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UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES
“UNIANDES”
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
MAESTRÍA EN ENFERMERÍA QUIRÚRGICA
TESIS DE GRADO PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL GRADO
ACADÉMICO EN MAGISTER EN ENFERMERÍA QUIRÚRGICA
TEMA:
GUÍA DE APLICACIÓN DE LA MECÁNICA CORPORAL PARA LOS
CUIDADORES DE NIÑOS/AS CON PARÁLISIS CEREBRAL EN EL
CENTRO DE REHABILITACIÓN MÉDICA (CRM) Nº 1 CONOCOTO
AUTORA:
Lcda. María Carmen Caguana Duchi
ASESORES:
Lcdo. Olger Velástegui Naranjo Mg.
Dra. Sonia Navas Montero Mg.
AMBATO- ECUADOR
2015
CERTIFICACIÓN DE ASESORES
En calidad de asesores del trabajo de investigación, certificamos que el tema:
“GUÍA DE APLICACIÓN DE MECÁNICA CORPORAL PARA LOS
CUIDADORES DE NIÑOS/AS CON PARÁLISIS CEREBRAL EN EL CENTRO
DE REHABILITACIÓN MÉDICA (CRM) No 1 CONOCOTO” Elaborado por la
maestrante Lcda. María Carmen Caguana Duchi estudiante de la Maestría en
Enfermería Quirúrgica, ha desarrollado el trabajo de investigativo bajo los
lineamientos científicos y metodológicos de la Institución, por lo que APRUEBA el
mismo, facultando su presentación y defensa correspondiente.
Dra. Sonia NavasMontero. Mg. Lcdo. OlgerVelásteguiNaranjoMg.
DECLARACIÓN DE AUTORÍA DE TESIS
Yo, María Carmen Caguana Duchi, estudiante de la maestría en Enfermería
Quirúrgica de la Facultad de Medicina, Carrera de Enfermería de la Universidad
Regional Autónoma de los Andes “UNIANDES”, declaro en forma libre y voluntaria
que la presente investigación cuyo tema es: “GUÍA DE APLICACIÓN DE
MECÁNICA CORPORAL PARA LOS CUIDADORES DE NIÑOS/AS CON
PARÁLISIS CEREBRAL EN EL CENTRO DE REHABILITACIÓN MÉDICA
(CRM) No 1 CONOCOTO”, se ha fundamentado en consultas bibliográficas de
interés y son de responsabilidad y autoría de la abajo firmante. En consecuencia
declaro la originalidad de la misma y el cuidado pertinente al remitirme a fuentes
bibliográficas actualizadas y al plan del buen vivir.
Lcda. María Carmen Caguana Duchi
Cedula: 0301183877
DEDICATORIA
Este trabajo de investigación es dedicado especialmente mis hijos Atik Sayri, Ranty
Yakecan y a mi esposo José Pichazaca, por quienes cada día tiene sentido de mi vida
y han sido un pilar fundamental de apoyo incondicional, por ser testigos de mi lucha
cotidiana y por ello busco en todo momento plantearme nuevos retos para alcanzar
mis objetivos.
Les dedico con mucho amor, a mis hermanos y hermanas y a la memoria de mi
padre, especialmente a mi madre y a mi sobrino cesar, quienes siempre estuvieron a
mi lado apoyando hasta el último momento de su existencia, y aún siguen
iluminando mi mente y mi corazón, me dan fuerza y valor para seguir adelante, por
eso he llegado donde estoy, un millón gracias a mis padres los llevo en mi memoria.
Carmen
AGRADECIMIENTO
Mi agradecimiento especial es a todo poderoso, por estar conmigo en cada paso que
doy, por darme salud, sabiduría que ilumina mi mente y por haber puesto en mi
camino unos tesoros son aquellas personas que han sido mi soporte y compañía
durante todo el periodo de mi estudio.
Agradezco a la Universidad de UNIANDES y a todos y cada uno de los maestros,
quienes son nuestros guías en el aprendizaje, dando conocimientos necesarios para
poder salir adelante y culminar con los estudios.
Agradezco a los compañeros del CRM y a las colegas por apoyar y colaborar en el
desarrollo de mi trabajo de investigación con sus conocimientos y por facilitar la
culminación de este proceso.
Agradecer a mis tutores de tesis, a la Dra. Sonia Navas y al Lcdo. Olger Velastegui,
por asesoramiento, orientación y brindo sugerencias para el desarrollo de la tesis que
se llevó a cabo con mucho éxito.
ÍNDICE GENERAL
CERTIFICACIÓN DE ASESORES
DECLARACIÓN DE AUTORÍA DE TESIS
DEDICATORIA
AGRADECIMIENTO
ÍNDICE GENERAL
RESUMEN EJECUTIVO
EXECUTIVE SUMMARY
INTRODUCCIÓN .............................................................................................................................. 1
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA: ........................................................................................... 2
Formulación de problema: .............................................................................................................. 5
Delimitación del problema: ............................................................................................................ 5
LÍNEA DE INVESTIGACIÓN ........................................................................................................... 5
Objetivo general: ............................................................................................................................. 5
Objetivos específicos: ...................................................................................................................... 5
IDEAS A DEFENDER ....................................................................................................................... 5
JUSTIFICACIÓN DEL TEMA........................................................................................................... 6
BREVE EXPLICACIÓN DE LA METODOLOGÍA INVESTIGATIVA A EMPLEAR ................... 7
RESUMEN DE LA ESTRUCTURA DE LA TESIS .......................................................................... 7
ELEMENTOS DE NOVEDAD APORTE TEÓRICO Y PRÁCTICA ................................................ 8
CAPÍTULO I ...................................................................................................................................... 9
MARCO TEÓRICO ............................................................................................................................ 9
EPÍGRAFE 1: ATENCIÓN DE ENFERMERÍA ................................................................................ 9
1.1: PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA (PAE) ............................................................. 9
1.2: ENFERMERÍA PEDIÁTRICA ...................................................................................................10
EPÍGRAFE 2: PARÁLISIS CEREBRAL ..........................................................................................13
2.1: CUIDADOS A NIÑOS/AS CON PARÁLISIS CEREBRAL .....................................................20
2.2: MEDIDAS DE PREVENCIÓN ..................................................................................................21
EPÍGRAFE 3: CUIDADORES DE LOS NIÑOS/AS CON PARÁLISIS CEREBRAL .....................22
3.1 CUIDADORES INFORMALES ..................................................................................................22
3.2: CUIDADORES FORMALES .....................................................................................................24
3.3: LOS CUIDADOS PARA LOS CUIDADORES DE PACIENTES ESPECIALES .....................24
EPÍGRAFE 4: TRASTORNO MÚSCULO ESQUELÉTICO ............................................................25
4.1: PATOLOGÍAS DE HOMBRO Y CUELLO ...............................................................................26
4.2: PATOLOGÍAS DE BRAZO Y CODO .......................................................................................27
4.3: MANIPULACIÓN MANUAL DE CARGAS ............................................................................27
4.4. EFECTOS SOBRE LA SALUD .................................................................................................29
EPÍGRAFE 5: MECÁNICA CORPORAL ........................................................................................31
5.1: PRINCIPIOS DE LA MECÁNICA CORPORAL ......................................................................33
5.2: APLICACIÓN DE MECÁNICA CORPORAL CORRECTAMENTE .......................................35
5.3: POSTURAS CORRECTAS DEL CUERPO HUMANO ............................................................36
5.4: TÉCNICA DE LEVANTAMIENTO DE CARGAS ...................................................................38
CONCLUSIONES PARCIALES .......................................................................................................39
CAPÍTULO II ....................................................................................................................................40
MARCO METODOLÓGICO Y PLANTEAMIENTO DE LA PROPUESTA ..................................40
2.1 CARACTERIZACIÓN DEL SECTOR DE LA INVESTIGACIÓN...........................................40
2.2 PROCEDIMIENTO METODOLÓGICO.....................................................................................41
2.2.1 MODALIDAD DE INVESTIGACIÓN ....................................................................................41
2.2.2 TIPO DE INVESTIGACIÓN ....................................................................................................42
2.2.3 MÉTODOS TÉCNICAS E INSTRUMENTOS ........................................................................42
2.2.4 POBLACIÓN Y MUESTRA ....................................................................................................43
2.2.5 ANÁLISIS Y RESULTADOS DE LA INVESTIGACIÓN ......................................................44
TABLA 1. ..........................................................................................................................................44
TABLA 2. ..........................................................................................................................................45
TABLA 3. ..........................................................................................................................................46
TABLA 4. ..........................................................................................................................................47
TABLA 5. ..........................................................................................................................................48
TABLA 6. ..........................................................................................................................................49
TABLA 7. ..........................................................................................................................................50
TABLA 8. ..........................................................................................................................................51
2.3 PRESENTACIÓN DE LA PROPUESTA ....................................................................................52
2.4 CONCLUSIONES PARCIALES DEL CAPÍTULO ....................................................................52
CAPÍTULO III ...................................................................................................................................54
DESARROLLO Y VALIDACIÓN DE LA PROPUESTA ................................................................54
1. IDENTIFICACIÓN DE LA PROPUESTA ....................................................................................54
1.1 Título de la Propuesta ...................................................................................................................54
1.2. Ubicación de la propuesta ...........................................................................................................54
2. ANTECEDENTES Y JUSTIFICACIÓN DE LA PROPUESTA ...................................................54
3. BENEFICIARIOS ..........................................................................................................................55
4. VIABILIDAD TÉCNICA ..............................................................................................................55
5. PROPUESTA MODELO ...............................................................................................................55
DESARROLLO DE LA PROPUESTA Y VALIDACIÓN ................................................................55
PLAN DE EJECUCIÓN DE LA PROPUESTA ................................................................................56
GUÍA DE APLICACIÓN DE MECÁNICA CORPORAL PARA LOS CUIDADORES DE
LOS NIÑOS Y NIÑAS CON PARÁLISIS CEREBRAL ..................................................................58
Introducción……………………………………………………………………………………
1…...58
Conceptos básicas de la mecánica
corpora…………………………………………….2 ..................................................................59
Condiciones generales para la aplicación de mecánica
corporal………………………3. ...................................................................................................59
Posturas
correctas………………………………………………………………………4 ......................60
Procedimientos para realizar actividades con pacientes
especiales……………………7 .....................................................................................................62
Los cuidados para los cuidadores de pacientes
especiales……………………………16 ......................................................................................68
Conclusiones parciales ....................................................................................................................73
CONCLUSIONES GENERALES .....................................................................................................73
RECOMENDACIONES ....................................................................................................................74
BIBLIOGRAFÍA ................................................................................................................................ 1
ANEXOS 7 ......................................................................................................................................... 5
RESUMEN EJECUTIVO
Se elabora este trabajo de investigación previa a la obtención del título de magister
en enfermería quirúrgica, se expuso un objetivo general que es diseñar una guía de
aplicación de mecánica corporal para los cuidadores de los niños y niñas con
parálisis cerebral y también cumpliendo con los objetivos específicos, de
fundamentar científicamente la enfermería quirúrgica e investigar cómo influyen la
aplicación de mecánica corporal a los cuidadores y posteriormente es validada por
los expertos.
El método que se utilizó en este trabajo de investigación es cuali-cuantitativo,
analítica, descriptiva, historia lógica, está respaldado por investigación bibliográfica
y el estudio de campo, determinada la situación de las variables para el problema
planteado, se utiliza como instrumento para recolección de datos la encuesta, de esta
se hizo la interpretación con tablas, que es elaborado por el investigador en el área de
neurorehabilitación y enfermería. El trabajo de encuesta se realiza a 50 cuidadores de
los niños y niñas con parálisis cerebral.
El resultado más relevante es la falta de conocimiento de la aplicación de mecánica
corporal por los cuidadores de los niños/as con parálisis cerebral. El porcentaje
demuestran que el 60 % de los cuidadores desconocen sobre las técnicas y
procedimientos del mismo.
Con esta propuesta se proyecta resolver los problemas de salud de los cuidadores de
los niños/as con parálisis cerebral y conjuntamente con los profesionales del centro
de Rehabilitación Medica Nº 1.
Palabras claves: Mecánica corporal, parálisis cerebral infantil, guía para los
cuidadores.
EXECUTIVE SUMMARY
This work is elaborated in order to obtaining a master's degree in surgical nursing
research is elaborated, it had been discussed a general objective that is to design an
application guide body mechanics for caregivers of children with cerebral palsy and
also accomplishing specific objectives, scientifically substantiate surgical nursing
and investigate how they affect the application of body mechanics to caregivers and
is subsequently validated by experts.
The method used in this research is qualitative and quantitative, analytical,
descriptive, is supported by literature research and field study, the status is
determinate by the variables for the established problem, it had been used as a tool
for data collection the survey, which was the key to the interpretation with charts,
which is prepared by the researcher in the area of neurorehabilitation and nursing.
The survey work is performed at 50 caregivers of children with cerebral palsy.
The most relevant result is the lack of knowledge of the application of body
mechanics by caregivers of children / as nts with cerebral palsy, the percent shows
that 60% of caregivers don’t know about the techniques and procedures of the same.
This proposal is projected to solve the problems of caregivers of children with
cerebral palsy and together with health professionals at the Medical Rehabilitation
Center # 1.
Keywords: Body mechanics, cerebral palsy, a guide for caregivers.
1
INTRODUCCIÓN
ANTECEDENTES INVESTIGATIVOS
No se conoce ningún estudio sobre este tema de guía de aplicación de mecánica
corporal para los cuidadores de niños/as con parálisis cerebral. Este estudio
investigativo ayuda a mejorar la salud de los cuidadores y prevenir las enfermedades
musculo esquelético, pero existe estudios relacionados con el tema.
Un estudio realizado en el Hospital Vicente Corral Moscoso, en Cuenca 2012, sobre
exposición a procesos peligrosos laborales del personal de servicios generales. Esto
ha dado como resultado el 77,77% de los trabajadores son mujeres, 56% corresponde
a aquellos entre 30 a 20 años, 50% de trabajadores doble jornada, 67% trabajan sin
descanso en la jornada, En la que el 100% de los trabajadores se encuentran
expuestos a algún proceso peligroso, lo más preponderantes y determinantes los
Psicológicos y ergonómicos. (Alvarracin, 2013)
También un estudio realizado en Cuba a los 479 certificados médicos remitidos a
enfermeros en los años de 2002 – 2003 en el hospital “Amalia Simoni”. El objetivo
de este estudio fue para identificar las causas de invalidantes laborales y proponer
una estrategia de intervención para lograr una buena salud del trabajador de
enfermería. En el año 2003 el número de certificados médicos presentados, 248 (52
%) fue mayor que los de 2002. Las afecciones del sistema osteomioarticular en 151
pacientes (31,5%) y dentro de este grupo, fueron mayoritarias las sacro lumbalgiasen
45 pacientes (29.8 %).Los enfermeros más afectados fueron los asistenciales y el
servicio de medicina, el que más certificado médico presento. Se propone una
estrategia de intervención que se basa en la aplicación, evaluación y control de un
programa de clases sobre mecánica corporal para el mejoramiento de los problemas
de salud.(PEREZ, 2005)
En el año 2000se realiza un estudio de 84 enfermeras sobre conocimiento de
mecánica corporal en el Hospital General de zona No. 6, San Nicolás de los Garza y
escuela de enfermería de Monterrey la cual se encontró que el 90 % del personal
2
sobre el uso de mecánica corporal y asimismo el 70 % del personal aplica este
conocimiento en la práctica clínica. (Canizalez, 2001)
El centro de Rehabilitación N° 1 Conocoto tiene uno de los objetivos de dar atención
educativa a los cuidadores de los niños y niñas con parálisis cerebral y a las familias
y el personal de la salud de esta institución propone complementar este servicio
realizando esta guía de aplicación de mecánica corporal dando consejos e
indicaciones sobre la correcta aplicación de mecánica corporal de cómo tiene que
movilizar al paciente, transportar, de cargar, llevar en silla de ruedas etc.; también al
realizar correctamente la aplicación de mecánica corporal se evitara los problemas de
musculo esquelético de los cuidadores.
Por lo anterior señalado el tema de la tesis es GUÍA DE APLICACIÓN DE
MECÁNICA CORPORAL PARA LOS CUIDADORES DE NIÑOS/AS CON
PARÁLISIS CEREBRAL EN EL CENTRO DE REHABILITACIÓN MÉDICA
(CRM) Nº 1 CONOCOTO esta institución complementa la atención de calidad y
con calidez a los pacientes y las familia.
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA:
Los programas del Ministerio de Salud Pública están enfocados en el apoyo social de
la población Ecuatoriana, estando siempre al servicio de la comunidad y de las
personas más vulnerables. Se realiza un conjunto de acciones implementadas por un
gobierno con el objetivo de mejorar las condiciones de salud de la población. De esta
forma las autoridades promueven campañas de prevención y garantizan el acceso
democrático y masivo a los Centros de Atención. (PROGRAMA DE MSP-2010)
Profesional de Enfermería ha evolucionado con el pasar de los años experimentando
así cambios en su esencia, su conocimiento y su quehacer diario. Con el fin de
mejorar la calidad del desempeño de los profesionales que laboran en las diferentes
áreas de la sociedad. Esta profesión se ha caracterizado por tener como principal
objetivo, el brindar una atención integral al usuario la cual trascienda el modelo
biomédico, para propiciar así una relación interpersonal con cada usuario.
3
Dicho modelo de atención se aplica a los diferentes grupos etarios, tal como la
población infantil la cual según Papalia & Wendkos (1998) se caracteriza por su gran
dependencia hacia los padres y/o cuidadores, de manera que esto coloca a esta
población en una posición de vulnerabilidad.
Esta condición de dependencia y vulnerabilidad se puede ver potenciada por la
presencia de algún tipo de discapacidad, ya sea este de origen motor, cognitivo, entre
otros. Dicha discapacidad provoca un impacto multidimensional en la persona, pues
afecta diversas áreas, como la social, emocional y la familiar, y no solo el área
fisiológica como en ocasiones se considera. (REVISTA UNIV. COSTA RICA -
2011).
La organización de los servicios de salud en el país es más que compleja, con
variedad de instituciones públicas, privadas y ONGs, descoordinada aunque existe el
Consejo Nacional de Salud (CONASA) que agrupa a la mayoría de las instituciones.
A pesar de esta proliferación de instituciones que proveen servicios de salud cerca
del 30% de la población en el 2006 no tenía acceso a ninguno de ellos. También los
médicos que antes migraron del sector privado al público están regresando a prestar
sus servicios en diferentes clínicas del país. (CONDICIONES SOCIO
ECONÓMICAS- ECU-1999).
Según las estadísticas del CONADIS (Consejo Nacional de Discapacidad) emitidas
en el 2011 en el Ecuador el número de personas registradas con discapacidad física,
intelectual, auditivo y visual representan 1.6 millones de personas (13.2 % de la
población total) de los cuales 44.248 (2.8 %) viven en pichincha.
Según el INEC (Instituto Nacional de Estadísticas y Censos) en el Ecuador existen
1’608.334 personas con algún tipo de discapacidad, que representan el 12.14% de la
población total; 184.336 hogares ecuatorianos con al menos una personas con
discapacidad; del total de hogares rurales del país el 8% tienen al menos una persona
con discapacidad. Las causas de la discapacidad en Pichincha se clasifican por
enfermedades adquiridas (42 %), congénitas (30 %), por problemas en el parto (7 %),
otras (8 %).(CONADIS, 2011)
4
El Centro de Rehabilitación Médica (CRM) Nro.1 Conocoto es un centro
especializado en medicina física y rehabilitación por tanto cuenta con las áreas
neurorehabilitacion, gimnasio, hipoterapia, terapia ocupacional, compresas químicas,
piscina. Su misión es mejorar la calidad de vida de los pacientes discapacitados que
asisten al centro con el acompañamiento de los familiares o los cuidadores. También
los cuidadores de pacientes con parálisis cerebral tienen problemas de salud del
sistema musculo esquelético con un porcentaje de 92 % sufren de alguna molestia
como lumbalgias, tendinitis, epicondilitis, síndrome cervical y otros y el 60 %
desconocen sobre la aplicación de mecánica corporal adecuada para cargar o
movilizar a los pacientes con parálisis cerebral de diferente grado de lesión leve,
moderado y grave y algunos pacientes son dependientes que requieren el apoyo total.
(CRM 2013)
Si no aplican la mecánica corporal los cuidadores de pacientes especiales sufren de
problemas musculares, tendinosas, nerviosa y articulares y por ende no están en
plena capacidad para dar un buen cuidado a los niños/as con parálisis cerebral. Al no
dar una buena atención a los pacientes especiales puede ocasionar problemas de
salud como formación de escaras, neumonía por falta de movilización y retrasó en
las facultades desarrolladas en las terapias.
El personal de salud del centro de rehabilitación considera elaborar una guía de
aplicación de mecánica corporal para los cuidadores de los niños /as con parálisis
cerebral. Esta guía se elaboró con detalles de las técnicas posturales y procedimientos
a seguir de manera fácil de entender por los cuidadores, para que aplique las técnicas
de mecánica corporal correctamente.
En general, las políticas y la misión de los centros de rehabilitación van orientadas a
un cambio en la concepción del manejo integral de los usuarios como son pacientes,
familias y cuidadores, considerando a esta como una etapa de vida activa, en la que
se puede lograr el máximo de autonomía individual y la posibilidad de la
autorrealización.
5
Formulación de problema:
¿Cómo influye la aplicación de mecánica corporal en la salud de los cuidadores de
los niños/as con parálisis cerebral?
Delimitación del problema:
Objeto de investigación: Salud Ocupacional.
Campo de Acción: Mecánica Corporal.
Lugar y el Tiempo: Este trabajo de investigación se realiza en el Centro de
Rehabilitación Medica Nro. 1 Conocoto durante el periodo de 2012 al 2013.
LÍNEA DE INVESTIGACIÓN
“Gestión de Salud y Prevención de Enfermedades”.
Objetivo general:
Diseñar una guía, para la aplicación de la mecánica corporal de los cuidadores de
niños/as con parálisis cerebral, para disminuir problemas musculo esquelético.
Objetivos específicos:
Fundamentar científicamente la enfermería quirúrgica, la mecánica corporal y
parálisis cerebral.
Investigar cómo influyen la aplicación de mecánica corporal de los cuidadores
de niños/as con parálisis cerebral.
Establecer lineamientos para una guía de aplicación de mecánica corporal de los
cuidadores de niños/as con parálisis cerebral.
Validar la propuesta por vía de expertos.
IDEAS A DEFENDER
Con el diseño de una guía para la aplicación de mecánica corporal se disminuirá los
problemas musculo esqueléticos de los cuidadores de los niños/as con parálisis
cerebral.
6
Variable independiente
Guía de aplicación de mecánica corporal.
Variable dependiente
Disminución de problemas musculo esquelético de los cuidadores de los niños/as con
Parálisis Cerebral del Centro de Rehabilitación N° 1Conocoto.
JUSTIFICACIÓN DEL TEMA
En esta Institución me despeño como enfermera, que es un Centro de Rehabilitación
que pertenece al Ministerio de Salud Publica los usuario que acuden son pacientes
con parálisis cerebral, post-operados de rodilla, cadera, pacientes con diferentes
capacidades especiales, etc.
Según la información obtenida del área de parálisis cerebral infantil (PCI) tenemos
un promedio de 463 pacientes atendidos al mes y de estos hay 92 pacientes con
parálisis cerebral es decir entre 20 a30 %. La diferencia en ellos es siempre debe
traer otra persona o familiar a las terapias cargando, en silla de rueda o en coche a
diferentes de otros pacientes especiales que vienen solo acompañando al paciente.
Como en este Centro de Rehabilitación se da una atención integral a los usuarios que
asisten, por esta razón se considera a las familias o cuidadores de los pacientes con
parálisis cerebral dar una atención de prevención para evitar las enfermedades
musculares, a temprana edad los mismos al no aplicar las técnicas de mecánica
corporal para movilizar o cargar a los pacientes especiales la cual ocasiona a los
cuidadores los problemas del sistema musculo esquelético. El área de enfermería
realizara la post-consulta educativa a los cuidadores de los niños y niñas con parálisis
cerebral, para que de esta manera los cuidadores apliquen las técnicas de mecánica
corporal mediante la utilización de la guía.
Al poseer una guía de aplicación de mecánica corporal elaborado en la propia
Institución crea un impacto positivo debido a que abarca varios aspectos como es la
7
aplicación de las posturas de caminar, sentarse, también de cargar, trasladar,
transportar al paciente especial correctamente y sirve para incentivar a los
cuidadores de los niños/as con parálisis cerebral sobre la importancia de la aplicación
de mecánica corporal.
BREVE EXPLICACIÓN DE LA METODOLOGÍA INVESTIGATIVA A
EMPLEAR
El área de investigación UNIANDES consiente de desarrollar una cultura de
investigación en los niveles de pregrado y posgrado universaliza la utilización de un
paradigma que guía la investigación integral, este paradigma promueve la tendencia
cuali-cuantitativo y predominantemente la primera por tratarse de investigación de
carácter social y esencialmente humanística como es el de la salud, sin embargo lo
complementan el cuantitativo al utilizar modelo matemático y estadístico en la
investigación de campo.
La tendencia no es sino reflejo de un paradigma critico – propositivo que se
evidencia del trabajo y que la final implica la transformación de la modalidad en
salud para garantizar una atención prioritaria de calidad
Esta significa la adecuación de métodos y técnicas e instrumentos que descubren la
realidad, la novedad científica y el desarrollo de una propuesta que orienta y
fundamenta la solución de problemas prácticos.
La metodología procura la innovación planificada y organizada en todo el proceso de
la investigación.
RESUMEN DE LA ESTRUCTURA DE LA TESIS
El trabajo investigativo inicia con una portada que implica desde la identificación de
la universidad, la mención de la maestría y el tema que orienta la investigación una
parte importante es la introducción que enfoca todo el proceso investigativo.
8
El capítulo I los mismos que demuestran análisis crítico deposiciones teóricos sobre
el objetivo de la investigación y fundamentalmente entra en infusión el aparato
critico
El capítulo IIel marco metodológico de la propuesta como resultantes de los
resultados alcanzados y aportados por la metodología de la investigación. El
procedimiento metodológico nos permitió y análisis de la interpretación de los
resultados la propuesta como en procedimiento creado por la autoría de la tesis.
El capítulo III que constituye una novedad actualizada que permitió validar la
propuesta.
ELEMENTOS DE NOVEDAD APORTE TEÓRICO Y PRÁCTICA
Significación Práctica
Novedad científica que se evidencia al confrontar las teorías médicas entre autores
con el objetivo de llegar a conclusión que orienta la labor profesional.
Aporte teórico al intervenir la crítica de la autora las conclusiones y generalizaciones,
pues, siempre se ha encontrado actualizaciones y novedades actuales.
Significación practica que nos ha sensibilizado la investigación para proponer
alternativas de soluciones fáciles y variables.
9
CAPÍTULO I
MARCO TEÓRICO
EPÍGRAFE 1: ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
Definición
La enfermería es el arte y la ciencia o disciplina que se encarga del cuidado de la
salud del ser humano y estudia las respuestas reales o potenciales de la persona,
familia o comunidad tanto sanos como enfermos en el aspecto Psicológico, social y
espiritual que se dedica al cuidado integral de las personas, de los enfermos, de los
discapacitados y personas graves. También realizan la promoción de la salud y
prevención de las enfermedades. Las funciones esenciales de la enfermería son la
defensa, el fomento del entorno seguro, la investigación, la participación en la
política de salud y en la gestión de los pacientes y los sistemas de salud y la
formación.
1.1: PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA (PAE)
El proceso de enfermería es un método científico por el cual se aplica la base teórica
a la ejecución de la enfermería. Es un planteamiento para resolver problema basado
en una reflexión que exige capacidades cognoscitivas, técnicas e interpersonales,
cuyo fin es satisfacer las necesidades del paciente.
Ventajas
Identifica con claridad la problemática del usuario.
Atención integral continua e individualizada.
Establecer prioridades y fija metas de acción asegurando la calidad de
atención de enfermería.
Facilita la comunicación en el cuidado del paciente.
Favorece la educación del usuario.
Al ser dinámico y flexible, permite el ajuste a los cambios y la investigación.
10
Actualiza los conocimientos y proporciona información para futuras
investigaciones.
Favorece el crecimiento profesional y define su campo.
Dirige las intervenciones de enfermería al usuario, no a la enfermedad.
Para el usuario, mayor calidad de atención.
Para la enfermera, ahorro recursos, tiempo y evita duplicaciones.
Características
Es sistemático y parte de un planteamiento organizado para cumplir el
objetivo.
Es dinámico, responde a un cambio continuo.
Es interactivo, se basa en relación entre enfermera y usuario.
Tiene una base teórica, de conocimientos científicos y humanísticos.
Se evalúa, autocorrige y esfuerza por mejorar. (Rueda, 2011)
1.2: ENFERMERÍA PEDIÁTRICA
Definición:
La enfermería pediátrica es una rama de enfermería, que estudia tanto al niño sano
como al enfermo. La enfermera pediátrica está capacitada para tratar desde un recién
nacido, prematuro, pubertad y adolescencia y se encarga de cuidar y controlar las
diferentes facetas del crecimiento de un niño desde el momento en que nace hasta
que llegue a la adolescencia.
La enfermería pediátrica se interesara por el desarrollo de todos los cuidados y
formas de prevención de la salud de los niños/as para asegurar el bienestar del
paciente. Uno de los elementos más importantes de un enfermero/a pediátrico/a tiene
que conocer la evolución del niño/a a través de su crecimiento ya que con esta
evolución surgen o aparecen diferentes complicaciones posibles así como también
diferentes necesidades. La enfermera no siempre se trata de curar enfermedades
presentes sino también controlar el buen desarrollo del niño /a(Jaret, 2014)
11
Que hace la enfermera pediátrica
Establece un vínculo de confianza mutua con la familia y una relación
continua, estrecha desde el nacimiento del niño/a.
Promueve la salud durante la infancia para toda la vida.
Mantiene y mejora la salud a través de cambios saludables de estilo de vida
(promoción de buenos hábitos en alimentación, higiene, prevención de
accidentes domésticos).
Realiza la prevención especificas a través de las vacunas
Detección de defecto de agudeza visual, problema de comportamiento,
actitudes nocivas, etc.
Mantiene una estrecha relación y colaboración con otros profesionales
fundamentalmente con las pediatras, trabajo en equipo.
Características pediátricas de la población actual
Pocos hijos o un solo, edades tardías, madres trabajadoras, inicio temprano en
las guarderías y aumento de familias monoparentales.
Aumento de patologías consultas pediátricas y hospitalarias y aumento de uso
de antibióticos.
Tener en las guarderías antes de los dos años es una necesidad de los padres
no de sus hijos.
Menos experiencia en la paternidad más desconocimiento en el”mundo
infantil “y mayor inseguridad con lo que presentan más dependencia.
Más información “extra-sanitaria”, televisor, revistas, consumo, propaganda
etc., sin confrontar.
Mujeres jóvenes con mayor incidencia de maternidad
Consulta programada de enfermería pediátrica.
Asistencia sistematizada (actividades protocolizadas y carácter
multidisciplinar) sirve para aumentar las actividades preventivas en atención
pediátrica.
Con guías anticipatorias que mejoran el seguimiento de desarrollo y permiten
prevenir la patología prevalente. Esto llamamos el Programa de Niño Sano
12
Medicina Preventiva Pediátrica.
La medicina preventiva comprende prevenir la presencia de las enfermedades es
aquella en que todavía no se ejercen sobre el organismo ningún tipo de tratamiento o
cura sino más bien cuidados previos que tiene que ver con una mejor calidad de vida.
La medicina preventiva es la creación de hábitos y costumbres que hacen que las
personas lleven una calidad de vida más saludable, segura y duradera. En este sentido
la prevención se puede realizar a través de campañas y la generación de espacios en
los que se difunda la información correspondiente sobre la prevención de las
enfermedades.
Es importante y vital la medicina preventiva en aquellos ámbitos que no cuentan con
espacios de hábitos higiénicos, saludables y seguros. Los sectores donde viven los
grupos sociales más humildes requieren mucho más la presencia de medicina
preventiva que si actúan correctamente y logran resultados efectivos alivia mucho
más el trabajo de la medicina curativa. Por lo tanto la medicina preventiva debe
efectuar un largo y profundo trabajo, no solo de concientización si no también
brindar material y elementos necesarios antes de que la enfermedad se haga presente.
Actividades preventivas
Las actividades preventivas establecen la detección precoz de cuatro tipos de
trastornos infantiles:
Problema de conducta o alteraciones del comportamiento (desobediencia,
irresponsabilidad, carácter destructivo, negativismo, distraído, falta de
atención, hiperactividad, irritabilidad, peleón, etc.).
Alteraciones del desarrollo (social, adaptativa, sensorial y motora).
Alteraciones sensoriales, audición y visión.
Problemas físicos: Para la detección precoz de enfermedades, tratarlas y
evitar sus manifestaciones clínicas, test de metabolopatias, exploración de
abducción de cadera, mal descenso testicular, la escoliosis, etc. (son
alteraciones ya establecidas y el diagnostico precoz el agravamiento o las
13
secuelas). En menores de 6 años es difícil diferenciar las conductas anómalas
de las que son evolutivas y forman parte de las variaciones normales en el
comportamiento infantil.
Prevención de muerta súbita de los lactantes.
Promoción de lactancia materna y supervisión de la alimentación durante el
primer año de vida.
Supervisión de desarrollo y crecimiento.
Detección temprana del retraso psicomotor.
Detección de trastorno de lenguaje.
Detección de trastorno de aprendizaje (rendimiento escolar a partir de los 6
años, dislexia, hiperactividad).
Promoción de salud bucodental.
Detección de anomalías oculares.
Campaña de vacunación.
Prevención de accidentes infantiles.
Educación sanitaria. (MARTHY, 2012)
EPÍGRAFE 2: PARÁLISIS CEREBRAL
Concepto:
La parálisis cerebral es una alteración que afecta al musculo, la postura y el
movimiento provocado por alguna lesión cerebral en el desarrollo que puede ocurrir
en el periodo prenatal, perinatal o posnatal. No se trata como una única enfermedad,
sino de un grupo de condiciones que provocan un mal funcionamiento de las vías
motoras en un cerebro en desarrollo y no son progresivas sino permanentes. También
la severidad de la afección es variable, pueden ser ligeras o graves con importantes
alteraciones físicas, con o sin retraso mental o convulsiones.
14
Fuente: Investigación de Campo
(Revisar Anexo N° 1 Consentimiento Informado)
CLASIFICACIÓN
TIPOS DE PARÁLISIS CEREBRAL
Parálisis cerebral espástica
Es el grupo más importante, los síntomas principales son una acentuada rigidez del
movimiento y la incapacidad de relajar los músculos. Los niños/as con parálisis
cerebral espástica varía la afección según el grado de minusvalía como:
Tetraplejia espástica.- Es la forma más grave que afecta a las cuatro extremidades y
la mayoría de estos niños tiene grave daño cerebral es evidente desde los primeros
meses de vida. En esta forma se encuentra una alta incidencia de malformaciones
cerebrales, lesiones resultantes de infecciones intrauterinas o lesiones clásticas como
la encefalomalaciamultiquistica.
Diplejía espástica.- Es la forma más frecuente, que presentan afección en las
extremidades inferiores. Se relaciona especialmente con la prematuridad. La causa
más frecuente es la leuco malacia peri ventricular.
Hemiplejia espástica.- Es la que existe parecía de un hemicuerpo, que afectan casi
siempre con mayor compromiso de la extremidad superior. La mayoría de casos se
da en prenatal, son más frecuentes en las lesiones cortico-subcorticales de un
territorio vascular, displasias corticales o leuco malaciaperi ventricular unilateral.
15
Fuente: http://www.fisioterapianeurologica.es/patologias/paralisis-cerebral/
Parálisis cerebral discinética
Es la parálisis cerebral que más se relaciona con factores prenatales, hasta un 60 a
70% de los casos. Se caracteriza por una agitación y cambios bruscos del tono
muscular, presencia de movimientos involuntarios y presencia de los reflejos
arcaicos. En función de la sintomatología predominante, se diferencian en distintas
formas clínicas:
a) Forma atetóxico, (corea, atetosis, temblor).
b) Forma distónica.
c) Forma mixta, asociada con espasticidad.
Parálisis cerebral atáxica:
El síntoma predominante inicialmente es la hipotonía, el síndrome cerebeloso
completo con hipotonía, ataxia, dismetría incoordinación puede evidenciarse a partir
de un año de edad. Se distingue tres formas clínicas: diplejía atáxica, ataxia simple y
el síndrome de desequilibrio. Los hallazgos anatómicos son variables: hipoplasia o
disgenesia del vermis o de hemisferios cerebelosos.
16
Fuente: http://www.fisioterapianeurologica.es/patologias/paralisis-cerebral/
Parálisis cerebral hipotónica:
Es poco frecuente, se caracteriza por una hipotonía muscular con
hiperreflexiaosteotendinosa, que persiste más allá de los 2 a 3 años y no se debe una
patología neuromuscular.
Fuente: Valdez Mario, Pérez Silvia, (2015)
Parálisis cerebral mixta:
Es relativamente frecuente que el trastorno motor no sea puro. Asociaciones de
ataxia y disfonía con espasticidad son las formas más comunes.
17
SEGÚN LA PARTE DEL CUERPO AFECTADO
Hemiplejía o Hemiparesia: Se encuentra afectado uno de los dos lados del cuerpo.
Diplejía o diparesia: La mitad inferior está más afectada que la superior.
Cuadriplejía o cuadriparesia: Los cuatro miembros están paralizados.
Paraplejía o Paraparesia: Afectación de los miembros inferiores.
Monoplejía o monoparesia: Se encuentra afectado un sólo miembro.
Triplejía o triparesia: Se encuentran afectados tres miembros.
SEGÚN EL GRADO DE AFECCIÓN
Grave: No hay prácticamente independencia.
Moderada: Tiene independencia o necesita alguna ayuda asistente.
Leve: Tiene total independencia.
CAUSAS
Las causas se clasifican de acuerdo a la etapa en que ha ocurrido el daño a ese
cerebro que se está formando, creciendo y desarrollando. Se clasificarán como causas
prenatales, perinatales o posnatales.
Causas prenatales:
Anoxia prenatal. (Circulares al cuello, patologías placentarias o del cordón).
Hemorragia cerebral prenatal.
Infección prenatal. (Toxoplasmosis, rubéola, etc.).
Factor Rh (incompatibilidad madre-feto).
Exposición a radiaciones.
Ingestión de drogas o tóxicos durante el embarazo.
Desnutrición materna (anemia).
Amenaza de aborto.
Tomar medicamentos contraindicados por el médico.
Madre añosa o demasiado joven.
18
Causas perinatales.
Son las más conocidas y de mayor incidencia, afecta al 90 % de los casos.
Prematuridad.
Bajo peso al nacer.
Hipoxia perinatal.
Trauma físico directo durante el parto.
Mal uso y aplicación de instrumentos (fórceps).
Placenta previa o desprendimiento.
Parto prolongado y/o difícil.
Presentación pelviana con retención de cabeza.
Asfixia por circulares al cuello (anoxia).
Cianosis al nacer.
Bronco aspiración.
Causas posnatales
Traumatismos craneales.
Infecciones (meningitis, meningoencefalitis, etc.).
Intoxicaciones (plomo, arsénico).
Accidentes vasculares.
Epilepsia.
Fiebres altas con convulsiones.
Accidentes por descargas eléctricas.
Encefalopatía por anoxia.
TRATAMIENTO
La parálisis cerebral no tiene tratamiento, pero con una atención adecuada le permite
mejorar sus movimientos, que le estimula su desarrollo intelectual y permite alcanzar
el mejor nivel de comunicación posible y también estimula su relación social, podrá
llevar una vida de mejor calidad.
19
Los niños y niñas con parálisis cerebral y sus familias o ayudantes son miembros
importantes del equipo de tratamiento y deben involucrarse en todo los pasos de
planificación a seguir el tratamiento. Como dominar habilidades específicas, el de
caminar correctamente, hablar, comer y realizar las necesidades personales con el
enfoque terapéutico diario, pero la finalidad es ayudar a evolucionar a la edad adulta
de manera satisfactoria y conseguir la máxima independencia en la sociedad.
El niño/a debe ser controlada por un médico especialista en rehabilitación y tiene que
ser valorado en forma periódica, inicialmente cada mes hasta los seis meses luego
cada dos meses hasta un año de edad y hasta los dos años semestralmente si en caso
presenta alguna alteración neurológica hasta que sea necesario y de acuerdo a su
programación establecida.
Los padres deben de estar entrenados en cómo realizar los ejercicios, conocer sobre
el desarrollo psicomotor normal del niño /a, aprende a observar las conductas del
niño, saber sobre las técnicas de higiene y alimentación.
Los tratamientos principales de la parálisis cerebral son:
Terapia física.-Se comienza en los primeros años de vida, para prevenir el deterioro
o debilidad de los músculos por falta de uso, esto puede llevar a una atrofia muscular,
también para evitar la contractura muscular que se encogen los músculos limitando el
movimiento de las articulaciones y puede causar la pérdida de las habilidades
motoras adquiridas. La terapia física sola o combinada con aparatos especiales
(ortopédicos) puede prevenir estas complicaciones mediante el estiramiento de los
músculos, la terapeuta y los padres deben animar al niño a sentarse con las piernas
extendida.
Terapia ocupacional.- Enseña a realizar destrezas y actividades cotidianas tales
como comer, vestirse, usar el baño, aseo personal, estas enseñanzas aumenta la
confianza en sí mismo y la autoestima.
Cirugía ortopédica.- En caso de presentar complicaciones ortopédicas se puede
ajustar la posición de los tendones o fusionar las articulaciones, cuando las
20
contracturas son lo suficientemente severas como para causar problemas de
movilidad. Se alargan los músculos y tendones que están proporcionalmente
demasiado corto, pero primero debe valorar e identificarlos lo afectado para llevar a
una cirugía ortopedia, no siempre es fácil este tratamiento.
Terapia farmacéutica.- Para el control de las convulsiones que con cierta
frecuencia se asocia a la parálisis cerebral. Estos fármacos se utilizan dependiendo
del tipo de convulsiones ya que existen distinto tipo de convulsiones que requieren
diferentes medicamentos.
Medicamentos para Espasticidad sobre todo después de una cirugía, se utiliza lo
más habitualmente como: Diacepan actúa como relajante muscular y del sistema
nervioso, Baclofen bloquea las señales transmitidas desde la medula espinal para
contraer la musculatura y Drantrolina interfiere con el proceso de contracción
muscular.(DISCAPNET, 2009)
2.1: CUIDADOS A NIÑOS/AS CON PARÁLISIS CEREBRAL
Mantener a niño en posición funcional
Mantener limpio y confortable.
Ayudar al niño para que logre la posición de sentado si es necesario con
aditamentos especiales para las sillas convencionales o de ruedas.
Prevenir alguna lesión del cuerpo durante el periodo convulsivo.
Asistir a las terapias indicadas por las especialistas.
Lograr que el niño pueda succionar, masticar y tragar.
Facilitar el proceso de alimentación, vigilando siempre su estado de nutrición.
Iniciar educación de la vejiga e intestino.
Estimular el desarrollo del niño.
Facilitar la comunicación.
Evitar la completa inmovilidad.
Facilitar la circulación de la sangre con cambios frecuentes de
postura.(Amanecer, 2013).
21
2.2: MEDIDAS DE PREVENCIÓN
El riesgo de que su hijo padezca de Parálisis Cerebral disminuye cuando:
Ha existido un buen cuidado prenatal, ya que se puede evitar los partos
prematuros, bajo peso al nacer y las infecciones en la madre.
La madre debe estar vacunada de la rubeola.
Trauma en la cabeza. Se puede evitar el daño a la cabeza con la utilización de
asientos infantiles de seguridad en el automóvil y casco cuando manejen
bicicletas. Además, el sentido común en el hogar, como supervisar a los
niños al bañarse y guardar productos tóxicos fuera de su alcance, puede
reducir el riesgo de lesiones accidentales.
Ictericia. Se puede tratar la ictericia del recién nacido con fototerapia. En la
fototerapia, los bebes son expuestos a luces azules especiales que
descomponen los pigmentos biliares, previniendo su aumento y su amenaza al
cerebro. En los pocos casos donde este tratamiento no es suficiente, los
médicos pueden corregir la anomalía con una transfusión de sangre.
Incompatibilidad Rh. Se puede identificar fácilmente la incompatibilidad Rh
con un sencillo análisis de sangre a las madres y, si es necesario, a los padres.
Esta incompatibilidad sanguínea no suele producir ningún problema durante
el primer embarazo ya que el cuerpo de la madre generalmente no produce
los anticuerpos indeseables hasta después del parto. En la mayoría de los
casos, un suero especial administrado después de cada parto puede prevenir la
producción indeseable de estos anticuerpos.
Como en la mayoría de los casos la causa de la Parálisis Cerebral se
desconoce, poco puede hacerse actualmente para prevenirla. A medida que
los investigadores conozcan más sobre las causas de la Parálisis Cerebral a
través de la investigación básica y clínica, los médicos y padres estarán mejor
preparados para prevenir este trastorno.(pilar, 2008)
22
EPÍGRAFE 3: CUIDADORES DE LOS NIÑOS/AS CON PARÁLISIS
CEREBRAL
3.1 CUIDADORES INFORMALES
Los cuidadores informales son personas procedentes del sistema de apoyo del
paciente, sea un familiar o un amigo que asume la responsabilidad absoluta del
enfermo en todo lo que respecta a su atención sin recibir ninguna remuneración ni
capacitación previa para la atención del paciente. Es aquella persona que de una
manera voluntaria y decidida, toma la opción de convertirse en cuidador de ese otro
que se encuentra limitado en funciones físicas e intelectuales.
Carga de cuidador informal
Es la actitud del cuidador primario informal que da atención a la persona con
discapacidad o enferma, este da lugar al cuidador una serie de implicaciones que es
llamado síndrome del cuidador la cual se caracteriza por presentar problemas físicos,
psicológicos y sociales, también afecta en relaciones sociales, amistades, libertad,
intimidad y equilibrio emocional es denominada como sobrecarga del cuidador.
La atención por parte del cuidador hacia el paciente representa un conjunto de
emociones y conflictos, porque resulta inconcebible de dejar al paciente en manos de
otra persona; este sentimiento es originado por muchas emociones, como el amor, la
culpa, el deber y los valores religiosos. El cuidador se siente desesperado si es
forzado a renunciar a su papel, aunque sea un periodo corto.
En algunas investigaciones se hace la diferencia entre sobrecarga objetiva y
subjetiva:
La carga objetiva, es un grado de perturbación o cambios en diversos aspectos del
ámbito doméstico y la vida de los cuidadores. El desempeño del cuidador es el
autocuidado de la vida diaria del paciente que no puede realizar por sí mismo por
ejemplo bañar, vestir, peinar, comer etc. y también otra actividades como transportar,
movilizar, llevar al médico etc.
23
La carga subjetiva es la reacción emocional del cuidador que está asociada con
actitudes y reacciones emocionales que manifiesta el cuidador ante la experiencia de
cuidar de una persona enferma crónica o discapacidad.
Características de los Cuidadores Informales
Los cuidadores informales de los niños con parálisis cerebral son
principalmente las madres de niños afectados, ya que el 89 % reporta que
ellas siempre o todo el tiempo asumen esa responsabilidad.
La edad media de las madres cuidadoras es de 30 a 40 años y la edad media
de los niños cuidados es de 10 años.
Sin ingreso económico o con mínimo ingreso, viven en el mismo hogar del
paciente con parálisis cerebral.
Los cuidadores la mayoría son amas de casa, tienen nivel de educación
básica, son parentesco directo con la persona cuidada. (MARTINEZ L. ,
2008)
Afección en la Salud de los Cuidadores
Las personas que son encargadas de cuidar tienen afecciones físicos como:
dolores musculares, dolor de los brazos, espalda y piernas.
La mayoría de los cuidadores se perciben poco estresadas, por lo que han
dado cuidado al niño desde el nacimiento y cuidan de 12 a 24 horas diarias, el
trabajo que realizan con el paciente es actividades básicas de autocuidado de
la vida diaria.
Los cuidadores no tienen información sobre cómo atender su propia salud,
ante esto se sienten, tristes, deprimidas, irritabilidad tensión muscular y
cansancio.
Los cuidadores informales no dan importancia a su salud por falta de tiempo,
no se van a las consultas médicas hasta que se sientan verdaderamente mal o
llegan en muchos casos a automedicarse. (MARTINEZ C. , 2012).
24
3.2: CUIDADORES FORMALES
Los cuidadores formales son integrantes del equipo de salud capacitados para dar un
servicio profesional remunerado por tiempo limitado (médicos, enfermeras,
terapistas, trabajadores sociales, entre otros)
Los cuidadores de los niños y niñas con parálisis cerebral, son las madres que se
ocupan casi exclusivamente de atender al niño /a con PC y los demás miembros de la
familia colaboran en determinados momentos.
Se dispone de una importante evidencia científica que descubre los problemas de
salud de los cuidadores y de las madres. En ello se demuestra la salud mental, física
y el estrés, así como la ansiedad con la que solicitan apoyo profesional para reducir
su ansiedad.
3.3: LOS CUIDADOS PARA LOS CUIDADORES DE PACIENTES
ESPECIALES
Es importante mantener una buena salud del cuidador, porque otra
persona depende de usted.
No deje que su labor de cuidador consuma toda su vida, esto no es
saludable para el cuidador ni para el paciente, debe hacer posible para
mantener sus intereses personales, pasatiempos y amistades.
Acepte que no tiene que ser un cuidador perfecto, la cual ayuda a reducir
su estrés y convertirse en un cuidador eficaz.
Encargue al paciente a personas confiables a que cuide, para que usted
tome descansos cortos como: Salir a caminar, dar un baño relajante y los
descansos largos son revitalizantes como salir fuera de la ciudad con
amigos o con su pareja.
El cuidador acuda a control médico para chequeos regulares como
realizar exámenes, vacunas y cuando está enfermo. También preste
atención a su salud mental y emocional.
Coma una dieta razonable y sana que incluya frutas y vegetales.
25
Asistir a clases para aprender técnicas de reducción de estrés como
meditación, yoga y otras técnicas de relajación.
Unirse a un grupo de apoyo donde usted pueda compartir sus sentimientos
de aislamiento y frustración. (WATSON, 2010)
EPÍGRAFE 4: TRASTORNO MÚSCULO ESQUELÉTICO
Concepto:
Los trastornos musculo esqueléticos de origen laboral son un conjunto de lesiones
inflamatorias o degenerativas de músculos, tendones, nervios, articulaciones etc.
Causadas o agravadas fundamentalmente por el trabajo y los efectos del entorno en el
que este se desarrolla.
La mayor parte de los trastornos musculo esquelético son trastornos acumulativos
resultantes de una exposición repetida a cargas más o menos pesadas durante un
periodo de tiempo prolongado. Son de aparición lenta y en apariencia inofensivos
hasta que se hace crónico y se produce al daño permanente. Estas lesiones pueden
aparecerse en cualquier región corporal aunque se localiza con más frecuencia en
espalda, cuello, hombros, codos, manos y muñecas.
LOS SIGNOS Y SÍNTOMAS PRINCIPALES
Dolor muscular y/o articular.
Sensación de hormigueo.
Pérdida de fuerza.
Disminución de sensibilidad.
Aparición de dolor y cansancio durante las horas de trabajo mejorando la
fuerza de este, durante la noche y fines de semana.
Comienzo de los síntomas al inicio de la jornada laboral, sin desaparecer por
la noche, alterando el sueño y disminuyendo la capacidad de trabajo.
Persistencia de los síntomas durante el descanso, dificultando la ejecución de
las tareas.
26
FACTORES RIESGO.
Cargas aplicación de fuerzas.
Fatiga física.
Posturas: forzadas estáticas.
Movimientos repetidos.
Vibraciones.
Entorno de trabajo fríos.
Manipulación manual de cargas.
POSTURAS FORZADAS.
Son posiciones de trabajo que una o varias regiones anatómicas dejen de estar en una
posición natural de confort para pasar a una posición forzada que genera
hiperextensiones, hiperflexiones y/o hiperrotaciones osteoarticulares con la
consecuente producción de lesiones por sobrecarga. Las posturas forzadas
comprenden las posiciones de cuerpo fijas o restringidas, las posturas que
sobrecargan los músculos y los tendones, las posturas que cargan las articulaciones
de una manera asimétrica y las posturas que producen carga estética en la
musculatura.
4.1: PATOLOGÍAS DE HOMBRO Y CUELLO
a. Tendinitis del manguito de los rotadores: El manguito de los rotadores lo
forman cuatro tendones que se une en la articulación del hombro. Los trastornos
aparecen en trabajos donde los codos deben estar en posición elevada o
actividad donde se tensan los tendones o la bolsa subacromial. Se asocia con
acciones repetidas de levantar y alzar con y sin cagas y con uso continua del
brazo en aducción o flexión.
b. Síndrome cervical por tensión: Se origina por tensiones repetidas del elevador
de la escapula y del grupo de fibras musculares del trapecio en la zona del
cuello. Aparece al realizar trabajos por encima del nivel de la cabeza repetida o
sostenidamente, o cuando el cuello se mantiene en flexión.
27
c. Síndrome de estrecho torácico o costo clavicular: Aparece por la compresión
de los nervios y los vasos sanguíneos que hay entre el cuello y el hombro.
Puede originarse por movimientos de alcance repetidos por encima del hombro.
4.2: PATOLOGÍAS DE BRAZO Y CODO
a. Epicondilitis y epitrocleitis: En el codo predominan los tendones sin vaina.
Con el desgaste o uso excesivo, los tendones se irritan produciendo dolor a lo
largo del brazo, incluyendo los puntos donde se originan. Las actividades que
pueden desencadenar este síndrome son movimientos de extensión forzados
de la muñeca.
b. Síndrome del pronador redondo: Se aparece cuando se comprime el nervio
mediano en su paso a través de los dos vientres musculares del pronador
redondo del brazo.
c. Síndrome del túnel cubital: Originado por la flexión extrema del codo.
4.3: MANIPULACIÓN MANUAL DE CARGAS
La manipulación manual de cargas es realizar las siguientes actividades por los
cuidadores que son:
El levantamiento.
La colocación.
El empuje.
El transporte.
Afección de la salud de los cuidadores o trabajadores por la manipulación
manual de cargas.
La manipulación manual de cargas puede causar: trastornos acumulativos debido al
progresivo deterioro del sistema musculo esquelético por la realización continúa de
actividades de levantamiento y manipulación de cargas, por ejemplo dolores dorsos
lumbares, dolor de la espalda es uno de los principales problemas de la salud.
28
Tipo de manipulación de cargas
Se considera que la manipulación manual de todas las cargas que pese más de 3 kg,
puede implicar un potencial riesgo dorso lumbar no tolerable, ya que a pesar de ser
una carga bastante ligera, si se manipula en unas condiciones ergonómicas
desfavorables (alejada del cuerpo, por posturas inadecuadas, en condiciones
ambientales desfavorables, etc.).
Factores de riesgo laborales
a) Características de la carga
Cuando la carga es demasiado pesada o demasiado grande no existe
un límite de peso para que la carga sea segura, pero un peso de 20 a
25 kg. Resulta difícil de levantar para la mayoría de las personas.
Cuando es voluminosa o difícil de sujetar. Si la carga es grande, no es
posible de seguir las instrucciones básicas de levantamiento y
transporte, como mantener la carga más cerca posible del cuerpo, ya
que los músculos se cazaran más rápidamente.
Cuando está en equilibrio inestable o su contenido corre el riesgo de
desplazarse.
Cuando debe sostener o manipular a distancia del tronco o con
torsión o inclinación del mismo.
b) Exigencia de las actividades.
Esfuerzos físicos demasiado frecuente o prolongados en los que
intervenga en particular la columna vertebral.
Distancia demasiado grande de elevación, descenso o transporte.
c) Posturas inadecuadas. Son las posiciones del cuerpo fijas o restringidas:
Las posturas que sobrecargan los músculos y los tendones.
Las posturas que cargan las articulaciones de una manara asimétrica.
29
4.4. EFECTOS SOBRE LA SALUD
Los trastornos laborales más comunes por causas de manipulación manual de cargas
son los siguientes:
Trastorno en el cuello.
Signos y síntomas:
Dolor.
Rigidez.
Hormigueo o calor en la nuca durante o la final de la jornada de trabajo.
Causas principales
Postura forzada de la cabeza (cabeza girada o inclinada).
Mantener la cabeza en la misma posición.
Movimientos repetitivos.
Trastorno en los hombros
Signos y síntomas
Dolor.
Rigidez de los hombros esporádicas o por la noche.
Causas principales
Posturas forzadas en los brazos.
Movimientos repetitivos de los brazos.
Mantener la cabeza en la misma posición.
Aplicar fuerza con los brazos y las manos.
Trastorno en los codos.
Signos y síntomas
Dolor diario, incluso sin moverlo.
30
Causas principales
Trabajos repetitivos de brazos.
Fuerza con las manos.
Trastornos en las muñecas
Signos y síntomas:
Dolor fuerte, a veces puede extender por el antebrazo.
Hormigueo.
Adormecimiento de los dedos.
Causas principales:
Postura forzada de la muñeca que implica el uso de dos o tres dedos para
agarrar objetos.
Trabajo manual y repetitivo.
Trastorno en la espalda.
Signos y síntomas
Dolor localizado.
Causas principales
Manipulación de cargas pesadas.
Postura forzada del tronco e inclinaciones.
Trabajo físico intenso.
Vibraciones transmitidas a través de los pies.(Leon, 2008)
31
TRASTORNO MÚSCULO ESQUELÉTICO
PARTES DEL
CUERPO
SÍNTOMAS CAUSAS TRASTORNO
Hombros
Dolor, rigidez Postura forzada de
los brazos
Tendinitis del
manguito de
rotadores
Espalda
Dolor localizado
en la parte baja
de la espalda
Esfuerzo físico
intenso, Postura
forzada del tronco e
inclinaciones
Lumbalgias
Brazo y codo
Dolor intenso Movimientos
forzados y
repetitivos
Epicondilitis,
Epitrocleitis
Cuello
Tensión dolorosa Cuello doblado
hacia adelante o al
transportar objetos
pesados.
Síndrome cervical
por tensión
Fuente: José A. Pons Alonso, (2009).
EPÍGRAFE 5: MECÁNICA CORPORAL
La mecánica corporal, es la forma en que movemos nuestro cuerpo durante nuestras
actividades diarias. Cuando la mecánica corporal se hace en la forma correcta, es
posible que podamos prevenir o corregir problemas con la aplicación de postura
adecuada, al estar de pies, sentados, caminando o acostados. El uso de la buena
mecánica corporal es importante para todas las personas que realizan actividades
físicas.(MARIANA, 2009)
32
DEFINICIONES BÁSICOS DE LA MECÁNICA CORPORAL
Equilibrio
El equilibrio es la habilidad de mantener el cuerpo en la posición erguida gracias a
los movimientos compensatorios que implica la motricidad global y la motricidad
fina, que es cuando el individuo está quieto sin que exista movimiento (equilibrio
estático) o mantener el cuerpo erguido y estable en acciones que incluyan el
desplazamiento o movimiento de un sujeto (equilibrio dinámico).
Alineación
La alineación postural es la correcta colocación óseo-ligamentosa determinante de
un equilibrio dado por la caída del centro de la gravedad (en el ser humano alojado
en la pelvis) dentro de la base de sustentación, en un punto equidistante de apoyos.
Una buena postura es una postura eficaz en el cual el cuerpo se halla en una
alineación que permite sostener la verticalidad del esqueleto con el mínimo esfuerzo
y libre de tensiones innecesarias dejando los músculos en libertad y disponible para
la ejecución del movimiento.(TINA, 2010).
Postura
La posición correcta representa un buen hábito que constituye el bienestar del
individuo. La estructura y función del cuerpo ayuda todas las facilidades para lograr
y mantener postura correcta. La postura incorrecta crea un mal hábito, un mal estar,
dolor y discapacidad, también entre malestar y discapacidad varia el grado según el
fallo.
Ergonómico
Son las características del ambiente de trabajo que causa un desequilibrio entre los
requerimientos del desempeño y la capacidad de los trabajadores en la realización de
las tareas. Estos factores de riesgo están asociados con la postura, la fuerza, el
movimiento, las herramientas, los medios de trabajo y el entorno laboral.(Daqui,
2010).
33
Fuente: DE NOA Tina, (2010).
5.1: PRINCIPIOS DE LA MECÁNICA CORPORAL
Valorar la movilidad de los miembros sanos.
La mecánica corporal es necesario para la vida sana de las personas ya que la
posición y el movimiento eficaz del cuerpo son esenciales desde el punto de
vista terapéutico y estético.
El conocimiento de la enfermera sobre los principios de mecánica corporal y
la habilidad para aplicarlos es importante para evitar complicaciones, tanto en
los pacientes como en el personal que lo asiste. Al realizar el trabajo se aplica
en forma correcta de postura y la energía, encontrando beneficios como:
posible lesión.
Los músculos grandes se fatigan con menor rapidez que los pequeños. Si
utilizamos grupos de músculos grandes, se hace menor tensión en el cuerpo
que emplear músculos pequeños. Ejemplo: Al levantar un objeto pesado que
está en el piso, flexionamos las rodillas, utilizamos los músculos glúteos y
femorales grandes, en tanto que si nos agachamos, doblando la cintura,
utilizamos músculos pequeños como los sacros espinales de la escapula.
Los músculos siempre se encuentran en ligera contracción. Cuando vamos a
utilizar un grupo de músculos, la enfermera o el cuidador debe prepararlos
34
antes de usarlo, de esta manera protege sus ligamentos y musculo de
distenciones y lesiones.
Para conservar la línea vertical del centro de gravedad en la base de apoyo y
obtener mayor estabilidad, se debe separar los pies y doblar las rodillas en
lugar de la cintura, así lograra mantener mejor su equilibrio.
El deslizamiento sobre una superficie horizontal requiere menor energía que
mover un objeto en un plano inclinado.
El cuidador o la persona debe sostener el peso cerca de su cuerpo, para evitar
mucho esfuerzo.
Practicar las actividades cotidianas en forma segura y apropiada al utilizar
principios correctos de mecánica corporal.
Cuando una actividad requiera de esfuerzo físico, trate de usar tantos
músculos o grupos de músculos como sea posible.
El peso se equilibra mejor cuando el centro de gravedad está directamente
sobre la base que proporcionan los pies.
Ampliar el punto de apoyo aumenta la estabilidad corporal, además de que
aumenta la fuerza que se puede aplicar.
Colocarse en dirección de la tarea que va a realizar y girar todo el cuerpo (y
no en forma parcial) disminuye la susceptibilidad de la espalda a las lesiones.
Es mejor alzar cosas doblando las piernas y utilizar estos músculos que
utilizar los músculos de la espalda.
Cuando tenga que mover un objeto pesado, es mejor empujarlo, tirar de él o
rodarlo en vez de levantarlo y transportarlo.
Es más fácil mover un objeto en el mismo nivel que en contra de la fuerza de
gravedad, como en una superficie inclinada.
Se gasta menor energía al sostener un objeto cerca del cuerpo que separado
de él.
Los movimientos rítmicos y suaves a un ritmo moderado requieren menor
energía.
Si usted cree que no puede levantar la carga, si parece demasiado grande o
pesada, consiga ayuda.
Al estar de pie, poner un pie más adelante que el otro y cambiar a menudo de
posición, y para evitar lesiones lumbares y en la espalda, apoyar (en periodos
prolongados de tiempo) un pie en alguna superficie más elevada que el suelo.
35
Se camina con cabeza y el tórax bien erguidos, con buena postura y evitando
hacerlo cabizbajos o curvados (con ello, se evita peso excesivo en la zona de
espalda).
Utilizar zapatos de tacón bajo, con suela antideslizante y cerrados para evitar
cualquier peligro y mantener el cuerpo alineado.
Para trabajar en acorde al transportar al paciente o cargas pesadas, siempre
cuente “uno, dos, tres” junto con la persona con quien colabora, o bien, diga
“listo y ahora”.
Cuando tenga que mover un objeto pesado, es mejor empujarlo, tirar de él o
rodarlo en vez de levantarlo y transportarlo. (Tapia, 2012)
5.2: APLICACIÓN DE MECÁNICA CORPORAL CORRECTAMENTE
Al aplicar la mecánica corporal correctamente, ayuda a prevenir de las lesiones
musculo esqueléticos como: De la columna vertebral, músculos, ligamentos,
articulaciones.
La columna vertebral tiene treinta y tres huesos llamados vértebras. Las
vértebras van unas encima de otras formando una línea. La línea comienza en
la base del cráneo bajando hasta el coxis.
Discos o amortiguadores. Los discos se encuentran entre las vértebras, actúan
como cojines para proteger las vértebras y permiten movimiento a la
columna.
Médula espinal y nervios. La médula espinal envía mensajes desde el cerebro
hasta el cuerpo. La médula espinal es protegida por las vértebras y está
rodeada por el líquido cefalorraquídeo.
Las lesiones de la espalda pueden causar problemas, tales como la pérdida de
movimiento y fortaleza. Pueden también presentarse problemas con los
órganos y pérdida de las funciones normales en su cuerpo. Estas funciones
pueden incluir los movimientos intestinales, la capacidad para tragar o
respirar.
Articulaciones. Estas permiten movimiento y ayudan a estabilizar el cuerpo
36
.Músculos y ligamentos. Los ligamentos sostienen y fortalecen las
articulaciones. Los músculos y los ligamentos proveen fortaleza y potencia,
sostén y estabilidad.
5.3: POSTURAS CORRECTAS DEL CUERPO HUMANO
Postura de pie
Los brazos a los lados, los pulgares en adicción y manos en supinación, la
cabeza erguida, espalda recta.
Los pies dirigidos hacia adelante ligeramente separados de12 pulgadas (30
cm) el uno del otro.
Cuando camina
Camine con su espalda recta.
Sacar el pecho y llevar ligeramente los hombros hacia atrás.
Contraer el abdomen.
Mantener el mentón paralelo al piso, alejado del pecho, y la frente siempre en
alto.
Dar pasos moderados ni muy largo ni muy corto.
Al caminar imaginar que se está caminando sobre una línea recta, poniendo
siempre un pie delante del otro para avanzar.
Coordinar movimiento de brazos y piernas; brazo izquierdo y pierna derecha
y viceversa, Los brazos deben estar relajados y los movimientos ser naturales.
Si está ayudando a alguien a caminar, puede pasar uno de sus brazos
alrededor de la espalda de la persona. Tenga su otro brazo listo para ayudar
en caso necesario.
37
Fuente: Carlos F, (2013)
Al dormir
Para protegerse el cuello al dormir:
Dormir boca arriba con una almohada debajo de las rodillas, o sobre un
costado con una almohada entre las rodillas. Esto le ayuda a mantener recta la
columna vertebral.
No use almohadas que sean demasiado altas o demasiado bajas. En vez de
ello, utilice un cojín cilíndrico o almohada debajo del cuello mientras duerme.
Duerme sobre un colchón que le dé buen apoyo, con una almohada debajo del
cuello.
Al estar sentado
Si es posible, siéntese en una silla de respaldar recto. Ponga una almohada o
una toalla enrollada para dar soporte a la parte baja de su espalda.
Mantenga las rodillas al nivel de su cadera o más bajo.
Sentar derecho, con las plantas de los pies apoyadas en el piso. Si los pies no
llegan al piso, use un reposapiés.
38
Cuando tenga que sentarse por largo tiempo, levante una pierna más alta que
la otra para evitar el cansancio. Esto pude hacerse descansando una pierna en
un banco.
Evita mantener la misma posición por mucho tiempo.(LADY, 2013)
5.4: TÉCNICA DE LEVANTAMIENTO DE CARGAS
Levantamiento de carga correctamente
Establezca una base de apoyo.
Use una postura amplia y equilibrada con un pie frente del otro.
Tener buen apoyo y los pies separados a la distancia de los hombros.
Dóblese en las caderas y rodillas. No se doble en la cintura.
Mantenga su espalda recta.
Baje su cuerpo para acercarse al objeto.
Cuando gire, hágalo con todo el cuerpo y no sólo con la espalda.
Mantenga la carga cerca de su cuerpo.
Sostenga el objeto poniendo sus manos alrededor de éste.
Con sus rodillas dobladas y su espalda recta, levante el objeto usando los
músculos de sus brazos y piernas. No use los músculos de su espalda.
Pídale a otra persona que le ayude si la carga es muy pesado.
Existen muchos accesorios que pueden ser usados para ayudar a levantar
cagas.
Empujando o halando:
Use el peso de su cuerpo para ayudar a empujar o halar un objeto.
Sus pies deben estar separados unos 30 cm, para proporcionar un buen apoyo
y equilibrio.
Mantenga su espalda recta.
Doble su cuerpo para acercarse al objeto.
Realice su trajo en la dirección general del movimiento, esto ayuda a no
torcer tu cuerpo.
39
Pida que alguien le ayude si el objeto o la persona que usted está empujando
o halando pesa mucho.
Existen muchos accesorios que pueden ser usados para ayudar a levantar
objetos pesados.(Orozco, 2009)
CONCLUSIONES PARCIALES
En este primer capítulo se comienza hablando sobre la atención de enfermería
integral, humanista, eficiente, centrado en el logro de resultados esperados, tomando
en cuenta sus necesidades fisiológicas, sociales, culturales y espirituales de los
pacientes. Los cuidados de los pacientes son individualizados de acuerdo a cada
persona que responde de forma distinta ante una alteración real o potencial de la
salud,
También se manifiesta en este capítulo sobre la enfermería pediátrica, que
comprende la atención desde el momento de nacimiento hasta la edad de pubertad o
adolescencia para controlas las diferentes fases de crecimiento y desarrollo. Mediante
la atención preventiva y curativa de las enfermedades.
En este capítulo se define la enfermedad de parálisis cerebral infantil que es una
alteración de movimiento, postura y de músculos, provocado por alguna lesión
cerebral durante el periodo de prenatal, perinatal y posnatal. Además hablamos
sobre la clasificación, epidemiologia, tratamiento, fisioterapia y los cuidados de los
niños/as con parálisis cerebral.
Como parte más importante de este capítulo es la aplicación de mecánica corporal de
los cuidadores de los niños/as con parálisis cerebral, para prevenir las enfermedades
musculo esqueléticos como lumbalgias, cervicalitas, tendinitis, epicondilitis etc.
Asimismo se habla sobre la utilización de las técnicas de posturas como alineación,
equilibrio, manejo de cargas, de caminar, sentarse y procedimientos a utilizar
mediante la guía de aplicación de mecánica corporal.
40
CAPÍTULO II
MARCO METODOLÓGICO Y PLANTEAMIENTO DE LA PROPUESTA
2.1 CARACTERIZACIÓN DEL SECTOR DE LA INVESTIGACIÓN
El Centro de Rehabilitación Medica CRM Nº 1 es donde se realiza este trabajo
investigativo, está ubicado en la parroquia Conocoto, cantón Quito, Provincia de
Pichincha, la dirección es Av. Jaime Roldos Aguilera. Esta Institución pertenecía a
la Vicepresidencia y se conocía como INFA (Institución Nacional del Niño y la
Familia) era una institución privada, la consulta, los tratamientos y terapias tenía un
costo bajo. En el año 2009 se transforma en institución público, pasando a
pertenecer al MIES (Ministerio Inclusión Económico Social) con el nombre de INFA
(Instituto de la Niñez y la Familia). Para el año 2013 pasa a ser parte del MSP
(Ministerio Salud Publica), considerando como una entidad que brinda atención
medica ambulatoria de especialidad, desde que paso a ser parte de entidad pública se
incrementaron los pacientes debido a una buena atención integral, actualmente se
atiende en la consulta externa 24 pacientes diarios por médico para las especialidades
que son: Medicina General, Pediatría, Neurología, Fisiatría, Traumatología,
Oftalmología, Psicología, Odontología, Terapia Física con las subespecialidades
(Terapia de lenguaje, terapia de parálisis cerebral infantil, terapia ocupacional,
hidroterapia, hipo terapia, musicoterapia) y también tiene una unidad de internación
que es para el hospedaje de los pacientes que vienen de otras provincias para asistir a
las terapias indicadas por los médico especialistas.
Dentro de la terapia física existe un área para realizar terapias específicamente a los
niños/as con parálisis cerebral infantil (PCI), en la cual todos asisten con las madres
o con los cuidadores. En esta área trabaja 4 terapista, cada uno realiza su actividad
con 8 a 10 niños diarios según el grado de parálisis que tenga.
41
CROQUIS DE CENTRO DE REHABILITACIÓN MÉDICA
Nº 1 CONOCOTO
Fuente: Datos de Mapa 2013 Google
2.2 PROCEDIMIENTO METODOLÓGICO
Consecuente con lo descrito en la introducción el paradigma de la investigación es el
crítico, propositivo que nos permite actuar sobre la realidad concreta y transformarlo
sobre la base de una propuesta creativa.
2.2.1 MODALIDAD DE INVESTIGACIÓN
Se aplica la modalidad de la investigación bibliográfica a base de libros, revistas,
información electrónica actualizados y de autores que se compadecen con el
paradigma de investigación. Además enriquecen la investigación de campo y
documental que permitió aproximarse al problema planteado.
42
Enfoque de Investigación es cuali-cuantitativa con tendencia de la primera por
tratarse de un problema social se caracteriza por el predominio en la aplicación de
métodos teóricos como el inductivo deductivo, analítico sintético, histórico lógico,
entre otros y cuantitativa con la aplicación de métodos empíricos utilizados para la
recolección de la información y la interpretación correspondiente mediante modelos
matemáticos, estadísticos para la representación gráfica.
2.2.2 TIPO DE INVESTIGACIÓN
Es exploratoria al tener como objeto esencial la familiarización con un fenómeno
poco conocido y casi nada estudiado. Descriptivo para analizar como es y se
manifiesta el fenómeno con sus componentes. Las dos primeras implican que sea
Explicativa debido a encontrar las causas que provocan el fenómeno y los procesos.
2.2.3 MÉTODOS TÉCNICAS E INSTRUMENTOS
La metodología investigativa integra, métodos técnicas e instrumentos en todo el
proceso en el que predomina el método científico con sus fases esenciales.
TÉCNICA
La técnica utilizada es la encuesta
INSTRUMENTO
El instrumento que se utiliza es cuestionario
TABULACION Y ANALISIS DE DATOS
Se utiliza Excel para tubular y graficar los datos obtenidos de la encuesta a los cuidadores de
los niños y niñas con parálisis cerebral
43
2.2.4 POBLACIÓN Y MUESTRA
Universo
Todo los cuidadores del Centro de Rehabilitación Medica N° 1 Conocoto del área de
neurorehabilitación, siendo un total de 50 cuidadores de los niños/as con parálisis
cerebral.
Muestra
Por ser una población pequeña trabaja con toda la población.
El modelo de la guía a través de información verbal (encuesta), a los cuidadores de
los niños y niñas con parálisis cerebral.
Composición
ESTRATO POBLACIÓN
LOS CUIDADORES DE LOS NIÑOS CON
PARÁLISIS CEREBRAL
50
TOTAL 50
44
2.2.5 ANÁLISIS Y RESULTADOS DE LA INVESTIGACIÓN
INTERPRETACIÓN DE DATOS (CUADROS Y GRÁFICOS)
TABLA 1.
¿Tiene conocimiento sobre la mecánica corporal adecuada para movilizar al niño/a
con parálisis cerebral?
Alternativa Frecuencia %
SI 20 40
NO 30 60
TOTAL 50 100
Fuente: Encuesta a cuidadores de los niños/as con parálisis cerebral.
Elaborado por: Carmen Caguana
Análisis e interpretación
Sobre el conocimiento de mecánica corporal adecuada para movilizar a los niños/as
con parálisis cerebral el 60 % de los cuidadores no conocen ni aplican las técnicas
de mecánica corporal, por lo tanto es importante que conozcan la aplicación de
mecánica corporal para un buen manejo de los pacientes con discapacidad y evitar
las enfermedades de sistema musculo esquelético de los cuidadores de los niños con
parálisis cerebral.
40%
60%
SI NO
Conocimiento de Mecanica Corporal
45
TABLA 2.
¿A usted le indicaron sobre las técnicas de traslado correcto del paciente
discapacitado de la cama a la silla o silla de rueda?
Alternativa Frecuencia %
SI 16 32
NO 34 68
TOTAL 50 100
Fuente: Encuesta a cuidadores de los niños/as con parálisis cerebral.
Elaborado por: Carmen Caguana
Análisis e interpretación
El 68 % de los cuidadores no le indicaron sobre las técnicas de traslado adecuado de
la cama a la silla o a silla de rueda a los niños y niñas con parálisis cerebral, al no
aplicar las posturas correctas los cuidadores sufren de lesiones musculo
esqueléticocomo, lumbalgias, hernia discal, dolor de cuello etc. También implica
más gastos y no dan una buena atención a pacientes especiales.
Por eso es muy importante que la enfermera dé las indicaciones a los cuidadores
sobre el traslado correcto de la silla a la cama o viceversa en su actividad diaria y por
ende llevar una vida saludable de los pacientes y cuidadores.
32 %
68 %
SI NO
Traslado Correcto de la Cama a la Silla
46
TABLA 3.
¿Conoce como transportar correctamente al niño o niña con parálisis cerebral en?
Alternativas SI NO TOTAL
# % # % # %
Silla de ruedas 18 36 32 64 50 100
Brazos 15 30 35 70 50 100
Coche 22 44 28 56 50 100
Espalda 25 50 25 50 50 100
Fuente: Encuesta a cuidadores de los niños/as con parálisis cerebral.
Elaborado por: Carmen Caguana
Análisis e interpretación
Se observa que el 70 %de los cuidadores no conocen como transportar correctamente
a pacientes especiales en brazos, en silla de ruedas que es el 64 %, en coche es el
56% y en espalda el 50 %. Se ve en el grafico que la mayoría de los cuidadores no
saben cómo transportar adecuadamente a los niños y niñas con parálisis cerebral, por
lo tanto se debe hacer conocer a los cuidadores el procedimiento de como transportar
al paciente para que sea distribuida de igual forma el peso; como por ejemplo cargar
en brazos en forma equilibrada, caminar con cabeza en alto y la espalda recta.
64% 70%
56% 50%
Silla de Rueda Brazo Coche Espalda
Sin Tecnica Para Transportar
47
TABLA 4.
¿En qué forma transporta al niño/a con parálisis cerebral de un lugar a otro?
Alternativas Frecuencia %
Silla de ruedas 4 8
Espalda 10 20
Brazos 32 64
Caminando 2 4
Coche 1 2
Canguro 1 2
TOTAL 50 100
Fuente: Encuesta a cuidadores de los niños/as con parálisis cerebral.
Elaborado por: Carmen Caguana
Análisis e interpretación
La mayoría de los cuidadores transportan en brazos con un porcentaje de 64 %, y el
mínimo porcentaje es en coche yen canjuro con el 2 %, se ha observado en el grafico
la mayoría de los cuidadores cargan en brazos a los niños y niñas con parálisis
cerebral, esto puede llevar a afecciones musculares, tendinosas, articulares y
nerviosas como tendinitis, epicondilitis, epitrocleitis etc. que es causado por
movimientos forzados y repetitivos, para lo cual el cuidador debe buscar una ayuda
que haga menor esfuerzo, como llevar al paciente especial en silla de ruedas.
64%
20% 8% 4% 2% 2%
Brazo Espalda Silla de Rueda
Caminando Coche Canjuro
Forma de Transporte del Niño
48
TABLA 5.
¿Después de cargar al niño o niña con parálisis cerebral tiene alguna molestia?
Alternativas SI NO TOTAL
# % # % # %
Cuello 25 50 25 50 50 100
Hombro 20 40 30 60 50 100
espalda 38 76 12 24 50 100
Rodilla 3 6 47 94 50 100
Brazo 17 34 23 66 50 100
Cadera 7 14 43 86 50 100
Pie 12 24 38 76 50 100
Ninguno 4 8 46 92 50 100
Fuente: Encuesta a cuidadores de los niños/as con parálisis cerebral.
Elaborado por: Carmen Caguana
Análisis e interpretación
Según el grafico que se observa el 92 % de los cuidadores tiene alguna molestia al
cargar al paciente especial y solo el 8 % no tiene ninguna molestia, la mayoría tienen
dolor de la espalda con un porcentaje de 76 %, por la razón los cuidadores deben
aplicar la mecánica corporal para manejar a los pacientes especiales, así evitar los
esfuerzos innecesarios, fatiga y las molestias del sistema musculo esquelético como
lumbalgias, dolor de cuello, brazos, rodillas etc. También esto puede llevar a las
complicaciones como hernia discal, artrosis de columna, problemas graves de
manguito rotador.
76%
50%
40% 34%
24%
14% 8% 6%
Espalda Cuello Hombro Brazo Pie Cadera Ninguno Rodilla
Molestias al Cargar
49
TABLA 6.
¿Qué tiempo pasa cargado al niño o niña con parálisis cerebral?
Alternativas Frecuencia %
Todo el día 12 24
Medio día 7 14
Unas horas 21 42
Control medico 10 20
TOTAL 50 100
Fuente: Encuesta a cuidadores de los niños/as con parálisis cerebral.
Elaborado por: Carmen Caguana
Análisis e interpretación
El 24 % de los cuidadores cargan todo el día, ya que tienen que llevar a la terapia, al
control médico, a la escuela y el 42 % carga unas horas y un menor porcentaje carga
solo al médico y una mínimo de porcentaje carga medio día. Las personas que cargan
todo el día y otros también deben aplicar la mecánica corporal, para evitar la fatiga y
la temprana afectación de enfermedades musculo esqueléticos, por lo tanto es
importante que la enfermera indique al cuidador las técnicas de posturas y como
cargarlo al paciente especial correctamente.
24%
14%
42%
20%
Todo el día Medio día Unas horas Control medico
Tiempo que Carga
50
TABLA 7.
¿Le informaron a usted en este centro sobre el uso de faja de soporte para movilizar a
un paciente especial?
Alternativa Frecuencia %
SI 12 24
NO 38 76
TOTAL 50 100
Fuente: Encuesta a cuidadores de los niños/as con parálisis cerebral.
Elaborado por: Carmen Caguana
Análisis e interpretación
El 76 % de los cuidadores indican que no le han informado sobre el uso de faja de
soporte para movilizar a los pacientes, esto va a ocasionar que los cuidadores tengan
problemas de sistema musculo esquelético.
Por lo tanto el personal de salud debe informar sobre la utilización de faja lumbar a
los cuidadores de los niños y niñas con parálisis cerebral, ya que al utilizar esto
ayuda a su postura, reduce esfuerzos y da soporte, evitando y reduciendo las
lesiones de zona lumbar.
24%
76%
SI NO
Informacion sobre el uso de Faja
51
TABLA 8.
¿Usted utiliza alguna faja de soporte para movilizar o cargar al niño o niña con
parálisis Cerebral?
Alternativas Frecuencia %
Dorso lumbar 1 2
Lumbosacra 1 2
Industrial 0 0
Ninguno 48 96
TOTAL 50 100
Fuente: Encuesta a cuidadores de los niños/as con parálisis cerebral
Elaborado por: Carmen Caguana
Análisis e interpretación
Podemos ver en el grafico que hay un alto porcentaje que es 96 % de los cuidadores
que no utilizan ninguna faja de soporte para movilizar o cargar al niño/a con
parálisis cerebral y un mínimo porcentaje utilizan, es por falta de conocimiento no
dan ninguna importancia a la utilización del mismo.
En este caso el aporte de la enfermera es dar indicaciones a los cuidadores sobre la
importancia de la utilización de la faja de soporte, como sirve para ahorrar energía
del cuerpo, mantiene la postura natural, elimina las lesiones de la zona, evita
sobrecargas en la espalda, alivia el dolor de la espalda.
2 % 2 % 0 %
96 %
Dorso lumbar Lumbosacra Industrial Ninguno
Utilizacion de Faja
52
2.3 PRESENTACIÓN DE LA PROPUESTA
La presente propuesta es fundamental por lo que se da una atención integral a los
usuarios como a pacientes, familias y cuidadores, por esto la enfermera ha dado la
importancia a la educación que va dentro del tratamiento médico, en este caso se
debe dar las indicaciones a los cuidadores de los niños y niñas con parálisis cerebral
sobre la aplicación de mecánica corporal, el objetivo principal es prevenir los
trastornos musculo esquelético de los cuidadores, como lumbalgias, hernia discal etc.
Por la razón se ha visto la necesidad de elaborar una guía de aplicación de mecánica
corporal para los cuidadores de los niños y niñas con parálisis cerebral, la misma que
es elaborada con palabras sencillas, de fácil interpretación y con gráficos. La
enfermera es parte del equipo multidisciplinario dentro de la atención integral de los
usuarios, que tiene el conocimiento sobre la aplicación de mecánica corporal para
educar, informar y concienciara los cuidadores de los niños y niñas con parálisis
cerebral.
2.4 CONCLUSIONES PARCIALES DEL CAPÍTULO
En este capítulo se detalla las características del sector de investigación, las
especialidades existentes de la institución, el procedimiento metodológico, tipo de
investigación, esto sirve para la recolección de datos estadísticos mediante la
utilización de una encuesta a los cuidadores de los niños/as con parálisis cerebral.
Luego de realizar la encuesta se procede a tabular y analizar la información lograda,
la misma que justifica la elaboración de la guía de aplicación de mecánica corporal
para los cuidadores de los niños o niñas con parálisis cerebral. Este proceso se realiza
en el área de terapia física, en sub-área que es de terapia de parálisis cerebral infantil
(PCI) y en consulta externa de enfermería en preparación de pacientes.
Con los resultados de las tablas y gráficos demuestran que hay la falta de
conocimiento de la aplicación de mecánica corporal por parte de los cuidadores de
los niños y niñas con parálisis cerebral como son:
53
En los resultados obtenidos se ha visto que la mayoría de los cuidadores de
los niños y niñas con parálisis cerebral no conocen sobre la aplicación de
mecánica corporal, que son 30 cuidadores esto equivale al 60 %.
El 64 % de los cuidadores de niños y niñas especiales transportan en brazos y
en mínimo porcentaje en silla de rueda o coche, por la razón que indican los
cuidadores que pueden llevar con facilidad y rápido y en otro no pueden
adquirir de esta ayuda para transportar sin mayor esfuerzo.
La mayoría de los cuidadores que cargan a pacientes especiales tiene
problema del sistema musculo esquelético con un porcentaje del 92 % y un
mínimo porcentaje del 8 % no tienen ninguna molestia.
El 96 % de los cuidadores no utilizan ninguna faja de soporte para movilizar
o cargar a los pacientes con parálisis cerebral, es por falta de conocimiento no
dan ninguna importancia sobre la utilización del mismo.
54
CAPÍTULO III
DESARROLLO Y VALIDACIÓN DE LA PROPUESTA
1. IDENTIFICACIÓN DE LA PROPUESTA
1.1 Título de la Propuesta
GUÍA DE APLICACIÓN DE MECÁNICA CORPORAL PARA LOS
CUIDADORES DE NIÑOS/AS CON PARÁLISIS CEREBRAL EN EL CENTRO
DE REHABILITACIÓN MÉDICA (CRM) No 1 CONOCOTO.
1.2. Ubicación de la propuesta
PROVINCIA: Pichincha.
CANTÓN: Quito.
INSTITUCIÓN: Centro de Rehabilitación Medica Nº 1 Conocoto.
SERVICIO: Consulta Externa.
2. ANTECEDENTES Y JUSTIFICACIÓN DE LA PROPUESTA
Este trabajo investigativo se realiza al manifestar los problemas musculo
esqueléticos de los cuidadores de los niños y niñas con parálisis cerebral, que asisten
al Centro de Rehabilitación Medica Nº 1Conocotoy al observar a los mismos que no
aplican la técnica de mecánica corporal al transportar o cargar a pacientes
especiales, por falta de conocimiento no le dan la importancia. Por la razón se ha
visto la necesidad de educar a través de una guía de aplicación de mecánica corporal
para los cuidadores de los niños/as con parálisis cerebral.
55
Al educar a los cuidadores y que pongan en práctica esta guía de aplicación de
mecánica corporal, los cuidadores manejaran correctamente la técnica de posturas al
cargar o transportar a los niños/as con parálisis cerebral y por ende disminuyen las
lesiones musculo esqueléticas de los cuidadores y así no sufren los trastornos en su
salud.
3. BENEFICIARIOS
Los beneficiarios de esta propuesta son los cuidadores de los niños/as con parálisis
cerebral que asisten al Centro de Rehabilitación Médica, que transportan a sus niños
/as para el control médico, hacer las terapias en neurorehabilitacion y otros, esto
ayuda en el mejoramiento de los pacientes.
4. VIABILIDAD TÉCNICA
Esta propuesta diseñada es para la aplicación de la guía de mecánica corporal para
los cuidadores de los niños y niñas con parálisis cerebral, al realizar las actividades
diarias con los pacientes especiales se debe seguir en:
Capacitación a los cuidadores de los niños y niñas con parálisis cerebral
sobre la aplicación de mecánica corporal esto va en beneficio tanto alos
pacientes, cuidadores e institución.
Entrega de la guía de mecánica corporal a los cuidadores de los niños y niñas
con parálisis cerebral mediante la reproducción de la guía
Seguimiento y monitoreo a los cuidadores de los niños y niñas con parálisis
cerebral, para ver si aplican la mecánica corporal en forma adecuada.
5. PROPUESTA MODELO
DESARROLLO DE LA PROPUESTA Y VALIDACIÓN
En la atención de enfermería es importante la aplicación de la mecánica corporal en
el cuidado diario de los pacientes como tiene relación entre enfermera – paciente -
familia o cuidadores, estas acciones realizadas adecuadamente se favorece a la salud
de los cuidadores y de los pacientes.
56
Esta propuesta es realizada mediante algunas investigaciones de la postura correcta
al realizar actividades con los pacientes, esto representa un buen hábito de la salud
que constituye el bienestar de los individuos o cuidadores, para lo cual se realizó
esta guía a que ponga en práctica los cuidadores, la familia y el personal de la
salud.
PLAN DE EJECUCIÓN DE LA PROPUESTA
Actividades Objetivo Responsable Cronograma presupuesto Indicadores
Elaboración
de la guía
Disminuir
los
problemas
musculo
esqueléticos
de los
cuidadores
Lcda.
Carmen
Caguana
Septiembre,
octubre y
noviembre
del 2014
$ 25 dólares
Guía
elaborada
Validación
de la guía
Validar con
los expertos
Aplicar la
guía de
mecánica
corporal con los
cuidadores
Lcda.
Carmen
Caguana
Septiembre
del 2015
$ 10 dólares
Guía
validada
Difusión y
entrega de
la guía a los
cuidadores
Concientizar
y educar a
los
cuidadores
Entregar la
guía para la
reproducción
Lcda.
Carmen
Caguana
Septiembre
del 2015
$ 250
dólares
50 personas
capacitadas
sobre
mecánica
corporal
N° de
personas
que conocen
y aplican la
guía
Entrega de
la guía
57
Difusión de la Guía de Aplicación de Mecánica Corporal a los Cuidadores de
los Niños y Niñas con Parálisis Cerebral
Fuente: Investigación de campo
(Revisar Anexo N° 2 Consentimiento informado)
Entrega de la Guía de Aplicación de Mecánica Corporal al Centro de
Rehabilitación Medica N° 1 Conocoto
Fuente: Investigación de campo
(Revisar Anexo N° 3 Consentimiento informado)
58
GUÍA DE APLICACIÓN DE MECÁNICA CORPORAL PARA LOS
CUIDADORES DE LOS NIÑOS Y NIÑAS CON PARÁLISIS CEREBRAL
Fuente: Investigacion de campo
(Revizar Anexo N° 4 Consentimiento Informado)
GUÍA DE APLICACIÓN DE MECÁNICA CORPORAL PARA LOS
CUIDADORES DE LOS NIÑOS/AS CON PARÁLISIS CEREBRAL
Introducción
Al poner en práctica la aplicación de mecánica corporal es muy importante, para
prevenir las enfermedades musculo esquelético de los cuidadores de los niños/as con
parálisis cerebral y por ende mejorar la salud de los cuidadores y de los niños/as que
acuden al Centro de Rehabilitación Médica para su tratamiento y rehabilitación.
Los cuidadores de los niños/as con parálisis cerebral, al no aplicar correctamente la
mecánica corporal produce afecciones óseas, musculares, articulares y tendinosas,
como es dolor de la espalda, cuello, hombro, brazo; etc. Si aplicamos las técnicas de
mecánica corporal disminuye los problemas musculo esqueléticas y evita la fatiga,
esfuerzos innecesarios y ahorra la energía.
59
El objetivo principal es poner en práctica esta guía de mecánica corporal, aplicando
todos los procedimientos descrito en la misma, como es de trasladar, transportar,
cargar al niño/a con parálisis cerebral, así se puede mejorar la calidad vida de los
cuidadores y de los pacientes.
CONCEPTOS BÁSICAS DE LA MECÁNICA CORPORAL
Mecánica corporal.- La mecánica corporal es la forma en que movemos nuestro
cuerpo durante nuestras actividades diarias.
Postura.- Es la posición correcta que representa un buen hábito que constituye el
bienestar del individuo.
Equilibrio.- Es la posición firme y estable la capacidad de controlar las diferentes
posiciones del cuerpo ya sea en reposo o en movimiento.
Alineación.- La alineación favorece un equilibrio óptimo y una función corporal
máxima en cualquier posición adoptada.
CONDICIONES GENERALES PARA LA APLICACIÓN DE MECÁNICA
CORPORAL.
Utilizar las ayudas mecánicas siempre que sea posible.
Se pide ayuda a otras personas si el peso de paciente es excesivo.
Separar los pies para conseguir una postura estable, colocar un pie más adelante
que otro.
Dobla las piernas manteniendo la espalda derecha, no flexiones demasiado las
rodillas, levantar suavemente.
Sujetar firmemente al paciente empleando ambas manos, utiliza un agarre seguro
No girar el tronco ni adoptes posturas forzadas. Procura no efectuar giros. Es
preferible mover los pies para ayudar la posición adecuada.
Cuando cargas a un niño o niña discapacitado mantener pegado al cuerpo durante
todo el levantamiento.
Usar la vestimenta y calzado adecuado para que tenga la comodidad de
movilizar.
60
POSTURAS CORRECTAS
Al estar de pie
a. Mantener sus pies planos sobre el piso y separados de 30 centímetros el uno del
otro.
b. Mantener su espalda recta.
c. Mantener sus brazos a los lados del cuerpo.
d. Apriete los músculos de su abdomen.
Fuente: Martínez Ivonne (2014)
Cuando caminas
a. Mantener sus pies rectos sobre el piso y separados para un buen equilibrio.
b. Camine con su espalda recta.
c. Si ayuda a otra persona a caminar, puede pasar uno de sus brazos alrededor de la
espalda de la persona. Tenga su otro brazo listo para ayudar en caso necesario.
61
Fuente: GONZALEZ Anna, (2012)
Al sentarse
a. Se sienta en una silla firme con respaldar recto. ponga una almohada o toalla
enrollada para dar soporte a su espalda baja.
b. Cuando se sienta por tiempos largos, eleve una pierna más alta que la otra para
evitar que se canse.
Fuente: RODRÍGUEZ Francos. (2015)
Al dormir
a. Dormir boca arriba con una almohada debajo de las rodillas, o sobre un
costado con una almohada entre las rodillas. Esto le ayuda a mantener recta la
columna vertebral.
b. No use almohadas que sean demasiado altas o demasiado bajas. En vez de
ello, utilice un cojín cilíndrico o almohada debajo del cuello mientras duerme.
62
c. Duerme sobre un colchón que le dé buen apoyo, con una almohada debajo del
cuello.
Fuente: GILLIAN Leyva, (2015)
PROCEDIMIENTOS PARA REALIZAR ACTIVIDADES CON PACIENTES
ESPECIALES
Manejo de cargas
a. Colocar la carga o a persona lo más cerca posible del cuerpo.
b. Sus pies debe estar separados.
c. Mantener su espalda recta.
d. Cuando se agache doblar la cadera y las rodillas. No doblar la cintura.
e. Sostener bien al paciente.
f. Con sus rodillas dobladas y su espalda recta, levantar la carga usando
músculos del brazo y piernas. No usar el musculo de la espalda.
g. Alzar la carga hasta la altura del hombro no más.
Fuente: GONZÁLEZ Francisco, (2012).
63
Empujar y alar carga
Use el peso de su cuerpo para ayudar a empujar o halar un objeto, sus pies deben
estar separados como cuando esté parado, mantenga su espalda recta, doble su
cuerpo para acercarse al objeto. Dóblese en las caderas y rodillas. No se doble en la
cintura.
Fuente: TEJADA Guadalupe, (2013).
Trasladar al niño o niña de la cama a coche
Se coloca al coche cerca de la cama en paralelo a la altura de los pies del cuidador,
poner seguro al coche para evitar desplazamiento imprevisto, el cuidador se colocara
frente del paciente con los pies separados, doblado la rodilla, la espalda recta, la
cabeza alzada, le alza al niño de un giro le coloca en el coche .
Fuente: Investigación de campo
(Revisar Anexo N° 5 Consentimiento informado)
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Trasladar al paciente de la cama a silla de rueda
Colocar la silla de rueda cerca de la cama a la altura de los pies, poner freno para
evitar que se mueva fácilmente, le ponemos al paciente al borde de la cama
movilizando de la espalda, cadera y pierna, sentamos al paciente cogiendo de la
espalda y rodilla de un solo giro
Una vez que está sentado si la persona colabora le pedimos la ayuda que abrace y el
cuidador tiene que flexionar las rodillas y abrir las piernas bloqueando las piernas
del paciente y agarramos con los brazos nuestros alrededor de la cintura y colocamos
en la silla de rueda alzando de un solo giro y acomodamos al paciente en la silla por
la espalda cogiendo de las axilas y halando hacia atrás.
Fuente: Investigación de campo
(Revisar Anexo N° 4 Consentimiento informado)
Transportar al niño o niña en silla de rueda
El niño debe estar bien sujetado para evitar caídas en su traslado, sujetar con firmeza
la silla de ruedas por su seguridad, se empuja la silla de ruedas desde atrás, caminar
en dirección a la marcha con cabeza y espalda recta.
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Fuente: Investigación de campo
(Revisar Anexo N° 4 Consentimiento informado)
Transportar cargando en la espalda
Para cargar en la espalda si no tiene ayuda, se coloca al niño en una silla estable o en
cama para poner en la espalda, si el niño colabora pedir que se agarre en los
hombros, poner la sabana por encima del paciente, llevar adelante, cruzar en el
pecho la sabana, llevar asía atrás y hacer un nudo fácil de abrir debajo de las nalgas
del paciente, así el peso se comparte de igual forma, como indica en el gráfico.
Fuente: Investigación de campo
(Revisar Anexo N° 4 Consentimiento informado)
66
Cargar tela en forma de canguro
Esto sirve para distribuir el peso del niño o niña, también sostiene en toda la espalda,
evitando el dolor de la espalda y hombro. De esta manera podrás cargar el tiempo
que quieras ya que no sentirás mucha fatiga.
a) El cuidador que va a cargar al niño o niña se toma la tela por la parte media,
se coloca sobre nuestro abdomen y los extremos llevamos hacia atrás
haciendo la cruz sobre nuestra espalda tomamos los extremos y metemos las
tiras dentro de la parte horizontal que queda sobre nuestro vientre.
Fuente: Investigación de campo
(Revisar Anexo N° 6 Consentimiento informado)
b) Luego acomodamos la tela, tomamos la parte izquierda de la tela pasamos por
debajo formando la cruz, llevamos hacia atrás nuevamente asemos una cruz,
pasamos adelante la tela y amarramos con nudo en la parte delante o a un
lado de la cintura.
67
Fuente: Investigación de campo
(Revisar Anexo N° 6 Consentimiento informado)
c) Para cargar toma al niño o niña ponga en el hombro y desliza a tu pecho hacia
abajo coloque en la cruz, mete una pierna primero y llevar la tela hacia la
nalga y espalda y luego con la otra pierna realice de igual forma.
d) Una vez que esta frente a tu pecho acomode jalando sus tiras, tomamos las
piernas y metemos en la tira que quedo sobre nuestro vientre, esto sirve para
cubrir bien al niño y para dar la seguridad al cuidador.
Fuente: Investigación de campo
(Revisar Anexo N° 6 Consentimiento informado)
68
e) También puede cubrir la cabeza y los pies de su niño o niña con la pieza de
la tela que caen por tus hombros y con la tela del medio cubrir los pies.
Cargar en sus brazos
Primero el cuidador debe ponerse en un posición correcta, sentarse con la espalda
apegado a la silla, la cabeza recta , los pies asentados sobre el piso y separados,
agarrar bien al niño, así se distribuye el peso sobre las piernas. De igual forma
cuando está caminando o parada tiene que distribuir el peso como se ve en el grafico
la cabeza y la espalda recta con los pies separados.
Fuente: Investigación de campo
(Revisar Anexo N° 4 Consentimiento informado)
LOS CUIDADOS PARA LOS CUIDADORES DE PACIENTES ESPECIALES
Es importante mantener una buena salud del cuidador, porque otra
persona depende de usted.
Encargue al paciente a personas confiables a que cuide, para que usted
tome descansos cortos como: Salir a caminar, dar un baño relajante etc.
El cuidador debe acudir a control médico para chequeos regulares como
realizar exámenes, vacunas y cuando está enfermo. También preste
atención a su salud mental y emocional.
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Fuente: GÓMEZ Candy, (2011).
Asistir a clases para aprender técnicas de reducción de estrés como
meditación, y otras técnicas de relajación.
Para movilizar al paciente utilizar una faja de soporte de la espalda
Fuente: ORTIZ Health, (2015).
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73
CONCLUSIONES PARCIALES
En este capítulo se puntualiza el desarrollo y la validación de la propuesta que se
describe el tema de la propuesta, la ubicación en donde se desarrolla la misma, los
beneficiarios y la viabilidad de la propuesta.
En esta propuesta se realiza una guía de aplicación de mecánica corporal para los
cuidadores de los niños y niñas con parálisis cerebral que consta de gráficos, frases
entendibles con palabras sencilla que se puede aplicar a todo nivel.
CONCLUSIONES GENERALES
1. Se fundamentó científicamente la enfermería quirúrgica con la bibliografía
asociada a la aplicación de mecánica corporal para los cuidadores de los
niños/as con parálisis cerebral, esta investigación es basada en la experiencia
de los profesionales de la salud y de la familia que día a día realizan sus
actividades diarias con los pacientes que necesitan de su ayuda. Los niños con
parálisis cerebral se clasifican en leve, moderado o grave de acuerdo a grado
de parálisis necesitan el cuidado puede ser dependiente total o independiente,
para lo cual se debe aplicar correctamente la mecánica corporal y así evitar
las lesiones musculo esqueléticos de los cuidadores.
2. El mayor número de los cuidadores de los niños/as con parálisis cerebral no
tiene el conocimiento sobre la aplicación de mecánica corporal adecuado, de
los 50 cuidadores encuestados del Centro de Rehabilitación Medica 34 no
conocen sobre las posturas correcta, que equivale al 68 %. y esto ha influido
que la mayoría de los cuidadores sufren de algún trastorno del sistema
musculo esquelético, que es un porcentaje de 97 %.
3. Se establecieron los lineamientos para los cuidadores de los niños/as con
parálisis cerebral a que apliquen correctamente la mecánica corporal
especialmente al cargar, movilizar, transportar a los pacientes especiales, si
74
no lo aplican adecuadamente seguirán sufriendo de trastornos musculo
esqueléticos que pueden conllevar a las complicaciones como hernia distal,
artritis etc., para evitar estas enfermedades se debe poner en práctica la guía.
4. La validación de la propuesta se realizó con los profesionales de la institución
que tienen conocimiento y experiencia de la aplicación de mecánica corporal
que realizan diariamente con los pacientes, se logró tener mediante escrito
con comentarios positivos esto se adjunta a la tesis.
RECOMENDACIONES
1. Se recomienda al Coordinador del Centro de Rehabilitación Medica,
reproducir y entregar la guía de aplicación de mecánica corporal para los
cuidadores de los niños/as con parálisis cerebral.
2. Se recomienda a los terapistas del área de parálisis cerebral infantil que
ayuden a incentivar a los cuidadores, para que ponga en práctica la guía de
aplicación de mecánica corporal, así prevenir las lesiones del sistema
musculo esquelético.
3. Al área de enfermería de consulta externa se sugiere dar educación sobre la
aplicación de mecánica corporal a los cuidadores o familias de los niños/as
con parálisis cerebral cuando acuden a la preparación.
4. A los médicos fisiatras se sugiere cuando los cuidadores llegan al control con
los niños /as con parálisis cerebral, deben exigir a los cuidadores que se haga
un control médico, así para lograr prevenir las enfermedades tempranamente.
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ANEXOS 7
ANEXO 1
ANEXO 2
ANEXO 3
ANEXO 4
ANEXO 5
ANEXO 6
ANEXO 7
ENCUESTA PARA LOS CUIDADORES DE LOS NIÑOS/AS CON
PARÁLISIS CEREBRAL
NIÑO/A CUIDADOR/A
NOMBRE………………………… …………………………………..
EDAD …………….. ……………..
SEXO ……………... ……………..
1. ¿Tiene conocimiento de mecánica corporal adecuada para movilizar al niño o niña con
parálisis cerebral?
SI ………
NO ………
2. ¿A usted le indicaron sobre las técnicas de traslado correcto del paciente discapacitado
de la cama a la silla o silla de ruedas?
SI ………..
NO ………..
3. ¿Conoce como transportar correctamente al niño o niña con parálisis cerebral en?:
Silla de ruedas …………
En brazos …………
Coche …………
Espalda …………
4. ¿En qué forma transporta al niño o niña especial para llevar de un lugar a otro?
Silla de ruedas …………
Cargando …………
En brazos …………
Andador …………
Caminando …………
Canguro …………
5. ¿Después de cargar al niño o niña con parálisis cerebral tiene alguna molestia?
Cuello ………….
Hombro …………..
Espalda …………..
Rodillas …………..
Pie …………..
Otros …………..
Ninguna …………...
6. ¿Qué tiempo pasa cargado al niño o niña con parálisis cerebral?
Todo el día …………..
Medio día ……………
Unas horas ……………
Solo para control médico o terapias ……………….
7. ¿Le informaron a usted en este centro sobre el uso de faja de soporte para movilizar o
cargar al paciente especial?
En brazos ………………
Cargando en espalda ………………
En silla de ruedas ………………
En coche ………………
Canguro ………………
8. ¿Usted utiliza alguna faja de soporte para movilizar o cargar al niño o niña con parálisis
cerebral?
Faja dorso lumbar ……………
Faja lumbosacra ….………….
Baja industrial ……..………..
Ninguna ……………
