elementos electrónicos y equipos que se utilizan en el proyecto.
74
REFERENCIAS
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http://www.tritonmultisport.com/consejos/2011/11/beneficiosmonitorcardiaco/
Markmonitor INC. (2012) Temperatura del Cuerpo. Recuperado de
http://parasoloelectronico.blogspot.com/2012/12/sensor-temperatura-corporal-
para.html
Oracle Corp. (2009) MySQL. Recuperado de http://www.mysql.com/
Biogénesis (2011) Sensores de Temperatura. Recuperado de
http://www.biogenesis.com.uy/component/content/article/34/6-temperatura.html
Ratschiller T. (2001). phpMyAdmin en internet. Recuperado de:
http://www.phpmyadmin.net/home_page/about.php
PHP Group (2011) .PHP Lenguaje de Programación. Recuperado de
http://php.net/
ANEXO I
FORMATO DE HISTORIA CLINICA DE EMERGENCIAS DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
DE LA REPUBLICA DEL ECUADOR
INSTITUCION DEL SISTEMA UNIDAD OPERATIVA CODIGO LOCALIZACION Nº HISTORIA CLÍNICA
PARROQUIACANTÓNPROVINCIA
1 REGISTRO DE ADMISION
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES NACIONALIDAD Nº CÉDULA DE CIUDADANIA
DIRECCIÓN DE RESIDENCIA HABITUAL CANTON PROVINCIA Nº TELÉFONO
FECHA DE SEXO ESTADO CIVIL INSTRUCCIÓN Nº SEGURO DE SALUD
ATENCION HORA EDAD MAS FEM SOL CAS DIV
VIU UL SIN BASI BACH SUPE ESPE OCUPACION
IESS
OTRO
NOMBRE DE LA PERSONA PARA NOTIFICACION PARENTESCO O AFINIDAD DIRECCION Nº
TELEFONO
NOMBRE DEL ACOMPAÑANTE Nº CÉDULA DE IDENTIDAD DIRECCION Nº
TELEFONO
FORMA DE LLEGADA FUENTE DE INFORMACION INSTITUCION O PERSONA QUE ENTREGA AL PACIENTE Nº
TELEFONO
AMBULATORIO SILLA DE CAMILLLA
RUEDAS
MAS= MASCULINO FEM= FEMENINO SOL= SOLTERO CAS= CASADO DIV= DIVORCIADO VIU= VIUDO UL= UNION LIBRE SIN= SIN INSTRUCCION BASI= BASICA BACH= BACHILLERATO SUPE= SUPERIOR ESPE= ESPECIAL
2 INICIO DE ATENCION
HORA VIA AEREA VIA AEREA GRUPO - Rh CONDICIONES DE
ESTABLE INESTABLE
OTRO
LIBRE
OBSTRUIDA
LLEGADA
MOTIVO DE LLEGADA
3 ACCIDENTE, VIOLENCIA, INTOXICACION NO
APLICA
LUGAR DEL EVENTO DIRECCION DEL EVENTO FECHA HORA VEHICULO O ARMA
TIPO DE EVENTO AUTORIDAD COMPETENTE
ACCIDENTE ENVENENA VIOLENCIA
OTRO HORA CUSTODIA
MIENTO
DENUNCIA
POLICIAL
OBSERVACIONES
INTOXICACION VIOLENCIA
ALIENTO VALOR HORA SE HACE OTRAS SOSPECHA
ABUSO FÍSICO ABUSO ABUSO SEXUAL
ETILICO
ALCOCHECK
EXAMEN
ALCOHOLEMIA
SUSTANCIAS
PSICOLÓGICO
OBSERVACIONES
QUEMADURA PICADURA MORDEDURA
GRADO I
GRADO II GRADO
III PORCENTAJE
SUPERFICIE
4 ANTECEDENTES PERSONALES Y FAMILIARES RELEVANTES PARA DESCRIBIR SEÑALE EL NUMERO Y LA LETRA CORRESPONDIENTE NO
P= PERSONAL, F= FAMILIAR APLICA
1. ALERGICOS
2. CLINICOS
3. GINECOLOGICOS 4.
5. PEDIATRICOS
6. QUIRURGICOS 7.
8. OTROS
TRAUMATOLOGICOS FARMACOLOGICOS
5 ENFERMEDAD ACTUAL Y REVISION DE SISTEMAS
CRONOLOGIA - LOCALIZACION - CARACTERÍSTICAS - INTENSIDAD - NO FRECUENCIA - FACTORES AGRAVANTES APLICA
6 CARACTERISTICAS DEL DOLOR
REGION ANATOMICA PUNTO DOLOROSO
EVOLUCION TIPO MODIFICACIONES ALIVIA CON
AG
UD
O
SU
B A
GU
DO
CR
ON
ICO
EP
ISO
DIC
O
CO
NT
INU
O
CO
LIC
O
PO
SIC
ION
ING
ES
TA
ES
FU
ER
ZO
DIG
ITO
PR
ES
ION
SE
IR
RA
DIA
AN
TIE
SPAS
MO
DIC
O
OP
IAC
EO
A I
N E
NO
AL
IVIA
NO
APLICA INTENSIDAD
LEVE MODERADO O
GRAVE
7 SIGNOS VITALES, MEDICIONES Y VALORES PRESIÓN FRECUENCIA FRECUENCIA TEMPERATUR TEMPERATUR PESO TALLA PERIMET.
ARTERIAL CARDIACA min RESPIRAT. min BUCAL °C AXILAR °C Kg m CEFALIC cm
GLASGOW OCULAR
VERBAL MOTORA
TOTAL REACCION REACCION T. LLENADO
INICIAL
PUPILAR DER
PUPILAR IZQ
CAPILAR
8 EXAMEN FISICO R= REGIONAL S= SISTEMICO CP = CON EVIDENCIA DE PATOLOGIA: MARCAR "X" Y DESCRIBIR ABAJO SP = SIN EVIDENCIA DE PATOLOGIA:
ANOTANDO EL NÚMERO Y LETRA CORRESPONDIENTES MARCAR "X" Y NO DESCRIBIR
C P S P C P S P C P S P C P S P CP SP
1R PIEL Y FANERAS 6R BOCA 11R ABDOMEN 1S ORGANOS DE LOS 6S URINARIO
COLUMNA SENTIDOS
MUSCULO
2R CABEZA 7R ORO FARINGE 12R 2S RESPIRATORIO 7S
VERTEBRAL
3S CARDIO VASCULAR ESQUÉLETICO
3R OJOS 8R CUELLO 13R INGLE-PERINE 8S ENDOCRINO
4R OIDOS
9R AXILAS - MAMAS
14R MIEMBROS
4S DIGESTIVO
9S HEMO LINFÁTICO
SUPERIORES
5R NARIZ
10R TORAX
15R MIEMBROS
5S GENITAL
10S NEUROLÓGICO
INFERIORES
9 DIAGRAMA TOPOGRÁFICO ANOTAR EL NUMERO SOBRE EL LUGAR DE LA LESION NO
10 EMBARAZO - PARTO NO
APLICA APLICA
1 HERIDA PENETRANTE GESTAS PARTOS ABORTOS CESAREAS
2 HERIDA NO PENETRANTE FECHA ULTIMA SEMANAS MOVIMIENTO
MENSTRUACION GESTACION FETAL
3 FRACTURA EXPUESTA FRECUENCIA MEMBRANAS
TIEMPO
C. FETAL ROTAS
4 FRACTURA CERRADA ALTURA PRESENTA
UTERINA CION
5 AMPUTACION
DILATACION BORRAMIEN PLANO
TO
6 HEMORRAGIA
PELVIS UTIL SANGRADO CONTRACCIONES
VAGINAL
7 MORDEDURA
8 PICADURA
9 EXCORIACION
10 DEFORMIDAD O MASA 11 ANALISIS DE PROBLEMAS NO
APLICA
11 HEMATOMA
12 QUEMADURA G-I
13 QUEMADURA G-II
14 QUEMADURA G-III
15
16
12 PLAN DIAGNOSTICO
REGISTRAR ABAJO COMENTARIOS Y RESULTADOS, ANOTANDO EL NUMERO NO
APLICA
1. BIOMETRIA 3. QUIMICA SANGUINEA 5. GASOMETRIA 7. ENDOSCOPIA 9. R-X ABDOMEN 11. TOMOGRAFIA 13. ECOGRAFIA
15. INTERCONSULTA
PELVICA
2. UROANALISIS 4. ELECTROLITOS 6. ELECTRO 8. R-X TORAX
10. R-X OSEA 12. RESONANCIA 14. ECOGRAFIA
16. OTROS
CARDIOGRAMA ABDOMEN
13 DIAGNOSTICOS PRESUNTIVOS CIE 14 DIAGNOSTICOS DEFINITIVOS CIE
1 1
2 2
3 3
15 PLAN DE TRATAMIENTO DESCRIBIR ABAJO, ANOTANDO EL NUMERO
MEDICAMENTO GENÉRICO VIA POSO DíAS 1. INDICACIONES
2. PROCEDIMIENTOS 3. CONSENTIMIENTO 4. OTROS
DOSIS LOGIA GENERALES INFORMADO
1
2
3
4
16 SALIDA
DOMICILIO CONSULTA OBSERVACION INTERNACION REFERENCIA
VIVO ESTABLE INESTABLE DIAS DE
EXTERNA INCAPACIDAD
SERVICIO ESTABLECIMIENTO MUERTO EN
CAUSA
EMERGENCIA
CODIGO
FECHA DE HORA DE MEDICO
FIRMA
SALIDA SALIDA
ANEXO II
PROGRAMACIÓN PARA ALMACENAR INFORMACION EN LA BASE DE
DATOS
$host="localhost";
$user="root";
$pw="leoneldatossql";
$db="teleconsultaups";
ENCABEZADO DE LA PLATAFORMA
$titulo = "HISTORIA CLÍNICA </b>";
echo "<b>".$titulo."</b>";
CONDICIÓN Y LÍNEA DE COMANDO PARA GUARDAR LOS DATOS
if(isset($_POST['INSTITUCION'])&& !empty($_POST['INSTITUCION']))
$con=mysql_connect($host,$user,$pw)or die ("Problema al conectar");
mysql_select_db($db,$con)or die ("problemas al conectar la bd");
mysql_query("INSERT INTO teleconsultaups_base (INSTITUCION) VALUES
('$_POST[INSTITUCION]',)",$con);
echo"DATOS INSERTADOS CORRECTAMENTE";
else
echo "";
PROGRAMACIÓN EN PHP PARA TABLA DEL FORMULARIO
<h3>DATOS GENERALES</h3>
<div>
<fontsize=1>
<tableborder=1><td ALIGN=CENTER>
INSTITUCIÓN DEL SISTEMA </td><td
ALIGN=CENTER> UNIDAD OPERATIVA </td><td
ALIGN=CENTER> CÓDIGO </td><td
ALIGN=CENTER> LOCALIZACIÓN </td><td
ALIGN=CENTER> Nº HISTORIA CLÍNICA </td><tr>
<selectname="INSTITUCION" size="1">
<optionvalue="HOSPITAL LEON BECERRA">HOSPITAL LEÓN BECERRA
<td ALIGN=CENTER>
<selectname="UNIDAD" size="1">
<optionvalue="EMERGENCIA">EMERGENCIA </option>
<h3>1.-REGISTRO DE ADMISIÓN</h3>
<tableborder=1><td ALIGN=CENTER>APELLIDO PATERNO</td><td
ALIGN=CENTER>APELLIDO MATERNO</td><td
ALIGN=CENTER>NOMBRES</td><td
ALIGN=CENTER>NACIONALIDAD</td><td ALIGN=CENTER>Nº CÉDULA
DE CIUDADANÍA</td><tr>
<td><input type="text" style='height:20pt;width:150pt' name="APATERNO" / >
<td><input type="text" style='height:20pt;width:150pt' name="AMATERNO" / >
<td><input type="text" style='height:20pt;width:150pt' name="NOMBRE" / >
<td><input type="text" style='height:20pt;width:100pt' name="NACIONALIDAD"
/ >
PROGRAMACIÓN EN PHP PARA LA FORMA BUSCAR PACIENTE POR
NUMERO DE HISTORIA CLÍNICA
if(isset($_POST["button"]))
$btn=$_POST["button"];
$bus=$_POST["hhclinica"];
if ($btn=="buscar")
$sql="SELECT * FROM teleconsultaups_base WHERE HCLINICA='$bus' ";
$cs=mysql_query($sql,$con);
PROGRAMACIÓN PHP PARA EL INGRESO DE SIGNOS VITALES
<h3>INGRESE PRESION ARTERIAL</h3>
<br><td><fontsize=4>SISTOLICA</font>
<input type="text" name="SISTOLICA" style="font-family:arial; fonf-weight:bold;
font-size:15pt; width:60px; height:50px;"
> <fontsize=4>mm/Hg</font>
<br><td><fontsize=4>DIASTOLICA</font> <input
type="text" name="DIASTOLICA" style="font-family:arial; fonf-weight:bold; font-
size:15pt; width:60px; height:50px;" > <fontsize=4>mm/Hg</font>
<input type="submit" value="GUARDAR DATOS"/><br />
PROGRAMACIÓN PARA OBTENER EL ANÁLISIS REMOTO
<divalign="center"><iframesrc="http://192.168.0.115" width=800 height=700
frameborder=1 scrolling=auto></iframe></div>
ANEXO III
PROCESO DE CONSTRUCCIÓN DE HARDWARE
Programación
Montaje de Equipo
