Alumna: Ana García SangenísDirectoras: Dra. Rosa Morros Pedrós

Dra. Ainhoa Gómez Lumbreras

Uso de medicación psicotrópica en menores de 18 años en Cataluña durante el periodo 2007-2017

Amb el suport del Departament de Salut

01 Antecedentes y Objetivos

02

03

04

Metodología

Resultados

Limitaciones y conclusiones…

Antecedentes

A nivel mundial en la última década la estimación

prevalencia problemas mentales en la edad

pediátrica es de un 10-20%.

1

Países industrializados, trastornos más

prevalentes:

- TDAH

- Depresión

- Ansiedad

2

https://data.unicef.org/resources/adolescent-health-dashboard-regional-profiles/

Antecedentes

El consumo de medicación psicotrópica ha

aumentado en población pediátrica en los últimos

años (niños y adolescentes, <18años) en Europa

1

En general más prevalencia de consumo:

- estimulantes niños de 8-12 años

- antidepresivos niñas de 14-16 años

2

01

02

• los diagnósticos de patología psiquiátrica• las características de la población• patrones de uso de grupos de fármacos

psicotrópicos• la persistencia al tratamiento psicotrópico en

pacientes iniciadores y la adherencia en el subgrupo de edad 16-18 años.

Describir en población < 18 años consumidora de fármacos psicotrópicos

Describir el consumo de medicación psicotrópica en población <18 años en Cataluña en la última década.

Objetivos

• el uso de los diferentes grupos de tratamiento• los diagnósticos de las enfermedades psiquiátricas

Analizar los factores relacionados con:

Estudio de prevalencia de consumo y de diagnóstico

Estudio de patrones de uso

Estudio de campo: pediatría atención primaria Relación entre niños consumidoresde fármacos y sus diagnósticos

Metodología

Estudio observacional descriptivo de base poblacional

informació del Sistema Sanitari Integral d’Utilització Pública de Catalunya (SISCAT)

• Prescripciones de los MF/pediatras, con sus datos de facturación de farmacia (ATC).

• Diagnósticos CIE-10• Datos Sociodemográficos• Parámetros clínicos • Número de visitas (atención primaria, enfermería y

asistente social) y derivaciones a especialistas• Hábitos tóxicos

Datos complementarios de “población SIDIAP”

• Facturación completa (ATC)• CMBD Salud Mental Ambulatoria (SMA)

80%

Patología mental:CSMIJ: Centro de Salud Mental Infantil y Juvenil

Metodología

Metodología

2008 - 2017• AntipsicóticosN05A• AnsiolíticosN05B• Hipnóticos SedantesN05C• AntidepresivosN06A• PsicoestimulantesN06BA• DeshabituaciónN07B• AntiepilépticosN03C

< 18 años

Población de estudio

50.413Niños

exclusivosSIDIAP

350.928Niños SIDIAP

+ PADRIS

68.144Niños

exclusivosPADRIS

469.307POBLACIÓN FINAL

(excluídos 178 por inclusión en SIDIAP 2018)

Resultados Prevalencia Consumo

0,0000

10,0000

20,0000

30,0000

40,0000

50,0000

60,0000

2008200920102011201220132014201520162017

Use

rs/1

000

child

ren

AntipsicóticosAns, Hip, SedantesAntidepresivosPsicoestimulantes 0,0000

10,0000

20,0000

30,0000

40,0000

50,0000

60,0000

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Use

rs/1

000

child

ren

AntipsicóticosAns, Hip, SedantesAntidepresivosPsicoestimulantes

0,0000

10,0000

20,0000

30,0000

40,0000

50,0000

60,0000

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Use

rs/1

000

child

ren

AntipsicóticosAns, Hip, SedantesAntidepresivosPsicoestimulantes

N usuario/N población *1000

Resultados Prevalencia Consumo

0,00

10,00

20,00

30,00

40,00

50,00

60,00

70,00

0-4 5-9 10-14 15-17 0-4 5-9 10-14 15-17

Nens Nenes

Use

rs/1

000c

hild

ren

AntipsicóticosAns, Hip, SedantesAntidepresivosPsicoestimulantes

Año2017

Resultados Prevalencia Consumo Año2017

Resultados Prevalencia Diagnóstico

0

100

200

300

400

500

600

700

[0,5) [5,10) [10,15)[15,18) [0,5) [5,10) [10,15)[15,18)

Alt conducta/comportamientoTDAHTrastornos del desarrolloAnsiedadAutismo

Antipsicóticos

Año2017

N dx/N usuario *1000

0

100

200

300

400

500

600

700

[0,5) [5,10) [10,15)[15,18) [0,5) [5,10) [10,15)[15,18)

Trastornos del desarrollo

Epilepsia

Convulsionesfebriles/neonatalesAnsiedad

Alt conducta/comportamiento

TDAH

Resultados Prevalencia DiagnósticoAnsiolíticos, Hipnóticos Sedantes* Sin N05BB

Año2017

Resultados Prevalencia Diagnóstico

Antidepresivos

0

100

200

300

400

500

600

700

[0,5) [5,10) [10,15) [15,18) [0,5) [5,10) [10,15) [15,18)

Alt conducta/comportamientoTDAHTrastornos del desarrolloAnsiedadDepresionConducta alimentaria

Año2017

Resultados Prevalencia Diagnóstico

Psicoestimulantes

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1000

[0,5) [5,10) [10,15)[15,18) [0,5) [5,10) [10,15)[15,18)

Alt conducta/comportamientoTDAHTrastornos del desarrolloConvulsiones febriles/neonatales

Año2017

Población inicial (n= 469.307)

Población a estudiar (n=142.228)

N03A (n= 25.515)

Excluídos(n=2.870)

N03A (n= 22.645)

Excluídos (n=327.079)>18 a cuando primera facturación (n=390)Consumo hidroxizina (316.024)Consumo sólo 2017 (6.168)Consumo sólo 2007 (4.497)

N05A (n= 33.017)

Excluídos(n= 6.258)

N05A (n= 26.759)

N05BiC (n= 96.038)

Excluídos(n= 23.950)

N05BiC (n= 66.088)

N06A (n= 44.014)

Excluídos(n= 10.850)

N03A (n= 33.164)

N06BA (n= 49.655)

Excluídos(n= 3.551)

N06BA (n= 46.104)

N07B (n= 266)

Excluídos(n= 40)

N07B (n= 226)

Patrones de usoIniciadores 2008-2017

Variable Categorías / límite temporal

Sexo

Edad 0-2, 3-5; 6-11; 12-14; 15-17 (al inicio del episodio de tratamiento)

Urbano / Rural

MEDEA (urbano) u1-u5 (Nivel socioeconómico censal)

Prematuridad Prematuro /inmadurez extremaDiagnósticos + dato de semanas de gestación al parto

Bajo peso al nacer

APGAR 5, 10 min

Lactancia materna 0, 1-3, 4-6, >6 meses

Atención especializada Derivaciones o Visitas a psiquiatría/psicología/paidopsiquiatría o neurología (incluyendo estimulación precoz). Variable sí / No

Diagnósticos Diagnósticos activos durante algún momento durante el periodo de tratamiento

No relación entre prescripciones y diagnóstico

Estudios Prevalencia: niños pueden estar en distintos grupos en distintos años.

Seguimiento en centros de salud mental ambulatoria, no datos en SIDIAP.

Limitaciones

Consumo aumenta con edad y a lo largo de la década.

Diagnósticos más prevalentes relacionados con las principales indicaciones de los grupos terapéuticos estudiados.

….

Conclusiones “provisionales”

Gràcies