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UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES
UNIANDES
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ENFERMERÍA
TESIS PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE LICENCIADA EN
ENFERMERÍA
TEMA: PROGRAMA DE ORIENTACIÓN FAMILIAR PARA EL
TRATAMIENTO DE DIÁLISIS EN LA CLÍNICA MENYDIAL TULCÁN 2015.
Portada
AUTORA: ALMEIDA ROSALES FERNANDA MARCELA
ASESORA: LIC. CLARA POZO
TULCÁN-ECUADOR
2016
CERTIFICACIÓN DE LA ASESORA
En calidad de asesora del trabajo de titulación de Licenciada en Enfermería, certifico que
la Srta. Fernanda Marcela Almeida Rosales elaboro su trabajo de titulación sobre el tema:
PROGRAMA DE ORIENTACIÓN FAMILIAR PARA EL TRATAMIENTO DE
DIÁLISIS EN LA CLÍNICA MENYDIAL TULCÁN 2015. Los lineamientos
académicos de la institución; por lo que se aprueba el mismo, pudiendo ser sometido a
presentación pública y evaluación por parte del jurado calificador que se otorgue.
Atentamente,
_________________________________
LIC. CLARA POZO
ASESORA
DECLARACIÓN DE AUTORÍA DE TESIS
Yo Fernanda Marcela Almeida Rosales estudiante de la Facultad de Ciencias Médicas de
la Universidad Regional Autónoma de los Andes “UNIANDES” Tulcán, expreso en
forma libre y voluntaria que el presente trabajo de la titulación, que versa sobre el tema:
PROGRAMA DE ORIENTACIÓN FAMILIAR PARA EL TRATAMIENTO DE
DIÁLISIS EN LA CLÍNICA MENYDIAL TULCÁN 2015. Así como las expresiones
vertidas en la misma son autoría de la misma, que lo que he plasmado sobre la base de la
investigación bibliográfica y consultas en internet.
En consecuencia asumo la responsabilidad de la originalidad y el cuidado respectivo al
remitirme a las fuentes bibliográficas respectivas para fundamentar el contenido
expuesto.
Atentamente
_________________________________
Fernanda Marcela Almeida Rosales
040152242-0
DEDICATORIA
A mi Señor, Jesús, quien me dio la oportunidad, la fe, la fortaleza, la salud y la
esperanza para terminar este trabajo.
A mi madre, Narciza quien siempre me motivó a seguir adelante y me enseño desde
pequeña a luchar para alcanzar mis metas. Mi triunfo es de usted mamita, ¡te amo!
A mi padre William gracias por su esfuerzo, a quien prometí que terminaría mis
estudios. Promesa cumplida.
A mi esposo, Andrés Vallejo, quien me brindó su amor, su cariño, y su apoyo
constante. Su comprensión y paciente espera para que pudiera terminar mi profesión,
son evidencia de su gran amor. ¡Gracias!
A mi adorada hija Pauleth Monserrat quien me prestó el tiempo que a ella le
pertenecía, y me motivó siempre con sus sonrisas y sus agu . ¡Gracias, mi princesita,
chinita de mi vida!
A mi querido hermano, Bernard William quien día a día miro mi esfuerzo para hoy
alcanzar mi título y quien cuidaba y estaba pendiente de mi hija mientras realizaba mis
últimos estudios.
Sin ustedes no hubiese podido hacer realidad este sueño.
A los que nunca dudaron que lograría este triunfo.
A mis amigas, gracias por el apoyo, el cariño y comprensión gracias por haber estado
en todo momento a mi lado.
“La dicha de la vida consiste en tener siempre algo que hacer, alguien a quien amar y
alguna cosa que esperar”. Thomas Chalmers
A TODOS USTEDES LES DEDICO ESTE LOGRO…
AGRADECIMIENTO
Agradezco a Dios por haberme brindado tantas oportunidades durante los años de
estudio, por mi salud y paciencia para culminar esta investigación.
A toda mi familia y amigos, que de una u otra manera estuvieron a mí lado apoyándome
siempre.
A nuestra distinguida Institución Universidad Regional Autónoma de los Andes
“UNIANDES” Tulcán , por ser el ejemplo de estudio que me brindó la oportunidad de
formarme profesionalmente, con los conocimientos y enseñanzas aportadas por todos
mis maestros que han colaborado de forma desinteresada, aportando una valiosa
información sobre sus profesiones.
A mi tutora de tesis Lcda.: Clara Pozo, por haberme guiado durante el desarrollo de mi
trabajo. Y que con dedicación me oriento con sus conocimientos en la elaboración del
proyecto.
A la Lic. Melva Narváez, gracias por su colaboración, paciencia, apoyo.
GRACIAS DE TODO CORAZÓN…………
“Quien no asume grandes riesgos, jamás obtendrá grandes
recompensas.”
Pablo Escobar
INDICE
Contenido
Portada ..................................................................................................................... i
CERTIFICACIÓN DE LA TUTORA ................................................................................. ii
DECLARACIÓN DE AUTORÍA DE TESIS ....................................................................... iii
AGRADECIMIENTO ................................................................................................... iv
RESÚMEN EJECUTIVO ............................................................................................... v
EXECUTIVE SUMMARY ............................................................................................. vi
INTRODUCCIÓN ....................................................................................................... 1
Antecedentes de la Investigación ............................................................................. 1
Planteamiento del problema .................................................................................... 3
Formulación del problema ....................................................................................... 3
Delimitación del problema. ...................................................................................... 3
Objeto de investigación y campo de acción .............................................................. 4
Identificación de la línea de investigación ................................................................. 4
Objetivos ................................................................................................................. 4
Objetivo general ...................................................................................................... 4
Objetivos específicos. ............................................................................................... 4
Idea a defender ........................................................................................................ 4
Variable de investigación: ........................................................................................ 5
Variable dependiente ............................................................................................... 5
Variable independiente ............................................................................................ 5
Justificación. ............................................................................................................ 5
Breve explicación de la metodología investigativa a emplear. ................................... 5
Métodos teóricos ..................................................................................................... 5
Sintético ........................................................................................................................................ 6
Métodos Empíricos .................................................................................................. 6
Técnicas ................................................................................................................... 6
Resumen de la estructura de la tesis ....................................................................... 7
Aporte teórico, significación práctica y novedad científica. .................................... 7
CAPITULO I. MARCO TEORICO .................................................................................. 9
Origen y evolución de Nefrología. ............................................................................ 9
1.2 Análisis de las distintas posiciones teórica sobre la nefrología. ............................ 9
1.2.1 Nefrología ..................................................................................................... 10
1.2.1.1 Definición ................................................................................................... 10
1.2.1.2 Diagnóstico ................................................................................................. 10
1.2.1.3 Funcionamiento renal ................................................................................. 11
1.2.1.4 Enfermedades más comunes para el tratamiento de diálisis ........................ 12
1.2.1.5 Tratamiento en nefrología .......................................................................... 12
1.2.2 Hemodiálisis .................................................................................................. 13
1.2.2.1. Definición .................................................................................................. 13
1.2.2.2. Situación actual de hemodiálisis ................................................................ 14
1.2.2.3. Complicaciones de hemodiálisis ................................................................. 15
1.2.2.4 Procedimiento o Técnica a Realizarse .......................................................... 15
1.2.2.4 El catéter .................................................................................................... 16
1.2.2.5. La fistula arteriovenosa .............................................................................. 17
1.2.2.6. Dializador .................................................................................................. 17
Estrategias de apoyo definición. ............................................................................. 18
Programas de orientación familiar ......................................................................... 18
1.3.3.1 Definición ................................................................................................... 18
1.3.3.2Charlas educativas ....................................................................................... 19
2.1.3 Talleres educativos ........................................................................................ 19
Guía ....................................................................................................................... 20
VALORACIÓN CRÍTICA ............................................................................................ 20
1.4 Análisis crítico sobre el objeto de investigación actual del sector, rama o empresa,
contexto institucional ............................................................................................ 20
1.5. Conclusiones parciales del capítulo I ................................................................ 22
CAPÍTULO II. MARCO METODOLÓGICO Y PLANTEAMIENTO DE LA PROPUESTA ...... 23
2.1 Caracterización del sector ................................................................................. 23
2.2. Descripción del procedimiento metodológico para el desarrollo de la
investigación ......................................................................................................... 23
Métodos de investigación ...................................................................................... 23
Cualitativa.................................................................................................................................. 23
Cuantitativa. .............................................................................................................................. 23
2.2.2. Tipos de investigación................................................................................... 24
Exploratoria:................................................................................................................................ 24
Descriptiva: ................................................................................................................................. 24
Correlacionales. ........................................................................................................................... 24
Explicativa .................................................................................................................................. 24
Bibliográfica................................................................................................................................ 24
De campo. ................................................................................................................................... 24
Aplicada. ..................................................................................................................................... 24
2.2.3. Población y muestra. .................................................................................... 24
Población: .................................................................................................................................. 24
Muestra: ..................................................................................................................................... 24
2.2.4. Métodos, técnicas e instrumentos ................................................................ 25
2.2.4.1. Métodos. ................................................................................................... 25
Métodos teóricos ................................................................................................... 25
Inductivo- deductivo: .............................................................................................................. 25
Analítico- sintético: .................................................................................................................. 25
Histórico- lógico: ...................................................................................................................... 25
Sistémico: Esta investigación fue aplicada en todo el trabajo porque permite extraer la
problemática y de igual manera encontrarle una solución a la misma. ....................................... 25
9.2Métodos empíricos ............................................................................................................... 25
Observación Científica: ............................................................................................................ 25
Validación por expertos ............................................................................................................ 25
Análisis documental: ................................................................................................................. 25
9.3Técnicas ............................................................................................................ 26
Observación Directa: ................................................................................................................ 26
Encuesta: .................................................................................................................................... 26
2.2.4.3 Instrumentos .................................................................................................................. 26
2.2.5. Análisis e interpretación de resultados de la encuesta realizada a los familiares
de pacientes que reciben tratamiento de diálisis en la Clínica Menydial de Tulcán .. 27
2.3 Propuesta del investigador .............................................................................. 37
2.3.1. Título de la propuesta ................................................................................... 37
2.3.2. Características de la propuesta ..................................................................... 37
2.3.3. Incidencia de la propuesta en la solución del problema. ................................ 37
2.3.4. Estrategia utilizada para la implementación de la propuesta. ........................ 37
2.3.5. Objetivos de la propuesta ............................................................................ 37
2.3.6. Planteamiento de la propuesta .................................................................... 39
2.4. Conclusiones del capítulo ............................................................................... 40
CAPÍTULO II. MARCO METODOLÓGICO Y/O PLANTEAMIENTO DE LA PROPUESTA .. 41
3.2. Tabulación e Interpretación de resultados. ...................................................... 49
Conclusiones parciales del capítulo III ..................................................................... 54
CONCLUSIONES GENERALES. .................................................................................. 55
RECOMENDACIONES. ............................................................................................. 56
BIBLIOGAFIA Y LINKOGRAFIA ................................................................................. 57
ANEXOS ................................................................................................................. 61
RESÚMEN EJECUTIVO
La presente investigación se llevó acabo en la Clínica Menydial de la Ciudad de Tulcán,
y estuvo dirigida a familiares y pacientes que reciben tratamiento de diálisis.
El proyecto se enfocó en la orientación y capacitación a los familiares para mejorar los
cuidados que los usuarios externos de la clínica necesitan en su tratamiento, como
estrategia metodológica para mejorar el cuidado en ellos se les hizo participes de talleres
de orientación familiar con los respectivos temas de cuidado en sus hogares, y se formó
una guía que servirá para orientarse. Esta iniciativa surgió de la necesidad que los
familiares de los pacientes con tratamiento de diálisis presentan para el cuidado.
El propósito de todo esto es que las personas encargadas de cada uno de los pacientes
tengan conocimiento y por ende una herramienta para que por medio de esto aprendan
más de sus atenciones.
También es impotente mencionar que el apoyo familiar es una parte fundamental y el
proyecto ayudo en parte a lograr esto, ya que los usuarios están aprendiendo a salir
adelante juntos en su enfermedad.
Por otra parte importante resaltar que se trató de una investigación de campo y
bibliográfica debido a la información obtenida de diferentes, libros, revistas y demás
fuentes de información que sirvieron para investigar y recopilar datos que sustenten el
marco teórico del proyecto.
EXECUTIVE SUMMARY
The following Project was held in the Clinical Menydial in Tulcan city and was directed
to the relatives and patients of dialysis treatment.
The project focused on building up skills of the relatives to improve the upbringing that
the external customers of the Clinical need in their treatment, as methodological strategie
to improve the care they asked participants in family-oriented workshops with the
respective subjects of care in their homes, and a guide that will serve to orient formed.
This initiative arose from the need that relatives of patients with dialysis care present.
The purpose of all this is that the persons responsible for each of the patients are aware
and therefore a tool for through this learn more of their attention.
It is also important to mention that family support is a key part and the project helped in
part to achieve this, as users are learning to move forward together in their disease.
On the other important part to note that it was a field research and literature because of
information obtained from different books, magazines and other sources of information
that were used to investigate and collect data to support the theoretical framework of the
project.
INTRODUCCIÓN
Antecedentes de la Investigación
Después de haber realizado una investigación minuciosa acerca de las causas del
tratamiento de diálisis se tomó en cuenta los siguientes antecedentes, para el presente
trabajo.
Perezagua C, Ortiz A, (2014) “Factores que impactan en la modalidad final del
tratamiento renal sustitutivo en pacientes con enfermedad crónica avanzada: propuestas
de mejora”. El presente trabajo de investigación de tipo descriptivo, tuvo como
objetivo conocer la situación actual en España y en otros países desarrollados respecto
a factores que son claves en relación a la modalidad final de TRS, definiendo deficiencias
que sirvan de base para proponer áreas de mejora que faciliten la eficiencia en la
derivación y en el manejo de estos pacientes, sobre todo a través de unidades ERCA
multidisciplinares y de procesos definidos en los servicios de nefrología. Los sujetos de
estudio fueron 1.536 pacientes, 304 pacientes de los que iniciaron diálisis en el año 2002
(49%) tuvieron un ingreso entrada no programada en diálisis. Un 76% del total de todos
los incidentes habían tenido al menos un seguimiento previo por nefrología de al menos
≥3 meses (mayoritariamente en consultas monográficas de enfermedad renal Crónica
avanzada), pero menos de la mitad habían sido educados en modalidades de Tratamiento
Renal Sustitutivo (37%). De los pacientes seguidos en nefrología durante > de 3 meses,
un 33% tuvieron finalmente un ingreso NP en diálisis.
Martínez I (2012) “Calidad de Vida de pacientes en programas de Hemodiálisis y Diálisis
Peritoneal Continua Ambulatoria “el principal objetivo fue Determinar el nivel de calidad
de vida que tienen los pacientes con insuficiencia renal crónica (IRC) en programas de
diálisis. El propósito de este estudio fue conocer la Calidad de Vida (CV) en pacientes
de Insuficiencia Renal Crónica en programas de Hemodiálisis (HD) y Diálisis Peritoneal
Continua Ambulatoria, el diseño fue descriptivo trasversal, comparativo, la muestra fue
de 29 pacientes de cada programa, el muestreo fue no probabilístico, el instrumento
utilizado El análisis de datos se realizó en el programa SPSS versión 15. El sexo que
predominó fue el masculino con 82% en HD y 52% en Diálisis Peritoneal Continua
Ambulatoria, la media de edad fue de 53.3 en Hemodiálisis y 60.2 en DPCA. La CV en
HD fue de 65% es regular y en DPCA 45%, que la función fue mala en 44% y regular en
un 44% en DPCA
Roberto J, Castillo F, Zaldívar F (2013) “Impacto de la diálisis peritoneal intermitente y
hemodiálisis sobre el estado nutricional en pacientes con Enfermedad Renal Terminal en
el Hospital Nacional Rosales” El principal objetivo fue Evaluar el impacto nutricional del
tratamiento con diálisis peritoneal intermitente y hemodiálisis en pacientes con
Enfermedad Renal Terminal. La población para este estudio se tomó de los pacientes
mayores de 18 años de edad, de ambos sexos que se encontraban en tratamiento con DPI
o HD de los cuales había 104 pacientes y 112 respectivamente, en el Servicio de
Nefrología del Hospital Nacional Rosales. De un total de 104 pacientes en DPI y 112
pacientes en HD, solo 45 y 67 de los expedientes respectivamente se utilizaron, ya que
104 no cumplían con los criterios de inclusión. De los 45 pacientes en DPI; 32 (71.1%)
eran del sexo masculino y 13 (28.9%) del sexo femenino, con una media de edad de 56.07
(rango de edades de 20 a 80 años). De los 67 pacientes en HD; 49 (73.1%) eran del sexo
masculino y 18 (26.9%) del sexo femenino, con una media de edad de 43.09 (rango de
edades de 18 a 74 años).
Abril J, Sánchez A(2014) “Características de la enfermedad renal crónica en Ecuador
desde el año 2012. Teniendo como objetivo principal determinar las características de la
Enfermedad Renal Crónica en el Ecuador desde 2009 hasta el 2012. La edad promedio
de la población de diálisis fe de 54,24 años en el 2009 y de 69,75 años en el 2011siendo
estos los límites de edad e los pacientes. La hemodiálisis fue el tratamiento más frecuente,
con una medida de 6013 procesos en el año 2012 a nivel nacional, con 219 procesos
CPAD.
Planteamiento del problema
La Organización Panamericana de la Salud y Organización Mundial de Salud junto con
la Sociedad Latinoamericana de Nefrología e Hipertensión (2015), afirman que la
enfermedad renal crónica afecta a cerca del 10% de la población mundial. Se puede
prevenir pero no tiene cura, suele ser progresiva, silenciosa y no presentar síntomas hasta
etapas avanzadas, cuando las soluciones de la diálisis y el trasplante de riñón ya son
altamente invasivas y costosas. Muchos países carecen de recursos suficientes para
adquirir los equipos necesarios o cubrir estos tratamientos para todas las personas que los
necesitan. La cantidad de especialistas disponibles también resultan insuficientes.
La Sociedad Americana de Nefrología (2014) registra que en el Ecuador el 9% de la
Población sufre de algún tipo de enfermedad en los riñones. Dentro de los pacientes con
Insuficiencia Renal Crónica, solo un 17% recibe tratamiento en el Instituto Ecuatoriano
de Seguridad Social, otro 5% a través de instituciones semipúblicas o fundaciones y el
78% restante está completamente desprotegido. Un estudio del IESS, realizado a nivel
nacional, pero solo tomando como base a los afiliados, muestra que a mayo de 2008 se
reportaron 2.922 pacientes con insuficiencia renal crónica,600 más que el año anterior.
En el cantón Tulcán de la provincia del Carchi se encuentra ubicada la Clínica Menydial,
donde el personal de salud brinda su atención con calidad y calidez en el tratamiento de
diálisis a 50 usuarios externos, sin embargo no cuentan con una guía de orientación
familiar que sustente los conocimientos aprendidos durante el tratamiento de diálisis y de
esta forma beneficien el cuidado directo en sus hogares.
Formulación del problema
¿Cómo contribuir al mejoramiento del tratamiento de diálisis en la Clínica MENYDIAL
Tulcán?
Delimitación del problema.
Lugar: La presente investigación se realizó en la Clínica Menydial de la ciudad de
Tulcán
Tiempo. Esta investigación se realizó desde el mes de octubre del 2015 a Marzo del
2016.
Objeto de investigación y campo de acción
Objeto de Estudio. Diálisis
Campo de acción. Nefrología
Identificación de la línea de investigación
Gestión de salud y prevención de enfermedades
Objetivos
Objetivo general
Desarrollar un programa de orientación familiar que contribuya al mejoramiento del
tratamiento de diálisis en pacientes y familiares de la clínica MENYDIAL Tulcán.
Objetivos específicos.
sustentar científicamente sobre tratamiento de diálisis y sus principales conceptos
teóricos.
Diagnosticar los factores que influyen en la situación actual del tratamiento de diálisis
en pacientes de la Clínica Menydial Tulcán.
Diseñar un programa de orientación familiar sobre el tratamiento de diálisis en
pacientes de la Clínica Menydial Tulcán
Validar la propuesta mediante el análisis de resultados.
Idea a defender
Con el desarrollo del programa de orientación familiar se puede contribuir al
mejoramiento de una política segura del paciente con diálisis de la clínica y con apoyo
de sus familiares en el tratamiento de su enfermedad.
Variable de investigación.
Variable dependiente
Tratamiento de diálisis en la Clínica Menydial Tulcán
Variable independiente
Programa de orientación familiar
Justificación.
El presente trabajo de investigación es de gran validez porque permite educar de una
manera eficiente tanto al paciente como a sus familiares y así mejorar el estilo de vida de
los pacientes. La insuficiencia renal es una enfermedad de gran importancia, ya que si no
es tratada a tiempo puede llevar a la muerte, conforme pasan los años esta enfermedad se
va agravando, por ende es imprescindible la actuación rápida del personal de salud,
cumpliendo con su tratamiento y favorecer el buen vivir de la comunidad en general. Los
familiares de los usuarios también cumplen un rol importante en el cuidado de los
mismos, debido a que pasan la mayor parte de tiempo brindándoles su apoyo
incondicional y velando por su bienestar tanto físico como psicológico.
Los beneficiarios de esta investigación son:
Los pacientes y familiares de los mismos de la Clínica Menydial, porque al recibir
nuevos conocimientos y aprendizajes son capaces de llevar un tratamiento mejor en
sus familiares y así de esta manera velar por el bienestar de ellos.
La universidad, porque contribuye a la sociedad y avanza cada día más
académicamente y en la formación de nuevos profesionales fortaleciendo la
vinculación con la comunidad.
La autora, porque se adquiere nuevos conocimientos los mismos que serán
reflejados en la práctica, con calidad y calidez, tomando en cuenta los principios
básicos en salud: promoción, prevención y rehabilitación.
Breve explicación de la metodología investigativa a emplear.
Métodos teóricos
Inductivo- deductivo: Esta investigación permitió establecer relación en los resultados
desde lo particular a lo general de igual manera se lo utilizó en el diagnóstico y situación
actual, además se indagó investigaciones pasadas que sirvieron como sustento para el
presente.
Analítico- sintético: Esta investigación se aplicó en el diagnostico al momento de
identificar las causas y efectos del mismo y así se llegó a una misma conclusión que
permitió obtener buenos resultados además de verificar la realidad y comprensión de
todo el problema.
Histórico- lógico: Esta investigación se aplicó en los antecedentes al momento de
obtener información basada en hechos reales que sirvieron como sustento de la realidad
del problema, se analizó científicamente los hechos, ideas del pasado comparándolo con
hechos actuales, se consideró situaciones pasadas para poder estructurar adecuadamente
la propuesta y de esa manera tenga la funcionalidad adecuada.
Sintético: En la profundización de las regularidades de la hemodiálisis, causas para llegar
al tratamiento
Métodos Empíricos
La observación científica.
Se utilizó con mayor importancia porque se realizó un trabajo de campo continuo para
determinar las influencias que intervienen en este fenómeno, al momento de indagar en
el lugar del problema a través de la observación y análisis de la situación
Validación por análisis de resultados.
A través de la evaluación hacia los familiares de los pacientes de la Clínica Menydial se
logró verificar si las actividades expuestas en la propuesta lograron cambios en el
aprendizaje de nuevos conocimientos y mejores estilos de vida.
Análisis documental. Este método se utilizó al momento de indagar a través de páginas
web, bibliografías, citas de autores, temas que sustentaron la investigación.
Técnicas
Para la siguiente investigación se utilizó la técnica de la encuesta.
Encuesta. La encuesta se aplicó a todos los familiares de pacientes que reciben
tratamiento de diálisis en la Clínica Menydial Tulcán.
Instrumentos
Cuestionario, con la formulación de preguntas apropiadas para recabar la información
requerida y necesaria que sirvieron como sustento para la investigación realizada.
Resumen de la estructura de la tesis
Capítulo I.
Se detalla el marco teórico con aplicación de 4 epígrafes, definiendo conceptos
sistematizados, organizados y coherentes que abordaran la problemática del objeto de
estudio mediante la aplicación de la guía de orientación familiar, y se termina con
conclusiones parciales del capítulo en donde se analiza lo aprendido en el mismo.
Capítulo II.
Se puntualiza el marco metodológico y el planteamiento de la propuesta y sus beneficios
para la población a tratar, y por último se planteó las conclusiones parciales del capítulo.
Capítulo III.
Se describe las actividades a realizarse planteadas en la propuesta y de igual manera se
hace la evaluación de resultados y se finaliza con las conclusiones del capítulo.
Aporte teórico, significación práctica y novedad científica.
Se utiliza los siguientes aportes teóricos, significación práctica y novedad.
Aporte teórico. Se contribuyó con el desarrollo de programas de orientación familiar que
aportan en el cuidado de pacientes que reciben hemodiálisis y la acción comunitaria en
favor de la salud, sistemas y políticas que son favorables a su bienestar, además de hacer
énfasis principalmente en la atención al usuario que se dializa ,con el desarrollo de
estrategias de apoyo que permitieron brindar una mejor calidad de vida tanto para los
pacientes como también para su familia y entorno ya que esto constituye un importante
problema de salud pública, mental y física. Con la sistematización de contenidos, se puede
brindar una opción teórica y lógica de aprendizaje al lector.
Significación práctica. Por medio de la investigación se logró brindar información para
el cuidado respectivo en el tratamiento de diálisis y mejorar su estilo de vida ,además de
adquirir nuevos conocimientos y estar al tanto de todos los problemas que abarcaban el
desconocimiento de esta temática, los familiares se sienten ahora en la capacidad de
identificar los principales signos y síntomas que sus allegados puedan presentar y por
ende están dispuestas a asistir rápidamente a la Clínica en caso de padecer uno de ellos,
y consideran que los distintos cuidados para cumplir con el tratamiento son de gran
beneficio y de igual manera evitan complicaciones . Se encuentran satisfechos por todo
lo aprendido durante el proceso de investigación y aplicación de las estrategias de apoyo.
Novedad científica. A través de la aplicación de estrategias de apoyo como son
elaboración de talleres grupales que fueron útiles para mejorar la falta de información
sobre el tema en los familiares de los pacientes con tratamiento de diálisis y brindarles
nuevos conocimientos de una forma más dinámica, además de elaborar una guía de
orientación que contenga datos específicos de mucha ayuda para un mejor aprendizaje, y
cuidado ante el tratamiento también se cuenta con la organización de grupos de apoyo en
el cual logren sentirse a gusto consigo mismas en esta nueva etapa de su vida con el apoyo
de psicólogos que integren a la familia para que puedan ser partícipes de este nuevo
cambio y se fortalezca los lazos de confianza y amor entre ellos.
CAPITULO I. MARCO TEORICO
1.1 Origen y evolución de Nefrología.
Como ciencia la nefrología se encarga del completo estudio de los riñones, su fisiopatología
y tratamiento.
La Nefrología es una de las especialidades que como otras, se ha desarrollado
rápidamente en las últimas 5 décadas. Desde la antigüedad se había relacionado la
hidropesía con las enfermedades renales y así aparece en el Corpus Hippocraticum,
en Galeno y en los tratadistas medievales. (Acevedo G. D 2012)
Tomando en cuenta lo citado anteriormente deducimos que; la nefrología es una rama
fundamental dentro de la medicina, que ha ido evolucionando a través del tiempo
descubriendo mediante el estudio de casos, los factores que influyen para que las personas
desarrollen enfermedades renales, ya que en la antigüedad se tomaba como causa
principal de los padecimientos renales a la hidropesía.
El gran desarrollo experimentado por la Nefrología en los últimos años como
especialidad médica independiente, ha traído como consecuencia el que un elevado
número de profesionales se hayan dedicado a este campo de la ciencia haciendo
importantes contribuciones en materia de fisiología, patología, diagnóstico y
tratamiento, no sólo en aquellos casos en los que el riñón es causa primaria de la
enfermedad, sino también cuando, como en la hipertensión y en las enfermedades
sistémicas el riñón sufre las consecuencias. ¨ (Ana Hidaldo P. 2015)
Partiendo de lo anterior decimos que: la nefrología se ha consolidado como una
especialidad autónoma que avanza con el fin de mejorar la salud en la población, es por
eso que una gran parte del personal de salud ha optado por especializarse en esta área de
la medicina. Forjando así la promoción y prevención de las patologías que afectan a los
riñones, de esta manera en los servicios de Nefrología se trata a personas etiologías
variadas.
1.2 Análisis de las distintas posiciones teórica sobre la nefrología.
La nefrología abarca diferentes patologías dentro de su estudio enfocado en los riñones.
¨ La Nefrología es la especialidad médica que estudia la anatomía de los riñones y sus
funciones. Tiene como campo la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de las
enfermedades del riñón (Gresse, N. 2012, pág 70).
Tomando en cuenta lo que aporta. Podemos añadir que: La nefrología es una rama de la
salud completa, es una especialidad muy perfeccionista, que abarca toda la fisiología
renal, porque el paciente nefrológico necesita un cuidado completo, se basa
principalmente en mejorar el estilo de vida de los usuarios internos, estableciendo
programas para un buen mantenimiento de la salud en la población y a la restauración de
esta en el caso de que se encuentre afectada, con el fin de brindar una atención con calidad
y calidez.
1.2.1 Nefrología
1.2.1.1 Definición
La nefrología se rige en todo el análisis y estudio de los riñones, teniendo en cuenta que
estos tienen funciones vitales muy elementales.
(Montenegro (2011) ¨ La Nefrología es la especialidad médica que estudia la anatomía
de los riñones y sus funciones. Tiene como campo la prevención, el diagnóstico y
el tratamiento de las enfermedades del riñón y sus consecuencias, es una
especialidad que abarca un amplio campo de la medicina y exige al Nefrólogo
una formación amplia y sólida no sólo en lo que es propio de su especialidad,
sino también de aquellas especialidades con las que se relaciona estrechamente:
Cardiología, Endocrinología, Digestivo y Urología. ¨
Con datos de la cita anterior decimos que: la Nefrología es una especialidad integral
para toda la población, porque engloba muchos aspectos debido a que se relaciona con
otras especialidades; ya que los riñones cumplen varias funciones vitales como son la
reguladora, secretora y excretora; es por eso que, los profesionales nefrólogos cuentan
con una amplia capación para así poder tratar diferentes casos o enfermedades renales.
1.2.1.2 Diagnóstico
Un adecuado diagnóstico de la patología que presentan los riñones puede prevenir
posibles complicaciones en los usuarios.
( By Kelley pg. 830) ¨ La enfermedad renal a menudo se detecta a través del hallazgo de
datos inauditos en un análisis de orina o de una concentración de datos
anormales en él; o de una concentración plasmática de creatina elevada. La
posibilidad de una enfermedad renal invariable se sospecha cuando el análisis de
orina demuestra la presencia de hematuria o de cantidades anormales de
proteína. El enfoque diagnóstico y los mecanismos fisiológicos responsables de
la hematuria y la proteinuria difieren sustancialmente. ¨
Kelley hace referencia que la detección de patologías renales pueden realizarse mediante
una técnica indicada por un profesional de la salud se descubrirá el padecimiento que la
persona presenta; ya sea mediante una química sanguínea, hematuria u otros análisis en
los que se hace énfasis a los niveles de proteinurias del paciente ya que son estos
indicadores los que determinan la existencia o no de una enfermedad.
1.2.1.3 Funcionamiento renal
Las funciones que desempeñan los riñones dentro del organismo, hacen que su
adecuado funcionamiento sea óptimo en el organismo.
(Kidney Disease ,2010)¨ Cada día, los riñones procesan aproximadamente 190 litros de
sangre para eliminar alrededor de 2 litros de productos de desecho y agua en exceso.
Los desechos y el agua en exceso se convierten en orina que fluye hacia la vejiga a
través de unos conductos llamados uréteres. La vejiga almacena orina hasta que la
libera al orinar. Los desechos en la sangre provienen de la descomposición normal de
tejidos activos, como los músculos, y de los alimentos. El cuerpo usa la comida para
obtener energía y repararse así mismo. Después de que el cuerpo toma lo que necesita
de los alimentos, los desechos se envían a la sangre. Si los riñones no los eliminaran,
estos desechos se acumularían en la sangre y dañarían el cuerpo. Cada riñón tiene
alrededor de un millón de nefronas. En la nefrona, un glomérulo que es un vaso
sanguíneo pequeñito o capilar está entrelazado con un tubo minúsculo que recolecta
orina llamado túbulo. ¨
El estudio se basa científicamente en el proceso que los riñones realizan para excretar la
sangre, clasificar las sustancias que ingerimos desechando aquellas que tienen poca
utilidad en el cuerpo y son posteriormente desechadas. Dicho proceso se realiza en cada
ser humano de acuerdo a su anatomía para mantener la homeostasis corporal.
1.2.1.4 Enfermedades más comunes para el tratamiento de diálisis
Las enfermedades que se presentan en estos órganos pueden afectar mayormente a las
personas que lo padecen.
(NIH , 2014) ”La mayoría de las enfermedades renales atacan los nefrones. Este daño
causa que los riñones no puedan eliminar desechos. Las causas incluyen
problemas genéticos, lesiones o medicamentos. Usted puede correr mayor riesgo
de padecer una enfermedad renal si tiene diabetes, presión alta o un familiar
cercano con algún problema de los riñones. La enfermedad renal crónica va
dañando los nefrones de a poco con el transcurso del tiempo. Otras enfermedades
de los riñones pueden incluir:
Cáncer
Quistes
Piedras
Infecciones
Obesidad
Su médico puede hacerle pruebas que detecten si padece una enfermedad renal. Si los
riñones fallan completamente, un trasplante renal o el tratamiento
con diálisis puede reemplazar la función que normalmente desempeñan los
riñones.”
La anterior cita bibliográfica nos menciona que la función de los riñones puede verse
afectada por diversas enfermedades, que si no son tratadas a tiempo pueden causar más
daño, y el riesgo en salud es mayor.
Las distintas enfermedades renales hacen que produzcan patologías mayores como el
cáncer lo que puede ocasionar un deterioro en la salud física y emocional del paciente y
de sus familiares
1.2.1.5 Tratamiento en nefrología
Un riguroso tratamiento dentro de los pacientes que padecen enfermedades nefrológicas
puede llevar a los usuarios a llevar una vida estable mas no a la completa recuperación.
(Dra. Janette Estefan ,2015) ¨La nefrología abarca problemas como la nefropatía
diabética, nefropatía hipertensiva, nefropatía por padecimientos auto inmunes,
insuficiencia renal crónica, el tratamiento sustitutivo de la función renal puede ser sea
con diálisis, hemodiálisis o trasplante, y el estudio de las glomerulopatias . ¨
El tratamiento renal se toma de acuerdo a la patología que presente el paciente; puede ser:
nefropatía diabética que se enfoca a pacientes diabéticos. La nefropatía hipertensiva,
dirigido a personas que sufren de hipertensión arterial. La nefropatía por padecimientos
auto inmunes para pacientes con enfermedades innatas. Aparte de estos procedimientos,
también se realizan tratamientos de diálisis y hemodiálisis; en los cuales la sangre
básicamente es filtrada mediante un riñón artificial o máquina dializadora para desechar
las sustancias que no sirven en el organismo.
1.2.2 Hemodiálisis
1.2.2.1. Definición
La hemodiálisis como el adecuado tratamiento para usuarios que padecen disfunción
renal, ya que purifica la sangre.
(Lorenzo ,2011 pg. 116) ¨ Es un procedimiento mediante el cual la sangre se conduce
entubada desde el organismo hasta una maquina ¨riñón artificial¨ en la que
después de atravesar un filtro de limpieza (membrana artificial o dializador), que
permite recoger las sustancias toxicas de la sangre y aportar otras beneficiosas,
es reenviada de nuevo al cuerpo. ¨
Las personas sometidas a este procedimiento que limpia la sangre y elimina los desechos
que se acumulan cuando los riñones no funcionan adecuadamente por algún motivo
necesitan llevar una vida más estricta, por ejemplo una dieta especial para obtener
mejores resultados y ganar en calidad de vida, con cuidados que el especialista le ha
proporcionado.
1.2.2.2. Situación actual de hemodiálisis
En la actualidad, existen un sin número de personas que padecen disfunción renal.
(OMS,OPS,SLANSH 20015) “La Organización Panamericana de Salud y la Sociedad
Latinoamericana de Nefrología están impulsando acciones para elevar la tasa de
tratamiento de sustitución de la función renal hasta 700 pacientes por millón de
habitantes en cada país de Latinoamérica para 2019. "En un continente tan
extenso, con importantes dificultades en el acceso, sobre todo de poblaciones
alejadas de los centros de salud, debemos desarrollar más la diálisis peritoneal
domiciliaria, un tratamiento seguro, efectivo y que se puede extender a muchos
pacientes que hoy no están recibiendo tratamiento", puntualizó Walter Douthat,
presidente de la SLANH. "
Partiendo de la cita anterior podemos decir que hoy en día existen millones de personas
con enfermedades renales, por lo que las casas de salud se ven obligadas a proporcionar
un área de nefrología, para brindar tratamientos con calidad y calidez como los usuarios
externos se lo merecen, existen diversos casos para que los pacientes no acudan a recibir
este procedimiento permanente para su salud, por tal motivo disposiciones de salud con
proponen ayudar a estas personas con distintos proyectos planteaos en vista a la gran
demanda de pacientes de tratamiento de diálisis se está difundiendo la práctica de diálisis
peritoneal para que los pacientes puedan realizar el tratamiento en sus domicilios.
1.2.2.3. Complicaciones de hemodiálisis
Las diferentes complicaciones que presentan los pacientes que reciben tratamiento de
hemodiálisis, deben ser tratados a tiempo.
(Dr. Herrera.2013) “A pesar de los grandes avances conseguidos en los últimos años, la
hemodiálisis no restituye todas las funciones fisiológicas del riñón y, además, el
mismo procedimiento dialítico es fuente de nuevas complicaciones. Por otra
parte, el tratamiento crónico con hemodiálisis ha dado lugar a la aparición de un
nuevo espectro de enfermedades que se deben claramente al procedimiento de la
diálisis o al tiempo de evolución de la insuficiencia renal. Entre ellas destacan la
amiloidosis por β2 -microglobulina, la intoxicación por aluminio o la enfermedad
quística adquirida.
El autor toma como punto de partida, las complicaciones que presentan los pacientes que
son sometidos a diálisis debido a la serie de cuidados que se tienen que tomar en cuenta
mientras se realiza el procedimiento. Es importante mencionar que tanto el personal que
conforma el área de diálisis como el usuario externo son responsables de mantener y
respetar las normas establecidas por el especialista para evitar ser fuente de infecciones
nosocomiales.
COMPLICACIONES AGUDAS “Las complicaciones agudas debidas a fallos técnicos,
que en los inicios de la hemodiálisis hace 40 años eran muy frecuentes, hoy día
son excepcionales. No obstante, éstas se siguen produciendo, aunque ahora se
deben a un efecto sinérgico entre las condiciones de los enfermos y los factores y
mecanismos inherentes al mismo procedimiento dialítico. Entre ellas destacan
por su frecuencia la hipoxemia, la hipotensión arterial, las náuseas y los vómitos.
Otras menos frecuentes pero más serias son el síndrome de desequilibrio, las
reacciones de hipersensibilidad, arritmias, hemorragias, hemólisis y embolismo
Teniendo en cuenta lo referente al autor podemos añadir que; las complicaciones agudas
aunque han sido reducidas a través del tiempo aun suceden debido a una serie de factores
como la reacción del órgano a la acumulación de medicamentos a través del tiempo ya
que el riñón se va deteriorando con el avance del tratamiento dependiendo de cada
paciente y sus requerimientos.
1.2.2.4 Procedimiento o Técnica a Realizarse
El adecuado procedimiento para realizar este tratamiento en los pacientes que padecen
disfunción renal, debe ser acertado ya que es uno de los más rigurosos.
La diálisis peritoneal la podemos dividir en dos grandes grupos: diálisis peritoneal
aguda, que se utiliza para solucionar situaciones de urgencia que en principio diálisis
peritoneal crónica, que se utiliza en la insuficiencia renal crónica.
Estos éste último grupo lo podemos dividir en otros dos tipos de diálisis peritoneal:
diálisis peritoneal ambulatoria continúa (DPAC) y diálisis peritoneal en ciclos continuos
(DPCC).
Diálisis Peritoneal Intermitente o Aguda (DPI o DPA):
o Es realizada por una enfermera en una unidad de cuidados intensivos
generalmente
o La duración óptima de este tratamiento es de 48-72 horas, ya que se debe
usar en procesos agudos que esperamos solucionar con esta técnica
o Se individualizan los líquidos de diálisis y los tiempos de permanencia y
drenado
o Se puede realizar de forma manual o con un aparato de ciclos. La
máquina de ciclos controla de forma automática los tiempos de
permanencia, y tiene una serie de alarmas.
Este procedimiento implica una serie de cuidados empezando por el lavado de manos,
que es de donde partimos para evitar infecciones nosocomiales; como también debemos
tomar en cuenta el majeo de material estéril. Para todo este tratamiento es necesario
trabajar en equipo con el paciente para obtener un mejor resultado y no tener
contratiempos.
1.2.2.4 El catéter
El catéter usado para realizar este procedimiento debe ser nada irritante y recibir un
adecuado cuidado y manipulación.
(Jaime Aria 2014) “El catéter ideal para el acceso venoso central es aquel que presenta
un escaso poder irritante para la vena (dado que flota libremente en su interior
pudiendo contactar con sus paredes), y una mínima capacidad trombogénica. Los
catéteres centrales pueden fabricarse de múltiples materiales (polietileno,
silastic, teflón, cloruro de polivilino,etc. ). Los catéteres de acceso central de
corta duración pueden ser de tipo sencillo (canal único) o multivía (de dos, tres o
cuatro vías), con un volumen de 0,5-06m/vía) y presentan varios calibres y
longitudes acorde a sus diferentes usos clínicos. “
De acuerdo al texto anterior; una parte fundamental de la diálisis es tener una vía de
acceso para recibir este tratamiento, el catéter es una de ellos; ya que es el que ayuda a
conectar al paciente con la maquina dializadora para que cumpla su función. En la
mayoría de procedimientos es necesario realizar una fistula para colocar el catéter ya sea
en los miembros superiores o inferiores.
El usuario externo requiere mucho cuidado para que su tratamiento sea eficaz, ya que es
un procedimiento permanente en su vida.
1.2.2.5. La fistula arteriovenosa
Una fistula arteriovenosa debe ser tratada adecuadamente en el proceso de hemodiálisis
para el adecuado tratamiento en los usuarios.
(Dr. Argerich, 2014) “El acceso vascular preferido para hemodiálisis es una fístula
arteriovenosa (FAV) primaria madura y funcionante que fue electivamente
creada tres o más meses previos a que el paciente requiera tratamiento dialítico.
Consiste en la anastomosis subcutánea de una arteria con una vena, la que se
prefiere es la descripta por Brescia y Cimino anastomosando la arteria radial con
la vena cefálica a nivel del antebrazo; pero puede realizarse en el brazo,
anastomosando la arteria humeral con la vena axilar u otra vena del brazo, las
cuales confluyen en la vena subclavia. La fístula habitualmente se realiza en el
brazo no dominante, tanto para facilitar la diálisis del paciente por sí mismo como
para evitar las consecuencias de una posible incapacidad. También pueden
realizarse en los miembros inferiores. La falla primaria de la FAV ocurre
usualmente en los primeros seis meses y está asociada con el fallo de la
maduración. “
Es así que, una fistula básicamente constituye en la unión de una vena y una arteria que
es realizada para que la sangre se irradie más rápido; para que la fistula madure después
del tiempo apropiado, es necesario hacer ejercicio para lo cual es recomendable utilizar
pequeñas pelotas para estimular al paciente a dar movilidad a su brazo y de esta forma
la fistula madure y sea útil para introducir el bhcyucatéter las veces que su tratamiento
lo requiera.
1.2.2.6. Dializador
Es la máquina que se usa para realizar este procedimiento de diálisis.
(Lorenzo pg167) “Está formado de una carcasa con los orificios de entrada y salida de
la sangre y el líquido de diálisis. En su interior existen dos compartimientos
diferenciados, uno para la sangre y otro para el líquido dializado. Ambos se
encuentran separados por una membrana semipermeable a través de la cual se
producen los intercambios de agua y solutos entre las soluciones de ambos
compartimientos. Las características de un dializador dependen de su estructura
y de la naturaleza de la máquina. “
Grafico 1 Máquina Dializadora
FUENTE:es.slideshare.net
En otras palabras, el dializador es la maquina diseñada para pacientes con insuficiencia
renal crónica que tiene como función esencial filtrar la sangre por medio de riñones
artificiales que devuelven una sangre purificada al organismo y dependiendo de la
gravedad de la enfermedad, el paciente y el tratamiento será realizada después de cierto
tiempo.
Estrategias de apoyo definición.
Programas de orientación familiar
1.3.3.1 Definición
La comunicación adecuada con los familiares de los usuarios con tratamiento de
diálisis, es fundamental para lograr una buena estrategia de apoyo.
La orientación familiar es la disciplina de carácter científico constituido por un conjunto
de conocimientos, teorías, principios que fundamentan las intervenciones
dirigidas a facilitar el desarrollo de sus miembros, su dinámica política, el
ejercicio de sus funciones, la toma de decisiones, la solución de problemas, así
como la evaluación de dichas intervenciones (Alvarez Gonzales, 2003)
De esto se deduce que: el objetivo primordial de los programas de orientación familiar es
la solución de problemas como también la defunción de medidas que se deben de tomar
con los pacientes antes, durante y después del tratamiento y de esta forma evitar
descompensaciones, la mala alimentación y evitar sucesos que pongan en riesgo el
tratamiento.
1.3.3.2Charlas educativas
Mediante la enfatización con charlas educativas a los familiares se les hará más llevadero
el tratamiento de la diálisis.
La charla educativa es una técnica que aún se usa, cuando el tiempo del que disponen
los oyentes es corto 15 a 20 minutos. Por ejemplo cuando espera a ser atendido.
Se debe utilizar un lenguaje sencillo y estructural de la siguiente manera:
Introducción, Motivación, objetivos, cuerpo de la charla, resumen, evaluación,
bibliografía.
Es preciso comentar que; el programa de atención familiar servirá de mucho ya que, las
charlas educativas buscan promover los diferentes cuidados que el especialista brinda al
paciente, para que de esta manera, las personas involucradas, ayuden en casa a la
continuidad del tratamiento. Es por eso que se utilizará términos fáciles de entender para
que el mensaje sea significativo.
2.1.3 Talleres educativos
Mediante el desarrollo de talleres educativos, con conocimientos claros y precisos para
los familiares y los usuarios se concientizara a las personas sobre la temática.
(Maya Betancurt, Arnobio. Taller educativo, Cooperativa Editorial Magisterio, Santafé de
Bogotá, 2010) El taller está concebido como un equipo de trabajo, formado
generalmente por un facilitador o coordinador y un grupo de personas en el cual cada
uno de los integrantes hace su aporte específico. El coordinador o facilitador dirige
a las personas, pero al mismo tiempo adquiere junto a ellos experiencia de las
realidades concretas en las cuales se desarrollan los talleres, y su tarea en terreno va
más allá de la labor académica en función de las personas, debiendo prestar su aporte
profesional en las tareas específicas que se desarrollan.
Como punto de partida, el taller servirá para socializar a los usuarios externos los cuidados
que se deben tomar en cuenta en el proceso de diálisis tales como: una buena
alimentación, medidas de asepsia y antisepsia. El taller estará dirigido por profesionales
de la salud especializados en esta área.
Guía
Una guía con conocimientos específicos es de vital importancia para los familiares y
personas que tienen conocimiento de las personas que padecen esta enfermedad.
WordPress (2010) Una guía es algo que tutela, rige u orienta. A partir de esta definición,
el término puede hacer referencia a múltiples significados de acuerdo al contexto. Una
guía puede ser el documento que incluye los principios o procedimientos para encauzar
una cosa o el listado con informaciones que se refieren a un asunto específico.
Analizando lo expuesto anteriormente por WordPress podemos deducir que la guía que
implementaremos en este proyecto será la herramienta esencial para dar a conocer de
manera rápida, oportuna y eficaz, el plan de orientación familiar dirigido a los usuarios
externos de la Clínica Menydial Tulcán.
1.3 VALORACIÓN CRÍTICA DE LOS CONCEPTOS PRINCIPALES
La nefrología es una ciencia enfocada en el estudio minucioso de la anatomía, fisiología,
patología, prevención, clínica, terapéutica y rehabilitación de las enfermedades del
sistema urinario
La guía orientada a pacientes y familiares es una herramienta muy útil para la personas
de manera especial en las familias que tienen un pariente que padezca cualquier tipo de
afectación al sistema urinario, ya que mediante adecuadas normas de alimentación y
estilos de vida se puede llevar a una pronta recuperación, haciendo más llevadera la
patología no solo con beneficio a la persona que la padece sino también a su familia y a
la comunidad en general.
1.4 Análisis crítico sobre el objeto de investigación actual del sector, rama o
empresa, contexto institucional
En la Clínica Menydial Tulcán existe la Unidad de Diálisis en la misma que se atiende a
50 pacientes de diferentes edades, este servicio consta con profesionales como médicos
generales, tratantes nefrólogos, enfermeras, auxiliares de enfermería y nutricionista que
pasan visita diariamente y registran los avances o cambios del diagnóstico que la persona
presenta, sin embargo existen números elevados de padecimientos con esta enfermedad,
debido a estas cifras mayores, se pretende realizar una guía para familiares y usuarios que
contenga todo acerca del cuidado a quien recibe el tratamiento de diálisis, en esta casa de
salud se atiende a pacientes sin importar la edad , se ven más vulnerables los adultos, ya
que este tratamiento es durante toda su vida la falta económica es uno de los problemas
más grande para no seguir con esto y se ven afectados algunos usuarios y familiares . La
insuficiencia renal crónica es una enfermedad que ataca silenciosamente pero que puede
ser evitada con la promoción y prevención necesaria.
1.5. Conclusiones parciales del capítulo I
La nefrología es de gran importancia en la salud, primordialmente en el área
de diálisis, ya que permite que la persona que recibe el tratamiento alargue su
vida y mejore su enfermedad sin tanto deterioro a medida que el tiempo pasa
y así permite cumplir que los usuarios externos cumplan todas sus actividades,
la o el paciente están encaminados a pasar por varios cambios que repercuten
en su estado de ánimo así como también en su desarrollo en el ambiente social.
La eficaz detección de una enfermedad renal favorecer en salvarle la vida a
la persona afectada, por lo que es de esencial importancia la prevención de
este trastorno, tomando en cuenta el alto número de personas propensas a
padecer esta patología, estamos en la responsabilidad de velar por la vida y el
bienestar de nuestros pacientes, trabajando principalmente con los grupos que
se vean más afectados y poniendo mayor énfasis en su tratamiento , como
principal trabajo de la enfermera comunitaria.
Toda la información que se analizó ayudo en la orientación del presente
trabajo de investigación, se ha reforzado temas requeridos para el objeto de
estudio, por tanto esta investigación bibliográfica es el respaldo fundamental
para la investigación de campo y las actividades que se van a desarrollar.
Una buena nutrición en personas con tratamiento de diálisis es muy
fundamental, es necesario tener un plan alimenticio saludable, un control de
las comidas que ingiere y los líquidos que toma hará que se lleve mejor el
tratamiento.
CAPÍTULO II. MARCO METODOLÓGICO Y PLANTEAMIENTO DE LA
PROPUESTA
2.1 Caracterización del sector
Las instalaciones de la Clínica Menydial Tulcán, población de Ecuador está ubicada al
sur de la ciudad de Tulcán, en la Provincia del Carchi, Tulcán se encuentra ubicada en
una meseta rodeada de granjas agrícolas y parcelas que le dan un colorido único creando
un mosaico de colores muy característico de la zona Andina conocida por su y sus
costumbres andinas. Actualmente tiene un aproximado de 196.630 habitantes, la ciudad
está ubicada a una altura de 2.980 metros sobre el nivel del mar por lo que su clima es
frío aunque no en extremo, variando entre los 6 a los 24 °C promedio. En este Cantón se
encuentra La Clínica Menydial Tulcán, el cual cuenta con el servicio de la Unidad de
Diálisis, el mismo que atiende un promedio de 50 pacientes.
Actualmente no se realiza ninguna clase de diagnóstico preventivo para que los familiares
y los pacientes puedan actuar de la mejor manera ante su tratamiento, por lo que el número
de usuarios con presencia de esta patología es alto, sin embargo existen varios factores de
riesgo que son causantes de la presencia de esta patología.
2.2. Descripción del procedimiento metodológico para el desarrollo de la
investigación
Métodos de investigación
Cualitativa. Esta modalidad se la utilizó al momento de diseñar las preguntas que
sirvieron como sustento en la recolección de datos a través de la encuesta realizada a los
familiares de los paciente que reciben tratamiento de diálisis, en la Clínica Menydial
Tulcán
Cuantitativa. Esta modalidad se la utilizó en la recolección y análisis de resultados a
través de la aplicación de estadística numérica y representación por porcentajes gráficos
de las respuestas obtenidas.
2.2.2. Tipos de investigación.
Exploratoria: Esta investigación se la tomó en cuenta al momento de la familiarización
con el problema que era poco estudiado en el lugar en el que se trabajó, debido a que no
existió educación acerca de esta problemática.
Descriptiva: Esta investigación se la utilizó al indagar la falta parcial o total del apoyo en
la recuperación de la salud por parte de los familiares de nuestros pacientes y de esta
manera se logró utilizar herramientas como son la observación científica y la formulación
de la encuesta como apoyo para la investigación.
Correlacionales. Esta investigación se la utilizó al momento de estudiar las relaciones
entre la variable dependiente e independiente, y como estas se encuentran relacionadas
entre sí.
Explicativa. Esta investigación permitió establecer la relación entre la causa y efecto del
problema tratado, en este caso la orientación familiar para el cuidado de los pacientes en
el tratamiento de diálisis
Bibliográfica. Se la utilizó a través de la indagación del contenido del marco teórico
libros, páginas web, artículos.
De campo. Se la utilizó para analizar el grado de conocimiento que mantenían los
familiares de los pacientes con respecto al tratamiento hacia sus hogares.
Aplicada. Se utilizó al realizar cada una de las actividades planteadas en la propuesta para
mejorar el problema encontrado en el diagnóstico
2.2.3. Población y muestra.
Población. En la presente investigación se trabajó con un total de 48 familiares.
Muestra. Se tomó en cuenta el universo, es decir se investigó a 48 familiares de 50
pacientes, quienes acuden a la Clínica Menydial Tulcán.
2.2.4. Métodos, técnicas e instrumentos
2.2.4.1. Métodos.
Métodos teóricos
Inductivo- deductivo. Se la aplicó al momento de obtener resultados desde lo particular
a lo general de igual manera se utilizó en el diagnóstico y situación actual, además se
indagó investigaciones pasadas que sirvieron como sustento para el presente.
Analítico- sintético. Esta investigación se utilizó al momento de descomponer el tema
principal en subtemas para observar las causas y efectos del mismo y así se llegó a una
misma conclusión que permitió obtener buenos resultados además de verificar la realidad
y comprensión de todo el problema.
Histórico- lógico. se la utilizó para obtener información basada en hechos reales que
sirvieron como sustento de la realidad del problema, se analizó científicamente los
hechos, ideas del pasado comparándolo con hechos actuales, se consideró situaciones
pasadas para poder estructurar adecuadamente la propuesta y de esa manera tenga la
funcionalidad adecuada.
Sistémico. Esta investigación fue aplicada en todo el trabajo porque permite extraer la
problemática y de igual manera encontrarle una solución a la misma.
Métodos empíricos
Observación Científica. Esta investigación se utilizó con mayor importancia porque se
realizó un trabajo de campo continuo para determinar las influencias que intervienen en
este fenómeno, se realizará a través de una guía de información.
Validación por expertos. Permitirá la aceptación y validación por medio de expertos
del tema propuesto.
Análisis documental. Este método fue utilizado al momento de indagar a través de
páginas web, bibliografías, citas de autores, temas que sustentarán la investigación.
2.2.4.2. Técnicas
Para esta investigación se utilizó la técnica de observación directa, encuestas, estadísticas
mediante historias clínicas y apertura al sistema para obtener datos reales.
Observación Directa. Se la utilizo para la obtención de información correcta y constatar
de cerca el problema existente, comprobando los procesos desarrollados en el área de
diálisis.
Encuesta. Para evitar estuvo dirigida a familiares del servicio de hemodiálisis de la
clínica Menydial Tulcán, para determinar criterios propios sobre causas que pueden
llevar a la insuficiencia renal crónica.
2.2.4.3 Instrumentos
Cuestionarios: se lo utilizo con la formulación de preguntas apropiadas para recabar la
información requerida
2.2.5. Análisis e interpretación de resultados de la encuesta realizada a los
familiares de pacientes que reciben tratamiento de diálisis en la Clínica Menydial
de Tulcán
Gráfico 1.
Datos informativos
Fuente: Encuesta aplicada a familiares de pacientes que acuden al tratamiento de diálisis en la Clínica
Menydial Tulcán.
Elaborado por: Fernanda Marcela Almeida Rosales
Análisis.
De acuerdo a los resultados que indica el cuadro estadístico se deduce que la mayoría de
los pacientes encuestados corresponden al sexo masculino; conservando este género
mayor grado de susceptibilidad para este tratamiento.
0
5
10
15
20
25
30
FEMENINO MASCULINO
SEXO
Gráfico 2.
Conoce usted que es diálisis
Fuente: Encuesta aplicada a familiares de pacientes que acuden al tratamiento de diálisis en la Clínica
Menydial Tulcán.
Elaborado por: Fernanda Marcela Almeida Rosales
Análisis
Se observa en su mayoría que los familiares de pacientes con tratamiento de diálisis
poseen poca información en su mayoría, siendo este un indicador de mayor importancia
para medir su grado de conocimiento que obtienen en la clínica, y por ende poder
comprender que hacer durante el tratamiento en sus hogares.
Gráfico 3
La información que le brinda el médico para el cuidado del paciente es suficiente
2
43
3
MUCHO POCO NADA
¿Qué es diálisis?
Fuente: Encuesta aplicada a familiares de pacientes que acuden al tratamiento de diálisis
en la Clínica Menydial Tulcán.
Elaborado por: Fernanda Marcela Almeida Rosales
Análisis
Los familiares de los usuarios externos de la Clínica Menydial creen que las indicaciones
de la especialista rara vez son suficiente pues les queda muy difícil entender todo; ya que
contamos con población que cursaron primaria y secundaria y en algunos casos
incompletas. Esto nos repercute mucho en el funcionamiento del tratamiento, nos da a
entender que se debe trabajar más en equipo para lograr la captación de todas las
indicaciones y así alcanzar los objetivos propuestos con pacientes.
Grafico 4
Le resulta complicado seguir las indicaciones del médico?
2
9
21
16
SIEMPRE FRECUENTEMENTE RARA VEZ NUNCA
información
Le resulta complicado seguir las indicaciones del médico
Fuente: Encuesta aplicada a familiares de pacientes que acuden al tratamiento de diálisis en la Clínica
Menydial Tulcán.
Elaborado por: Fernanda Marcela Almeida Rosales
Análisis
Los familiares creen que las indicaciones si son complicadas dando en el indicador un
resultado igual de dos porcentajes: siempre y frecuentemente, debido a que los familiares
o el encargado de cada uno de los pacientes trabaja o realiza otras actividades.
Gráfico 5
¿Ha recibido charlas de nutrición en la unidad médica?
17 17
10
5
SIEMPRE FRECUENTEMENTE RARA VEZ NUNCA
Indicaciones
Fuente: Encuesta aplicada a familiares de pacientes que acuden al tratamiento de diálisis en la Clínica
Menydial Tulcán.
Elaborado por: Fernanda Marcela Almeida Rosales
Análisis
Familiares de los pacientes de la Clínica Menydial testifican que rara vez han escuchado
charlas educativas para mejorar el nivel del tratamiento y sentir satisfacción de los
pacientes.
2
27
19
SIEMPRE RARA VEZ NUNCA
Charlas
Gráfico 6
¿Está de acuerdo que en la unidad médica se capacite sobre el cuidado del paciente
luego de una diálisis?
Fuente: Encuesta aplicada a familiares de pacientes que acuden al tratamiento de diálisis en la Clínica
Menydial Tulcán.
Elaborado por: Fernanda Marcela Almeida Rosales
Análisis
Los familiares de la Clínica Menydial creen en su mayoría que si deben existir
capacitaciones acerca de los cuidados en el tratamiento de diálisis, para mejorar en la
atención que ellos brindan a los pacientes y también para poder tener una buena
comunicación.
Gráfico 7
S I
N O
46
2
CAPACITACIÓN
¿De qué manera le gustaría recibir la información sobre el cuidado del paciente luego de
una diálisis?
Fuente: Encuesta aplicada a familiares de pacientes que acuden al tratamiento de diálisis en la Clínica
Menydial Tulcán.
Elaborado por: Fernanda Marcela Almeida Rosales
Análisis
Los familiares de los usuarios externos de la Clínica Menydial manifiestan que les
gustaría recibir capacitaciones mediante videos, para observar y así se haga más
divertido su aprendizaje.
Gráfico 8
19
16
3
10
VIDEO CHARLAS TALLERES TODAS
CUIDADO LUEGO DE DIÁLISIS
¿Le parece importante que exista una guía de orientación familiar para el cuidado del
paciente?
Fuente: Encuesta aplicada a familiares de pacientes que acuden al tratamiento de diálisis en la Clínica
Menydial Tulcán.
Elaborado por: Fernanda Marcela Almeida Rosales
Análisis
Los integrantes externos de la Clínica Menydial expresan en su mayoría que si les
gustaría tener una guía de orientación familiar en la que puedan instruirse de algunas
cosas que no tengan claro o que no se le entendió al especialista.
Gráfico 9.
¿Conoce sobre las medidas de aseo que debe de tener para cuidar al paciente?
45
3
SI NO
GUIA DE ORIENTACIÓN FAMILIAR
Fuente: Encuesta aplicada a familiares de pacientes que acuden al tratamiento de diálisis en la Clínica
Menydial Tulcán.
Elaborado por: Fernanda Marcela Almeida Rosales
Análisis
Según las encuestas dirigidas a los familiares de los pacientes de la Clínica Menydial
expresaron en su mayoría que si conocen de las medidas de aseo que los pacientes
requieren, no obstante si les ayudaría recomendaciones de asepsia y antisepsia.
Grafico 10
En que horario le gustaría recibir la información sobre el tratamiento de diálisis?
44
4
SI NO
ASEO
Fuente: Encuesta aplicada a familiares de pacientes que acuden al tratamiento de diálisis
en la Clínica Menydial Tulcán.
Elaborado por: Fernanda Marcela Almeida Rosales
Análisis
A los familiares de los pacientes que reciben diálisis en la Clínica Menydial Tulcán les
resulta más fácil recibir capacitaciones a la hora que acuden a dejarlos para el
procedimiento; es decir antes del tratamiento. Sin embargo se cree conveniente educar
permanentemente antes durante y después.
2.3 Propuesta del investigador
29
20
ANTES DEL TRATAMIENTO DESPUES DEL TRATAMIENTO
HORARIO
2.3.1. Título de la propuesta
Estrategias de apoyo, hacia el programa de orientación familiar para el tratamiento de
diálisis en la clínica Menydial Tulcán.
2.3.2. Características de la propuesta
Las estrategias de apoyo son dinamismos que favorecen en el mejoramiento del problema,
y de igual manera permiten aclarar dudas y buscar soluciones para las mismas, estas
estrategias se determinaron a través de las encuestas y la investigación de campo,
permitiendo analizar los principales elementos que pueden desencadenar este trastorno
y sus complicaciones, de igual manera los resultados obtenidos sirvieron como apoyo
para favorecer los conocimientos sobre el tratamiento de diálisis en los usuarios externos
y los familiares.
2.3.3. Incidencia de la propuesta en la solución del problema.
Con el desarrollo de estrategias de apoyo para el programa de orientación familiar en el
tratamiento de diálisis se logró familiarizar a los pacientes junto a sus familiares con esta
temática y despejar todas las dudas que ellas desconocían debido a la falta de
conocimientos, ahora los usuarios externos y sus familiares son capaces de reconocer
signos, síntoma y posibles factores de riesgo que conllevan a este trastorno y de esta
manera acudir a un médico en caso de presentarlos y de esta manera se logró favorecer
en la promoción de salud y prevención de enfermedades que es uno de los principales
objetivos como integrante en el área de salud.
2.3.4. Estrategia utilizada para la implementación de la propuesta.
Elaboración de una guía sobre pprograma de orientación familiar para el tratamiento de
diálisis en la clínica Menydial Tulcán.
2.3.5. Objetivos de la propuesta
Objetivo general.
Diseñar un programa de orientación familiar que permita informar sobre el tratamiento
de diálisis y sea un apoyo en usuarios de la Clínica Menydial Tulcán.
Objetivos específicos.
Aplicar la encuesta desarrollada para observar el nivel de desconocimiento sobre el
cuidado en el tratamiento de diálisis.
Identificar las principales falencias en el cuidado después del tratamiento de diálisis.
Realizar actividades que benefician en el aprendizaje de nuevos conocimientos
acerca de los cuidados del tratamiento de diálisis.
Educar a los pacientes y familiares que acuden a la Clínica Menydial sobre la
importancia del cuidado en el tratamiento de diálisis.
2.3.6. Planteamiento de la propuesta
Fuente: Investigación de campo
Elaborado por: Fernanda Almeida.
2.4. Conclusiones del capítulo
En esta investigación se utilizará primordialmente el acto de identificar las
principales causas y factores que llevan a que los usuarios y sus familiares a tener
PROGRAMA DE ORIENTACIÓN
FAMILIAR EN EL TRATAMIENTO DE
DIÁLISIS
Realización de encuestas a los pacientes y familiares
de la Clinica Menydial Tulcan.
Realizar Feria de Salud con el tema
a tratar, como promoción de
salud
Charlas educativas en las salas de espera hacia pacientes y familiares
para un mayor apredizaje.
Entrega de un plan de egreso que permita adquirir mayor conocimiento a los usuarios y familiares de la Clinica Menydial Tulcan .
Realización de taller educativo con ayuda del psicologo y los usuarios
externos.
dificultad en ciertas cosas del tratamiento de diálisis, a través de la aplicación de
encuestas y tabulación, de esta manera se logrará trabajar enfatizando los
resultados causantes y de mayor relevancia.
La investigación a realizarse es de carácter experimental debido a que se toma a
todo el grupo de pacientes y familiares como universo, ya que es una población
muy pequeña, en esta investigación se toma en cuenta todas las actividades que
serán utilizadas como estrategias, entrega una guía, material didáctico, además de
charlas educativas tanto a los pacientes como a los familiares.
Mediante la entrega de una guía y talleres se lograra orientar a los pacientes y
familiares que acuden a la Clínica Menydial Tulcán, sobre el cuidado en el
tratamiento de diálisis, además desarrollará lazos de unión entre la familia y se
mejorará el estilo de vida en ellos.
CAPÍTULO II. MARCO METODOLÓGICO Y/O PLANTEAMIENTO DE LA
PROPUESTA
3.1. Procedimiento de la aplicación de los resultados de la investigación.
PASO I.
Socialización con las autoridades, pacientes y familiares sobres las actividades
que van a realizarse para el programa de orientación familiar en el tratamiento
de dialisis.
Tabla Nro 1. Financiamiento de las actividades realizadas.
ACTIVIDAD –
TAREA
RECURSOS CRONOGRAMA PRESUPUESTO
Se realiza la ejecución de la propuesta con las actividades reestablecidas.
1. Charla educativa dirigida a los pacientes y familiares que acuden al tratamiento
de diálisis en la Clínica Menydial Tulcán.
2. Entrega de un plan de egreso sobre orientación familiar en el tratamiento de
diálisis
3. Elaboración de talleres educativos con entrega de material informativo,
ubicados en lugares estratégicos de la Clínica
1.Charla educativa
sobre los factores más
importantes para
adquirir insuficiencia
renal y llegar al
tratamiento de diálisis,
además de la
prevención en futuras
generaciones.
Internet
Papelógrafo
Sala de espera
Transporte.
proyector
enero
20 dólares
2.-Charlas educativas
en salas de espera con
participación de los
usuarios externos, con
el tema de alimentos
bajos en sal y
necesarios en el
tratamiento
Internet
Papelógrafo
Transporte.
Sala de espera
proyector
Diciembre
Enero
15 dólares.
3.-Elaboración de
taller educativo
denominado yo si me
alimento bien, con el
fin de evitar consumir
alimentos que eleven
los niveles de
proteinuria.
Humano
(nutricionista)
Música
Grabadora
Transporte
proyector
Enero
10 dólares.
4.- -Charla educativa
sobre Cuidados
encaminados al
desarrollo,
conservación y
Transporte
Internet
Impresora
Papel
Proyector
Febrero
13 dólares.
mantenimiento de la
fistula
5.- -Elaboración de
una guía con temas
principales sobre el
cuidado de los
pacientes en sus
hogares. Elaboración
de pancarta con el
tema tratado.
gigantografias
Mesa
Formación de Stand
Globos
Trípticos
Dulces
Notas con mensajes
del tema
Transporte
Internet
Impresora
Cinta de embalaje
Serpentinas
Papel crepé.
proyector
Enero
Febrero
100 dólares.
Tabla Nro 2.
Después de realizada la tabulación de la respectiva encuesta, y encontrar el principal
problema que afecta a los familiares y por ende a los pacientes , se brindó educación sobre el
tema principal que es programa de orientación familiar sobre los cuidados en el tratamiento
de dialisis.
Recursos utilizados en la elaboración y aplicación de las actividades expuestas en la
propuesta.
HUMANOS MATERIALES TÉCNOLÓGICOS LOGÍSTICOS FÍSICOS
Autora:
Fernanda
Almeida
Tutora:
licenciada
Clarita Pozo
Familiares de
los pacientes
que reciben
tratamiento de
dialisisi en la
Clinica
Menydial de
Tulcán
Papel
Cartel.
Guía.
Lápiz
Pancartas
Cinta adhesiva.
Marcadores
Internet
Impresora
Copiadora
Celular
Cámara fotográfica
proyector
Transporte
Sala de espera
Comedor
Sala de espera
del Centro de
Salud.
PASO IV: Logros obtenidos de la propuesta
El principal logro de esta investigación fue el fortalecimiento de los nuevos
conocimientos aprendidos en los pacientes y familiares que acuden a esta Clínica,
durante la aplicación de actividades establecidas en la propuesta, alcanzando mayor
unión y compromiso para la realización del tratamiento en sus hogares, mejorando de
3.2. Tabulación e Interpretación de resultados.
Postencuesta.
Gráfico 1
Cree usted que la entrega de la guía de orientación familiar les permitió cumplir con el
tratamiento en el hogar
Fuente: Encuesta aplicada a familiares de pacientes que acuden al tratamiento de diálisis en la Clínica
Menydial Tulcán.
Elaborado por: Fernanda Marcela Almeida Rosales
Análisis de Resultados.
De acuerdo a la encuesta realizada a las madres usuarias consideran que los conocimientos
adquiridos durante las charlas educativas sobre depresión posparto es muy bueno, debido a que
no habían escuchado sobre este tema y pensaban que era un problema sin importancia, ahora están
de acuerdo en que es una enfermedad que pueden evitar con los nuevos aprendizajes.
Gráfico 2
La redacción de la guía entregada le es de fácil comprensión para Ud.?
80%
20%
si no
Fuente: Encuesta aplicada a familiares de pacientes que acuden al tratamiento de diálisis en la Clínica
Menydial Tulcán.
Elaborado por: Fernanda Marcela Almeida Rosales
Análisis de Resultados.
Dentro de este punto para valorar la aceptación de la guía por parte de los familiares se deduce
que en su gran mayoría pueden comprender la redacción del documento por lo que se considera
una adecuada entrega de este material didáctico.
Gráfico 3
Los temas impartidos en las charlas satisfacieron sus dudas?
91%
9%
si no
Fuente: Encuesta aplicada a familiares de pacientes que acuden al tratamiento de diálisis en la Clínica
Menydial Tulcán.
Elaborado por: Fernanda Marcela Almeida Rosales
Análisis de Resultados.
De acuerdo a la encuesta realizada a familiares de pacientes que acuden al tratamiento de
diálisis en la Clínica Menydial Tulcán, según la satisfacción de las dudas que se aclararon
durante los temas impartidos, fue satisfactorio ya que el nivel se ve reflejado en la
aceptación de cada una de las actividades realizadas.
Gráfico 4
75%
20%
5%
muy satisfactorio poco satisfactorio
El tema sobre alimentación y suplementos de sal le parecen fácil de aplicar en su
hogar?
Fuente: Encuesta aplicada a familiares de pacientes que acuden al tratamiento de diálisis en la Clínica
Menydial Tulcán.
Elaborado por: Fernanda Marcela Almeida Rosales
Análisis de Resultados.
De acuerdo a la encuesta realizada a familiares de pacientes que acuden al tratamiento de
diálisis en la Clínica Menydial Tulcán, la gran mayoría refleja no tener complicaciones
en adoptar medidas de alimentación y suplementos en el hogar.
Gráfico 5
79%
21%
si no
Qué importancia le da Ud. a esta clase de capacitaciones referente a diálisis
Fuente: Encuesta aplicada a familiares de pacientes que acuden al tratamiento de diálisis en la Clínica
Menydial Tulcán.
Elaborado por: Fernanda Marcela Almeida Rosales
Análisis de Resultados.
De acuerdo a la encuesta realizada a familiares de pacientes que acuden al tratamiento de
diálisis en la Clínica Menydial Tulcán, según las capacitaciones sobre esta temática la
mayor lo considero muy importante, y un mínimo porcentaje muy poco
Conclusiones parciales del capítulo III
Cada actividad establecida en la propuesta fue aplicada en función de la
orientación de cuidados en el tratamiento de diálisis en los usuarios de la Clínica
87%
9%
4%
mucho poco
Menydial Tulcán, los cuales tuvieron resultados positivos, sintiéndose a gusto con
el trabajo realizado.
El desconocimiento sobre el cuidado del paciente en tratamiento de diálisis se ve
reflejado en el estado de ánimo y la manera de cómo se expresan los pacientes ,
esto es considerado también como el principal factor de riesgo, debido a que los
pacientes no son capacitados con estos tema, por ende es difícil reconocer signos
de alarma de esta enfermedad, de esta manera sería más eficaz la prevención de
cualquier signo de alarma en el tratamiento, si los integrantes de la Clínica toman
las medidas necesarias para continuar con este proceso de salud.
La importancia que los pacientes toman en este tema se ve manifestado al sugerir
que se brinden charlas educativas sobre esta patología y así adquirir nuevos
conocimientos que favorecen en el autocuidado de sí mismos y también de sus
familiares.
CONCLUSIONES GENERALES.
La enfermedad renal crónica es compleja y tiene un gran impacto en el paciente y
en su calidad de vida, el estado de ánimo es una parte muy fundamental, por lo
que debe ser tratado a tiempo para evitar finales fatales.
Por medio del diagnóstico realizado a los familiares de los pacientes de familiares en
tratamiento a través de la encuesta se pudo identificar notablemente el desconocimiento
de las pacientes al tratar este tema debido a que no son capacitados constantemente, no
son respondidas sus inquietudes y por ende no existe la precaución para evitar
complicaciones en su tratamiento.
El diseño de la guía de orientación familiar favorecieron en el aprendizaje de nuevos
conocimientos, además de incluir la participación de los familiares en el cuidado del
paciente, a través de todas las actividades y tareas planteadas en la propuesta se obtuvo
resultados positivos para toda la familia en general.
En la evaluación final a través de la pos encuesta se pudo verificar la validez de todo lo
planteado en la propuesta y la satisfacción de haber realizado un buen trabajo que es de
gran beneficio para mejorar el tratamiento de los pacientes con diálisis de la clínica
Menydial.
RECOMENDACIONES.
Es recomendable que los pacientes de la Clínica Menydial acudan juntos al
tratamiento de diálisis, debido que lo que más necesitan los pacientes es apoyo
constante de ellos; después de cada capacitación se adquirieron nuevos
conocimientos y los encargados lograran llevar mejor el estilo de vida de cada uno
de los pacientes poniendo en práctica los cuidados necesarios en casa.
Se recomienda que el personal de salud de la Clínica Menydial Tulcán lleve el
control adecuado en cada familiar encargado de los pacientes después del
tratamiento de diálisis en sus hogares, de esta manera se contribuir en el progreso
y la constancia de su forma de vivir y de igual manera se promociona la salud
familiar y de la comunidad en general. esta manera contribuirá en la prevención
de depresión posparto y de igual manera se promociona la salud familiar y de la
comunidad en general.
Recomiendo que se brinden más capacitaciones tanto al personal de salud como
también a los usuarios que acuden a la Clínica Menydial para que aumenten sus
conocimientos y fortalezcan sus cuidados en casa.
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6041.pdf?sequence=1.
ANEXOS
Anexo Nro. 6. Encuesta realizada a los familiares de los pacientes que reciben tratamiento de
diálisis en la Clínica Menydial de Tulcán.
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE ENFERMERIA
Estimados usuarios de la Clínica Menydial Tulcán, el presente cuestionario tiene como objetivo
conocer el grado de información que posee Ud. Para seguir las indicaciones que les da el
especialista en la atención a los pacientes. Los resultados servirán para mejorar y brindar más
cuidados, y que el paciente lleve un estilo de vida saludable.
Marque con una X la respuesta que Ud. Crea conveniente esta encuesta es anónima para
que sea más veraz.
1. Datos informativos
Sexo: femenino ____ Masculino ___
2. ¿Conoce Ud. Que es la diálisis?
Mucho ( ) Poco ( ) Nada ( )
3. ¿La información que le brinda el médico para el cuidado del paciente es
suficiente?
Siempre ( ) frecuentemente ( ) rara vez ( ) nunca ( )
4. ¿le resulta complicado seguir las indicaciones del médico?
Siempre ( ) frecuentemente ( ) rara vez ( ) nunca ( )
5. ¿ha recibido charlas de nutrición en la unidad médica?
Siempre ( ) rara vez ( ) nunca ( )
6. ¿Está de acuerdo que en la unidad médica se capacite sobre el cuidado del
paciente luego de una diálisis?
SI ( ) NO ( )
7. ¿De qué manera le gustaría recibir la información sobre el cuidado del paciente
luego de una diálisis?
Videos ( ) Charlas ( ) talleres ( ) o todas ( )
8. ¿le parece importante que exista una guía de orientación familiar para el cuidado
del paciente?
SI ( ) NO ( )
9. ¿Conoce sobre las medidas de aseo que debe de tener para cuidar al paciente?
SI ( ) NO ( )
10. En que horario le gustaría recibir la información sobre el tratamiento de diálisis?
Antes del tratamiento ( ) después del tratamiento ( )
Anexo Nro. 7. Postencuesta realizada a los familiares de los pacientes que reciben tratamiento
de diálisis en la Clínica Menydial de Tulcán.
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES
“UNIANDES”
FACULTAD DE CIENCIAS MÈDICAS
CARRERA DE ENFERMERIA
Sexo ____________
La presente encuesta tiene como objetivo verificar si los conocimientos aprendidos en el tema
“orientación familiar en el tratamiento de diálisis” fueron de beneficio para mejorar los cuidados
en sus hogares, le solicito de la manera más comedida leer detenidamente cada pregunta expuesta
a continuación y escoger la respuesta que mejor la describa.
1.- Cree usted que la entrega de la guía de orientación familiar les permitió cumplir con el
tratamiento en el hogar
SI
NO
2.- La redacción de la guía entregada le es de fácil comprensión para Ud.?
SI
NO
3.- Los temas impartidos en las charlas satisficieron sus dudas?
Muy Satisfactorio
Poco satisfactorio
4.- El tema sobre alimentación y suplementos de sal le parecen fácil de aplicar en su hogar?
Si
No
5.Qué importancia le da Ud. a esta clase de capacitaciones referente a diálisis
Mucho
Poco
Anexo Nro.8 Charla educativa sobre Auto cuidados de los pacientes “
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÒNOMA DE LOS ANDES
“UNIANDES”
FACULTAD DE CIENCIAS MÈDICAS
CARRERA DE ENFERMERIA
AUTOCUIDADO DE LOS PACIENTES
Recuerdo anatómico: Los riñones son dos órganos pequeños situados en la parte inferior de la
espalda a ambos lados de la columna. Sus funciones más importantes son: Limpiar y filtrar la
sangre Formar la orina Mantener el equilibrio corporal de agua e iones (sodio, potasio, calcio,
fósforo.) Producir sustancias indispensables para el organismo (eritropoyetina, vitamina D.) Si
por cualquier circunstancia fallan y no son capaces de cumplir sus funciones, resulta necesario
HIGIENE
Se recomienda ducha diaria.
Adecuada higiene bucal para combatir la halitosis,(mal olor de la
boca) limpieza de la boca después de cada comida, utilizando un
cepillo suave.
Cuidados de pies, especialmente en personas diabéticas en las que será
recomendable la visita periódica al médico.
Es muy importante que antes de iniciar la sesión de diálisis proceda al
lavado del brazo de la fistula así como de sus manos con desinfectante
recomendados por el especialista.
Utilice ropa holgada, lavándola y cambiándola diariamente para evitar
posibles complicaciones por manchas de sangre, sudor o
desinfectantes.
Cuidado de la piel para evitar o mejorar el picor, muy frecuente en la
insuficiencia renal, utilizando jabones neutros e hidratados
posteriormente con cremas hidratantes.
No es aconsejable el uso de perfumes o colonias que resequen la piel.
Para evitar lesiones al rascarse se mantendrán las uñas cortas y
limpias.
ALIMENTACION
Para los pacientes renales una alimentación equilibrada es muy importante por tres
motivos:
1. Mejora su calidad de vida
2. Permite un mejor resultado de la hemodiálisis
3. Ayuda al organismo a estar preparado para un posible trasplante en el caso de aquellos que
sean candidatos a esta opción terapéutica
Su dieta ha de ser especial porque debe:
Limitar los alimentos ricos en potasio y fósforo Contribuir a controlar los desechos en sangre y a
regular los alimentos ricos en proteínas y líquidos Ayudarle a controlar y mantener su peso seco
Recibir de ella nutrientes ricos en vitaminas
Ingesta de líquidos
En el concepto de líquido no incluimos solo el agua, sino también todo aquello que la contiene,
como frutas, verduras, sopas, etc.
¿Por qué? Una de las funciones del riñón es eliminar los líquidos del cuerpo y, al no funcionar
este, entre una diálisis y la siguiente se acumulan en el organismo, lo que provoca un incremento
rápido de peso, hinchazón en las extremidades y aumento de la tensión arterial.
Alimentos ricos en agua Frutas: sandía, naranjas, fresas Verduras: lechuga, tomate, acelgas,
calabacín Yogur Sopas
Estilo de vida
Comenzar un tratamiento de hemodiálisis provoca muchos cambios en la forma de vida de los
pacientes.
Recomendaciones:
Haga ejercicio físico moderado con frecuencia y acorde a su edad: camine, nade, monte en
bicicleta... Suprima el consumo de tabaco Descanse. Es muy importante. Algunas indicaciones al
respecto:
Anexo Nro. 8. Listado de asistencia a charla educativa de familiares de pacientes de la Clínica
Menydial de Tulcán.
Anexo Nro. 12 Guía de Orientación Familia en la Clínica Menydial De Tulcán.
Guía de orientación familiar en Diálisis.
Damos más vida a tu vida!!!
LOS RIÑONES Y LA DIALISIS
El riñón es un órgano vital del cuerpo que tiene dos funciones, una
excretora y otra secretora, es decir sirve para limpiar los desechos
del organismo: urea, creatinina, potasio, y por otra nos sirve para
eliminar líquidos por medio de la orina.
Cuando aparece un problema renal, es porque una de las dos
funciones desaparece y usted inicia un tratamiento sustitutivo con
hemodiálisis. Este hecho va a presentar una serie de cambios en su
diario vivir, alimentación, y cuidados.
PROPOSITO DEL MANUAL
- Es informarle al familiar sobre el cuidado que debe tener
con el paciente en hogar para que le permita adaptarse a
estos cambios.
- No sustituye a la informacion que va a recibir del personal
de salud que le atendera , sino que intenta reforzar y
complementar esta informacion.
LOS TEMAS DE INFORMACION QUE
CONTIENE ESTE MANUAL SON:
1. Los riñones y la diálisis
2. Higiene personal
3. Cuidados del acceso vascular
4. Alimentación
5. Peso, ingesta y líquidos
6. Signos de alarma
7. Medicación, prescripción y hábitos
HIGIENE PERSONAL
Se recomienda ducha diaria.
Adecuada higiene bucal para combatir la halitosis,(mal
olor de la boca) limpieza de la boca después de cada
comida, utilizando un cepillo suave.
Cuidados de pies, especialmente en personas diabéticas
en las que será recomendable la visita periódica al
médico.
Es muy importante que antes de iniciar la sesión de
diálisis proceda al lavado del brazo de la fistula así como
de sus manos con desinfectante recomendados por el
especialista.
Utilice ropa holgada, lavándola y cambiándola
diariamente para evitar posibles complicaciones por
manchas de sangre, sudor o desinfectantes.
Cuidado de la piel para evitar o mejorar el picor, muy
frecuente en la insuficiencia renal, utilizando jabones
neutros e hidratado posteriormente con cremas
hidratantes.
No es aconsejable el uso de perfumes o colonias que
resequen la piel.
Para evitar lesiones al rascarse se mantendrán las uñas
cortas y limpias
CUIDADOS DE ACCESO VASCULAR
Para realizar la hemodiálisis necesitamos un acceso vascular, a través del cual llevaremos
su sangre a la máquina de diálisis donde va a depurar las sustancias que el riñón no puede
eliminar. Este acceso vascular puede ser: temporal, catéter en una vena central, Yugular,
subclavia o femoral o definitivo: fistula arteria venosa.
La fistula es una pequeña operación que se realiza a nivel de las extremidades y que va
a permitir que se desarrollen las venas para poder puncionar sin dificultad las veces que
reciba el tratamiento.
Cuidados del acceso vascular temporal: CATETER
Deberá mantener una higiene personal escrupulosa para evitar posibles
infecciones.
Puede ducharse con precaución, manteniendo la zona de implantación y el catéter
protegidos con un apósito impermeable. Es conveniente que la ducha sea rápida y
no incluya el lavado de cabeza que se hará aparte.
Mantendrá siempre tapado el orificio de inserción del catéter.
Comunicar a las enfermeras la aparición de dolor, calor en la zona de inserción o
fiebre.
Comunicar la aparición de dolor, hinchazón, o cambio de color en el miembro
donde tiene el catéter.
Medidas a seguir en caso de hemorragia.
- En caso de rotura del catéter deberá pinzar el mismo y ponerse en contacto
con la unidad de diálisis.
- En caso de salida del catéter deberá apretar el orificio de inserción y avisar a
la unidad.
CUIDADO DEL ACCESO VASCULAR DEFINITIVO.
FISTULA
Todos los días debe palpar y oír su fistula, debiendo notar cualquier cambio o alteración
que note en la misma. Ausencias de sonido, dolor, hinchazón.
Cuidados postoperatorios
-evite la inflamación, manteniendo el brazo alto
-si se encuentra mareado, avise al personal de salud, porque esto suele ser producto de
una baja de tensión arterial siendo consecuencia para que la fistula deje de funcionar.
- evite esfuerzos con el miembro donde tiene la fistula.
-Si le han puesto un vendaje, debe observar que no le apriete y si se mancha de sangre
avisar a la enfermera.
Medidas para controlar la hemorragia:
- Si sangra por los puntos de punción,
deberá comprimir unos minutos sobre
los mismos con gasas hasta que deje de
sangrar.
- Si no puede detenerse la hemorragia se
dirigirá al centro de urgencias próximo.
- En caso de producirse hematomas, ( es la
acumulación de sangre causada por una
hemorragia interna ) se aplicara hielo para
evitar su progresión al inicio del mismo.
Cuando el hematoma se encuentre en
fase de resolución puede ser útil aplicar
calor seco.
ALIMENTACION
La alimentación en diálisis es muy importante por tres motivos:
1. Una alimentación equilibrada va a mejorar su calidad de vida
2. Va a permitir que el resultado de la hemodiálisis sea más oportuno
3. Hará que usted este mejor preparado para un futuro trasplante
Los alimentos contienen sustancias que el cuerpo necesita para vivir.
Entre estas, las proteínas, el fosforo, el sodio, potasio y el agua son las de mayor
interés para usted y debe controlarlas especial mente en su alimentación.
LAS PROTEÍNAS Son uno de los principales componentes del organismo humano y son imprescindibles
para un buen funcionamiento del cuerpo. No todas las proteínas son iguales, hay una de
alto valor biológico que se encuentra en la carne, pescado, leche, huevos, y otras de valor
biológico medio que son las proteínas vegetales contenidas en legumbres, arroz, pan
pastas.
ALBUMINA
Es una de las proteínas que se encuentran en mayores cantidades en la sangre de una
persona (en el plasma). En esta sustancia forma más de la mitad del plasma sanguíneo.
Para mantener una buena salud se necesita de 4,0 g/DL o un mayor nivel de la misma en
el organismo; cuando la ingesta de proteínas es muy baja, se llega a una disminución de
albúmina y una pérdida de la condición llamada proteína-energía llega a producirse; como
resultado, los músculos y las grasas se descomponen para suministrar aminoácidos
esenciales necesarios para que el cuerpo trabaje, lo que puede causar debilidad,
vulnerabilidad a las infecciones, y depresión, entre otras condiciones.
Para mantener o mejorar los niveles de albúmina se debe conocer la cantidad de proteínas
para ingerir a través de los alimentos ricos en albúmina, que contienen más proteínas
que otros, brindándonos el poder necesario para proteger varios órganos del cuerpo,
incluido el riñón, entrenar mejor y con más energía, y por supuesto, obtener ganancias
musculares mayores de las normales, gracias a los compuestos que nos brinda, este
poderoso ingrediente de la naturaleza.
Es muy importante que siga una dieta equilibrada y variada que conste de:
carne, pescado, huevos, leche, féculas, y legumbres.
EL SODIO
Es un componente de la sal de mesa. Es el responsable de las subidas de tensión
arterial, del aumento de peso y de hinchazón de piernas, cara, ojos.
Su nefrólogo le comunicara si debe comer, como la mayoría de las personas que se
dializan una Dieta hiposódica
Alimentos desaconsejados en la dieta con restricción de sal:
Sal de cocina y de mesa
Carnes saladas, ahumadas y crudas
Pescados ahumados y secos, crustáceos, moluscos, caviar.
Quesos.
Aceitunas
Sopas de sobres, purés instantáneos, cubitos.
Conservas en general.
CONSEJOS DE REMPLAZO DE LA SAL
Las hierbas aromáticas: son otras grandes aliadas en la tarea de sustituir la sal al
cocinar. El perejil, el tomillo, la albahaca, el orégano, el laurel, el romero, el cilantro, son
opciones maravillosas que le darán a tus platillos un sabor único y especial sin la
necesidad de usar demasiada sal. Pruébalas y verás cómo tus comidas dejarán de ser
desabridas.
Evita los saborizantes y los caldos comerciales, si adquieres alguno asegúrate de que sea
bajo en sal. Además puedes hacer platillos con ingredientes que de por sí ya contengan
un poco de sal como el queso y vegetales como el brócoli o la espinaca.
Otra alternativa es usar en menores cantidades pero con un poco más de libertad la sal
ligera o la sal marina, que contienen menos sodio y afectan en menor medida el
organismo. Esto no quiere decir que puedas abusar de ellas, pero son siempre una buena
opción.
Cuidados encaminados al desarrollo,
conservación y mantenimiento de la fistula:
- realice ejercicios de dilatación abriendo y
cerrando su mano, para que su fistula tenga un
mejor desarrollo.
- apriete con su mano una pelota de goma 10
minutos cada hora aproximadamente.
-con el fin de favorecer la dilatación de las venas y
fortalecer la piel, es recomendable que introduzca
el brazo en el agua tibia con sal, (aproximadamente
una cucharada de sal por litro), tres veces al día.
-evite llevar joyas o ropa que apriete el brazo.
-Evite dormir sobre el brazo de la fistula
-no cargue objetos pesados con ese brazo.
-no permita que le extraigan sangre, administren
medicamentos o hagan mediciones de la tensión
arterial.
EL POTASIO
Es una sustancia necesaria para un correcto funcionamiento del sistema nervioso
muscular. Entra en el organismo con los alimentos y al no poder ser eliminado por el
riñón, se acumula en la sangre pudiendo provocar alteraciones en la actividad muscular
sobre todo nivel del corazón.
El control del potasio es imprescindible para evitar entre las sesiones de diálisis la
hiperpotasemia y sus graves consecuencias que pueden llegar hasta el paro cardiaco y la
muerte.
Aunque el potasio se encuentra prácticamente en todos los alimentos, debe saber que los
alimentos más ricos en potasio son las frutas y las verduras.
Alimentos con alto contenido en potasio que debe evitar:
Frutos secos: higos, nueces, almendras avellanas.
Leche en polvo.
Legumbres secas: garbanzos, lentejas, frejol.
Cacao, chocolates.
Papas fritas de paquete y en puré instantáneo.
Tomate concentrado.
Frutas: plátano, mandarina, manzana, durazno, uva.
Frutas y verduras con menos cantidad de potasio que debe
tomar con moderación:
Frutas: mandarina, manzana pera, fresa, ciruela de lata (sin almíbar), macedonia de
frutas de lata (sin almíbar) durazno de lata,(sin almíbar )limón
VERDURAS pepino, lechuga, guisantes congelados, espárragos de lata sin
líquido, champiñón de lata sin líquido.
Consejos para reducir el potasio de frutas y verduras:
Las verduras en contacto con el agua pierden potasio, deben cortarse en trozos
pequeñas dejándolos en remojo como mínimo tres horas, cambiando el agua
varias veces.
Si las verduras y hortalizas son para cocer, le daremos uno o dos hervores con
abundante agua tirando esta antes de ser cocinados
La verdura congelada pierde potasio si se deja descongelar a temperatura
ambiente.
La fruta cocida tiene aproximadamente la mitad de potasio que la fruta fresca ,
dado que la otra mitad se encuentra disuelta en el líquido de cocción , este almíbar
no lo puede beber pero si puede tomar la fruta
Para resaltar el sabor de frutas y verduras después del remojo o la cocción
utilizaremos hierbas aromáticas. Ajo, perejil, vinagre, nunca sal común, de
régimen, ni concentrados de carne y pescados.
Las conservas pierden potasio en su elaboración pero este queda en su jugo, por
tanto debe desechar totalmente el jugo de las conservas.
Las carnes cocidas pierden la mitad de potasio si se desecha e agua e cocción. Se
aconseja consumir la carne en estofados o en salsa.
No utilizar para los rebosados y repostera, tienen mucho potasio.
EL FOSFORO
Igual que ocurre con el potasio, el fosforo ingerido con los alimentos se acumula en la
sangre e indirectamente es responsable a través de mecanismos hormonales d la
afectación de los huesos y del prurito (picores)
El exceso de fosforo es difícil de controlar mediante la alimentación, por eso su nefrólogo
le prescribirá medicamentos para disminuir las cifras d fosforo en su sangre.
Alimentos ricos en fosforo:
Leche y derivados: queso, yogurt, flanes.
Pescados azules: sardinas, anchoas, gambas.
Yema de huevo
Pan integral.
Chocolate.
Frutos secos: piñón, coco, pistachos, cacahuates.
HIDRATOS DE CARBONO. Los hidratos de carbono con la principal fuente de energía de nuestro organismo. Todo
los seres humanos necesitan energía para realizar las funciones del cuerpo y al no estar
limitados en la hemodiálisis, salvo si es usted diabético, es recomendable que se
consuman todos los días.
Para conocer los hidratos de carbono los dividiremos en dos grupos:
1. Hidratos de carbón de acción lenta o complejos, que permiten un mayor
aprovechamiento de la energía que aportan: pastas, arroz pan blanco, patatas.
2. Hidratos de carbono de acción rápida o simple, conocido por su sabor dulce: azúcar,
mermelada, miel.
PESO
INGESTA DE LIQUIDOS Ahora que usted ha indicado diálisis, es muy importante que controle la cantidad de
líquidos que toma. En este concepto de líquidos debe saber que se incluye, no solo el agua
sino todo aquello que es líquido y húmedo, por tanto, líquido es también sopa, leche
frutas, y todas las demás bebidas.
Porque debe controlar la cantidad de líquido que toma al día.
Porque al haber perdido el riñón su capacidad de eliminar orina, todo el
líquido que toma se va a ir acumulando en su cuerpo entre una sección de
diálisis y otra, provocando aumento de peso rápido, hinchazón en miembros
y cara, e hipertensión.
Que cantidad de líquido puede tomar al día?
La cantidad que puede tomar va a depender siempre de la capacidad para
eliminar orina que su riñón conserve. Como regla practica debe tener
siempre en cuenta que puede tomar en 24 horas tanto liquido como orine
en ese periodo de tiempo más 500 cc (medio litro.)
¿Qué es el peso seco?
Es el peso con el que quedad después de la sesión de diálisis, una vez que se ha eliminado
el exceso de líquido.
Es muy importante que entre una sección de diálisis y otra no tenga un sobrepeso superior
a 1.5-2kg. Es decir no ingiera una cantidad de líquidos superior a 1 litro y medio o dos
litros. Esto le va a asegurar un mayor confort durante la diálisis así como va a proteger su
corazón de la sobrecarga de líquidos.
ALIMNTOS MUY RICOS EN AGUA Frutas: sandia, naranja, fresas.
Verduras: lechuga, tomate, acelgas, calabacín.
Yogurt.
Sopas.
Consejos para controlar la ingesta de líquidos.
- Mida el líquido total que debe tomar al día
(diuresis mas 500cc)
- Use una balanza de baño para pesarse a
diario.
- El agua de las verduras se elimina
salteándolas después de hervirlas
- Las patatas fritas tienen meno agua que la
hervidas.
- El pan tostado tiene menos cantidad de agua
que el pan del día, alrededor de 35%menos.
- Es aconsejable la utilización de rodajas de
limón para estimular la salvación y
humedecer la boca.
- Es aconsejable tomar goma de mascar sin
azúcar aun en el caso de no ser diabético.
- Manténgase lo más activo posible para
evitar pensar tanto en la sed y limite la
ingesta de comidas saladas que aumentaran
la sensación de sed.
- Tome te frio y limonada en lugar de
refrescos, que por su composición
contribuyen a aumentar la sed.
SIGNOS DE ALARMA
1. Si tras un consumo excesivo de alimentos ricos en potasio aparece: debilidad muscular,
cansancio, hormigueos y pesadez en miembros, alteraciones en el ritmo del corazón.
Esto son síntomas de in HIPERPOTASEMIA que debe ser tratada inmediatamente, ya
que puede provocar paro cardiaco y muerte.
2. Si tras una ingesta masiva de líquidos aparece: fatiga, dificultad para respirar, sobre todo
si intenta permanecer acostado.
Estos son síntomas que sugieren EDEMA AGUDO DEL PULMON. Que deberá ser
tratado urgentemente, ya que la dificultad para respirar aumenta con el paso de tiempo.
Deberá comunicar al personal que le atiende la aparición de:
- Edemas: hinchazón de extremidades y cara debido a un aumento en la ingesta de
líquidos.
- Hipertensión: tensión arterial elevada en su casa, debido a la suma de ingesta
excesiva de líquidos con alto consumo de sal.
- Prurito: picores intensos generalizados debido a cifras altas de fosforo en sangre.
- Hipotensión: mareos , sudoración, alteración de la conciencia… debido a una
extracción excesiva de líquidos durante la diálisis
- Infecciones : fiebres y escalofríos
MEDICACIÓN
Las personas que reciben tratamiento con hemodiálisis, necesitan tomar medicamentos
que complementen el tratamiento o ayuden a disminuir los síntomas de la enfermedad.
Algunos de estos medicamentos los recibirá durante la sesión de diálisis y otros deberá
tomarlos en su casa respetando siempre lo prescrito por su médico.
RECUERDE: Solo debe tomar los medicamentos prescritos
por su nefrólogo y en las dosis indicadas por él.
No debe recibir fármacos por vía intramuscular, por el riesgo de producirse hematomas
en el sitio de inyección. Cuando la vía intramuscular es imprescindibles, la administración
se hará el día que no tenga diálisis.
Los medicamentos más usados son:
- Quelantes del fosforo
- hipotensores
- vitaminas
MODOS Y HABITOS
- La diálisis representa un cambio brusco en su forma de vida, se
producen cambios a nivel personal, laboral, y social que si se superan
pueden hacer la enfermedad bastante más llevadera. No dude en
consultar con un psicólogo si le resulta necesario.
- Es recomendables adoptar entre sus hábitos el ejercicio físico. En
principio, el caminar, en la medida de lo posible, es una actividad
recomendable y a partir de aquí puede realizarse cualquier ejercicio
físico que no sea violento: natación, gimnasio, bicicleta. Sea cual fuera
la actividad elegida, esa no debe ser agotadora y la extremidad de
acceso vascular deberá protegerse adecuadamente.
- reduzca el consumo de tabaco ya que aumenta el riesgo de
complicaciones cardiovasculares.
- Puede llegar a tener problemas laborales ya sea porque los horarios de
la diálisis le obligan a continuas asistencias en su puesto de trabajo o
porque no se siente bien para trabajar. Siempre que le sea posible
manténgase activo. Trabajando no pensara tanto en la enfermedad y
se sentirá más útil.
- No suprima las relaciones con sus amigos no se aislé, relaciónese
como siempre lo hizo. La gente que le rodea lo entenderá y estará
dispuesta a ayudarle.
Fotografía Nro. 1. Aplicación de Encuesta a Familiares de la Clínica Menydial Tulcán.
Fuente: Investigación de Campo
Elaborada por: Fernanda Almeida
Fecha de presentación: 28 de enero 2016
Interpretación de la imagen: en las imágenes se puede apreciar la evidencia de la
aplicación de encuestas en familiares de pacientes de la Clínica Menydial de Tulcán
Fotografía Nro. 2. Charla educativa sobre “cuidados en el hogar en el tratamiento de
diálisis.
Fuente: Investigación de Campo
Elaborada por: Fernanda Almeida
Fecha de presentación: 12 de febrero del 2016
Interpretación de la imagen: Se puede apreciar que los usuarios escuchan y se interesan
sobre las charlas educativas, haciendo preguntas y llenando vacíos de los distintos temas
de cuidado en el tratamiento.
Fotografía Nro. 3. Taller educativo sobre temas más relevantes en el cuidado en casa
del tratamiento en diálisis
Fuente: Investigación de Campo
Elaborada por: Fernanda Almeida
Fecha de presentación: 2 de marzo 2016
Interpretación de la imagen: Se puede apreciar la asistencia de los familiares a la charla
educativa sobre los distintos cuidados que deben aplicar en el tratamiento de diálisis.
Fotografía Nro. 4. Entrega de la guía.
Fuente: Investigación de Campo
Elaborada por: Fernanda Almeida
Fecha de presentación: 13 de marzo 2016
Interpretación de la imagen: Se puede apreciar que las personas encargadas de los
pacientes reciben la guía de orientación familiar , no obstante se dejan más guía impresas,
las cuales fueron entregadas a la licenciada encargada en representación del
Administrador de la Clínica Menydial de Tulcán, El Tecnólogo Pablo Santacruz.
Fotografía Nro. 4. Entrega de material de apoyo
Fuente: Investigación de Campo
Elaborada por: Fernanda Almeida
Fecha de presentación: 4 de Abril 2016
Interpretación de la imagen: Entrega de material de apoyo, lo recibe el tecnólogo Pablo
Santacruz Administrador de la Clínica Menydial de Tulcán, pancarta con las 8 reglas de
oro para mantener los riñones sanos,
ARTÍCULO CIENTÍFICO
DEPRESIÓN POSPARTO: ESTRATEGIAS DE PREVENCIÓN EN MADRES
USUARIAS DEL CENTRO DE SALUD TABACUNDO.
Fernanda Marcela Almeida Rosales, Vivienda Popular, Tulcán-Ecuador
RESÚMEN EJECUTIVO
La presente investigación se llevó acabo en la Clínica Menydial de la Ciudad de Tulcán,
y estuvo dirigida a familiares y pacientes que reciben tratamiento de diálisis.
El proyecto se enfocó en la orientación y capacitación a los familiares para mejorar los
cuidados que los usuarios externos de la clínica necesitan en su tratamiento, como
estrategia metodológica para mejorar el cuidado en ellos se les hizo participes de talleres
de orientación familiar con los respectivos temas de cuidado en sus hogares, y se formó
una guía que servirá para orientarse. Esta iniciativa surgió de la necesidad que los
familiares de los pacientes con tratamiento de diálisis presentan para el cuidado.
El propósito de todo esto es que las personas encargadas de cada uno de los pacientes
tengan conocimiento y por ende una herramienta para que por medio de esto aprendan
más de sus atenciones.
También es impotente mencionar que el apoyo familiar es una parte fundamental y el
proyecto ayudo en parte a lograr esto, ya que los usuarios están aprendiendo a salir
adelante juntos en su enfermedad.
Por otra parte importante resaltar que se trató de una investigación de campo y
bibliográfica debido a la información obtenida de diferentes, libros, revistas y demás
fuentes de información que sirvieron para investigar y recopilar datos que sustenten el
marco teórico del proyecto.
EXECUTIVE SUMMARY
The following Project was held in the Clinical Menydial in Tulcan city and was directed
to the relatives and patients of dialysis treatment.
The project focused on building up skills of the relatives to improve the upbringing that
the external customers of the Clinical need in their treatment, as methodological strategie
to improve the care they asked participants in family-oriented workshops with the
respective subjects of care in their homes, and a guide that will serve to orient formed.This
initiative arose from the need that relatives of patients with dialysis care present.
The purpose of all this is that the persons responsible for each of the patients are aware
and therefore a tool for through this learn more of their attention.
It is also important to mention that family support is a key part and the project helped in
part to achieve this, as users are learning to move forward together in their disease.
On the other important part to note that it was a field research and literature because of
information obtained from different books, magazines and other sources of information
that were used to investigate and collect data to support the theoretical framework of the
project.
MATERIALES Y MÉTODOS.
Modalidades de investigación
Cualitativa: Esta modalidad se la utilizó al momento de diseñar las preguntas que
sirvieron como sustento en la recolección de datos a través de la encuesta realizada a los
familiares de los pacientes en tratamiento de diálisis de la Clínica Menydial.
Cuantitativa: Esta modalidad se la utilizó en la recolección y análisis de resultados a
través de la aplicación de estadística numérica y representación por porcentajes gráficos
de las respuestas obtenidas.
Tipos de investigación.
Exploratoria: Esta investigación se la tomó en cuenta al momento de la familiarización
con el problema que era poco estudiado en el lugar en el que se trabajó, debido a que no
existió educación previa acerca de esta problemática.
Descriptiva: Esta investigación se la utilizó al indagar como afecta la falta de cuidadosen
sus hogares luego del tratamiento de diálisis en los pacientes de la Clínica Menydial y
como se manifiesta este problema y de esta manera se logró utilizar herramientas como
son la observación científica y la formulación de la encuesta como apoyo para la
investigación.
Correlacionales: Esta investigación se la utilizó al momento de estudiar las relaciones
entre la variable dependiente e independiente, y como estas se encuentran relacionadas
entre sí.
Explicativa: Esta investigación permitió establecer la relación entre la causa y efecto del
problema tratado en este caso orientación familiar luego del tratamiento de diálisis en sus
hogares, en pacientes de la Clínica Menydial de Tulcán
Población y muestra.
Población: En la presente investigación se trabajó con un total de 4848 familiares de los
pacientes en tratamiento de diálisis d la clínica Menydial de Tulcán
Muestra: Se tomó en cuenta el universo, es decir se investigó a 48 familiares de los
pacientes en tratamiento de diálisis d la clínica Menydial de Tulcán
Métodos teóricos
Inductivo- deductivo: Esta investigación se aplicara al momento de obtener resultados
desde lo particular a lo general de igual manera se lo utilizó en el diagnóstico y situación
actual, además se indagó investigaciones pasadas que sirvieron como sustento para el
presente.
Analítico- sintético: Esta investigación se utilizó al momento de descomponer el tema
principal en subtemas para observar las causas y efectos del mismo y así se llegó a una
misma conclusión que permitió obtener buenos resultados además de verificar la realidad
y comprensión de todo el problema.
Histórico- lógico: Esta investigación se utilizó al momento de obtener información
basada en hechos reales que sirvieron como sustento de la realidad del problema, se
analizó científicamente los hechos, ideas del pasado comparándolo con hechos actuales,
se consideró situaciones pasadas para poder estructurar adecuadamente la propuesta y de
esa manera tenga la funcionalidad adecuada.
Sintético: En la profundización de las regularidades de la hemodiálisis, causas para llegar
al tratamiento
Métodos Empíricos
La observación científica.
Se utilizó con mayor importancia porque se realizó un trabajo de campo continuo para
determinar las influencias que intervienen en este fenómeno, al momento de indagar en
el lugar del problema a través de la observación y análisis de la situación
Validación por análisis de resultados.
A través de la evaluación hacia los familiares de los pacientes de la Clínica Menydial se
logró verificar si las actividades expuestas en la propuesta lograron cambios en el
aprendizaje de nuevos conocimientos y mejores estilos de vida.
Análisis documental. Este método se utilizó al momento de indagar a través de páginas
web, bibliografías, citas de autores, temas que sustentaron la investigación.
Técnicas
Para la siguiente investigación se utilizó la técnica de la encuesta.
Encuesta. La encuesta se aplicó a todos los familiares de pacientes que reciben
tratamiento de diálisis en la Clínica Menydial Tulcán.
Instrumentos
Cuestionario, con la formulación de preguntas apropiadas para recabar la información
requerida y necesaria que sirvieron como sustento para la investigación realizada.
Análisis estadístico: Se diseñó un programa de orientación familiar para continuar con
los cuidados del tratamiento de diálisis en sus hogares, a través del planteamiento de la
propuesta, las mismas que les permitieron aprender más sobre los cuidados que se debe
desencadenar en ellos , la aceptación de esta patología y el reconocimiento de la misma.
Entre estas estrategias se realizó como primer punto el reconocimiento del lugar en el que
se iba a trabajar además también de un instrumento primordial que es la encuesta para
diagnosticar la falta de temática que los encargados de los pacientes presentan, también
se realizó charlas educativas y talleres de apoyo en los distintos temas de cuidado que se
debe tener en el tratamiento, con ayuda del grupo que conforma el servicio de
hemodiálisis de la misma institución, de igual manera se entregó material didáctico como
una herramienta primordial para el aprendizaje de los cuidados en sus hogares , servirá
tanto al personal de salud como también a los encargados de los pacientes en tratamiento
de diálisis., así mismo se realizó un taller con temas para mejorar los conocimientos en
los familiares y así los cuidados del procedimiento sean más satisfactorios.
Para esta investigación se obtuvo una población de 48 familiares que acuden junto con
los pacientes al tratamiento de diálisis y se tomó en cuenta a todo el conjunto como
muestra debido a que era una población pequeña.
La variable tomada como dependiente que es aquella que no puede ser modificada es el
tratamiento de diálisis en la Clínica Menydial Tulcán que es el tema principal de la
investigación y la variable independiente es el programa de orientación familiar que
favorecieron en mejorar los cuidados que los familiares encargados deben realizar en el
hogar luego de su tratamiento.
Los datos se obtuvieron a través de la elaboración de una encuesta con un total de 10
preguntas en la que se tomaba en cuenta sus datos informativos, también se valoró el
grado de conocimientos sobre el tratamiento de diálisis, además de preguntas sobre
charlas educativas del mismo, después de la tabulación de datos lo más impactante fue la
necesidad de impartir conocimientos claros sobre la temática.
RESULTADOS.
Después de la tabulación de datos que se obtuvieron a través de la elaboración de
encuestas a los familiares de pacientes que acuden al tratamiento de diálisis en la Clínica
Menydial, se puede analizar lo siguiente, tomando en cuenta que se presentan las
preguntas más relevantes y que tuvieron un valor significativo y considerado como más
importante en la elaboración de esta investigación:
Gráfico 1.
Datos informativos
Fuente: Encuesta aplicada a familiares de pacientes que acuden al tratamiento de diálisis en la Clínica
Menydial Tulcán.
Elaborado por: Fernanda Marcela Almeida Rosales
0
5
10
15
20
25
30
FEMENINO MASCULINO
SEXO
Gráfico 2.
Conoce usted que es diálisis
Fuente: Encuesta aplicada a familiares de pacientes que acuden al tratamiento de diálisis en la Clínica
Menydial Tulcán.
Elaborado por: Fernanda Marcela Almeida Rosales
2
43
3
MUCHO POCO NADA
¿Qué es diálisis?
Gráfico 3
La información que le brinda el médico para el cuidado del paciente es suficiente
Fuente: Encuesta aplicada a familiares de pacientes que acuden al tratamiento de diálisis
en la Clínica Menydial Tulcán.
Elaborado por: Fernanda Marcela Almeida Rosales
2
9
21
16
SIEMPRE FRECUENTEMENTE RARA VEZ NUNCA
Informacion
Gráfico 8
¿Le parece importante que exista una guía de orientación familiar para el cuidado del
paciente?
Fuente: Encuesta aplicada a familiares de pacientes que acuden al tratamiento de diálisis en la Clínica
Menydial Tulcán.
Elaborado por: Fernanda Marcela Almeida Rosales
45
3
SI NO
GUIA DE ORIENTACION FAMILIAR
Gráfico 3
Los temas impartidos en las charlas satisfacieron sus dudas?
Fuente: Encuesta aplicada a familiares de pacientes que acuden al tratamiento de diálisis en la Clínica
Menydial Tulcán.
Elaborado por: Fernanda Marcela Almeida Rosales
75%
20%
5%
muy satisfactorio poco satisfactorio
Gráfico 4
El tema sobre alimentación y suplementos de sal le parecen fácil de aplicar en su
hogar?
Fuente: Encuesta aplicada a familiares de pacientes que acuden al tratamiento de diálisis en la Clínica
Menydial Tulcán.
Elaborado por: Fernanda Marcela Almeida Rosales
79%
21%
si no
DISCUSIÓN.
Después de haber realizado toda la investigación se puede decir que el sexo abarca un
problema importante debido a que la mayoría de los familiares encuestados son de sexo
masculino conservando este género mayor grado de susceptibilidad para este tratamiento
, debido a que no sienten la responsabilidad necesaria para cumplir a cabalidad con el
cuidado en sus hogares , de igual manera el poco interés que ellos ponen al realizar sus
cuidados en casa es considerable para ser causante de posibles complicaciones.
Según el análisis sobre el conocimiento de la temática la mayoría de pacientes no tienen
el conocimiento suficiente sobre esta patología; sobre las indicaciones receptadas por el
médico la mayoría de personas abordan un resultado muy disminuido ante cumplir las
actividades propuestas por el especialista; la elaboración de la guía para los familiares de
los pacientes que acuden a este tratamiento fue necesaria puesto que la mayoría de ellos
consideraron muy relevante la implementación de esta herramienta en el tratamiento de
su familiar ; los conocimientos impartidos mediante charlas educativas fueron aceptados
por parte de los familiares evidenciado por el interés que mostraron ante estas
capacitaciones.; las medidas de alimentación sobre suplementos de sal les pareció de gran
importancia y relevancia a los familiares por lo que estas medidas serán tomadas en
cuenta en el hogar, refirieron las personas.
CONCLUSIONES.
El desarrollo de esta investigación estuvo enfocado en la orientación y capacitación a los
familiares para mejorar los cuidados que los usuarios externos de la clínica necesitan en
su tratamiento.
El apoyo por parte de los familiares en un proceso donde el paciente recibe tratamiento
de diálisis es muy fundamental ya que en gran parte ellos son los que forman parte de los
cuidados que se les brindan a sus familiares.
Es importante resaltar que esta investigación tiene fuente de información que sustentan
este artículo por lo que los conocimientos entregados fueron de gran beneficio para los
familiares de los pacientes que padecen disfunción renal.
El paciente que está en tratamiento con diálisis debe seguir una serie de recomendaciones.
Por un lado deberá seguir unos cuidados por su enfermedad renal y también otras pautas
que mejorarán su estado físico y evitarán posibles complicaciones, es importante que los
familiares brinden su completo apoyo durante este proceso debido a que ellos necesitan
un gran nivel de comprensión por parte de ellos.
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