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UNIVERSIDAD TÉCNICA DE AMBATO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE LABORATORIO CLÍNICO
INFORME DE INVESTIGACIÓN SOBRE:
PORTADA
“VALORACIÓN DE LA MORFOLOGÍA CELULAR SANGUÍNEA Y SU
RELACIÓN CON EL CONSUMO DE ALCOHOL EN PERSONAS
INTERNADAS EN LOS CENTROS DE REHABILITACIÓN PARA
ALCOHÓLICOS DE LA CIUDAD DE AMBATO”
Requisito previo para optar por el Título de Licenciado en Laboratorio Clínico.
Autor: Vaca Jerez, Oscar Santiago
Tutor: Dra. Mazón Lozada, Rebeca Margarita
Ambato-Ecuador
Abril, 2015
ii
APROBACIÓN DEL TUTOR
En mi calidad de Tutora del Trabajo de Investigación sobre el tema:
“VALORACIÓN DE LA MORFOLOGÍA CELULAR SANGUÍNEA Y SU
RELACIÓN CON EL CONSUMO DE ALCOHOL EN PERSONAS
INTERNADAS EN LOS CENTROS DE REHABILITACIÓN PARA
ALCOHÓLICOS DE LA CIUDAD DE AMBATO” de Oscar Santiago Vaca
Jerez, estudiante de la Carrera de Laboratorio Clínico, considero que reúne los
requisitos y méritos suficientes para ser sometido a la evaluación del jurado
examinador designado por el H. Consejo Directivo de la Facultad de Ciencias de
la Salud.
Ambato, Febrero del 2015
LA TUTORA
………………………………..
Dra. Mazón Lozada, Rebeca Margarita
iii
AUTORÍA DEL TRABAJO DE GRADO
Los criterios emitidos en el Trabajo de Investigación “VALORACIÓN DE LA
MORFOLOGÍA CELULAR SANGUÍNEA Y SU RELACIÓN CON EL
CONSUMO DE ALCOHOL EN PERSONAS INTERNADAS EN LOS
CENTROS DE REHABILITACIÓN PARA ALCOHÓLICOS DE LA
CIUDAD DE AMBATO” como también los contenidos, ideas, análisis,
conclusiones y propuesta son de exclusiva responsabilidad de mi persona, como
autor de éste trabajo de grado.
Ambato, Febrero del 2015
EL AUTOR
………………………………….
Vaca Jerez, Oscar Santiago
iv
DERECHOS DE AUTOR
Autorizo a la Universidad Técnica de Ambato, para que haga de esta tesis o parte
de ella un documento disponible para su lectura, consulta y procesos de
investigación.
Cedo los Derechos en línea patrimoniales de mi tesis, con fines de difusión
pública, además apruebo la reproducción de esta tesis, dentro de las regulaciones
de la Universidad, siempre y cuando esta reproducción no suponga una ganancia
económica y se realice respetando mis derechos de autor.
Ambato, Febrero del 2015
EL AUTOR
……………………………….
Vaca Jerez, Oscar Santiago
v
APROBACIÓN DEL JURADO EXAMINADOR
Los miembros del Tribunal Examinador aprueban el Informe de Investigación,
sobre el tema “VALORACIÓN DE LA MORFOLOGÍA CELULAR
SANGUÍNEA Y SU RELACIÓN CON EL CONSUMO DE ALCOHOL EN
PERSONAS INTERNADAS EN LOS CENTROS DE REHABILITACIÓN
PARA ALCOHÓLICOS DE LA CIUDAD DE AMBATO.” de Oscar Santiago
Vaca Jerez, estudiante de la Carrera de Laboratorio Clínico.
Ambato, Abril del 2015
Para constancia firman
……………………. ……………………… ……………………..
PRESIDENTE/A 1er VOCAL 2do VOCAL
vi
DEDICATORIA
Este trabajo realizado con esfuerzo, ahínco y sacrificio va dedicado a mis padres y
familiares, pilares fundamentales para lograr mi principal objetivo, quienes en
todo momento me brindaron su amor, apoyo constante y comprensión en el
transcurso de mi vida como estudiante, ya que con sus bases de moral, ética,
respeto y sobre todo responsabilidad supieron inculcar en mí valores para llegar a
este mi gran sueño , de manera especial dedico mi trabajo y mi logro a mi madre
quien con su presencia, corazón lleno de amor ,comprensión estuvo conmigo en
todo momento y me supo brindar su apoyo dándome su hombro para salir
adelante, ha guiado cada uno de mis pasos quien se esforzó para darme siempre lo
mejor educándome con amor, cariño, todos los días.
Santiago Vaca
vii
AGRADECIMIENTO
Al culminar esta etapa de mi vida, quiero darle las gracias primeramente a Dios
que me ha permitido poder realizar mis metas y sueños de superación tanto en lo
personal como lo profesional.
A la Universidad Técnica de Ambato porque en sus aulas recibí mi formación
académica y a los docentes por brindarme sus conocimientos, que sabré poner en
práctica en el diario vivir profesional, en el futuro al servicio del bien la verdad y
la justicia.
Agradezco de manera especial a mi Tutora de Tesis la Dra. Rebeca Mazón, quien
me ha guiado y aconsejado con nobleza y sacrificio compartiendo sus
conocimientos, sus orientaciones, su manera de trabajar su persistencia y
motivación.
Santiago Vaca Jerez
viii
ÍNDICE GENERAL
APROBACIÓN DEL TUTOR ............................................................................. ii
AUTORÍA DEL TRABAJO DE GRADO........................................................... iii
DERECHOS DE AUTOR ................................................................................... iv
APROBACIÓN DEL JURADO EXAMINADOR ............................................... v
DEDICATORIA ................................................................................................. vi
AGRADECIMIENTO ....................................................................................... vii
ÍNDICE GENERAL ......................................................................................... viii
RESUMEN ....................................................................................................... xiv
SUMMARY ..................................................................................................... xvi
INTRODUCCIÓN ............................................................................................... 1
CAPÍTULO I ....................................................................................................... 2
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ............................................................. 2
1.1.- TEMA ..................................................................................................... 2
1.2.- PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA: ................................................ 2
1.2.1.- CONTEXTUALIZACIÓN: ............................................................... 2
1.2.2.- ANÁLISIS CRÍTICO ........................................................................ 4
1.2.3.- PROGNOSIS .................................................................................... 5
1.2.4.- FORMULACIÓN DEL PROBLEMA ............................................... 6
1.2. 5.- PREGUNTA DIRECTRICES .......................................................... 6
1.2.6.- DELIMITACIÓN DEL OBJETIVO DE LA INVESTIGACIÓN ....... 6
1.3.- JUSTIFICACIÓN .................................................................................... 7
1.4.- OBJETIVOS ............................................................................................ 8
1.4.1.- OBJETIVO GENERAL .................................................................... 8
ix
1.4.2.- Objetivos Específicos ........................................................................ 8
CAPÍTULO II…………………………………………………………………… 9
2.2.- FUNDAMENTACIÓN FILOSÓFICA ................................................... 10
2.3.- FUNDAMENTACIÓN LEGAL ............................................................ 11
2.4.- CATEGORÍAS FUNDAMENTALES ................................................... 19
2.4.1 ANEMIA........................................................................................... 19
2.4.2 ALTERACIONES EN LA MORFOLOGÍA CELULAR
SANGUÍNEA ............................................................................................ 21
2.4.3 VALORACIÓN DE LA MORFOLOGÍA CELULAR SANGUÍNEA 26
2.4.4 ENFERMEDADES SOCIALES ........................................................ 30
2.4.5 ALCOHOLISMO .............................................................................. 32
2.4.6 CONSUMO DE ALCOHOL ............................................................. 34
2.5.- Hipótesis ................................................................................................ 35
2.6.- Señalamiento de las variables ........................................................... 36
CAPÍTULO III. ................................................................................................. 37
METODOLOGÍA .............................................................................................. 37
3.1 MODALIDAD BÁSICA DE LA INVESTIGACIÓN ............................... 37
3.2.- NIVEL O TIPO DE LA INVESTIGACIÓN........................................... 38
3.3.- POBLACIÓN O MUESTRA ................................................................. 39
3.4 OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES: ........................................ 40
3.5.- PLAN DE RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN ................................ 42
3.5.1 INFORMACIÓN DE LABORATORIO ...................................... 43
3.5.2 PROCESAMIENTO Y ANÁLISIS ................................................... 45
3.5.3 PLAN DE PROCESAMIENTO DE LA INVESTIGACIÒN: ............ 47
5.3.4 CRITERIOS ÉTICOS APLICADOS EN LA INVESTIGACIÓN: ..... 47
CAPÍTULO IV .................................................................................................. 49
x
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS .................................... 49
4.1 ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS DE LA ENCUESTA ....................... 50
4.2 ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS DE LOS EXAMENES ................... 66
4.1.1VERIFICACIÓN DE LA HIPÓTESIS ....................................................... 75
CAPÍTULO V.................................................................................................... 80
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES .................................................. 80
5.1 CONCLUSIONES .................................................................................. 80
5.2 RECOMENDACIONES .......................................................................... 81
CAPÍTULO VI .................................................................................................. 82
PROPUESTA..................................................................................................... 82
6.1 DATOS INFORMATIVOS ....................................................................... 82
6.1.1 Tema ................................................................................................. 82
6.1.2 INSTITUCIÓN EJECUTORA ........................................................... 82
6.1.3 BENEFICIARIOS ............................................................................. 82
6.1.4 UBICACIÓN: ................................................................................... 82
6.1.5 TIEMPO:........................................................................................... 82
6.1.6 EQUIPO RESPONSABLE: ............................................................... 82
6.2 ANTECEDENTES DE LA PROPUESTA ................................................ 83
6.3 JUSTIFICACIÓN .................................................................................... 83
6.4 OBJETIVOS ............................................................................................ 83
6.4.1 OBJETIVO GENERAL ..................................................................... 83
6.4.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS ............................................................ 84
6.5 ANÁLISIS DE FACTIBILIDAD .......................................................... 84
6.6. FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA ..................................................... 84
6.7. PLAN OPERATIVO ............................................................................... 87
6.8 ADMINISTRACIÓN DE LA PROPUESTA ............................................. 88
xi
6.9 PREVISIÓN DE LA EVALUACIÓN ....................................................... 89
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ................................................................ 90
BIBLIOGRAFÍA ........................................................................................... 90
LINKOGRAFÍA ............................................................................................ 91
CITAS BIBLIOGRÁFICAS – BASES DE DATOS UTA .............................. 93
ANEXOS ........................................................................................................... 94
xii
ÍNDICE DE TABLAS
Tabla N° 1 Variable dependiente .......................................................................... 2
Tabla N° 2 Variable independiente ....................................................................... 3
Tabla N° 3 Preguntas Directrices ......................................................................... 5
Tabla N° 4 Edad ................................................................................................ 12
Tabla N° 5 Género ............................................................................................. 14
Tabla N° 6 Auto Análisis ................................................................................... 15
Tabla N° 7 Nivel de Estudio ............................................................................... 16
Tabla N° 8 Consumo en el Entorno Social .......................................................... 17
Tabla N° 9 Inicio de consumo de alcohol ........................................................... 19
Tabla N° 10 Tiempo de consumo de alcohol ....................................................... 21
Tabla N° 11 Tiempo interno ............................................................................... 23
Tabla N° 12 Consumo de Alcohol y Anemia ...................................................... 24
Tabla N° 13 Experimentación de manifestaciones .............................................. 25
Tabla N° 14 Realización de Exámenes ............................................................... 26
Tabla N° 15 Daños al Hígado ............................................................................. 27
Tabla N° 16 Pruebas de Laboratorio ................................................................... 28
Tabla N° 17 Análisis de la Morfología Sanguínea............................................... 30
Tabla N° 18 Anisocitosis .................................................................................... 31
Tabla N° 19 Macrocitosis ................................................................................... 32
Tabla N° 20 Megalocitosis ................................................................................. 34
Tabla N° 21 Acantocitosis .................................................................................. 36
Tabla N° 22 Neutrófilos Hipersegmentados ........................................................ 37
Tabla Nº 23 resultados de los exámenes ............................................................ 39
Tabla. No 24 Frecuencias Observadas ............................................................... 40
Tabla. No25. Frecuencias Esperadas ................................................................. 40
Tabla Nº 26 Obtención de X2 Calculado ............................................................. 41
Tabla N°27 Plan operativo ................................................................................. 50
Tabla N°28 Evaluación ...................................................................................... 52
xiii
ÍNDICE DE GRÁFICOS
Gráfico N°1.- Árbol de problemas........................................................................ 4
Gráfico N° 2 Categorías Fundamentales ............................................................. 19
Gráfico N° 3 Extensión de frotis sanguíneo ....................................................... 28
Gráfico N° 4 Edad ............................................................................................. 12
Gráfico N° 5 Género ......................................................................................... 14
Gráfico N° 6 Auto Análisis ................................................................................ 15
Gráfico N° 7 Nivel de Estudio............................................................................ 16
Gráfico N° 8 Consumo en el Entorno Social ...................................................... 17
Gráfico N° 9 Inicio de consumo de alcohol ........................................................ 19
Gráfico N° 10 Tiempo que han consumido de alcohol ........................................ 21
Gráfico N° 11 Tiempo interno ............................................................................ 23
Gráfico N° 12 Consumo de alcohol y Anemia .................................................... 24
Gráfico N° 13 Conocimiento de la Anemia ........................................................ 25
Gráfico N° 14 Realización de Exámenes ............................................................ 26
Gráfico N° 15 Daños al Hígado .......................................................................... 27
Gráfico N° 16 Valor de Hematocrito .................................................................. 29
Gráfico N° 17 Valor de Hemoglobina ................................................................. 29
Gráfico N° 18 Anisocitosis ................................................................................. 31
Gráfico N° 19 Macrocitosis ................................................................................ 32
Gráfico N° 20 Megalocitosis .............................................................................. 34
Gráfico N° 21 Acantocitosis ............................................................................... 36
Gráfico N° 22 Neutrófilos Hiper segmentados ................................................... 37
Gráfico No23. Campana de Gauss ..................................................................... 42
xiv
UNIVERSIDAD TÉCNICA DE AMBATO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE LABORATORIO CLÍNICO
“VALORACIÓN DE LA MORFOLOGÍA CELULAR SANGUÍNEA Y SU
RELACIÓN CON EL CONSUMO DE ALCOHOL EN PERSONAS
INTERNADAS EN LOS CENTROS DE REHABILITACIÓN PARA
ALCOHÓLICOS DE LA CIUDAD DE AMBATO”.
Autor: Vaca Jerez, Oscar Santiago.
Tutora: Dra. Mazón Lozada, Rebeca Margarita.
Fecha: Febrero 2015.
RESUMEN
El presente trabajo de investigación se realizó con el objeto de valorar las
variaciones en la morfología celular sanguínea y su relación con el consumo de
alcohol en las personas internadas en los Centros de rehabilitación para
alcohólicos de la ciudad de Ambato. La metodología que se utilizó para la
investigación fue mediante la observación de frotis sanguíneos, teñidos, en los
cuales se identificó anormalidades en la morfología celular.
Este trabajo de investigación tuvo mucha importancia porque el alcoholismo es
una enfermedad social, que perdura por varios años y está detrás de varios tipos
de enfermedades crónicas, ya que ataca a la mayor parte de órganos de nuestro
cuerpo. Se ha trabajado con el paradigma crítico propositivo que nos permitió
conocer la realidad de la problemática, para poder realizar una posible solución al
problema de investigación. Fue un estudio de campo con una población de 38
internos que participaron en el estudio, de género masculino en su totalidad, de los
cuales en 16 internos presentan alteraciones en su morfología celular sanguínea, y
esta se asocia con el consumo excesivo de alcohol durante varios años.
xv
La información se obtuvo mediante, la encuesta aplicada a las personas internadas
en los distintos centros de rehabilitación para alcohólicos de la ciudad de Ambato,
con los resultados obtenidos y la realización de los exámenes respectivos se
verificó la hipótesis planteada y es así como se propone la instauración de un
protocolo de exámenes de laboratorio clínico, biometría hemática para la
valoración morfológica de las células sanguínea, en los distintos centros de
rehabilitación, para así ir valorando las anomalías celulares y dar tratamiento
adecuado en beneficio de su salud y proceso de rehabilitación a su adicción de
todas las persona internas.
PALABRAS CLAVES:
FROTIS_SANGUÍNEOS, MORFOLOGÍA, CÉLULAS_SANGUÍNEAS,
xvi
TECHNICAL UNIVERSITY OF AMBATO
FACULTY OF HEALTH SCIENCES
CLINICAL LABORATORY CAREER
"ASSESSMENT OF THE BLOOD CELL MORPHOLOGY AND ITS
RELATIONSHIP WITH THE USE OF ALCOHOL IN PERSONS IN
REHABILITATION CENTERS FOR SPIRITS OF THE CITY OF
AMBATO".
Author: Vaca Jerez, Oscar Santiago.
Tutora: Dra. Mazón Lozada, Rebeca Margarita.
Date: Febrero 2015.
SUMMARY
This research was conducted in order to determine changes in cell morphology
and its relation to blood alcohol in people hospitalized in alcohol rehabilitation
centers in the city of Ambato. The methodology used for the research was by
observing blood smears stained in which abnormalities were identified in cell
morphology.
This research was very important because alcoholism is a social disease that lasts
for several years and is behind several types of chronic diseases, and that attacks
most organs of our body. We have worked with proactive critical paradigm that
allowed us to know the reality of the problem, to make a possible solution to
research. It was a field study with a population of 38 inmates who participated in
the study, male gender as a whole, of which 16 inmates have alterations in cellular
morphology blood, and this is associated with heavy drinking for several years.
The information was obtained from the survey of persons placed in different
rehabilitation centers for alcoholics city of Ambato, with the results and the
xvii
performance of the respective tests the hypothesis was verified and that is how it
proposes establishment of a protocol for clinical laboratory tests, blood count for
morphological assessment of blood cells in different rehabilitation centers, so go
valuing cell abnormalities and provide appropriate treatment to benefit their health
and rehabilitation process your addiction of all internal person.
KEYWORDS:
BLOOD SMEARS, MORPHOLOGY, BLOOD CELLS,
xviii
1
INTRODUCCIÓN
El presente estudio tuvo como objetivo valorar la morfología celular sanguínea de
las personas internas en los centros de rehabilitación para alcohólicos de la ciudad
de Ambato, observando los resultados nos permiten conocer que el consumo de
alcohol incide para la aparición de alteraciones en la morfología de las células
sanguíneas en este tipo de pacientes.
La investigación se realizó mediante el examen de biometría hemática,
observación de frotis sanguíneo directo y encuestas aplicadas a todo el universo
de personas que se encuentran internados en los Centros de rehabilitación, que
constituyeron la población y muestra de estudio.
Este estudio es de gran utilidad ya que nos permitirá concientizar a los internos
sobre los daños que ocasiona el consumo de alcohol y sus repercusiones para la
salud tomado medidas adecuadas para que las personas se rehabiliten y no
vuelvan a caer en la adicción de consumir bebidas alcohólicas, que genera
problemas familiares, sociales por su alta prevalencia.
Por todo ello esta investigación será útil para los centros de rehabilitación para
alcohólicos de la ciudad de Ambato, ya que se instaurara un protocolo de
exámenes de laboratorio clínico, biometría hemática para la valoración de la
morfología celular sanguínea, así como en mejorar los estilos y la calidad de vida
de los internos. La utilidad para el investigador, fue determinar las alteraciones en
la morfología celular sanguínea, ya que con ello se buscó dar una solución a la
problemática.
2
CAPÍTULO I
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.1.- TEMA
VALORACIÓN DE LA MORFOLOGÍA CELULAR SANGUÍNEA Y SU
RELACIÓN CON EL CONSUMO DE ALCOHOL EN PERSONAS
INTERNADAS EN LOS CENTROS DE REHABILITACIÓN PARA
ALCOHÓLICOS DE LA CIUDAD DE AMBATO.
1.2.- PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA:
1.2.1.- CONTEXTUALIZACIÓN:
En el Ecuador, el alcohol es la droga lícita con la más alta frecuencia de consumo
en la población, con una prevalencia de 76.4%. Según datos de la Organización
Mundial de la Salud (OMS) el Ecuador está como el segundo país en América
Latina con mayor consumo de alcohol per cápita (MSP, 2007).
El alcohol es una de las drogas que por su fácil acceso y poderosa propaganda que
recibe, se ha convertido en un verdadero problema social en casi todos los países
y en todas las edades a partir de la adolescencia (Díaz, 2011).
Ecuador es uno de los países donde el consumo de alcohol y los problemas
relacionados con él, adquieren una mayor importancia, por la elevada prevalencia
3
de su consumo y el amplio arraigo social que éste hábito tiene en nuestra
sociedad, por esta razón hoy en día se encuentran varios centros de recuperación
a nivel nacional brindando el apoyo para la rehabilitación de las personas con
problemas de alcoholismo. Según declaraciones de la Ministra de salud, Carina
Vance, manifiesta que en nuestro país superan los 300 centros de rehabilitación
para alcohólicos hoy en día (La Hora, 2013).
Un reporte de la agencia estatal Andes indica que la provincia de Tungurahua esta
entre las provincias del Ecuador en las que se consume más alcohol, según una
encuesta de condiciones de vida de 2006, estadísticas que registra la Dirección
Provincial de Salud dan muestras de que en la provincia existen casos elevados de
alcoholismo, drogadicción, demencia, retardo mental. Por tal razón el alcoholismo
se ha convertido en una enfermedad grave para la sociedad (INEC, 2013).
En la provincia del Tungurahua el alcoholismo se ha convertido en una
enfermedad grave para la sociedad, la mayoría de los alcohólicos son hombres
pero, no obstante, la incidencia de alcoholismo entre las mujeres ha ido en
aumento en los últimos años, en general las mujeres jóvenes con problemas de
alcohol tienden a seguir los patrones de problemas de alcohol de sus padres. Las
personas que sufren de trastorno de hiperactividad, de déficit de atención, una
enfermedad a menudo hereditaria cuyos rasgos son los mismos, corren un riesgo
mayor de alcoholismo. Los jóvenes severamente deprimidos o ansiosos presentan
un riesgo mayor de desarrollar alcoholismo, tabaquismo y otras adicciones
(Villacís, 2011).
En la ciudad de Ambato el consumo del alcohol es más evidente en los sectores
rurales, según el nivel educativo tenemos que el 60% corresponde a los bebedores
excesivos habituales y bebedores de fin de semana que son aquellos que no tienen
ninguna preparación, un 42% corresponde a los estudiantes de primaria y un 50%
corresponde a los estudiantes de nivel secundario y los universitarios (INEC,
2011).
4
En los centros existentes en la ciudad de Ambato para la rehabilitación de las
personas alcohólicas, han demostrado que el programa de recuperación resulta
eficaz para cualquier alcohólico que tenga sinceros deseos de dejar la bebida, lo
importante entonces, es hacerle frente a la enfermedad y valerse de la ayuda que
se les brindan para combatirla.
1.2.2.- ANÁLISIS CRÍTICO
Gráfico N°1.- Árbol de problemas
Elaborado por: El investigador
Debido al alto consumo de alcohol y su relación con múltiples patologías, nace la
iniciativa de realizar esta investigación para valorar la morfología celular
sanguínea en las personas internadas en los centros de rehabilitación para
alcohólicos de la ciudad de Ambato.
El alcoholismo es un padecimiento que genera ansiedad, manifestada a través de
signos y síntomas determinados, El alcohólico no tiene control sobre los límites
Consumo de alcohol
Anomalías
morfológicas
celulares
Anemia
Desnutrición
Daños hepáticos
Problemas
familiares
Deterioro en la
salud
Células
sanguíneas
Ruptura del
núcleo
familiar
5
de consumo, el cual va en aumento a medida que desarrolla tolerancia a esta
droga, es por ello que el alcohol ha sido causa de muchos problemas como la
ruptura familiar, delincuencia, drogadicción.
El alcohol puede dañar el corazón, el hígado, los riñones, el cerebro, el estómago,
el aparato circulatorio, la estructura ósea, la morfología de las células sanguíneas,
etc. provocando déficit de memoria y algunos tipos de cáncer. En este sentido, las
personas alcohólicas desarrollan daño en el hígado, este daño hasta cierto punto
puede ser irreversible.
Por lo tanto los centros de rehabilitación realizan programas para su recuperación,
desintoxicación y monitoreo de las personas alcohólicas para poder llevarlas a su
rehabilitación y reintegrarlas a la sociedad, con una oportuna información se
puede ayudar a que estas personas valoren su salud y den seguimiento a su
enfermedad para que puedan sanarse por completo.
1.2.3.- PROGNOSIS
La investigación realizada es de vital importancia para la sociedad debido a que el
consumo de alcohol puede ocasionar daños a la salud como la anemia, que puede
verse reflejada en la morfología celular sanguínea, llegando a ocasionar daños
irreversibles e incluso la muerte.
Si la población expuesta no toma conciencia del mal y no ponen en práctica la
educación, prevención y atención que un alcohólico necesita y no se realiza
exámenes de laboratorio que detecten a tiempo daños morfológicos en las células
sanguíneas y de no recibir tratamiento adecuado se pueden presentar varias
complicaciones y no pueden reintegrarse a la sociedad.
6
1.2.4.- FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
¿Cómo el consumo de alcohol incide en la morfología celular sanguínea de las
personas internadas en los centros de rehabilitación para alcohólicos de la ciudad
de Ambato?
1.2. 5.- PREGUNTA DIRECTRICES
1. ¿Cuáles serían las variaciones en la morfología celular sanguínea en
las personas que consumen alcohol que se encuentran internadas en
los centros de rehabilitación para alcohólicos de la ciudad de Ambato?
2. ¿Qué valores hematológicos de hematocrito y hemoglobina presentan
las personas internadas en los centros de rehabilitación para
alcohólicos de la ciudad de Ambato?
3. ¿Cómo promover la realización de exámenes clínicos a las personas
que consumen alcohol internadas en los centros de rehabilitación para
alcohólicos de la ciudad de Ambato?
1.2.6.- DELIMITACIÓN DEL OBJETIVO DE LA INVESTIGACIÓN
Delimitación de contenido
Campo: Laboratorio
Área: Hematología
Aspecto: Morfología celular sanguínea, hematocrito y hemoglobina.
Objetivo de la investigación: Las personas que consumen alcohol y se
encuentran internadas en los centros de rehabilitación para alcohólicos de la
ciudad de Ambato.
Delimitación Espacial: Centros de rehabilitación para alcohólicos de la ciudad de
Ambato.
Delimitación Temporal: Se realizará en el mes septiembre del 2014.
7
1.3.- JUSTIFICACIÓN
La sociedad en la cual nos desenvolvemos, el alcoholismo es considerado como
un problema muy grave, ocasionando inestabilidad, depresión, y deterioro en la
salud. Con esta investigación se valoró la morfología celular sanguínea en
personas que han consumido alcohol por un largo periodo de tiempo y que ahora
se encuentran en proceso de rehabilitación internadas en los diferentes centros
para alcohólicos de la ciudad de Ambato, permitiendo conocer ampliamente las
características morfológicas de las células sanguíneas que presentan dichas
personas, y así poder determinar las alteraciones por los efectos que el alcohol
puede producir en la sangre.
La propuesta del trabajo investigativo aportará en el ámbito de salud, porque
ayudaremos con la elaboración de un protocolo de exámenes de laboratorio
clínico, biometría hemática para la valoración de la morfología celular sanguínea,
para instaurarlo en cada centro de rehabilitación, informando y concientizando
sobre la realización de dichos exámenes a las personas internadas para la
valoración de su salud, tratando de prevenir las patologías que causa el alcohol.
La investigación será original porque es la primera vez que se realizó un estudio
de la valoración morfológica en las personas que consumen alcohol y que están en
proceso de recuperación en los distintos centros de rehabilitación para alcohólicos
de la ciudad de Ambato, donde a menudo no se realizan ningún tipo de análisis
clínico, que permitan conocer en qué condiciones y estado de salud se
encuentran.
8
1.4.- OBJETIVOS
1.4.1.- OBJETIVO GENERAL
Valorar la morfología celular sanguínea y su relación con el consumo de alcohol
en las personas internadas en los centros de rehabilitación para alcohólicos de la
ciudad de Ambato.
1.4.2.- Objetivos Específicos
1. Observar en las placas hematológicas las variaciones morfológicas de las
células sanguíneas que existen en las personas que consumen alcohol y se
encuentran internos de los centros de rehabilitación para alcohólicos de la
ciudad de Ambato.
2. Determinar los valores de hematocrito y hemoglobina en los internos de
los centros de rehabilitación para alcohólicos de la ciudad de Ambato
3. Implementar un protocolo para la realización de exámenes de laboratorio
clínico en los internos de los centros de rehabilitación para alcohólicos de
la ciudad de Ambato.
9
CAPÍTULO II.
MARCO TEÓRICO
2.1.- ANTECEDENTES INVESTIGATIVOS
(Bjorkman, 1956). Describió cuatro pacientes con anemias crónicas refractarias y
anillos sideroblásticos con la coloración de azul de Prusia en células de médula
ósea, la primera evidencia de que estos anillos de sideroblastos estuvieran
asociados al alcohol fue propuesta por Mac Gibbon y Mollin en el año 1965,
desde entonces el alcoholismo se ha convertido en la causa más común de esta
patología.
(Lindenbaum, 1980). Describe dentro del alcoholismo crónico la aparición de una
anemia sideroblástica reversible por la abstinencia, la anemia es causa común en
alcohólicos, de éstas las de mayor frecuencia son la anemia megaloblástica y la
anemia sideroblástica. Esta última estaría relacionada con factores nutricionales y
trastornos en el metabolismo de la vitamina B6. se ha comprobado una
disminución dentro de la capacidad de transformación de la piridoxina en fosfato
de piridoxal, la forma activa de la vitamina B6, como consecuencia de una
inhibición de la actividad de la piridoxal fosfoquinasa eritrocitaria.
(Martínez, 2001) En sus trabajos comprueban que el etanol no actúa sólo por
efecto directo sino a través de su metabolito el acetaldehído. A éste también se le
atribuye el aumento en la degradación del fosfato de piridoxal, llevando a su
disminución sérica y empeora la formación de fosfato de piridoxal en glóbulos
rojos humanos in vitro por acelerar la degradación de los compuestos de Vitamina
B6 fosforilada.
10
Cuando se utilizan los métodos para la coloración del hierro (Azul de Prusia y
coloración de Pearls) se constatan los gránulos del metal que contiene hierro no
hem, presumiblemente en forma de hemosiderina o ferritina tendientes a formar
un anillo alrededor del núcleo de los eritroblastos. Éstos se denominan anillos del
sideroblasto o sideroblastos en anillo.
(Zarrans, 2005). En sus estudios realizados menciona que las anormalidades
morfológicas están asociadas con todas las características de la eritropoyesis
inefectiva: hiperplasia eritroide, aumento del up take de hierro por los precursores
eritroides de médula ósea, la incorporación subnormal de hierro dentro de la
hemoglobina circulante con reflujo de hierro a la circulación, provocando
hiperferremia, destrucción intra medular de normoblastos, anemia, y
reticulocitopenia. La administración crónica experimental de alcohol en humanos
voluntarios ha producido cambios megaloblasticos
(Hines. y Cowan. 1970). Mencionan una alteración en la fosforilación de la
piridoxina a fosfato de piridoxal confirmando entonces el trastorno en el
metabolismo de la piridoxina por tres líneas de investigación: Disminución de
fosfato de piridoxal y anillos sideroblásticos fueron producidos en 2 de 3 sujetos
quienes fueron mantenidos con dietas bajas de folatos con suplemento de alcohol,
luego mostraron una respuesta hematológica seguida a la administración de
fosfato de piridoxal pero no con terapéuticas de Ac. fólico o piridoxina. Seguida a
la administración de piridoxina en alcohólicos crónicamente enfermos, hay una
deficiencia en la formación de fosfato de piridoxal comparado con los controles.
2.2.- FUNDAMENTACIÓN FILOSÓFICA
El trabajo en el área de la salud hay que realizarlo, teniendo una concepción
filosófica humanística, solidaria, equitativa, en la atención integral al paciente,
familia y sociedad sin distinción de raza, género, religión, o cultura, ya que el ser
humano es un ser bio-psico-social. Encaminada para establecer la evaluación
morfológica celular y así poder lograr la prevención de las enfermedades y las
11
complicaciones que el consumo de alcohol ocasionan en las personas internadas
en los centros de rehabilitación para alcohólicos de la ciudad de Ambato.
La fundamentación que se va a aplicó en el presente proyecto teniendo en cuenta
el tipo de investigación que se va a realizar son:
Epistemológico: Porque mediante nuestros conocimientos adquiridos en nuestra
carrera, se pretende dar un diagnóstico de la morfología de las células sanguíneas,
realizando de una manera correcta los exámenes de Laboratorio Clínico, a las
personas que consumen alcohol y están internadas en los centros de
rehabilitación para alcohólicos de la ciudad de Ambato para mejorar su calidad de
vida.
Axiológico: Porque en el presente trabajo investigativo se resalta los valores que
un profesional de salud debe tener al momento de relacionarse con el paciente;
teniendo en cuenta el respeto, responsabilidad, honestidad, sinceridad, confianza,
lealtad, liderazgo y sobre todo ética, mismos que servirán de apoyo en la vida
profesional para alcanzar las metas propuestas y llegar al éxito deseado.
2.3.- FUNDAMENTACIÓN LEGAL
LA MINISTRA DE SALUD PÚBLICA
Considerando:
Que, la Constitución de la República del Ecuador, ordena:
Art. 11. El ejercicio de los derechos se regirá por los siguientes principios:
2. Todas las personas son iguales y gozarán de los mismos derechos, deberes y
oportunidades. Nadie podrá ser discriminado por condiciones de etnia, lugar de
nacimiento, edad, sexo, identidad de género, identidad cultural, estado civil,
idioma, religión, ideología, filiación política, pasado judicial, condición socio-
12
económica, condición migratoria, orientación sexual, estado de salud, portar VIH,
discapacidad, deficiencia física.
Art. 32. La Salud es un derecho que garantiza el Estado, cuya realización se
vincula al ejercicio de otros derechos, entre ellos el derecho al agua, a la
alimentación, la educación, la cultura física, el trabajo, la seguridad social, los
ambientes sanos y otros que sustentan el buen vivir.
Art. 66. Se reconoce y garantizará a las personas: El derecho a acceder a bienes y
servicios públicos y privados de calidad, con eficiencia, eficacia y buen trato, así
como a recibir información adecuada y veraz sobre su contenido y características.
Art. 361. El Estado ejercerá la rectoría del sistema a través de la autoridad
sanitaria nacional, será responsable de formular la política nacional de salud, y
normará, regulará y controlará todas las actividades relacionadas con la salud, así
como el funcionamiento de las entidades del sector.
Art. 364. Las adicciones son un problema de salud pública. Al Estado le
corresponderá desarrollar programas coordinados de información, prevención y
control del consumo de alcohol, tabaco y sustancias estupefacientes y
psicotrópicas; así como ofrecer tratamiento y rehabilitación a los consumidores
ocasionales, habituales y problemáticos. En ningún caso se permitirá su
criminalización ni se vulnerarán sus derechos constitucionales. El Estado
controlará y regulará la publicidad de alcohol y tabaco.
Que, la Declaración Universal de los Derechos Humanos, dispone:
Art. 25. Toda persona tiene derecho a un nivel de vida adecuado que le asegure,
así como a su familia, la salud y el bienestar, y en especial la alimentación, el
vestido, la vivienda, la asistencia médica y los servicios sociales necesarios.
13
Que, la Ley Orgánica de Salud ordena:
Art. 6. Es responsabilidad del Ministerio de Salud Pública:
24. Regular, vigilar, controlar y autorizar el funcionamiento de los
establecimientos y servicios de salud, públicos y privados, con y sin fines de
lucro, y de los demás sujetos a control sanitario.
25. Regular y ejecutar los procesos de licenciamiento y calificación; y, establecer
las normas para la acreditación de los servicios de salud.
Art. 38. Declárese como problema de salud pública al consumo de tabaco y al
consumo excesivo de bebidas alcohólicas, así como al consumo de sustancias
estupefacientes y psicotrópicas, fuera del ámbito terapéutico.
En ejercicio de las atribuciones concedidas en los artículos 151 y 154 de la
Constitución de la República del Ecuador y en concordancia con lo dispuesto en
el artículo 17 del Estatuto del Régimen Jurídico y Administrativo de la Función
Ejecutiva.
Acuerda:
Expedir el Reglamento de calificación, autorización, regulación, control,
funcionamiento y sanción de centros de recuperación para personas con algún tipo
de adicción por el consumo de alcohol, psicotrópicos, estupefacientes y otras
sustancias que generan dependencia.
CAPÍTULO I
OBJETIVO Y ÁMBITO DE ACCIÓN
Art. 1.- El presente reglamento tiene por objeto definir el ámbito de competencia,
establecer las normas para calificar, autorizar, regular y controlar el cumplimiento
de los requisitos para el funcionamiento de los centros de recuperación sean estos
servicios públicos o privados, destinados a la promoción, prevención, diagnóstico,
14
tratamiento, rehabilitación y reinserción social de personas afectadas por el
consumo de alcohol, psicotrópicos, estupefacientes y otras sustancias que generen
dependencia, cualquiera sea su naturaleza jurídica.
Art. 2.- Estos establecimientos tendrán la identificación genérica de "Centros de
Recuperación (CR)" para brindar atención integral a personas con algún tipo de
adicción por el consumo de alcohol, psicotrópicos, estupefacientes y otras
sustancias que generan dependencia.
Art. 3.- Esta atención integral, priorizará a la persona como centro de su accionar,
así como a su entorno familiar, cuando sea indispensable su presencia como parte
del proceso terapéutico, respetando y garantizando los derechos humanos.
CAPÍTULO II
DE LA CLASIFICACIÓN DE LOS CENTROS DE RECUPERACIÓN
Art. 4.- Los Centros de Recuperación (CR) pueden ser:
- Públicos o privados.
- De consulta externa e internamiento.
Art. 5.- Los CR tienen por finalidad ofrecer programas de promoción, prevención,
Diagnóstico, tratamiento, rehabilitación, reinserción social a personas con
cualquier adicción por el consumo de alcohol, psicotrópicos, estupefacientes y
otras sustancias que generen dependencia.
Art. 6.- Los Centros de Recuperación (CR), constituyen establecimientos de
salud, que pueden ser organizaciones de la sociedad civil, o cualquier institución o
persona natural, legalmente calificada y autorizada para brindar el servicio de
promoción, prevención, tratamiento, rehabilitación y reintegración social, las
mismas que estarán bajo la responsabilidad de un profesional de la salud con
formación de cuarto nivel.
15
Art. 7.- Los Centros de Recuperación contarán con un Plan de Atención
Institucional (PAI) dentro del cual constará la estructura orgánica funcional,
reglamento interno, manual de funciones, fines y objetivos del CR, programa
terapéutico, instrumentos terapéuticos, códigos de ética, diario vivir del Centro de
Recuperación, protocolos, historias clínicas y record del paciente.
Art. 8.- Los programas terapéuticos básicos deberán contemplar:
1. Modelo terapéutico a seguir:
- En el caso de las Comunidades Terapéuticas (científicamente respaldado y
abalizado por el MSP);
- En los Centros de Desintoxicación y Biomédicos, éstos deben ser sugeridos por
el MSP de acuerdo al DSM IV.
2. Tiempo estimado de tratamiento de acuerdo al modelo:
- No menor a 6 meses en comunidad terapéutica.
- Un máximo de 28 días en desintoxicación.
3. Profesionales y terapeutas previamente acreditados de acuerdo a su perfil de
personalidad, capacidad y experiencia en el área para cumplir los objetivos y
planes del modelo.
Art. 9.- Se prohíbe el funcionamiento de CR mixtos (hombres y mujeres).
Los CR brindarán tratamiento de especialidad por grupos separados de acuerdo a
la edad y al sexo, como: niñas y niños; adolescentes y jóvenes; y grupos de
adultos mayores.
Se fomentará la creación de centros especializados para su tratamiento, así como
de pacientes duales (psiquiátricos adictos), adolescentes con trastornos
conductuales y de personas con trastornos en su identidad u orientación sexual
primaria a su adicción, así como trastornos del control de los impulsos, como el
"juego patológico" (F63.0 DSMIV-TR) y otras adicciones no fármaco
dependientes.
Art. 10.- Para su funcionamiento, los Centros de Recuperación deben obtener el
permiso de funcionamiento en la Dirección Provincial de Salud de su jurisdicción.
16
CAPÍTULO IV
CONDICIONES Y REQUISITOS PARA ALIMENTACIÓN, HIGIENE,
INFRAESTRUCTURA Y SEGURIDAD DE LOS CR
Art. 14.- Condiciones para la alimentación.
Las personas con algún tipo de adicción, tendrán derecho a recibir una
alimentación y nutrición, dietas especiales, dietas para adictos con enfermedades
adicionales, adecuada y suficiente que responda, en cantidad, calidad y
condiciones de higiene adecuadas.
Dicha alimentación será brindada en horarios regulares (desayuno, almuerzo,
merienda y refrigerios), y su suspensión o limitación, como medida disciplinaria,
está totalmente prohibida.
Se respetará aspectos filosóficos, culturales y religiosos de dichas personas,
determinadas por su situación particular. Los CR contarán para el efecto con el
personal de nutrición adecuado.
Art. 15.- Condiciones de higiene.
Las personas con algún tipo de adicción, tendrán acceso a instalaciones sanitarias
higiénicas suficientes, adaptadas a discapacidad, que aseguren su privacidad y
dignidad. Asimismo, tendrán acceso a productos básicos de higiene personal, y
agua potable para su aseo personal, conforme a las condiciones climáticas.
El cuidado y limpieza diaria de la habitación, o del establecimiento de
recuperación no será obligación de los pacientes, ni siquiera como parte de los
esquemas de talleres de aprendizaje de normas de convivencia y auto cuidado.
Se proveerá regularmente a las mujeres y niñas los artículos indispensables para
las necesidades sanitarias propias de su sexo.
Los CR, contarán con personal bajo dependencia laboral, auxiliar específico para
mantener la higiene y realizar la limpieza de todas las instalaciones internas y
externas del centro.
Art. 16.- Condiciones de infraestructura.
La infraestructura de los CR, dependerá de su tipología y categorización.
17
Art. 17.- Las personas con algún tipo de adicción, deberán disponer de espacio
mínimo suficiente, exposición diaria a la luz natural, ventilación y/o calefacción
apropiadas, según las condiciones climáticas del lugar donde se encuentra el CR.
Se les proporcionará una cama individual, menaje de cama, colchones y
almohadas adecuadas con forros y las demás condiciones indispensables para el
descanso diurno y nocturno.
Art. 18.- Se evitará el hacinamiento, el mismo que será considerado como trato
cruel, inhumano y degradante. Las instalaciones tomarán en cuenta las
necesidades especiales de las personas enfermas, las personas con discapacidad,
los niños, niñas y adolescentes, las mujeres embarazadas o madres lactantes, las
adultas y adultos mayores, u otras personas con condiciones especiales.
Art. 19.- Condiciones de seguridad.
Los mecanismos que se utilicen para garantizar la seguridad de los y las pacientes
estarán encaminados a construir una cultura de paz y solidaridad al interior de los
CR. Deberán existir reglamentos internos de funcionamiento, que incluyan
orgánico funcional y estructural, plan de contingencia que incluya seguridad,
emergencia y evacuación, aprobado por la autoridad sanitaria provincial.
CAPÍTULO VIII
VIGILANCIA, EVALUACIÓN Y APOYO AL FUNCIONAMIENTO DE
LOS CR
Art. 34.- La Comisión Técnica Interinstitucional- Multidisciplinaria de Control y
Seguimiento, de cada provincia, inspeccionará cada centro por lo menos una vez
cada trimestre a efectos de constatar el cumplimiento de los servicios ofertados.
Estas visitas pueden ser de los siguientes tipos: Inspección, re inspección,
operativos de control, o aquellas motivadas por denuncias a través de diversas
instancias, cuando la autoridad sanitaria lo disponga; de lo cual emitirá el
respectivo informe que será puesto en conocimiento de las máximas autoridades
provinciales.
18
Art. 35.- El Ministerio de Salud Pública, a través de Salud Mental implementará
programas de capacitación, brindará asesoría técnica, realizará el seguimiento a
los centros de recuperación del país, y validará los instrumentos de intervención a
fin de promover una atención eficiente y eficaz a los usuarios, basada en
estándares y normativas internacionales, bajo principios éticos y profesionales.
Art. 36.- La Comisión Técnica Interinstitucional, dentro de los primeros quince
días del mes de enero de cada año, previa convocatoria de la autoridad sanitaria
provincial, se reunirá y elaborará un calendario de actividades.
La Comisión Técnica conformará un Comité de Veeduría Ciudadana en cada
provincia con la participación de familiares, pacientes recuperados, organismos de
derechos humanos y gobernaciones, cuya función será coadyuvar a la vigilancia,
del cumplimiento del funcionamiento de los Centros de Recuperación.
Art. 37.- Los CR estarán sujetos a las auditorías establecidas en la ley.
Art. 38.- Los CR privados que a la fecha de publicación del presente reglamento
en el Registro Oficial se encuentren prestando servicios de tratamiento con
internamiento, y los que se crearen posteriormente, concederán, por cada diez
pacientes, una beca gratuita que se destinará a una persona calificada por el
delegado del Programa Provincial de Salud Mental en coordinación con el Área
de Trabajo Social del CR, y abalizada por la Comisión Técnica Interinstitucional
Multidisciplinaria de Control y Seguimiento del Funcionamiento de los CR.
19
2.4.- CATEGORÍAS FUNDAMENTALES
Variable Independiente Variable Dependiente
Gráfico N° 2 Categorías Fundamentales
Elaborado por: El investigador
2.4.1 ANEMIA
Denominamos anemia a un estado patológico en el cual el aporte de oxígeno a los
diferentes tejidos del organismo, es inadecuado por un déficit en la capacidad
transportadora de oxigeno de la masa de eritrocitos circulantes (Ruiz, F. 2005).
La anemia se caracteriza por el número de eritrocitos inferior de lo normal, es decir
una "oligocitemia" de la sangre roja, no puede pasar inadvertida una verdadera
anemia, es decir, un déficit de hemoglobina, que es el concepto funcional de aquélla,
compatible con un recuento normal o apenas alterado, hace falta conocer el valor del
hematocrito que pueden reflejar pérdida aguda o crónica de sangre, hemólisis
Alcoholismo
Anemia
Consumo de
alcohol
Enfermedades sociales
Alteraciones en la
morfología celular
sanguínea
Valoración de
la morfología
celular
sanguínea
Alcoholismo
Consumo de
alcohol
20
excesiva, o producción deficiente de elementos figurados y la concentración
anormalmente baja de la hemoglobina, disminución en el recuento de eritrocitos
(Ruiz , G. 1995).
La producción anormal de eritrocitos se realiza cuando la eritropoyetina,
glucoproteína de bajo peso molecular que es sintetizada en los riñones, estimula la
producción, modulación y liberación de eritrocitos de la médula ósea y otros tejidos
hematopoyéticos (Bernard, 2005).
CAUSAS DE ANEMIA.
Las causas de la anemia en la práctica clínica diaria son innumerables, por lo tanto
los mecanismos fundamentales son únicamente tres:
a.- Un déficit en la producción de eritrocitos circulantes.
b.- Una destrucción acelerada de los mismos: hemólisis.
c.- Hemorragia.
También la reducción de la eritropoyesis puede deberse a varios estados patológicos
y deficiencias, por ejemplo, el consumo prolongado de alcohol, pueden provocar
anemia megaloblastica que resultan bien sea de la carencia de vitamina B12,
de ácido fólico o de una combinación de ambas (Mariño, Monedero, Peláez,
2003).
El término megaloblástico se refiere al gran tamaño (megalo) de
las células precursoras (blastos) de la médula ósea entre ellos los glóbulos rojos,
por razón de que la maduración citoplasmática es mayor que la nuclear.
La anemia megaloblástica es una anemia macrocítica que resulta de la inhibición
de la síntesis de ADN en la producción de glóbulos rojo, cuando la síntesis de
ADN se frena, el ciclo celular es incapaz de pasar de la fase G2 de crecimiento a
la fase de mitosis, esto lleva a que la célula siga creciendo sin dividirse,
presentándose una macrocitosis.
21
El estado patológico de megaloblastocitosis se caracteriza por una gran cantidad
de glóbulos rojos agrandados, inmaduros y disfuncionales en la médula ósea, así
como por la presencia de neutrófilos hipersegmentados, que muestran cinco o más
lóbulos, siendo lo normal hasta cuatro.
También ocurre eritropoyesis insuficiente por deficiencia de hierro, ácido fólico o
vitamina B12. Una causa importante de eritropoyesis deficiente sobre todo en la
insuficiencia renal, es él trastorno de la secreción de eritropoyetina, la hormona que
estimula a la producción en médula ósea (Martínez, 2001).
CAUSAS DE LA ANEMIA MEGALOBLÁSTICA
La anemia megaloblástica generalmente es causada por deficiencia de ácido
fólico o de vitamina B12.
Otras causas menos comunes son:
Alcoholismo
Ciertos trastornos hereditarios
Medicamentos que afectan el ADN, como los fármacos para quimioterapia
Leucemia
Síndrome mielodisplásico
Mielofibrosis
El anticonvulsivo Dilantin
2.4.2 ALTERACIONES EN LA MORFOLOGÍA CELULAR SANGUÍNEA
La morfología normal de los hematíes de un individuo puede variar notablemente en
diversas afecciones, bien sea:
1) Por alteración del tamaño, perfil o forma del eritrocito;
2) De su contenido en hemoglobina;
22
3) Por la presencia de restos nucleares o granulaciones diversas;
4) Por la presencia de parásitos;
5) Por alteraciones o artefactos.
ALTERACIONES DEL TAMAÑO Y FORMA DE LOS HEMATÍES.
ALTERACIONES DE ERITROCITOS POR SU TAMAÑO
Macrocitosis : Aumento de tamaño.
Microcitosis : Disminución de tamaño.
Anisocitosis : Tamaño variado.
Esquistocitosis : Hematíes pequeños y fragmentados.
Megalocitosis : Ovalados, de gran tamaño e hipercromos
Microesferocitosis : Pequeños, muy redondos, sin halo claro central e
hipercromáticos.
ALTERACIONES DE ERITROCITOS POR SU FORMA.
Poiquilocitosis: De forma irregular, deformados
Planocitos : Son excéntricos y aplanados
Anulocitos : Exagerada depresión central, en anillo
Esferocitos : Pequeños, de forma bicóncava
Ovalocitosis : Ovalados de tamaño normal
Eliptocitos : Ovales y muy alargados
Esquistocitos : Formas triangulares, fragmentados
Dianocitosis : Con una diana central
Depranocitos : Muy alargados, terminados en punta y tendencia a doblarse en
forma de hoz
Acantositos : Presentan espinas, espículas, exceso de membrana.
23
Estomatocitos : Presencia de ranura o boca
Dacriocitos : Como gota de lágrima
Hematíes macroplanos : Agrandamiento y un espesor uniforme
ALTERACIONES POR LA COLORACIÓN HEMOGLOBÍNICA
Dependen de las variaciones que la cantidad de hemoglobina contenida en cada
hematíe puede experimentar, cuando los eritrocitos poseen aproximadamente una
cantidad normal de hemoglobina, se califica de isocromos, y cuando aquélla es
desigual se les llama anisocromos.
ALTERACIONES DE LOS ERITROCITOS POR SU COLOR.
Hipocromía Coloración disminuida
Hipercromía Coloración aumentada
Policromatófilos De color grisáceo por restos de ARN y carga insuficiente de
Hb.
Siderocitos Presencia de gránulos pequeños, cerca de la periferie, color
azul.
La presencia de células espinosas (acantocitos) puede indicar:
Incapacidad para absorber completamente las grasas de la alimentación a
través de los intestinos (abetalipoproteinemia)
Enfermedad hepática grave
La presencia de neutrófilos hipersegmentados
Un neutrófilo hipersegmentados es un hallazgo de laboratorio clínico.
Normalmente, el número de segmentos en el núcleo de una neutrófilos
aumenta a medida que madura y las edades, después de ser liberado en la
sangre de la médula ósea. Considerando que los neutrófilos normales sólo
24
contienen tres o cuatro lóbulos nucleares, neutrófilos hipersegmentados
contienen seis o más lóbulos.
Son uno de los primeros cambios notables en la sangre periférica en los
procesos de anemia megaloblástica, debido a la corta vida útil de los
neutrófilos, los neutrófilos hipersegmentados anormales
característicamente aparecen incluso antes de la aparición de la anemia
megaloblástica.
La presencia de Anisocitosis
Se denomina anisocitosis a la desigualdad del diámetro de los hematíes de
una muestra de sangre, alteración frecuente en las anemias de cierta
intensidad. Se les puede apreciar por microscopia o por halometría y
medirse su intensidad confeccionando curvas de Price-Jones.
Se le conoce con el nombre de anisomicrocitosis y anisomacrositosis cuando
dentro de la alteración del tamaño de los hematíes predominen los pequeños
o los grandes respectivamente. Predominan esta alteración en la mayor parte
de las anemias intensas primarias (perniciosa de Biermer) o secundarias
(neoplasias, hemorragias, nefritis, etc), clorosis, afecciones esplénicas.
La presencia de Poiquilocitosis
Quincke dio este nombre a los hematíes de formas anormales (de pera, maza,
yunque, raqueta, fusiformes etc.), que adoptarían al pasar a través de senos
demasiados angostos del bazo. Desigualdad de forma, que no es circular
sino piriforme o abigarrada entre los hematíes.
Según Ehrlich, se trata de hematíes deformados por el suero sanguíneo
anormal y puede provocarse artificialmente calentando la sangre. Suelen
aparecer en las anemias graves, especialmente en la microcíticas, anemia
perniciosa, los que consideran como eritrocitos que tuvieren una
elaboración defectuosa.
25
La presencia de Macrocitos
Se considera macrocitosis a los hematíes mayores de 8 micras y de este tipo
se puede encontrar algunos normalmente. Cuando tienen más de 10 micras,
deberán considerarse patológicos, generalmente la alteración se acompaña de
deformaciones de los eritrocitos, especialmente ovalocitosis.
Se puede presentarse en las anemias secundarias o cirrosis hepática,
resecciones gástricas o intestinales, esprúe, anemias tropicales, ciertas
anemias de las embarazadas, etc. siendo debidas al defecto de formación o de
absorción del principio antianémico.
La presencia de Ovalocitos
Son eritrocitos alargados, en forma elipsoidal y ovalada, de huevo o óvalo,
normal es su hallazgo pero inferior al 10 %. La ovalocitosis puede ser
hereditaria, puede existir sin anemia, y representar un hallazgo casual en un
examen morfológico eventual y en ciertos miembros de una familia,
constituyendo en el primer caso la "ovalocitosis sintomática" y en el segundo
la "ovalocitosis hereditaria". Los megalocitos tienen una discreta forma oval
y en muchas anemias pueden presentarse una cierta proporción de hematíes
ovales.
La presencia de Megalocitos
Son eritrocitos maduros, de 12 micras o más de diámetro. Su forma es casi
siempre algo ovalada y poseen un alto contenido hemoglobínico;
generalmente no presenta la zona central más clara de los macrocitos. Su
espesor y volumen aparecen aumentados. Estos elementos están dotados de
una gran capacidad para la fijación del oxígeno, y por ello existen anemias
perniciosas megalocíticas intensísimas que no solo son compatibles con la
vida, sino con una cierta actividad física del paciente.
Están presentes en la anemia perniciosa y fisiológicamente en la época
embrionaria, proceden de una eritropoyesis especial en la que falta el
principio madurador de los hematíes (Mckenzie Shirly 1991).
26
2.4.3 VALORACIÓN DE LA MORFOLOGÍA CELULAR SANGUÍNEA
El estudio e interpretación del frotis de sangre periférica como parte del
hemograma representa el detalle del estado morfológico, de los elementos
celulares de la sangre. Constituye un examen rutinario que cuando es debidamente
interpretado por el observador tiene una enorme utilidad diagnóstica para el
médico y puede considerarse el paso más importante en la identificación del
mecanismo responsable de alteraciones en la morfología de las células sanguíneas
(Merino, 2005).
Este examen se puede realizar como parte de una evaluación médica general para
ayudar a diagnosticar muchas enfermedades o el médico lo puede ordenar si usted
tiene signos de cualquiera de los siguientes trastornos, cualquier trastorno
sanguíneo presunto o conocido.
Cáncer
Anemia
Daños Hepáticos
Leucemia de células pilosas
Monitoreo de los efectos secundarios de la quimioterapia
Valores normales
Los glóbulos rojos normalmente son iguales en tamaño y color y tienen un área de
color claro en el centro, el frotis de sangre se considera normal si hay:
Apariencia normal de las células
Fórmula leucocitaria normal
Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes
laboratorios. Algunos laboratorios utilizan diferentes mediciones o analizan
muestras diferentes.
27
Significado de los resultados anormales
Los resultados anormales significan que hay una anomalía en el tamaño, la forma,
el color o el recubrimiento de los glóbulos rojos (GR).
Algunas anomalías se pueden clasificar en una escala de 4 puntos:
1+: significa que el 25% de las células están afectadas.
2+: significa que la mitad de células están afectadas.
3+: significa que el 75% de las células están afectadas.
4+: significa que todas las células están afectadas.
Extendido sanguíneo
En Hematología, la preparación de los extendidos sanguíneos, es una técnica
fundamental, la veracidad de la información obtenida depende en gran parte de lo
bien hechas y tenidas que estén las extensiones, para así también facilitar la
observación al encargado de examinarla, quien debe contar con la capacidad
adecuada y mantener constante actualización en morfología hematológica.
Técnica manual con dos portaobjetos en ángulo
Es la técnica más conveniente y usada con mayor frecuencia para hacer
extendidos de sangre periférica.
Colocar una gota de sangre (de alrededor de 2-3 mm de diámetro) en un
extremo del portaobjetos. El tamaño de la gota es importante: si es
demasiado grande crea un extendido muy largo o muy grueso y si es
demasiado pequeña a menudo forma un extendido corto o delgado.
Sostener el portaobjetos extensor (frotadora) con firmeza con la mano
dominante a un ángulo de 30-45º y llevar hacia atrás hasta tocar la gota de
sangre, dejando que ésta se esparza en todo el ancho del portaobjetos.
Empuja con rapidez y suavidad hacia delante hasta el final del
portaobjetos para crear el extendido. Es importante que toda la gota se
incluya en el extendido.
28
Se recomienda usar placas portaobjetos limpios y desengrasados
preferentemente que sean nuevos, lavándolos previamente con alcohol o
eter.
Gráfico N° 3 Extensión de frotis sanguíneo
Fuente: Hematología fundamentos y aplicaciones clínicas
Se recomienda un buen extendido longitudinal que comprende una porción inicial
gruesa (cabeza), una porción media delgada (cuerpo), que es donde se aconseja
realizar el recuento diferencial de leucocitos y una porción más delgada (cola). El
aspecto debe ser parejo y sin ondulaciones; para el trabajo hematológico habitual
son preferibles extendidos delgados.
La morfología celular debe apreciarse en aquella zona microscópica del extendido
en la que haya una distribución homogénea de los eritrocitos, la mayoría se
encuentren separados y solo unos pocos estén sobrepuestos (Rodak, 2004).
29
Recomendaciones para realizar un buen extendido sanguíneo
Poner la cantidad adecuada de sangre, una gota de 2 a 3 mm de tamaño es
suficiente y ofrece extendidos del grosor adecuado.
Extender sin oprimir con el dedo índice, de lo contrario la morfología
celular se altera, creándose falso aumento de tamaño y/o formas
aberrantes.
Secar inmediatamente después de extender.
No soplarle a los colorantes durante la tinción, esto además de
antihigiénico, resulta riesgo de contaminación para la muestra.
Utilizar portaobjetos nuevos, previamente lavados como se indicó,
revisando que los bordes y filos sean uniformes y no estén carcomidos y/o
ásperos.
Las tinciones más utilizadas son las de Wright y Giemsa
La tinción de Wright, es una solución de eosina y una mezcla de tiacinas que
incluyen al azul de metileno, azur B y otros derivados, las extensiones bien
tenidas con Wright tienen color rosa a simple vista, el color de la extensión debe
ser uniforme, las células no deben presentar residuos de colorante, esta tinción es
policromatica porque produce varios colores en las distintas partes de la célula.
La tinción de Giemsa es usada para teñir extendidos de sangre periférica, para
recuentos diferenciales, para investigar protozoarios y parásitos como el
Plasmodium y para teñir cromosomas; contiene colorantes básicos y ácidos,
siguiendo el fundamento de los colorantes de Romanovsky.
Otro tipo de coloración es la tinción panoptica, la cual consiste en combinar un
colorante de Romanowsky con algún otro colorante para mejorar la coloración de
los gránulos citoplasmáticos así como los demás componentes celulares; un
método de coloración panoptica es el de May-Grunwald-Giemsa. (Duarte, 2013).
30
2.4.4 ENFERMEDADES SOCIALES
EL ALCOHOLISMO COMO UN FENÓMENO SOCIAL
El alcoholismo, la más significativa toxicomanía de nuestros tiempos se encuentra
entre las problemáticas médico-sociales de mayor relevancia mundial, por sus
efectos extraordinariamente nocivos sobre la salud y la sociedad derivado de su
nefasta repercusión biológica, psicológica y socio- económico (Alonso, 1997).
Es nuestro interés analizar el alcoholismo como un problema social ya que el
mismo tiene un impacto negativo en las vidas de un segmento considerable de
nuestra población y sobre el mismo existe un amplio número de personas con gran
preocupación. No podemos hablar del mismo como enfermedad sin tener en
cuenta la cultura, pues de ese modo de vivir que aprendemos al crecer en un grupo
humano, aprendemos también a explicarnos los fenómenos que llamamos salud y
enfermedad (Latanzzi, 2009).
En nuestros días es un hecho incuestionable que la salud es un fenómeno integral
determinado, fundamentalmente por las condiciones en que viven las familias y
las comunidades y que las mismas están a su vez determinadas por complejos
factores interactúan tés de carácter social. Si partimos de la concepción
durkheniana, la salud es un hecho social condicionado e interdependiente con
instituciones como la familia y el trabajo, influenciada culturalmente; por lo que
este sistema de salud refleja normas, valores, conocimientos, creencias y símbolos
de la sociedad. Reconocer la importancia del proceso de socialización nos ayuda a
entender el proceso de forja de patrones de conductas, en el marco subcultura del
grupo social específico en estudio (Moreno, 2009).
El consumo del alcohol se relaciona con el aumento de problemas sociales, va
involucrando una gama muy amplia de personas incluyendo la familia. Las
repercusiones familiares tienden a aparecer antes que las laborales.
31
La familia, por lo general es la primera en percatarse que el consumo de alcohol
en un determinado miembro ha comenzado a ser excesivo, en tanto ha comenzado
a traer problemas en el funcionamiento de la dinámica familiar como son:
desacuerdo conyugal, malos tratos a los hijos y cónyuges, pobreza, descuido de
los hijos, alcoholismo y delincuencia juvenil. Muchas veces es esta la que decide
llevar al alcohólico al médico y la primera en reconocer su condición de enfermo.
Es fundamental desarrollar acciones de intervención en la familia que como se
reconoce en la literatura, también sufre alteraciones conocidas como
codependencia, ya que esta es sin lugar a dudas la principal ayuda externa que
puede recibir el sujeto enfermo (Fernández, 2012).
Es importante tener en cuenta que el tratamiento del individuo con problemas de
toxicomanía debe ser congruente con las formas de sentir, pensar, de actuar,
propuestas por la sociedad y la cultura a la que ese individuo pertenece. El
tratamiento y la rehabilitación deben apuntar a resistir el normal comportamiento
como sujeto social dentro de su medio ambiente natural. El tratamiento en sí
mismo constituye un proceso cultural y un acto social que solo tendrá éxito si está
en armonía con su entorno. Para realizar este análisis partimos del criterio
sociológico de relacionar la organización social y la proclividad de una cultura
hacia el consumo de alcohol, el cual plantea que existen tres vías por las que se
llega al alcoholismo.
Un ejemplo de sujetos que llegan al alcoholismo por esta vía son aquellos que se
habitúan todos los días al terminar la jornada laboral, solos o en compañía de
otros, se detienen en un bar o en cualquier otro lugar donde se vendan bebidas
alcohólicas para „tomar unos tragos". Con el tiempo en ellos se establece una
dependencia alcohólica (Díaz, 2011).
La auto marginación social, la entendemos como el fenómeno mediante el cual el
individuo se margina del grupo social al que pertenece, incorporándose a grupos
informales de personas con condiciones iguales a las suyas (adictos). Podríamos
afirmar que la auto marginación es una condición penosa en la que el individuo
32
llega a encontrase habitualmente sin alternativas reales. Se ha de admitir por
hipótesis que el individuo que no puede comprender una situación determinada
que no puede encontrar por tanto una respuesta social satisfactoria y constructiva
se desvía como única respuesta posible a su situación (Latanzzi, 2009).
El alcoholismo constituye un problema social ya que tiene un impacto negativo en
las vidas de un segmento considerable de la población, el mismo para su estudio y
comprensión podemos analizarlo a través de dos funciones las manifiestas y las
latentes. Existen factores sociales que inciden en el predominio del alcoholismo
como problema social como son: un medio social favorable, al consumo y
adquisición de las bebidas alcohólicas, evasión a los problemas que afectan al
individuo y tradiciones socioculturales favorables al consumo (Díaz, 2011).
2.4.5 ALCOHOLISMO
CONCEPTO DE ALCOHOLISMO.
El alcoholismo es una enfermedad crónica, progresiva y a menudo mortal, es un
trastorno primario y no un síntoma de otras enfermedades o problemas
emocionales, la química del alcohol le permite afectar casi todo tipo de célula en
el cuerpo, incluyendo las que se encuentran en el sistema nervioso central.
En el cerebro, el alcohol interactúa con centros responsables del placer y otras
sensaciones deseables, después de la exposición prolongada del alcohol, se vuelve
dependiente de ellos. Para las personas que sufren de alcoholismo, el tomar se
convierte en el medio principal a través del interactuar con personas, trabajo y
vida (ENA, 2002).
33
Bebedor social
Personas que siempre que se encuentran en una situación social necesitan beber
para sentirse más sueltas y divertidas. Pueden estar sin beber, pero en reuniones
sociales no limitan el consumo de alcohol.
Ebrios ocasionales
Suelen ser grupos de “compañeros” con los que salir a “festejar” y antes de
comenzar la fiesta tienen intención de emborracharse.
Bebedor moderado
Bebedor de vino en comidas, rara vez ingiere bebidas blancas como ginebra o
vodka. No busca intoxicarse y evita la ebriedad, no siente necesidad de beber y no
le trae trastornos o complicaciones.
Bebedor fuerte
Bebedores que toman mucha cantidad de alcohol, independientemente o no de las
comidas y casi todos los días de la semana. Para estos, la bebida es una parte
importante de su vida, y una fuente de placer y diversión. A pesar que durante el
día toma mucho alcohol, no ha perdido la capacidad de controlar cuanto y hasta
cuanto tomar por lo que rara vez a tener complicaciones sociales, familiares o
laborales. El bebedor fuerte rara mente se embriaga en momentos o lugares no
adecuados y suele elegir cuando dónde y con quien quiere beber.
34
2.4.6 CONSUMO DE ALCOHOL
PERFIL HISTÓRICO DEL CONSUMO DE ALCOHOL.
El descubrimiento de las bebidas alcohólicas se produjo, probablemente de modo
accidental, a partir del momento en que una mezcla de frutas maceradas o una
porción de miel entra en contacto, en un ambiente cálido, con levaduras
aerotransportadas que hacen fermentar a los azúcares naturales convirtiéndolos en
alcohol y dióxido de carbono.
El consumo de alcohol, al igual que otras drogas, se introduce en la mayor parte
de las culturas adoptando diversas formas, fundamentalmente relacionadas con las
creencias religiosas y el tratamiento de las enfermedades. Al menos esto es lo que
parece haber ocurrido en las antiguas civilizaciones de Egipto y oriente Medio.
Los antiguos hebreos bebían vino en importantes ritos de transición: la
circuncisión, el matrimonio, la muerte, etc. La embriaguez, sacra representa, pues,
un fenómeno casi universal, que va desde los antiguos griegos (fiestas
Dionisiacas) y romanos (orgías colectivas ofrecidas a Baco) hasta nuestros días,
pasando por los, bárbaros, germanos, celtas, galos, etc. Exceptuando a los
budistas, musulmanes, hindúes, cuyos códigos condenan severamente la
embriaguez.
A partir de la segunda década del siglo XIX, la situación epidemiológica del
alcoholismo experimenta un giro geográfico completo, al desplazase de los países
anteriormente citados hacia los latino-europeos. Asimismo, entre estas dos zonas
geográficas, los países de la Europa Central sufren a la vez las dos evoluciones: el
aguardiente pierde terreno, el vino lo gana y la cerveza permanece estacionaria.
Es a partir de los años 50 cuando el alcoholismo se extiende de nuevo por los
países occidentales, a los industrializados del Este, se incrementa el consumo, se
generaliza a ambos sexos y a distintos grupos de edades. Los países latino
europeos, con Francia a la cabeza, ocuparan los primeros lugares en el consumo
de este tóxico (Pupo, Pérez, Yeny, Rodríguez, 2009).
35
El alcohol es una sustancia psicoactiva con propiedades causantes de
dependencia, se ha utilizado ampliamente en muchas culturas durante siglos, el
consumo nocivo de alcohol conlleva una pesada carga social y económica para
las sociedades ya que afecta a las personas y las sociedades de diferentes
maneras, puede perjudicar a otras personas, por ejemplo, familiares, amigos,
compañeros de trabajo y desconocidos, y sus efectos están determinados por el
volumen de alcohol consumido (Fernández, 2012).
El consumo de alcohol es un factor causal en más de 200 enfermedades y
trastornos. Está asociado con el riesgo de desarrollar problemas de salud tales
como trastornos mentales y comportamentales, incluido el alcoholismo,
importantes enfermedades no transmisibles tales como la cirrosis hepática,
algunos tipos de cáncer y enfermedades cardiovasculares, así como
traumatismos derivados de la violencia y los accidentes de tránsito (Alonso,
1997).
FACTORES QUE INFLUYEN EN EL CONSUMO DE ALCOHOL
Tanto en el plano individual como en el social, se han identificado diversos
factores que influyen en los niveles y hábitos de consumo de alcohol, así como
en la magnitud de los problemas relacionados con el alcohol en las
comunidades.
Los factores ambientales incluyen el desarrollo económico, la cultura y la
disponibilidad de alcohol, así como la globalidad y los niveles de aplicación y
cumplimiento de las políticas pertinentes. Para un nivel o hábito de consumo
dado las vulnerabilidades de una sociedad podrían tener efectos diferenciales
similares a los producidos en diferentes sociedades.
Si bien no existe un único factor de riesgo dominante, cuanto más factores
vulnerables converjan en una persona, más probable será que esa persona
desarrolle problemas relacionados con el alcohol como consecuencia del
consumo de alcohol.
36
CAUSAS DEL CONSUMO DE ALCOHOL
La mayoría de personas toman bebidas alcohólicas:
Para sentirse bien y divertirse.
Para descansar y olvidar el estrés.
Para escapar de los problemas.
Porque les gusta el sabor de las bebidas alcohólicas.
Para estar más a gusto en reuniones.
Para ser parte del grupo.
Para sentirse feliz
2.5.- Hipótesis
La morfología celular sanguínea se ve alterada por el consumo de alcohol en
personas internadas en los centros de rehabilitación para alcohólicos de la ciudad
de Ambato.
2.6.- Señalamiento de las variables
Variable Dependiente: Consumo de alcohol.
Variable Independiente: Valoración de la morfología celular sanguínea.
37
CAPÍTULO III.
METODOLOGÍA
3.1 MODALIDAD BÁSICA DE LA INVESTIGACIÓN
Enfoque
El enfoque que se empleará en la presente investigación será cuanti-cualitativo ya
que además de tener enfoque contextual posee una concepción de la realidad
social de las personas que consumen alcohol internadas en los centros de
rehabilitación para alcohólicos de la ciudad de Ambato.
Cualitativo: porque se visitará a las personas internadas en el centro se observará
su entorno, se interactuará con ellos y se dará una perspectiva desde adentro lo
que orienta comprender la naturaleza del problema de investigación. Se encuentra
dentro del paradigma crítico ya que se buscará identificar las alteraciones en la
morfología celular sanguínea, e identificar las posibles soluciones comprometidas
al beneficio de esta población.
Cuantitativo: porque mediante los exámenes de laboratorio que se realizarán a
estas personas, se establecerán los resultados que orientarán a la comprobación de
la hipótesis, y con ello se presentará una perspectiva humanística enfocada a
conocer las complicaciones trastornos que el consumo de alcohol puede llegar a
ocasionar y poder dar a conocer como llevar un mejor estilo de vida.
El tipo de modalidades que se utilizarán en el presente trabajo de Investigación
serán:
38
Documental: porque para la realización de este investigación se requerirá de la
utilización de información, del criterio de diversos autores, recopilación de
artículos, libros, folletos, referencias del personal de salud, Internet, para el
sustento de esta investigación, la cual será complementada con la investigación de
laboratorio puesto que realizaremos los respectivos exámenes para identificar las
alteraciones en la morfología celular sanguínea en las personas que consumen
alcohol internadas en los centros de rehabilitación para alcohólicos de la ciudad de
Ambato.
De campo: porque se explorará el lugar mismo de los hechos, se estudiará la
realidad socio demográfica de la población, se estará en contacto directo con la
comunidad y se identificará a los pacientes que consumen alcohol.
De Laboratorio: porque mediante los conocimientos prácticos adquiridos en la
especialidad de Laboratorio Clínico se realizara los exámenes para la
determinación de las alteraciones morfológicas de las células sanguíneas y durante
este proceso se buscaran los posibles factores de riesgo que alteren su diagnóstico.
3.2.- NIVEL O TIPO DE LA INVESTIGACIÓN
Esta investigación está basada en asociación de variables ya que nos permite
medir el grado de relación que existe, además nos ayuda a ver la variación de la
una variable en función de la otra. El nivel de investigación es Deductiva porque
va de lo general a lo particular debido a que como primer paso se obtendrá las
muestras respectivas, también tiene un nivel explicativo ya que mediante la
experimentación podremos comprobar la hipótesis planteada, porque se
establecerá un diagnóstico de las alteraciones y sus características más
representativas que se encontrarán en este tipo de personas, y mediante la
investigación se dará a conocer cómo ayudar a las personas de este centro y
orientarlas sobre las patologías que desarrollan los pacientes alcohólicos
permitiéndonos así aportar en el desarrollo del conocimiento y brindar una
solución.
39
3.3.- POBLACIÓN O MUESTRA
Se trabajó con de 38 internos de los centros de rehabilitación para alcohólicos
de la ciudad de Ambato, que están comprendidos en el rango de edad de 14 a 52
años de edad. Los que cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión, los
cuales nos ayudaron a establecer la muestra con los que se realizó la
investigación.
Criterios de Inclusión
Aceptación por parte del interno a formar parte de la investigación.
Haber consumido alcohol por más de cinco años.
Encontrarse internado en los centros rehabilitación.
Criterios de Exclusión
Negativa del paciente a la realización de exámenes y seguimiento por parte
del personal médico de la institución.
Limitaciones mentales que impidan correcto seguimiento del plan de toma
de muestra.
No encontrarse internado en los centros rehabilitación.
40
3.4 OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES:
3.4.1 VARIABLE DEPENDIENTE: Valoración de la morfología celular sanguínea.
Tabla N° 1 Variable dependiente
Elaborado por: El investigador
CONCEPTUALIZACIÓN CATEGORÍAS INDICADORES ÍTEMS TÉCNICAS INSTRUMENTOS
En la biometría hemática se
puede valorar la morfología
celular sanguínea se utiliza para
el estudio de las características
citológicas de las células de la
sangre, lo cual permite valorar
el funcionamiento general de la
médula ósea a través de sus
componentes celulares, es un
punto de partida imprescindible
para el diagnóstico de la
mayoría de las enfermedades
hematológicas, e incluso no
hematológicas.
Determinación
de Hematocrito
y hemoglobina.
Observación de
los frotis
sanguíneos.
Anemia.
Anisocitos
Macrocitos
Megalocitos
Poiquilocitos
Acantocitos
Neutrofilos
hipersegmentados
¿Presentan
anemia las
personas
internadas en los
centros de
rehabilitación
para alcohólicos?
¿Qué alteraciones
morfológicas en
las células
sanguíneas se
encuentran en las
personas que
consumen
alcohol?
Prueba de
Laboratorio
Observación de
placas
hematológicas
Registro específico
Reporte de
resultados
41
3.4.2 VARIABLE INDEPENDIENTE: Consumo de alcohol
CONCEPTUALIZACIÓN CATEGORÍAS INDICADORES ÍTEMS TÉCNICAS INSTRUMENTOS
El alcohol es
una droga psicoactiva, con
propiedades causantes de
dependencia, el consumo
nocivo de alcohol
conlleva una pesada carga
social y económica para
las sociedades, afecta a las
personas y las sociedades
de diferentes maneras,
puede perjudicar a otras
personas, por ejemplo,
familiares, amigos,
compañeros de trabajo y
desconocidos.
Detección de
la adicción
Factores de riesgo
para el consumo de
alcohol
Alcoholismo
Familiares
Personales
Laborales
Malas amistades
¿Contribuye el
alcohol al
desarrollo de
alteraciones en la
morfología celular
sanguínea?
Observación
Encuestas.
Cuaderno de registro
Tabla N° 2 Variable independiente
Elaborado por: El investigador
42
3.5.- PLAN DE RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN
La información recopilada fue obtenida mediante los procedimientos prácticos, es
decir realizando las pruebas de laboratorio para determinar si los internos de los
centros de rehabilitación para alcohólicos de la ciudad de Ambato presentan
alteraciones en la morfología celular sanguínea, los mismos que son graficados,
tomando en cuenta que el posterior análisis se lo realizó en base a los resultados
obtenidos y poder verificar la hipótesis pudiendo establecer conclusiones y
recomendaciones.
Los resultados obtenidos mediantes técnicas de laboratorio se van a introducir en
una base de datos creada en Excel y a partir de ella se obtendrán estadísticas
descriptivas (frecuencias y porcentajes) que permitirán realizar el análisis
PREGUNTAS BÁSICAS EXPLICACIÓN
¿Para qué? Para valorar la morfología celular
sanguínea y su relación con el consumo
de alcohol en las personas internadas en
los centros de rehabilitación para
alcohólicos de la ciudad de Ambato.
¿De qué personas? A los internos de los centros de
rehabilitación de la ciudad de Ambato.
¿Sobre qué aspecto? Morfología celular sanguínea
¿Quién? Investigador: Oscar Santiago Vaca
Jerez
¿Cuándo? Mes de Septiembre del año 2014
¿Dónde? Centros de rehabilitación para
alcohólicos de la ciudad de Ambato.
¿Cuántas veces? Una vez
43
¿Qué técnicas de recolección? Observación.
Recolección de datos.
Toma de muestras
Análisis de laboratorio.
¿Con qué? Registro de datos
Tabla N° 3 Preguntas Directrices
Elaborado por: El investigador
3.5.1 INFORMACIÓN DE LABORATORIO
Los resultados que se obtendrán en la investigación se codificarán, se realizará
representaciones gráficas, con el objetivo de interpretar los resultados para llegar a
las conclusiones y recomendaciones respectivas.
Para realizar los exámenes de laboratorio y poder determinar las alteraciones
morfológicas celulares en los pacientes investigados debemos realizar el siguiente
procedimiento utilizando los siguientes materiales reactivos y equipos.
Materiales:
Algodón.
Guantes desechables.
Marcador para vidrio.
Jeringas de 3 ml
Torniquete
Alcohol
Curitas
Gradilla
Tubos lila
Placas porta objetos
Capilares
Cooler para transporte de las muestras
44
Equipos
Micro centrifuga
Microscopio
Reactivos
Agua destilada
Reactivo de wright
Toma de muestra:
Se explicó a los internos de los centros de rehabilitación el
procedimiento que se va a realizar.
Se tuvo todo el material listo que se utilizó para la extracción sanguínea
como son tubos lila, torniquete, torundas, alcohol, gradillas, jeringuillas,
guantes, medios de transporte.
Para la toma de la muestra se la realizo localizando directamente de la
vena del brazo (parte interior del codo o del dorso de la mano).
Posteriormente se colocó el torniquete en la parte superior del brazo con
el fin de aplicar presión al área y hacer que la vena sea visible para una
adecuada punción.
Una vez que se recogió la muestra de sangre, se retiró la aguja y se
cubrió el sitio de punción para detener cualquier sangrado.
Después la muestra se colocó en los tubos lila rotulados con el código
respectivo para cada interno, se homogenizo y se colocó en la gradilla.
Finalmente se trasladó las muestras obtenidas en los medios adecuados
hacia el laboratorio para sus respectivos análisis y procesamientos.
45
3.5.2 PROCESAMIENTO Y ANÁLISIS
Métodos y técnicas
Determinación de hematocrito:
La determinación se la realizo por duplicado para tener confirmación del
resultado.
Cada tubo capilar se lo lleno con sangre hasta la ¾ partes de su longitud, y
se lo hizo introduciendo uno de los extremos del capilar en el tubo de
sangre inclinándolo un poco para su fácil acceso.
Limpiar el exceso de sangre del capilar con papel absorbente.
Sellar cada capilar usando plastilina teniendo mucho cuidado de romper el
tubo capilar.
Colocar equilibradamente los capilares en la microcentrífuga y centrifugar
a 9.600 RPM durante 8 minutos.
Finalmente hacer la lectura del hematocrito en la tabla respectiva
Determinación de Hemoglobina
A partir de los resultados del hematocrito aplicamos la fórmula para la obtención
de la misma que es la siguiente:
Hcto % = Hb
3.2
Por ejemplo: de una muestra de hematocrito que tiene 50% se aplicó la fórmula y
se obtuvo una de hemoglobina = 15.6
Técnica para la realización de un frotis:
Depositar una gota de sangre en la parte central de un portaobjetos muy
limpio (libre de pelusas y grasa).
46
Con un cubreobjetos tomarlo lateralmente entre las yemas de los dedos
deslizarlo sobre toda la superficie del porta de manera que se pueda
obtener una fina película de sangre.
El inicio del frotis se denomina cabeza y la parte final del frotis se
denomina cola.
Esperar a que se seque la lámina, dejarla sobre una rejilla o toalla de papel,
con la zona donde está la muestra mirando hacia arriba.
Tinción con el reactivo de Wright:
Fijación de la muestra
La fijación de la muestra se realiza agregando las placas en metanol y
luego las dejamos secar.
Tinción de la muestra
Colocar el reactive de Wright y distribuir homogéneamente por toda la
placa.
Dejamos la placa con el reactivo por 5 minutos.
Luego colocamos el Agua destilada y homogenizamos dejamos por 1
minuto.
Finalmente lavamos con agua corriente y dejamos secar.
Observación en el microscopio
Con débil aumento explorar la preparación para localizar la zona en la que
el frotis es más perfecto.
Los lugares más aptos son aquellos en los que la extensión de los glóbulos
se ha conseguido en una sola capa, están bien teñidos y no se han
producido precipitados de los colorantes.
Cuando se observe una zona apta, pasar a aumentos más fuertes.
47
3.5.3 PLAN DE PROCESAMIENTO DE LA INVESTIGACIÓN:
Plan que se empleará para el procesamiento de la información.
Revisión crítica de la información recogida; es decir limpieza de
información defectuosa: contradictorio, incompleta, y no pertinente.
Tabulación o cuadros según variables de la hipótesis: manejo de
información, estudio estadístico de datos para presentación de resultados
ayudados de una Hoja de Cálculo en Microsoft Excel.
Representaciones gráficas ayudados de una Hoja de Cálculo en Microsoft
Excel.
Plan que se empleará para el análisis e interpretación de resultados.
Se realizó la tabulación de la encuesta
Se analizó la información recopilada en la encuesta
Con todo eso se procedió a analizar los resultados y a interpretarlos
teniendo en cuenta el marco teórico.
Análisis de los resultados estadísticos.
Establecimiento de conclusiones y recomendaciones.
5.3.4 CRITERIOS ÉTICOS APLICADOS EN LA INVESTIGACIÓN:
Cada interno será identificado con el número o código de modo que se
conserve absoluta confidencialidad.
Se respetará la información proveniente de otras fuentes haciendo constar
los autores y las obras en las que se publicaren.
La información será resguardada por el investigador quien no permitirá
acceso a la misma de personas extrañas a la investigación.
48
Los resultados serán difundidos aplicando las normas de autoría y
publicación establecidas por la facultad de Ciencias de la Salud y la
Universidad Técnica de Ambato.
49
CAPÍTULO IV
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS
En el presente estudio se realizó el análisis detallado de la información obtenida
mediante encuestas aplicadas a los internos de los centros de Rehabilitación de la
ciudad de Ambato, así como también los resultados obtenidos al observar las
alteraciones morfológicas celulares al realizar los frotis sanguíneos, causados por
el consumo de alcohol.
La presentación de los datos fue escrita y explicada en gráficas mediante el
EXCEL de Microsoft Office 2013.
50
4.1 ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS DE LA ENCUESTA
1 ¿Personas internadas según su edad?
Tabla N° 4 Edad
EDAD
AÑOS FRECUENCIA PORCENTAJE
%
14 - 20 AÑOS 9 23,68
21 - 30 AÑOS 16 42,11
31 - 40 AÑOS 7 18,42
41 - 50 AÑOS 5 13,16
MAS DE 50 AÑOS 1 2,63
TOTAL 38 100,00
Elaborado por: el Investigador
Fuente: Encuesta
Gráfico N° 4 Edad
Elaborado por: el Investigador
Fuente: Encuesta
Interpretación
De los 38 encuestados que son el 100%, 9 de los internos están entre los 14 y los
20 años lo que significa que el 23.68% del total, 16 personas están entre los 21 y
30 años es decir el 42.11%, 7 personas están entre los 31 y 40 años lo que
representa el 18.42%, 5 personas se encuentran entre 41 y 50 años es decir el
13.16% del total y finalmente solo 1 persona pasa de los 50 años que representa el
2.63%.
0
10
20
30
40
50
14-20 AÑOS 21-30 AÑOS 31-41 AÑOS 41-50 AÑOS MAS DE 50AÑOS
23,68
42,11
18,4213,16
2,63
51
Análisis
La edad media de las personas internadas de los centros de Rehabilitación para
alcohólicos de la ciudad de Ambato es de 21 a 30 años, lo cual indica que hay mayor
incidencia en los jóvenes adultos, también observamos que la edad mínima que se
encontró es de 14 años y la edad máxima 52 años.
52
2 ¿Personas internadas según el género?
Tabla N° 5 Genero
Genero Frecuencia Porcentaje
%
MASCULINO 38 100,00
FEMENINO 0 0,00
TOTAL 38 100,00
Elaborado por: el Investigador
Fuente: Encuesta
Gráfico N° 5 Genero
Elaborado por: el Investigador
Fuente: Encuesta
Interpretación
De acuerdo al resultado con la encuesta realizada todos los 38 internos
corresponden al sexo masculino es decir el 100%.
Análisis
Se realizó la investigación en los centros de rehabilitación para alcohólicos de la
ciudad de Ambato donde se encontró internos que corresponde al género
masculino, lo que indica que el alcoholismo es más incidente en los hombres que
en las mujeres.
0
20
40
60
80
100
MASCULINO FEMENINO
100
0
53
3 ¿Se considera usted una persona alcohólica?
Tabla N° 6 Auto Análisis
SE CONSIDERA ALCOHÓLICO
ALTERNATIVA FRECUENCIA PORCENTAJE
%
SI 38 100,00
NO 0 0,00
TOTAL 38 100,00
Elaborado por: el Investigador
Fuente: Encuesta
Gráfico N° 6 Auto Análisis
Elaborado por: el Investigador
Fuente: Encuesta
Interpretación
De los 38 internos encuestados, todos reconocieron su condición de alcoholismo
es decir el 100%.
Análisis
Es importante que todos los internos admitan su adicción al alcohol, lo que es
muy alentador para su rehabilitación, que admita que el alcoholismo es una
enfermedad que necesita ser tratada a tiempo como beneficio para sí mismo, la
familia y la sociedad.
0
20
40
60
80
100
SI NO
100
0
54
4 ¿Cuál es su nivel de estudio?
Tabla N° 7 Nivel de Estudio NIVEL DE ESTUDIO
ALTERNATIVA FRECUENCIA PORCENTAJE %
PRIMARIA 13 34,21
SECUNDARIA 22 57,89
SUPERIOR 3 7,89
TOTAL 38 100,00
Elaborado por: el Investigador
Fuente: Encuesta
Gráfico N° 7 Nivel de Estudio
Elaborado por: el Investigador
Fuente: Encuesta
Interpretación
De acuerdo al resultado de la encuesta 22 internos poseen estudios secundarios lo
que representa el 57.89%, 13 internos han tenido estudios hasta la primaria lo que
significa que el 34.21% del total, y finalmente 3 internos tienen estudios
superiores es decir el 7.89%.
Análisis
Con esto podemos observar que la mayor incidencia se tiene en personas que
tienen estudios secundarios, por tal motivo se ha estimado que el consumo de
bebidas alcohólicas en las instituciones de educación secundaria de nuestro país es
muy evidente relacionándose con la muerte estudiantes, lesiones, agresiones
físicas y agresiones sexuales.
0
20
40
60
PRIMARIA SECUNDARIA SUPERIOR
34,21
57,89
7,89
55
5 ¿Cuál fue el motivo por el cual usted empezó a consumir bebidas
alcohólicas?
Tabla N° 8 Consumo en el Entorno Social
Motivo por el que consumió alcohol
ALTERNATIVA FRECUENCIA PORCENTAJE
%
Problemas familiares 13 34,21
Problemas personales
Problemas laborales
6
4
15,79
10,52
Malas amistades
TOTAL
15
38
39,48
100,00 Elaborado por: el Investigador
Fuente: Encuesta
Gráfico N° 8 Consumo en el Entorno Social
Elaborado por: el Investigador
Fuente: Encuesta
Interpretación
En este caso observamos que 15 internos manifestaron que sus causas del
consumo de alcohol fueron por las malas amistades correspondiendo al 39,48%,
13 de los internos encuestados afirma que en su entorno familiar ha sido el motivo
por el cual empezaron el consumo de alcohol lo que significa el 34.21%, 6
internos indicaron que su motivo fue por razones personales que corresponden
15,79 %, y por ultimo 4 internos manifestaron que su razón fue por problemas
laborales correspondiendo al 10,52 %.
0
10
20
30
40
PROBLEMASFAMILIARES
PROBLEMASPERSONALES
PROBLEMASLABORALES
MALASAMISTADES
34,21
15,7910,52
39,48
56
Análisis
Con el estudios realizado se encontraron que los internos con problemas
familiares y su relación con las malas amistades tienen mayor incidencia para el
consumo de alcohol, por ende se observó que influye mucho la familia y
amistades para el alcoholismo ya que hay un sin número de problemas como son
abandono de hogar, migración de los padres, incomprensión, maltrato de los
mismos, influencia de los amigos etc. Para que sean propensos a la adicción del
alcoholismo.
57
6 ¿A qué edad inició el consumo de alcohol?
Tabla N° 9 Inicio de consumo de alcohol
EDAD DE INICIO DE CONSUMO DE ALCOHOL
ALTERNATIVA FRECUENCIA PORCENTAJE
%
DE 10 A 12 AÑOS 4 10,53
DE 13 A 15 AÑOS 19 50,00
> DE 16 AÑOS 15 39,47
TOTAL 38 100,00
Elaborado por: el Investigador
Fuente: Encuesta
Gráfico N° 9 Inicio de consumo de alcohol
Elaborado por: el Investigador
Fuente: Encuesta
Interpretación
De acuerdo a los resultados obtenidos en la encuesta existen 19 internos
comenzaron a consumir alcohol entre los 13 y los 15 años lo que representa el
50%, luego tenemos que 15 internos iniciaron su consumo de alcohol en una edad
igual o superior a los 16 años lo que representa el 39,47 %, y finalmente 4
internos iniciaron el consumo de alcohol entre los 10 y los 12 años lo que
significa el 10.53%.
0
10
20
30
40
50
10-12 AÑOS 13-15 AÑOS MAYOR A 16AÑOS
10,53
50
39,47
58
Análisis
Esto nos indica que la incidencia para el inicio del consumo de alcohol es muy
elevada en la edad de 13 a 15 años cuando se encuentran en la adolescencia y en
su etapa colegial, se puede observar que la adolescencia es considerada un factor
de riesgo donde se pueden favorecer el consumo de alcohol, ya sea por los
distintos factores que influyen significativamente a este problema.
59
7 ¿Por cuánto tiempo ha consumido bebidas alcohólicas?
Tabla N° 10 Tiempo de consumo de alcohol
TIEMPO DE CONSUMO DE ALCOHOL
ALTERNATIVA FRECUENCIA PORCENTAJE
%
DE 1 A 5 AÑOS 4 10,53
DE 6 A 10 AÑOS 17 44,74
DE 11 A 15 AÑOS 3 7,89
MAS DE 16 AÑOS 14 36,84
TOTAL 38 100,00
Elaborado por: el Investigador
Fuente: Encuesta
Gráfico N° 10 Tiempo que han consumido de alcohol
Elaborado por: el Investigador
Fuente: Encuesta
Interpretación
De los internos encuestados encontramos que 17 personas llevan consumiendo
alcohol entre 6 y 10 años lo que representa el 44,74%, 14 de los internos llevan
dentro del mundo del alcohol por más de 16 años lo que representa el 36.84%,
luego tenemos que 4 internos llevan consumiendo alcohol entre 1 y 5 años lo que
representa el 10.53%, y finalmente 3 internos han consumido alcohol entre 11 y
15 años lo que representa el 7,89%.
0
10
20
30
40
50
1-5 AÑOS 6-10 AÑOS 11-15AÑOS
MAS DE 16AÑOS
10,53
44,74
7,89
36,84
60
Análisis
En estos resultados se observa que el alcoholismo es una enfermedad que perdura
y no es fácil de tratarla hay personas que vuelven a recaer después de su
rehabilitación y nuevamente son internados en los centros, lo que es realmente
preocupante saber que tales personas se enfrentan a un grave problema debido a que
no solo se ve afectado en su salud sino que también acarrean problemas emocionales
y sociales.
61
8 ¿Cuánto tiempo lleva internado en el centro de rehabilitación?
Tabla N° 11 Tiempo interno
TIEMPO DE INTERNO
TIEMPO FRECUENCIA PORCENTAJE
%
DE 1 A 4 MESES 15 39,47
DE 5 A 8 MESE 8 21,05
DE 9 A 12 MESES 4 10,53
MAS DE 12 MESES 11 28,95
TOTAL 38 100,00
Elaborado por: el Investigador
Fuente: Encuesta
Gráfico N° 11 Tiempo interno
Elaborado por: el Investigador
Fuente: Encuesta
Interpretación
De los datos obtenidos en las encuestas tenemos que 15 están internados de 1 a 4
meses es decir el 39.47%, 11 permanecen por más de 12 meses lo que representa
el 28.95%, 8 se encuentran internados por un tiempo de 5 a 8 meses que
representa el 21.05%, y finalmente 4 de los están ahí de 9 a 12 meses lo que
representa el 10.53%.
Análisis
El alcoholismo es una enfermedad que tiene un tiempo de rehabilitación
prolongado para poder considerar que se ha recuperado por completo a la persona,
por ende hay personas que llevan ya más de un año internadas en dichos centros.
0
10
20
30
40
1-4 MESES 5-8 MESES 9-12 MESES MAS DE 12MESES
39,47
21,05
10,53
28,95
62
9 ¿Sabe usted que el consumo persistente de bebidas alcohólicas puede
causarle anemia?
Tabla N° 12 Consumo de Alcohol y Anemia
CONOCIMIENTO QUE EL ALCOHOL CAUSA
ANEMIA
ALTERNATIVA FRECUENCIA PORCENTAJE
%
SI 2 5,26
NO 36 94,74
TOTAL 38 100,00
Elaborado por: el Investigador
Fuente: Encuesta
Gráfico N° 12 Consumo de alcohol y Anemia
,
Elaborado por: el Investigador
Fuente: Encuesta
Interpretación
Al observar los datos se refleja que 36 internos desconoce totalmente que el
consumo de alcohol ocasiona anemia lo que representa el 94.74%, y solo 2 de los
internos tienen conocimiento que el alcohol es causante de anemia lo que
representa el 5.26%.
Análisis
Se ve evidenciado que existe gran desconocimiento sobre las consecuencias del
consumo reiterado de alcohol en los internos, esto hace ver que falta información
sobre el tema a los internos para que puedan colaborar con el tratamiento en su
rehabilitación.
0
20
40
60
80
100
SI NO
5,26
94,74
63
10 ¿Ha experimentado usted alguna de las siguientes manifestaciones?
Tabla N° 13 experimentación de manifestaciones
Síntomas
ALTERNATIVA FRECUENCIA PORCENTAJE
%
Dolor de cabeza
Debilidad
11
7
28,94
18,42
Nausea
Ninguna
3
17
7,89
44,73
TOTAL 38 100,00 Elaborado por: el Investigador
Fuente: Encuesta
Gráfico N° 13 Conocimiento de la Anemia
Elaborado por: el Investigador
Fuente: Encuesta
Interpretación
En este caso existen 17 internos que no presentan ninguna manifestación lo que
representa el 44,73%, 11 internos presentaban dolor de cabeza lo que representa el
28.94%, 7 internos en cambio presentan debilidad lo que representa 18,42%, y
finalmente 3 internos presentaron nauseas lo que representa 7,89%.
Análisis
Podemos observar que más de la mitad de los internos presentan alguna
manifestación indicativa de anemia, esto pude deberse a varios factores como una
mala alimentación, consumo prolongado de alcohol, y como en algunos internos
están iniciando su proceso de rehabilitación sienten ansiedad de consumir alcohol
y no tienen deseos de alimentarse adecuadamente, por esta razón se ve reflejada
en estas manifestaciones.
0
20
40
60
DOLOR DECABEZA
DEBILIDAD NAUSEA NINGUNA
28,9418,42
7,89
44,73
64
11 ¿Se ha realizado exámenes para controlar su salud desde que está
internado en el centro de rehabilitación?
Tabla N° 14 Realización de Exámenes
SE HA REALIZADO EXAMENES
ALTERNATIVA FRECUENCIA PORCENTAJE
%
SI 3 7,89
NO 35 92,11
TOTAL 38 100,00
Elaborado por: el Investigador
Fuente: Encuesta
Gráfico N° 14 Realización de Exámenes
Elaborado por: el Investigador
Fuente: Encuesta
Interpretación
De acuerdo a los resultados obtenidos en la encuesta existen 35 internos no se han
realizado exámenes médicos lo que significa el 92.11%, y solo 3 internos
manifestaron que se han realizado alguna vez exámenes lo que significa el 7.89%.
Análisis
La mayoría de los internos no se realiza exámenes y por ende no saben en qué
condiciones se encuentra su organismo, o si se los ha realizado no se los ha hecho
periódicamente para ir valorando constantemente su salud e ir analizando su
proceso de rehabilitación.
0
50
100
SI NO
7,89
92,11
65
12 ¿sabe que el consumo continuo de alcohol causa daño en el hígado y puede
llegar a ocasionar la muerte?
Tabla N° 15 Daños al Hígado
CONSECUENCIAS EN EL HÍGADO
ALTERNATIVA FRECUENCIA PORCENTAJE
%
SI 16 42,11
NO 22 57,89
TOTAL 38 100,00
Elaborado por: el Investigador
Fuente: Encuesta
Gráfico N° 15 Daños al Hígado
Elaborado por: el Investigador
Fuente: Encuesta
Interpretación
De los 38 internos 22 internos desconocen que el consumo de alcohol ocasiona
daños al hígado es decir que el 57.89% y 16 conocen que el consumo continuo de
alcohol acarrea consecuencias para el hígado es decir que el 42.11%.
Análisis
La mayoría de internos no tiene consciencia del daño que puede ocasionar, no
sabe lo perjudicial que resulta el consumo de alcohol para el hígado, el principal
argumento de los pacientes es que no tienen molestias o si las presentan no se
otorga la importancia debida, y por lo mismo no acuden al control periódico de
salud, conociendo que el consumo de alcohol aumenta el riesgo perjudicial para la
salud física y mental, y a órganos blancos como el hígado y páncreas.
0
20
40
60
SI NO
42,1157,89
66
4.2 ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS DE LOS EXÁMENES
Tabla N° 16 Pruebas de Laboratorio Nº EDA
D
HEMATOCRIT
O %
HEMOGLOBINA
mg dl
1 21 36 11,2
2 20 37 11,5
3 39 48 15
4 22 35 10,9
5 26 50 15,6
6 37 51 15,9
7 28 49 15,3
8 24 48 15
9 23 36 11,2
10 19 35 10,9
11 42 38 11,8
12 50 45 14
13 52 52 16,2
14 25 37 11,5
15 48 50 15,6
16 28 47 14,6
17 33 49 15,3
18 39 36 11,2
19 18 52 16,2
20 33 51 15,9
21 36 50 15,6
22 44 35 10,9
23 18 34 10,6
24 14 48 15
25 20 38 11,8
26 19 49 15,3
27 23 36 11,2
28 36 37 11,5
29 46 38 14,3
30 30 39 12,1
31 18 51 15,9
32 25 47 14,6
33 24 50 15,6
34 28 49 15,3
35 20 43 13,4
36 22 45 14
37 23 38 11,8
38 25 44 13,7
Elaborado por: el Investigador
Fuente: Análisis de Laboratorio
VALOR REFERENCIAL HEMATOCRITO: 40-52 %
VALOR REFERENCIAL HEMOGLOBINA: 12.5-16.5 mg/dl
67
Gráfico N° 16 Valor de Hematocrito
Elaborado por: el Investigador
Fuente: Análisis de laboratorio
Gráfico N° 17 Valor de Hemoglobina
Elaborado por: el Investigador
Fuente: Análisis de Laboratorio
Análisis e Interpretación
De acuerdo con los resultados de los análisis de laboratorio se observa que existen
16 personas que no están dentro de los valores normales de Hematocrito y
Hemoglobina lo que representa el 42,10 % los cuales van a tener más tendencia a
presentar alteraciones para el estudio y así poder verificar las alteraciones de la
morfología sanguínea mediante el uso del Frotis Sanguíneo coloreado con la
Tinción Wright, y 22 personas presentaron valores normales de hematocrito y
hemoglobina es decir representa el 57,90 %.
0
10
20
30
40
50
60
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37
Val
or
de
He
mat
ocr
ito
%
Pacientes
0
5
10
15
20
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37
Val
or
de
Hem
ogl
ob
ina
mg
dl
Paciente
68
1.1 ANÁLISIS DE LA MORFOLOGÍA SANGUÍNEA
Tabla N° 17 Análisis de la Morfología Sanguínea
Elaborado por: el Investigador
Fuente: Análisis de Morfología
Nº EDAD ANISOCITOSIS
(% alteración)
MACROCITOSIS
(% alteración)
MEGALOCITOSIS (%
alteración)
ACANTOCITOSIS (%
alteración)
NEUTROFILOS
HIPERSEGMENTADOS (%
alteración)
1 21 50 50
2 20 25
4 22 25 25 25 25
9 23 25 50 25 25
10 19 50 25 25 50
11 42 25
14 25 25
18 39 25
22 44 25 50 25 25
23 18 50 50 25 50
25 20 50
27 23 75 50
28 36 50 50
29 46 75
30 30 50
37 23 50
69
1.- Anisocitosis
Tabla N° 18 Anisocitosis
ANISOCITOSIS (% alteración)
Alteración % FRECUENCIA PORCENTAJE
%
0 3 18,75
25 4 25,00
50 7 43,75
75 2 12,50
TOTAL 16 100,00
Elaborado por: el Investigador
Fuente: Análisis de Laboratorio
Gráfico N° 18 Anisocitosis
Elaborado por: el Investigador
Fuente: Análisis de Laboratorio
Interpretación
De las placas observadas presentan anisocitosis en un (50%) de sus células
dañadas el 43.75%, en el (75%) se observa el 12.50%, en el (25%) se observa el
25%, y finalmente el 18.75%, no presentan anisocitosis,
Análisis
La desigualdad del diámetro de los hematíes de una muestra de sangre se conoce
como anisocitosis, alteración que se encuentra con frecuencia en la anemia, este tipo
de células se encontró en mayor incidencia en los internos de los centros de
rehabilitación para alcohólicos de la ciudad de Ambato, ya que en conclusión existe
un 81,25% de alcohólicos que presentan alteraciones en la morfología sanguínea
en lo que anisocitosis se refiere.
0,00
10,00
20,00
30,00
40,00
50,00
0 25 50 75
18,75
25,00
43,75
12,50
70
2.- Macrocitosis
Tabla N° 19 Macrocitosis
MACROCITOSIS (% alteración)
Alteración % FRECUENCIA PORCENTAJE
%
0 7 43,75
25 5 31,25
50 4 25,00
75 0 0,00
TOTAL 16 100,00
Elaborado por: el Investigador
Fuente: Análisis de Laboratorio
Gráfico N° 19 Macrocitosis
Elaborado por: el Investigador
Fuente: Análisis de Laboratorio
Interpretación
De las placas analizadas para determinar macrocitosis tenemos que el 43.75% no
presentaron alteraciones, pero 5 internos presentaron alteraciones en un (25%) de
sus células dañadas, es decir el 31.25%, y 4 internos presentaron alteraciones del
(50%) de sus células dañadas que corresponde el 25%.
0,00
10,00
20,00
30,00
40,00
50,00
0 25 50 75
43,75
31,2525,00
0,00
71
Análisis
Se pudo observar que si hay presencia de macrositoscis debido a que se pueden
presentar en las anemias, cirrosis hepática, resecciones gástricas o intestinales,
siendo debidas al defecto de formación o de absorción del principio antianémico,
deberán considerarse patológicos generalmente cuando se acompaña de
deformaciones de los eritrocitos, especialmente ovalocitosis.
72
3.- Megalocitosis
Tabla N° 20 Megalocitosis
MEGALOCITOSIS (% alteración)
Alteración % FRECUENCIA PORCENTAJE
%
0 11 68,75
25 5 31,25
50 0 0,00
75 0 0,00
TOTAL 16 100,00
Elaborado por: el Investigador
Fuente: Análisis de Laboratorio
Gráfico N° 20 Megalocitosis
Elaborado por: el Investigador
Fuente: Análisis de Laboratorio
Interpretación
En este caso tan solo el 31.25% de los internos presentan alteraciones en un (25
%) de sus células dañadas, y el 68.75% no presenta alteraciones en la morfología
sanguínea en lo que a megalocitosis se refiere.
Análisis
Los megalocitos, proceden de una eritropoyesis especial en la que falta el principio
madurador de los hematíes. Son eritrocitos maduros, de 12 micras o más de
diámetro, y en los internos se ha observado que si presentan esta alteración celular.
0,00
10,00
20,00
30,00
40,00
50,00
60,00
70,00
0 25 50 75
68,75
31,25
0,00 0,00
73
4.- Acantocitosis
Tabla N° 21 Acantocitosis
ACANTOCITOSIS (% alteración)
Alteración % FRECUENCIA PORCENTAJE
%
0 14 87,50
25 0 0,00
50 2 12,50
75 0 0,00
TOTAL 16 100,00
Elaborado por: el Investigador
Fuente: Análisis de Laboratorio
Gráfico N° 21 Acantocitosis
Elaborado por: el Investigador
Fuente: Análisis de Laboratorio
Interpretación
Solo existe 2 internos con alteraciones del (50%) en su morfología celular dañada,
lo que representa el 12.5% de los analizados y el 87.50% no presentan
alteraciones en lo que ha acantocitosis se refiere.
Análisis
Estas alteraciones son consecuencia del metabolismo anormal de los lípidos
seriados que caracterizan en enfermedad neurológica progresiva y cirrosis,
enfermedad hepática terminal se observa en proporción alta, pero en los internos no
se observó en gran proporción como se pudo evidenciar en el cuadro estadístico.
0,00
20,00
40,00
60,00
80,00
100,00
0 25 50 75
87,50
0,0012,50
0,00
74
5.- Neutrófilos Hipersegmentados
Tabla N° 22 Neutrófilos Hipersegmentados
NEUTROFILOS HIPERSEGMENTADOS (% alteración)
ALTERACIÓN % FRECUENCIA PORCENTAJE
%
0 11 68,75
25 3 18,75
50 2 12,50
75 0 0,00
TOTAL 16 100,00
Elaborado por: el Investigador
Fuente: Análisis de Laboratorio
Gráfico N° 22 Neutrófilos Hipersegmentados
Elaborado por: el Investigador
Fuente: Análisis de Laboratorio
Interpretación
De las 38 placas observadas no existen análisis que hayan reflejado alteraciones
del (75%) de su morfología celular, pero existen 2 internos que presentan
alteraciones del (50%) lo que representa 12,50%, 3 internos presentan alteraciones
del (25%) lo que representa el 18,75%, y finalmente 68.75% no presentan
alteraciones en lo que a Neutrófilos Hipersegmentados se refiere.
Análisis
Normalmente, el número de segmentos en el núcleo de un neutrófilo aumenta a
medida que madura y las edades, después de ser liberado en la sangre de la
médula ósea, considerando que los neutrófilos normales sólo contienen tres o
cuatro lóbulos nucleares, en este caso se pudo observar la presencia de neutrófilos
que contenían seis o más lóbulos, que es uno de los primeros cambios notables en
la sangre periférica en los procesos de anemia megaloblástica.
0,00
20,00
40,00
60,00
80,00
0 25 50 75
68,75
18,75 12,500,00
75
4.1.1VERIFICACIÓN DE LA HIPÓTESIS
La verificación de la hipótesis planteada de que “La morfología celular sanguínea
se ve alterada por el consumo de alcohol en personas internadas en los centros de
rehabilitación para alcohólicos de la ciudad de Ambato”, se realizó por medio de
la prueba de Chi Cuadrado (Ji cuadrado: X²) para el 95.00% de Confianza, con un
5% de error de muestreo.
Planteamiento de la Hipótesis.
Hipótesis nula (Ho): “La morfología celular sanguínea no se ve alterada por el
consumo de alcohol en personas internadas en los centros de rehabilitación para
alcohólicos de la ciudad de Ambato”
Ho: FO = FE
Hipótesis Alterna (H1): “La morfología celular sanguínea se ve alterada por el
consumo de alcohol en personas internadas en los centros de rehabilitación para
alcohólicos de la ciudad de Ambato”
H1: FO ≠ FE
Valor tabular crítico de Chi cuadrado
Los grados de libertad correspondientes al ensayo, se obtienen considerando el
número de filas y columnas del polígono de frecuencias observadas, siendo el
resultado el siguiente
GRADOS DE LIBERTAD= (NC-1) (NF-1)
GL= (2-1) (2-1)
GL= 1 x 1 = 1
76
Valor X² tabular crítico para 1 GL y 95% (0.05) Nivel de Confianza: 3.84
Regla de decisión
Dentro del conjunto de posibilidades, se ha podido distinguir dos opciones sobre
las cuales aceptar o rechazar las hipótesis planteadas, y estas son:
Si el valor de X2tab > X2cal ∴ se acepta hipótesis nula y se rechaza
hipótesis alterna
Si el valor de X2tab < X2cal ∴ se acepta hipótesis alterna y se rechaza
hipótesis nula
Tabla Nº 23 resultados de los exámenes Nº Hto
%
Hb
mg dl
ANISOCITOSIS MACROCITOSIS MEGALOCITOSIS ACANTOCI
TOSIS
NEUTROFILOS
HIPERSEGMENTADOS
1 36 11,2 50 50
2 37 11,5 25
3 48 15
4 35 10,9 25 25 25 25
5 50 15,6
6 51 15,9
7 49 15,3
8 48 15
9 36 11,2 25 50 25 25
10 35 10,9 50 25 25 50
11 38 11,8 25
12 45 14
13 52 16,2
14 37 11,5 25
15 50 15,6
16 47 14,6
17 49 15,3
18 36 11,2 25
19 52 16,2
20 51 15,9
21 50 15,6
22 35 10,9 25 50 25 25
23 34 10,6 50 50 25 50
24 48 15
25 38 11,8 50
26 49 15,3
27 36 11,2 75 50
28 37 11,5 50 50
29 38 14,3 75
30 39 12,1 50
31 51 15,9
32 47 14,6
33 50 15,6
34 49 15,3
35 43 13,4
36 45 14
37 38 11,8 50
38 44 13,7
Elaborado por: el Investigador
Fuente: Análisis de Laboratorio
77
Tabla. No 24 Frecuencias Observadas
FRECUENCIAS OBSERVADAS
ALTERACION DE MORFOLOGÍA
SANGUÍNEA (ANISOCITOSIS)
TOTAL
SI NO
NORMALES 22 0 22
FUERA DE
RANGO
13 3 16
TOTAL 35 3 38
Elaborado por: el Investigador
Tabla. No25. Frecuencias Esperadas
FRECUENCIAS ESPERADAS
ALTERACION DE
MORFOLOGÍA SANGUÍNEA
(ANISOCITOSIS)
TOTAL
SI NO
NORMALES 20,26 1,74 22
FUERA DE
RANGO
14,74 1,26 16
TOTAL 35 3 38
Elaborado por: el Investigador
78
Modelo Matemático para el Cálculo de X2
(∑Fo-∑Fe)2
X2=
∑Fe
Dónde:
∑= Sumatoria
Fo= Frecuencias observadas
Fe= Frecuencias esperadas
X2= Chi cuadrado
Tabla Nº 26 Obtención de X2 Calculado
Fo Fe fo – fe (fo - fe)2 (fo - fe)2/fe
22 20,26 1,74 3,02 0,15
13 14,74 -1,74 3,02 0,20
0 1,74 -1,74 3,02 1,74
3 1,26 1,74 3,02 2,39
TOTAL 4,48
Elaborado por: el Investigador
79
Gráfico No23. Campana de Gauss
FUENTE: Cálculo de Chi Cuadrado
ELABORADO POR: El Investigador
Decisión
El cálculo realizado, permitió verificar que el valor X² CALCULADO es de 4.48,
mayor al X² TABULAR 3.84, cifra que se ha obtenido con un 95% de confianza y
1 Grado de libertad, por lo que se acepta la Hipótesis alterna “La morfología
celular sanguínea se ve alterada por el consumo de alcohol en personas internadas
en los centros de rehabilitación para alcohólicos de la ciudad de Ambato”
0 10 20 30 40
50
X2 cal: 4,48
X2 tab: 3.84
80
CAPÍTULO V
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
5.1 CONCLUSIONES
Mediante la realización de los frotis sanguíneos, teñidos adecuadamente
permitió valorar que la morfología celular sanguínea está alterada y tiene
relación con el consumo de alcohol en las personas internadas en los
centros de rehabilitación para alcohólicos de la ciudad de Ambato.
Se observó en las placas hematológicas las variaciones morfológicas de las
células sanguíneas encontrándose: Macrocitos, Anisocitos, Megalocitos,
Neutrofilos hipersegmentados, y Acantocitos, en las personas que
consumen alcohol y se encuentran internos de los centros de
rehabilitación para alcohólicos de la ciudad de Ambato.
Se determinó que los valores de hematocrito y hemoglobina se
encuentran en rangos bajos en 16 de los 38 en los internos de los centros
de rehabilitación para alcohólicos de la ciudad de Ambato y estos son los
que se pudo observar las alteraciones morfológicas de las células
sanguíneas.
Ejecutar un protocolo de exámenes de laboratorio clínico cuando ingresan
a los centros de rehabilitación para alcohólicos de la ciudad de Ambato,
con el fin de valorar la salud de cada interno y así dar seguimiento en su
rehabilitación para mejorar la respuesta fisiológica de su organismo.
Promover controles médicos, biológicos y psicológicos individuales y
colectivos, antes, durante y posterior a la rehabilitación, con el fin de dar
seguimiento en las personas que presentan alteraciones en la morfología
celular y su estado de salud.
81
5.2 RECOMENDACIONES
Realizar Charlas, con videos diapositivas e imágenes impactantes que
llamen la atención en los internos de los centros de rehabilitación para
alcohólicos de la ciudad de Ambato para así concienciar a los internos
sobre las patologías que a futuro desencadena el consumo crónico alcohol.
Socializar con los internos de los centros de rehabilitación para alcohólicos
de la ciudad de Ambato para evaluar el impacto de las charlas y videos,
determinando si captaron el mensaje sobre los riesgos del consumo de
alcohol.
Implementar la realización de exámenes de laboratorio clínico respectivos
que se requiere para la determinación del funcionamiento del organismo,
ya que salud no solo significa bienestar físico, mental y espiritual, sobre
todo es indispensable que los pacientes que ingresan a rehabilitarse sean
evaluados al inicio, mitad y final del tratamiento, con ello se puede
detectar cualquier anomalía y tratarla a tiempo.
Emprender campañas preventivas para reducir la incidencia de
alcoholismo en la provincia de Tungurahua ya que está considerada entre
las cuatro provincias que mayor consumo de alcohol existe en nuestro
país, según la Dirección Nacional de Salud Mental.
82
CAPÍTULO VI
PROPUESTA
6.1 DATOS INFORMATIVOS
6.1.1 Tema
Implementación de un protocolo de exámenes de laboratorio clínico, (biometría
hemática) en los centros de rehabilitación para alcohólicos de la ciudad de
Ambato, para la valoración de la morfología celular sanguínea, mismos que
ayudaran al diagnóstico, seguimiento y tratamiento en los internos.
6.1.2 INSTITUCIÓN EJECUTORA
Centros de rehabilitación para alcohólicos de la ciudad de Ambato.
6.1.3 BENEFICIARIOS
Personas internadas en los centros de rehabilitación para alcohólicos
6.1.4 UBICACIÓN:
Ciudad de Ambato
6.1.5 TIEMPO:
Inicio: Mayo 2015
Finalización: Julio 2015
6.1.6 EQUIPO RESPONSABLE:
Profesionales de Laboratorio, Santiago Vaca y personal que labora en los
Centros de rehabilitación para alcohólicos.
83
6.2 ANTECEDENTES DE LA PROPUESTA
En los centros de rehabilitación para alcohólicos de la ciudad de Ambato, no
cuentan con un protocolo a seguir en lo que respecta a la realización de exámenes
de laboratorio, y si lo tienen no lo ponen en práctica.
De los centros de rehabilitación para alcohólicos existentes en la ciudad de
Ambato, en el presente trabajo investigativo se ha encontrado que a pesar de tener
reglas, normas condiciones, no cuentan con un seguimiento adecuado a los
internos en lo que se refiere a la valoración y seguimiento del alcohólico con la
realización periódica de exámenes, que nos ayudarían a la valoración de la
morfología celular sanguínea, por lo que se hace necesario implementar un
protocolo en los diferentes centros para un mejor control.
6.3 JUSTIFICACIÓN
La Implementación del protocolo de exámenes de laboratorio clínico (biometría
hemática) para la valoración de la morfología celular sanguínea, se hace necesario
porque mediante este análisis nos permite realizar un diagnóstico, seguimiento del
estado de los internos, para evitar complicaciones posteriores.
El fin de instaurar el protocolo de exámenes de laboratorio clínico (biometría
hemática) y poner a consideración con los representantes de los centros de
rehabilitación es para que se realice en forma periódica y sea parte del cronograma
de trabajo y baya en beneficio de las personas internas.
6.4 OBJETIVOS
6.4.1 OBJETIVO GENERAL
Implementar un protocolo de exámenes de laboratorio clínico (biometría
hemática) para valorar la morfología celular sanguínea, mismos que ayudaran para
un diagnóstico, seguimiento y tratamiento en los internos de los centros de
rehabilitación para alcohólicos de la ciudad de Ambato.
84
6.4.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Realizar un protocolo de exámenes de laboratorio clínico biometría hemática
(valoración morfología celular sanguínea).
Capacitar a los representantes e internos sobre la importancia de porque
realizarse los exámenes de Laboratorio Clínico.
6.5 ANÁLISIS DE FACTIBILIDAD
La propuesta se considera factible puesto que se cuenta con el apoyo de los
representantes de los centros de rehabilitación para la implementación del
protocolo de exámenes de laboratorio clínico biometría hemática para la
valoración morfológica celular, y además se favorecerá a las personas internadas,
en la valoración de su salud y prevención de enfermedades relacionadas por el
excesivo consumo de alcohol.
6.6. FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA
La propuesta tiene su trascendencia para toda la colectividad, puesto que si es
posible realizar los análisis de laboratorio, se puede educar a los internos sobre las
consecuencias, con los diferentes medios de información que se utilizarán, se
conseguirá mejorar la salud de los mismos y así ayudar en parte a su proceso de
rehabilitación.
Existe una conciencia creciente sobre la importancia de la salud y el seguimiento
de la enfermedad. El Laboratorio Clínico es una herramienta primordial para el
área médica, ya que por medio de este se diagnostican diferentes patologías y
además se realizan estudios para establecer el tipo de tratamiento que se debe
administrar al paciente, al igual que el seguimiento del mismo (González, 1992).
Un protocolo es un conjunto de recomendaciones sobre los procedimientos
diagnósticos a utilizar a todo paciente. El análisis de decisión individualizado
pretende ayudar al médico con diferentes técnicas y alternativas de diagnóstico
85
que implica trabajo en equipo. Todos estamos habituados al uso de protocolos en
práctica clínica, la prevención o el tratamiento de muchas patologías en enfermos
de diversas características. Así hay protocolos dirigidos a personas de cualquier
edad y condición que presentan un determinado problema de salud, pero también
hay protocolos restringidos a personas de determinada edad, o con prácticas de
riesgo específicas.
El camino a elaborar estas recomendaciones ha sido estimulado para obtener
estudios que permiten identificar procedimientos adecuados y efectivos, es decir
que sean capaces de resolver el problema de salud, este es el camino a seguir en
muchos casos de forma urgente, para protocolizar el diagnóstico, seguimiento y
tratamiento de las alteraciones en la morfología celular sanguínea de los internos,
recurriendo a los centros para la instauración de dicho protocolo.
Un protocolo de exámenes de laboratorio (biometría hemática) es primordial
como eje central de trabajo que proyecte una mejor solución de los problemas de
salud. El médico que solicita exámenes de laboratorio, confía en que el
laboratorista clínico le facilite información sobre cuál es la más apropiada en cada
caso y un resultado que le permita tomar una decisión clínica.
86
MODELO OPERATIVO
PROTOCOLO DE EXÁMENES DE LABORATORIO
CLÍNICO
1. Toda persona que ingrese al centro se le realizará exámenes de laboratorio clínico
(biometría hemática).
2. Informar a los internos sobre la importancia de realizarse los exámenes de laboratorio
clínico.
3. Todos los internos deben presentarse en ayunas para la toma de la muestra de sangre.
4. El área de la toma de muestras debe ser apropiada.
5. Los resultados de los exámenes serán entregados al representante del centro de
rehabilitación.
6. El médico encargado del Centro evaluará el estado de cada interno una vez realizado
los exámenes de laboratorio clínico.
7. Se Realizarán los exámenes periódicamente cada 3 meses
.
87
6.7. PLAN OPERATIVO
Tabla N°27 Plan operativo
Elaborado por: El investigador.
Fases Metas Actividades Responsable Resultados Tiempo
PLANIFICAR Elaborar el protocolo de exámenes de
laboratorio clínico, biometría hemática
para la valoración morfológica celular
sanguínea.
Consultas
bibliográficas
Impresiones
El investigador. Aprobación del Protocolo. A partir del
4/05/2015
EJECUTAR
Socializar con los responsables de los
centros de rehabilitación para alcohólicos de la ciudad de Ambato
sobre la implementación del protocolo
de exámenes de laboratorio clínico.
Concientizar a los
internos mediante charlas y videos
sobre la
importancia de
realizarse los exámenes de
laboratorio clínico.
El investigador. Motivación por parte de
los internos en realizarse los exámenes de
laboratorio clínico.
A partir del
25/05/2015
EVALUAR Cumplimiento de las actividades y
el protocolo establecido
Realización de los
exámenes de
laboratorio clínico (biometría
hemática).
El investigador y
profesionales de
laboratorio clínico.
Valoración de la
morfología celular
sanguínea, tratamiento adecuado y Prevención de
enfermedades.
Durante su
periodo de
rehabilitación.
88
6.8 ADMINISTRACIÓN DE LA PROPUESTA
La propuesta está administrada de la siguiente manera:
Investigador: Santiago Vaca.
Es la persona responsable, de brindar los recursos que harán posible el
cumplimiento de la investigación.
Tutor de Proyecto Investigativo: Dra. Rebeca Mazón
Se encargó de dar su ayuda investigativa y fundamento científico para establecer
la propuesta de solución al problema.
89
6.9 PREVISIÓN DE LA EVALUACIÓN
Tabla N°28 Evaluación
¿Quiénes solicitan evaluar?
El investigador: Santiago Vaca.
¿Por qué evaluar? Porque el tema presentado es factible y su fin
es mejorar la salud y calidad de vida de los
internos en su periodo de rehabilitación y
desintoxicación.
¿Para qué evaluar? Para dar seguimiento y tratamiento a las
alteraciones en la morfología celular
sanguínea.
¿Qué evaluar?
La morfología celular sanguínea, de las
personas internadas en los centros de
rehabilitación para alcohólicos de la ciudad de
Ambato.
¿Quién evalúa?
Profesionales de la Salud, médicos y
laboratoristas.
¿Cuándo evaluar? Periódicamente desde que ingresan a los
centros de rehabilitación.
¿Cómo evaluar? Exámenes de laboratorio (Biometría
Hemática)
Elaborado por: El investigador.
90
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http://site.ebrary.com/lib/utasp/detail.action?docID=10365378&p00=morfologia+
celular+sanguinea
94
ANEXOS
UNIVERSIDAD TÉCNICA DE AMBATO
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE LABORATORIO CLÍNICO
HOJA DE CONSENTIMIENTO PARA PARTICIPACIÓN EN ESTUDIO
DE INVESTIGACIÓN
He leído y comprendido la información proporcionada o me ha sido leída. He
tenido la oportunidad de preguntar sobre ella y se ha contestado satisfactoriamente
las preguntas que he realizado. Autorizo voluntariamente la participación de mi
representada en esta investigación entendiendo que tiene el derecho de retirarse de
la investigación en cualquier momento sin que me afecte en ninguna manera.
Nombre del Representante legal:
___________________________________________________
Fecha: _____________________________________________
Firma: ___________________________
C.C.: ___________________________
Edad: ___________________________
95
UNIVERSIDAD TÉCNICA DE AMBATO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE LABORATORIO CLÍNICO
HOJA DE INFORMACIÓN
Título: “VALORACIÓN DE LA MORFOLOGÍA CELULAR SANGUÍNEA
Y SU RELACIÓN CON EL CONSUMO DE ALCOHOL EN PERSONAS
INTERNADAS EN LOS CENTROS DE REHABILITACIÓN PARA
ALCOHÓLICOS DE LA CIUDAD DE AMBATO”
Le proponemos que participe en un proyecto en el que valoraremos la morfología
celular sanguínea y su relación con el consumo de alcohol, conoceremos las
anomalías morfológicas de las células sanguíneas así como trataremos de
encontrar la solución más adecuada al problema propuesto.
El estudio incluirá a las personas de los centros de rehabilitación de la ciudad de
Ambato. Su participación incluirá una encuesta y la recolección de una muestra de
sangre, la misma que podría generar cierta incomodidad pero no significa ningún
riesgo para los pacientes, esto se realizara con el fin de recolectar la información
necesaria para el investigador.
Al participar, su enfermedad será mejor controlada y muchos otros pacientes
podrían recibir el beneficio de los resultados del estudio.
Su participación es totalmente voluntaria y usted podrá retirarse del estudio en
cualquier momento que lo desee, en la publicación de los resultados no se utilizara
la identidad de los pacientes, únicamente utilizaremos el resultado de sus
exámenes.
96
97
98
UNIVERSIDAD TÉCNICA DE AMBATO
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE LABORATORIO CLÍNICO
Encuesta dirigida a todos los pacientes de los Centros de Rehabilitación para
alcohólicos de la Ciudad de Ambato
INSTRUCCIONES:
• Procure ser lo más objetivo y veraz.
• Seleccione solo una de las alternativas que se propone.
• Marque con una X en el paréntesis la alternativa que usted eligió.
INSTRUCTIVO DATOS GENERALES:
Sexo: …………………… Edad:…………………………
DESARROLLO
1.- ¿Se considera usted una persona alcohólica?
Si ( ) No ( )
2.- ¿Cuál es su nivel de estudio?
Primaria ( )
Secundaria ( )
Superior ( )
Ninguno ( )
3.- ¿Cuál fue el motivo por el cual usted empezó a consumir bebidas alcohólicas?
Problemas familiares ( )
Problemas personales ( )
Problemas laborales ( )
Malas amistades ( )
4.- ¿A qué edad inició el consumo de alcohol?
………………………………..
99
5.- ¿Por cuánto tiempo ha consumido bebidas alcohólicas?
1 – 5 años ( )
6 – 10 años ( )
11 – 15 años ( )
Mas ( )
6.- ¿Cuánto tiempo lleva internado en el centro de rehabilitación?
1-4 meses ( )
5-8 meses ( )
9-12meses ( )
1 año y más ( )
7.- ¿Sabe usted que el consumo persistente de bebidas alcohólicas puede causarle
anemia?
Si ( ) No ( )
8.- ¿Ha experimentado usted alguna de las siguientes manifestaciones?
Dolor de cabeza ( )
Debilidad ( )
Nausea ( )
Ninguno ( )
9.- ¿Se ha realizado exámenes para valorar su salud desde que está internado en
el centro de rehabilitación?
Si ( ) No ( )
10.- ¿Sabía que el consumo prolongado de bebidas alcohólicas puede
desencadenar en enfermedades graves del hígado y sus complicaciones pueden
causarle la muerte?
Si ( ) No ( )
GRACIAS POR SU COLABORACIÓN.
100
FOTOS
TOMA DE MUESTRA
101
ENCUESTAS REALIZADAS A LOS INTERNOS
102
ANÁLISIS DE LAS MUESTRAS
TINCIÓN DE PLACAS
103
OBSERVACIÓN DE PLACAS
104
DETERMINACIÓN DE HEMATOCRITO
105
ALTERACIONES EN LA MORFOLOGÍA CELULAR SANGUÍNEA
Macrocitos Acantocitos
Aninocitos Megalocitos
Neutrofilos hiprsegmentados
