Urgencias en oftalmologia

TRAUMATISMO OCULAR ABIERTO

Consideraciones generales

Traumatismos oculares: una de las principales causas de solicitud de asistencia médica urgente ( medio laboral, deportivo, escolar, etc)

Todo médico debe conocer las bases de esta patología y valorar y orientar los cuadros clínicos que se producen.

Anamnesis

Importantísima– CONTUSIONES: puñetazo, tapón de cava– HERIDAS PENETRANTES: instrumentos

laborales, vidrios o cristales de gafas.– PROYECCION DE CUERPOS EXTRAÑOS A

GRAN VELOCIDAD: cuerpos extraños intraoculares

– CAUSTICACINES: material y tratamiento seguido.– EXPOSICION A ULTRAVIOLETAS: soldadores.– EXPLOSIONES– ETC.

Examen

El dolor y el blefarospasmo dificultan la exploración

En ocasiones es útil la instilación de anestésico estéril

Si el ojo está perforado es mejor que el paciente lo abra por si mismo, que forzar la apertura

ExamenCon una linterna:

– Examinar la superficie de la córnea en busca de erosiones o cuerpos extraños

– Ver conjuntiva y buscar hemorragias o laceraciones– Valorar la profundidad y la existencia de sangre en la

cámara anterior– Valorar el reflejo pupilar – Valorar los párpados y la presencia de trauma orbitario

con posible restricción de la motilidadEN TODOSLOS CASOS LA PREGUNTA MAS

IMPORTANTE ES ¿ HA PERDIDO VISIÓN?

Clasificación

HERIDAS PENETRANTES DEL GLOBO OCULAR.

HERIDAS DE LOS PARPADOS.HERIDAS NO PENETRANTES DEL

GLOBO OCULAR.

Heridas penetrantes del globo ocular

Mejor pronóstico visual que los traumatismos contusos.

Objetivo en urgencias: cerrar lo antes posible el ojo y prevenir la infección: QUIROFANO

Cuerpos extraños intraoculares: sospechar por anamnesis. TAC. Si se puede, extraerlos en el momento de la UCIA. Si no en un 2º tiempo de forma programada.

Posteriormente: Rehabilitación: trasplante de córnea, catarata, vitrectomía etc.

No dar nunca un ojo por perdido