Agentes Fsicos

OBJETIVOS Modelo Simple de Electroterapia. Efecto Ventana Conceptos Bsicos US. Dosificacin Estudio Personal Bsqueda de Evidencia Pensamiento

*hay que evaluar al paciente de acuerdo a sus condiciones y a partir de ello elegir el efecto fisiolgico y el tipo de energa que se va a utilizar.*el xito del tto va a depender de: elegir bien el instrumento y corregir bien la dosis de acuerdo al paciente.

EFECTO VENTANA

El modelo electro teraputico va: desde el paciente a la eleccin de la energa es dependiente de la ventana teraputica de su lesin no olvidar que el paciente es un sujeto multisistemico.

No olvidar ?

*Efecto piezoelctrico: pasar de lo mecnico (comprimir) a lo elctrico.*Efecto piezoelctrico inverso: cristal sometido (vibracin) a un campo elctrico. Es la base de la conduccin de los US. *los US se producen en algunos cristales el efecto de piezoelctrico inverso, lo que quiere decir que las piezas de cristales son sometidas a electricidad empiezan a vibrar y al vibrar estn tan calibrados que vienen a 20 mil Hz generando una onda compresiva en algn momento y de repente se distiende (rarefaccin)

*en la zona central del cabezal del US se denomina ERA (rea de irradiacin efectiva) que puede ser grande o pequeo que se transforma en una onda electromagntica que tiene dos caractersticas:1. puede ser efecto mecnico2.puede generar un efecto trmico.

*el rayo sale de forma No uniforme desde el cabezal.*en el centro del ERA hay un peack de energa, en los borde un mnimo de energa y al medio el promedio. *al poner US se pone el promedio.

Efecto Mecnico/Trmic

*US tiene alta afinidad con las molculas de colgeno.*desde alto niveles de colgeno hasta bajos niveles: hueso, cartlago, tendn y piel son los ms favorecidos por las ondas de US.

*duty cycle = ciclos de trabajo

El BNR (Beam Noonuniformity Ratio) 4:1Relacin de rayo no uniforme 4:1 peack es 4 veces*importante conocer la BNR para saber a que intensidad se esta moviendo el peack de energa.*la energa entregada por el US que se mide en Watt/cm2*1 Watt: unidad de potencia que se distribuye en cm2.*densidad de energa: si la potencia se distribuye en 2, 4 o ms cm cambia.*intensidad se mide en Watt/cm2

*US tiene dos modalidades:1. Continuo: emisin que no para (100%). Mas trmico que mecnico2. Pulstil: emisin discontinua (10% 20% 30% 50%). Ms mecnico que trmico.*entre menos porcentaje es mas pulstil y menos efecto trmico.

*frecuencias: 1Mhz 4 cm penetracin 3Mh 2,5 cm penetracin

*US tiene ondas transversales.*paciente en periodo inflamatorio muy agudo, con dolor modalidad pulstil desde 10, 20% y as ir subiendo quizs hasta terminar en modo continuo.*paciente con placa metlica modalidad pulstil a niveles bajo de porcentualidad para no generar efectos trmicos.*entre mas pulsante mas efecto mecnico y menos trmico.*US tiene alta afinidad con las molculas de colageno

Parmetros Bsicos Modalidad (Pulstil o Continua) Frecuencia de Aplicacin (1 o 3 MHz) Tamao del ERA. (dado por el transductor) Intensidad en Watt /cm2 Tiempo de Aplicacin Aplicacin Esttica o Dinmica.

*tiempo de aplicacin: se calcula de acuerdo a la superficie a tratar1 conocer la profundidad de la estructura (anatoma)2 relacin (proporciones) de pulso (que tan pulstil o que tan continuo es)-agudo: 10-20%-subagudo: 25-50%-crnico: 50-100% 3intensidades4area a tratar: ver cuntas veces entra el ERA en el rea a tratar.5 tiempo: se calcula con un valor constante que es 1 es como aplicar el 100% de energa en el mismo lugar que se multiplica por la cantidad de veces en la zona a tratar y se multiplica por el ciclo de trabajo.*Si la energa sube baja el tiempo.

DOSIFICANDO

Tiempo 1 (valor cte) * n veces en rea a tratar* ciclo de trabajo

EJEMPLOTratamiento Ultrasonido en una lesin aguda de la medial Ligamento colateral de la rodilla Suponiendo que en el examen, el enfoque principal de la lesin Se determina que es en la porcin central del ligamento (como cruza la lnea de la articulacin), las siguientes decisiones clnicas son hecho: La lesin es superficial, por lo tanto, una frecuencia de 3 MHz sera Ms apropiado La lesin aguda es, por tanto, una intensidad de 0,2 W / cm2 debe sersuficiente para tratar la lesin No hay necesidad de aumentar la dosis en la superficie para permitir la prdida deDe los ultrasonidos en la profundidad La lesin es aguda, por lo tanto, una relacin de pulso de 1: 4 ser msApropiado Uso de la gran cabeza de tratamiento, se estima que el objetivo tejido es de aproximadamente el mismo tamao que la cabeza de tratamiento (Es decir, la cabeza quepa en el tejido una vez)Trabajar en el principio de 1 minuto valor de la ecografa por rea de la cabeza de tratamiento, el tiempo total necesario para el tratamiento de la lesin ser x (1 minuto) (nmero de veces que los ajustes de la cabeza de tratamiento sobre el) x lesin (la relacin de pulso) que en este caso = (1) x (1) x (5) = 5 minutos.

Por consiguiente, la dosis final de tratamiento ser 3 MHz; 0,2 W / cm2; Pulsado 1: 4; 5 minutos

EJEMPLO 2

Tratamiento de ultrasonido de una lesin crnica de la anterior cpsula del hombro (articulacin glenohumeralSuponiendo que en el examen, el enfoque principal de la lesin se determina para estar en la cpsula anterior de la articulacin glenohumeral, se hacen las siguientes decisiones clnicas: La lesin no es superficial, por lo tanto, una frecuencia de 1 MHz hara ser ms apropiado La lesin es crnica, por tanto, una intensidad de 0,5 W / cm2 debe ser suficiente para tratar la lesin Hay una necesidad de aumentar la dosis en la superficie para permitir la prdida de de ultrasonido en profundidad, y el uso de las tablas anteriores, es estima que la dosis de superficie requerida tendr que ser 0,75 W / cm2 La lesin es crnica, por lo tanto, una relacin de pulso de 1: 1 ser msApropiado Uso de la gran cabeza de tratamiento, se estima que el objetivo tejido es de aproximadamente dos veces el tamao de la cabeza de tratamiento (Es decir, la cabeza quepa en el tejido dos veces) Trabajar en el principio de 1 minuto valor de la ecografa por rea de la cabeza de tratamiento, el tiempo total necesario para el tratamiento de la lesin ser x (1 minuto) (nmero de veces que los ajustes de la cabeza de tratamiento sobre el) x lesin (la relacin de pulso) que en este caso = (1) x (2) x (2) = 4 minutos.

Por consiguiente, la dosis final de tratamiento ser de 1 MHz; 0.75 W / cm2; Pulsado 1: 1; 4 minutos