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UNIVERSIDAD TÉCNICA DEL NORTE
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERÍA
Tesis de grado previo a la obtención del título de Licenciatura de
Enfermería
TEMA:
“CONDUCTAS DE RIESGO FRENTE A LA ANOREXIA EN
ADOLESCENTES DE 12 Y 18 AÑOS DE EDAD DEL
INSTITUTO TECNOLÓGICO SUPERIOR “REPÚBLICA
DEL ECUADOR” UBICADO EN LA CIUDAD DE
OTAVALO, PROVINCIA DE IMBABURA,
DURANTE EL PERÍODO SEPTIEMBRE
2011 – OCTUBRE 2012”.
AUTORAS:
MORALES FLORES ANDREA ANABEL
YÉPEZ ROSAS VERÓNICA RUBY
TUTORA: Lcda. Mercedes Cruz
IBARRA – ECUADOR
2012
ii
UNIVERSIDAD TÉCNICA DEL NORTE
BIBLIOTECA UNIVERSITARIA
1. IDENTIFICACIÓN DE LA OBRA
La Universidad Técnica del Norte dentro del proyecto Repositorio Digital Institucional, determino la necesidad de disponer de textos en formato digital con la finalidad de apoyar los procesos de investigación, docencia y extensión de la Universidad.
Por medio del presente documento dejo sentada mi voluntad de participar en este proyecto, para lo cual pongo a disposición la siguiente información:
DATOS DE CONTACTO
CEDULA DE IDENTIDAD: 100381790-3
APELLIDOS Y NOMBRES: YÉPEZ ROSAS VERÓNICA RUBY
DIRECCIÓN: SAN PABLO, CALLE SUCRE. BARRIO BRISAS DEL LAGO
EMAIL: [email protected]
TELÉFONO MÓVIL: 2918345 / 0993557131
DATOS DE LA OBRA
TITULO: CONDUCTAS DE RIESGO FRENTE A LA ANOREXIA EN ADOLESCENTES DE 12 Y 18 AÑOS DE EDAD DEL INSTITUTO SUPERIOR “REPUBLICA DEL ECUADOR”, UBICADO EN LA CIUDAD DE OTAVALO, PROVINCIA DE IMBABURA, DURANTE EL PERIODO SEPTIEMBRE 2011 – OCTUBRE 2012
AUTORES: YEPEZ ROSAS VERÓNICA RUBY MORALES FLORES ANDREA ANABEL
FECHA: 2013/01/11
SOLO PARA TRABAJOS DE GRADO
PROGRAMA:
PREGRADO POSGRADO
TITULO POR EL QUE OPTA: LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
ASESOR/DIRECTOR: Lcda. Mercedes Cruz
X
iii
2. AUTORIZACIÓN DE USO A FAVOR DE LA UNIVERSIDAD
Yo, YÉPEZ ROSAS VERÓNICA RUBY, con cedula de identidad No
100381790-3, en calidad de autor y titular de los derechos patrimoniales
de la obra o trabajo de grado descrito anteriormente, hago entrega del
ejemplar respectivo en formato digital y autorizo a la Universidad Técnica
del Norte, la publicación de la obra en el Repositorio Digital Institucional y
uso del archivo digital en la Biblioteca de la Universidad con fines
académicos, para ampliar la disponibilidad del material y como apoyo a la
educación, investigación y extensión; en concordancia con la Ley de
Educación Superior Articulo 143.
3. CONSTANCIAS
El autor manifiesta que la obra objeto de la presente autorización es original y se la desarrollo, sin violar derechos de autor de terceros, por lo tanto la obra es original y que es el titular de los derechos patrimoniales, por lo que asume la responsabilidad sobre el contenido de la misma y saldrá en defensa de la Universidad en caso de reclamación por parte de terceros.
Ibarra, a los 11 días del mes de Enero de 2013.
AUTOR ACEPTACIÓN
Nombres: Yépez Verónica Nombre: Ing. Betty Chávez
C.I. 100381790-3 Cargo: Jefe de Biblioteca
Facultado por resolución del Consejo Universitario.
iv
UNIVERSIDAD TÉCNICA DEL NORTE
CESIÓN DE DERECHOS DE AUTOR DEL TRABAJO DE GRADO A FAVOR DE LA UNIVERSIDAD TÉCNICA DEL NORTE
Yo, YÉPEZ ROSAS VERÓNICA RUBY, con cedula de identidad No
100381790-3, manifiesto mi voluntad de ceder a la Universidad Técnica Del Norte los derechos patrimoniales consagrados en la Ley de Propiedad Intelectual del Ecuador, artículos 4, 5 y 6, en calidad de autor de la obra o trabajo de grado denominado: “CONDUCTAS DE RIESGO FRENTE A LA ANOREXIA EN ADOLESCENTES DE 12 Y 18 AÑOS DE EDAD DEL INSTITUTO TECNOLÓGICO SUPERIOR “REPÚBLICA DEL ECUADOR” UBICADO EN LA CIUDAD DE OTAVALO, PROVINCIA DE IMBABURA, DURANTE EL PERÍODO SEPTIEMBRE 2011 – OCTUBRE 2012”., se ha sido desarrollada para optar por el título de Licenciado/a en Enfermería, en la Universidad Técnica del Norte, quedando la Universidad facultada para ejercer plenamente los derechos cedidos anteriormente.
En mi condición de autor me reservo los derechos morales de la obra antes citada. En mi concordancia suscribo este documento en el momento que hago entrega del trabajo final en formato impreso y digital a la Biblioteca de la Universidad Técnica del Norte.
Firma
Nombre: Yépez Verónica
C.I. 100381790-3
Ibarra, a los 11 días del mes de Enero de 2013.
v
UNIVERSIDAD TÉCNICA DEL NORTE
BIBLIOTECA UNIVERSITARIA
1. IDENTIFICACIÓN DE LA OBRA
La Universidad Técnica del Norte dentro del proyecto Repositorio Digital Institucional, determino la necesidad de disponer de textos en formato digital con la finalidad de apoyar los procesos de investigación, docencia y extensión de la Universidad.
Por medio del presente documento dejo sentada mi voluntad de participar en este proyecto, para lo cual pongo a disposición la siguiente información:
DATOS DE CONTACTO
CEDULA DE IDENTIDAD: 100382794-4
APELLIDOS Y NOMBRES: MORALES FLORES ANDREA ANABEL
DIRECCIÓN: OTAVALO. CDLA J. COLLAHUAZO.
EMAIL: [email protected]
TELÉFONO MÓVIL: 2922083 / 0983608732
DATOS DE LA OBRA
TITULO: CONDUCTAS DE RIESGO FRENTE A LA ANOREXIA EN ADOLESCENTES DE 12 Y 18 AÑOS DE EDAD DEL INSTITUTO SUPERIOR “REPUBLICA DEL ECUADOR”, UBICADO EN LA CIUDAD DE OTAVALO, PROVINCIA DE IMBABURA, DURANTE EL PERIODO SEPTIEMBRE 2011 – OCTUBRE 2012
AUTORES: YEPEZ ROSAS VERÓNICA RUBY MORALES FLORES ANDREA ANABEL
FECHA: 2013/01/11
SOLO PARA TRABAJOS DE GRADO
PROGRAMA:
PREGRADO POSGRADO
TITULO POR EL QUE OPTA: LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
ASESOR/DIRECTOR: Lcda. Mercedes Cruz
X
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2. AUTORIZACIÓN DE USO A FAVOR DE LA UNIVERSIDAD
Yo, MORALES FLORES ANDREA ANABEL, con cedula de identidad No
100382794-4, en calidad de autor y titular de los derechos patrimoniales
de la obra o trabajo de grado descrito anteriormente, hago entrega del
ejemplar respectivo en formato digital y autorizo a la Universidad Técnica
del Norte, la publicación de la obra en el Repositorio Digital Institucional y
uso del archivo digital en la Biblioteca de la Universidad con fines
académicos, para ampliar la disponibilidad del material y como apoyo a la
educación, investigación y extensión; en concordancia con la Ley de
Educación Superior Articulo 143.
3. CONSTANCIAS
El autor manifiesta que la obra objeto de la presente autorización es original y se la desarrollo, sin violar derechos de autor de terceros, por lo tanto la obra es original y que es el titular de los derechos patrimoniales, por lo que asume la responsabilidad sobre el contenido de la misma y saldrá en defensa de la Universidad en caso de reclamación por parte de terceros.
Ibarra, a los 11 días del mes de Enero de 2013.
AUTOR ACEPTACIÓN
Nombres: Morales Andrea Nombre: Ing. Betty Chávez
C.I. 100382794-4 Cargo: Jefe de Biblioteca
Facultado por resolución del Consejo Universitario.
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UNIVERSIDAD TÉCNICA DEL NORTE
CESIÓN DE DERECHOS DE AUTOR DEL TRABAJO DE GRADO A FAVOR DE LA UNIVERSIDAD TÉCNICA DEL NORTE
Yo, ANDREA ANABEL MORALES FLORES, con cedula de identidad No
100382794-4, manifiesto mi voluntad de ceder a la Universidad Técnica Del Norte los derechos patrimoniales consagrados en la Ley de Propiedad Intelectual del Ecuador, artículos 4, 5 y 6, en calidad de autor de la obra o trabajo de grado denominado: “CONDUCTAS DE RIESGO FRENTE A LA ANOREXIA EN ADOLESCENTES DE 12 Y 18 AÑOS DE EDAD DEL INSTITUTO TECNOLÓGICO SUPERIOR “REPÚBLICA DEL ECUADOR” UBICADO EN LA CIUDAD DE OTAVALO, PROVINCIA DE IMBABURA, DURANTE EL PERÍODO SEPTIEMBRE 2011 – OCTUBRE 2012”., se ha sido desarrollada para optar por el título de Licenciado/a en Enfermería, en la Universidad Técnica del Norte, quedando la Universidad facultada para ejercer plenamente los derechos cedidos anteriormente.
En mi condición de autor me reservo los derechos morales de la obra antes citada. En mi concordancia suscribo este documento en el momento que hago entrega del trabajo final en formato impreso y digital a la Biblioteca de la Universidad Técnica del Norte.
Firma
Nombre: Andrea Morales Flores
C.I. 100382794-4
Ibarra, a los 11 días del mes de Enero de 2013.
viii
CERTIFICACIÓN
Lcda. Mercedes Cruz, en calidad de Asesor de Tesis designado por
disposición del Consejo Académico de la Escuela de Enfermería, certifica
que la Srta. Andrea Morales y la Srta. Ruby Yépez, estudiantes de la
Escuela de Enfermería del Facultad Ciencias de la Salud, han culminado
su trabajo de tesis, con el tema “CONDUCTAS DE RIESGO FRENTE A
LA ANOREXIA EN ADOLESCENTES DE 12 Y 18 AÑOS DE EDAD DEL
INSTITUTO TECNOLÓGICO SUPERIOR “REPÚBLICA DEL
ECUADOR” UBICADO EN LA CIUDAD DE OTAVALO, PROVINCIA DE
IMBABURA, DURANTE EL PERÍODO SEPTIEMBRE 2011 – OCTUBRE
2012”. Quienes han cumplido con todos los requerimientos exigidos por lo
que se aprueba la misma.
Es todo cuanto puedo decir en honor a la verdad, facultando a las
interesadas hacer uso de la presente, así como también se autoriza la
presentación para la evaluación por parte del jurado respectivo.
Atentamente,
Lcda. Mercedes Cruz
DIRECTORA DE TESIS
ix
DEDICATORIA
Esta tesis se la dedicamos primeramente a Dios ya que sin el nada
podemos hacer. Dios es quien nos concede el privilegio de la vida y nos
ofrece lo necesario para lograr nuestras metas.
A nuestras madres: Dora Rosas - Luisa Flores por darnos la vida,
guiarnos y acompañarnos durante todo este camino, por ser nuestros
pilares de apoyo y formación desde siempre.
De manera especial a mi hija Mabell Valentina y a Javier Gualacata mi
esposo (Ruby Yépez) y al respetable Padre Victoriano Guerrero mi tío
(Andrea Morales), porque constituyen un apoyo fundamental, guía y
fuente de cariño incondicional.
Andrea Anabel Morales Flores
Verónica Ruby Yépez Rosas
x
AGRADECIMIENTO
A Dios por habernos dado la vida, y por darnos la oportunidad de culminar
con éxito nuestra tesis.
A la Dra. María Luisa Egas por su asesoramiento, paciencia y estímulo
para continuar, y poder realizar esta tesis
A nuestra tutora de tesis la Msc. Mercedes Cruz por su predisposición
permanente e incondicional durante el desarrollo y redacción final de
nuestra tesis.
A la Universidad Técnica del Norte por abrirnos sus puertas y permitir
nuestra formación profesional.
Al Instituto Tecnológico Superior República del Ecuador, docentes y
estudiantes por su cooperación en nuestro trabajo investigativo.
A nuestros familiares por su apoyo constante y desinteresado.
A mi Amiga y Compañera de tesis, Por haberme tenido paciencia, amor y
compresión durante todo este largo proceso de elaboración de esta tesis,
juntas hemos llegado hasta aquí y nuestra amistad perdurara siempre.
Andrea Anabel Morales Flores
Verónica Ruby Yépez Rosas
xi
INDICE
CONTENIDOS PÁGINAS
AUTORIZACION Y CESIONES DE DERECHO ……………………………II
CERTIFICACIÓN………………………………………………………………VII
DEDICATORIA…………………………………………………………………XI
AGRADECIMIENTO……………………………………………………………X
INDICE…………………………………………………………………………..XI
INDICE DE TABLAS Y GRAFICOS………………………………………….
RESUMEN EJECUTIVO……………………………………………………...XV
ABSTRACT…………………………………………………………………....XVI
TEMA………………………………………………………………………....XVII
INTRODUCCIÓN…………………………………………………………….XVII
CAPÍTULO I ........................................................................................................ 1
PROBLEMA DE LA INVESTIGACIÓN ................................................................ 1
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA .......................................................... 1
1.1. DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA ......................................................... 1
1.2. DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA ........................................................ 1
1.3. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA ....................................................... 3
1.4. CONTEXTUALIZACIÓN DEL PROBLEMA. .......................................... 4
1.5. OBJETO O SUJETO DE LA INVESTIGACIÓN ..................................... 4
1.6. JUSTIFICACIÓN .................................................................................... 5
1.7. OBJETIVOS ........................................................................................... 6
1.7.1. OBJETIVO GENERAL .................................................................... 6
1.7.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS ........................................................... 6
1.8. PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN ..................................................... 7
CAPITULO II ....................................................................................................... 8
2. MARCO TEÓRICO ....................................................................................... 8
2.1. ANTECEDENTES .................................................................................. 8
xii
2.2. TEORÍA BASE ..................................................................................... 10
ANOREXIA ................................................................................................. 10
CLASIFICACIÓN. ....................................................................................... 11
CAUSAS Y FACTORES DE RIESGO. ....................................................... 11
CAMBIOS CONDUCTUALES .................................................................... 22
SIGNOS Y SÍNTOMAS .............................................................................. 25
EPIDEMIOLOGIA ....................................................................................... 27
DIAGNÓSTICO .......................................................................................... 27
EL TRATAMIENTO DE LA ANOREXIA...................................................... 28
OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO ............................................................. 33
EL PROCESO DEL TRATAMIENTO ......................................................... 33
PREVENCIÓN DE LA ANOREXIA. ............................................................ 35
PREVENIR LA ANOREXIA DESDE LA INFANCIA .................................... 35
PREVENCIÓN DE LA ANOREXIA EN LA ADOLESCENCIA ..................... 36
2.3. DEFINICIÓN DE TÉRMINOS .............................................................. 38
CAPITULO III ............................................................................................. 41
3. METODOLOGIA ......................................................................................... 41
3.1. Tipo de Investigación ........................................................................... 41
3.2. Diseño de la Investigación ................................................................... 42
3.3. Población o universo en estudio .......................................................... 42
3.4. Muestra: ............................................................................................... 42
3.5. Método ................................................................................................. 43
3.6. Técnicas e instrumentos para la recolección de datos ........................ 44
3.7. Validez y confiabilidad de los instrumentos. ........................................ 44
3.8. Variables . ............................................................................................ 44
3.9. Operacionalización de variables .......................................................... 45
CAPITULO IV.7. ............................................................................................ 46
4.1. Presentación y análisis de resultados .................................................. 46
4.2 Conclusiones ............................................................................................. 66
4.3 Recomendaciones ...................................................................................... 69
xiii
CAPITULO V..................................................................................................... 72
MARCO PROPOSITIVO ................................................................................... 72
5.1. TEMA ...................................................................................................... 72
5.2 IMPORTANCIA ........................................................................................ 72
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS .............................................................. 74
ANEXOS ........................................................................................................... 77
xiv
INDICE DE TABLAS Y GRÁFICOS
TABLA Y GRÁFICO N° 1……………………………………………………46
TABLA Y GRÁFICO N° 2……………………………………………………47
TABLA Y GRÁFICO N° 3……………………………………………………48
TABLA Y GRÁFICO N° 4……………………………………………………49
TABLA Y GRÁFICO N° 5……………………………………………………50
TABLA Y GRÁFICO N° 6……………………………………………………51
TABLA Y GRÁFICO N° 7……………………………………………………52
TABLA Y GRÁFICO N° 8……………………………………………………53
TABLA Y GRÁFICO N° 9……………………………………………………54
TABLA Y GRÁFICO N° 10…………………………………………………..55
TABLA Y GRÁFICO N° 1……………………………………………………56
TABLA Y GRÁFICO N° 12…………………………………………………..57
TABLA Y GRÁFICO N° 13…………………………………………………..58
TABLA Y GRÁFICO N° 14…………………………………………………..59
TABLA Y GRÁFICO N° 15…………………………………………………..60
TABLA Y GRÁFICO N° 16…………………………………………………..61
TABLA Y GRÁFICO N° 7……………………………………………………62
TABLA Y GRÁFICO N° 18…………………………………………………..63
TABLA Y GRÁFICO N° 19…………………………………………………..64
TABLA Y GRÁFICO N° 20…………………………………………………..65
xv
CONDUCTAS DE RIESGO FRENTE A LA ANOREXIA EN
ADOLESCENTES DE 12 Y 18 AÑOS DE EDAD DEL INSTITUTO
TECNOLÓGICO SUPERIOR “REPÚBLICA DEL ECUADOR” UBICADO
EN LA CIUDAD DE OTAVALO, PROVINCIA DE IMBABURA,
DURANTE EL PERÍODO SEPTIEMBRE 2011 – OCTUBRE 2012”.
Autoras: Morales Andrea, Yépez Verónica.
Tutora: Lic. Mercedes Cruz.
RESUMEN EJECUTIVO
El presente trabajo investigativo identifica las conductas de riesgo frente a la anorexia en adolescentes estudiantes del Instituto Tecnológico Superior “República del Ecuador”. Se trabajó con 305 alumnos de ambos sexos específicamente de los segundos años de bachillerato de todas las especialidades. El instrumento aplicado fue un Test de Actitudes Alimentarias. Cuyos resultados señalan que el 45% de la muestra estudiada presentan algunos síntomas de este trastorno alimentario, predominando la no aceptación de su aspecto físico, provocando afecciones en su estado emocional, social contrastando al mismo tiempo con su entorno familiar. Los resultados nos permiten concluir que el grupo de estudio es propenso a desarrollar este tipo de trastorno, prevaleciendo el sexo femenino como el grupo más afectado. Como propuesta resolutiva se elaboró, socializó y entregó 250 Guías Educativas y Preventivas sobre Conductas de Riesgo frente a la Anorexia, a los estudiantes y docentes del Instituto Tecnológico Superior “República del Ecuador”. Palabras clave: anorexia, conductas de riesgo, trastorno alimentario, factores sociales, ámbito familiar, medios publicitarios.
xvi
CONDUCTAS DE RIESGO FRENTE A LA ANOREXIA EN
ADOLESCENTES DE 12 Y 18 AÑOS DE EDAD DEL INSTITUTO
TECNOLÓGICO SUPERIOR “REPÚBLICA DEL ECUADOR” UBICADO
EN LA CIUDAD DE OTAVALO, PROVINCIA DE IMBABURA,
DURANTE EL PERÍODO SEPTIEMBRE 2011 – OCTUBRE 2012”.
Autoras: Morales Andrea, Yépez Verónica.
Tutora: Lic. Mercedes Cruz
ABSTRACT
The present investigative work identifies the behaviors of risk in front of the anorexy in adolescent students of the Institute Technological Superior "Republic of the Ecuador". One worked specifically with 305 students of both sexes of the second years of high school of all the specialties. The applied instrument was a Test of Alimentary Attitudes. Whose results point out that 45% of the studied sample presents some symptoms of this alimentary dysfunction, prevailing the non acceptance of its physical aspect, causing affections in its emotional, social state contrasting at the same time with its family environment. The results allow us to conclude that the study group is prone to develop this dysfunction type, prevailing the feminine sex as the affected group. As resolutory proposal it was elaborated, it socialized and he/she gave 250 Educational and Preventive Guides on Behaviors of Risk in front of the Anorexy, to the students and educational of the Institute Technological Superior "Republic of the Ecuador." Words key: anorexy, behaviors of risk, alimentary dysfunction, social factors, family environment, advertising means.
xvii
TEMA:
“CONDUCTAS DE RIESGO FRENTE A LA ANOREXIA EN ADOLESCENTES
DE 12 Y 18 AÑOS DE EDAD DEL INSTITUTO TECNOLÓGICO
SUPERIOR “REPÚBLICA DEL ECUADOR” UBICADO EN LA
CIUDAD DE OTAVALO, PROVINCIA DE IMBABURA,
DURANTE EL PERÍODO SEPTIEMBRE 2011 –
OCTUBRE 2012”.
xviii
INTRODUCCIÓN
A través de la historia el tener una contextura ideal fue considerado
y es hasta la actualidad sinónimo de salud y belleza tanto para hombres
como para mujeres presentándose con mayor frecuencia en adolescentes
de sexo femenino. En los años 40 y 50 dicho trastornos fue
incrementándose por lo que se imponía la moda en ropa y desde luego
iba íntimamente ligado al cuerpo y a su delgadez.
La existencia de una serie de alteraciones psicopatológicas, entre
las que destacan la percepción distorsionada de su imagen corporal y el
intenso miedo corporal, vienen a completar el cuadro clínico. De este
modo, la Anorexia consiste en una conducta de restricción alimentaria,
con la consiguiente pérdida de peso de naturaleza progresiva y grave,
existiendo en el trastorno un deseo irrefrenable de estar delgado que
puede conducir, en último extremo, a la muerte por inanición.
En los últimos años se viene observando un aumento considerable
del trastorno por la influencia negativa del medio publicitario, entorno
familiar que contrasta con el medio social.
La Organización Mundial de la Salud, en los Criterios Diagnósticos
de Investigación de su décima revisión de la Clasificación Internacional de
las Enfermedades, cataloga la anorexia nerviosa como entidad incluida
dentro de los Trastornos de la Conducta Alimentaria.
Los criterios diagnósticos incluyen: miedo a engordar, alteración del
esquema corporal, rechazo del mantenimiento de un peso corporal
adecuado a la edad y altura correspondiente.
El tratamiento para las personas que la padecen requiere la
intervención de varios profesionales por una parte debe tratarse la parte
xix
nutricional y a la vez se suele acudir a la psicoterapia, en ocasiones se
recomienda terapia familiar y muchos de los casos suele emplearse
tratamiento farmacológico.
1
CAPÍTULO I
PROBLEMA DE LA INVESTIGACIÓN
1. Planteamiento del Problema
1.1. Descripción del problema
Reconociendo la problemática que en los últimos años ha venido
marcando en los adolescentes una idea errónea de que ser delgado es
ser bello/a llevándolos al extremo de no medir las consecuencias que con
el tiempo esto acarrea.
Anorexia, pérdida del apetito, para poseer una pérdida de peso
rápido mediante la restricción de la ingesta de alimentos, sobre todo los
de alto valor calórico, asociada o no al consumo de laxantes o diuréticos.
Debe distinguirse del trastorno psicológico específico conocido como
anorexia nerviosa, y también de la ingestión relativamente baja de
alimentos; ésta última no resulta peligrosa para la salud mientras la dieta
sea variada y el peso corporal se mantenga.1
1 CORREA-DONOSO, EDUARDO. Anorexia nerviosa y bulimia. Clínica y terapéutica. Editores :
Rosa Behar A. y Gustavo Figueroa C. Editorial : Mediterráneo, 2004, 257 págs. Rev. chil. neuro-psiquiatr. [online]. 2005, vol.43, n.1 [citado 2011-07-07], pp. 61-63. Disponible en: <http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-92272005000100008&lng=es&nrm=iso>. ISSN 0717-9227. doi: 10.4067/S0717-92272005000100008.
2
En cuanto a los síntomas, los más característicos son: no comer,
distorsión de la imagen corporal y la pérdida importante del peso corporal,
pero a su vez hay otros signos que delatan la afección. 2
Imperiosa necesidad de bajar de peso y el deseo de llegar a un límite
inadecuado para la contextura y edad.
Miedo desenfrenado a engordar
Distorsión de la imagen
Amenorrea
Estreñimiento, vómitos, sequedad de la piel, palidez, etc.
Preocupación por saber las calorías de los alimentos
No querer comer e inventar excusas para ello
Exceso de actividad física
Desmayos
Entre las principales consecuencias se encuentran:
Riesgo de muerte
Cardiopatía
Desajustes de electrolitos
Anormalidades reproductivas y hormonales
Problemas neurológicos
Problemas gastrointestinales
El mayor problema radica en la información codificada por los
medios de comunicación masiva, ya que ellos son los que transmiten a
las personas los cambios en las diversas áreas del mundo, ya sea en lo
político, social, moda, etc. 3
2MARQUEZ, S.. Trastornos alimentarios en el deporte: factores de riesgo, consecuencias sobre la salud, tratamiento y prevención. Nutr. Hosp. [online]. 2008, vol.23, n.3 [citado 2011-07-07], pp. 183-190 . Disponible en: <http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-16112008000300003&lng=es&nrm=iso>. ISSN 0212-1611.
3TANNENTAUS, NORA: " Anorexia y bulimia". Ed. Plaza &Janés, Barcelona 2005.
Disponible en: http://www.blogmujeres.com/2009/04/28/sintomas-de-anorexia/
3
A través de la historia el cuerpo se ha visto de diferentes maneras,
por ejemplo en la antigüedad las mujeres eran apreciadas por sus
cuerpos de contextura gruesa pues su organismo tendría la fortaleza para
tener varios hijos, esto comenzó a cambiar debido a varios factores como
la moda, las comunicaciones, sociedad, es así como nace una nueva
forma de mirar la belleza en las personas.
La moda tuvo un repentino despertar, en la cual la visión de la
estética cambio radicalmente, las mujeres comenzaron a vivir una etapa
de liberación, a mostrar su cuerpo con los diseños de ropa cada vez más
ceñida, preocupándose más por la contextura delgada sin importar la
manera en que llegue a adquirirla.
1.2. Delimitación del problema
La investigación se llevó a cabo en el Instituto Tecnológico
Superior “República del Ecuador” de la Provincia de Imbabura, Cantón
Otavalo a partir del mes de Septiembre 2011 hasta Octubre 2012.
1.3. Formulación del problema
¿Cuáles son las conductas de riesgo frente a la anorexia en
adolescentes de 12 y 18 años estudiantes del Instituto Tecnológico
Superior “República del Ecuador” de la Provincia de Imbabura, Cantón
Otavalo?
4
1.4. Contextualización del problema.
En base a esta información nos hemos enfocado en esta
problemática tomando como área de investigación a los/as estudiantes
del INSTITUTO TECNOLÓGICO SUPERIOR “REPÚBLICA DEL
ECUADOR”, ubicado en la Ciudad de Otavalo, Provincia de Imbabura, ya
que en los últimos años se ha evidenciado conductas de malos hábitos
alimenticios que están llevando a la extrema delgadez en los estudiantes,
puesto que también está problemática incide en otros establecimientos
educativos de la provincia, este comportamiento tiene como causa
principal el medio en el que los estudiantes se desenvuelven en su diario
vivir sean estos como concursos de belleza, coreografías, bastoneras,
etc. que tienen como preferencia las siluetas delgadas.
Además, se debe tomar en cuenta que las manifestaciones de
dicha patología no siempre muestran señales de alerta dentro de los
hogares por lo que la familia desconoce y no se da cuenta de lo que está
sucediendo, por lo mismo los adolescentes continúan con este
comportamiento, el cual si no se detecta a tiempo acarreará
consecuencias graves.
1.5. Objeto o sujeto de la investigación
Nuestro objeto de estudio lo integran las/os estudiantes
adolescentes de 12 y 18 años, del INSTITUTO TECNOLÓGICO
SUPERIOR “REPÚBLICA DEL ECUADOR” ubicado en la Ciudad de
Otavalo, Provincia de Imbabura, durante el período Septiembre 2011 –
Octubre 2012.
5
1.6. Justificación
El estudio de este problema es de relevante importancia no solo
porque es de actualidad para los adolescentes, sino también porque los
medios de comunicación lo manejan de una manera superficial, como si
se tratara de una etapa más de los adolescentes sin profundizar en lo
que en realidad implica la anorexia. Además de que este tema es de vital
importancia nos es de mucho interés los síntomas que llevan a la
anorexia no solamente físicos, sino también psicológicos en sus
diferentes etapas.
Todo esto con la finalidad de realizar el seguimiento respectivo de
los casos presentes ya evidenciados educar y concienciar a los
estudiantes del INSTITUTO TECNOLÓGICO SUPERIOR “REPUBLICA
DEL ECUADOR” la importancia de una adecuada alimentación,
previniendo la aparición de nuevos casos y logrando estilos de vida
saludables, aportando de este modo al conocimiento de los estudiantes,
docentes y padres de familia de la unidad educativa e incluso reconocer a
una persona con este tipo de desorden alimenticio y poder ayudarla de
una manera adecuada sea, inculcándole hábitos de alimentación sana,
actividad física adecuada de acuerdo a sus facultades físicas o
tratamiento médico.
Beneficiando con esta investigación a los estudiantes del
INSTITUTO TECNOLÓGICO SUPERIOR “REPUBLICA DEL ECUADOR”
docentes y padres de familia, logrando comprensión y confianza en su
realidad biológica y psíquica, sus capacidades y limitaciones,
infundiéndoles seguridad en sus propios valores, de forma que puedan
sentirse a gusto consigo mismos y se acepten como realmente son. Así
mismo fomentar la autonomía y criterios para que los estudiantes sean
capaces de no dejarse influenciar de los medios de comunicación y la
publicidad sobre una imagen corporal falsamente perfecta.
6
1.7. Objetivos
1.7.1. Objetivo General
Evaluar las conductas de riesgo frente a la anorexia en adolescentes de
12 y 18 años estudiantes del Instituto Tecnológico Superior “REPÚBLICA
DEL ECUADOR” ubicado en la Ciudad de Otavalo, Provincia de Imbabura
durante el período Septiembre 2011 – Octubre 2012.
1.7.2. Objetivos Específicos
Determinar los factores de riesgo que llevan a la anorexia, tanto
modificables como genéticos.
Establecer cuáles son los grupos etáreos más propensos a sufrir de
problemas de autoestima y desórdenes alimenticios que conlleven a
la anorexia.
Determinar el grado de influencia negativa de los medios de
comunicación audio visual, entorno familiar y social que predispone
al desarrollo de conductas que conlleven a la anorexia.
Diseñar una guía educativa, para proporcionar conocimientos de las
conductas de riesgo de la anorexia en los adolescentes estudiantes
del Instituto Tecnológico Superior “REPÚBLICA DEL ECUADOR”.
7
1.8. Preguntas de investigación
¿Cuáles son los factores de riesgo frente a la anorexia en estudiantes de
12 y 18 años del Instituto Tecnológico Superior “República del Ecuador”?
¿Cuáles son los grupos más propensos a sufrir problemas de autoestima
y desórdenes alimenticios en el Instituto Tecnológico Superior “República
del Ecuador”?
¿Cuántos casos fueron diagnosticados en los últimos 3 años y recibieron
tratamiento?
¿Cuáles serían las estrategias de intervención apropiadas para evitar el
aumento de casos de anorexia?
8
CAPITULO II
2. MARCO TEÓRICO
2.1. Antecedentes
A lo largo de la historia el sobrepeso ha sido considerado signo de
salud, belleza y poder. Quizá porque sólo las clases altas se podían
permitir comer suficientemente. En la antigüedad los banquetes donde se
comía y bebía con exageración tenían un carácter sagrado y el vómito era
un remedio usual para reiniciar la comida.
Los cristianos y los místicos han practicado el ayuno con frecuencia
como penitencia y forma para lograr un estado espiritual más elevado. En
este punto es difícil separar lo patológico de lo místico.
Las primeras referencias descritas en términos médicos aparecen
en el siglo XVI. En esta época comienzan a aparecer datos sobre
personas que presentan inanición, sus conductas restrictivas con la
alimentación son vistas como anómalas, socialmente alteradas y sin
justificación religiosa.
El primer caso de anorexia se dio en la edad media con Catalina de
Siena de 26 años de edad, con idea de dedicar su vida a Dios que la llevó
a encerrarse en su habitación no comiendo y así que aparecen muchos
casos de anorexia en las religiosas de la edad media ya que el ayuno era
un medio para que el espíritu triunfara. Estar sin comer era considerado
como un signo de santidad. Por lo que a esta anorexia sufrida por el
seguimiento a Dios se llamó " Anorexia santa"
9
La palabra anorexia proviene del griego an- (negación) + órexis
(apetito, hambre; deseo) es decir falta de apetito. Aunque la Anorexia
Nerviosa comenzó a conocerse en la década del '60, casos de
abstinencia alimentaria han sido descritos desde tiempos bíblicos. Desde
el siglo XIII al XV el control del apetito connotaba religiosidad, convicción,
obediencia, castidad y pulcritud. El ayuno extremo era practicado por los
penitentes, generalmente mujeres, que repudiaban los placeres
terrenales. El ayuno era considerado una bendición suprema de Dios y se
admiraban a los que sobrevivían sin ingerir alimentos.
El primer caso confirmado de Anorexia se remota a 1694, cuando
un médico inglés llamado Morton describió a una joven paciente en
estado de desnutrición extrema, parecía un esqueleto vivo, solamente
piel y huesos, no tenía síntomas febriles y padecía un frío descomunal'.
En la década de los 70´ dos médicos, Gull en Londres y Lasegue en
París, mencionaron casos de anorexia histérica. Describieron al desorden
en términos médicos y psíquicos.
Gull fue el primero en nombrar a la enfermedad Anorexia Nerviosa,
otorgándole un componente mental y señalando que en estas
adolescentes existía una negación perversa a comer. Lasegue observó
que la enfermedad ocurría en mujeres adolescentes y comenzó a
investigar la conducta de la familia ante el rechazo de la adolescente a
ingerir alimentos.
En la década del 70', la Dra. Brunch en Estados Unidos, describe
las características de la personalidad de los individuos que sufren
Anorexia Nerviosa. Brunch observó aspectos comunes en los pacientes:
la distorsión de la imagen corporal, el sentimiento de inutilidad e
incompetencia y la incapacidad de interpretar y reconocer las
necesidades corporales.
10
Desde los años sesenta se han incrementado los trabajos sobre
anorexia con una visión más pragmática y heterodoxa del problema,
considerando que en la génesis del trastorno pueden influir factores
psicológicos, biológicos y sociales. Los actuales modelos de investigación
indican que los modelos de tratamiento deben ser pluridisciplinares y
deben abordar los tres núcleos conflictivos de la anorexia: peso, figura y
pensamientos distorsionados.
Los trastornos de la alimentación se conocen desde hace ya
tiempo, sin embargo, en Ecuador actualmente han aumentado de manera
considerable. Lo anterior se debe a los actuales dictámenes de la moda.
En el siglo XVI, la redondez de las mujeres en los cuadros de
Rubens era considerada el ideal de belleza femenino. Sin embargo, en la
actualidad este ideal está caracterizado por una figura sumamente
delgada, lo cual ha esclavizado a las mujeres a buscar caer en un patrón
que muy pocas pueden cumplir.
2.2. Teoría Base
2.2.1 Anorexia
Es un trastorno alimentario que lleva a que las personas pierdan
más peso de lo que se considera saludable para su edad y estatura.
La anorexia consiste en un trastorno de la conducta alimentaria
(TAC) que supone una pérdida de peso corporal provocada por el propio
enfermo y lleva a un estado de inanición. Se caracteriza por el temor a
aumentar de peso, y por una percepción distorsionada y delirante del
11
propio cuerpo que hace que el enfermo se vea gordo aun cuando su peso
se encuentra por debajo de lo recomendado.
Las personas con este trastorno pueden tener un miedo intenso a
aumentar de peso, incluso cuando están con peso insuficiente. Pueden
hacer dietas, ejercicio excesivo u otros métodos para bajar de peso.4
2. 2.1.1 Clasificación.
Existen dos tipos diferentes de anorexia nerviosa:
a) Restrictivo.- La paciente utiliza el ayuno y la dieta sin recurrir al vómito
o a los laxantes.
b) Purgativa y con ingesta compulsiva.- Se caracteriza por atracones de
comida recurrentes, con pérdida de control sobre la alimentación unido a
un malestar clínicamente significativo. Las verdaderas ingestas
compulsivas tienen dos rasgos característicos: la gran cantidad de
alimentos ingeridos durante la misma y la sensación de pérdida de
control.
La anorexia purgativa, se enmarca dentro de la anorexia nerviosa,
pero a diferencia de la anorexia restrictiva, guarda semejanzas con la
bulimia nerviosa ya que la persona alterna periodos de restricción con
atracones o purgas recurrentes que se compensan con vómitos, laxantes
y/o diuréticos..., estando la paciente con un peso muy por debajo de lo
normal para su edad y estatura .La anorexia purgativa se asocia con la
anorexia restrictiva ,la cual se produce con posterioridad como
consecuencia de la restricción alimentaria ,el orden inverso también es
4 AVILÉS, D. (2007). Actitud negativa hacia la alimentación (anorexia nerviosa) entre
padres e hijos. Tesis de licenciatura. Toluca (México): UAEM. Disponible en: http://www.tesis.ufm.edu.gt/pdf/3875.pdf
12
posible. La paciente con anorexia purgativa suele utilizar los atracones
como forma de mitigar los repetidos ataques de hambre que experimenta
y posteriormente, vomita o se purga para mantener su peso en niveles
muy bajos; de manera que le permite deshacerse de todo lo consumido.
Desde el punto de vista de salud física, aunque la frecuencia de las
comilonas no sea tan frecuente como el caso de la bulimia nerviosa
purgativa, quizá sea éste el tipo de trastorno a de la conducta alimentaria
de mayor riesgo ya que el paciente no sólo sobrelleva los efectos de la
inanición, sino además impone a su cuerpo el efecto de una sucesión de
atracones seguidos de purgas o vómitos. Al igual que la bulimia purgativa,
es característico sentir vergüenza y sensación de pérdida de control y por
estas razones, es muy probable que la anoréxica bulímica sea más
propensa a la depresión.
En la anorexia de tipo compulsivo purgativo se debe hacer
diagnóstico diferencial de la bulimia nerviosa, y éste se basa
fundamentalmente en que estos últimos pacientes son capaces de
mantener un peso normal o aumentado.
Diferencias entre Anorexia Nerviosa y Bulimia Nerviosa
Anorexia Nerviosa Bulimia Nerviosa
Inicio temprano Inicio más tardío
Dieta restrictiva Dieta variable
Bajo peso Peso con pocas variaciones
Baja Impulsividad Impulsivas
Pocos antecedentes de obesidad
previa
Mayores antecedentes de
obesidad previa
Control de peso estable: Control de peso inestable:
restricción alimentaria restricción, vómitos, laxantes y
diuréticos
Hiperactividad Hipoactividad
13
Amenorrea Amenorrea 50%
Dieta restrictiva Dieta restrictiva y atracones
Poca psicopatología asociada Mucha psicopatología
asociada
Pocas conductas autolíticas directas Más frecuentes conductas
autolíticas
Conductas bulímicas en menos del
50%
Conductas bulímicas en el
100%
Complicaciones médicas crónicas
Complicaciones médicas crónicas
Complicaciones médicas
agudas
2.2.1.2 Causas y factores de riesgo.
Es extremadamente complicado establecer parámetros comunes
responsables de este trastorno alimentario debido sobre todo a su
componente psicológico y a la gran variación de signos y síntomas entre
unos pacientes y otros. Los estudios desarrollados que han intentado
determinar la etiopatogenia (origen de la patología) de la enfermedad no
han sido concluyentes, apuntando como origen la suma de algunos de
estos factores predisponentes:
Existen multitud de teorías que intentan explicar su aparición, la
mayor parte de las mismas inciden en los aspectos psicológicos como los
principalmente implicados. Sin embargo los desórdenes alimentarios
también podrían tener causas físicas de origen bioquímico. El hecho de
que la anorexia nerviosa tienda a presentarse en determinadas familias
sugiere que la susceptibilidad a este desorden podría ser heredada. Se ha
sugerido que la causa de la anorexia nerviosa no debe buscarse en un
único factor, sino en una combinación de ciertos rasgos de la
personalidad, patrones emocionales y de pensamiento, factores
biológicos, familiares y sociales, se puede afirmar que parece existir una
14
predisposición genética y son más susceptibles las adolescentes del sexo
femenino con ciertas características de la personalidad (personas
perfeccionistas, inseguras, estrictas, constantes, autoexigentes).
Desempeñan un papel no totalmente aclarado las circunstancias
familiares y socioculturales. 5
Factores genéticos. La importancia de los factores genéticos viene dada
por las aportaciones de diferentes estudios en los que se ha comprobado
que existe una concordancia diagnóstica del 70% cuando se analizan los
historiales médicos de gemelos idénticos. Estas cifras se reducen a
únicamente el 20 % cuando se trata de gemelos no idénticos. También se
ha comprobado que las hermanas de las pacientes tienen mayor
probabilidad de desarrollar la enfermedad. La susceptibilidad genética
podría deberse no a un único gen, sino a la interacción entre diferentes
genes.
Factores bioquímicos. En varias publicaciones se ha puesto de
manifiesto que pueden existir en la anorexia nerviosa niveles
excesivamente altos de un neurotransmisor cerebral llamado serotonina.
Se cree que la serotonina interviene en los mecanismos bioquímicos que
controlan la saciedad. Además se ha comprobado que muchos de estos
pacientes presentan una anomalía de origen genético en el receptor
celular para la serotonina tipo 5HT2A.14
Factores psicológicos. Se ha afirmado que la mayoría de los pacientes
presentan una personalidad previa al inicio de la enfermedad,
5 ÁLVAREZ R., G., FRANCO, P.K., MANCILLA D., J.M. Y VÁZQUEZ A., R. (2005).
Factores cognitivo-conductuales asociados a sintomatología de trastorno alimentario en una muestra de estudiantes mexicanas. Disponible en: http://www.psicoactiva.com/cie10/cie10_31.htm
15
caracterizada por tendencia al perfeccionismo, baja autoestima y
personalidad obsesiva. Por otra parte, la imagen que una persona tenga
de sí misma puede ser factor de riesgo si ésta es negativa, pues el
sentirse gordo es una de las causas más frecuentes que inciden en la
aparición de trastornos alimentarios, y en realidad no es necesario que la
persona presente un sobrepeso real, tan sólo es necesario que piense
que lo es y que esto le afecte.
Problemática familiar. Los problemas dentro del seno familiar pueden
ser factor causal de las desviaciones de la conducta alimenticia. La
influencia de la autoridad o falta de la misma de padre, madre u otro
miembro de la unidad familiar, podría ocasionar respuestas o conductas
dañinas. Los conflictos intrafamiliares, especialmente con la figura
materna y las familias de tipo disfuncional son otro factor que
tradicionalmente se ha señalado como posible causante de padecer esta
enfermedad en especial en la adolescencia. Asimismo, la renuncia a
alimentarse, puede considerarse según algunos psicólogos, como un acto
de venganza hacia los padres o de cierto modo intentar llamar la atención
de los mismos.6
Factor social. Se ha postulado por parte de diferentes investigadores, la
influencia que puede tener en la génesis de la anorexia nerviosa el
modelo de cuerpo femenino, extremadamente delgado, que se toma
como patrón de belleza en diferentes medios de comunicación
audiovisuales. La asociación de la intensa delgadez con la belleza y su
utilización como prototipo de modelo ideal al que todas las mujeres se
deben aproximar, puede ejercer un papel, cuya importancia exacta aún no
se ha determinado, en el inicio de la enfermedad.
6
Disponible en: http://www.nosotros2.com/familia-bebes-y-
ninos/021/articulo/1862/adolescencia-egocentrismo-y-conducta-temeraria
16
Los trastornos de la alimentación se producen cuando el
adolescente necesita encontrar la manera de funcionar en su mundo y no
logra hacerlo de un modo saludable. En lugar de cambiar su forma de
relacionarse con el mismo y con su entorno, su familia, sus amigos, su
comunidad y su cultura el adolescente se inclina en la imagen corporal en
como se ve mejor frente a sus amigos y entorno y hace que le permita y le
proporcione una ilusión de control, protección de la vulnerabilidad.
En lugar de escuchar las señales de su cuerpo, crea reglas; se
obsesiona con cifras y rutinas en vez de confiar en la intuición y sentir y
hacer lo que es bueno para él.
No existe un gen que sea la causa de los trastornos de la
alimentación, y no hay una sola experiencia o presión cultural que obligue
a nadie a aferrarse a la anorexia. Sin embargo, hablando en términos más
generales, la biología y las experiencias de una persona, su naturaleza y
su educación, se pueden combinar para formar factores que conlleven a
padecer la enfermedad, siendo así que en colegiales hay factores que
predominan como:
La adolescencia: Para la Organización Mundial de la Salud, la
adolescencia es un periodo de desarrollo biológico, psicológico, sexual y
social inmediatamente posterior a la niñez comprendido entre los 10 y 19
años de edad.
Están sujetos a los cambios del metabolismo que repercuten en el
aspecto físico y originan la preocupación por la aparición de las
características sexuales secundarias, se presenta un conflicto psicológico
entre la dependencia y la independencia, es un periodo de ajuste difícil
que emocionalmente es un problema para si mismo que para los demás.
17
El Egocentrismo: En la adolescencia, existe también una incapacidad de
reconocer o identificar los objetos y los acontecimientos que preocupan a
los demás, solo se reconoce lo que a ellos les preocupa. Esto se identifica
cuando los adolescentes piensan o creen que todos los miran, los
observan y se interesan por ellos ve el mundo sólo desde un punto de
vista propio, pero sin conocer la existencia de puntos de vista o
perspectivas de los demás y más aún si son adultos.
El ideal yo físico: Es característico de todo ser humano tener una
imagen de su yo físico. Durante la adolescencia tienen lugar tan rápido los
cambios de las proporciones de su cuerpo que al mismo tiempo provocan
una preocupación aumentada en el sentido de tener que llegar a un ideal
socialmente aceptado. La imagen del yo físico del adolescente se basa en
gran medida en normas culturales y particularmente en la interpretación
de estas normas aceptadas como normales por su grupo.
La imagen corporal.: Dentro de este contexto, la idea del cuerpo
perfecto ha alcanzado su máximo nivel de influencia, gracias a los medios
de comunicación (Internet, televisión, revistas) y los criterios estéticos de
la sociedad donde la moda de una figura delgada donde todo lo que se
ponga le queda ha llegado a nuestra sociedad. Haciendo que esta nueva
tendencia genere ciertos trastornos en el comportamiento de la
alimentación que dañan la salud en especial de colegiales adolescentes.
Puesto que el culto a la imagen se ha convertido como un factor
que repercute de manera más severa en la adolescencia, ya que, esta es
la edad de cambios y crisis emocionales esta idea de un cuerpo perfecto
ha impactado en la mente de distintas poblaciones de diversas edades
entre ellas adolescentes y niveles socioeconómicos ocasionando cierto
tipo de alineación en los jóvenes de hoy.
18
El adolescente experimenta esta idea de una manera muy especial,
hay que tener en cuenta que esta etapa no solo es importante sino
decisiva por sus implicaciones psicológicas. Por lo general el adolescente
se encuentra confundido ya que deja atrás su mundo infantil y se dirige al
mundo adulto, entre un mundo perdido y otro desconocido decide
permanecer en su propio mundo acompañado por sus pensamientos, que
son mayormente idealistas, perfeccionistas. Esta manera de pensar es la
que recibe toda la información del mundo que los rodea, y por supuesto,
que la idea de un cuerpo perfecto adquiere gran importancia ya que todo
ideal, todo sueño y, obviamente, toda perfección influye poderosamente
en el adolescente que cree y está convencido que todo lo puede.
La sociedad con toda la intención posible busca imponer esta idea,
y los adolescentes son los más vulnerables ya que nada les produce más
temor que no ser aceptados por un determinado grupo social.
Encontramos que la figura perfecta está ligada a la moda, a la cultura y
sexo de cada generación. Ante el cuestionamiento de cómo lograr en
corto tiempo esta imagen de perfección corpórea, encuentran como
pronta solución disminuir su ingesta de alimentos, también pueden optar
por devolver el alimento ya ingerido, etc.
La Moda: Ante todo queremos distinguir entre el deseo de adelgazar
controlado y voluntario y la anorexia, donde el impulso por adelgazar
continúa más allá de los primeros propósitos perder algunos kilos y sigue
de forma compulsiva y angustiosa, buscando la delgadez esquelética,
dejando de lado la estética, como objetivo, sin prestar ninguna atención a
problemas de salud graves, con una actitud mecánica que se hace auto-
estimuladora de la patología.
Así pues, la tendencia a adelgazar y la anorexia está muy lejos de
coincidir plenamente, aunque las personas especialmente adolescentes
19
las confunda tan a menudo. Existe un significante social y cultural
divulgado a través de los medios de comunicación, preferentemente la
TV, que influye en la prevalencia e incidencia de la tendencia a adelgazar
voluntaria y en muchos casos compulsiva.
El peso es importante en nuestra cultura, especialmente para la
mujer. Hay una gran mayoría de adolescentes de nuestra sociedad que
no están conformes con su peso y que desean disminuirlo de alguna
forma, frecuentemente con dietas y no siempre sanas. Y en este deseo
juvenil incide la TV y su publicidad propagando una imagen delgada de la
mujer y una apariencia fuerte en el hombre.
En la actualidad, las cifras hablan por sí solas: dentro del sistema
escolar estudiantes adolescentes, entre el 15% y el 20% de las niñas
presentan trastornos alimentarios, y el 90% de quienes sufren de anorexia
están entre los 12 y 20 años. De ahí que la preocupación por el
distanciamiento y desconocimiento de los padres con respecto de la
enfermedad, lo que mantiene su desconocimiento del tema y les impide
actuar a tiempo cuando el mal afecta a algún miembro de la familia en
este caso el o la adolescente. Por eso, se cree que es necesario que la
información comience a dirigirse específicamente a los padres
colectivamente con los docentes de este modo resolver dudas y a aclarar
mitos.
Detrás de la anorexia no sólo está el dejar de comer, querer ser
flaca, delgada y obedecer al modelo de belleza que imponen los medios
de comunicación, sino más allá. Ahí hay miedo a vivir, a crecer, a las
responsabilidades. Estas jóvenes adolescentes son muy inestables en
sus cambios, y cuando les está cambiando el cuerpo sienten mucha
angustia y buscan, erróneamente, un modelo para sentirse seguras.
20
Hoy en día, casi todas las adolescentes recurren a una dieta para
adelgazar, o comúnmente están pendientes de lo que ingieren o de las
calorías que poseen los alimentos. En las adolescentes con la presión
social y la autoestima baja aumentan el número de afectadas por
anorexia, y cada vez en mayor cantidad, en gran mayoría son todas
adolescentes con un discurso típico: “tenía ciertas partes del cuerpo algo
gorda”. Eso me dio vergüenza y pensé que si me volvía más flaca me
iban a aceptar mejor, como en esta edad los adolescentes son
vulnerables a creencias y la opinión de los demás les es indispensable,
haciéndose una errónea concepción de que las personas flacas tienen
más éxito y suelen ser siempre preferidas. También juega un rol
importante el mundo de las imágenes, sobre todo pensando en que estas
jóvenes miran mucha televisión, revistas, que muestran una realidad que
no se ajusta muchas veces a la de ellas.
La mayor parte de las adolescentes, son chicas dependientes de la
opinión ajena, y por eso buscan patrones físicos que, piensan ellas, les
servirán para ser aprobadas dentro de la sociedad intentando de este
modo imitar a compañeras de colegio, usar cosas o ropa que antes no lo
hacía, ingerir solo alimentos de dieta, etc.
La anorexia generalmente comienza durante los años de
adolescencia o a principios de la edad adulta y es más común en mujeres,
aunque también se puede ver en hombres. El trastorno se observa
principalmente en mujeres de raza blanca, de alto rendimiento académico
y que tienen familia o personalidad orientada hacia el logro de metas.7,8
7CARROBLES, J.A.I. (2005): Prólogo al libro de V.E. Caballo: Teoría, evaluación y
entrenamiento de las habilidades sociales. Valencia, Promolibro. Disponible en: http://guiajuvenil.com/anorexia/las-causas-de-la-anorexia-en-la-adolescencia.html 8
http://repositorio.utn.edu.ec/bitstream/123456789/315/1/PG%20153%20TESIS%20FINA
L.pdf.
21
Conductas de riesgo: Las conductas de riesgo agrupan aquellas
"actuaciones repetidas y fuera de determinados límites, que pueden
desviar o comprometer el desarrollo psicosocial normal durante la infancia
o la adolescencia, con repercusiones perjudiciales para la vida actual o
futura". Muy a menudo, ciertas conductas de riesgo del adolescente son
de tipo reactivo y no representan más que una manifestación, más o
menos oportuna, de su camino hacia la autonomía y la independencia.
Los y las adolescentes necesitan explorar los límites, cuestionar las
normas, enfrentarse a sus dudas y emociones, desafiar las
potencialidades de su propio cuerpo y establecer unas nuevas formas de
relación con los adultos. Se trata de manifestaciones normales de la crisis
fisiológica de la adolescencia. Solamente cuando estas situaciones se
repitan con excesiva frecuencia o excedan los límites del comportamiento
social aceptable, podremos hablar de conductas de riesgo.
En las conductas de riesgo suele existir conciencia del peligro que
se corre. Pero prima un sentimiento de invulnerabilidad y una necesidad
de demostrar a uno mismo y al entorno la capacidad de desafío de la
norma.
Las situaciones de riesgo se definen como "aquellas circunstancias
que ofrecen un riesgo a toda la comunidad o grupo social". Una situación
de riesgo que se ha relacionado con los trastornos de conducta
alimentaria puede ser el excesivo culto a la imagen corporal. 9
9 CORNELLÀ I CANALS, Josep (2007): Anorexia nerviosa - Aspectos generales de la
salud en la adolescencia y la juventud. Factores de riesgo y de protección. Disponible en:
http://www.ingesa.msc.es/ciudadanos/suSalud/jovenes/anorexia/aspectosGrles.htm
22
2.2.1.3 Cambios Conductuales:
Los pensamientos de las personas anoréxicas suelen preceder a la
acción. Así se manifiestan los distintos comportamientos:
Comportamiento ingestivo: los primeros cambios son el inicio de una
dieta restrictiva. Suele iniciarse limitando y/o suprimiendo los hidratos de
carbono mediante la reducción o supresión de grasas y acaba en la
limitación de la ingesta proteínica.
Suelen utilizar varios recursos para seguir la dieta:
- Vómitos.
- Uso de laxantes: suelen padecer estreñimiento y para
vencerlo utilizan laxantes ya que piensan que "a más
retención, más peso". Su problema es la falta de información.
- La utilización de diuréticos: disminuyen así la retención líquida
y, por tanto, de peso.
Las conductas que realizan son extravagantes, raras e incluso
compulsivas. Aumenta todo lo relacionado con la alimentación y el peso:
conversaciones, lecturas.
Se informa de todo lo relacionado con las mil y una dietas posibles,
el uso de cremas, colección de libros, recetas.
Suele incluso preocuparse hasta de lo que se comen en su casa.
A partir de ese momento realizará rituales con la comida como
desmenuzarla, la reparte en el plato, la esconde en los bolsillos, la
almacena en la boca para escupirla después, toma alimentos del plato de
los demás que luego abandona sin probar.
23
Hiperactividad: es la práctica de la actividad física de manera obsesiva.
Así camina varios kilómetros al día, estudia paseando o de pie, hace
abdominales para realizar un mayor gasto calórico.
Todo ello supone la posibilidad de que la persona anoréxica
incremente sus actividades físicas en dos mecanismos.
El primero de ellos es el cognitivo – conductual en las que sus
ideas acerca del cuerpo y el peso llevarían a un mayor gasto calórico a
través de más movimiento.
El segundo es el psicofisiológico en donde la disminución de la
ingesta comportaría más actividad física.
La alteración del sueño se encuentra entre lo conductual y lo
fisiológico. La persona anoréxica decide dormir menos porque así, al estar
despierta, hace más gasto calórico.
Comportamiento familiar: es el primer sitio donde las personas
anoréxicas atacan porque es el lugar en el que se realizan las comidas,
ya que la alimentación cuenta con un importante componente emocional.
Las madres son las que imponen su papel de "alimentadores" ya que la
alimentación es igual a salud y no alimentarse es enfermedad. En
consecuencia, la disminución de la ingesta alimenticia por parte de la
persona anoréxica, desencadena la ansiedad familiar.
Una vez en marcha la ansiedad, se producirá el consiguiente
repertorio de intervenciones con finalidad correctiva. Cuando una palabra
o un gesto consiguen resultados positivos en la ingesta, son considerados
como comportamientos que resultan reforzados positiva o negativamente.
24
Así aumenta el intervencionismo familiar, es decir, un conjunto de
estímulos de distinto orden que forzosamente va a influir sobre el
comportamiento de la persona anoréxica.
La interacción familiar incrementa y codetermina los
comportamientos desadaptados y desadaptadores de la persona
anoréxica. La familia no tiene por qué ser la causante de la anorexia, pero
la familia afectada evoluciona y actúa de modo paralelo a cómo
evoluciona y actúa la persona anoréxica.
Conducta social y sexual: el sentimiento de ser diferente, de no poder
ser comprendida/o por los demás, la ocultación de su problema, la
evitación de situaciones donde la comida se plantea como obligación o
como tentación.
Todos éstos y muchos otros factores contribuyen a la irregularidad
y/o inestabilidad de los intercambios sociales.
También es una realidad la disminución del interés, de la práctica y
del placer sexual por parte de las personas anoréxicas, aunque esto se ha
estudiado de manera diversa porque no es lo mismo una niña de 13 años
que una mujer casada de 35, ya que no se puede esperar la misma
respuesta sexual de una niña, sin casi experiencia, a otra ya con
experiencia.
El interés sexual de la persona anoréxica está disminuido o
acumulado. Ellas/os suelen darse cuenta de que serían más atractivas si
tuvieran más peso. A pesar de ello, desean perder más kilos.
Las cosas suceden como si su apariencia le permitiera evitar
muchas de las expectativas asociadas a la madurez y el desarrollo físico.
25
2.2.1.4 Signos Y Síntomas
Existen determinados signos y síntomas que hacen sospechar que
una persona puede estar padeciendo anorexia nerviosa, no obstante, el
diagnóstico, tratamiento y seguimiento siempre deben ser realizados por
un profesional sanitario especialista. Estos signos son:
Síntomas principales:
Profundo deseo de adelgazar.
Percepción errónea de la imagen corporal (la persona tiende a
percibirse gorda)
Sólo en períodos más avanzados de la enfermedad se pierde el
apetito.
Rechazo a la comida.
Dieta y ejercicios excesivos.
Ausencia de períodos menstruales.
Preocupación obsesiva por el tipo de alimentos.
Disminución significativa de peso o falta de aumento de peso
durante el período de crecimiento (el peso corporal se encuentra, al
menos, un 15% por debajo del peso normal para esa persona).
Resistencia a mantener un peso corporal mínimo estipulado para su
talla, sexo y edad.
Intenso placer ante la idea de estar delgado.
Síntomas del comportamiento.
Rechazo voluntario de los alimentos con muchas calorías
Preparación de los alimentos sólo por cocción o a la plancha
Disminución notable de la ingesta de líquidos
26
Conductas alimentarías extrañas, como cortar los alimentos en
pequeños trozos, estrujarlos, lavarlos, esconderlos y descartarlos.
Mayor irritabilidad
Uso de laxantes y diuréticos
Vómitos autoinducidos
Aislamiento social
Uso compulsivo de la balanza
Síntomas emocionales y mentales.
Trastorno severo de la imagen corporal
Manifiesta negación de las sensaciones de hambre, sed, fatiga y
sueño
Miedo o pánico a subir de peso
Negación parcial o total de la enfermedad
Dificultad de concentración y aprendizaje
Temor a perder el autocontrol
Afloramiento de estados depresivos y obsesivos
Síntomas físicos.
Pérdida notable de peso
Fatiga
Piel seca y descamada
Pelo quebradizo y lanugo (cabellos finos)
Vértigo y dolor de cabeza
Deshidratación
Amenorrea (pérdida de la menstruación)
Hipotermia (pies y manos frías)
Osteoporosis, arritmias, bradicardia
27
Insomnio
Infertilidad
Alteraciones dentales.10
2.2.1.5 Epidemiologia
En los países desarrollados, el grupo más afectado es el de
adolescentes del sexo femenino con edades comprendidas entre 15 y 19
años que representan el 40% del total de pacientes. Aproximadamente el
90% de las personas diagnosticadas son mujeres. La anorexia nerviosa
es más frecuente en miembros de la clase social media y alta y es inusual
en los países no desarrollados en las etnias blanco - mestizo.
Dentro de las enfermedades mentales, la anorexia tiene el índice
más alto de mortalidad. Así, 15 de cada 100 personas mueren por esta
causa.
Aunque en Ecuador no existen cifras sobre la incidencia de esta
enfermedad, consultorios y centros médicos mantienen un subregistro de
acuerdo a los casos que tratan.
2.2.1.6 Diagnóstico
El diagnóstico de esta enfermedad se basa en:
Una entrevista con el paciente y su entorno familiar más cercano, y
revisión de su historia clínica y antecedentes familiares.
10
ÁLVAREZ, R.G., FRANCO, P.K., VÁZQUEZ, R., ESCARRIA, A., HARO, M. Y
MANCILLA, J.M. (2008). Sintomatología de trastorno alimentario: una comparación entre hombres y mujeres estudiantes. Psicología y Salud, 13(2), 245-256.
28
Una exploración física y evaluación del ritmo cardiaco, presión
sanguínea y frecuencia respiratoria.
Pruebas clínicas complementarias: hemograma, bioquímica, etc.
Según el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales
(DSM-IV) de la Sociedad Americana de Psiquiatría, los cuatro criterios
diagnósticos principales de la anorexia nerviosa son:
Rechazo tajante a lograr y mantener un peso corporal igual o superior
al valor mínimo normal considerado en función de la edad y la talla.
Por lo general, el peso es inferior al 85% del mínimo correspondiente
a la edad y talla.
Terror patológico a la ganancia de peso y a la conversión en una
persona obesa.
Alteración de la autopercepción del peso y silueta corporal, con
exageración de su importancia en la capacidad de autoevaluación, y
negación de los riesgos que supone un bajo peso corporal mantenido.
Amenorrea en mujeres pospuberales (desaparición de al menos tres
ciclos menstruales).11
2.2.1.7 El Tratamiento de la Anorexia
Una vez evaluados los parámetros diagnósticos descritos
previamente, y descartadas otras patologías psiquiátricas y orgánicas, se
procede al tratamiento y seguimiento del paciente. El proceso de
tratamiento de la anorexia nerviosa es multidisciplinar, precisando una
acción coordinada del médico de familia, psiquiatra, psicólogo,
endocrinólogo y ginecólogo.
11
Trastornos Alimentarios. Guía Médica de Diagnóstico, y Tratamiento. Criterios
Diagnósticos-Clínica. SAOTA. Sociedad Argentina de Obesidad y Trastornos Alimentarios. Latín Gráfica, Buenos Aires, Argentina. Septiembre de 2004. Pg. 50-51.
29
Debido a que la anorexia nerviosa afecta varios ejes hormonales y
las manifestaciones clínicas que tiene dependen, fundamentalmente, de
la edad en que se presenta, es por eso que el endocrinólogo desempeña
una función importante en el tratamiento de la anorexia ya que en la
adolescencia puede alterarse:
El eje hipotálamo-hipófisis-gónada : En la anorexia nerviosa, se
encuentra un hipogonadismo hipogonadotrófico. Esto significa que desde
la hipófisis no se están enviando las órdenes adecuadas para el
funcionamiento de los ovarios y el ciclo menstrual.
Alteraciones en el eje de la hormona del crecimiento
Alteraciones del eje hipotálamo-hipófisis-tiroides: En los cuadros de
anorexia, para reducir el metabolismo basal, se forma mayor cantidad de
T3 reversa que en condiciones normales, lo que se traduce en un nivel
más bajo de T3 en los exámenes. En condiciones habituales, cuando se
encuentra T3 bajo, la TSH debería incrementarse, porque quiere decir
que existe poca hormona tiroidea funcional.
Eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenal: La glándula suprarrenal
reacciona frente a esta situación de anorexia nerviosa, enfrentándola
como una situación de estrés. Generalmente, lo que se encuentra es un
hipercortisolismo, que se manifiesta como un aumento de los niveles
basales y del ritmo del cortisol y de los niveles de cortisol libre urinario.
Del mismo modo la intervención de un médico ginecólogo es
necesaria ya que la mujer al completar el crecimiento alrededor de los 16-
18 años tiene un 26 al 28 % de su peso corporal como depósito adiposo.
Cuando este porcentaje se halla por debajo del esperable, el organismo
reacciona. En consecuencia, se sustrae el ciclo menstrual. La amenorrea
30
es un recurso del organismo para protegerse de la perdida de hierro y de
la consiguiente anemia, e infertilidad.
Los puntos principales del tratamiento son:
Modificación de los hábitos alimentarios del paciente: se precisa una
re-educación del paciente en sus hábitos alimentarios. Para ello, se
inicia con una dieta relativamente baja en calorías (1.000-1.500
calorías/día) y se va incrementando progresivamente hasta lograr
cubrir las necesidades calóricas del paciente, respetando siempre el
espacio personal para no presionarle, pero no permitiendo que coma
a solas, y vigilando que haga las cinco comidas diarias
fundamentales.
Control regular del peso: se deben detectar aumentos semanales de
250-500 gramos al pesar a la persona desnuda o en ropa.
Restricción del ejercicio físico: inicialmente se elimina por completo y
se reintroduce muy progresivamente.
Controles analíticos regulares para evitar complicaciones orgánicas.
Terapia farmacológica: se centra principalmente en el componente
depresivo y/o ansioso de la anorexia. Es un tratamiento
individualizado y constreñido a los requerimientos y la situación
psicológica del paciente.
Terapia psicológica: se emplea de forma aislada, o combinada, la
terapia conductual, psicoanalítica, interpersonal y la de grupo.
El seguimiento del tratamiento se puede realizar de forma
combinada entre el médico y la unidad de salud mental. En el caso de que
el seguimiento ambulatorio haya fallado, y siempre que el paciente tenga
un buen apoyo familiar, buena predisposición hacia el tratamiento y tolere
la terapia en grupo, se puede intentar la terapia en hospitales de día,
siendo una opción totalmente contraindicada si el paciente muestra
31
tendencia al suicidio, abuso de sustancias o complicaciones médicas
severas.
El paciente puede ser hospitalizado en caso de riesgo manifiesto
para su vida, alteración psicológica muy grave (suicidio, otras alteraciones
psiquiátricas, etcétera), o si la situación familiar es muy desfavorable. Una
vez iniciado el tratamiento el pronóstico es muy variable, aunque se
consideran indicativos de buen pronóstico la capacidad de aceptación
precoz de la enfermedad por parte del paciente, la aparición y diagnóstico
a corto plazo de la enfermedad, un buen apoyo familiar, y la ausencia de
antecedentes psiquiátricos en la familia.
Es importante conseguir que la persona afectada reconozca que
presenta anorexia nerviosa. La mayor parte de los pacientes que sufren la
enfermedad, niegan que lo suyo sea un trastorno de la alimentación y por
esta causa acuden a recibir tratamiento cuando el problema ha avanzado
mucho.
Dada la naturaleza de este padecimiento, el tratamiento busca
restaurar el peso corporal ideal, estabilizar al organismo, mejorar su
estado nutricional y restablecer hábitos alimenticios saludables. Conforme
se avance en este proceso, deben abordarse los aspectos psicológicos y
emocionales mediante psicoterapia, en ocasiones se utilizan
medicamentos para mejorar la ansiedad, depresión u otros problemas
psíquicos acompañantes.
La intervención, a menudo es utilizada por quienes quieren a la
persona afectada y les preocupa su conducta, sea un trastorno de la
ingesta, abuso de drogas o alcohol u otras clases de comportamientos
autodestructivos. La intervención puede ser un medio eficaz de comunicar
su preocupación, establecer algunas reglas y quizás que la persona
32
afectada, decida buscar ayuda. Para intentar una intervención es
necesario estos dos puntos:
1- Si es posible, es positivo comentar la intención con un consejero,
médico de cabecera.
2- Es necesario planear la intervención con cuidado. Quienes deben de
estar allí, padres, hermanos. En general las personas idóneas son las
más próximas al paciente, quienes la vean con más frecuencia y aquellas
cuyas vidas se han visto afectadas por su conducta.
3- Es necesario conocer los hechos para así poder dar a la afectada
razón de su preocupación: No es conveniente criticar y decir " estás
destruyendo a esta familia" es perjudicial y melodramático aunque pueda
ser verdad. En su lugar se podría decir que se siente preocupación por su
salud, quizá incluso por su vida.
4- Hay que mantenerse firme. Puede que no se produzca un milagro de la
noche a la mañana, pero eso no es razón para cambiar su opinión de que
existe un problema.
5- Es normal esperar resistencia de la anoréxica. Obtienen una sensación
de orgullo e identidad del hecho de estar delgadas y se sienten atacadas
cuando alguien trata de cambiarlo.
6- Es conveniente documentarse. Se debe leer bibliografías sobre el tema
de la ingesta.
7- Recordar en todo momento el propósito de la intervención. Su objetivo
es ayudar a la persona afectada. Si no se consigue la primera vez, hay
que continuar intentándolo; no renunciar ni perder de vista el objetivo.
8- Es necesario reconocer los miedos de la paciente. Para una anoréxica,
la idea de cambiar de hábitos mantenidos durante meses, quizá años,
asusta de verdad porque comenzará a pensar o temer que se está
intentando convertirla en una gorda.
33
2.2.1.8 Objetivos del tratamiento
El éxito de la terapia depende de muchos factores, entre ellos:
- La propia personalidad de la paciente y su deseo de cambio.
- La duración de su trastorno.
- La edad a la que comenzó la enfermedad.
- Su historia familiar.
- Nivel de habilidades sociales y vocacionales.
- La concurrencia de otros trastornos como la depresión.
En general, los tres objetivos principales de la terapia son:
1.- Mitigar los síntomas físicos y peligrosos o que representen una
amenaza para la vida.
2.- Enseñar a la paciente a comer normalmente y a disfrutar de una
relación más relajada con la comida.
3.- Investigar, con la esperanza de cambiar, los pensamientos
destructivos en relación con el comer, el peso y la comida.
2.2.1.9 El proceso del tratamiento
Evaluación: Antes de que alguien inicie un tratamiento, como
paciente interno o externo, debe ser evaluado:
- Su estado físico y mental general.
- La gravedad de su trastorno.
- La eventual existencia de trastornos concurrentes.
- Su voluntad para cambiar.
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Para que la terapia de resultado, los médicos y terapeutas
necesitan la mayor información acerca de la persona a quien intentan
ayudar. La mayor parte de los afectados obtienen del trastorno una gran
parte de su propia imagen; es decir, mediante éste pueden verse como
delgadas o especiales o fuertes.
Psicoterapia tradicional: Los medios de esta psicoterapia animan a la
paciente a reflexionar acerca de su infancia, sueños y sentimientos no
expresados para, de ese modo, adquirir una nueva percepción de su
conducta actual. Al reconocer el papel de estas influencias subliminales,
la paciente adquirirá una nueva percepción de sus acciones y las
intentara cambiar hasta conseguirlo.
Terapias.
Terapia de grupos: para las personas que nunca lo han intentado, la idea
de la terapia puede resultar aterradora. Descubrir sus pensamientos más
íntimos, hacer frente a sus miedos y la idea de hacerlo en grupo puede
convertirlo en algo peor.
Sin embargo, el propósito de la terapia de grupo es justamente lo
contrario: busca proporcionar una fortalecedora red de personas que
saben lo que el/ la adolescente (paciente) está sufriendo y quieren
ayudarla.
Terapia de familia: Esta terapia permite observar a los patrones
trastornados que ayudaron a dar origen al trastorno de la ingesta. Durante
la terapia, el terapeuta puede contemplar cómo se comunican los
miembros de la familia entre sí. A la larga todo esto puede ayudar a que la
paciente reconozca los patrones negativos de la familia, a que se vuelva
más firme y a que la familia en conjunto aprenda mejores maneras de
ayudar a que cada miembro logre satisfacer sus necesidades.
35
2.2.1.10 Prevención de la anorexia.
La detección precoz y ponerse en manos de especialistas para
seguir un tratamiento adecuado son las mejores armas para combatir la
anorexia, una vez establecida la enfermedad. Sin embargo, es mejor
prevenir su aparición, con la difusión de programas de prevención y
promoción de la Salud en los ámbitos familiares, educativos y sociales,
que permitirían reducir el número de personas que desarrollan trastornos
alimentarios cuyas consecuencias pueden repercutir sobre su salud de
forma irreversible.
Prevenir la anorexia desde la infancia
Enseñar a los niños desde pequeños, tanto en casa como en la
escuela, la importancia de unos correctos hábitos alimenticios.
Comer en familia siempre que sea posible, convirtiendo el momento
de la comida en una reunión agradable en la que se intercambian las
vivencias del día.
Los menús deben ser variados e incluir todos los tipos de alimentos
necesarios para una correcta nutrición. Salvo que existan razones de
salud, no se deben excluir alimentos de la dieta del niño, pues todos
son necesarios en su justa medida, aunque sí se debe limitar el
consumo de dulces y postres, sustituyéndolos, en la medida de lo
posible, por otros hechos en casa.
Establecer horarios de comida regulares. Mejor si la comida se
reparte en 4 o 5 fracciones a lo largo del día.
Fomentar su autoestima. Es importante que conozca sus capacidades
y limitaciones, y aprenda a sentirse a gusto consigo mismo. Esto
evitará futuros complejos.
Reforzar su autonomía y estimularle para que tenga sus propias
opiniones y resulte menos vulnerable a los mensajes de los medios de
36
comunicación y la publicidad que transmiten la idea de que tener un
cuerpo perfecto es sinónimo de éxito y felicidad, olvidando los valores
de las personas.
Comentar con el niño estos mensajes sobre estética y alimentación
que difunden los medios de comunicación, razonando lo que es cierto
y lo que no, y enseñándole a valorar la salud por encima de los
condicionamientos estéticos.
No proponerle metas, ni académicas ni deportivas, que superen sus
capacidades, para evitar frustraciones.
Animarle a practicar ejercicio con regularidad. Es bueno para su salud
y le ayudará a mantenerse en forma.
Facilitar sus relaciones sociales y su participación en actividades
extraescolares, excursiones, visitas culturales programadas por el
colegio, etc. Si se siente integrado socialmente, es difícil que al crecer
piense que le van a rechazar por no cumplir unos cánones de belleza
concretos.
Establecer una buena comunicación dentro del ámbito familiar, para
que el niño se sienta seguro, y sea capaz de buscar el consejo y la
ayuda de su propia familia cuando se enfrente a situaciones que le
resulten difíciles o estresantes.
Prevención de la anorexia en la adolescencia
La mayoría de los casos de anorexia se dan en mujeres con edades
comprendidas entre los 14 y los 18 años. Jóvenes que han recibido un
falso mensaje que ensalza la delgadez como la representación del éxito,
la felicidad, lo correcto y lo natural. El deseo de cambiar el aspecto físico
no implica que se padezca una enfermedad mental, pero sí incrementa
las posibilidades de desarrollar un trastorno alimentario cuando se
convierte en una obsesión y se adoptan conductas inapropiadas. La
adolescencia es una etapa especialmente vulnerable porque la
37
personalidad no está suficientemente formada, de ahí la importancia de
establecer programas de prevención de la anorexia, para evitar el
desarrollo de este y otros trastornos alimentarios.
Los educadores en contacto con adolescentes juegan un papel muy
importante en la detección precoz de los trastornos alimentarios, y
deben avisar a los familiares si observan alteraciones emocionales o
cambios en el comportamiento o el aspecto físico de los jóvenes.
Si el joven necesita perder peso por motivos de salud, debe hacerlo
siempre bajo control médico y con el conocimiento de los padres. Si
estos observan que el deseo de perder peso está injustificado, o que
el joven empieza a reducir sin motivo la cantidad de comida, deben
consultar inmediatamente con un especialista.
Los familiares deben evitar hacer comentarios despectivos sobre el
aspecto físico de otras personas. Se puede criticar una mala acción
o el mal carácter de alguien, pero no burlarse de su “fealdad” o
“gordura”.
En esta misma línea, se debe enseñar al adolescente a valorar las
virtudes de los otros en vez de juzgarlos por su aspecto físico.
Favorecer la integración y convivencia entre personas procedentes
de distintos ámbitos sociales y culturales, ayuda al adolescente a
comprender que ser diferente no significa ser peor ni mejor.
Potenciar su autoestima para que valore sus cualidades y
capacidades y no se avergüence de sus limitaciones.
Un ambiente familiar positivo, sin caer en la sobreprotección,
proporcionará al adolescente la seguridad y el apoyo necesarios
para superar sus problemas.
38
2.3. Definición de términos
Anorexia Nerviosa: Se caracteriza por el rechazo a mantener el peso
corporal en los valores mínimos normales.
Adolescencia: Edad comprendida entre los 12 o 13 años de edad y que
termina hasta antes de los 20; donde se generan cambios físicos y
psíquicos que se inician con la maduración de las glándulas.
Auto concepto: El auto concepto deriva de la comparación subjetiva que
hacemos de nuestra persona frente a los demás, así como de lo que
éstos nos dicen y de las conductas que dirigen hacia nosotros. También
los éxitos y los fracasos personales influyen en nuestra forma de
valorarnos.
Autoestima: Es el concepto que tenemos de nuestra valía y se basa en
todos los pensamientos, sentimientos, sensaciones y experiencias que
sobre nosotros mismos hemos ido recogiendo durante nuestra vida;
creemos que somos listos o tontos, nos gustamos o no. Los millares de
impresiones, evaluaciones y experiencias así reunidos se conjuntan en un
sentimiento positivo hacia nosotros mismos o, por el contrario, en un
incómodo sentimiento de no ser lo que esperábamos.
Amenorrea: Ausencia temporal o permanente de la menstruación, en el
periodo comprendido entre la pubertad y la menopausia, debida a
diversas causas. Es fisiológica, es decir, normal, en caso de ingravidez;
en cambio, es patológica cuando acontece en ausencia de esta condición.
Diuréticos: Sustancias que aumentan la producción de orina en el riñón.
Identidad: Concepto claro y nítido de uno mismo.
39
Identidad sexual: Convicción interna de una persona acerca de ser varón
o mujer.
Idealización: El individuo se enfrenta a conflictos emocionales y
amenazas de origen interno o externo atribuyendo cualidades
exageradamente positivas a los demás.
Insomnio: Quejas subjetivas de dificultad para conciliar el sueño o
permanecer dormido o a causa de la mala calidad del sueño.
Fobia: Miedo persistente e irracional hacia un objeto, situación o actividad
específicos (el estímulo fóbico), que da lugar a un deseo incoercible de
evitarlo. Esto suele conducir a evitar el estímulo fóbico o a afrontarlo con
terror.
Letargia: Estado de sueño profundo patológico, a menudo invencible, que
comporta una completa relajación muscular y desaparición total de la
sensibilidad. Puede ser producido por histeria, tripanosomiasis, encefalitis
letárgica e hipnosis.
Percepción: Se refiere al conocimiento aparentemente directo e
inmediato del mundo, y también de nuestros propios cuerpos, por señales
nerviosas procedentes de los ojos, los oídos, la nariz, la lengua y otros
muchos órganos sensoriales, que incluyan los sentidos coetáneos de
tacto, temperatura y dolor; y también de órganos del equilibrio situados en
el oído interno, así como el registro inconsciente de la fuerza ejercida por
músculos y articulaciones para señalar la posición de los miembros.
Tipo restrictivo: Este subtipo describe cuadros clínicos en los que la
pérdida de peso se consigue haciendo dieta, ayunando o realizando
ejercicio intenso. Durante los episodios de anorexia nerviosa, estos
individuos no recurren a atracones ni a purgas.
40
Tipo compulsivo/ purgativo: Este subtipo se utiliza cuando el individuo
recurre regularmente a atracones o purgas (o ambos).
Trastorno alimentario: Se caracterizan por alteraciones graves de la
conducta alimentaria.
41
CAPITULO III
3. METODOLOGIA
3.1. Tipo de Investigación
Este trabajo está apoyado en la investigación descriptiva ya que la
misma consiste en analizar el problema con un propósito real que se
plantea describirlo e interpretarlo, definir su naturaleza y los factores que
influyen en la situación, para así poder explicar los efectos y sus
consecuencias, desarrollando una investigación donde se defina los
enfoques de la realidad directa existente en los estudiantes, partiendo de
los datos suministrados tanto documental como los registrados por la
población y explorativa porque se realiza con el propósito de destacar los
aspectos fundamentales de una problemática determinada y encontrar los
procedimientos adecuados para elaborar una investigación posterior.
Esta investigación se apoyó en información proveniente de
entrevistas, encuestas, cuestionarios y observaciones a las personas
objeto de estudio.
Para realizar esta investigación, se llevo a cabo una revisión de
artículos relacionados con el tema en desarrollo, para sustentar el marco
teórico en estudio.
42
3.2. Diseño de la Investigación
El diseño de la investigación es de tipo cualitativo que busca
explicar las razones de los diferentes aspectos de tal comportamiento.
3.3. Población o universo en estudio
Se tomó como población a todos los estudiantes cuyas edades
están comprendidas entre 12 y 18 años del Instituto Tecnológico Superior
“República del Ecuador”.
Todos ellos constituyen el universo de estudio de 1130 alumnos
debido a los propósitos establecidos en esta investigación.
3.4. Muestra:
El tamaño de la muestra para esta investigación se calculó
mediante la siguiente fórmula:
n= t² x p(1-p)
m²
Descripción:
n = tamaño de la muestra requerido
t = nivel de fiabilidad de 95% (valor estándar de 1,96)
p = prevalencia estimada de las conductas de riesgo frente a la anorexia
m = margen de error de 5% (valor estándar de 0,05)
Se calculó el 27% (0,27) de los/as adolescentes entre 12 y 18 años de
edad estudiantes del Instituto Tecnológico Superior “República del
Ecuador”. Cálculo:
43
n= 1.96² x .27(1-.27)
.05²
n = 3.8416 x .1982
.0025
n = .7614
.0025
n = 304.56 = 305
En este caso la muestra representativa fue del 27% del universo en
estudio, lo que equivale a 305 estudiantes cuyo principal criterio de
selección fue el sexo femenino, en virtud de que la anorexia se presenta
con mayor incidencia en este género.
3.5. Método
El tipo de método que se utilizó en esta investigación es el lógico
inductivo completo que permite el razonamiento partiendo de casos
particulares, se eleva a conocimientos generales, formación de hipótesis,
investigación de leyes científicas, y demostraciones, se dice completo por
que la inducción completa solo se realza cuando conocemos con
exactitud el número de elementos que forman el objeto de estudio y
además, cuando sabemos que el conocimiento generalizado pertenece a
cada uno de los elementos del objeto de investigación.
Así mismo se hizo uso del método de concordancia mismo que
compara entre si varios casos en que se presenta un fenómeno natural y
señala lo que en ellos se repite, como causa del fenómeno.
44
3.6. Técnicas e instrumentos para la recolección de datos
La recolección de datos se llevó a cabo a través de la aplicación de
una encuesta, a todos los 305 estudiantes de los segundos años de
bachillerato de l Instituto Tecnológico Superior “República del Ecuador”.
3.7. Validez y confiabilidad de los instrumentos.
El valor práctico de nuestro proyecto de investigación subyace en
la validez, factibilidad y pertinencia, de poder ayudar implementar
satisfactoriamente, métodos de enseñanza para concienciar a los
adolescentes, al mismo tiempo maestros y padres de familia.
3.8. Variables
3.8.1. Variable independiente (causa) :
Conductas de riesgo frente a la anorexia
3.8.2. Variable dependiente (efecto):
Padecimiento de la enfermedad en adolescentes
3.8.3. Variable interviniente:
Nivel de autoestima
Estado o nivel socioeconómico
45
Grado de motivación
3.9. Operacionalización de variables:
VARIABLE DEFINICION INDICADORES ESCALAS
SEXO
EDAD
AUTOESTI
MA
Se refiere nada más que
a la división del género
humano en dos grupos:
mujer u hombre.
Término que se utiliza
para hacer mención al
tiempo que ha vivido un
ser vivo.
Es la fuerza innata que
impulsa al organismo
hacia la vida, hacia la
ejecución armónica de
todas sus funciones y
hacia su desarrollo; que
le dota de organización y
direccionalidad en todas
sus funciones y procesos,
ya sean éstos cognitivos,
emocionales o motores.
Hombre
Mujer
Años cumplidos
Comportamient
o
Porcentaje
Mujeres 95%
Hombres 5%
12-14
15-17
18
Buena
Regular
Mala
46
CAPITULO IV
4. RESULTADOS
4.1 Análisis e interpretación de resultados
1. SEXO
TABLA y GRAFICO 1
VARIABLE FRECUENCIA PORCENTAJE
FEMENINO 285 93%
MASCULINO 20 7%
TOTAL 305 100%
Fuente: Encuesta aplicada a los estudiantes de los quintos cursos del ITS “República del Ecuador”
Elaborado por: Las autoras
Los datos revelan que en esta institución, la población estudiantil esta
conformada en su mayoría por estudiantes de genero femenino y que a
la vez conforman el porcentaje más alto de la muestra. Adicionalmente
se infiere que el fenómeno objeto de estudio en esta investigación esta
presente esencialmente en el grupo de las mujeres, quienes son las que
por su naturaleza usualmente están preocupadas por su belleza y
apariencia física.
93%
7%
FEMENINO
MASCULINO
47
2. TU EDAD SE ENCUENTRA ENTRE
TABLA Y GRÁFICO 2
VARIABLE FRECUENCIA PORCENTAJE
13-14 AÑOS 2 1%
15-16 AÑOS 284 93%
MAYOR DE 17 AÑOS 19 6%
TOTAL 305 100%
Fuente: Encuesta aplicada a los estudiantes de los quintos cursos del ITS “ República del Ecuador”
Elaborado por: Las autoras
Los datos obtenidos respecto a la edad que tienen los estudiantes que
son parte de la muestra determinan que el 93% tienen entre 15 a 16
años, un 6% corresponde a estudiantes mayores de 17 años y 1%
representa a jóvenes en edades de 13 y 14 años. Los resultados
muestran que la totalidad de estudiantes se encuentra en etapa
adolescente, en la misma que la incidencia del aspecto físico en el
comportamiento y actitudes de los jóvenes es relevante.
1%
93%
6%
13-14 AÑOS
15-16 AÑOS
MAYOR DE 17AÑOS
48
3. TU ETNIA CORRESPONDE A
TABLA Y GRÁFICO 3
VARIABLE FRECUENCIA PORCENTAJE
BLANCO 6 2%
MESTIZO 187 61%
INDÍGENA 109 36%
AFROECUATORIANO 3 1%
TOTAL 305 100%
Fuente: Encuesta aplicada a los estudiantes de los quintos cursos del ITS “República del Ecuador”
Elaborado por: Las autoras
Como se aprecia la etnia mestiza tiene mayor presencia poblacional en la
muestra; sin embargo y a pesar de la diversidad de etnias que tiene la
población; sabemos que las conductas de riesgo frente a la anorexia está
presente sin excepción alguna; por lo tanto; la presente investigación
cobra mayor relevancia porque se aplicó a todos los grupos étnicos.
2%
61%
36%
1% BLANCO
MESTIZO
INDÍGENA
AFROECUATORIANO
49
4. ¿CONOCES EL CASO DE ALGÚN FAMILIAR QUE HAYA
DESARROLLADO ANOREXIA?
TABLA Y GRÁFICO 4
VARIABLE FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 69 23%
NO 236 77%
TOTAL 305 100%
Fuente: Encuesta aplicada a los estudiantes de los quintos cursos del ITS
“República del Ecuador” Elaborado por: Las autoras
El 23% de resultados de nuestro estudio manifiesta que si conoce de
algún familiar que ha desarrollado anorexia, lo que podría influir en el
comportamiento de los adolescentes, provocando conductas equivocadas
por lo que podemos afirmar que es de utilidad la realización de una
campaña de concienciación del riesgo de la anorexia.
23%
77%
SI
NO
50
5. ¿TE GUSTA TU CUERPO?
TABLA Y GRÁFICO 5
VARIABLE FRECUENCIA PORCENTAJE
NADA 9 3%
POCO 118 39%
MUCHO 178 58%
TOTAL 305 100%
Fuente: Encuesta aplicada a los estudiantes de los quintos cursos del ITS “República del Ecuador”
Elaborado por: Las autoras
La juventud de hoy es muy preocupada de su aspecto; como su
presentación personal esto es muy beneficioso pero hace que inviertan
mucho dinero en vestuario y demás, que según ellos favorecen su imagen
para competir con los demás en tanto que el 58% de los encuestados en
nuestro estudio responden que les gusta su cuerpo, sin embargo si
sumamos los valores de los que les gusta poco su cuerpo y los que no les
agrada mucho obtenemos un porcentaje equivalente al 40% de los
adolescentes inconformes con su apariencia física lo cual implica que
tienen baja autoestima; la misma que desencadena manifestaciones
conductuales de riesgo que pueden terminar desarrollando anorexia.
3%
39%
58%
NADA
POCO
MUCHO
51
6. LO QUE MÁS TE PREOCUPA ES:
TABLA Y GRÀFICO 6
VARIABLE FRECUENCIA PORCENTAJE
CUERPO 17 6%
PESO 59 19%
IMAGEN CORPORAL 47 15%
SALUD EN GENERAL 182 60%
TOTAL 305 100%
Fuente: Encuesta aplicada a los estudiantes de los quintos cursos del ITS
“República del Ecuador” Elaborado por: Las autoras
En la actualidad los medios de comunicación influyen mucho en resaltar el
aspecto físico de las personas en especial de los adolescentes que creen
que mientras más dietas hagan se ven muy bien, por esta razón en
nuestro estudio encontramos que un 19% se preocupan de su peso y un
60% se preocupa de su salud en general.
6% 19%
15% 60%
CUERPO
PESO
IMAGENCORPORAL
SALUD ENGENERAL
52
7. CUANDO TE MIRAS EN EL ESPEJO:
TABLA Y GRÁFICO 7
VARIABLE FRECUENCIA PORCENTAJE
EVITAS MIRARTE 7 2%
TE MIRAS PARA CRITICARTE 20 7%
TE VES GORDA 108 35%
TE VES BIEN 170 56%
TOTAL 305 100%
Fuente: Encuesta aplicada a los estudiantes de los quintos cursos del ITS
“República del Ecuador” Elaborado por: Las autoras
Los resultados obtenidos señalan claramente que aquellos adolescentes
que se ven con apariencia gorda, que se critican y que evitan mirarse en
el espejo manifiestan baja autoestima e inconformidad con su apariencia
física los cuales son signos de alteraciones síquicas y emocionales que
se presentan en los casos de conductas anoréxicas.
2% 7%
35% 56%
EVITAS MIRARTE
TE MIRAS PARACRITICARTE
TE VES GORDA
TE VES BIEN
53
8. ¿TENGO EN CUENTA LAS CALORÍAS QUE TIENEN LOS
ALIMENTOS QUE COMO?
TABLA Y GRÀFICO 8
VARIABLE FRECUENCIA PORCENTAJE
NUNCA 85 28%
ALGUNAS VECES 206 67%
SIEMPRE 14 5%
TOTAL 305 100%
Fuente: Encuesta aplicada a los estudiantes de los quintos cursos del ITS
“República del Ecuador” Elaborado por: Las autoras
Los niños y los adolescentes requieren más calorías a medida que crecen
por lo que las diferencias en necesidades calóricas son muy amplias y
varían fundamentalmente con el patrón de actividad, la velocidad de
crecimiento y el sexo. Sin embargo, los resultados señalan que un
elevado índice de adolescentes encuestados se preocupa por el
contenido calórico de los alimentos que consumen a diario sin importar si
el aporte calórico es o no adecuado.
28%
67%
5%
NUNCA
ALGUNAS VECES
SIEMPRE
54
9. HABITUALMENTE TE ALIMENTAS:
TABLA Y GRÁFICO 9
VARIABLE FRECUENCIA PORCENTAJE
CON LO QUE TE GUSTA (DULCES) 23 7%
ALIMENTOS DIET 33 11%
ALIMENTOS VARIADOS 249 82%
TOTAL 305 100%
Fuente: Encuesta aplicada a los estudiantes de los quintos cursos del ITS
“República del Ecuador” Elaborado por: Las autoras
Los adolescentes que consumen alimentos dietéticos y los que consumen
dulces tiene una dieta alimenticia deficiente y de alto riesgo; por cuanto
el aporte nutricional de los alimentos dietéticos y especialmente los dulces
es muy bajo; adicionalmente la tendencia alimenticia de los jóvenes en
esta edad y en esta época particularmente esta orientada al consumo de
comida rápida y dulces de variados sabores.
7% 11%
82%
CON LO QUE TEGUSTA (DULCES)
ALIMENTOS DIET
ALIMENTOSVARIADOS
55
10. ¿QUÉ CANTIDADES INGIERES DE ALIMENTOS?
TABLA Y GRÁFICO 10
VARIABLE FRECUENCIA PORCENTAJE
HAY DIAS QUE COMES MUCHO 95 31%
CANTIDADES CONSIDERADAS NORMALES 193 63%
PASAS MÁS DE UN DIA SIN COMER 17 6%
TOTAL 305 100%
Fuente: Encuesta aplicada a los estudiantes de los quintos cursos del ITS “República del Ecuador”
Elaborado por: Las autoras
Un elevado número de adolescentes encuestados tienen signos de
desorden alimenticio marcado por consumo excesivo y por otro lado
insuficiente consumo; como se sabe los dos extremos son peligrosos por
cuanto las deficiencias en el consumo adecuado de calorías y nutrientes,
pueden retrasar la maduración sexual, detener el ritmo de crecimiento y
conducir a problemas psicológicos. El 63% de los adolescentes manifiesta
que ingieren alimentos en cantidades consideradas normales.
31%
63%
6% HAY DIAS QUECOMES MUCHO
CANTIDADESCONSIDERADASNORMALES
PASAS MÁS DE UNDIA SIN COMER
56
11. LUEGO DE COMER, EN GENERAL
TABLA Y GRÁFICO 11
VARIABLE FRECUENCIA PORCENTAJE
SIENTES CULPA Y ARREPENTIMIENTO 33 11%
SIENTES PESADEZ, SUEÑO, DEPRESIÓN 99 32%
TE SIENTES BIEN 173 57%
TOTAL 305 100%
Fuente: Encuesta aplicada a los estudiantes de los quintos cursos del ITS
“República del Ecuador” Elaborado por: Las autoras
La interacción entre los alimentos y los procesos químicos de nuestro
organismo pueden mejorar nuestro estado anímico y nuestro bienestar,
por lo que es evidente que un 57% de estudiantes luego de comer se
sienten bien, hecho considerado normal, por cuanto en menor porcentaje
siente algún tipo de incomodidad después de haber comido lo que
muestra signos de una conducta impropia para desarrollar anorexia, cabe
resaltar que ciertos alimentos pueden provocar somnolencia y pesadez.
11%
32% 57%
SIENTES CULPA YARREPENTIMIENTO
SIENTES PESADEZ,SUEÑO, DEPRESIÓN
TE SIENTES BIEN
57
12. ¿PREFIERO COMER SOLA/O O CUANDO SÉ QUE NADIE ME VA
A ESTAR MIRANDO?
TABLA Y GRÁFICO 12
VARIABLE FRECUENCIA PORCENTAJE
FRECUENTEMENTE 14 4%
A VECES 176 58%
NUNCA 115 38%
TOTAL 305 100%
Fuente: Encuesta aplicada a los estudiantes de los quintos cursos del ITS
“República del Ecuador” Elaborado por: Las autoras
De los resultados obtenidos se deduce que en la mayoría de los
adolescentes prevalece la tendencia de comer solos; lo cual significa
que tienen vergüenza o temor de que otras personas conozcan o les
llamen la atención sobre sus hábitos alimenticios, esta es una conducta
evidente en los adolescentes ya que ellos prefieren vivir bajo sus propios
modos de pensar y hacer las cosas.
4%
58%
38%
FRECUENTEMENTE
A VECES
NUNCA
58
13. ¿INVENTO EXCUSAS (EJ. “YA COMÍ”, “NO ME SIENTO BIEN”.
ETC.) PARA NO TENER QUE COMER CON MI FAMILIA O
AMIGOS?
TABLA Y GRÁFICO 13
VARIABLE FRECUENCIA PORCENTAJE
FRECUENTEMENTE 15 5%
A VECES 164 54%
NUNCA 126 41%
TOTAL 305 100%
Fuente: Encuesta aplicada a los estudiantes de los quintos cursos del ITS “República del Ecuador”
Elaborado por: Las autoras
En un alto índice de los encuestados advierte que inventa excusas para
no tener que comer en compañía, esta conducta en el adolescente
generalmente es aceptada por cuanto en esta edad no le agrada que le
impongan reglas; en este caso, alimenticias. Aunque los adolescentes con
obsesión por su aspecto físico generalmente se aíslan y se vuelven
menos sociables sintiéndose no capaces de disfrutar de comidas con
amigos y familiares.
5%
54%
41% FRECUENTEMENTE
A VECES
NUNCA
59
14. ¿ME ENOJO CUANDO OTROS MUESTRAN INTERÉS EN LO QUE
COMO Y ME PRESIONAN A QUE COMA MÁS?
TABLA Y GRÁFICO 14
VARIABLE FRECUENCIA PORCENTAJE
FRECUENTEMENTE 50 16%
A VECES 177 58%
NUNCA 78 26%
TOTAL 305 100%
Fuente: Encuesta aplicada a los estudiantes de los quintos cursos del ITS
“República del Ecuador” Elaborado por: Las autoras
Podemos afirmar que la frecuencia con la que los adolescentes muestran
resistencia está presente en un porcentaje mayoritario y la toma de sus
propias decisiones en cuanto a las cantidades y el tipo de alimentos que
deciden comer; por tanto, les molesta que otras personas intervengan en
sus hábitos alimenticios, conductas que pueden representar un riesgo
para desarrollar anorexia.
16%
58%
26%
FRECUENTEMENTE
A VECES
NUNCA
60
15. ¿MIS AMISTADES ME DICEN QUE ESTOY DELGADA/O, PERO YO
NO LES CREO PORQUE ME SIENTO GORDA/O?
TABLA Y GRÁFICO 15
VARIABLE FRECUENCIA PORCENTAJE
FRECUENTEMENTE 44 15%
A VECES 147 48%
NUNCA 114 37%
TOTAL 305 100%
Fuente: Encuesta aplicada a los estudiantes de los quintos cursos del ITS
“República del Ecuador” Elaborado por: Las autoras
Estos resultados advierten que en el subconsciente o la psiquis de la
mayoría de los adolescentes esta presente el dilema de estar gordo(a) o
flaco(a); situación que influye en el comportamiento, estado de ánimo y
actitud del adolescente, evidenciadas por su alto grado de inconformidad,
preocupación y hasta tensión respecto a su condición física encajada en
el idealmente aceptado por la mayoría.
15%
48%
37% FRECUENTEMENTE
A VECES
NUNCA
61
16. (SOLO PARA MUJERES) ¿MI PERÍODO MENSTRUAL SE DETUVO
O ES IRREGULAR DEBIDO A CAUSAS MÉDICAS
DESCONOCIDAS?
TABLA Y GRÁFICO 16
VARIABLE FRECUENCIA PORCENTAJE
VERDADERO 70 24%
FALSO 216 76%
TOTAL 286 100%
Fuente: Encuesta aplicada a los estudiantes de los quintos cursos del ITS “República del Ecuador”
Elaborado por: Las autoras
La mayor parte de adolescentes encuestadas presenta un ciclo menstrual
normal y en un mínimo porcentaje sufren alteraciones que podrían
considerarse conductas de riesgo para padecer anorexia, aunque cabe
señalar que por su edad, desarrollo físico y hormonal están sujetas a
cambios, que pueden ser causantes de irregularidades y ausencias
menstruales.
24%
76%
VERDADERO 70
FALSO 216
62
17. ¿PUEDO PASAR MUCHO TIEMPO LEYENDO LIBROS O
REVISTAS SOBRE DIETAS, EJERCICIOS, ENTRENAMIENTOS, O
CONTANDO CALORÍAS?
TABLA Y GRÁFICO 17
VARIABLE FRECUENCIA PORCENTAJE
FRECUENTEMENTE 17 6%
A VECES 181 59%
NUNCA 107 35%
TOTAL 305 100%
Fuente: Encuesta aplicada a los estudiantes de los quintos cursos del ITS
“República del Ecuador” Elaborado por: Las autoras
El adolescente tiene la capacidad de distinguir la realidad de la fantasía
pero aún no tiene un criterio sólido y una posición personal frente a las
cosas que lo hace fácilmente influenciable. Por esta razón asume nuevas
actitudes y comportamientos, buscando siempre información ligada al
tema de dietas, ejercicios y calorías, tal como refleja el elevado porcentaje
de los estudiantes encuestados que tienen interés en una imagen
aparentemente perfecta de sí mismo.
6%
59%
35% FRECUENTEMENTE
A VECES
NUNCA
63
18. ¿ACTUALMENTE REALIZAS ACTIVIDAD FÍSICA, DEPORTES,
GIMNASIA, ETC?
TABLA Y GRÁFICO 18
VARIABLE FRECUENCIA PORCENTAJE
NO REALIZA ACTIVIDAD FISICA 150 49%
4-8 HORAS SEMANALES 124 41%
8 HORAS SEMANALES 31 10%
TOTAL 305 100%
Fuente: Encuesta aplicada a los estudiantes de los quintos cursos del ITS
“República del Ecuador” Elaborado por: Las autoras
Realizar actividad física de manera habitual en los adolescentes ayuda a
desarrollarse física y mentalmente, relacionarse con las personas,
mantener un peso saludable. Por lo que un porcentaje aproximadamente
equitativo refleja que los adolescentes cumplen con actividad física sin
excederse del tiempo considerado normal, mientras que la otra parte no
realiza actividad física.
49%
41%
10% NO REALIZAACTIVIDAD FISICA
4-8 HORASSEMANALES
8 HORASSEMANALES
64
19. ¿ME HE SENTIDO DEPRIMIDA/O E IRRITABLE ÚLTIMAMENTE Y
PASO LA MAYOR PARTE DEL TIEMPO SOLA/O?
TABLA Y GRÁFICO 19
VARIABLE FRECUENCIA PORCENTAJE
VERDADERO 92 30%
F ALSO 213 70%
TOTAL 305 100%
Fuente: Encuesta aplicada a los estudiantes de los quintos cursos del ITS
“República del Ecuador” Elaborado por: Las autoras
Los estudiantes encuestados en un mayor índice no sienten depresión,
irritabilidad, y no pasan mucho tiempo a solas; situación valorada como
normal; no obstante en un reducido porcentaje presentan signos de baja
autoestima, tristeza, desánimo, pérdida del interés en actividades
habituales y aislamiento social lo que puede ser una respuesta a muchas
situaciones y factores de estrés en los adolescentes o conductas de
riesgo proclives a desarrollar anorexia.
30%
70% VERDADERO
F ALSO
65
20. ¿TE HAS SENTIDO EXCLUÍDO DE TU GRUPO DE AMIGAS/OS
POR TU ASPECTO FISICO?
TABLA Y GRAFICO 20
VARIABLE FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 8 3%
NO 245 80%
A VECES 52 17%
TOTAL 305 100%
Fuente: Encuesta aplicada a los estudiantes de los quintos cursos del ITS
“República del Ecuador” Elaborado por: Las autoras
La adolescencia es una etapa que se presenta con características propias
y muchas de ellas superficiales, como la exclusión por la apariencia física,
especialmente por considerar que no cumple con los estándares físicos
aceptados por la mayoría, lo que provoca el rechazo por parte del grupo
de amigos de manera reiterada a causa de su aspecto físico, aunque en
la mayoría confirma que no han sido excluidos de su grupo de amigos
considerando más importante la amistad.
3%
80%
17%
SI
NO
A VECES
66
4.2 Conclusiones
En la investigación realizada en el Instituto Tecnológico Superior
“República del Ecuador” a los adolescentes de 12 y 18 años, de acuerdo
a la interpretación de los resultados obtenidos hemos llegado a las
siguientes conclusiones:
El género es un factor primordial en cuanto a la prevalencia de la
anorexia puesto que afecta en su gran mayoría a las adolescentes
femeninas traduciéndose en una preocupación constante por el
peso, la dieta, la moda y el aspecto físico, siendo usualmente está
preocupación más frecuente en las mujeres.
La etapa adolescente que se encuentra de los 12 a 18 años de
edad presenta mayor vulnerabilidad biológica ya que los cambios
en el entorno familiar, social y personal pueden combinarse,
determinar y originar conductas patológicas vinculadas a la
alimentación y preocupación excesiva por el cuerpo.
El acrecentamiento de adolescentes que acaban desarrollando un
trastorno de alimentación se ha elevado considerablemente, se ha
universalizado siendo así que en la actualidad afecta a todas las
etnias y clases sociales con mayor incidencia en la clase media-
alta.
Parece existir una predisposición genética que puede ser la causa
para el desarrollo de la anorexia, que consiste en una combinación
de ciertos rasgos de la personalidad, patrones emocionales y de
pensamiento, factores biológicos, familiares y sociales.
Los adolescentes son los más preocupados por destacar su
aspecto físico, porque viven una etapa en la que buscan la
constante aceptación de su entorno. Son muy susceptibles y
ejecutan con facilidad lo que los medios de comunicación les
venden a toda hora, especialmente la idea de que una figura
delgada es belleza.
67
En la actualidad uno de los factores que más preocupa a los
adolescentes consiste en su aspecto físico e imagen corporal que a
la vez son influenciados por los medios de comunicación que crean
la falsa idea de que el éxito personal, social y profesional puede
alcanzarse fácilmente si se tiene una figura en extremo delgada.
Las manifestaciones de los adolescentes que al mirarse al espejo
sienten inconformidad con su peso y la forma de su cuerpo es una
manera de canalizar problemas emocionales como un nivel de
autoestima muy bajo debido a las actitudes y pensamientos
negativos que tiene hacia su cuerpo y hacia sí misma.
Los adolescentes con conductas anoréxicas se encuentran
preocupadas con la comida, con contar calorías, con su peso y la
forma de su cuerpo sin tomar en cuenta que su etapa es de
desarrollo y cambios pudiendo adquirir un peso que no es normal
ni para su edad ni para su estatura.
La alimentación habitual adquirida por los adolescentes crea una
relación sana con la comida y con los hábitos alimentarios realistas
y saludables, no obstante la alimentación inadecuada puede
desencadenar alteraciones a nivel fisiológico y psicológico
retardando en los adolescentes su crecimiento y desarrollo normal.
Luego de alimentarse el estado anímico y el bienestar de los
adolescentes puede mejorar debido al potente efecto positivo
derivado de comer alimentos que les gustan, aunque puede verse
disminuido por los sentimientos de culpa.
El temor de los adolescentes ante el reproche de su familia sobre
sus hábitos alimenticios hace que en muchas ocasiones prefieran
comer solos.
Cuando el adolescente necesita encontrar la manera de funcionar
en su mundo y no logra hacerlo de un modo saludable. En lugar de
cambiar su forma de relacionarse con el mismo y con su entorno,
su familia, sus amigos y su cultura, busca la manera de aislarse y
evitar compañía.
68
El actual proceso de cambios sociales con su consiguiente
incremento de inseguridad, incertidumbre y vulnerabilidad, crea en
los adolescentes un rechazo a la presión y al control de sus hábitos
alimenticios.
Las actitudes de las adolescentes que según ellas están muy
gordas, y quieren verse bien cuando están totalmente delgadas
ocasiona cuadros depresivos y obsesivos llegando a crear reglas
absurdas con el fin de adelgazar en lugar de escuchar las señales
de su cuerpo.
El período menstrual en la mayoría de las adolescentes se
presenta con normalidad, aunque en algunas su ciclo menstrual
puede ser irregular o ausentarse debido a los cambios hormonales
que se presentan en esta etapa.
La información que el adolescente obtiene de libros, revistas etc
en donde figuran los patrones de belleza impuestos desde la
actividad diaria hasta la alimentación calórica que motivan a los
adolescentes a optar por una figura delgada.
La actividad física forma parte de una vida sana, contribuye al
desarrollo armónico de los adolescentes que en gran parte la
realiza sin excederse de los límites necesarios.
Cuando existe depresión y aislamiento por parte de los
adolescentes existe problemas emocionales relacionados con una
baja autoestima, perfeccionista y el deseo de tener el control sobre
todas las situaciones en las que encuentren como la exclusión de
alguien dentro de un grupo de amigos por su aspecto físico supone
una falta de madurez y educación tomando en cuenta que lo que
más sobresale en una persona son sus valores morales.
69
4.3 Recomendaciones
Después de la investigación realizada a los estudiantes del
Instituto Tecnológico Superior “República del Ecuador” y conociendo los
efectos negativos que lleva consigo la enfermedad, se recomienda:
Es aconsejable prevenir este trastorno de la adolescencia femenina
inculcando equilibrio y serenidad en esta etapa tan compleja que
demanda saberse querido, comprendido y con la confianza
apropiada para conversar acerca de los cambios físicos que está
viviendo el cuerpo, y de lo incomprensible que se ha vuelto el
mundo de la belleza.
La familia y docentes en especial constituyen el principal sistema
de apoyo para el adolescente, ya que ellos son los encargados de
la preservación y transmisión de valores e identidad propia y
cultural, promoviendo a los adolescentes a la valoración de su
salud.
Es preciso afianzar el compañerismo entre todos los adolescentes
de las diferentes etnias, puesto que la anorexia no distingue etnia,
género o estatus social.
Es primordial brindar información adecuada y actualizada a los
estudiantes, docentes y padres de familia sobre el riesgo que
puede conllevar el padecimiento de anorexia en algún familiar y la
relación de la misma con el desarrollo de la enfermedad en
generaciones futuras.
Es conveniente incentivar a los adolescentes a valorar a la persona
por sus cualidades humanas antes que físicas.
Se debe procurar facilitar sus relaciones sociales y su participación
en actividades extraescolares, excursiones, visitas culturales
programadas por el colegio, etc.
Es favorable influir en los adolescentes que al mirarse en el espejo
lo hagan con satisfacción y aceptación tal como son.
70
Se debe incentivar a los/as adolescentes a mantener o adquirir
estilos de vida saludables, con mayor prioridad en sus estudios, su
salud en general, siendo partícipe en las actividades familiares,
sociales y personales.
Es beneficioso aconsejar a los adolescentes a practicar hábitos
alimenticios sanos y equilibrados, comiendo en proporciones
adecuadas evitando dar excesiva importancia a las dietas y al
peso.
Educar a los adolescentes acerca de la cantidad y calidad de
alimentos que deben consumirse de acuerdo a la edad y peso en el
que se encuentran.
Es importante que los adolescentes no olviden que los
sentimientos relacionados con la alimentación siempre sean de
satisfacción más no de culpa.
Los familiares deben evitar hacer comentarios despectivos sobre el
aspecto físico de otras personas, comer en familia siempre que sea
posible, convirtiendo el momento de la comida en una reunión
agradable en la que se intercambian las vivencias del día.
Proporcionarles motivación a los adolescentes para relacionarse
con su entorno, su familia, sus amigos, y su cultura evitando el
aislamiento.
El ambiente durante las comidas es un asunto básico, por esta
razón es necesario brindar educación tanto a los adolescentes
como padres de familia acerca de la importancia de una correcta
alimentación.
Es primordial en los adolescentes evitar el rechazo al aspecto
físico promoviendo la educación y la aceptación.
En caso de que una adolescente presente frecuentes
irregularidades o ausencias menstruales, se debe comunicar a sus
padres y buscar asistencia médica para descartar la presencia de
enfermedades.
71
Es necesario estimular la Actuación crítica ante la literatura, medios
de comunicación y anuncios publicitarios que se centran en la
imagen corporal.
Es necesario estimular en los adolescentes la práctica de deportes,
o la realización de actividad física por lo menos una hora diaria sin
llegar a excesos y de esta manera también evitar el sedentarismo.
Es fundamental en los adolescentes mantener una autoestima
elevada para que comprendan que quien tiene un cuerpo
perfectamente normal y desea ser excesivamente delgado puede
ser peligroso.
Se aconseja orientar a maestros y directivos del Instituto
Tecnológico Superior “República del Ecuador” en relación al apoyo
emocional que necesitan los adolescentes con conductas riesgo
para desarrollar anorexia.
72
CAPÍTULO V
MARCO PROPOSITIVO
5.1. Tema
“GUIA EDUCATIVA Y PREVENTIVA ACERCA DE LAS CONDUCTAS DE
RIESGO PARA DESARROLLAR ANOREXIA DIRIGIDO AL GRUPO DE
ADOLESCENTES DEL INSTITUTO SUPERIOR “REPUBLICA DEL ECUADOR”
5.2 Importancia
A través de la historia el tener una contextura ideal fue considerado
y es hasta la actualidad sinónimo de salud y belleza tanto para hombres
como para mujeres. En los años 40 y 50 dicho trastornos fue
incrementándose por lo que se imponía la moda en ropa y desde luego
iba íntimamente ligado al cuerpo y a su delgadez.
Para entender las causas de este problema, hay que tener en
cuenta la historia personal y familiar, las características individuales y las
presiones socioculturales.
La adolescencia y la juventud son momentos de mayor
vulnerabilidad, ya que se encuentran construyendo su propia identidad.
Para un/a adolescente es más difícil tener un criterio y valores propios
puesto que es fácil la influenciación negativa del medio o entorno en el
que se desarrolla.
73
Es por eso que se ha pensado en la realización de una propuesta
que promueva conocimiento, concienciación, y prevención en los/las
adolescentes en estudio a través de la socialización de una guía dirigida
tanto a estudiantes como a los docentes.
74
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. ÁLVAREZ R., G., FRANCO, P.K., MANCILLA D., J.M. Y VÁZQUEZ
A., R. (2005). Factores cognitivo-conductuales asociados a
sintomatología de trastorno alimentario en una muestra de
estudiantes mexicanas. Disponible en:
http://www.psicoactiva.com/cie10/cie10_31.htm
2. AVILÉS, D. (2007). Actitud negativa hacia la alimentación (anorexia
nerviosa) entre padres e hijos. Tesis de licenciatura. Toluca
(México): UAEM. Disponible en:
http://www.tesis.ufm.edu.gt/pdf/3875.pdf
3. CARROBLES, J.A.I. (2005): Prólogo al libro de V.E. Caballo: Teoría,
evaluación y entrenamiento de las habilidades sociales. Valencia,
Promolibro. Disponible en: http://guiajuvenil.com/anorexia/las-
causas-de-la-anorexia-en-la-adolescencia.html
4. CORNELLÀ I CANALS, Josep (2007): Anorexia nerviosa - Aspectos
generales de la salud en la adolescencia y la juventud. Factores de
riesgo y de protección. Disponible en:
http://www.ingesa.msc.es/ciudadanos/suSalud/jovenes/anorexia/asp
ectosGrles.htm
5. CORREA V, María Loreto; ZUBAREW G, Tamara; SILVA M, Patricia
y ROMERO S, María Inés. Prevalencia de riesgo de trastornos
alimentarios en adolescentes mujeres escolares de la Región
Metropolitana. Rev. chil. pediatr. [online]. 2006, vol.77, n.2 [citado
2011-07-07], pp. 153-160. Disponible en:
<http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-
41062006000200005&lng=es&nrm=iso>. ISSN 0370-4106.
6. CORREA-DONOSO, EDUARDO. Anorexia nerviosa y bulimia.
Clínica y terapéutica. Editores : Rosa Behar A. y Gustavo Figueroa
C. Editorial : Mediterráneo, 2004, 257 págs. Rev. chil. neuro-
psiquiatr. [online]. 2005, vol.43, n.1 [citado 2011-07-07], pp. 61-63 .
Disponible en:
75
<http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-
92272005000100008&lng=es&nrm=iso>. ISSN 0717-9227.
7. ESPINOZA CÁRDENAS, A. 2010 “Campaña para prevenir el
incremento de casos de Anorexia y Bulimia entre la juventud
estudiantil de la ciudad de Guayaquil - Ecuador” Director de Tesis.
Disponible en:
http://www.dspace.espol.edu.ec/bitstream/123456789/10224/1/Camp
a%C3%B1a%20para%20prevenir%20el%20incremento%20de%20c
asos%20de%20Anorexia%20y%20Bulimia.pdf
8. FERNÁNDEZ, F., y OTROS (2006): «Ansiedad social y dificultades
interpersonales en la anorexia nerviosa. Consideraciones
terapéutica», en: Revista de Psiquiatría de la Facultad de Medicina
de Barcelona,vol. 23, pp. 30-35. Disponible en:
http://www.obesidad.net/spanish2002/default.htm
9. MARQUEZ, S.. Trastornos alimentarios en el deporte: factores de
riesgo, consecuencias sobre la salud, tratamiento y prevención. Nutr.
Hosp. [online]. 2008, vol.23, n.3 [citado 2011-07-07], pp. 183-190 .
Disponible en:
<http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-
16112008000300003&lng=es&nrm=iso>. ISSN 0212-1611.
10. MIGUELEZ, Luis Vicente. (2004). Introducción al psicoanálisis.
Clínica con adolescentes, un llamado al padre. Recuperado el 28 de
marzo de 2010, de
http://www.elsigma.com/site/detalle.asp?IdContenido=5170.
11. TANNENTAUS, NORA: " Anorexia y bulimia". Ed. Plaza & Janés,
Barcelona 2005. Disponible en:
http://www.blogmujeres.com/2009/04/28/sintomas-de-anorexia/
12. Trastornos Alimentarios. Guía Médica de Diagnóstico, y Tratamiento.
Criterios Diagnósticos-Clínica. SAOTA. Sociedad Argentina de
Obesidad y Trastornos Alimentarios. Latín Gráfica, Buenos Aires,
Argentina. Septiembre de 2004. Pg. 50-51.
76
13. ZAGALAZ SÁNCHEZ, Mª Luisa Universidad de Jaén, España2007.
Disponible en:
http://www.monografias.com/trabajos/buliano/buliano.shtml
14. ZAMORA, RAQUEL; MARTINEZ, AIRAM; GAZZO, CLAUDIA y
CORDERO, SOLEDAD. Antecedentes personales y familiares de los
trastornos de la conducta alimentaria. Arch. Pediatr. Urug. [online].
2002, vol.73, n.3 [citado 2011-07-07], pp. 129-136. Disponible en:
<http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-
05842002000300004&lng=es&nrm=iso>. ISSN 0004-0584.
77
ANEXOS
APLICACIÓN DE LA ENCUESTA A LOS ESTUDIANTES DE LOS SEGUNDOS AÑOS DE BACHILLERATO DEL INSTITUTO TECNOLÓGICO
SUPERIOR “REPÚBLICA DEL ECUADOR”
TOMA DE MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS A LOS ESTUDIANTES ENCUESTADOS
CONVERSACIÓN CON LOS ESTUDIANTES ACERCA DEL TEMA EN ESTUDIO
SOCIALIZACIÓN Y ENTREGA DE LA GUÍA EDUCATIVA ACERCA DE LA ANOREXIA A LOS ESTUDIANTES DE LOS SEGUNDOS AÑOS DE
BACHILLERATO DEL INSTITUTO TECNOLÓGICO SUPERIOR “REPÚBLICA DEL ECUADOR”
SOCIALIZACIÓN Y ENTREGA DE LA GUIA EDUCATIVA A ESTUDIANTES, DOCENTES Y PADRES DE FAMILIA
