Upload
others
View
7
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
1
FA
CU
LT
AD
DE
HU
MA
NID
AD
ES
Y C
IEN
CIA
S D
E L
A E
DU
CA
CIÓ
N
UNIVERSIDAD DE JAÉN Facultad de Humanidades y Ciencias de la Educación
Trabajo Fin de Grado
Uso de la inhibición prepulso como estudio del TEPT: una revisión
bibliográfica
Alumno/a: José Ángel Ortiz Wals Tutor/a: Elisabeth Ruiz Padial Dpto.: Departamento de Psicología
Octubre, 2019
2
Índice
RESUMEN…………………………………………………….... 3
ABSTRACT…………………………………………………….. 3
1. INTRODUCCIÓN……………………………………………… 4
2. METODOLOGÍA………………………………………………. 6
2.1 Criterios de selección de artículos………………………….. 7
2.1.1 Criterios de inclusión……………………………….. 7
2.1.2 Criterios de exclusión………………………………. 7
3. RESULTADOS………………………………………………… 7
4. DISCUSIÓN………………………………………………….. 12
5. CONCLUSIÓN……………………...………………………... 15
6. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS………………………... 15
3
RESUMEN
Actualmente es bien sabido que entre las características del trastorno de estrés
postraumático (TEPT) se encuentra el reflejo se sobresalto exagerada a aquellos estímulos que
son amenazantes o que han adquirido una condición amenazadora a través de una situación
traumática. Es considerado uno de los biomarcadores más eficaces para el diagnóstico del
TEPT y el que se lleva utilizando en investigaciones sobre este trastorno. También se ha
empleado el método de la Inhibición Prepulso (IBP) presentando un estímulo de menor
intensidad para saber si se reducía el sobresalto en los individuos con TEPT.
En el presente trabajo se realiza una revisión bibliográfica de aquellos artículos en los
que se han empleado la IBP como un indicador de estudio en aquellas personas con TEPT y
los resultados y conclusiones que se han obtenido gracias a ellos.
Palabras clave: Trastorno de estrés postraumático, TEPT, Reflejo de sobresalto,
Inhibición Prepulso.
ABSTRACT
It is currently well established that one the characteristics of post-traumatic stress
disorder (PTSD) is the exaggerated shock in response to threatening stimuli or stimuli that
have become threatening as a result of a traumatic experience. It is considered one of the
most efficient biomarkers for the diagnosis of PTSD and has been used in research on this
disorder. Furthermore, Prepulse Inhibition (PPI) has been used as a method wherein a stimuli
of lower intensity is presented to discover whether the shock was reduced in individuals with
PTSD.
This dissertation/project is a bibliographic review of articles that have employed the
PPI as a indicator of study in people with PTSD and the results and conclusions that they
draw.
Keywords: Post-traumatic stress disorder, PTSD, Startle Reflex, Prepulse Inhibition.
4
1. Introducción
En primer lugar, para entender la naturaleza de este trabajo vamos a definir los
conceptos principales tales como Trastornos de Estrés Postraumático (TEPT), Respuesta de
Sobresalto (RS) y la Inhibición Prepulso (IBP).
Según el DSM-V (Asociación Americana de Psicología, 2013), el Trastorno de estrés
postraumático consiste en los siguientes criterios:
Exposición directa a la muerte, lesión grave o violencia sexual, ya sea real o
amenazada. También se puede considerar este criterio si se presenció un suceso que le
ha ocurrido a otra persona, si el suceso traumático le ha sucedido a un familiar o
amigo, y/o el individuo se exponen a hechos repulsivos el evento traumático.
La presencia, después del evento traumático, de síntomas de intrusión que se
relacionan con el evento ocurrido como recuerdos intrusivos del suceso, sueños
recurrentes que se relacionan con el evento traumático, reacciones disociativas que le
hacen sentir como si volviera a ocurrir el suceso, la aparición de malestar psicológico
tras la presentar a factores que se relacionan con el evento traumático, y/o reacciones
fisiológicas agudas frente aquello que le recuerda al suceso traumático.
Constante evitación de aquellos estímulos que tienen relación con el evento traumático
manifestándose en recuerdos o sentimientos que se asocian directamente con el
evento traumático, y/o aquellos estímulos externos que despiertan en el individuo los
recuerdos o sentimientos del suceso.
Alteraciones cognitivas y en el estado de ánimo relacionadas con el evento ocurrido
que se expresan como: (1) no poder recordar detalles del evento traumático; (2)
pensamientos negativos constantes sobre uno mismo y lo que le rodea; (3) creencia
equivocada de las causas del hecho acusándose a sí mismo o a otros; (4) estado
emocional negativo persistente; (5) Desinterés por la realización de otras actividades;
(6) Distanciamiento hacia los demás; y/o (7) No experimenta emociones positivas.
Los mecanismos de alerta y reacción se ven alterados tras ocurrir el suceso llegando a
exhibirse como comportamiento irritable y brotes de furia contra objetos o personas,
comportamientos imprudentes, hipervigilancia, respuestas de sobresalto excedidas,
problemas de concentración, y/o alteraciones en el sueño.
Tiene que prolongarse las alteraciones durante al menos un mes.
Todo esto provoca malestar significativo que se extiende al ámbito laboral, social u
otras importantes.
5
No se debe relacionar a los efectos causados por el consumo de sustancias u otras
afecciones médicas.
Con los criterios ya mencionados hay que destacar que los síntomas del trastorno pueden
empeorar como consecuencia de los criterios que ya hemos citado como los pensamientos
intrusivos y la evitación de elementos traumáticos para el individuo, pudiendo desarrollarse
en un trastorno más crónico. Autores cómo Jovanovic y Ressler (2010), también exponen que
una de las características del TEPT consiste en la presencia de una respuesta excesiva de
miedo a estímulos que normalmente no requerirían de tal nivel de activación. Otros autores
identifican una notable dificultad a la hora realizar la extinción del miedo en personas con
TEPT (Galatzer-Levy y cols., 2016; Norrholm y cols., 2011; Peri y cols., 2000; citado por
Michopoulos 2017).
Al citar las causas y características del TEPT, es importante conocer también las bases por
las cuales se produce estos síntomas de este trastorno para poder descubrir distintas terapias
para su rehabilitación. Uno de los agentes biológicamente responsables en la disminución del
miedo es el eje hipotálamo-pituitario-adrenal (HPA) y los glucocorticoides en el hipotálamo
(regulan la liberación de cortisol y dan mayor sensibilidad de los glucocorticoides). Cuando se
posee TEPT estos agentes fracasan en su acción (Yehuda, 2009).
Existen biomarcadores que están relacionados con una mayor gravedad del trastorno
(Ross y cols., 2017; citado por Young y cols., 2018). Entre los biomarcadores que más
destaca es la respuesta de sobresalto desmedido, siendo uno de los más eficientes para
analizar en el TEPT (Orr, Lasko, Shalev, y Pitman, 1995; Orr Metzger, y Pitman, 2002; citado
por Young y cols., 2018).
La respuesta de sobresalto se ha convertido en una respuesta psicofisiológica válida para
analizar distintos estímulos amenazantes en determinados trastornos (Lang y cols., 2000;
citado por Katz y cols., 2017). Se trata de una respuesta refleja que forma parte del sistema
defensivo que aparece ante estímulos amenazantes o a estímulos que no lo son pero que a
través de experiencias traumáticas se han convertido en amenazantes. Se manifiesta como una
contracción muscular por la cual el cuerpo se dispone a realizar un acto defensivo. La medida
más habitual de su registro es mediante la magnitud del músculo orbicular de los parpados en
respuesta a un estímulo sonoro, eléctrico, o en presencia de estímulos que pueden resultar
aversivos (Cook, Davis, Hawk, Spence, y Gautier, 1992; Dunning Auriemmo, Castilla, y
Hajcak, 2010; citado por Katz y cols., 2017). Existen también diferencias individuales con
6
respecto en la línea base de la respuesta de sobresalto y en los contextos que surge la amenaza
en los trastornos de ansiedad y aquellos con características relacionadas.
Hay varios artículos en los cuales se mide el nivel de sobresalto mediante el método
de la Inhibición Prepulso (IBP), por lo que este método merece ser explicado. Consiste en
provocar una reducción de la respuesta de sobresalto mediante el uso de un estímulo de
menos intensidad que se presenta entre 30 a 500 ms antes del estímulo que provoca la
respuesta de sobresalto (Vrana y cols., 2015). Lo que hace el estímulo prepulso al reducir la
respuesta es mejorar el procedimiento posterior de los aspectos ambientales (Blumenthal,
2015; citado por Pineles y cols., 2016). La IBP se dedica a filtrar sensorial y motoramente
actuando como un sistema de protección para que se analice el estímulo inicial, y bloquear el
estímulo que provoca la respuesta de sobresalto (Braff y Geyer, 1990; Braff, Geyer, y
Swerdlow, 2001; Hutchison, McGeary, Woods, Blumenthal, y Ito, 2003; citado por Pineles y
cols., 2016). En resumen, mientras que la IBP se utiliza para ordenar y priorizar los primeros
datos para su atención, la respuesta de sobresalto actúan de manera negativa porque al
aumentar la magnitud de esta hace que se aumente tanto la atención como la excitación
(Vrana et al., 1988, Witvliet y Vrana, 1995, Panayiotou et al., 2011; citado por Vrana y cols.,
2015).
El objetivo que se ha fijado a la hora de realizar esta revisión es el de estudiar en
aquellos trabajos (en los que se ha al menos una parte de la muestra) utilizan voluntarios con
TEPT, y que haya empleado la IBP como un indicador o un recurso para las investigaciones y
el resultado que se han conseguido en ellos.
2. Metodología
Para llevar a cabo esta revisión bibliográfica se recurrió al uso de las bases de datos
PUBMED, PSYCINFO y SCOPUS buscando aquellos artículos en los que se empleara se
atenuara la respuesta de sobresalto mediante la inhibición prepulso, teniendo en cuenta los
estudios en los que haya al menos una parte diferenciada de sujetos con TEPT.
Las palabras clave utilizadas para realizar la búsqueda son: “posttraumatic stress
disorder”, “startle”, y “prepulse inhibition” en los términos de búsqueda uniéndolas mediante
el conector booleano “AND”. A continuación se explica los criterios de inclusión y exclusión
que se han usado tras realizar esta búsqueda.
7
2.1. Criterios de selección de artículos
2.1.1. Criterios de inclusión
En un primer momento, se han seleccionado los artículos que realizan un estudio sobre
el trastorno de estrés post-traumático y que una de las variables analizadas fuese la IBP (no
tiene por qué ser la única variable analizada, pero nos vamos a centrar en esta). En segundo
lugar se estableció un criterio por el cual el estudio solo se empleara como muestra a seres
humanos.
2.1.2. Criterios de exclusión
Son descartados los artículos en los que tras la lectura de título y resumen, se decida
que no son relevantes para este trabajo. También son descartados los artículos que se
presenten repetidos entre diferentes bases de datos.
3. Resultados
Tras realizar la primera búsqueda metodológica, se arrojó una cantidad total de 113
artículos entre las 3 bases de datos; esta cantidad se vio reducida a 44 artículos tras
implementar los criterios de inclusión, y más tarde descendió a 8 por los criterios de
exclusión. Para un mejor entendimiento del lector, se ha elaborado la siguiente Figura 1
donde se representa el proceso de selección de los artículos que finalmente se han incluido en
el presente trabajo.
8
A continuación se presenta en la Tabla 1 un resumen con los aspectos más esenciales de cada
artículo obtenido, los han sido:
- En la primera columna “Nombre autor/es y año de publicación” se ha redactado la
cita en formato APA del autor/autores que ha/han participado en la investigación,
junto con el año de publicación. Todo esto nos será útil para identificar cada trabajo de
una forma más clara.
- En la segunda columna “Muestra” podemos ver el tipo de muestra utilizado, género,
número y algunas características de la muestra necesarias para el entendimiento del
artículo en cuestión.
- En la tercera columna “Variable analizada” se han fijado las variables dependientes,
es decir, las variables analizadas en cada artículo
9
- En la cuarta columna, “Parámetros” se han situado los datos más importantes sobre el
nivel al que se ha mostrado los estímulos de sobresalto y los de prepulso medidos en
decibelios y en milisegundos.
- En la quinta columna “Resultados” se explican los resultados obtenidos en cada
artículo, de forma resumida.
- En la última columna, “Conclusión”, se recogen las conclusiones principales que
reflejan los autores sobre sus estudios, además de las posibles futuras guías de
investigación que proponen.
TABLA 1: Descripción de las investigaciones que incluyen la respuesta de sobresalto como
recurso para su estudio
Nombre
autor/es y
año de
publicación
Muestra Variable
analizada
Parámetros Resultados Conclusión
Echiverri-
Cohen,
Aileen M.
2012
N= 49
Sexo= 25.5%
H y 74.5% M
Parpadeo
atencional.
IBP*.
ES*: ruidos de
105 dB en ráfagas
de 50 ms.
EP*: 75 dB en
intervalos de 30
ms, 60 ms y 120
ms entre estímulo.
Los
participantes
con mejores
respuestas en la
IBP han
mostrado tener
una mejor
respuesta al
tratamiento.
La IBP se podría
considerar un
potencial
biomarcador para
la respuesta al
tratamiento.
Echiverri-
Cohen y
cols.
2016
N= 67
Sexo= 22 H y
45 M
Grupo con
TEPT*= 28
Grupo de
trauma
expuesto= 20
Parpadeo
atencional.
IBP.
ES: duración 50
ms sonido a 105
dB.
EP: 25 dB en
intervalos de 30
ms, 60 ms y 120
ms entre estímulo
antes del ES.
El grupo con
TEPT mostró
más efectos
negativos
cuando el IBP
se presentó en
las etapas de 30
y 60 ms, pero
Aquellos con TEPT
tienen una
dificultad para
captar información
relevante, a causa
de la gravedad de
su trastorno.
10
Control= 19 no en la etapa
más larga.
Grillon y
cols.
1996
N= 49
Grupo con
TEPT= 21
Grupo sin
TEPT= 11
Grupo
control= 17
Reflejo de
sobresalto.
IBP.
ES: de 98 y 103
dB en 40 ms.
EP: 70 dB
durando 30 ms.
(presentado 120
ms antes del ES).
La IBP fue
menor en
aquellos con
TEPT, aunque
la diferencia no
era tan
significativa con
aquellos sin
TEPT.
Aquellos con un
nivel más grave del
trastorno tenían
menos IBP.
Grillon y
cols.
1998
N= 65
Grupo con
TEPT= 34
Grupo sin
TEPT= 17
Grupo
control= 14
Reflejo de
sobresalto.
IBP.
ES: de 98 y 103
dB en 40 ms.
EP: 70 dB
durando 30 ms.
(presentado 120
ms antes del ES).
No hubo
diferencias de
IBP entre los
grupos. La IBP
incrementó en
la condiciones
de amenaza.
El procesamiento
de información
hace que se mejore
la IBP.
Holstein y
cols.
2010
N= 52
Grupo con
TEPT= 27
Grupo
control= 25
Paradigma
de supresión
P50.
IBP.
ES: 115 dB 40 ms
EP: 86 dB
durando 20 ms
(presentado en 60,
120 y 2000 ms).
En ambos
grupos no
difirieron en el
nivel de IBP o
habituación.
Tampoco se vio
afectado por el
intervalo entre
estímulos.
El P50 y la IBP son
distintas formas de
activación que no
están
correlacionadas.
Pineles y
cols.
2016
N= 47
Experimental
: sujetos con
TEPT.
Control:
expuestos a
IBP ES: 100 dB de 50
ms.
EP: 70 dB de 20
ms con 10 ms de
subida. 2 tipos de
prueba:
El grupo con
TEPT puntuó
menos en IBP
que el grupo
control. No se
muestran otros
Los sujetos con
TEPT tienen un
menor filtrado
sensorial, fallando
en el
procesamiento, y
11
un trauma presentándose
solo el ES, o
precediendo antes
el EP.
principios no pudiendo
defender de este
procesamiento.
Vrana y
cols.
2013
N= 100
fumadores
Característica
s= 39 TEPT y
61 control
Amplitud de
sobresalto.
IBP
ES: 100 dB de 50
ms
EP: 70 dB de 20
ms.
2 etapas (al fumar
y en abstinencia)
de 12 pruebas
variando entre el
ES y la
incorporación de
EP antes de ES
(60, 120 o 240
ms).
En la
abstinencia, los
individuos con
TEPT tenían
niveles más
bajos de IBP en
60 y 120 ms,
pero aumentan
en 240 ms.
La nicotina puede
afectar al aumento
de la IBP. También
redujo la IBP de
individuos más
ancianos,
aumentando la
atención y
haciendo que sigan
fumando.
Vrana y
cols.
2015
N= 100
fumadores
Sexo= 50 H y
50 M
Característica
s= 39 TEPT y
61 control
Amplitud de
sobresalto.
IBP.
ES: 100 dB de 50
ms
EP: 70 dB de 20
ms.
2 etapas (al fumar
y en abstinencia)
de 12 pruebas
variando entre el
ES y la
incorporación de
EP antes de ES
(60, 120 o 240
ms).
Aquellos con
TEPT se
relacionaban
con un menor
intervalo de
fumar. En
sujetos con
TEPT a mayor
IBP tenían un
mayor éxito al
dejar de fumar.
La IBP tiene una
fuerte asociación
con el tiempo para
dejar de fumar en
los fumadores con
TEPT.
*TEPT (Trastorno de estrés postraumático); *IBP (Inhibición Prepulso); *ES (estímulo de
sobresalto); *EP (Estímulo prepulso)
12
Como resumen general de lo recogido en la tabla anterior, el uso de excombatientes de
guerra era una muestra promedio para determinar los síntomas de TEPT en investigaciones
sobresalto, viéndose que los pacientes que tenían una mayor gravedad del trastorno iban a
tener una menor capacidad iban a tener una menor habilidad en la IBP (Grillon y cols. 1996),
con lo que años después el equipo de Grillon y cols. (1998) descubre que habría una cadencia
en la habilidad de procesar la información.
También se empleó el proceso de IBP para los sujetos que eran fumadores y Vrana y cols.
(2013) encontraron que la nicotina podía afectar de manera negativa a la IBP ya que hacía que
se mantuviese la atención para querer fumar. También el equipo Vrana y cols. (2015)
encuentran que tanto la IBP como la respuesta de sobresalto son un buen predictor sobre el
éxito o fracaso en el proceso de abandono del hábito de fumar.
En el caso del estudio de IBP de Pineles y cols. (2016), realizado también en las mujeres
se comprobó que el sobresalto solo resultó ser significativo en el grupo con TEPT cuando se
presentó el primer ensayo de sobresalto, teniendo una tasa de respuesta menor que el grupo
saludable.
Hay que añadir con el trabajo de Echiverri-Cohen (2012) que se dieron detalles de que la
IBP podría considerarse un buen biomarcador para las investigaciones. También se encontró
en su posterior trabajo (Echiverri-Cohen y cols.; 2016) que el grupo con TEPT mostró niveles
normales de IBP en intervalos entre estímulo más largos ya que estos tienen más dificultad
para prestar atención al ambiente.
En la investigación de Holstein y cols. (2010) sobre la supresión P50 e IBP no se
estableció una relación significativa ya que se han considerado dos formas de activación
distinta.
4. Discusión
El objetivo a la hora de realizar esta revisión fue el de comprobar la modulación de la IBP
como un biomarcador ideal para usar en investigaciones de TEPT consiguiendo que la
revisión tocara muchos ámbitos de actuación.
Para empezar queremos hablar sobre cómo afecta la IBP en tratamiento de aquellos con
TEPT. Echiverri-Cohen (Echiverri-Cohen, 2012) empleó el parpadeo atencional y la IBP para
comprobar este hecho, encontrado que aquellos con una mejor IBP presentaban un
tratamiento mejor de aquellos con TEPT, por lo que se dictamino que los procesos
inhibitorios iban a jugar un papel importante en el tratamiento del TEPT. Quizás lo que se
13
necesite determinar este punto es que la muestra sea mayor para corroborar las hipótesis de la
investigación. Luego el equipo de Echiverri-Cohen y cols. (Echiverri-Cohen y cols., 2016)
como se veían afectadas las funciones inhibitorias de aquellos con TEPT mediante el
parpadeo atencional y la IBP. Las conclusiones a las que se llegaron fue que el grupo con
TEPT habían sufrido un deterioro de los procesos de atención de lo relevante a irrelevante en
la IBP debido a un fallo de los mecanismos inhibitorios que facilitan la intrusión de
información relevante y provocan una demanda de atención. En resumen, los mecanismos por
los que la información se puede interceptar se van a ver afectados por la gravedad del
trastorno.
También se quiso estudiar si existía una correlación entre la IBP y la supresión P50. La
supresión P50 consiste en consiste en la anulación del potencial cerebral relacionado con el
tema auditivo, haciendo que esto filtre o bloquee y se preste atención a otros estímulos.
Holstein y cols. (Holstein y cols., 2010) quisieron encontrar si había alguna relación entre la
IBP y la supresión del P50. Aunque no se llegaron a obtener datos concluyentes porque el
grupo con TEPT y el control no encontraron diferencias entre ellos en estos aspectos, incluso
en los diferentes intervalos de presentación entre estímulos, por lo que se llegó a la conclusión
de que estos dos factores son distintas formas de activación independientes.
La mayoría de las investigaciones realizadas tienen como sujetos de muestra aquellos que
son militares veteranos que participaron en guerras pasadas o enviados a zonas de conflicto
armado. Dicha muestra se caracterizaba por la mayoría del género masculino, y las que eran
de género mixto no se tomaban algunos aspectos esenciales de la mujer como los cambios
hormonales. Por ello se tomó en cuenta la investigación de Pineles y cols. (Pineles y cols.,
2016) cuya muestra solo fue de mujeres. El estudio se basó en el uso de IBP en dos fases del
ciclo menstrual. Al centrarse en el sobresalto se comprobó que no hubo una reactividad muy
importante en el grupo de TEPT y, al mirar el primer ensayo, se encontró que dicho en el
grupo control el sobresalto era mucho mayor que el grupo de TEPT. Hemos teorizado que la
razón puede ser por la exposición previa al trauma o que las fases del ciclo menstrual no
fueron las adecuadas.
Hemos encontrado varios estudios que han investigado el efecto de la IBP sobre otro tipo
de muestra que era la gente fumadora, ambas realizadas por Vrana. En la primera Vrana y
cols. (Vrana y cols., 2013) el principal objetivo que tuvo era las diferencias de activación
sensoriomotora que tendría entre aquellos fumadores con y sin TEPT. Se encontró que el
grupo formado por aquellos con TEPT eran los que presentaban una IBP menor cuando el
espacio entre ES y EP era de 60 o 120 ms, pero al aumentarlo a 240 hubo un incremento
14
significativamente mayor de este. Las conclusiones a las que se llegaron era que la nicotina
hacia disminuir el nivel de IBP, y que la edad tuvo un papel a tener en cuenta en la
abstinencia. Esto es debido a que la gente de más edad aumentaba más la atención en la
búsqueda de querer fumar. También se realizaron pruebas de IBP en el estudio de Vrana y
cols., (Vrana y cols., 2015) donde se quiso estudiar el lapso que ocurre al dejar de fumar,
empleando las dos contrapartes de un fumador (fumando a voluntad y el primer día cuando
dejan de fumar). Entre los resultados que se obtuvieron encontramos que aquellos que
presentaron mayor nivel de sobresalto a la hora de fumar eran los que tuvieron más éxito al
dejarlo, y lo mismo ocurrió en la fase de abstinencia. Lo que se mostró cuando se presenta un
IBP mayor del nivel sobresalto hizo mostrar que se tardaría más en dejar de fumar en ambas
fases, ocurriendo en aquellos con TEPT, ya que se les considera que son más susceptibles a
los efectos nicotínicos reduciendo la actividad de zonas como la corteza cingulada anterior y
prefrontal dorsal lateral. Una de las consideraciones a tomar en cuenta en la investigación de
las reacciones fisiológicas en la abstinencia es que esta fase debería de haber durado más de
una semana porque, a pesar de ser una de las etapas más importantes para dejar de fumar, no
es la determinante para llegar al logro y pueden ocurrir diferentes factores tanto ambientales
como sociales para una recaída.
Como hemos hablado anteriormente, la muestra que más se utilizaba en este tipo de
investigaciones son los excombatientes de guerra que han sufrido TEPT. En nuestra búsqueda
encontramos que el equipo de Grillon y cols. realizó dos investigaciones. En la primera,
(Grillon y cols. 1996) encontramos que se quiso estudiar el sobresalto y la IBP encontrando
diferencias significativas entre los veteranos con TEPT y el grupo control, pero no los
veteranos sin TEPT. La investigación no fue demasiado fiable ya que no se tomaron algunos
factores en cuenta como el consumo de alcohol ya que el etanol podría causar una falta de
atención. Como conclusión encontraron que la reducción de IBP vendría dado por la gravedad
del trastorno. En su segunda investigación. Grillon y cols. (Grillon y cols., 1998) ocurre las
mismas diferencias de correlación entre los grupos. Solo encontramos que la IBP se veía
incrementada en las situaciones de amenaza frente las de seguridad. La única conclusión que
se pudo llegar fue que el nivel de procesamiento de información en estas situaciones era lo
que intervendría en la mejora de la IBP.
15
5. Conclusión
En resumen, la IBP se ve afectada en los individuos que presentan TEPT, ya que si el
intervalo cuando se presenta una serie de estímulos no es lo suficientemente amplio o se
somete bajo condiciones de amenaza puede llegar a verse afectado. Esto es debido al deterioro
del filtrado sensorial y a los problemas atencionales a determinados estímulos. También otros
elementos como la nicotina, el alcohol o la edad también van a hacer que esta actividad se vea
afectada. Por ello, la IBP puede ser considerada un buen biomarcador junto con la respuesta
de sobresalto en futuras investigaciones y tratamientos del TEPT.
6. Referencias bibliográficas
Asociación Americana de Psiquiatría (2013). Manual diagnóstico y estadístico de los
trastornos mentales (5 ª ed.). Arlington, VA:. American Psychiatric Publishing, 161-
165.
Echiverri-Cohen, A. M. (2012). Alterations in Inhibition Underlying Treatment Effects and
Recovery in PTSD. University of Washington.
Echiverri-Cohen, A. M., Zoellner, L. A., Ho, W., & Husain, J. (2016). An analysis of
inhibitory functioning in individuals with chronic posttraumatic stress
disorder. Journal of anxiety disorders, 37, 94-103.
Grillon, C., Morgan, C. A., Southwick, S. M., Davis, M., & Charney, D. S. (1996). Baseline
startle amplitude and prepulse inhibition in Vietnam veterans with posttraumatic stress
disorder. Psychiatry research, 64(3), 169-178.
Grillon, C., Morgan III, C. A., Davis, M., & Southwick, S. M. (1998). Effects of experimental
context and explicit threat cues on acoustic startle in Vietnam veterans with
posttraumatic stress disorder. Biological psychiatry, 44(10), 1027-1036.
Holstein, D. H., Vollenweider, F. X., Jäncke, L., Schopper, C., & Csomor, P. A. (2010). P50
suppression, prepulse inhibition, and startle reactivity in the same patient cohort
suffering from posttraumatic stress disorder. Journal of Affective Disorders, 126(1-2),
188-197.
16
Jovanovic T, Ressler KJ. How the neurocircuitry and genetics of fear inhibition may inform
our understanding of PTSD. The American journal of psychiatry. 2010; 167:648–662.
Katz, A. C., Weinberg, A., Gorka, S. M., Auerbach, R. P., & Shankman, S. A. (2017). Effect
of Comorbid Post-Traumatic Stress Disorder and Panic Disorder on Defensive
Responding. Journal of Psychophysiology. 32, 43-52
Michopoulos, V., Norrholm, S. D., Stevens, J. S., Glover, E. M., Rothbaum, B. O., Gillespie,
C. F., ... & Jovanovic, T. (2017). Dexamethasone facilitates fear extinction and safety
discrimination in PTSD: a placebo-controlled, double-blind study.
Psychoneuroendocrinology, 83, 65-71.
Pineles, S. L., Blumenthal, T. D., Curreri, A. J., Nillni, Y. I., Putnam, K. M., Resick, P. A., ...
& Orr, S. P. (2016). Prepulse inhibition deficits in women with PTSD.
Psychophysiology, 53(9), 1377-1385.
Vrana, S. R., Calhoun, P. S., McClernon, F. J., Dennis, M. F., Lee, S. T., & Beckham, J. C.
(2013). Effects of smoking on the acoustic startle response and prepulse inhibition in
smokers with and without posttraumatic stress disorder. Psychopharmacology, 230(3),
477-485.
Vrana, S. R., Calhoun, P. S., Dennis, M. F., Kirby, A. C., & Beckham, J. C. (2015). Acoustic
startle and prepulse inhibition predict smoking lapse in posttraumatic stress
disorder. Journal of Psychopharmacology, 29(10), 1070-1076.
Yehuda, R. (2009). Status of glucocorticoid alterations in post‐traumatic stress disorder.
Annals of the New York Academy of Sciences, 1179(1), 56-69.
Young, D. A., Chao, L., Neylan, T. C., O'donovan, A., Metzler, T. J., & Inslicht, S. S. (2018).
Association among anterior cingulate cortex volume, psychophysiological response,
and PTSD diagnosis in a Veteran sample. Neurobiology of learning and memory, 155,
189-196.
17