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i
UNIVERSIDAD TCNICA DE AMBATO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE MEDICINA
INFORME DE INVESTIGACIN SOBRE:
IMPACTO DE UNA ESTRATEGIA EDUCATIVA EN LOS
CONOCIMIENTOS Y USO DE MTODOS ANTICONCEPTIVOS EN
ESTUDIANTES DEL COLEGIO NACIONAL EXPERIMENTAL
SALCEDO DE LA PARROQUIA SAN MIGUEL DEL CANTN SALCEDO
EN EL PERODO AGOSTO 2014 - ENERO 2015
Requisito previo para optar por el Ttulo de Mdico
Autora: Gonzlez Chamorro, Sandra Jimena
Tutor: Dr. MSc. Villacs Snchez, Angel Patricio
PORTADA
Ambato-Ecuador
Mayo2, 2015
ii
APROBACIN DEL TUTOR
En mi calidad de Tutor del Trabajo de Investigacin sobre el tema: IMPACTO
DE UNA ESTRATEGIA EDUCATIVA EN LOS CONOCIMIENTOS Y USO
DE MTODOS ANTICONCEPTIVOS EN ESTUDIANTES DEL COLEGIO
NACIONAL EXPERIMENTAL SALCEDO DE LA PARROQUIA SAN
MIGUEL DEL CANTN SALCEDO EN EL PERODO AGOSTO 2014 -
ENERO 2015 de Sandra Jimena Gonzlez Chamorro, estudiante de la Carrera de
Medicina, considero que rene los requisitos y mritos suficientes para ser sometida
a la evaluacin del jurado examinador designado por el H. Consejo Directivo de la
Facultad de Ciencias de la Salud.
Ambato, Marzo del 2015
EL TUTOR
______________________________
Dr. MSc. Villacs Snchez, Angel Patricio
iii
AUTORA DEL TRABAJO DE GRADO
Los criterios emitidos en el Trabajo de Investigacin IMPACTO DE UNA
ESTRATEGIA EDUCATIVA EN LOS CONOCIMIENTOS Y USO DE
MTODOS ANTICONCEPTIVOS EN ESTUDIANTES DEL COLEGIO
NACIONAL EXPERIMENTAL SALCEDO DE LA PARROQUIA SAN
MIGUEL DEL CANTN SALCEDO EN EL PERODO AGOSTO 2014 -
ENERO 2015, como tambin los contenidos, ideas, anlisis, conclusiones y
propuesta son de exclusiva responsabilidad de mi persona, como autora de ste
trabajo de grado.
Ambato, Marzo del 2015
LA AUTORA
______________________________
Gonzlez Chamorro, Sandra Jimena
iv
DERECHOS DE AUTOR
Autorizo a la Universidad Tcnica de Ambato, para que haga de esta tesis o parte
de ella un documento disponible para su lectura, consulta y procesos de
investigacin.
Cedo los derechos en lnea patrimoniales de mi tesis con fines de difusin pblica;
adems apruebo la reproduccin de esta tesis dentro de las regulaciones de la
Universidad, siempre y cuando esta reproduccin no suponga una ganancia
econmica y se realice respetando mis derechos de autora.
Ambato, Marzo del 2015
LA AUTORA
______________________________
Gonzlez Chamorro, Sandra Jimena
v
APROBACIN DEL JURADO EXAMINADOR
Los miembros del Tribunal Examinador aprueban el Informe de Investigacin,
sobre el tema IMPACTO DE UNA ESTRATEGIA EDUCATIVA EN LOS
CONOCIMIENTOS Y USO DE MTODOS ANTICONCEPTIVOS EN
ESTUDIANTES DEL COLEGIO NACIONAL EXPERIMENTAL
SALCEDO DE LA PARROQUIA SAN MIGUEL DEL CANTN SALCEDO
EN EL PERODO AGOSTO 2014 - ENERO 2015., de Sandra Jimena Gonzlez
Chamorro, estudiante de la Carrera de Medicina.
Ambato, Mayo del 2015
Para constancia firman:
__________________ __________________ _________________
PRESIDENTE/A 1ER VOCAL 2DO VOCAL
vi
DEDICATORIA
La presente tesis y mi Carrera completa, se la dedico a DIOS, a mi esposo e hijos,
a mis padres, hermanos y abuelita.
A DIOS Gracias Seor! por darme la oportunidad de vivir, por iluminar cada paso
que doy, cuidndome y dndome fortaleza para continuar y por haberme regalado
una familia maravillosa, a mi esposo e hijos quienes a lo largo de mi Carrera han
tenido que suprimirse de tiempo, convirtindose en mi apoyo incondicional en todo
momento y coautores de mi meta, a mis padres y hermanos porque depositaron su
entera confianza en cada reto que se me presentaba sin dudar ni un solo momento
en mi capacidad. A mi abuelita (+) que me enseo valores morales, ticos y de
mucho humanismo, quien con mucha paciencia y bondadoso amor cincel mi
corazn desde muy pequea.
Mi triunfo es de ustedes.
Sandra Jimena Gonzlez Chamorro
vii
AGRADECIMIENTO
La presente tesis es una investigacin de esfuerzo en el cual, directa o
indirectamente, participaron varias personas leyendo, opinando, corrigiendo, con
paciencia y dndome nimo, acompandome en los momentos de crisis y
momentos de felicidad.
A mi Tutor de tesis, Dr. Patricio Villacs, por su generosidad al brindarme la
oportunidad de recurrir a su capacidad y experiencia cientfica en un marco de
confianza, afecto y amistad, fundamentales para la correccin de este trabajo que
enmarca el ltimo escaln hacia un futuro en donde sea partcipe en el
mejoramiento.
A mis Calificadores Dr. Carlos Donoso y Dra. Erika Len que con el mayor y el
ms profundo sentimiento e incalculable gratitud, va mi agradecimiento por ser
mentores que caminaron a mi lado con paso firme siempre enfocados en la
conquista de nuestras metas. Son ustedes los arquitectos, diseadores y gestores
absolutos para que hoy se inicie mi propio andar por la vida.
A mis docentes, quienes se esforzaron en la formacin integral, brindndome
siempre su orientacin con profesionalismo tico en la adquisicin de
conocimientos y afianzando mi formacin. A ellos que ms que docentes fueron
nuestros amigos sinceros.
MIL GRACIAS!
Sandra Jimena Gonzlez Chamorro
viii
PGINAS PRELIMINARES
PORTADA ........................................................................................................... I
APROBACIN DEL TUTOR ............................................................................ II
AUTORA DEL TRABAJO DE GRADO ......................................................... III
DERECHOS DE AUTOR.................................................................................. IV
APROBACIN DEL JURADO EXAMINADOR .............................................. V
DEDICATORIA ................................................................................................ VI
AGRADECIMIENTO ...................................................................................... VII
INDICE GENERAL ....................................................................................... VIII
RESUMEN ..................................................................................................... XVI
SUMMARY ................................................................................................. XVIII
INTRODUCCIN ............................................................................................... 1
NDICE GENERAL
CAPTULO I
EL PROBLEMA
1.1 TEMA DE INVESTIGACIN ....................................................................... 3
1.2 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ........................................................ 3
1.2.1 Contextualizacin Histrico- Social ............................................................ 3
1.2.2 Anlisis Crtico ........................................................................................... 9
1.2.3 Prognosis .................................................................................................... 9
1.2.4 Formulacin del Problema......................................................................... 10
1.2.5 Preguntas Directrices ................................................................................. 11
1.2.6 Delimitacin del Problema ........................................................................ 11
1.3 JUSTIFICACIN ........................................................................................ 12
1.4 OBJETIVOS ................................................................................................ 13
1.4.1 Objetivo general ........................................................................................ 13
1.4.2 Objetivos especficos ................................................................................. 13
ix
CAPTULO II
MARCO TERICO
2.1 ANTECEDENTES INVESTIGATIVOS ..................................................... 15
2.2 FUNDAMENTACIN LEGAL .................................................................. 19
2.3 FUNDAMENTACIN FILOSFICA ......................................................... 20
2.4 CATEGORAS FUNDAMENTALES ......................................................... 20
2.5 FUNDAMENTACIN TERICA .............................................................. 21
2.5.1 VARIABLE INDEPENDIENTE IMPACTO DE UNA ESTRATEGIA
EDUCATIVA .................................................................................................... 21
2.5.1.1 Programa de atencin integral y diferenciada en los jovenes y adolescentes.
.......................................................................................................................... 21
2.5.1.2 El modelo integral de salud familiar, comunitario e intercultural, adecuado
para adolescentes..........................25
2.5.1.3 Enfoque de Atencion Primaria de Salud Familiar y Comunitaria ............ 25
2.5.1.4 Adolescentes viviendo en condiciones de vulnerabilidad ...................... 28
2.5.2 VARIABLE DEPENDIENTE CONOCIMIENTO Y USO DE LOS
METODOS ANTICONCEPTIVOS ................................................................... 39
2.5.2.1 Mtodos Anticonceptivos : ..................................................................... 40
2.5.2.2 Mtodos de Barrera. ............................................................................... 40
2.5.2.3 Mtodos Hormonales.............................................................................. 43
2.5.2.4 Mtodos Anticonceptivos Fsico- Biologicos .......................................... 49
2.5.2.5 Mtodos Permanentes ............................................................................ 51
2.5.2.6 Mtodos Naturales de Planificacin Familiar .......................................... 49
2.6 HIPTESIS ................................................................................................. 53
2.7 SEALAMIENTO DE LAS VARIABLES.................................................. 57
CAPTULO III
METODOLOGA
3.1 ENFOQUE INVESTIGATIVO .................................................................... 58
3.2 MODALIDAD BSICA DE LA INVESTIGACIN .................................... 58
3.3 TIPO DE INVESTIGACIN........................................................................ 58
3.4 POBLACIN Y MUESTRA ........................................................................ 59
x
3.4.1 Poblacin ................................................................................................. 59
3.4.2 Muestra ..................................................................................................... 60
3.4.3 Tamao de la Muestra ............................................................................... 60
3.5 OPERACIONALIZACIN DE LAS VARIABLES ..................................... 62
3.5.1. Variable Independiente. ............................................................................ 62
3.5.2.Variable Dependiente. ............................................................................... 63
3.6 PLAN DE RECOLECCIN DE INFORMACIN ....................................... 64
3.7 PLAN DE PROCESAMIENTO DE LA INFORMACIN ............................ 64
CAPTULO IV
ANLISIS E INTERPRETACIN DE RESULTADOS
4.1. ADOLESCENTES ENCUESTADOS ANTES DE LA CAPACITACIN ... 65
4.2. ADOLESCENTES ENCUESTADOS DESPUES DE LA CAPACITACIN
.......................................................................................................................... 87
4.3 VERIFICACIN DE LA HIPTESIS. ....................................................... 100
CAPTULO V
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
5.1 CONCLUSIONES ..................................................................................... 101
5.2 RECOMENDACIONES ............................................................................ 102
CAPTULO VI
PROPUESTA
6.1 DATOS INFORMATIVOS ........................................................................ 103
6.2 ANTECEDENTES DE LA PROPUESTA .................................................. 105
6.3 JUSTIFICACIN ...................................................................................... 106
6.4 OBJETIVOS .............................................................................................. 107
6.5 ANLISIS DE FACTIBILIDAD ................................................................ 107
6.6 FUNDAMENTACIN TERICO-CIENTFICA ...................................... 109
6.7 MODELO OPERATIVO ........................................................................... 115
6.8 ADMINISTRACIN DE RECURSOS ...................................................... 118
6.9 PREVISIN DE LA EVALUACIN ......................................................... 118
xi
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
BIBLIOGRAFA: ............................................................................................ 119
LINKOGRAFA: ............................................................................................. 119
CITAS BIBLIOGRFICAS-BASES DE DATOS UTA ................................... 122
ANEXO 1. RBOL DE PROBLEMAS ........................................................... 123
ANEXO 2. PROBACIN DEL TEMA ......................................................... 124
ANEXO 3. AUTORIZACIN DE LA PRIMERA ENCUESTA ...................... 125
ANEXO 4. ENCUESTA EJECUTADA EN LA MUESTRA ANTES DE LA
CAPACITACIN . .......................................................................................... 126
ANEXO 5. AUTORIZACIN DE LA SEGUNDA ENCUESTA. ................... 127
ANEXO 6. ENCUESTA EJECUTADA EN LA MUESTRA DESPUES DE LA
CAPACITACIN ............................................................................................ 128
ANEXO 7. ACTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO .......................... 129
ANEXO 8. FORMULARIO DE REGISTRO DE ACTIVIDADES PARA LA
CAPACITACIN DE METODOS ANTICONCEPTIVOS ............................. 130
ANEXO 9. APLICACIN DE LA ENCUESTA A LOS ESTUDIANTES ...... 131
ANEXO 10. CAPACITACIN A LOS ESTUDIANTES ................................ 133
ANEXO 11. CAPACITACIN A LOS ESTUDIANTES EN COORDINACIN
CON LOS DOCENTES ................................................................................... 134
ANEXO 12. MATERIAL DIDCTICO UTILIZADO EN LA CAPACITACIN
........................................................................................................................ 135
xii
NDICE DE TABLAS
Tabla No 1: Operacionalizacin de variables variable independiente ............... 62
Tabla No 2: Operacionalizacin de variables variable dependiente .................. 63
Tabla No 3: Encuestas realizadas ........................................................................ 65
Tabla No 4: Distribucin por edad de los adolescentes encuestados .................... 66
Tabla No 5: Conocimiento de los anticonceptivos por los adolescentes ............... 67
Tabla No 6: Distribucin por sexo de los adolescentes con conocimiento de mtodos
anticonceptivos antes de la capacitacin ............................................................. 68
Tabla No 7: Anticonceptivos que los adolescentes conocan antes de la capacitacin
.......................................................................................................................... 69
Tabla No 8: Utilizacin de algn mtodo anticonceptivo por los adolescentes .... 70
Tabla No 9: Mtodos anticonceptivos que les gustara conocer a los adolescentes
encuestados ........................................................................................................ 71
Tabla No 10: Conocimiento de los riesgos de relaciones sexuales sin proteccin por
los adolescentes ................................................................................................. 72
Tabla No 11: Problemas de accesibilidad a los mtodos anticonceptivos, vistos por
los adolescentes segn el sexo ............................................................................ 73
Tabla No 12: Distribucin por sexo del conocimiento de la pldora anticonceptiva
de emergencia antes de la capacitacin............................................................... 74
Tabla No 13: Conocimiento de los adolescentes de otros mtodos anticonceptivos
antes de la capacitacin ...................................................................................... 75
Tabla No 14: Tipo de relacin de los estudiantes con adolescentes embarazadas. 76
Tabla No 15: Causas por la que los estudiantes creen que se embarazan las
adolescentes ....................................................................................................... 77
Tabla No 16: Fuentes de informacin sobre salud sexual y reproductiva que reciben
los adolescentes encuestados .............................................................................. 79
Tabla No 17: Estudiantes que tuvieron relaciones sexuales segn la encuesta ... 80
Tabla No 18: Edad en la que los/as adolescentes afirmaron haber tenido su primera
relacin sexual ................................................................................................... 81
Tabla No 19: Recomendaciones que los estudiantes proporcionan para el menejo y
capacitacin de mtodos anticonceptivos ........................................................... 82
file:///C:/Users/usuario/Desktop/TESIS%20OK/Informe%20de%20Tesis%20JOHN%20ROMERO%20CEVALLOS%20CALIFICADORES%20EN%20PROCESO.............OJO....docx%23_Toc412441095file:///C:/Users/usuario/Desktop/TESIS%20OK/Informe%20de%20Tesis%20JOHN%20ROMERO%20CEVALLOS%20CALIFICADORES%20EN%20PROCESO.............OJO....docx%23_Toc412441096xiii
Tabla No 20: Nivel de instruccin del padre y de la madre de los/as adolescentes
encuestados ........................................................................................................ 83
Tabla No 21: Ocupacin del padre de los adolescentes encuestados .................... 84
Tabla No 22: Ocupacin de la madre de los adolescentes encuestados ................ 85
Tabla No 23: Dependencia econmica de los/as adolescentes encuestados .......... 86
Tabla No 24: Encuestas realizadas despues de la capacitacin ............................ 87
Tabla No 25: Cree que la capacitacin que se realiz fue til .............................. 87
Tabla No 26: Piensa que la metodologa aplicada en la capacitacin fue la adecuada
.......................................................................................................................... 88
Tabla No 27: Qu mtodo anticonceptivo, an no le queda claro ........................ 89
Tabla No 28: Considera que el colegio debe dedicar ms tiempo a la capacitacin
de estos temas .................................................................................................... 90
Tabla No 29: Qu recomendara a las autoridades del colegio para mejorar y
mantener los conocimientos sobre mtodos anticonceptivos ............................... 91
Tabla No 30: Cree que las condiciones de infraestructura son las adecuadas para la
capacitacin de los estudiantes en lo que se refiere a mtodos anticonceptivos ... 92
Tabla No 31: Porque cree que las condiciones de infraestrucctura no son las
adecuadas para la capacitacin de los estudiantes en lo que se refiere a mtodos
anticonceptivos .................................................................................................. 93
Tabla No 32: Le parece que el tiempo empleado en la capacitacin fue lo suficiente
.......................................................................................................................... 94
Tabla No 33: Grado de comprencin del tema ( Mtodos Anticonceptivos) ........ 95
Tabla No 34: En lo posterior utilizara algn mtodo anticonceptivo................... 96
Tabla No 35: Que mtodo utilizaran .................................................................. 97
Tabla No 36: Porque utilizaran el mtodo que escogieron .................................. 98
Tabla No 37: Calificacin que le asignara a la capacitadora ............................... 99
Tabla No 38: Modelo operativo de la propuesta ................................................ 116
file:///C:/Users/usuario/Desktop/TESIS%20OK/Informe%20de%20Tesis%20JOHN%20ROMERO%20CEVALLOS%20CALIFICADORES%20EN%20PROCESO.............OJO....docx%23_Toc412441131file:///C:/Users/usuario/Desktop/TESIS%20OK/Informe%20de%20Tesis%20JOHN%20ROMERO%20CEVALLOS%20CALIFICADORES%20EN%20PROCESO.............OJO....docx%23_Toc412441131xiv
NDICE DE GRFICOS
Grfico No 1: Encuestas realizadas . ................................................................... 65
Grfico No 2: Distribucin por edad de los/as adolescentes encuestados ............. 66
Grfico No 3: Conocimientos de los mtodos anticonceptivos por los adolescentes
antes de la capacitacin ...................................................................................... 67
Grfico No 4: Distribucin por sexo de los adolescentes con conocimiento de
mtodos anticonceptivos antes de la capacitacin ............................................... 68
Grfico No 5: Anticonceptivos que los adolescentes hombres conocan y no
conocan antes de la capacitacin ....................................................................... 69
Grfico No 6: Anticonceptivos que las adolescentes mujeres conocan y no
conocan antes de la capacitacin ....................................................................... 70
Grfico No 7: Utilizacin de algn mtodo anticonceptivo por los adolescentes .. 71
Grfico No 8: Mtodos anticonceptivos que le gustara conocer a los adolescentes
encuestados ........................................................................................................ 72
Grfico No 9: Conocimiento de los riesgos de las relaciones sexuales sin proteccin
por los adolescentes ........................................................................................... 73
Grfico No 10: Problemas de accesibilidad a los Mtodos anticonceptivos, vistos
por los/as adolescentes ....................................................................................... 74
Grfico No 11: Distribucin por sexo del conocimiento de la pldora anticonceptiva
de emergencia antes de la capacitacin............................................................... 75
Grfico No 12: Conocimiento de los adolescentes, de otros mtodos anticonceptivos
antes de la capacitacin ...................................................................................... 76
Grfico No 13: Tipo de relacin del los estudiantes con adolescentes embarazadas
.......................................................................................................................... 77
Grfico No 14: Causas por la que los estudiantes creen que se embarazan las
adolescentes ....................................................................................................... 78
Grfico No 15: Fuentes de informacin sobre salud sexual y reproductiva que
reciben los adolescentes encuestados.................................................................. 79
Grfico No 16: Estudiantes que tuvieron relaciones sexuales segn la encuesta... 80
Grfico No 17: Edad en la que los/as adolescentes afirmaron haber tenido su primera
relacin sexual ................................................................................................... 81
xv
Grfico No 18: Recomendaciones que los estudiantes proporcionan para el manejo
y capacitacin de mtodos anticonceptivos ........................................................ 82
Grfico No 19: Nivel de instruccin del padre y de la madre de los/as adolescentes
encuestados ........................................................................................................ 83
Grfico No 20: Ocupacin del padre de los adolescentes encuestados ................. 84
Grfico No 21: Ocupacin de la madre de los adolescentes encuestados ............. 85
Grfico No 22: Dependencia econmica de los adolescentes encuestados ........... 86
Grfico No 23: Cree que la capacitacin que se realiz fue til ........................... 88
Grfico No 24: Piensa que la metodologa aplicada en la capacitacin fue la
adecuada ............................................................................................................ 89
Grfico No 25: Que mtodo anticonceptivo, an no le queda claro ...................... 90
Grfico No 26: Considera que el colegio debe dedicar ms tiempo a la capacitacin
de estos temas .................................................................................................... 91
Grfico No 27: Qu recomendara a las autoridades del colegio para mejorar y
mantener los conocimientos sobre mtodos anticonceptivos ............................... 92
Grfico No 28: Cree que las condiciones de infraestructura son las adecuadas para
la capacitacin de los estudiantes, en lo que se refiere a mtodos anticonceptivos
.......................................................................................................................... 93
Grfico No 29: Poque cree que las condiciones de infraestructura no son las
adecuadas para la capacitacin de los estudiantes en lo que se refiere a mtodos
anticonceptivos .................................................................................................. 94
Grfico No 30: Le parece que el tiempo empleado en la capacitacin fue lo suficiente
.......................................................................................................................... 95
Grfico No 31: Grado de comprensin del tema ( Mtodos Anticonceptivos) ...... 96
Grfico No 32: En lo posterior utilizara algn mtodo anticonceptivo ................ 97
Grfico No 33: Que mtodo utilizaran ............................................................... 98
Grfico No 34. Porque utilizaran el mtodo que escogieron ............................... 99
Grfico No 35: Calificacin que le asignara a la capacitadora .......................... 100
Grfico No 36: Administracin de recursos ....................................................... 118
file:///C:/Users/usuario/Desktop/TESIS%20OK/Informe%20de%20Tesis%20JOHN%20ROMERO%20CEVALLOS%20100%25%20MONITOREO%20OK%20YA.docx%23_Toc411502239xvi
UNIVERSIDAD TCNICA DE AMBATO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE MEDICINA
IMPACTO DE UNA ESTRATEGIA EDUCATIVA EN LOS
CONOCIMIENTOS Y USO DE MTODOS ANTICONCEPTIVOS EN
ESTUDIANTES DEL COLEGIO NACIONAL EXPERIMENTAL
SALCEDO DE LA PARROQUIA SAN MIGUEL DEL CANTN SALCEDO
EN EL PERODO AGOSTO 2014 - ENERO 2015
Autora: Gonzlez Chamorro, Sandra Jimena
Tutor: Dr. MSc. Villacs Snchez, Angel Patricio
Fecha: Marzo del 2015
RESUMEN
El objetivo del trabajo consisti en implementar una estrategia de intervencin
educativa sobre anticoncepcin en adolescentes para elevar el nivel de
conocimientos en el Colegio Nacional Experimental Salcedo, en la parroquia San
Miguel del cantn Salcedo provincia de Cotopaxi, en el periodo comprendido
agosto 2014 enero 2015. El universo estuvo constituido por 904 adolescentes (13
-19 aos), de las cuales se tomaron 270 como muestra, a los mismos se les
aplic una estrategia de intervencin educativa, obtenindose que predomin el
grupo de la adolescencia intermedia (14-16 aos) con un nivel de escolaridad de
secundaria, y como principal factor de riesgo los adolescentes sin una pareja estable.
Estrategia de intervencin educativa en adolescentes para elevar el nivel de
conocimientos, sobre mtodos anticonceptivos.
Autora: Gonzlez Chamorro, Sandra Jimena
http://www.revista-portalesmedicos.com/revista-medica/capacitacion-embarazo-prolongado/http://www.revista-portalesmedicos.com/revista-medica/capacitacion-embarazo-prolongado/http://www.revista-portalesmedicos.com/revista-medica/prevencion-embarazo-adolescencia/http://www.revista-portalesmedicos.com/revista-medica/factores-de-riesgo-cardiovascular-adolescentes/http://www.revista-portalesmedicos.com/revista-medica/utilizacion-conocimientos-plantas-medicinales/http://www.revista-portalesmedicos.com/revista-medica/capacitacion-sobre-hipertension-arterial/http://www.revista-portalesmedicos.com/revista-medica/embarazo-adolescencia-bajo-peso-al-nacer/http://www.revista-portalesmedicos.com/revista-medica/conductas-violentas-en-adolescentes/xvii
Se comprob que existen un elevado nmero de adolescentes que no utilizan
mtodos anticonceptivos, alegando como principales causas los efectos colaterales
y la escasa visin de riesgos, tomando como principal fuente los amigos. Con la
aplicacin de la estrategia de intervencin educativa se modific el nivel de
conocimientos en el grupo de estudio sobre anticoncepcin y su percepcin de
riesgo. As como se propone incrementar el trabajo de orientacin y consejera
por parte del personal de salud, convirtiendo la estrategia en instrumento de trabajo
para dar participacin a la comunidad, a la pareja y a la familia, para promover
comportamientos saludables y concebir el embarazo en el momento ms oportuno.
PALABRAS CLAVE: ADOLESCENTES, | ANTICONCEPCIN, |
CONOCIMIENTO, | EDUCACIN, | SEXUALIDAD.
http://www.revista-portalesmedicos.com/revista-medica/educacion-prevencion-embarazo-adolescencia/http://www.revista-portalesmedicos.com/revista-medica/adolescentes-estado-gingival-caries/http://www.revista-portalesmedicos.com/revista-medica/adolescentes-estado-gingival-caries/http://www.revista-portalesmedicos.com/revista-medica/riesgo-infecciones-de-trasmision-sexual-adolescentes/http://www.revista-portalesmedicos.com/revista-medica/riesgo-infecciones-de-trasmision-sexual-adolescentes/http://www.revista-portalesmedicos.com/revista-medica/neonato-con-infecciones-de-torch/http://www.revista-portalesmedicos.com/revista-medica/participacion-social-prevencion-del-dengue/http://www.revista-portalesmedicos.com/revista-medica/programa-de-capacitacion-sobre-salud-ambiental-en-la-comunidad/http://www.revista-portalesmedicos.com/revista-medica/violencia-relaciones-de-pareja-mujeres-adultas/http://www.revista-portalesmedicos.com/revista-medica/cuidados-embarazadas-38-40-semanas/http://www.revista-portalesmedicos.com/revista-medica/cuidados-embarazadas-38-40-semanas/http://www.revista-portalesmedicos.com/revista-medica/conocimiento-madres-alimentos-hiperreactividad-bronquial/xviii
TECHNICAL UNIVERSITY OF AMBATO
FACULTY OF HEALTH SCIENCES
MEDICAL CAREER
"IMPACT OF AN EDUCATIONAL STRATEGY IN THE KNOWLEDGE
AND USE OF CONTRACEPTIVE METHODS IN EXPERIMENTAL
SALCEDO`S HIGH SCHOOL STUDENTS PARISH OF SAN MIGUEL
TOWN SALCEDO IN THE PERIOD AUGUST 2014 - JANUARY 2015"
Author: Gonzlez Chamorro, Sandra Jimena
Tutor: Dr. MSc. Villacs Sanchez, Angel Patricio
Date: February 2015
SUMMARY
The aim of the study was to implement an educational intervention strategy on
contraception in adolescents to raise the level of knowledge in the National
Experimental "Salcedo" College in the Parish San Miguel Town Salcedo
Cotopaxis province, in the period August 2014 - January 2015. The universe was
composed of 906 adolescents (13 -19 years), of which 270 were sampled, the same
were given an educational intervention strategy, obtaining predominant group of
middle adolescence (14- 16 years) with a high educational level, and as the main
risk factor adolescents without stable partner.
Educational intervention strategy in adolescents to raise the level of knowledge
about contraception.
Author: Gonzlez Chamorro, Sandra Jimena
It was found that there are a large number of adolescents who did not use
contraception, claiming that the main causes side effects and limited view of risk,
taking as main source friends. With the implementation of educational intervention
strategy knowledge level was changed in the study group on contraception and risk
xix
perception. And aims to increase the work of guidance and counseling by health
personnel, making the strategy work tool for involving the community, the couple
and the family, to promote healthy behaviors and pregnancy conceive at the time
more timely.
KEYWORDS: TEEN, | CONTRACEPTION, | KNOWLEDGE, | EDUCATION, |
SEXUALITY.
1
INTRODUCCIN
El cantn Salcedo es una entidad territorial ecuatoriana, de la provincia de
Cotopaxi. Su cabecera cantonal es la ciudad de Salcedo, lugar donde se agrupa gran
parte de su poblacin total.
De acuerdo con el Sistema Integrado de Indicadores Sociales del Ecuador (SIISE),
la pobreza por necesidades bsicas insatisfechas alcanza al 87,8% de la poblacin
total del cantn. El sistema de Salcedo vive un contexto de transformacin no slo
del sistema de salud sino de todas las polticas sociales y de la economa,
involucrando los macro-determinantes de la salud. Todos los pilares sobre los
cuales se edific en los ltimos cincuenta aos, el esquema de produccin social de
la salud, de la enfermedad y de la atencin en el Ecuador estn en transformacin.
La Misin de la Salud en el cantn Salcedo ha expandido la red primaria, poniendo
a disposicin de familias ubicadas en los sectores de mayor exclusin. Esta
expansin rpida del acceso ha multiplicado la gente que acude a los centros de
salud y hospitales, revelando necesidades en salud largamente represadas.
La adolescencia es la etapa de la vida que separa a la niez de la adultez, o sea, un
proceso universal que vara entre personas y culturas, donde ocurren diferentes
cambios biolgicos, psicolgicos y sociales. Resulta tan intensa y diversa, por lo
que no se disfruta a plenitud la mayora de las veces. (lvarez S., La Habana 2001)
La manera del adolescente de sentir y expresar la propia sexualidad depender de
la personalidad, de las experiencias infantiles, de las actitudes familiares y de la
sociedad en la que vive. Algunos reprimen totalmente sus emociones; otros
manifiestan sus sentimientos slo a travs de las fantasas; otros buscan el contacto
con el otro sexo. (Coll., 2006)
En el mundo la actividad sexual entre adolescentes crece y se desarrolla, por lo que
se considera, que la fecundidad en la adolescencia constituye un problema de salud
importante. (Gonzlez H., 2006)
http://es.wikipedia.org/wiki/Cantones_de_Ecuadorhttp://es.wikipedia.org/wiki/Entidad_subnacionalhttp://es.wikipedia.org/wiki/Entidad_subnacionalhttp://es.wikipedia.org/wiki/Provincia_de_Cotopaxihttp://es.wikipedia.org/wiki/Provincia_de_Cotopaxihttp://es.wikipedia.org/wiki/Cabecera_cantonalhttp://es.wikipedia.org/wiki/Salcedo_%28Ecuador%29http://www.revista-portalesmedicos.com/revista-medica/valoracion-sociofamiliar-y-medicina-general/http://www.revista-portalesmedicos.com/revista-medica/resultados-de-despistaje-de-hipertension-arterial/2
Si tenemos en cuenta las caractersticas de los adolescentes y sus conductas
sexuales, podemos comprender lo importante que resulta la anticoncepcin y
planificacin familiar en estas edades. La planificacin familiar fue reconocida
como un derecho humano fundamental proclamado por la organizacin de las
naciones unidas, en 1968. (ONU, 1999)
http://www.revista-portalesmedicos.com/revista-medica/conductas-violentas-en-adolescentes/http://www.revista-portalesmedicos.com/revista-medica/planificacion-familiar-en-un-consultorio-popular/http://www.revista-portalesmedicos.com/revista-medica/cirugia-mayor-corta-estadia-urgencia/3
CAPTULO I
EL PROBLEMA DE INVESTIGACIN
1.1 TEMA DE INVESTIGACIN
IMPACTO DE UNA ESTRATEGIA EDUCATIVA EN LOS
CONOCIMIENTOS Y USO DE MTODOS ANTICONCEPTIVOS EN
ESTUDIANTES DEL COLEGIO NACIONAL EXPERIMENTAL
SALCEDO DE LA PARROQUIA SAN MIGUEL DEL CANTN SALCEDO
EN EL PERODO AGOSTO 2014 - ENERO 2015
1.2 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.2.1 Contextualizacin Histrico- Social
Macro contextualizacin
La OMS establece la adolescencia entre los 10 y los 19 aos. El trmino tambin se
refiere a las mujeres embarazadas que no han alcanzado la mayora de edad jurdica,
La mayora de los embarazos en adolescentes son embarazos no deseados.
(Hamilton & Brady E. et al., 2012)
El embarazo en una mujer adolescente puede llegar a trmino, producindose el
nacimiento, o interrumpirse por aborto, ya sea ste espontneo o inducido (aborto
con medicamentos o aborto quirrgico), en el caso del aborto inducido de manera
legal o ilegal dependiendo de las leyes sobre el aborto de cada pas. (Redondo F. et
al., 2008). Aunque la OMS considera el embarazo adolescente un problema
culturalmente complejo, alienta a retrasar la maternidad y el matrimonio para evitar
los altos ndices de mortalidad materna y mortalidad de recin nacidos as como
otras complicaciones sanitarias: parto prematuro, bajo peso, preeclampsia, anemia,
asociadas al embarazo en jvenes adolescentes. En 2009 se estimaba que 16
millones de adolescentes de edades comprendidas entre los 15 y los 19 aos daban
a luz cada ao, un 95 % de esos nacimientos se producen en pases en desarrollo,
lo que representa el 11 % de todos los nacimientos en el mundo.
http://es.wikipedia.org/wiki/OMShttp://es.wikipedia.org/wiki/Mujerhttp://es.wikipedia.org/wiki/Embarazohttp://es.wikipedia.org/wiki/Mayor%C3%ADa_de_edadhttp://es.wikipedia.org/wiki/Embarazo_no_deseadohttp://es.wikipedia.org/wiki/Mujerhttp://es.wikipedia.org/wiki/Nacimientohttp://es.wikipedia.org/wiki/Aborto_espont%C3%A1neohttp://es.wikipedia.org/wiki/Aborto_inducidohttp://es.wikipedia.org/wiki/Aborto_con_medicamentoshttp://es.wikipedia.org/wiki/Aborto_con_medicamentoshttp://es.wikipedia.org/wiki/Aborto_quir%C3%BArgicohttp://es.wikipedia.org/wiki/Legislaci%C3%B3n_del_abortohttp://es.wikipedia.org/wiki/OMShttp://es.wikipedia.org/wiki/Embarazohttp://es.wikipedia.org/wiki/Matrimonio_forzadohttp://es.wikipedia.org/wiki/Mortalidad_maternahttp://es.wikipedia.org/wiki/Mortalidad_de_reci%C3%A9n_nacidoshttp://es.wikipedia.org/wiki/Parto_prematurohttp://es.wikipedia.org/wiki/Preeclampsiahttp://es.wikipedia.org/wiki/Pa%C3%ADses_en_desarrollo4
La OMS considera fundamental la promocin de la educacin sexual, la
planificacin familiar, el acceso a los mtodos anticonceptivos y la asistencia
sanitaria universal en el marco de la salud pblica y los derechos reproductivos para
evitar los problemas asociados al embarazo adolescente. (OMS, 2009)
La edad media del perodo de la menarqua (primera menstruacin) se sita en los
11 aos, (Andreina Cattani O., 2014) aunque esta cifra vara segn el origen tnico
(Zuckerman D., 2009) y el peso. El promedio de edad de la menarqua ha
disminuido y contina hacindolo. (Snchez M., 2010) El adelanto de la fecundidad
permite la aparicin de embarazos a edades ms tempranas y depende por tanto no
solo de factores biolgicos sino de factores sociales y personales.
Las tasas de adolescentes embarazadas adems de encontrarse en la misma
situacin que cualquier otra mujer embarazada deben enfrentarse a una mayor
desproteccin, mayores preocupaciones sobre su salud y su situacin
socioeconmica, de manera especial las menores de 15 aos y las adolescentes de
pases con escasa atencin mdica y nula proteccin social a la adolescente
embarazada a veces por falta de informacin.
En los pases desarrollados los datos de embarazos en la adolescencia confirman
una relacin con los niveles educativos ms bajos, las mayores tasas de pobreza, y
otras situaciones de inestabilidad familiar y social. (Makinson C., 1985)
El embarazo adolescente en los pases desarrollados se produce por lo general fuera
del matrimonio y conlleva un estigma social en muchas comunidades y culturas.
Por estas razones se realizan estudios y campaas con el objeto de conocer las
causas y limitar el nmero de embarazos de adolescentes. (The National Campaign to Prevent
Teen Pregnancy, 2002)
En pases considerados en desarrollo o subdesarrollados y particularmente en
ciertas culturas, el embarazo adolescente se produce generalmente dentro del
matrimonio y no implica un estigma social. La percepcin social del embarazo
adolescente vara de unas sociedades a otras e implica un debate profundo sobre
http://es.wikipedia.org/wiki/Educaci%C3%B3n_sexualhttp://es.wikipedia.org/wiki/Planificaci%C3%B3n_familiarhttp://es.wikipedia.org/wiki/M%C3%A9todos_anticonceptivoshttp://es.wikipedia.org/wiki/Asistencia_sanitaria_universalhttp://es.wikipedia.org/wiki/Asistencia_sanitaria_universalhttp://es.wikipedia.org/wiki/Salud_p%C3%BAblicahttp://es.wikipedia.org/wiki/Derechos_reproductivoshttp://es.wikipedia.org/wiki/Menarqu%C3%ADahttp://es.wikipedia.org/wiki/Menstruaci%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/wiki/Menarqu%C3%ADahttp://es.wikipedia.org/wiki/%C3%8Dndice_de_pobrezahttp://es.wikipedia.org/wiki/Matrimoniohttp://es.wikipedia.org/wiki/Estigma_socialhttp://es.wikipedia.org/wiki/Matrimoniohttp://es.wikipedia.org/wiki/Estigma_social5
aspectos del comportamiento, tanto biolgicos como culturales relacionados con el
embarazo. (Population Council, 2006)
Tasas de nacimientos o fecundidad en adolescentes en el continente americano cada
1000 mujeres entre 15 y 19 aos de edad en pases americanos en los aos 1997,
2002, 2005 y 2011. Se incluyen, como indicador global y marco de referencia, los
datos de los dos pases con tasas ms extremas, En Ecuador para el ao 2011 la tasa
de nacimientos fue del 78% (Banco Mundial., 2013)
La necesidad de abordar la problemtica de salud del adolescente, como un grupo
con caractersticas propias, aunque no necesariamente uniforme, es algo bastante
reciente en toda Latinoamrica, que no va ms all de las dos ltimas dcadas.
Esto, es debido a que el sector salud en nuestros pases se ocupaba
fundamentalmente de la ms temprana infancia dada la altsima mortalidad infantil
existente que llev al diseo de estrategias y programas para combatir este
problema.
A su vez, la poblacin adolescente por sus bajas tasas de mortalidad, se consider
como una poblacin fundamentalmente sana y la definicin tradicional de salud que
entenda sta como la ausencia de enfermedad contribuy a reforzar esta creencia.
Adems el hecho de que la adolescencia, as como la juventud, no pertenecen a
ninguna especialidad mdica tradicional, contribuyeron a que este grupo etario y
sus necesidades dejaran de recibir la atencin que solo el simple hecho de ser la
poblacin blanco de una especialidad les hubiese dado. (Rodrguez Rojas J., 2000)
Meso contextualizacin
La informacin disponible sobre los/as adolescentes es limitada, dispersa y
discontinua, lo que dificulta el anlisis integral de la problemtica del pas. El
13,34% del total de egresos hospitalarios en el ao 2006 se debe a morbilidad
adolescente. De este total, el mayor porcentaje (77.6%) le corresponde al grupo de
adolescentes tardos. El 3,29% de la mortalidad sucede en adolescentes y de este
total el 64.58% corresponde al grupo de 15-19 aos.
Las principales causas de morbilidad en adolescentes tempranos de 10-14 aos
corresponden a infecciones de diversos tipos, accidentes y violencia, enfermedades
http://es.wikipedia.org/wiki/Ecolog%C3%ADa_del_comportamientohttp://es.wikipedia.org/wiki/Biolog%C3%ADahttp://es.wikipedia.org/wiki/Culturahttp://es.wikipedia.org/wiki/Am%C3%A9ricahttp://es.wikipedia.org/wiki/1997http://es.wikipedia.org/wiki/2002http://es.wikipedia.org/wiki/2005http://es.wikipedia.org/wiki/20116
quirrgicas y sndromes ligados a la salud sexual y reproductiva. La mortalidad en
este mismo grupo fue causada por accidentes de trnsito, lesiones autoinfigidas y
neumona por organismo no especificado. En el grupo de adolescentes tardos de
15-19 aos la carga de morbilidad est ligada a sndromes y patologas que afectan
la salud sexual y reproductiva, otras que demandan resolucin quirrgica y
enfermedad es ligada a la violencia. La mortalidad se explica en cerca de la mitad
de casos por causas asociadas a la violencia, accidentes de trnsito y lesiones
autoinfigidas. (Gavilanes Endara G.& Moreta Paredes J., 2009)
Refirindonos a Salud sexual y reproductiva, la anticoncepcin en adolescentes de
15-19 aos tiene una importante brecha entre el conocimiento y el uso de mtodos
(91 vs.47%).
En Ecuador se calcula que existen alrededor de 100 nacimientos por cada 1.000
mujeres de entre 15-19 aos. (Palmero Z., 2002) La transicin demogrfica y
epidemiolgica del pas, en el marco de derechos, garantas y corresponsabilidad
ciudadana definidos en la Constitucin Poltica del Ecuador y en las polticas,
planes y programas sanitarios del pas, demanda nuevos enfoques del proceso
salud-enfermedad, complejo y diverso, y respuestas ms integrales e
interdisciplinarias.
La sociedad ecuatoriana se transforma y con ella la vida de los y las adolescentes.
La modernizacin junto a la precariedad social, configuran un perfil de salud-
enfermedad adolescente ligado a la violencia en todas sus formas, junto con
enfermedades causadas por la pobreza, la falta de acceso a la educacin y el bajo
acceso a condiciones bsicas de vida. A esta problemtica se suma el embarazo que
muchas veces pone en riesgo el proyecto de vida y la vida misma.
El enfoque de atencin de la salud de adolescentes y jvenes tambin va cambiando,
desde una visin y prctica de estado benefactor, hacia una salud que slo puede
lograrse con la activa participacin de ciudadanos/as adolescentes, de sus familias
y comunidades, junto a otros esfuerzos intersectoriales e interinstitucionales.
En este contexto se vuelve imprescindible reconocer a los/as adolescentes y jvenes
como sujetos de derecho y actores protagnicos de su propio desarrollo. (Gavilanes
Endara G.& Moreta Paredes J., 2009)
7
Micro contextualizacin
El tener un claro conocimiento de los problemas que aquejan los adolescentes
escolares de las diferentes instituciones educativas de la parroquia San Miguel de
Salcedo mediante un anlisis situacional actualizado nos lleva a reflexionar sobre
las posibles acciones efectivas para mejorar la calidad de vida de los adolescentes
escolares, profesores, y familia, que nos permita relacionar los factores sociales,
econmicos y culturales con el proceso salud-enfermedad, en el conocimiento y uso
de los mtodos anticonceptivos, campo en el que estamos inmersos permitindonos
de sta manera actuar de acuerdo a la realidad existente.
El Hospital bsico cantonal de Salcedo (Yerovi Mackuard), a traves de los
profesionales de la salud busca conocer los principales problemas de la
adolescencia en la poblacin escolarizada y la participacin de autoridades de las
instituiciones educativas y padres de familia de la Parroquia de San Miguel de
Salcedo. Para lo cual se realiz dos reuniones independientes en las que se focaliz
los problemas segn tres puntos de vista:
1. Vista desde los maestros hacia los alumnos, padres de familia y maestros
2. Vista desde los alumnos hacia los maestros, padres de familia y alumnos
3. Vista desde los padres de familia hacia los maestros, padres de familia y
alumnos.
Por otro lado, formo parte en una feria de la salud sexual y reproductiva, con temas
de prevencin del embarazo adolescente organizado por el Ministerio de la
Inclusin Econmica y Social y el Ministerio de la Salud.
La Institucin promocion su proyecto de atencin integral a nias y adolescentes
embarazadas o madres.
Tambin fue una ocasin hablar de sexualidad sin misterios dando informacin
sobre los embarazos no deseados, mtodos anticonceptivos y sobre las
consecuencias del embarazo sobre la salud, la escolarizacin y la autonoma de los
adolescentes. (Castellanos R., 2010)
8
Analizando la problemtica de los adolescentes del Colegio Nacional Experimental
Salcedo el Hospital Yerovi Mackuard del cantn Salcedo ha encontrado los
siguientes problemas:
De los problemas que se visualizan en los adolescentes escolares en la parroquia
de San Miguel de Salcedo ao 2010 segn las reuniones efectuadas.
En la familia:
Violencia intrafamiliar.
Falta de control de sus hijos
Falta de autoridad en la casa.
Alcoholismo.
Falta de comunicacin intrafamiliar.
En los maestros:
Falta de compromiso con la educacin.
Maltrato hacia el escolar.
Malas relaciones entre maestros.
Inequidad en el trato con los alumnos.
Falta de preparacin profesional.
Actitudes negativas frente a los alumnos.
En los alumnos:
Influencia de medios de comunicacin.
Irrespeto entre alumnos
Sobredimensin de sus derechos.
Irresponsabilidad en sus obligaciones.
Consumo de sustancias estupefacientes.
1.2.2 Anlisis Crtico
El Programa Nacional de Adolescentes, ha acumulado importantes experiencias en
el trabajo integral e integrado de la red de servicios de salud del pas y en las
9
diversas formas de participacin social y juvenil como parte fundamental del
ejercicio del derecho a la salud. (MSP, 2008)
Con el pasar del tiempo ha permitido comprender que para trabajar con adolescentes
se requiere, adems de conocimientos, una fuerte sensibilidad y motivacin del
personal de salud, y una clara visin de derechos humanos que permita acercarse a
los y las adolescentes como sujetos de derechos y no como beneficiarios de los
servicios, promoviendo una atencin equitativa para hombres y mujeres, respetando
sus culturas, y basada en una amplia participacin social.
Siendo la adolescencia un periodo de transicin entre la niez y la madurez sexual,
esta etapa de la vida requiere una educacin en el mbito social, psicolgico, y
cultural.
Por lo tanto se requiere conocer a profundidad los aspectos relacionales con la
sexualidad y el uso de anticonceptivos por lo demanda de una estrategia educativa
donde tengan la libertad de comunicarse y llegar a ellos con temas de inters,
relacionados en el conocimiento y uso de mtodos anticonceptivos en los
adolescentes.
Es cierto que estos ltimos aos se ha abierto camino a la enseanza sobre
sexualidad, sin embargo existen muchas inquietudes sobre mtodos
anticonceptivos, es por ello que hay que trabajar mucho en ese mbito.
1.2.3 Prognosis
La etapa de la adolescencia es un perodo de cambios biolgicos, sociales y
psicolgicos en los cuales el adolescente experimenta cambios importantes en sus
vidas, manifestados como una gran carga de energa donde muchos buscan
experimentar.
El embarazo en la adolescencia es uno de los problemas ms acuciantes en el
desarrollo de la humanidad, por ser un perodo de altas complicaciones, o bien
porque no ha ocurrido su madurez biolgica.
El desconocimiento de la edad ptima de una mujer para quedar embarazada,
provoca fundamentalmente que no se tengan en cuentan las desventajas y
complicaciones que acarrea este acto en la adolescencia, ya que todava no se ha
10
completado el crecimiento y desarrollo de los rganos reproductivos (Pelez J.,
Habana 1996). Adems, hay evidencias que plantean que la toxemia se presenta con
mayor frecuencia en la adolescencia que en otra edad. La anemia y el parto
prematuro tambin son ms frecuentes en la madre adolescente y el parto puede ser
ms prolongado por la posible estrechez de la pelvis. Igualmente, los riesgos de
que se presenten complicaciones e incluso probabilidades de morir, son de un 60 %
para la madre y el hijo que aumentan cuanto ms tiempo le falte para cumplir los
20 aos. El comportamiento real del perodo frtil de una mujer dentro de su ciclo
menstrual, las adolescentes no lo conocen, existiendo diferencias que constituyen
un factor de riesgo del embarazo en la adolescencia, o lo que sera lo mismo, que
su conocimiento constituye un factor protector para el embarazo en la adolescencia.
(lvarez L.,& Rodrguez A.,& Sanabria G., 2009)
El propsito de esta investigacin es desarrollar una estrategia educativa de
informacin, educacin y comunicacin para contribuir a aumentar los conocimientos,
actitudes y prcticas de mtodos anticonceptivos en los/as adolescentes, y posteriormente
en temas de gran importancia para el adolescente, donde cada uno de ellos
manifiesten sus inquietudes, problemas, respetando sus culturas e ideologas,
puesto que nuestro fin es sustentar sus conocimientos en cuanto a salud, previniendo
problemas sanitarios en los/as adolescentes, y lleven una vida saludable fsica y
psicolgicamente.
Implementar en ellos un conocimiento firme y de apoyo con el propsito de
contribuir a generar estrategias para disminuir la problemtica de salud sexual y
reproductiva de los/as adolescentes y que puedan llevar su adolescencia
responsable.
1.2.4 Formulacin del Problema
Cul es el impacto que se genera en los/as adolescentes del Colegio Nacional
Experimental Salcedo, aplicando una estrategia educativa referente a
conocimientos y uso de mtodos anticonceptivos?
1.2.5 Preguntas Directrices
11
Existen cambios en los conocimientos sobre Mtodos Anticonceptivos antes y
despus de la aplicacin de la capacitacin?
Cul es porcentaje de uso de Mtodos Anticonceptivos previo y posterior a la
capacitacin?
Qu diferencias existen segn gnero y condicin socio econmica?
Cul es la percepcin de los profesores?
Qu nivel de conocimientos tienen los estudiantes sobre los Mtodos
anticonceptivos antes y despus de la capacitacin?
1.2.6 Delimitacin del Problema
Delimitacin de Contenido
- Campo: Medicina Comunitaria.
- rea: Sexualidad en la adolescencia.
- Aspecto: Impacto de una Estrategia Educativa en los conocimientos y
uso de mtodos anticonceptivos.
Delimitacin Espacial
- Provincia: Cotopaxi.
- Cantn: Salcedo.
- Parroquia: San Miguel.
- Institucin: Colegio Nacional Experimental Salcedo.
Delimitacin Temporal
- Perodo: Agosto 2014 Enero 2015.
1.3 JUSTIFICACIN
12
La adolescencia ha sido vista tradicionalmente como una poca de transicin entre
la niez y la juventud, que es inevitable para toda persona. Se le conoce como la
edad de la rebelda y del idealismo.
Es la poca de la vida en donde aparece la necesidad de integrarse e identificarse
con otras personas, edad de los cambios fsicos y mentales, tiempo para buscar y
vivir nuevas experiencias que ayuden a encontrar la madurez del futuro.
Adems durante esta poca se observan cambios significativos en la vida de las
personas: en la maduracin sexual, en el orden fisiolgico, en el pensamiento
lgico y formal, as como en el relacionamiento social.
En la actualidad los problemas ms importantes que afectan a los/as adolescentes
son el incremento de los embarazos no deseados, abortos inducidos y el contagio
de las enfermedades de transmisin sexual. Las causas de este incremento son el
poco acceso que tienen los adolescentes a los programas de planificacin familiar
en los sistemas sanitarios. Los adolescentes experimentan una etapa de fuertes
cambios tanto orgnica como psicolgicamente, adoptan hbitos propios del adulto
adems de la adquisicin rpida de conocimientos que provocan una liberacin de
los hbitos sexuales, aumentando as la exposicin al riesgo biolgico, emocional
y social y determinando un incremento en la prevalencia de embarazos no deseados
en edades muy tempranas con efectos nocivos.
En definitiva es de gran inters la determinacin del conocimiento sobre mtodos
anticonceptivos que poseen los estudiantes en especial los adolescentes del Colegio
Nacional Experimental Salcedo, con la finalidad de fomentar la adopcin de
conductas sexuales saludables relacionadas con la anticoncepcin y por
consiguiente lograr orientar al personal docente de dicha institucin en la inclusin
y proporcin de informacin adecuada y eficaz relacionada con los mtodos
anticonceptivos.
Es por ello la necesidad de una estrategia educativa donde se pueda intercambiar
dilogos abiertamente.
13
Segn la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) la adolescencia es el
perodo comprendido entre los 10 y 19 aos, que incluye cambios biolgicos,
psicolgicos y sociales.
Existe gran inquietud en los adolescentes en cuanto a salud. Ah la preocupacin
del sector salud y se crea los servicios de atencin especfica para los adolescentes,
con el objetivo de disminuir los problemas que atacan a este grupo vulnerable. Los
servicios de atencin integral son aquellos que incorporan promocin de la salud,
prevencin de enfermedades, curacin y rehabilitacin, respaldan a las personas
desde una perspectiva fsica, psicolgica y social.
Tambin actan integrados y en coordinacin con otros niveles de atencin y
consideran a las personas en su ciclo de vida, no limitando la atencin de la salud,
ni a un determinado episodio de enfermedad.
Estos servicios deben asegurar la continuidad de la atencin en todas las etapas de
la vida, articulada a una red de servicios e instituciones de la comunidad. El
programa de atencin Integral y Diferenciada de los y las Adolescentes es un
proyecto que se lleva a cabo en todas las unidades de salud.
1.4 OBJETIVOS
1.4.1 Objetivo general
- Elaborar una lnea de base y Desarrollar una Estrategia de Informacin,
Educacin y Comunicacin para contribuir a aumentar los conocimientos,
actitudes y prcticas sobre mtodos anticonceptivos en los/as adolescentes, del
Colegio Nacional Experimental Salcedo.
1.4.2 Objetivos especficos
- Identificar el nivel de conocimiento sobre mtodos anticonceptivos que
tienen los estudiantes del Colegio Nacional Experimental Salcedo.
- Detectar cual es el porcentaje de uso de mtodos anticonceptivos, previo y
posterior a la capacitacin.
- Establecer las diferencias que existen segn gnero y condicin socio
econmica en los adolescentes del Colegio Nacional Experimental Salcedo.
14
- Especificar la preferencia de la informacin que poseen los estudiantes
sobre mtodos anticonceptivos segn sexo.
- Precisar el uso de mtodos anticonceptivos por parte de los estudiantes
segn el sexo.
- Determinar factores que condujeron a la actividad sexual.
15
CAPTULO II
MARCO TERICO
2.1 ANTECEDENTES INVESTIGATIVOS
Estudios realizados sobre los conocimientos en educacin sexual en adolescentes.
En los ltimos 12 aos los distintos estudios en Amrica Latina, han dado como
resultado que la educacin de la sexualidad est basada en la simple descripcin de
la reproduccin humana como por ejemplos: rganos de reproduccin (masculinos
y femeninos) mtodos de anticoncepcin, el embarazo precoz, aborto,
enfermedades o infecciones de transmisin sexual.
En el mbito social hay estudios que se han realizado para efectuar campaas de
prevencin de embarazos en la adolescencia, infecciones de transmisin sexual
como VIH/SIDA.
En cambio hay pocos estudios que hablan de educacin sexual preventiva desde un
desarrollo psicosexual. Cuando hablamos de lo psicosexual, se hace referencia al
crecimiento cognitivo de cada ser humano, crecimiento que tiene que ver con los
sentimientos, emociones, los valores morales, la comunicacin de padres a hijos y
viceversa para una formacin de la personalidad y sexualidad.
En el Ecuador existe muy pocos estudios sobre los conocimientos de la educacin
sexual de los adolescentes, viendo la necesidad de escoger dos estudios que se
haban realizado en las provincias de Carchi y Azuay los sujetos de estudio son de
adolescentes que oscilan desde los 13 a los 20 aos de edad. (Caldern S., Cuenca
2012)
En Ecuador de acuerdo a los datos obtenidos en la provincia de Carchi el 71 % de
adolescentes tiene un concepto claro para determinar que es una enfermedad de
transmisin sexual y el dao que provoca, a comparacin de un 24% que desconoce
totalmente teniendo un riesgo para la salud del adolescente, motivo por el cual el
Ministerio de Salud Pblica lucha por la prevencin de todo tipo de infecciones en
la poblacin ms vulnerables mediante la enseanza / aprendizaje (Rosero M. &
Yapud M., 2009-2010) en nuestro pas el 50% de los adolescentes de entre 15 y 19
aos tiene vida sexual activa.
16
Algunos autores plantean que hay un incremento del 10 % anual de mujeres con
relaciones sexuales a partir de los 12 aos hasta los 19 aos (Jaramillo D.& Herrera
K. & Ruiz V., 2009-2010).
(Hayes C., 1987) Sostiene que convertirse en madre en la adolescencia conduca a
un menor nivel de educacin y de estatus socioeconmico en general. Este
argumento se relaciona con el pensamiento de (Buvinic M.et al., 1992), el que
afirma que la maternidad temprana es un mecanismo de transmisin de la pobreza.
Sin embargo, la evidencia puede ser leda en forma inversa; es la pobreza la que
perpeta situaciones que llevan al embarazo en la adolescencia. Es decir; las
condiciones socioeconmicas pre-existentes explicaran por qu algunas
adolescentes se convierten en madres y otras no (Geronimus A. & Korenman S.,
1992).
En Amrica Latina se observa que la familia influye de manera significativa en la
salud y el desarrollo del adolescente por eso es necesario que exista una buena
relacin de los padres con los hijos para que exista un equilibrio y el y la adolescente
se sienta apoyado/a por la familia, de esta manera los padres deben fijar lmites y
responsabilidades sobre su actividad sexual. Dentro de la sexualidad del y la
adolescente los amigos juegan un papel importante en la identidad y en la
autoestima e incluso puede ocasionar obstculos en la comunicacin de los padres
con los hijos.
Luego de la realizacin de esta investigacin se ha concluido que:
- La mayora de estudios que se han realizado en los distintos pases de Amrica
Latina sobre los conocimientos que tienen los/as adolescentes sobre educacin
sexual est basado solo en parte biolgica a pesar de que se dice que la
sexualidad humana debe estar vista de forma integral.
- Los/as adolescentes estn en riesgo de contraer el VIH/SIDA al no tener
conocimientos suficientes sobre las infecciones de transmisin sexual.
17
- Los adolescentes varones son los que ms conocimientos tienen en cuanto a los
mtodos anticonceptivos, pero solo una mnima cantidad de adolescentes lo
utilizan para prevenir infecciones de transmisin sexual o embarazos precoces.
- El mtodo anticonceptivo ms utilizado por los adolescentes es el condn.
- La iniciacin sexual en los y las adolescentes se est dando a tempranas edades
provocando los embarazos no deseados en la adolescencia.
- Los embarazos a tempranas edades pueden estar ocasionados por la falta de
comunicacin, comprensin y afectividad dentro de los hogares.
- No hay la suficiente informacin hacia los/as adolescentes sobre la
psicosexualidad.
- Los/as adolescentes buscan informacin de su sexualidad mediante sus pares,
informacin que puede estar ocasionando desinformacin en los y las
adolescentes.
- Las campaas de prevencin no son suficientes para evitar que los/las
adolescentes adquieran alguna infeccin de transmisin sexual, sino se requiere
de refuerzo en las familias y en los centros educativos.
- A pesar de que se habla de una educacin sexual integral, la mayora de estas
investigaciones estn basadas desde la visin biolgica y muy pocos se basan
en el origen psicolgico y social. Pero lo que ms me llamo la atencin es que
en nuestro pas existen muy pocos estudios de esta ndole y de ah la necesidad
de impartir esta enseanza a los adolescentes para que lleven una sexualidad
libre de prejuicios y responsabilidad. (Caldern S., Cuenca 2012, pgs. 37 - 38)
Estudios similares se han realizado en Ecuador se realiz un estudio sobre
evaluacin y utilizacin de mtodos anticonceptivos en adolescentes que acudan
al Hospital Bsico San Miguel en la provincia de Bolvar incluidos en el sistema de
Atencin Integral y diferenciada del adolescente.
Concluyendo que:
- Se ha logrado evaluar el nivel de conocimiento de los adolescentes y en gran
parte podemos verificar que los jvenes, estn preparados y conocen del tema
de los mtodos planificacin familiar y utilizacin de los mismos, demostrando
que estn muy bien enterados acerca de los mtodos naturales, de barrera,
18
hormonales y permanentes sabiendo diferenciar sus usos ventajas y
desventajas; sin embargo las estadsticas demuestran que a pesar de la
promocin que brinda el Ministerio de Salud Pblica en cuanto al control de la
natalidad el nmero de adolescentes embarazadas va aumentando cada ao.
- La atencin integral para adolescente debe ser realizada idealmente por equipos
multi e interdisciplinarios capacitados, integrados por mdicos/as,
enfermeros/as, obstetrices, odontlogos/as, nutricionistas, educadores y/o
psiclogo; nosotros por medio de la investigacin hemos podido evidenciar que
hay dficit de personal para el manejo del programa en esta unidad de salud ya
que solo est conformada por: obstetrz, psiclogo y enfermera por lo que
concluimos que no cumple con los lineamientos del modelo de atencin
especfica para los adolescentes.
- El flujograma de atencin del Programa consta: Apertura de Historias Clnicas,
Atencin; Mdica, Odontolgica, Psicolgica; por lo cual afirmamos mediante
los porcentajes obtenidos de las encuestas que la mayora no se encuentran
satisfechos ya que la atencin brindada no cumplen con sus expectativas.
- Adems otra de las barreras que limita la correcta aplicacin del Programa es
la falta de espacio fsico y material didctico llamativo para las diferentes
charlas o demostraciones lo que dificulta el desarrollo de mayores actividades.
- Entendiendo que los servicios de Atencin Integral son aquellos que
incorporan la promocin prevencin, curacin y rehabilitacin apoyan a los
adolescentes desde una perspectiva fsica, psicolgica y social. Dentro de los
estudiantes evaluados encontramos este punto a favor ya que se est
cumpliendo lo mencionado, adems que coordinan con las diferentes
instituciones educativas en acciones de promocin, informacin y
asesoramiento.
2.2 FUNDAMENTACIN LEGAL
El Cdigo de la Niez y Adolescencia ecuatoriano (Congreso N., 2003), reconoce
como adolescentes a las personas entre 12 y 18 aos y estipula en relacin a su
derecho a la salud integral:
19
Art. 27.- Derecho a la salud.- Los nios, nias y adolescentes tienen derecho a
disfrutar del ms alto nivel de salud fsica, mental, sicolgica y sexual.
El derecho a la salud de los nios, nias y adolescentes comprende:
1. Acceso gratuito a los programas y acciones de salud pblicos, a una nutricin
adecuada y a un medio ambiente saludable;
2. Acceso permanente e ininterrumpido a los servicios de salud pblicos, para la
prevencin, tratamiento de las enfermedades y la rehabilitacin de la salud. Los
servicios de salud pblicos son gratuitos para los nios, nias y adolescentes que
los necesiten;
3. Acceso a medicina gratuita para los nios, nias y adolescentes que la necesiten;
4. Acceso inmediato y eficaz a los servicios mdicos de emergencia, pblicos y
privados;
5. Informacin sobre su estado de salud, de acuerdo al nivel evolutivo del nio, nia
o adolescente;
6. Informacin y educacin sobre los principios bsicos de prevencin en materia
de salud, saneamiento ambiental, primeros auxilios;
7. Atencin con procedimientos y recursos de las medicinas alternativas y
tradicionales;
8. Vivir y desarrollarse en un ambiente estable y afectivo que les permita un
adecuado desarrollo emocional.
9. Acceso a servicios que fortalezcan el vnculo afectivo entre el nio o nia y su
madre y padre.
10. El derecho de las madres a recibir atencin sanitaria prenatal y postnatal
apropiadas.
2.3 FUNDAMENTACIN FILOSFICA
Siendo el ser humano un instrumento directo de trabajo y la base a la investigacin,
la modalidad de la presente investigacin est basada en el paradigma cualitativo,
el mismo que hace nfasis ms en el enfoque del ser humano, especficamente en
la poblacin adolescente antes que el de los aspectos materiales. Tambin podemos
20
Atencin integral del adolescente.
Salud sexual y reproductiva.
Estrategia educativa.
Metodos anticonceptivos.
Conocimientos.
Uso.
indicar que este trabajo es una investigacin de carcter social, por cuanto analiza
problemas de conciencia del ser humano dentro de la sociedad, su accionar
cotidiano inmerso en lo que significa ser parte integrante de una sociedad
capitalista.
De igual manera podemos sealar que se trata de una investigacin cualitativa,
debido a la interpretacin de factores que se interrelacionan para dar una lectura
cercana a la realidad social.
La investigacin realizada ha sido enfocada desde el aspecto ideogrfico. Por lo
tanto va dirigida al pensamiento humano como eje de nuestro trabajo.
2.4 CATEGORAS FUNDAMENTALES
2.5 FUNDAMENTACIN TERICA
2.5.1 VARIABLE INDEPENDIENTE.
IMPACTO DE UNA ESTRATEGIA EDUCATIVA
EN
LOS
Variable
Independient
e
Variable
Dependient
e
21
Una estrategia del Ministerio de Salud es proporcionar al adolescente atencin
integral mediante actividades educativas, conformado por un equipo de salud
capacitado, para la atencin, y la intervencin de la comunidad en general, se trata
sobre problemas sanitarios que afectan a este grupo vulnerable.
Esta investigacin tiene como finalidad ampliar, mantener y mejorar los
conocimientos concernientes a mtodos anticonceptivos en los adolescentes del
Colegio Nacional Experimental Salcedo, a travs de la formacin de un equipo
multidisciplinario se pretende en primera instancia, que los adolescentes reciban
informacin de personal de salud especializado en el tema.
Posteriormente los/as adolescentes procedern a realizar, trpticos, gacetas,
peridicos murales, blogs, etc., para desarrollar habilidades que les permitan
expresar sus conocimientos e ideas y a la vez multiplicarlas a otras personas.
El equipo multidisciplinario se encargar de realizar un seguimiento por lo menos
semestralmente para verificar la eficacia y el cumplimiento de este proyecto.
2.5.1.1 PROGRAMA DE ATENCIN INTEGRAL Y DIFERENCIADA EN
LOS JOVENES Y ADOLESCENTES.
ADOLESCENCIA:
Para la Organizacin Mundial de la Salud, la adolescencia es el perodo
comprendido entre los 10 y 19 aos y est comprendida dentro del perodo de la
juventud entre los 10 y los 24 aos. Dividindola en las siguientes etapas:
a) Adolescencia precoz o menor, 10- 15 aos,
b) Adolescencia intermedia, 16-17 aos.
c) Adolescencia tarda, 18-19 aos.
A la adolescencia le sigue la juventud plena, desde los 20 hasta los 24 aos. Es
esencialmente una poca de cambios. E etapa que marca el proceso de
transformacin del nio en adulto, es un perodo de transicin que tiene
caractersticas peculiares. Se llama adolescencia, porque sus protagonistas son
jvenes que an no son adultos pero que ya no son nios. Es una etapa de
22
descubrimiento de la propia identidad (psicolgica, sexual...) as como de la de
autonoma individual.
En el aspecto emocional, la llegada de la adolescencia significa la eclosin de la
capacidad afectiva para sentir y desarrollar emociones que se identifican o tiene
relacin con el amor. El adolescente puede hacer uso de su autonoma y comenzar
a elegir a sus amigos y a las personas que va a querer. Hasta entonces no ha escogido
a sus seres queridos. Al nacer conoci a sus padres y tal vez a algunos hermanos y
el resto de sus familiares. Despus, de alguna manera, sus padres fueron eligiendo
sus compaeros de clase y amigos.
Pero al llegar a la adolescencia, puede hacer uso de cierta capacidad de eleccin
para poner en marcha uno de los mecanismos ms significativos de esta etapa.
Llevando implcita la capacidad para discriminar sus afectos: querer de diferente
manera a cada persona que le rodea y personalizar sus afectos. Esto debido a la
llegada del pensamiento abstracto que le permite desarrollar su capacidad para
relativizar.
La discriminacin de afectos, a travs del establecimiento de diferencias en el tipo
y la profundidad de sentimientos, le permite la personalizacin de sus afectos. El
adolescente esta en un camino medio entre la edad adulta y la infancia, en lo que
hace referencia a la vivencia de sus emociones, estando presente una mezcla
singular de sus comportamientos. Todava tiene una forma de manifestar sus deseos
mediante una emotividad exacerbada o con la espontaneidad propia de la infancia,
pero ya empieza a actuar de una manera sutil en las interacciones, o con una cierta
represin relativa de sus emociones, tal como hace el adulto.
Caractersticas:
La adolescencia se caracteriza por el crecimiento fsico y desarrollo psicolgico, y
es la fase del desarrollo humano situada entre la infancia y la edad adulta. Esta
23
transicin es tanto fsica como psicolgica por lo que debe considerarse un
fenmeno biolgico, cultural y social.
Aunque no existe un consenso sobre la edad en la que termina la adolescencia,
psiclogos como Erik Erikson consideran que la adolescencia abarca desde los doce
o trece aos hasta los veinte o veintin aos. Segn Erik Erikson, este perodo de
los 13 a los 21 aos es la bsqueda de la identidad, define al individuo para toda su
vida adulta quedando plenamente consolidada la personalidad a partir de los 21
aos. Sin embargo, no se puede generalizar, ya que el final de la adolescencia
depende del desarrollo psicolgico, la edad exacta en que termina no es homognea
y depender de cada individuo.
Por qu desde el sector salud se busca la atencin integral de la adolescencia?
La necesidad de abordar la problemtica de salud del adolescente, como un grupo
con caractersticas propias, aunque no necesariamente uniforme, es bastante
reciente en toda Latinoamrica, que no va ms all de las dos ltimas dcadas. Esto,
es debido a que el sector salud en nuestros pases se ocupaba fundamentalmente de
la ms temprana infancia dada la altsima mortalidad infantil existente que llev al
diseo de estrategias y programas para combatir este problema.
A su vez, la poblacin adolescente por sus bajas tasas de mortalidad, se consider
como una poblacin fundamentalmente sana y la definicin tradicional de salud que
entenda sta como la ausencia de enfermedad contribuy a reforzar esta creencia.
Adems el hecho de que la adolescencia, as como la juventud, no pertenecen a
ninguna especialidad mdica tradicional, contribuyeron a que este grupo etario y
sus necesidades dejaran de recibir la atencin.
Los logros alcanzados en estos campos, como son la disminucin de la mortalidad
general, materna e infantil, la elevacin de la esperanza de vida y la extensin de
los beneficios de la seguridad social, permitieron que se redefiniera las prioridades
del sector salud y que este comenzara a preocuparse de las necesidades especficas
de los adolescentes. Es en este contexto donde se da la creciente importancia de los
24
adolescentes como grupo, pues su problemtica est estrechamente ligada a los
cambios que se estn produciendo cada vez ms rpidamente en el campo social,
cultural y econmico y esto es particularmente cierto en el caso de la adolescente
femenina.
Es as como la sociedad actual que se proyecta al nuevo milenio, reconoce la
importancia de sus adolescentes, hombres y mujeres y tienen cada vez ms clara
conciencia de que no haba creado los espacios necesarios, ni en el sector salud, ni
a nivel cultural ni laboral, que le permitieran a estos jvenes desafiar las
ambigedades y contradicciones de esta sociedad en transicin y convertirse en
adultos sanos.
Simultneamente el sector salud toma ms clara conciencia de algunas
problemticas que empiezan a destacar hasta el punto de adquirir caractersticas de
problemas de salud pblica como lo es el embarazo adolescente. Al profundizar el
anlisis epidemiolgico de la salud de los adolescentes, se visualiza la complejidad
de los fenmenos de salud y enfermedad en este grupo de edad, algunos de ellos
muy conocidos como su pobreza, ruralidad, marginalidad, escaso acceso a la
educacin, temprano emparejamiento y difcil acceso a la educacin; y otros menos
conocidos como el abuso de sustancias, enfermedades de transmisin sexual, entre
ellas el sida, los accidentes, el suicidio y el fenmeno de las pandillas con sus
secuelas de violencia. Ms adelante, al tratar de entender dichos fenmenos, estos
se atribuyen en parte a la alta vulnerabilidad de los adolescentes como consecuencia
de la magnitud de los cambios biopsicosociales que sufren y al hecho de que el
dolor tpico de las confrontaciones propias de este perodo de vida es en s mismo
una fuente elevada de tensin.
Igualmente se considera muy importante la ausencia de suficientes espacios
educacionales, laborales, recreativos etc. que favorezcan la insercin normal de los
y las adolescentes a su entorno.
2.5.1.2. El modelo integral de salud familiar, comunitario e intercultural,
(mais-fci), adecuado para adolescentes.
Se entiende por atencin integral: la provisin continua y con calidad de una
atencin orientada hacia la promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin
25
en salud, para las personas, en el contexto de su familia y comunidad. Dicha
atencin est a cargo de personal de salud competente, a partir de un enfoque
biopsicosocial, quienes trabajan como un equipo de salud coordinado y contando
con la participacin de la sociedad.
2.5.1.3. Enfoque de Atencin Primaria de Salud Familiar y Comunitario.
Este enfoque se orienta a la promocin, la prevencin y a solucionar los problemas
de salud de la comunidad, fomentando el grado mximo de corresponsabilidad y
participacin de la ciudadana, el trabajo en equipo del personal de salud, la
articulacin intersectorial y el funcionamiento de la red de referencia y
contrareferencia. El modelo de atencin familiar y comunitaria exige una visin
ms amplia del proceso salud-enfermedad, que desarrolle la proteccin y
recuperacin de las capacidades, remanencias y potencialidades individuales y
colectivas para una vida saludable e integral. Implica mirar a la persona y sus
demandas especficas como parte de una familia, barrio, comunidad o vecindad
inmersa en un contexto social, cultural, histrico y poltico.
La familia, en sus diversidades, se entiende como el ncleo social bsico que acoge
a la persona y permite el desarrollo de sus capacidades o la rehabilitacin de sus
discapacidades, y se define a la comunidad como el colectivo de personas, familias
o redes sociales que conviven en un espacio territorial determinado y que deben
potencializar el desarrollo incluyente de sus miembros.
La continuidad y complementariedad de la atencin exigen la construccin y
funcionamiento del sistema de referencia y contrareferencia en la red de servicios
del Sistema Nacional de Salud, segn niveles de resolucin.
El Modelo de Atencin Integral, integrado y continuo (durante todo el ciclo vital),
con enfoque comunitario, familiar e intercultural, incorpora las prcticas de las
medicinas ancestrales, alternativas y complementarias, el fortalecimiento de la
atencin primaria, la participacin ciudadana en la gestin y el control social en
salud.
26
El Enfoque de Derechos como parte del Modelo de Atencin. Los/as
adolescentes son titulares de los derechos estipulados en la Constitucin y en los
instrumentos internacionales vinculantes. En el caso de atencin en salud estos
derechos estn referidos a garantizar privacidad, gratuidad, acceso permanente e
ininterrumpido, confidencialidad, a decidir, a ser atendidos sin discriminacin
alguna, a recibir informacin clara, veraz y oportuna y a ejercer todos los derechos
sexuales y derechos reproductivos.
El modelo de atencin estar regido por los principios de equidad, universalidad,
solidaridad, interculturalidad, calidad, calidez, eficiencia, eficacia, precaucin y
biotica, con enfoque de gnero y generacional.
Enfoque de Gnero: El gnero es una categora de anlisis que permite
comprender las construcciones sociales y culturales que marcan la identidad como
hombres o mujeres y sus formas de relacin, e identificar las relaciones de poder
que se establecen a partir de estas construcciones, que determinan condiciones de
discriminacin, subordinacin y exclusin, especialmente para las mujeres y los
grupos histricamente discriminados: adolescentes, jvenes, personas con
discapacidad y personas diversas sexualmente.
Incorporar el enfoque de gnero en el mbito de salud es til para visualizar las
diversas formas de vivir, enfermar y morir que tienen los y las adolescentes y dar
respuestas adecuadas, oportunas, no discriminatorias, generando igualdad de
derechos y oportunidades para hombres y mujeres. El gnero es una construccin
socio- histrica y cultural, que debe interrelacionarse con otras categoras como la
situacin socio-econmica, tnico-cultural, geogrfica, generacional y de inclusin
social.
Hasta hoy los servicios se han centrado en el modelo de atencin materno-infantil,
lo que ha invisibilizado otros aspectos de la salud sexual y salud reproductiva como
la violencia basada en gnero y el rol de los hombres, entre otros.
Esta mirada slo desde lo reproductivo ha contribuido a reforzar los estereotipos
tradicionales de masculinidad y feminidad que se asientan en relaciones
inequitativas de poder y de gnero.
27
Enfoque Intercultural: La interculturalidad se entiende como un proceso social -
y un proyecto poltico- en construccin, que persigue la superacin del problema
de las relaciones y condiciones histricas de dominacin, desigualdad, exclusin e
inequidad, fundadas en nociones que clasifican y segregan socialmente a la
poblacin.
El Estado est obligado a garantizar a toda la poblacin el derecho a la salud,
considerando los elementos mencionados para adecuarse a los contextos y
demandas locales y asumiendo el proceso de la interculturalidad, que empieza por
reconocer que existen usuarios y usuarias que requieren una atencin diferenciada
por sus caractersticas culturales diversas, entre otras: idioma, prcticas cotidianas,
expresiones culturales juveniles urbanas y rurales, distintas concepciones de salud-
enfermedad, mtodos y medios de atencin integral, revaloracin de la medicina
ancestral, alternativa y complementaria, espacio fsico, concepcin del ciclo de
vida, y roles asignados dentro del ncleo familiar.
Enfoque Intergeneracional: Este enfoque plantea un dilogo horizontal entre
nios, nias, adolescentes, jvenes y adultos para reducir las barreras etarias y
jerrquicas, en un proceso de enriquecimiento mutuo; considera que durante el ciclo
de vida cada etapa tiene condiciones biopsicosociales diferentes, a las que debe
responder el sistema de salud. Para generar espacios equitativos de dilogo
intergeneracional se necesita el empoderamiento individual de adolescentes y
jvenes, que fortalezca sus caractersticas de identidad, autoestima y autonoma, al
mismo tiempo que una actitud abierta y respetuosa de los adultos. Este proceso
implica el desarrollo de competencias y habilidades para negociar, manejar
conflictos y construir consensos y habilidades.
La atencin amigable y/o diferenciada constituye una forma de concebir la
actividad diaria en las unidades de salud para orientar la organizacin y prestacin
de servicios de salud hacia la poblacin adolescente y joven, promover la
vinculacin y participacin activa de los y las usuarios
