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UNIVERSIDAD TCNICA DE AMBATO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE TERAPIA FSICA
TRABAJO ESTRUCTURADO DE MANERA INDEPENDIENTE
INFORME DE INVESTIGACIN SOBRE:
DETERMINAR LA RELACIN ENTRE LOS TRASTORNOS DE
TRAUMAS ACUMULATIVOS Y EL DOLOR CERVICAL EN LOS
EMPLEADOS DE LA FBRICA DE CALZADO FRANMAR DE LA
CIUDAD DE AMBATO EN EL PRIMER SEMESTRE DEL 2012
Requisito previo para optar por el ttulo de Licenciada en Terapia Fsica
Autora: Sailema Manobanda, Natalia Alexandra
Tutora: Dra. Chimbo Ramos, Mabel Andrea
Ambato - Ecuador
Mayo, 2013
ii
APROBACIN DEL TUTOR
En mi calidad de Tutora del trabajo de Investigacin sobre el tema:
DETERMINAR LA RELACIN ENTRE LOS TRASTORNOS DE
TRAUMAS ACUMULATIVOS Y EL DOLOR CERVICAL EN LOS
EMPLEADOS DE LA FBRICA DE CALZADO FRANMAR DE LA
CIUDAD DE AMBATO EN EL PRIMER SEMESTRE DEL 2012 deNatalia
Alexandra Sailema Manobandaestudiante de la Carrera de Terapia Fsica,
considero que rene los requisitos y mritos suficientes para ser sometido a la
evaluacin del jurado examinador designado por el H. Consejo Directivo de la
Facultad de Ciencias de Ciencias de la Salud.
Ambato, Enero del2013
LA TUTORA
Dra. Mabel Andrea Chimbo Ramos
iii
AUTORA DEL TRABAJO DE GRADO
Los criterios emitidos en el trabajo de investigacin DETERMINAR LA
RELACIN ENTRE LOS TRASTORNOS DE TRAUMAS
ACUMULATIVOS Y EL DOLOR CERVICAL EN LOS EMPLEADOS DE
LA FBRICA DE CALZADO FRANMAR DE LA CIUDAD DE AMBATO
EN EL PRIMER SEMESTRE DEL 2012,como tambin los contenidos, ideas,
anlisis, conclusiones y propuesta son de exclusiva responsabilidad de mi persona,
como autora de ste trabajo de grado.
Ambato, Enero del2013
LA AUTORA
..
Natalia Alexandra Sailema Manobanda
iv
DERECHOS DE AUTOR
Autorizo a la Universidad Tcnica de Ambato, para que se haga de esta tesis o
parte de ella un documento disponible para su lectura, consulta y procesos de
investigacin.
Cedo los derechos en lnea patrimonial de mi tesis con fines de difusin pblica;
adems apruebo la reproduccin de esta tesis, dentro de las regulaciones de la
Universidad, siempre y cuando esta reproduccin no suponga una ganancia
econmica y se realice respetando mis derechos de autora.
Ambato, Enero del 2013
LA AUTORA
..
Natalia Alexandra Sailema Manobanda
v
APROBACIN DEL JURADO EXAMINADOR
Los miembros del Tribunal Examinador aprueban el Informe de Investigacin,
sobre el tema DETERMINAR LA RELACIN ENTRE LOS
TRASTORNOS DE TRAUMAS ACUMULATIVOS Y EL DOLOR
CERVICAL EN LOS EMPLEADOS DE LA FBRICA DE CALZADO
FRANMAR DE LA CIUDAD DE AMBATO EN EL PRIMER SEMESTRE
DEL 2012, de Natalia Alexandra Sailema Manobanda, estudiante de la Carrera
de Terapia Fsica.
Ambato, Enero del 2013
Para constancia firman
.. . ..
Dr. Luis Crdova Lcda. Mara Teresa Naranjo Presidente
vi
DEDICATORIA
A Dios, por darme vida y salud, a mis padres por haberme guiado por el camino
del bien, a mi esposo por haberme brindado da a da su apoyo para culminar mis
estudios, y por haber depositado en m su confianza, a mi hija que fue el motivo
para salir adelante, a mi tutora de tesis Dra. Mabel Chimbo por impartirme sus
conocimientos para la realizacin de mi proyecto de investigacin. Mi triunfo es
tambin el de ustedes.
Natalia Sailema
vii
AGRADECIMIENTO
A la Universidad Tcnica de Ambato y a la Facultad de Ciencias de la Salud
por las enseanzas impartidas y su excelente grupo de docentes.
A la empresa FRANMAR, por su confianza y apertura para la realizacin
del proyecto de investigacin.
De manera especial a la Dra., Directora de Tesis Mabel Chimbo por su ayuda
incondicional para la ejecucin del presente trabajo.
Natalia Sailema
viii
NDICE GENERAL DE CONTENIDOS
PGINAS
PORTADA ............................................................................................................... i
APROBACIN DEL TUTOR ................................................................................ ii
AUTORA DEL TRABAJO DE GRADO. ii
DERECHOS DE LA AUTORA.iv
APROBACIN DEL JURADO EXAMINADOR ................................................ vi
DEDICATORIA ................................................................................................... vii
AGRADECIMIENTO .......................................................................................... vii
INDICE GENERAL DE CONTENIDOS ............................................................ viii
NDICE DE CUADROS i ....................................................................................... xi
NDICE DE FIGURAS ii ........................................................................................ xi
RESUMEN ii ......................................................................................................... xiii
SUMMARY .......................................................................................................... xv
PGINAS
INTRODUCCIN ................................................................................................ xv
CAPTULO I.............................................................................................................
EL PROBLEMA DE INVESTIGACIN................................................................ .
1.1. Tema ................................................................................................................. 3
1.2. Planteamiento del problema ............................................................................. 3
1.2.1. Contextualizacin .......................................................................................... 3
1.2.2. Anlisis crtico .............................................................................................. 6
1.2.3. Prognosis ....................................................................................................... 6
ix
1.2.4. Formulacin del problema ............................................................................ 6
1.2.5. ......................................................................................Preguntas directrices 7
1.2.6. Delimitacin del objeto de investigacin...................................................... 7
1.3. Justificacin...................................................................................................... 8
1.4. Objetivos .......................................................................................................... 9
1.4.1. Objetivo general ............................................................................................ 9
1.4.2. Objetivos especficos .................................................................................... 9
CAPTULO II ...........................................................................................................
MARCO TERICO ..................................................................................................
2.1. Antecedentes investigativos ........................................................................... 10
2.2. Fundamentacin filosfica ............................................................................. 11
2.3. Fundamentacin legal .................................................................................... 12
2.4. Categoras fundamentales .............................................................................. 17
2.5. Hiptesis......................................................................................................... 56
2.6. Sealamiento de variables.............................................................................. 56
CAPTULO III ..........................................................................................................
METODOLOGA .....................................................................................................
3.1. Enfoque de la investigacin .......................................................................... 57
3.2. Modalidades de la investigacin .................................................................... 57
3.3. Tipo de investigacin ..................................................................................... 58
3.4. Poblacin y muestra ....................................................................................... 59
3.4.1. Poblacin 9 ................................................................................................... 59
3.5. Matriz de operacionalizacin de variables ..................................................... 60
3.6. Tcnicas e instrumentos de la investigacin .................................................. 62
x
3.7.Plan de ............................................................recoleccin de la informacin 62
CAPTULO IV..........................................................................................................
ANLISIS E INTERPRETACIN DE RESULTADOS.........................................
4.1. Anlisis de los resultados ............................................................................... 63
4.2. .................................................................................Verificacin de hiptesis 73
CAPTULO V ...........................................................................................................
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES........................................................
5.1. Conclusiones ................................................................................................ .. 76
5.2. Recomendaciones........................................................................................... 77
CAPTULO VI..........................................................................................................
PROPUESTA............................................................................................................
6.1. Datos informativos ......................................................................................... 78
6.2. Antecedente de la propuesta........................................................................... 79
6.3. Justificacin.................................................................................................... 80
6.4. Objetivos ........................................................................................................ 81
6.5. ....................................................................................Anlisis de factibilidad 81
6.6. Fundamentacin cientfica - terica ............................................................... 83
6.7. Metodologa ................................................................................................ ... 83
6.8. Modelo operativo ........................................................................................... 95
6.9. .......................................................................Administracin de la propuesta 96
6.10.Plan de monitoreo y evaluacin de la propuesta .......................................... 9
6
1. Bibliografa ....................................................................................................... 97
xi
2. ANEXOS ........................................................................................................ 101
NDICE DE CUADROS
Cuadro 1.Distribucin del puesto de trabajo ..................................................................... 31
Cuadro 2.Msculos del cuello ........................................................................................... 40
Cuadro 3.Poblacin ........................................................................................................... 59
Cuadro 4.Operacionalizacin variable independiente ....................................................... 60
Cuadro 5. Operacionalizacin variable dependiente ......................................................... 61
Cuadro 6.Recoleccin de la informacin .......................................................................... 62
Cuadro 7.Trabajo repetitivo .............................................................................................. 64
Cuadro 8. Dolor en el cuello ............................................................................................. 65
Cuadro 9.Frecuencia de dolor de cuello ............................................................................ 66
Cuadro10. Ausencia laboral .............................................................................................. 67
Cuadro 11.Tratamiento de rehabilitacin .......................................................................... 68
Cuadro 12.Tratamiento recibido ....................................................................................... 69
Cuadro 13.Experiencia laboral .......................................................................................... 70
Cuadro 14.Prevencin de salud ......................................................................................... 71
Cuadro 15.Capacitacin .................................................................................................... 72
Cuadro 16. Contingencia de datos .................................................................................... 74
Cuadro 17. Clculo chi cuadrado ...................................................................................... 75
Cuadro 18. Presupuesto .................................................................................................... 79
xii
NDICE DE FIGURAS
Figura 1. Inclusin de variables ............................................................................ 17
Figura 2. Trastornos de traumas acumulativo ....................................................... 18
Figura 3. Postura .................................................................................................. 21
Figura 4. Posturas inadecuadas en el trabajo ........................................................ 22
Figura 5. Anlisis del puesto de trabajo ................................................................ 28
Figura 6. Ergonomia............................................................................................. 33
Figura 7. Trabajo sentado ...................................................................................... 35
Figura 8. Vrtebras cervicales ............................................................................... 37
Figura 9. Msculos del cuello ............................................................................... 39
Figura 10. Dolor cervical ...................................................................................... 43
Figura 11. Tensin cervical ................................................................................... 45
Figura 12.Contractura cervical .............................................................................. 46
Figura 13. Trastornos del eje cervical ................................................................... 48
Figura 14. Lordosis cervical .................................................................................. 49
Figura 15. Aumento de la carga sobre las cervicales ............................................ 49
Figura 16. A, b, c lordosis normal, rectificacin .................................................. 50
Figura 17. Artrosis cervical ................................................................................... 51
Figura 18. Frecuencia del dolor - artrosis cervical ................................................ 53
Figura 19. Complicaciones -artrosis cervical ........................................................ 54
Figura 20. Radioculopata - artrosi cervical .......................................................... 54
Figura 21. Trabajo repetitivo ................................................................................ 64
Figura 22.Dolor en el cuello.................................................................................. 65
Figura 23Frecuencia de dolor de cuello ................................................................ 66
Figura 24. Ausencia laboral .................................................................................. 67
Figura 25. Tratamiento de rehabilitacin .............................................................. 68
Figura 26. Tratamiento recibido ............................................................................ 69
Figura 27. Experiencia laboral .............................................................................. 70
Figura 28. Prevencin de salud ............................................................................. 71
Figura 29. Capacitacin ................................................................................................. 72
xiii
UNIVERSIDAD TCNICA DE AMBATO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA TERAPIA FSICA
DETERMINAR LA RELACIN ENTRE LOS TRASTORNOS DE
TRAUMAS ACUMULATIVOS Y EL DOLOR CERVICAL EN LOS
EMPLEADOS DE LA FBRICA DE CALZADO FRANMAR DE LA
CIUDAD DE AMBATO EN EL PRIMER SEMESTRE DEL 2012.
Autora: Sailema Manobanda, Natalia Alexandra
Tutora: Dra. Chimbo Ramos, Mabel
Fecha: Enero del 2013
RESUMEN
La mayora de las personas que trabajan han sufrido en algn momento de dolor
cervical, siendo hasta cierto punto, una respuesta normal del cuerpo; sin embargo,
cuando se convierte en una constante dentro y fuera del trabajo es un problema
que puede desencadenar en un grave comprometimiento de la salud. Las factoras
se caracterizan por la llamada produccin en masa que obligan al trabajador a
someterse a rutinas diarias y repetitivas que ocasionan por lo general traumas
acumulativos desencadenando dolores cervicales; es decir que la persona se ve
afectada fsicamente. Esto llega a producir en la mayora de empleados fatiga
laboral, provocando un ineficaz desempeo laboral. El presente anlisis
investigativo permite revisar la cervicalgias desde un punto de vista laboral
adentrndonos en el rea de salud ocupacional siendo en la actualidad uno de los
temas de mayor inters para la empresa privada as como para fbricas como es el
caso de Calzado FRANMAR. Finalmente la investigacin permite establecer
los factores ergonmicos y como la fisioterapia puede apoyar a que muchas
organizaciones mejoren el puesto de trabajo y as alcancen un ptimo desempeo
laboral y con ello cumplir sus metas empresariales y salvaguardar la salud de los
trabajadores que son el factor humano e importante para la produccin.
xiv
PALABRAS CLAVES:
DOLOR_CERVICAL; ERGONOMA; FISIOTERAPIA.
xv
TECHNICAL UNIVERSITY AMBATO
FACULTY OF HEALTH SCIENCES
PHYSICAL THERAPY CAREER
"DETERMINE THE RELATIONSHIP BETWEEN THE CUMULATIVE
TRAUMA DISORDERS AND PAIN CERVICAL EMPLOYEES SHOE
FACTORY FRANMAR AMBATO CITY IN THE FIRST HALF OF 2012."
Author: Sailema Manobanda, Natalia Alexandra
Tutor: Dra. Chimbo Ramos, Mabel
Date: Enero 2013
SUMMARY
Mostpeople who workat some pointhave sufferedneck pain, being to some
extent,a normal responseof the body, but when it becomesa constantin and out
ofwork is a problemwhich can lead toa serioushealthcommitment. The
factoriesare characterizedby the "mass production" that force theworkerto
undergorepetitivedaily routines andgenerallycausingtriggeringcumulative
traumaneck pain, meaning that theperson is affectedphysically.Thisdoes
causemostemployeesinlaborfatigue, causing an inefficientjob performance.This
analysisallows you to reviewcervicalgiasresearchfrom alabor standpointus into
theareaofoccupational healthand is currentlyone of the topicsof greatest interest
tothe private sectoras well asfactoriessuch asShoe"FranMar". Finally this
researchallows forergonomic factorssuch as physicalandcan
supportmanyorganizations to improvethe workplaceand thusachievean optimaljob
performanceand thusmeet theirbusiness goalsand safeguard the healthof workers
whoarethe human factorandimportantfor production.
xvi
KEYWORDS:
DOLOR_CERVICAL; ERGONOMICS; PHYSIOTHERAPY.
1
INTRODUCCIN
La exposicin a condiciones de trabajo adversas puede resultar en dolores
momentneos o lesiones a largo plazo. As mismo, ambientes de trabajo mal
diseados contribuyen a una menor eficiencia y produccin, la prdida de
ingresos, un mayor nmero de reclamos mdicos, e incapacidades temporales y
permanentes.
Muchas veces las factoras, talleres y empresas no cuentan con las condiciones
adecuadas donde sus trabajadores laboran, ya sea por falta de conocimiento,
organizacin, espacio, recursos econmicos, entre otros factores que afectan el
buen desempeo del obrero. Por lo tanto esta situacin da como resultado que un
trabajador sea fcilmente lesionado por una actividad repetitiva.
Esta importante carencia obliga a realizar la investigacin del presente tema:
Determinar la relacin entre los Trastornos de Traumas Acumulativos y el
Dolor Cervical en los empleados de la Fbrica de Calzado FRANMAR de la
ciudad de Ambato en el primer semestre del 2012
El desarrollo de este estudio se engloba en seis captulos, con el propsito de
facilitar la investigacin y recalcar la informacin relevante.
Se establece desde contextos macro, meso y micro. Tambin se realiza un anlisis
crtico a partir de un rbol de problemas Causa-Efecto, visualizando a futuro la
Prognosis en el caso de que no se proponga una solucin. Se describe una
justificacin del proyecto y se establecen los objetivos.
Enmarca las investigaciones previas que servirn de soporte al nuevo anlisis,
adems de las fundamentaciones que regirn al tema como son la filosfica,
axiolgica, ontolgica y legal. As mismo se plantea las categoras fundamentales
en cada una de las variables del tema, base del marco conceptual y se propone la
hiptesis a comprobar.
Se incorpora la metodologa de cmo y con qu? se va a investigar presentando
el enfoque asumido y orientado por uno de los paradigmas de actualidad.
2
Definiendo la modalidad y los tipos de investigacin, para lo cual debe
establecerse la poblacin y la muestra y as poder estructurar una
operacionalizacin de las variables, describiendo los aspectos relativos a los
indicadores que permiten medir dichas variables. Por ltimo se presenta los
procedimientos de recoleccin y procesamiento de la informacin.
Este captulo permitir un anlisis estadstico de la problemtica presentada, a
partir de instrumentos de investigacin como cuestionarios estructurados con
tcnicas como entrevista y encuestas dirigidas al personal y supervisores de la
empresa FRANMAR, para comprobar la hiptesis planteada.
Se enumera las principales conclusiones a la que ha llegado la investigacin y las
recomendaciones que permitirn solucionar el problema de investigacin.
Se organizar un plan de ejercicios ergonmicos para aliviar el dolor cervical y
mejorar el desempeo laboral de los empleados de la empresa FRANMAR.
3
CAPTULO I
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.1 Tema
Determinar la relacin entre los Trastornos de Traumas Acumulativos y el Dolor
Cervical en los empleados de la Fbrica de Calzado FRANMAR de la ciudad de
Ambato en el primer semestre del 2012.
1.2 Planteamiento del problema
1.2.1 Contextualizacin
Contextualizacin macro
El dolor cervical persistente no slo es causa de malestar e incapacidad sino que
un trabajador puede verse imposibilitado para acudir a sus labores diarias. Segn
el artculo publicado por WilliamsCatalina, (2007) la cervicalgia o dolor cervical
es un problema frecuente en la consulta mdica, su prevalencia en la consulta de
especialidad a nivel mundial es de 48.5%, siendo el 85% atribuido a estrs agudo
o repetitivo asociado con mala postura, ansiedad, depresin. En un 10%
corresponde a Sndrome de Latigazo por aceleracin- desaceleracin en relacin
a trastornos del movimiento. Tambin se encontr esta patologa relacionado a
trabajos con mayor tensin como son aquellos, donde el trabajador tiene poca
influencia en las decisiones, trabaja sentado el 95% del da, con el cuello en
flexin de 20 grados o ms, casi el 70% del da. Si el dolor supera los 3 meses
hablamos de cervicalgia crnica.
4
Snchez Olga (2009), citado por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS)
(2002) seala que de 30 a 50% de todos los trabajadores estn expuestos a riegos
fsicos, qumicos o biolgicos, a una carga de trabajo demasiado pesada para sus
fuerzas o a factores ergonmicos que pueden afectar su salud o su capacidad de
trabajo.
Los estudios de la Administracin de Salud y Seguridad en el Trabajo de los
EE.UU. (OSHA 2007) permiten establecer los factores de riesgo ergonmicos,
siendo estos cinco que se asocian ntimamente con el desarrollo de enfermedades
musculo esquelticas, as;
1. Desempear el mismo movimiento o patrn de movimientos cada varios
segundos por ms de dos horas interrumpidas.
2. Mantener partes del cuerpo en posturas fijas o forzadas por ms de dos horas
durante un turno de trabajo.
3. La utilizacin de herramientas que producen vibracin por ms de dos horas.
4. La realizacin de esfuerzos vigorosos por ms de dos horas de trabajo.
5. El levantamiento manual frecuente o con sobreesfuerzo.
Estas caractersticas permanentemente se observan en las maquilas de calzado por
lo que se han presentado problemas musculo esquelticas y sobre todo de dolor
cervical.
Contextualizacin Meso
La productividad laboral en Amrica Latina es hoy similar a la de 1980, segn el
estudio de la Oficina Internacional del Trabajo (OIT), que public en un artculo
el 29 de noviembre de 2006 concluye que; si no se corrigen los factores que
impiden una mayor productividad referentes a los Trastornos Acumulativos en las
empresas y los pases, las posibilidades de progreso en la regin continuarn
siendo las mismas que hace dos dcadas.
Tapia (2009) considera que el dolor cervical es; luego del dolor lumbar, la
causa ms frecuente de consulta, entre los 25 y 29 aos, cifra que se incrementa
progresivamente con la edad hasta que pasados los 45 aos alcanza
5
aproximadamente una incidencia del 50% de la poblacin general; pudiendo
llegar a un 51% y 80% en la poblacin laboral.En la consulta externa hospitalaria
es muy comn, la presentacin de patologa cervical dolorosa, sobre todo en
pacientes con edades superiores a los 50 aos, los cuales tienden a convertirse en
pacientes crnicos de los servicios de rehabilitacin, por las recidivas frecuentes.
Como demuestran las investigaciones precedentes, la cervicalgia es frecuente y
ser capaz de aliviar el dolor con xito es esencial para alcanzar el bienestar de
muchas maneras diferentes. El tema de los traumas repetitivos no se trata slo del
cansancio que deja una jornada laboral, sino de la sensacin desmotivante que
experimenta el trabajador y en ocasiones mantenerse en un ambiente de trabajo
mal diseado dando problemas en la eficiencia y produccin de una empresa.
Contextualizacin Micro
Ambato es poseedora de un gran motor industrial y comercial de mucho valor
para la economa del centro del pas y del Ecuador, gracias a las industrias que se
encuentran en la ciudad. Segn Diario El Heraldo (29 0ctubre 2012) Se
denomin a la ciudad de Ambato como la capital mundial del calzado. La
provincia de Tungurahua abarca la produccin del 44% de calzado a nivel
nacional esto significa que 44 de cada 100 pares de zapatos elaborados
fueron hechos en Tungurahua.
La fbrica de Calzado FRANMAR es una empresa dedicada a la fabricacin y
maquila de calzado deportivo ubicada en la ciudad de Ambato, en el sector de
Andiglata. Organizacin que por su tipo de produccin puede ocasionar traumas
acumulativos, provocando dolor cervical por las posturas en las que realizan sus
empleados las labores diarias. Los trabajadores del proceso de, armado, plantado,
arreglado y costura, al momento de ejecutar sus funciones; realizan esfuerzos
fsicos en una actitud permanente fija en donde por lo general los msculos estn
contrados durante un largo periodo de tiempo dando lugar a contracciones
musculares tnicas persistentes eisomtricas.
6
Por lo tanto la problemtica de la Fbrica de Calzado FRANMAR se relaciona
con las tareas que sus empleados desempean.
1.2.2 Anlisis Crtico
Luego del anlisis del puesto de trabajo, se puede establecer que el principal
problema de la Fbrica de Calzado FRANMAR es el dolor cervical que presentan
algunos de sus trabajadores causado fundamentalmente por los Traumas
Acumulativos lo que indica que existe una estrecha relacin. Pudiendo aumentar
el bajo rendimiento laboral e influenciar en la salud fsica.
Otra causa importante para la generacin de esta problemtica es la inadecuada
postura siendo desfavorables todas aquellas en las que el trabajador mantiene
posiciones extremas o fijas de forma prolongada, provocando una carga esttica
en la musculatura corporal; o bien posturas forzadas de manos o brazos lo que da
como efecto dolores musculares. Segn Dowshen Steven, (Noviembre 2009) El
esfuerzo repetitivo, es un exceso de presin que se ejerce sobre una parte del
cuerpo provocando lesiones seas, articulares, musculares y daos en los tejidos.
Si el empleado no es entrenado en sus funciones adecuadamente y no se le ha
proporcionado informacin acerca de ergonoma y salud se puede observar que la
carga de trabajo y el nivel de entrenamiento influyen en que se agraven los
sntomas ocasionados por traumas repetitivos.
1.2.3 Prognosis
De seguir realizando las actividades laborales como, actualmente en la fbrica de
Calzado FRANMAR, se afectar la salud de los empleados y esto podra
significar prdidas de horas laborales y econmicas porque el nivel de
productividad se vera afectado y la fbrica no estara en capacidad de competir en
el mercado.
1.2.4 Formulacin del problema
Cmo se relacionan los Trastornos de Traumas Acumulativos con el dolor
Cervical en los empleados de la fbrica de Calzado FRANMAR?
7
1.2.5 Preguntas directrices
Qu Trastornos de traumas acumulativos encontramos en las diferentes reas de
confeccin de calzado y cul es el ms frecuente?
Cules son las causas que contribuyen en la aparicin de los trastornos de
traumas acumulativos encontrados en los empleados de la fbrica de Calzado
FRANMAR?
Cuntos empleados presentan dolor cervical en la Fbrica de Calzado
FRANMAR?
Cmo percibe este problema el gerente y los trabajadores de la Fbrica de
Calzado FRANMAR?
Cmo se puede alcanzar mejoras en la salud fsica de los empleados. ?
1.2.6 Delimitacin del objeto de investigacin
La investigacin se llevar a cabo en la fbrica de Calzado FRANMAR..
1.2.6.1 Delimitacin de contenido
CAMPO: Salud Laboral
AREA: Trastornos de Traumas Acumulativos (Ergonoma)
ASPECTO: Dolor Cervical
HUMANO: 30 trabajadores dela Fbrica de Calzado FRANMAR.
1.2.6.2 Delimitacin Espacial
La fbrica de Calzado FRANMARse encuentra ubicada en la provincia de
Tungurahua, en el cantn Ambato en la Parroquia San Bartolom de Pinllo en el
barrio de Andiglata en las callesNspolas y Aceitunas.
1.2.6.3 Delimitacin Temporal
La investigacin se realiz durante el primer semestre del 2012, con 30
8
trabajadores de las diferentes reas de produccin de la Fbrica de Calzado
FRANMAR.
1.3 Justificacin
Este trabajo mantiene originalidad, ya que en la fbrica de calzado FRANMAR,
es la primera vez que se realiza una investigacin de esta ndole. El proyecto es de
importancia laboral, puesto que en base a este estudio se estara dando una
solucin a las molestias de las personas con este tipo de patologa significando un
ahorro econmico para la empresa en particular. La salud laboral es muy
observada en la actualidad por todas las instituciones gubernamentales,
empresariales y por los organismos mundiales relacionados con el trabajo y el
impacto social. Las medidas tendientes a conservar la salud deben ser respetadas
por el trabajador y por la institucin en la que desarrolla su tarea.
Este proyecto investigativo es de mucho inters porque por medio de la
fisioterapia ayudaramos a prevenir ydisminuir el dolor cervical, cuando se
presenta en los trabajadores por los Traumas Acumulativos. La misma es factible
porque cuento con la apertura de la Fbrica de Calzado FRANMAR,
econmicamente existe los recursos y la direccin de una tutora para permitir el
desenvolvimiento de la misma.
La necesaria inversin que la fbrica FRANMAR debe realizar est justificada
por la ganancia que se generar al mejorar el desempeo laboral y disminuir las
horas perdidas, lo cual impacta en la rentabilidad de la empresa y
subsecuentemente la entidad cumplir con normativas legales que los organismos
pblicos como el Instituto ecuatoriano de Seguridad Social IESS y el ministerio
de relaciones Laborales estn exigiendo actualmente. Finalmente es importante el
proyecto de investigacin porque existe inters del personal por mejorar su salud
ocupacional y conocer sobre ergonoma laboral, para desarrollarse ptimamente
en el trabajo.
9
1.4 Objetivos
1.4.1 Objetivo General
Determinar la relacin que existe entre los Trastornos de Traumas Acumulativos y
el Dolor Cervical en los empleados de la Fbrica de Calzado FRANMARde la
ciudad de Ambato.
1.4.2 Objetivos Especficos
Identificar los Trastornos de Traumas Acumulativos en las diferentes reas
de confeccin de calzado y cul es la ms frecuente que padecen los
empleados de la Fbrica FRANMAR.
Determinar las causas que ocasionan los Trastornos de Traumas
Acumulativos en los empleados de la Fbrica de Calzado FRANMAR.
Planificar un programa de ejercicios de relajacin y auto asistidos para
mejorar y prevenir Trastornos de Traumas Acumulativos que causan dolor
cervical en los empleados de la fbrica de Calzado FRANMAR.
10
CAPITULO II
MARCO TEORICO
2.1 Antecedentes Investigativos
Segn del Corral (2006)citado por la Organizacin Internacional del Trabajo
(OIT)inform que las enfermedades laborales provocan que unos 1,25 billones de
dlares, es decir, el 4% del Producto Interno Bruto (PIB) mundial, se pierda a
causa del coste directo e indirecto de estos males. El dolor del cuello es
probablemente la patologa musculo-esqueltica ms frecuente entre los obreros,
como consecuencia de permanecer sentado en una silla trabajando durante
perodos prolongados de tiempo. Los dolores cervicales la mayora de las veces
corresponden a molestias musculares por sobrecarga sin implicar una patologa de
base de mayor importancia. La mayora de las lesiones musculares son leves y
solo un 10% pueden llegar a ser graves.
En la investigacin bibliogrfica la autora Rodrguez (2007) desarroll el proyecto
de investigacin: Aplicacin del ultrasonido en el sndrome cervical ocupacional
en secretarias atendidas en el Centro de Artes Mdicas Ambato, en el periodo
Diciembre 2005 Enero 2007, llega a establecer las siguientes conclusiones:
Los sntomas que presentan son cansancio y dolor en el cuello y espalda, para lo
cual se establece los beneficios del ultrasonido para mejorar estas dolencias como
es el sndrome cervical en el rea ocupacional.
11
Otra autora Mangui (2007) realiz una investigacin con el tema Tcnica de
masoterapia para pacientes con cervicalgias en el Hospital del IESS de Ambato en
el periodo diciembre 2005 a enero 2007, cuyas conclusiones identificaron los
beneficios de la masoterapia en cervicalgias, para por medio de esta tcnica
disminuir el dolor.
Sin embargo los Proyectos de tesis encontrados, no fueron de gran utilidad para la
presente investigacin, debido a que no analizan el puesto de trabajo ni su relacin
con las tareas repetitivas. Sino ms bien estn orientados al tratamiento
fisioteraputico del dolor cervical. Motivos por los cuales tiene mayor relevancia
el trabajo actual debido a que si toma en cuenta los parmetros antes mencionados
y su aporte es ms bien de tipo preventivo.
2.2 Fundamentacin Filosfica
La investigacin se fundamentara en el paradigma crtico propositivo, porque trata
de comprender los fenmenos fsicos de la realidad laboral en cuanto al dolor
cervical y sus consecuencias, busca organizar una solucin mediante la
intervencin de la terapia fsica para mejorar la salud de los trabajadores.
Fundamentacin Ontolgica
La terapia fsica est reconocida como herramienta de la medicina porque presta
asistencia para mejorar el dolor muscular en diversos grupos humanos,
salvaguardando con ello su importancia mdica.
Fundamentacin Axiolgica
La presente investigacin est direccionada al servicio del rea laboral como gua
tanto para dueos de fbricas de calzado como para sus trabajadores, en donde el
terapista fsico guardar siempre valores ticos y humanitarios como
responsabilidad, paciencia, tolerancia, honestidad, puntualidad y voluntad al
cumplir con el tratamiento fisioteraputico y ser parte de una mejora en la calidad
de vida.
12
Fundamentacin Epistemolgica
Epistemolgicamente se revisar diversas teoras cientficas que han sustentado la
importancia de mantener una buena ergonoma en el trabajo y lo sustentable que
puede ser para una empresa lograr una ptima salud fsica de sus trabajadores,
como es el caso de la empresa FRANMAR.
Fundamentacin Metodolgica
Se utiliza el mtodo cientfico dialctico en su contexto; anteponiendo el criterio
de la investigadora para determinar la relacin entre los Trastornos de Traumas
acumulativos y el dolor cervical. Cada uno de los mtodos aplicarse sern
debidamente analizados y llevados dentro del marco de la capacidad que el
Terapista Fsico considere adecuado.
2.3 Fundamentacin Legal
Como base legal el proyecto de investigacin se sustentar en la publicacin de
artculos y leyes promulgadas en la Repblica del Ecuador que regulan el
desarrollo econmico del pas. Por consiguiente se revisar referencias de la:
Constitucin del Ecuador, Plan del Buen Vivir, Ley de Salud, Ley de Seguridad y
Salud Ocupacional, Ley de ejercicio y defensa tica y profesional de los
Fisioterapeutas.
Constitucin del Ecuador
Seccin sptima, Salud
Art. 32.- La salud es un derecho que garantiza el Estado, cuya realizacin se
vincula al ejercicio de otros derechos, entre ellos el derecho al agua, la
alimentacin, la educacin, la cultura fsica, el trabajo, la seguridad social, los
ambientes sanos y otros que sustentan el buen vivir.
13
Trabajo y seguridad social
Art. 33.- El trabajo es un derecho y un deber social, y un derecho econmico,
fuente de realizacin personal y base de la economa. El Estado garantizar a las
personas trabajadoras el pleno respeto a su dignidad, una vida decorosa,
remuneraciones y retribuciones justas y el desempeo de un trabajo saludable y
libremente escogido o aceptado.
Art. 34.- EI derecho a la seguridad social es un derecho irrenunciable de todas las
personas, y ser deber y responsabilidad primordial del Estado.
La seguridad social se regir por los principios de solidaridad, obligatoriedad,
universalidad, equidad, eficiencia, subsidiaridad, suficiencia, transparencia y
participacin, para la atencin de las necesidades individuales y colectivas.
Art. 363.- El Estado ser responsable de:
1. Formular polticas pblicas que garanticen la promocin, prevencin, curacin,
rehabilitacin y atencin integral en salud y fomentar prcticas saludables en los
mbitos familiar, laboral y comunitario.
Plan del Buen Vivir
(2009 2013) (Pg. 178)
La calidad de vida alude directamente al Buen Vivir en todas las facetas de las
personas, pues se vincula con la creacin de condiciones para satisfacer sus
necesidades materiales, psicolgicas, sociales y ecolgicas. Dicho de otra manera,
tiene que ver con el fortalecimiento de las capacidades y potencialidades de los
individuos y de las colectividades, en su afn por satisfacer sus necesidades y
construir un proyecto de vida comn.
La nueva Constitucin consagra el respeto a la dignidad de las personas
trabajadoras, a travs del pleno ejercicio de sus derechos. Ello supone
remuneraciones y retribuciones justas, as como ambientes de trabajo saludables y
14
estabilidad laboral, a fin de lograr la modificacin de las asimetras referentes a la
situacin y condicin de los y las trabajadoras en todo el pas.
3. Polticas y Lineamientos
Poltica 1.1. Garantizar los derechos del Buen Vivir para la superacin de todas
las desigualdades (en especial salud, educacin, alimentacin, agua y vivienda).
Objetivo 2: Mejorar las capacidades y potencialidades de la ciudadana
El desarrollo de capacidades y potencialidades ciudadanas requiere de acciones
armnicas e integrales en cada mbito. Mediante la atencin adecuada y oportuna
de la salud, se garantiza la disponibilidad de la mxima energa vital;
La acumulacin de energa vital requiere una visin preventiva de la salud.
3. Polticas y Lineamientos
Poltica 3.1. Promover prcticas de vida saludable en la poblacin.
a. Promover la organizacin comunitaria asociada a los procesos de promocin de
la salud.
b. Fortalecer los mecanismos de control de los contenidos utilitaristas y dainos a
la salud en medios masivos de comunicacin.
c. Disear y aplicar programas de informacin, educacin y comunicacin que
promuevan entornos y hbitos de vida saludables.
h. Realizar campaas y acciones como pausas activas para evitar el sedentarismo
y prevenir sus consecuencias negativas para la salud, en espacios laborales,
institucionales y domsticos, con apoyo de organizaciones sociales, laborales y la
comunidad en general.
15
Poltica 3.7. Propiciar condiciones de seguridad humana y confianza mutua
entre las personas en los diversos entornos.
a. Controlar y vigilar el cumplimiento de normas y estndares de los diferentes
espacios para evitar posibles efectos de contaminantes fsicos, qumicos y
biolgicos, de estrs, fatiga, monotona, hacinamiento y violencia.
b. Disear y aplicar sistemas de alerta, registro y monitoreo permanente, atender
oportunamente accidentes, enfermedades y problemas asociados con
contaminacin ambiental y actividades laborales.
Poltica 6.6. Promover condiciones y entornos de trabajo seguro, saludable,
incluyente, no discriminatorio y ambientalmente amigable.
Promover entornos laborales accesibles y que ofrezcan condiciones saludables,
seguras y que prevengan y minimicen los riesgos del trabajo.
Poltica 6.7. Impulsar procesos de capacitacin y formacin para el trabajo.
Definir esquemas de capacitacin y formacin, que incluyan la perspectiva de
gnero e intercultural, y que garanticen la insercin productiva.
Reglamento de Seguridad e Higiene del Trabajo (Resolucin No. 172)
Objetivos:
a) Prevenir los riesgos laborales, sean stos provenientes de accidentes del trabajo
o de enfermedades profesionales, prescribiendo los sistemas adecuados para ello.
b) Sealar los actos y condiciones potencialmente peligrosas y las medidas
correctivas convenientes.
Ley de ejercicio y defensa tica y profesional de los Fisioterapeutas
Captulo I
mbito de ejercicio de la fisioterapia.
16
Artculo 6.- Se entiende por ejercicio de la fisioterapia, como la actividad
desarrollada por el fisioterapeuta en materia de:
a) Diseo, ejecucin. Direccin de investigacin cientfica, disciplinaria e
interdisciplinaria, destinada a la renovacin o construccin de conocimiento que
contribuya a la comprensin de su objeto de estudio y al desarrollo de su quehacer
profesional, desde la perspectiva de las ciencias biolgicas, naturales y sociales.
b) Diseo, ejecucin, direccin y control de programas de intervencin
Fisioteraputica para: la promocin de la salud y el bienestar cintico, la
prevencin de las deficiencias, limitaciones funcionales, discapacidades, y
cambios en la condicin fsica en individuos o comunidades de riesgo, la
recuperacin de los sistemas esenciales para el movimiento corporal humano y la
participacin en procesos interdisciplinarios de habilitacin y rehabilitacin
integral.
17
ARTROSIS Y RADICULOPAT
A CERVICAL
TRASTORNOS DEL EJE
CERVICAL
TENSION Y CONTRACTURA
CERVICAL
DOLOR CERVICAL
ERGONOMA
ANLISIS DEL PUESTO DE TRABAJO
POSTURAS INADECUADAS
EN EL TRABAJO
TRAUMAS ACUMULATIVOS
2.4 Categoras Fundamentales Fig. 1:Inclusin de Variables
FUENTE: Fig. 1 Inclusin de Variables Elaborado por: Sailema, Natalia.
VARIABLE INDEPENDIENTE
RELACIN
VARIABLE DEPENDIENTE
18
FUNDAMENTACIN CIENTFICA DE LA VARIABLE INDEPENDIENTE
2.4.1 Trastornos de Traumas Acumulativos
Los trastornos de trauma acumulativo (TTA) se han convertido en problemas de
primera importancia en los ambientes laborales, especialmente en oficios que
requieren la utilizacin de segmentos corporales en forma muy repetida o que
implican posturas.
Los desordenes por trauma acumulativo son
un grupo de patologas que comparten como
etiologa una demanda fsica requerida para
la ejecucin de una actividad, que excede la
capacidad biomecnica de las estructuras
utilizadas, produciendo la aparicin de una
lesin del aparato msculo esqueltico.
Fig. 2 Trastornos de Traumas Acumulativos Fuente: Enciclopedia Encarta.
Los movimientos repetitivos son aquellos cuya continuidad y mantenimiento en
un trabajo que implica al mismo grupo osteomuscular, provocan fatiga,
sobrecarga y dolor, pudiendo desembocar en una lesin. El trabajo se considera
repetitivo cuando la duracin del ciclo fundamental es menor a 30 segundos,
existiendo similitudes en la secuencia temporal, el patrn de fuerzas y las
caractersticas espaciales del movimiento requerido en cada ciclo.
Las patologas asociadas a los trabajos repetitivos suelen localizarse en tendones,
msculos y nervios de las zonas cuello-hombro y mano-mueca. En todo caso,
adems de la repetitividad, las posturas extremas, las fuerzas elevadas, la
velocidad de los movimientos y la duracin de la exposicin son otros factores
que aumentan el riesgo de lesin y de fatiga.
http://www.google.com.ec/imgres?q=traumas+acumulativos+en+el+cuello&um=1&hl=es&rlz=1W1ADFA_esEC477&biw=1280&bih=673&tbm=isch&tbnid=WThsYTK3683tIM:&imgrefurl=http://www.empresaenmovimiento.cl/?newsletter=hablemos-de-3&docid=HB_oMjpkY16sFM&imgurl=http://www.empresaenmovimiento.cl/eem/wp-content/uploads/2012/06/dolor-de-cuello.png&w=353&h=352&ei=VPJ7UMX6MLOP0QG75oD4Dg&zoom=1&iact=hc&vpx=404&vpy=193&dur=2252&hovh=224&hovw=225&tx=156&ty=143&sig=106943941903223128883&page=2&tbnh=149&tbnw=149&start=24&ndsp=30&ved=1t:429,r:11,s:20,i:15919
Segn Prez. Jaime (2006) La NIOSH indica que, En la actualidad, tanto en el
mbito nacional como internacional, uno de los motivos ms frecuentes de
consulta mdica por parte de los trabajadores de la industria son los desrdenes
por traumas acumulativos.
Trastornos Postraumticos repetitivos delcuello
Sndrome costoclavicular: aparece por la compresin de los nervios y los
vasos sanguneos que hay entre el cuello y elhombro. Puede originarse por
movimientos de alcance repetidos porencima del hombro.
Sndrome cervical por tensin: se origina por tensiones repetidas del
elevador de la escpula y del grupo de fibras musculares del trapecio en la
zonadel cuello. Aparece al realizar trabajos por encima del nivel de la
cabeza, repetida o sostenidamente, o cuando el cuello se mantiene en
flexin.
Causas
Los TTA son causados por uno o ms factores de riesgo. stos estn
divididos en factores de riesgo fsicos y factores de riesgo que involucran la
organizacin del trabajo.
Los factores de riesgo fsicos incluyen:
Repetir el mismo movimiento una y otra vez .
Trabajar en una posicin incmoda o la misma posicin por un largo
perodo de tiempo.
Trabajar con objetos o herramientas que vibran.
Los factores de riesgo que involucran la organizacin del trabajo incluyen:
Tener contacto directo contra superficies o bordes duros, por largos
perodos de tiempo.
Empujar, agarrar o levantar objetos.
Demasiada carga de trabajo.
20
Ritmo acelerado del trabajo.
Falta de personal para hacer el trabajo.
Falta de suficientes descansos.
Jornadas largas de trabajo.
Sntomas
Estas lesiones son generalmente de aparicin lenta y de carcter inofensivo en
apariencia, por lo que se suele ignorar el sntoma hasta que se hace crnico
llegando a provocar dao permanente.
En una primera etapa se manifiesta dolor, debilidad y cansancio durante las horas
de trabajo, desapareciendo fuera de ste; no se reduce el rendimiento en el trabajo,
puede durar semanas e incluso meses. En este punto el dao es reversible.
En fases posteriores, los sntomas aparecen al empezar el trabajo y continan por
la noche, alterando el sueo y disminuyendo la capacidad de trabajo repetitivo;
llega a aparecer dolor incluso con movimientos no repetitivos y se hace difcil
realizar tareas.
Si los problemas se detectan en la primera etapa, pueden solucionarse
generalmente mediante medidas preventivas ergonmicas; en etapas ms
avanzadas, se hace necesaria la atencin mdica, de ah la importancia del
conocimiento de este tipo de problemas y de la toma de medidas preventivas.
2.4.2 Posturas Inadecuadas en el Trabajo
Postura
Del latn positra, la posturaes la posicinoactitud que alguien adopta en
determinado momento o respecto de algn asunto.
En el sentido fsico, est vinculada a las posiciones de las articulaciones y a la
correlacin entre las extremidades y el tronco.
21
La postura del cuerpo suele estar relacionada al espacio, tanto fsico como social,
que le rodea. Por ejemplo:
Si un hombre muy alto ingresa a una habitacin con el techo bajo, deber adoptar
una cierta postura para evitar golpearse la cabeza.
Por lo tanto, estar determinada por el espacio fsico.
Fig. 3 Postura Fuente: Enciclopedia Encarta.
La postura es la relacin de las posiciones de todas las articulaciones del cuerpo y
su correlacin entre la situacin de las extremidades con respecto al tronco y
viceversa. O sea, es la posicin del cuerpo con respecto al espacio que le rodea y
como se relaciona el sujeto con ella, est influenciada por factores: culturales,
hereditarios, profesionales, hbitos (pautas de comportamiento), fuerza,
flexibilidad, etc.
Se determina y mantiene mediante la coordinacin de los diferentes msculos que
mueven los miembros, mediante la propiocepcin o "sensibilidad cinestsica" y
mediante el sentido del equilibrio.
22
Posturas Inadecuadas en el trabajo
Fig. 4Posturas Inadecuadas en el trabajo
Fuente: Enciclopedia Encarta.
Se define como la ubicacin espacial que adoptan los diferentes segmentos
corporales o la posicin del cuerpo como conjunto, en las diferentes reas de
trabajo. En este sentido las posturas que usamos con mayor frecuencia durante
nuestra vida son la posicin de pie, sentado y acostado.
Las posturas inadecuadas comprenden las posiciones del cuerpo fijas o mviles,
las que sobrecargan los msculos y los tendones, lasque cargan las articulaciones
de una manera asimtrica y las que producen carga esttica en la musculatura, que
pueden provocar un dao biomecnico en diferentes articulaciones y en sus tejidos
blandosadyacentes.
Influencias para una postura inadecuada:
Movilidad restringida, asociada al trabajo sedentario.
Malas posturas, asociadas en la forma de sentarse (falta de apoyo en la
espalda), posicin de la cabeza-cuello (flexin o torsin del cuello al
momento de realizar su trabajo), posicin de brazos y muecas en su
jornada laboral (brazos sin apoyo, falta de sitio para apoyar las muecas,
desviacin cubital de las manos).
Largos perodos de tiempo manteniendo la misma postura.
Desventajas propias de la posicin de sentado, como pueden ser problemas
de tipo circulatorio por la presin contra las piernas.
23
Tipos de Posturas
Postura Correcta
Andjar y Santonja (1996) "Toda aquella que no sobrecarga la columna ni a
ningn otro elemento del aparato locomotor"
Postura Viciosa
"La que sobrecarga a las estructuras seas, tendinosas, musculares, vasculares,
etc., desgastando el organismo de manera permanente, en uno o varios de sus
elementos, afectando sobre todo a la columna vertebral".
Postura Armnica
"La postura ms cercana a la postura correcta que cada persona puede conseguir,
segn sus posibilidades individuales en cada momento y etapa de su vida".
Posturas Forzadas
Segn se define en el protocolo de vigilancia mdica de el Consejo Interterritorial
del Sistema Nacional de Saludson: Posiciones de trabajo que supongan que una o
varias regiones anatmicas dejen de estar en una posicin natural de confort para
pasar a una posicin forzada que genera la consecuente produccin de lesiones
por sobrecarga. Aparecen como molestias ligeras llegando a convertirse en
lesiones crnicas.
Fuentes de exposicin y usos de las posturas
Existen numerosas actividades en las que el trabajador adopta posturas
inadecuadas, son comunes en trabajos en bipedestacin, sedestacin prolongada,
fbricas donde se usan mquinas de coser, talleres de reparacin, centros de
montaje mecnico, etc., pudiendodar lugar a lesiones musculoesquelticas.
24
Fatiga postural
Se conoce como fatiga postural a las posturas inadecuadas, prolongadas durante
horas, que adoptamos en los centros de trabajos y que afectan nuestra salud.
Prontamente nos vamos sintiendo con dolores y molestias, zonas como cuello,
nuca, en las manos, contracturas musculares, hormigueos en las extremidades,
prdida de sensibilidad en los dedos, etc.
Mecanismos de accin
Las posturas de trabajo inadecuadas es uno de los factores de riesgo ms
importantes en los trastornos musculoesquelticos. Sus efectos van desde las
molestias ligeras hasta la existencia de una verdadera incapacidad.
Hay numerosos trabajos en los que el trabajador debe asumir una postura
inadecuada desde el punto de vista biomecnico, que afecta a las articulaciones y
a las partes blandas.
Existe la evidencia de que hay una relacin entre las posturas y la aparicin de
trastornos musculoesquelticos, pero no se conoce con exactitud el mecanismo de
accin (W. Monroe Keyserling). No existe un modelo razonablemente
comprensible que permita establecer criterios de diseo y prevenirlos trastornos
que se producen.
Efectos sobre la salud
Las posturas inadecuadas en numerosas ocasiones originan trastornos
musculoesquelticos. Estas molestias son de aparicinlenta y de carcter
inofensivo, por lo que se suele ignorar elsntoma hasta que se hace crnico y
aparece el dao permanente; se localizan fundamentalmente en el tejido
conectivo, sobretodo en tendones y sus vainas, alcanzando tambin daar o irritar
los nervios, o impedir el flujo sanguneo a travs de venas y arterias, siendo
frecuentes en la zona de hombrosy cuello.
25
Se definen tres etapas en la aparicin de los trastornos originados porposturas
inadecuadas:
En la primera etapa aparece dolor y cansancio durante las horas de trabajo,
desapareciendo fuera de ste. Esta etapa puede durar meses o aos.A menudo se
puede eliminar la causa mediante medidas ergonmicas.
En la segunda etapa, los sntomas aparecen al empezar el trabajo y
nodesaparecen por la noche, alterando el sueo y disminuyendo la capacidad de
trabajo. Esta etapa persiste durante meses.
En la tercera etapa, los sntomas persisten durante el descanso. Sehace difcil
realizar tareas, incluso las ms triviales.
Trabajo
Trabajo es toda actividad remunerada, que contribuye al desarrollo, mejoramiento
y bienestar de los seres humanos. El trabajo puede ser fsico, intelectual o
emocional.
Para disear correctamente las condiciones que debe reunir un puesto de trabajo
se tiene que tener en cuenta, entre otros, los siguientes factores:
1. Los riesgos de carcter mecnico que puedan existir.
2. Los riesgos causados por una postura de trabajo incorrecta fruto de un
diseo incorrecto de asientos, taburetes, etc.
3. Riesgos relacionados con la actividad del trabajador (por ejemplo, por las
posturas mantenidas, sobreesfuerzos o movimientos efectuados durante el
trabajo de forma incorrecta o la sobrecarga sufrida de las capacidades de
percepcin y atencin del trabajador).
4. Riesgos relativos a la energa (la electricidad, el aire comprimido, los
gases, la temperatura, los agentes qumicos, etc.)
26
El diseo adecuado del puesto de trabajo debe servir para:
1. Garantizar una correcta disposicin del espacio de trabajo.
2. Evitar los esfuerzos innecesarios. Estos nunca deben sobrepasar la
capacidad fsica del trabajador.
3. Evitar movimientos que fuercen los sistemas articulares.
4. Evitar los trabajos excesivamente repetitivos.
Carga de Trabajo
Es el conjunto de requerimientos psicofsicos a los que se ve sometido el
trabajador a lo largo de su jornada laboral. Es un factor de riesgo que est presente
en las actividades laborales y en cualquier empresa. Casi siempre se ha asociado
este esfuerzo a la actividad fsica o muscular.
Carga fsica
Cuando se habla de un trabajo predominantemente muscular se habla de carga
fsica y se define como el conjunto de requerimientos fsicos a los que se ve
sometida la persona a lo largo de su jornada laboral.
Esfuerzo fsico
Los esfuerzos fsicos son aquellos que se realizan cuando se desarrolla una
actividad muscular y stos pueden ser estticos o dinmicos.
Diferencia entre carga y esfuerzo
La carga fsica o muscular es la disminucin de la capacidad fsica del individuo
debida bien a una tensin muscular esttica, dinmica o repetitiva, a una tensin
excesiva del conjunto del organismo o a un esfuerzo excesivo del sistema
musculoesqueltico.
Mientras que el esfuerzo fsico es realizar en el trabajo movimientos frecuentes
y/o rpidos, repetitivos, levantar y/o soportar cargas pesadas, o llevarlas durante
un tiempo prolongado, mantener posturas estticas y/o forzadas.
27
Trabajo muscular esttico
Es aquel en el que la contraccin muscular es continua y mantenida, por lo tanto,
el nivel de fatiga llegar ms rpidamente. Es un esfuerzo sostenido en los
msculos que se mantienen contrados durante un periodo de tiempo dando lugar
a contracciones musculares isomtricas (mantenimiento de una postura).
LEHMANN, G. El trabajo muscular se denomina esttico cuando la contraccin
de los msculos es continua y se mantiene durante un cierto perodo de tiempo.
LEHMANN, G. Las acciones de soportar la carga en las manos cuando es
transportada es un ejemplo de trabajo esttico.
Trabajo dinmico
Es aquel en el que se suceden contracciones y relajaciones de corta duracin,
apareciendo la fatiga ms tardamente.
LEHMANN, G. El trabajo dinmico, por el contrario, produce una sucesin
peridica de tensiones y relajamientos de los msculos activos, todas ellas de
corta duracin.
LEHMANN, G. De esta manera, el levantamiento de una carga y la puesta en
suelo o en una repisa es un ejemplo de trabajo dinmico.
Fatiga fsica
Se puede definir como la disminucin de la capacidad fsica y mental de un
individuo despus de haber realizado un trabajo durante un periodo de tiempo
determinado. La consecuencia ms directa e inmediata de la carga de trabajo es la
fatiga fsica de tipo muscular y la fatiga mental.
Sntomas: irritabilidad; depresin; dolores de cabeza; insomnio.
28
2.4.3 Anlisis del Puesto de Trabajo
Fig. 5Anlisis del Puesto de Trabajo Fuente: Enciclopedia Encarta.
Rovira(2011) cita que el anlisis de puesto o de trabajo, al proceso de estudio,
investigacin e identificacin de todos los componentes del puesto, desde tareas,
responsabilidades y funciones hasta el establecimiento de los requisitos de
capacidad que demanda su ejecucin satisfactoria.
Es un procedimiento que forma parte de las tareas administrativas de una empresa
y que consiste en la determinacin de las responsabilidades y obligaciones de las
posiciones laborales.
A partir de dicho anlisis, es posible decidir qu tipos de personas deberan ser
contratadas para ocupar los puestos de acuerdo a su capacidad y experiencia. El
anlisis de puestos, en definitiva, no es ms que la recopilacin, organizacin y
evaluacin de la informacin referente a un puesto de trabajo.
Informaciones que se deben obtener:
Las informaciones que se necesitan para llevar a cabo un anlisis de puesto
efectivo se dividen en los aspectos siguientes:
Identificacin y naturaleza del puesto.
Descripcin del puesto.
Requerimientos de capacidad.
Otros requerimientos.
29
Identificacin y Naturaleza del Puesto:
El analista de personal debe identificar el puesto y localizar su ubicacin
departamental y geogrfica. Deber definir el tipo de trabajo, si corresponde al
trabajo calificado en el rea de profesional universitario o del nivel tcnico, es
trabajo manual o semicalificado o de administracin general. En esta etapa se
determinar si l ttulo del nombramiento concuerda con la funcin especfica.
Descripcin del trabajo:
Se trata de obtener informaciones referentes a que trabajo especfico tiene
asignado el puesto y al esfuerzo fsico y/o mental requerido para realizar el
trabajo. La descripcin del trabajo deber proporcionar datos que permitan
determinar cmo se ejecuta el trabajo.
Una descripcin del trabajo debidamente elaborada, facilita la fase de anlisis.
Requerimiento de Capacidad:
El anlisis de puesto al valorar las diferentes tareas del trabajo y determinar su
nivel de complejidad y dificultad, permitir definir los requerimientos de
capacidad y experiencia necesarios para desempear efectivamente el trabajo.
Anlisis de las diferentes reas mediante el Mtodo Rula
Mtodo Rula
(Mtodo de evaluacin ergonmica para extremidad superior). El mtodo RULA
(Rapid upper limb assessment). Es un mtodo de evaluacin para usarse en
investigaciones ergonmicas de lugares de trabajo donde se han reportado
desordenes msculo esquelticos de extremidad superior.
Herramienta que permite el anlisis biomecnico y de carga postural de todo el
cuerpo con nfasis en cuello, tronco y extremidad superior.
Requiere poco tiempo para su realizacin y sus resultados dan un indicador del
nivel de intervencin requerido para reducir el riesgo de dolor por el esfuerzo
fsico en el operador.
30
Este mtodo es la base para un estudio ergonmico ms amplio.
Sirve para la aplicacin en la industria de la confeccin de calzado. Evaluando
operadores realizando tareas como: corte usando moldes, costura a mquina,
inspeccin y empaque.
En estudios de malas posturas adoptadas, fuerzas requeridas y acciones
musculares de operadores de computadoras y operadores de la industria
manufacturera.
OBJETIVOS:
1.- Proveer de un mtodo para identificacin rpida del riesgo a desordenes de
extremidad superior relacionados con el trabajo.
2.-Identificar el esfuerzo muscular que est asociado con la postura laboral, la
aplicacin de fuerza y la realizacin de trabajo esttico o repetitivo y determinar
cul puede contribuir a la generacin de fatiga muscular.
3.- Proveer de resultados que puedan incorporarse en un estudio ergonmico ms
amplio que cubra aspectos epidemiolgicos, fsicos, mentales, ambientales y
organizacionales.
Hace uso de diagramas del cuerpo y de 3 tablas para proveer el indicador de
exposicin a estos factores de riesgo que son:
Numero de movimientos
Trabajo muscular esttico
Fuerza
Postura laboral determinada por la estacin de trabajo
Tiempo de trabajado sin una pausa de descanso.(Universidad Internacional SEK.
2011).
31
Distribucin del puesto de trabajo en la fbrica de calzado FRANMAR
CATEGORIA HORAS OBSERVACIONES
1 PULIDOR 10 HORAS EN POSICIN DE PIE
Flexin de 200 de la columna cervical.
Inclinacin de la columna vertebral. Movimientos repetitivos.
Sobrecarga de los msculos del cuello, piernas, hombros y espalda.
Fatiga muscular dinmica.
2 APARADORES
10 HORAS EN POSICIN SEDENTE
Flexin 250 de la columna cervical.
Movimientos Repetitivos.
Sillas no adecuadas.
Fatiga muscular dinmica.
1 BORDADOR 10 HORAS EN POSICIN DE PIE
Flexin de ms de 200 de la columna cervical.
Inclinacin de la columna vertebral. Movimientos repetitivos.
Sobrecarga de los msculos del cuello, piernas, hombros y espalda.
Fatiga muscular dinmica.
20 PLANTADORES 10 HORAS EN POSICIN SEDENTE
Flexin de 250 de la columna cervical.
Movimientos Repetitivos. Golpea repetitivamente 15 veces cada zapato. Sillas no adecuadas. No poseen mesas.
Fatiga muscular dinmica.
32
2 CORTADORES 10 HORAS EN POSICIN DE PIE
Flexin 200 de la columna cervical. Inclinacin de la columna vertebral. Movimientos Repetitivos. Mesas de trabajo bajas. Sin apoyo en el piso para los pies. Sobrecarga de los msculos del cuello, piernas, hombros y espalda Fatiga muscular dinmica.
1 ARREGLADOR 10 HORAS EN POSICIN SEDENTE
Flexin de 250 de la columna cervical.
Movimientos Repetitivos. Silla no adecuada. No posee mesa de trabajo.
Fatiga muscular dinmica.
2 ARMADORES 10 HORAS EN POSICIN SEDENTE
Flexin de 250 de la columna cervical.
Movimientos Repetitivos. Sillas no adecuadas.
Fatiga muscular dinmica.
1 DISEADOR 5-6 HORAS EN POSICIN SEDENTE
Flexin de 250 de la columna cervical.
Movimientos Repetitivos. Silla no adecuada. Fatiga muscular por carga dinmica.
Fuente Cuadro No 1Distribucin del puesto de trabajo en la fbrica de calzado FRANMAR Elaborado por: Sailema, Natalia.
Puntuacion final que se obtubo a travez del analisis mediante el Metodo Rula
Con la valoracion del metodo Rula se lleg a concluir que todas las reas de
trabajo de la Fabrica de calzado FRANMAR nesecitan inmediatamente cambios
urgentes, especialmente en el rea de plantadores que es donde hay un porcentaje
considerablementre alto.
33
2.4.4 Ergonoma
Fig. 6Ergonoma Fuente: Enciclopedia Encarta.
Ergonoma es la disciplina cientfica que trata del diseo de lugares de trabajo,
herramientas y tareas que coinciden con las caractersticas fisiolgicas,
anatmicas, psicolgicas y las capacidades del trabajador. Busca la optimizacin
de los tres elementos del sistema (humano-mquina-ambiente), para lo cual
elabora mtodos de estudio de la persona, de la tcnica y de la organizacin.
Convirtindose en una herramienta indispensable, en el proceso de diseo de un producto.
los resultados de unas determinadas condiciones de trabajo en lo que a
productividad y eficiencia se refiere.El Consejo de la International
ErgonomicsAssociation (IEA), que agrupa a todas las sociedades cientficas a
nivel mundial, estableci desde el ao 2000 la siguiente definicin, que abarca la
interdisciplinariedad que fundamenta a esta disciplina:Ergonoma, disciplina
cientfica relacionada con sistema, y la profesin que aplica teora, principios,
datos y mtodos de diseo para optimizar el bienestar humano y todo el
desempeo del sistema."
34
Para la OIT Organizacin Internacional del Trabajo.- La ergonoma es el estudio
del trabajo en relacin con el entorno en que se lleva a cabo (el lugar de trabajo) y
con quienes lo realizan (los trabajadores). Se utiliza para determinar cmo disear
o adaptar el lugar de trabajo al trabajador a fin de evitar distintos problemas de
saludy de aumentar la eficiencia.
Su objetivo fundamental es cuidar la salud y bienestar de los trabajadores.
Aspectos fundamentales de la ergonoma
Segn Caas, Jos. La ergonoma est centrada en las personas. Esto quiere decir
las personas son ms importantes que los objetos o que los procesos productivos;
por tanto, en aquellos casos en los que se plantee cualquier tipo de conflicto de
intereses entre personas y cosas, deben prevalecer siempre los de las primeras.
mbitos de la ergonoma
La ergonoma se centra en dos mbitos: el diseo de productos y el puesto de
trabajo. Su aplicacin al mbito laboral ha sido tradicionalmente la ms frecuente;
aunque tambin est muy presente en el diseo de productos y en mbitos
relacionados como la actividad del hogar, el ocio o el deporte. El diseo y
adaptacin de productos y entornos para personas con limitaciones funcionales
(personas mayores, con discapacidad, etc.) es tambin otro mbito de actuacin de
la ergonoma.
Funcin de la ergonoma
Su funcin es optimizar los objetos que utiliza el ser humano en relacin a su
cuerpo. La funcin bsica consiste en la adaptacin de las condiciones de trabajo,
mquinas, equipos y entorno productivo a las caractersticas del trabajador para
lograr la armonizacin entre la eficacia productiva, la salud y el bienestar humano.
Ergonoma en el trabajo
Segn Mogolln (2011) En estricto sentido no existe ninguna "cosa" ergonmica,
pues la calidad de tal depende de la interaccin con el individuo, y no bastan las
caractersticas del objeto per se. El diseo ergonmico del puesto de trabajo
intenta obtener un ajuste adecuado entre las aptitudes o habilidades del trabajador
y los requerimientos o demandas del mismo. El objetivo final, es optimizar la
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productividad del trabajador y del sistema de produccin, al mismo tiempo que
garantizar la satisfaccin, seguridad y salud de los trabajadores.
Posturas en el trabajo
Se consideran posturas desfavorables todas aquellas actividades en las que el
trabajador tenga que mantener posiciones extremas o fijas de forma prolongada,
produciendo una carga esttica en la musculatura corporal o bien posturas
forzadas de manos o brazos. (CHIAVENATO, 2002, p. 98)
Trabajo sentado
Cuando el trabajo que se realiza implica estar sentado la mayor parte del tiempo,
es posible que aparezcan problemas de espalda cuello y hombros.
(CHIAVENATO, 2002, p. 99)
Fig. 7Trabajo Sentado Fuente: Enciclopedia Encarta.
Una postura hacia adelante ( de jorobado) provoca, que aumenten las cargas
sobre la musculatura que soporta la cabeza y aparezcan sntomas de fatiga en
cuello y espalda.
Condiciones de trabajo y de salud
Segn Jcome Clavijo, Fernando, son el conjunto de factores relacionados con las
personas y sus acciones, los materiales utilizados, el equipo o herramienta
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empleados y las condiciones ambientales, que pueden afectar la salud de los
trabajadores.
FUNDAMENTACIN CIENTFICA DE LA VARIABLE
DEPENDIENTE
2.4.5Dolor Cervical
Anatoma de la Columna Cervical
La columna vertebral es un tallo longitudinal seo resistente y flexible, situado en
la parte media y posterior del tronco desde la cabeza (a la cual sostiene), hasta la
pelvis (que la soporta), envuelve y protege la medula espinal, que est contenida
en el conducto raqudeo.
Funciones:
Servir de pilar central del tronco.
Protector del eje nervioso.
Puntos de unin para los msculos de la espalda y las costillas.
Tiene discos intervertebrales que soportan los impactos al realizar
actividades como caminar, correr, saltar, movimientos de flexin y extensin.
El nmero de vrtebras est considerado como casi constante: 33 a 35, se
encuentran 7 cervicales, el nmero de vrtebras dorsales oscila entre 11 y 13, la
lumbares entre 4 y 6 y las coccgeas entre 3 y 5.
Vrtebras cervicales
Es la regin de la columna que se encuentra entre el crneo y el trax. Consta de
siete vrtebras, que se abrevian como C1 a C7 (de arriba hacia abajo).
Estas vrtebras protegen el tallo cerebral y la mdula espinal, sostienen el crneo
y permiten que la cabeza tenga un amplio rango de movimiento.
37
Fig. 8 Vrtebras cervicales Fuente: Enciclopedia Encarta
Caractersticas de las Vrtebras Cervicales
1- Cuerpo:alargado transversalmente, ms grueso por delante que por detrs,
presenta en su cara superior dos eminencias laterales, los ganchos o apfisis
semilunares.
2- Pedculos: nacen de la parte posterior de las caras laterales del cuerpo
vertebral, su borde superior es tan profundamente escotado como el inferior.
3- Lminas: cuadrilteras, son ms anchas que altas.
4- Apfisis espinosa: presenta un vrtice bituberoso y una cara o borde inferior
excavado por un canal antero posterior.
5- Apfisis transversas: se implantan por medio de dos races quien circunscriben
con el pedicuro el agujero transverso; su cara superior esta excavada en canal y su
vrtice es bifurcado.
6- Apfisis articulares: terminan por carillas articulares, planas cortadas a bisel,
las carillas superiores miran hacia arriba y hacia atrs, las carillas inferiores hacia
abajo y hacia delante.
7- Agujero vertebral: es triangular y su lado anterior o base es mayor que los
otros dos.
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Primera vrtebra cervical
Atlas.
El atlas, anillo fibroso ms ancho transversal que sagitalmente, contiene dos
masas laterales ovaladas, de eje mayor oblicuo hacia delante y haca dentro, con
una carilla articular superior orientada hacia arriba y hacia dentro, cncava en los
dos sentidos y articulada con los cndilos del occipital, y una carilla articular
inferior que se dirige hacia abajo y hacia dentro, convexa de delante atrs y
articulada con la carilla superior del axis. El arco anterior del atlas tiene por cara
posterior una carilla cartilaginosa ovalada que se articula con la apfisis
odontoides del axis. El arco posterior en principio plano de arriba abajo, se
ensancha por detrs en la lnea media, en la que no existe apfisis espinosa, sino
una simple cresta vertebral. Las apfisis transversas estn agujeradas para dar
paso a la arteria vertebral, que excava una profunda corredera por detrs de las
masas laterales.
Segunda vrtebra cervical
Axis.
El axis presenta un cuerpo vertebral cuya cara superior recibe en su centro la
apfisis odontoides, tambin denominada diente del axis, y que sirve de pivote a
la articulacin atloidoaxoidea; esta cara superior tambin da soporte a dos carillas
articulares a modo de hombreras, que sobresales lateralmente por fuera del cuerpo
vertebral y estn orientadas hacia arriba y hacia fuera; son convexas de delante
atrs y planas transversalmente. El arco posterior est constituido por dos
estrechas lminas, oblicua hacia atrs y hacia dentro, la apfisis espinosa
comporta dos tubrculos, como el resto de las espinas cervicales. Por debajo del
pedculo se fijan las apfisis articulares inferiores con unas carillas cartilaginosas
orientadas hacia abajo y hacia delante y que se articulan con las carillas superiores
de la tercera cervical. Las apfisis transversas presentan un orificio vertical por el
que asciende la arteria vertebral.
39
Msculos del cuello
Fig. 9 Msculos del cuello Fuente: Enciclopedia Encarta.
Los msculos del cuello se dividen en dos grupos: los msculos de la regin anterior del cuello y los msculos de la nuca, segn que estn colocados por delante a por detrs de la columna vertebral.
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Cuadro 2Msculos del Cuello
Fuente cuadro 2Msculos del cuello Elaborado por: Sailema, Natalia.
a.- Msculos de la regin anterior del cuello
1.- Grupo muscular profundo medio
Largo del cuello
Origen: Se origina desde el atlas a la tercera vrtebra dorsal.
Insercin:
Su parte longitudinal, se inserta en el cuerpo y de las tres ltimas dorsales
MSCULOS DEL CUELLO Regin anterior del cuello.
Grupo muscular profundo
medio
Grupo muscular profundo
lateral
Msculos infrahioideos
Grupo suprahioideo
Grupoanterolateral
Largo del cuello. Recto anterior menor y mayor.
Msculos escalenos (anterior, medio, posterior) Intertransverso del cuello. Musculo recto lateral
Esternotiroideo Tirohioideo Esternocleidohioideo Omohioideo
Geniohioideo Milohioideo Digastrico Estilogioideo
Esternocleidomastoideo
Regin posterior del cuello Plano
profundo Plano de los complejos
Plano del esplenio y angular
Plano superficial
Recto posterior menor, mayor Oblicuo mayor, menor Transverso espinos
Complejo mayor, menor Transverso del cuello
Esplenio angular del omoplato
Trapecio
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Su parte oblicua, se inserta en los tubrculos anteriores de las apfisis transversas
de las tres ltimas cervicales.
Accin:Flexiona la columna cervical.
Recto (anterior menor, anterior mayor)
Origen.
Anterior menor:Entre el occipital y el atlas por delante de la articulacin
atloidooccipital.
Anterior mayor:Desde la columna vertebral a la apfisis basilar del occipital.
Insercin
Anterior menor:Raz de la apfisis transversa y en la parte vecina de las masas
laterales del atlas.
Anterior mayor:En los vrtices de los tubrculos anteriores de las cervicales
cuarta, quinta y sexta.
Accin:Flexionan la cabeza.
2.- Grupo muscular profundo lateral
Msculos escalenos (anterior, medio y posterior)
Origen:
Anterior: Tubrculos anteriores de las apfisis transversas de C3-6.
Medio: Tubrculos anteriores de las apfisis transversas de C2-7.
Posterior: Apfisis transversas de C4-6.
Insercin:
Anterior: Cara externa y posterior del tubrculo (Gilis).
Medio: Tubrculos anteriores y en el borde externo del canal transversal de la
2,3, 4 5 y 6 cervicales.
Posterior: Tubrculos posteriores de las apfisis transversas de las cervicales
4 5 y 6.
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Accin:
Punto fijo en la columna cervical.- Elevan las 2 primeras costillas y son
inspiradores.
Punto fijo en el trax.- Inclinan hacia su lado la columna cervical.
3.- Msculos infrahioideos
Esternohioideo
Origen:Por debajo de la laringe y del cuerpo tiroides.
Insercin: Cara posterior del manubrio y del primer cartlago costal.
Accin:Fija la insercin de los msculos suprahioideos.
Tirohioideo
Origen:Cartlago tiroides hasta el hioides.
Insercin:Cara posterior del cuerpo del hioides.
Accin:Fija la insercin de los msculos suprahioideos.
4.- Grupo suprahioideo
Geniohioideo y milohioideo
Origen
Geniohioideo:Parte media del maxilar inferior al hioides.
Milohioideo:Cara interna del maxilar inferior al hioides.
Insercin
Geniohioideo:Apfisis geni inferior del mismo lado.
Milohioideo:Lnea oblicua interna del maxilar inferior.
Accin:Elevadores del hioides.
V.- Grupo anterolateral
Esternocleidomastoideo
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Origen:
Cabeza tendinosa: Manubrio del esternn.
Cabeza muscular: Tercio interno de la clavcula.
Insercin:Apfisis mastoides (detrs de la oreja).
Accin:Flexiona la cabeza, la inclina hacia su lado y le imprime un movimiento
de rotacin. De acuerdo a la Anatoma humana descriptiva topogrfica y
funcional. (Rouvire. Delmas. 1998, p. 174-197)
Nervios Cervicales
Los nervios raqudeos son aqullos que se prolongan desde la mdula espinal y
atraviesan los msculos vertebrales para distribuirse a las zonas del cuerpo.Los 7
primeros nervios cervicales (C1 a C7) salen del canal vertebral ubicado sobre su
respectiva vrtebra cervical (es decir, C1 sale sobre la primera vrtebra cervical;
C2 sale sobre la segunda, y as). El nervio C8 sale de debajo de la sptima
vrtebra cervical, y el resto de nervios espinales (T1 a Co) salen bajo sus
respectivas vrtebras. (Haines,2003, p 143, 144)
Dolor Cervical
Segn Gross A, Miller (2010) Es una molestia en cualquiera de las estructuras del
cuello, las cuales incluyen msculos y nervios, al igual que vrtebras de la
columna y los discos amortiguadores entre ellas.
Fig. 10 Dolor Cervical Fuente: Enciclopedia Encarta.
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El dolor cervicalcrnico se define como un dolor a nivel posterior del cuello
(desde la nuca hasta la zona interescapular) de ms de 12 semanas de duracin.
Puede asociarse a hormigueo o dolor a nivel de miembros superiores
(normalmente uno, aunque puede ser bilateral) denominndose entonces
cervicobraquialgia.
Este dolor crnico puede asociarse a periodos de reagudizacin invalidante, que
pueden ocurrir con frecuencia y duracin variables.
Causas:
Una causa comn del dolor cervical es la tensin o distensin muscular y, por lo
general, las actividades diarias son las responsables. Tales actividades son, entre
otras: encorvarse sobre una mesa o silla durante horas, tener una mala postura
para realizar sus actividades laborables, torcer y girar el cuello con sacudones.
Fisiopatologa de dolor cervical (dolor de cuello)
La fisiopatologa de la mayora de las condiciones de dolor de cuello no ha sido
aclarada. Existen pruebas de perturbacin del metabolismo oxidativo y niveles
elevados de sustancias que provocan dolor en los msculos del cuello, lo cual
sugiere que la circulacin o el metabolismo deteriorado del msculo local pueden
ser parte de la fisiopatologa.
El dolor de cuello se asocia tambin con la alteracin de la coordinacin de los
msculos cervicales y el deterioro de la propiocepcin en el cuello y hombros. Las
evidencias sugieren que estos fenmenos son ocasionados por el dolor, pero
tambin que pueden agravar la condicin.
Para el dolor de cuello de aparicin post-traumtica, la lesin de tejidos blandos
puede dificultar la informacin desde los mecano-receptores en los tejidos
daados, lo que puede provocar disfunciones sensoriales y motoras.
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Cervicalgia
Dolor localizado en el cuelloque generalmente se acompaa de impotencia
funcional para los movimientos.
Cervicobraquialgia
Dolor cervical irradiado a una de las extremidades superiores a traves del
territorio de una raz cervical baja C5 C6 C7 C8. Las ms frecuentes afectadas C6
Y C7.
Sndrome cervicocefalico
El Sndrome de Barr Lieu o sndrome cervico -ceflico, es aquel que incluye
dolor occipital asociado a mareo, inestabilidad en la marcha y parestesias en el
vrtice craneal, debidas a un trastorno en la irrigacin cerebral por los osteofitos
derivados de la artrosis.
2.4.6Tension y Contractura Muscular Cervical
La tensin muscular consiste en una contractura
continuada de un msculo o un grupo de msculos
(espalda, cuello, hombros) que sobrepasa la
tensin residual natural. Es muy doloroso, como
puede afirmar aproximadamente el 90% de las
personas que realizan una actividad forzada.
Fig. 11 TensionCervical Fuente: Enciclopedia Encarta. La interaccin contina entre tensin y relajacin de los msculos es vital. Los
msculos siempre mantienen una cierta tensin r
