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raymi-luis-ramirez
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Anatoma De La Medula Espinal
Nivel superior: Plano transversal inmediatamente caudal a la decusacin de las pirmides medulares. Nivel Inferior: Vertice del Cono medular (Conus Medularis) a nivel del disco intervertebral de L1-L2 o L2-L3
Limites de superior y inferior de la Medula Espinal
Nivel Superior de la Medula espinal
Nivel Inferior de la medula Espinal
Estudios anatmicos sobre la posicin normal del Cono Medular (*)terminacin del Autor y ao No. De Nivel decadveres Conus Medularis Reimann & 129 Anson, 1944 Barson, 252 1970 (Infantes) Pinto et Al., 2002 41 En o por encima de L2 en el 95.5% Por encima del espacio del disco de L1-L2 En o por encima de L2 en el 95%
* Todos los estudios fueron hechos en cadveres.
Configuracin externa Porciones:-Porcin Superior -Porcin Cervical (Intumescencia Cervical) -Porcin Torcica -Porcin Lumbar (Intumescencia Lumbosacra) -Cono medular (Conus medularis) -Filum Terminal Intumescencias
:-Cervical C5-T1 -Lumbar L1-S2
Intumescencia Cervical
Intumescencias
Se extiende desde la 4ta Vertebra cervical hasta la 1era vertebra torcica. Rouvire-Delmas 2005 Se Extiende topogrficamente desde la 3era vertebra cervical hasta la 3era vertebra torcica Latarjet-Ruz Liard 2005 Es la regin asociada con los orgenes de los nervios espinales entre C5 y T1. Grays Anatoma para estudiantes 2008 Comprende la porcin de la medula de la cual nacen los nervios del plexo braquial, esto es, del cuarto segmento cervical al primero dorsa, inclusive. Ranson-Clark 1975
Intumescencia Lumbosacra Va desde la decima vertebra torcica hasta la primera vertebra lumbar. Rouvire-Delmas 2005 Se extiende desde la 9va o 10ma vertebra torcica hasta la 2da vertebra lumbar. Latarjet-Ruz Liard 2005 Es la regin asociada con los orgenes de los nervios espinales entre L1 y S3. Grays anatoma para estudiantes 2008
Medidas y Peso de la medula espinal
70 Cm
Configuracin Externa
Configuracin externa
Cauda equinaLa Cauda equina (Cola de Caballo) Formada por las siguientes races de L3L5, S1-S5 y el CO.
Relaciones de la medula espinal
Relaciones de la medula espinal
Cono Medular
Articulacin cigoapofisaria
Paredes del Canal Vertebral
* *
Paredes del canal vertebralAnterior: Disco intervertebral Superficie posterior de cuerpos vertebrales adyacentes. Ligamento vertebral posterior (+ Membrana peridural). Posterio Lminas vertebrales. Ligamentum flavum. r: Laterale Por delante: Pedculos y Agujeros s: intervertebrales. Por detrs: Articulaciones cigoapofisarias.
Zonas del Canal vertebral Central: entre las superficies mediales de las articulaciones cigoapofisarias. Laterales: por fuera de la superficie medial de la articulacin cigoapofisaria. o Subarticular =Receso lateral: entre la superficie medial de la articulacin cigoapofisaria y la superficie medial del pedculo. o Foraminal: entre las superficies medial y lateral del pedculo. o Extraforaminal: por fuera de la superficie lateral del pedculo.
Articulaciones de los cuerpos vertebrales Placa terminal cartilaginosa: superficies superior/inferior de cuerpos vertebrales con forma de disco aplanado de bordes elevados. El hueso cortical est cubierto de cartlago hialino. Annulus fibrosus: estructura de lminas concntricas de fibras colgenas tipo I que conectan los bordes de las placas terminales adyacentes. Las fibras tienen una disposicin oblicua con orientacin opuesta en las lminas sucesivas. Nucleus pulposus: matriz de fibras colgenas tipo II, fibras de elastina y proteoglicanos. El principal proteoglicano es aggrecan. o La proporcin fibras/aggrecan es de 1:20 (Cf. Cartlago articular 1:2) o La estructura qumica incluye cadenas de glicosaminoglicanos (sulfatos de keratan y condroitin) que le da al aggrecan una capacidad hidrofilica enorme. Las propiedades osmticas del aggrecan garantizan la resistencia del disco a la
Partes del Disco Intervertebral
Disco Intervertebral
Limites del Agujero Intervertebral
Agujero Intervertebral
Lmites del agujero intervertebralAnterior: Disco intervertebral. Superficie posterior de cuerpos vertebrales adyacentes. Ligamento vertebral posterior. Posterior: Articulacin cigoapofisaria. Su cpsula est reforzada por el ligamento amarillo (Ligamentum flavum) Superior / Pedculos suprayacentes e infrayacentes Inferior:
Foramina intervertebralia (Agujero intervertebral o de conjuncin) En regin cervical: Orientacin: anterior-lateral. Las races de los nervios cervicales ocupan la parte inferior de los agujeros.
En regin lumbar: Orientacin: lateral. Las races de los nervios lumbares ocupan la parte superior de los
Foramina intervertebralia
Agujero intervertebra
Hernia discal y Discopata
Localizacin mas frecuentes del dao al Disco IntervertebralCualquier Circunferencial =Delaminacin.
Por compresin. concntrica
Posterior.
Radiales
Por degeneracin
Anterior.
En
anillo perifrico
Por trauma.
Meninges con sus espacios
Meninges In situ
gamentos Dentados Los ligamentos dentados son 20 o 21 pares de ligamentos que se fijan a la duramadre desde la primera vrtebra cervical (C1) hasta la primera lumbar (L1).
Ligamentos Dentados Ligamentos dentados.
Espacio Subaracnoideo o Leptomenngeo
Puncin lumbar
Estructuras Perforadas por la aguja en la Puncin Lumbar Del exterior al interior son: Piel Fascia superficial Ligamento supraespinoso Ligamento infraespinoso Ligamento amarillo (Ligamento Flavum) Tejido areolar que contiene el plexo venoso vertebral interno en el espacio epidural Duramadre
Segmentacin Espinal
Segmentacin Espinal Las segmentacin espinal es el sitio de origen del nervio espinal Existen 31 segmentos espinales 8 Cervicales 12 Torcicos 5 Lumbares 5 Sacros 1 Coccigeo
Segmentos espinales y su relacin con vrtebras.
Segmentos espinales y su relacin con vrtebras.
Relacin entre vrtebras y segmentos espinales:Medula espinal (Segmento espinal)C1-C5 C7 T1-T5 T6-12 L1 L3 S1 CO
Columna vertebral (Proceso Espinoso)IDEM C6 +2 +3 T10 T11 T12 L1
Disposicin de la sustancias Gris y blanca en la Medula espinalLa disposicin de la sustancia gris y blanca en el sistema nervioso Central, depender del lugar donde est . En el encfalo estar en la periferia, mientras que en la medula espinal se encuentra en el centro.
Disposicin de la sustancias Gris y blanca en la Gris: Sustanciamedula espinal Somas neuronales dispersos o en ncleos (que son lugares donde los cuerpos neuronales estn muy concentrados). Prolongaciones neuronales (dendritas) Clulas de la Gla en especifico astrocito protoplsmicos. Mas vasos sanguneos, ya que aqu hay mas necesidades de capilares. Esto y la presencia de cuerpos neuronales le da el color gris rosado normal en la sustancia gris.
Nota: no estn en cantidades regulares, las cantidades de los cuerpos puede variar de una superficie a otra.
Sustancia Blanca: Prolongaciones neuronales mielinizados lo que le da el color blanco normal de este tejido. (hay mas axones) Clulas de la Gla en especifico astrocito fibroso. Vasos sanguneos en menor proporcin No hay somas neuronales
Nota: solo hay cuerpos o somas neuronales en los ganglios de la raz dorsal.
Configuracin Interna
Fascculos gracilis y cuneatus
El fascculo gracilis [de Goll] se encuentra en todos los niveles espinales, pero ya a nivel del sexto segmento Toracico (T6) aparece el surco intermedio que le divide del fascculo cuneatus (Cuneiforme) [de Burdach] que comienza su existencia desde este nivel, ambos se prolongan hasta sus respectivos ncleos a nivel del bulbo
Laminas de Rexed
Irrigacin de la medula espinal Arterias vertebrales Ramas de la Arteria Subclavia Arteria espinal Anterior rama de la vertebral Arteria espinales Posteriores rama de la vertebral o la cerebelosas Posteroinferiores A nivel torcico inferior o lumbar superior aparece una arteria radicular anterior conocida como arteria radicular mayor [de Adamkiewicz]. Ramas Espinales, que proceden de las
Irrigacin de la medula espinal
Arteria Radicular mayor de Adamkiewicz
Irrigacin de la medula espinal
Irrigacin de la medula espinal
Drenaje VenosoLos plexos venosos vertebrales internos y externos [De Batson] son la va del drenaje. Las venas de la medula espinal desembocan en los plexos venosos de la piamadre, especficamente en el plexo venoso vertebral interno.
Drenaje venoso
Drenaje venoso
Drenaje venoso