“Cuidados de enfermería en

usuarios cursando etapas pre y

postoperatoria de TRP”.

Lic. Enf. Daniela Alvarez

8 de agosto de 2014

PRESENTACION.

Presentación del programa.

Clasificación del preoperatorio.

Objetivos.

Actividades de enfermería.

Clasificación del postoperatorio.

Objetivos.

Actividades de enfermería.

Proceso de Atención de Enfermería.

Protocolos de medicación y paraclínica.

Preparación para el alta.

Sistema de registros.

Programa de Transplante Reno- pancreático

•Inicio de la actividad 2002-1°TRP Junio de 2002

•Hospital de Clínicas. Servicio de Nefrología

•Financiación FNR

•Población referencia :Us. diabéticos T1 con IRC terminal

•El TRP es un tratamiento que tiene por objetivo la mejora de

la calidad de vida de esta población y enlentecer la progresión

de las lesiones producidas por la hiperglicemia.

Situación del Programa TRP a Julio de 2014.

Usuarios TRP 38

22 con función de ambos implantes.

Usuarios en lista de espera de TRP: 29

Usuarios excluidos transitoriamente: 3

Usuarios ingresados en julio: 1

Usuarios en proceso de ingreso a lista TRP: 18

Perfil de la Población usuaria del

programa TRP

Por tratarse de un usuario crónico, con largos años de

evolución de su Diabetes, llega a este tratamiento con

alteraciones multisistémicas y un afrontamiento individual

ineficaz en muchos de ellos.

Proceso de Atención de Enfermería a

Usuarios del Programa TRP

Se aplica en todas las etapas.

*Ingreso y mantenimiento a lista de espera.

*Preoperatorio .

*Postoperatorio.

*Seguimiento del usuario trasplantado.

PREOPERATORIO

Mediato: Período que abarca desde la

decisión de la cirugía hasta las 24hs

previas.

Inmediato: Período que abarca las 24hs

previas al acto quirúrgico.

OBJETIVOS Prevenir complicaciones potenciales asociadas a cirugía

e inmunosupresión.

Contribuir a disminuir reprcuciones psicoemocionales.

Gestionar recursos necearios para desarrollar el proceso

de atención de enfermería.

Optimizar uso y circulación de la información.

Incorporar a la familia al plan educativo.

Preoperatorio mediato.

Actividades. En policlínica:

A cargo de Lic. Enf.Coordinadora pretrasplante.

-Consulta de enfermería: Valoración de enfermería

aplicación del Proceso de Atención de Enfermería.

-Exámenes clínicos y paraclínicos para ingreso y

mantenimiento en lista de espera.

-Consulta con nefrólogo.

-Interconsultas con especialistas.

-Consulta de enfermería con Lic. Enf especialista en diabetes

(luego del ingreso a lista).

Preoperatorio inmediato.

Comunicación de TRP al equipo de enfermería.

Vías:

1- Nefrólogo de guardia.

2- INDT.

4- División enfermería.

El nefrólogo de guardia permanece comunicado en forma

permanente con el jefe de trasplante y se encargará de

notificar al usuario receptor y evaluar oportunidad

quirúrgica.

Actividades Previsión de los recursos materiales para ablación y

conservación de los órganos (conservadora con 2 bolsas de

hielo, 12 sachets de SF estériles congelados, 4 lts de custodiol y 1

fco de anfotericina B, más un set con: 2 bols estériles con doble

envoltura, 2 paquetes de bolsas estériles, 4 precintos estériles, 2

cánulas de perfusión aórtica, 1 máquina de sutura mecánica estéril,

3 recargas de sutura mecánica estéril, 2 tubuladuras de PVC).

Licenciado en enfermería avisa vía telefónica a los

servicios de apoyo:Admisión, BQ, CTI, centro de materiales, higiene ambiental,

laboratorio, farmacia, hemoterapia, División de Enfermería,

radiología.

Solicitar en forma urgente medicación inmunosupresora

indicada.

Actividades.

Limpieza y acondicionamiento de la planta física.-Rotular tubos de exámenes, pedidos.

Armado de historia clínica con consentimiento informado.

Recepción y preparación pre operatoria del receptor. -Ingreso del usuario receptor al servicio de trasplante.

-Presentación del equipo asistencial.

-Orientación en planta física.

-Acondicionamiento del usuario en el área de pretrasplante.

Actividades-Orientación a proceso perioperatorio (pre y post operatorio)

-Valoración del usuario por Lic.Enf.

-Valoración del usuario por nefrólogo de guardia.

-Colocación de VVP, exámenes en sangre (iono) y orina, cultivos,

RXTX, ECG, coord HD, DPCA, control de peso, baño con clorhexidina,

higiene bucal, vestimenta, rotular MS con FAV, identificación, adm. IS

v/o, i/v.

-Registros.

-Traslado a BQ con conservadora (hielo, custodiol, SF congelado,

Basiliximab, anfotericina B), 2gr vancomicina y ceftazidime, tirillas HGT.

SUBE A BLOCK QUIRÚRGICO.

POSTOPERATORIO

Inmediato: 24 a 48hs posteriores al acto

quirúrgico.

Mediato: a partir de las 48 hs hasta el alta.

OBJETIVOS:

Posoperatorio inmediato. -Asegurar recursos necesarios para la atención del

usuario a su regreso de BQ (RRHH y MM).

-Brindar seguridad en la recepción del usuario que cursa

postop inmediato de TRP.

-Prevenir y / o detectar precozmente complicaciones.

Brindar atención de enfermería en forma segura eficaz y

eficiente.

ACTIVIDADES:

1)Previo a la recepción.

-Mantener permanente comunicación con BQ para obtener información sobre evolución de la cirugía, tiempos quirúrgicos por los que transcurre el usuario, así como posibles complicaciones en la etapa intraoperatoria.

-Supervision de condiciones medioambientales de la planta física, instalaciones eléctricas y provisión de recursos materiales al igual que su funcionamiento.

-Coordinar con la licenciada de CTI preparación de la unidad destinada para el usuario con TRP.

-Contamos con una planilla de control de RRMM de uso y de consumo. Los de consumo son solicitados previamente al centro de materiales cuando el usuario ingresa para la preparación preop y ya esta estipulado la cantidad necesaria.

-Medicación.

Actividades:

2) Durante la recepción.

-Ingresa a la unidad acompañado por anestesistas y personal de enfermería de BQ donde es fundamental el intercambio de información. Se obtiene información sobre duración de la cirugía, incidentes relevantes, acto anestésico, medicación recibida en BQ, comienzo de la diuresis, reposición de GR y otros hemoderivados, BH durante cirugía, ultimo control de DJE y SV.

En TRP la recepción es en CTI y enfermería de trasplante esta en permanente comunicación para obtener información y hacer el seguimiento del usuario y apoyo al personal de CTI.

-Acondicionamiento del usuario en la unidad.

Actividades: Postoperatorio inmediato.

Aplicación del proceso de atención de enfermería en forma permanente

(valoración clínica y paraclínica de todos los sistemas, diagnósticos de

enfermería y plan de cuidados)

Se aplicarán protocolos de medicación, paraclínica y cuidados dirigidos a:

-Prevención del rechazo.

-Prevención de la trombosis.

-Prevención de la infección.

-Prevención de lesión gástrica y constipación.

-Disminución de secreción pancreática y control metabólico.

Proceso de Atención de Enfermería.

Valoración:

- SNC: Conciencia, dolor (escala, tipo, localización, aparición, intensidad,

síntomas acompañantes).

_ SCV: P/A, PVC, FC, relleno capilar, coloración de piel y mucosas ,

FAV (frémito, soplo), edemas localización, hemograma, crasis(KPTT)

_ Respiratorio: Ventilación ( en TRP IOT en ARM 12hs, MFL, catéter nasal)

saturación, frecuencia resp., tos , secreciones (características)

_ Tegumentario: coloración de piel y mucosas, curaciones (HQ, djes, VVC,

catéter peritoneal, OS, ), temperatura bucal, gasto de djes (iono en dje)

_ Nefrourinario: SV, permeabilidad de la sonda , características de la orina

(hematuria, coágulos), gasto horario (control estricto) , ionograma , azoemia,

creatinina,

_ Metabólico: HGT horario en TRP , glicemia diaria , insulinoterapia

y aporte de glucosa, amilasemia.

_ Digestivonutricional: nauseas, vómitos, SNG en TRP (gasto), valoración del

abdomen , características, RHA, gases, deposiciones,

_ Músculo esquelético: movilidad de cuatro miembros, ejercicios, posición.

_ Sicoemocional: valorar apoyo fliar previo , presencia de acompañante.

Ecodoppler :

Dentro de las primeras 24 hs.

Si aumenta el requerimiento de Insulina o se mantiene en anuria , persistencia

de dolor, se hace urgente.

Diagnósticos de Enfermería

Alteración del bienestar rel a dolor, vómitos, posición.

Alteración del equilibrio hidroelectrolítico.

Susceptibilidad a la infección rel a la inmunoterapia, dispositivos invasivos, ambiente hospitalario.

Riesgo de lesión rel a hipoperfusión tisular, sangrado , rechazo agudo, tto IS, reposo prolongado.

Alteración metabólica rel a disfunsión pancreática.

Alteración de la permeabilidad de la vía aérea rel a dificultad para eliminar secreciones.

Ansiedad rel a incertidumbre de la evolución, procedimientos invasivos y entorno hospitalario.

Déficit de conocimientos

Objetivos

-Mantener estabilidad hidroelectrlitica y hemodinámica.

-Mantener estabilidad metabólica.

-Disminuir riesgo de infección.

-Evitar dolor.

-Identificar precozmente complicaciones.

-Promover el autocuidado.

Alteración del bienestar rel a dolor, vómitos, posición.

Intervención:

1) Valoración cuidadosa de las causas del dolor, localización, tipo, intensidad (escala 0-10), síntomas acompañantes.

2) Cambios de posición.

3) Administrar medicación prescrita.

4) Analizar medidas aplicadas eficaces o eficientes o no.

Alteración del equilibrio hidroelectrolitico.

Intervención:

1) Balance hídrico horario ( 48-72hs), por turno, diario .Reposición según plan.

2) Control estricto de la diuresis.

3) Control de ingesta por turno .

4) Control de P/A, pulso horario (48hs), PVC cada 3 hs (24 hs)

5) Valorar edemas y ubicación.

6) Control de peso diario (referencia preop,).

7) Control de SNG (aspiración suave cada 3 hs medir gasto)

8) Recolección de orina de 24hs para valoración paraclínica durante toda la internación.

9) Ionograma, azoemia, creatininemia, diario (primer semana).

10) Realizar ex. de orina , Urocultivo

Susceptibilidad a la infección rel a la inmunosupresion, dispositivos invasivos,ambiente hospitalario.

Intervención:

1) Manejo aséptico de dispositivos invasivos

2) Restricción de personal

3) Valoración de HQ y Dje

4)Curación de HQ y Dje

5)Control de temperatura. Control de leucocitos y cultivos

6) Administrar antibióticos prescritos.

7)Cuidados cutáneos y bucales.

8) Brindar información sobre autocontaminación y

contaminación cruzada.

Riesgo de lesión rel a hipoperfusion tisular, sangrado , rechazo agudo, tto IS, reposo prolongado.

Intervención:

1) Valoración de conciencia, dolor.

2) Identificar signos y síntomas de sangrado ( aumento del gasto de DJE, caída del gasto cardiaco).

3) Valoración de paraclínica, hemograma, ionograma, crasis, iono del dje)

4) Administrar inmunosupresión correctamente.

5) Monitoreo de drogas.

6) Ejercicios de MMSS y MMII.

Alteración metabólica rel a disfunsion pancreática.

Intervención:

1) Glicemia diaria. Glicemia capilar horaria(24hs) en TRP.

2) Administración de insulina (BIC y/o ajustes)

3) Aporte de glucosa intravenosa.

4) Realizar amilasemia.

Alteración de la permeabilidad de la vía aérea rel a dificultad para eliminar secreciones.

Intervención:

1)Cuidados del paciente con IOT (parámetros del ventilador, aspiración de secreciones), MFL, catéter nasal.

2)Control de saturación.

3) Valoración respiratoria, tos, secreciones, características, cultivo, satO2.

4)Posición fowler 30-45º

5)Coordinar gasometría, RxTx,

6)Fisioterapia resp. (ejercicios cada 4 hs los primeros tres días). Nebulizaciones.

7)Cultivo de espectoración. Basiloscopías.

Ansiedad rel a incertidumbre de la evolución, procedimientos invasivos y entorno hospitalario.

Intervención:

1) Ayudar al usuario a identificar posibles causas de ansiedad.

2)Brindar información en forma oportuna.

3)Brindar el espacio y estimular la verbalización de dudas y temores.

4)Administrar ansiolitico prescrito.

5)Estimular a participar en el auto cuidado

6)Incorporar a la familia

7)Coordinar psicologia medica

Déficit de conocimientos

Intervención:

1) Brindar información sobre todo procedimiento que se realice, importancia del tratamiento IS,ejercicios , prevención de infecciones, signos y síntomas de posibles complicaciones,

2) Cuidados higienicosdieteticos .

3) Entregar por escrito plan de alta.

4) Próximos controles.

5) Números telefónicos para consultar dudas.

Protocolos de medicación.

Prevención del rechazo.

Protocolo inmunosupresor:

-Preoperatorio.

Metilprednisolona i/v.

-Intraoperatorio.

Timoglobulina i/v al finalizar la inducción anestésica.

-Postoperatorio.

Timoglobulina (previa medicación) diaria si no hay recuperación de la función

(control con hemograma).

Tacrolimus, Mofetil Micofenolato o Micofenolato sódico, Prednisolona i/v, luego

prednisona v/o.

Prevención de la trombosis

Heparina sódica: 2 – 4U/kg/hora i/v comenzando en el postop. Inmediato, se

puede aumentar a 6-8 U/kg/hora, mantener hasta el 5° día.

Se monitoriza con KPTT (entre 40´´- 50´´). Se superpone con AAS las últimas

48 hs.

Prevención de la infección.

-Antibacteriana:

Preoperatorio: Vancomicina( 1gr i/v única dosis) más ceftazidime (1 gr i/v) en

inducción anestésica.

Postoperatorio: Ceftazidime 1 gr i/v cada 8 hs por 3 días.

-Antifúngica:

TMP sulfametoxazol: 1 comp día V/O o por SNG a partir del día 3 y se mantendrá

por 4 a 6 meses post trasplante.

Puede causar leucopenia, sobre todo asociado al MMFF.

Fluconazol: 100mg día v/o por 7 días.

Nistatina: 1 comp.cada 8 hs v/o o por SNG a partir del día 3.

-Ganciclovir: 5mg/kg cada 12 horas i/v por 7 días.Ajuste según creatinina.

Puede causar leucopenia.

-Aciclovir: solo en pacientes con infección activa a herpes simple o zoster.

Prevención de lesión gástrica y constipación

-Antiácidos: Hidróxido de aluminio (10ml cada 6 hs)

-AntiH2 (ranitidina) o inhibidores de la bomba de protones(omeprazol) cada 12 hs.

-Bisacodilo 10 mg en la noche o vaselina 5cc cada 12 hs.

Deambulación precoz.

Disminución de la secreción pancreática .

-Octeotride (sandostatín) 100mcg s/c cada 8 hs por 5 días.

-Antiviral.

Control metabólico.

Rango de glicemia : 0,8-1,5 gr/lt.

-Se aporta como mínimo 200gr de glucosa i/v.

Desde que sale de BQ plan de SG30% a 30 ml/h.

-BIC de Insulina: 100cc SF + Insulina cristalina 100 u (1 u /ml) que se ajustará según glicemia.

En hiperglicemia: bolos de insulina cristalina para complementar.

Cuando el páncreas comienza a funcionar puede haber hipoglicemias por lo que se pueden hacer HGT cada 30’ las primeras dos horas, luego cada 1 hora (en las primeras 12 hs) y si está estable se realizarán cada 2hs hasta completar las primeras 24 hs.

Atentos en las primeras 24-48 hs:

1)si persiste hiperglicemia o 2)luego de susp insulina comienza con hiperglicemias: Hacer Doppler (alteración de perfusión ej: trombosis o trastornos vasculares o rechazo).

Reposición hidrosalina

-Primeras 24 hs reposición del 100% de la diuresis + cargas de volumen según necesidad.

Se realizara con SF y SGF (en relación 2:1) + 1 gr CLK por litro.

Según hemodinamia se realizarán expansores de volúmen:

Gelatinas o Almidón (Geloplasma, Haes) y albúmina 20% (1 fco 50cc= 10 gr de albúmina) poder expansor: x 3 el volúmen infundido.

Si a pesar de la reposición adecuada el paciente mantiene una P/A menor a 90/60 mmHg, se emplearán inotrópicos.

Protocolo de analgesia-Morfina i/v: Bolos o infusión continua de 1-3 mg/hr.

Cuidados en la adm. de opioides por riesgo de depresión resp.(naloxona), depresión cardiovascular(vasoconstrictores), náuseas o vómitos (ondasetrón, primperán), Prurito(naloxona, clorferinamina).

Esquema básico de paraclínica día 1.

Hora 0 Hora 1 Hora 2 Hora 3 Hora 4 Hora 5 Hora 6 Restantes 18 horas

Iono con CA SI SI A la hora 10 luego cada

12 hs.

Azoemia SI SI y Orina A la hora 10 luego cada

12 hs.

Creatininemia SI SI y Orina A la hora 10 luego cada

12 hs.

Hemograma SI SI SI Cada 6 hs.

Glicemia ó HGT rango 0,8 – 1,5 gr.

SI / SI cada 30´

SI /SI SI / SI SI / SI SI / SI SI, cada hora si BIC

ins.

Cada 2hs. las primeras

24hs. Si estable: cada 4

Amilasemia SI Hora 12

Gasometría SI SI Cada 6 hs.

KPTT rango 40 –50»

SI SI Cada 6 hs

Actividades:

Postoperatorio mediato.-Luego de las 24 o 48 hs usuario egresa de CTI hacia sala de trasplante.

-Aplicar el PAE en forma diaria y por turno

-Se realiza valoración de enfermería, se elaboran diagnósticos de enfermería y se establece un plan de atención realizando en forma permanente evaluación del plan aplicado.

-Registros, la licenciada utiliza la planilla de servicio, el Aux. registra indicaciones cumplidas para lograr el plan

Sistema de registros

Planilla de enfermería.

Planilla de controles.

Planilla de medicación.

Hospital de Clínicas. Fecha de TR:

División de Enfermería. PLANILLA DE ENFERMERIA TRP:

Centro de Nefrología y Transplante. Colocacon de cateter peritoneal:

nº de registro Fecha de ingreso:

Nombre : Fecha: Motivo de ingreso:

CI:

VALORACION DE ENFERMERIA NOCHE MAÑANA TARDE VESPER.

1)SNC: A) Conciencia

B) Dolor a)escala 0-10 b)localizacionescala 0-10 b)localizacion

2) SCV: A) FAV: a)Localizacion. b) Frémito c) Soplo.

B) Edemas: a) MMII b)MMSS c) Cara y Cuello.

3) RESPIRATORIO: A)Ventila:1) esp. al aire. 2)MFL. 3)MFC.

B)Saturación.

C)Tos.D) Secreciones (aspecto)

E)Ejercicios respiratorios. F) Aislamiento

4) TEGUMENTARIO: A)Coloración de piel y mucosas.

B)Curación:a)Herida quirúrgica

b)Drenaje c)Sitio de puncion

C)Catéter peritoneal 1) OS. 2)curacion.

D)Higiene 1) personal 2) de cama.

E)Aislamiento de contacto

5) NEFROURINARIO:

b)Miccion espontánea.

c)Citostomía.

d)Nefrostomía.

e)Drenaje.

Caracteristicas de orina y miccion

6) METABOLICO: a)Normoglicemia.

b)Hipoglicemia (especificar aporte)

c)Hiperglicemia. (especificar ajuste)

7) DIGESTIVONUTRICIONAL:

a) Apetito

b)Tolerancia vía oral

c)Vómitos (frecuencia,características)

d)SNG

e)Abdomen (características)

f)Deposiciones(frec.,características)

g)Expulsa gases. h)Ayuno (hs).

8) MUSCULOESQUELETICO:

a)Movilidad de MMSS Y MMII.

b)Ejercicios de 4 MM.

c)Deambula. d)Reposo 1)abs. 2)rel.

9) SICOEMOCIONAL: A)Acompañado por: a)fliar

2)empresa b)empresa

B)Sin acompañante

C)Apoyo por psicología medica.

D)Restriccion de visitas.

FIRMA

d)VVC f .coloc………………….…. e)VVP

a)SV fecha de coloc:……………………………..

DIAGNOSTICOS Y PLAN DE ACCION. N M T V DIAGNOSTICOS Y PLAN DE ACCION. N M T V

A)Suceptibilidad a la infeccion rel a la inmunosupresion, E)Riesgo de lesion rel a hipoperfusion tisular, sangrado,

dispositivos invasivos, smbiente hospitalario. A Rechazo agudo, tto IS, reposo prolongado. E

Intervencion:

1) Manejo aséptico de dispositivos invasivos 1 1) Valoración de conciencia, dolor. 1

2) Restricción de personal 2 2) Identificar signos y síntomas de sangrado 2

3) Valoración de HQ y Dje 3 ( aumento del gasto de DJE, caida del gasto

4)Curación de HQ y Dje 4 cardiaco).

5)Control de temperatura. Control de leucocitos y 5 3) Valoración de paraclinica. 3

6)de cultivos. Administrar antibióticos prescritos. 6 hemograma, ionograma, crasis, iono del dje)

7)Cuidados cutáneos y bucales. 7 4) Administrar inmunosupresion correctamente. 4

8) Brindar información sobre autocontaminacion y 8 5) Monitoreo de drogas. 5

contaminación cruzada. 6) Ejercicios de MMSS y MMII. 6

B)Alteracio del bienestar rel a dolor, vomitos, posicion. B F)Alteracion de la permeabilidad de la via aerea rel a

Dificultad para eliminar secreciones. F

1) Valoración cuidadosa de las causas del dolor, 1

localización, tipo, intensidad (escala 0-10), 1) Valoración respiratoria, tos, secreciones, 1

síntomas acompañantes. características, cultivo, satO2.

2) Analizar medidas anteriores eficaces o 2 2)Posicion fowler 30-45º 2

eficientes o no. 3)Coordinar gasometria, RxTx, 3

3) Administrar analgesia prescrita. 3 4)Fisioterapia resp. Nebulizaciones 4

4) Cambios de posicion. 4 5)Cultivo de espectoracion. Basiloscopias 5

G)Ansiedad rel a incertidumbre de la evolucion,

C)Alteracion del equilibrio hidroelectrolitico. C Procedimientos invasivos y entorno hospitalario. G

1) Balance hidrico horario ( 48-72hs), por turno, 1 1) Ayudar al usuario a identificar posibles causas 1

diario.Reposicion según plan. de ansiedad.

2) Control estricto de la diuresis. 2 2)Brindar información en forma oportuna. 2

3) Control de ingesta por turno . 3 3)Brindar el espacio y estimular la verbalización 3

4) Control de P/A, pulso horario (48hs), PVC cada 4 de dudas y temores.

3 hs(24 hs) 4)Administrar ansiolitico prescrito. 4

5) Valorar edemas y ubicación. 5 5)Estimular a participar en el auto cuidado 5

6) Control de peso diario (referencia preop,) 6 6)Incorporar a la familia 6

7) Recolección de orina de 24hs para valoración 7 7)Coordinar psicologia medica 7

paraclinica durante toda la internación. H)Deficit de conocimientos H

8) Ionograma, azoemia, creatininemia, diario 8

(primer semana). 1) Brindar información sobre todo procedimiento 1

9) Realizar ex. de orina , Urocultivo 9 que se realice, importancia del tratamiento IS,

D)Alteracion metabolica rel a disfunsion pancreatica. D ejercicios , prevención de infecciones, signos y

síntomas de posibles complicaciones,

1) Glicemia diaria. Glicemia capilar horaria(24hs). 1 2) Cuidados higienicosdieteticos . 2

2) Administraciçon de insulina (IC o NPH) 2 3) Entregar por escrito plan de alta. 3

3) Insulinoterapia en infusión continua 3 4) Próximos controles. 4

4) Aporte de glucosa intravenosa 4 5) Numeros telefónicos para consultar dudas. 5

COORDINAR: PENDIENTES: RECLAMAR:

Intervencion:

Intervencion:

Intervencion:

Intervencion: Intervencion:

Intervencion:

Intervencion:

Preparación para el alta.

Objetivos:

-Fortalecer la capacidad de autocuidado en domicilio.

-Disminuir la inseguridad del usuario en el manejo del

régimen terapéutico, higiénico dietético.

-Promover adherencia al tratamiento y conductas

generadoras de salud.

-Involucrar la familia al proceso de atención.

Actividades: -Instancias educativas planificadas e

incidentales desde el preoperatorio.

-Evaluación de enfermería.

-Entrega de plan de alta .

-Teléfonos de referencia.

-Coordinar próximos controles e interconsultas.

-Participación de nutricionista.

Seguimiento. Control en policlínica.

Objetivos:

-Conocer conductas en relación a prácticas de

autocuidado.

-Valorar adhesión a recomendaciones.

-Reforzar y ampliar contenidos del programa

educativo.

-Identificar cambios en el estilo de vida que

requieran intervención.

-Identificar complicaciones precozmente.

Actividades:

Consulta de enfermería

-Extracción de exámenes de

laboratorio.

-Valoración: biopsicosocial, adherencia al

tratamiento higienicodietético y

medicamentoso.

-Coordinar interconsultas y próximos

controles.

“EL EXITO DE LOS PROGRAMAS DE TRANSPLANTE DEPENDEN DE MULTIPLES VARIABLES , ENTRE LAS QUE SE DESTACAN LAS HABILIDADES DE LOS PROFESIONALES SANITARIOS QUE INTERVIENEN EN EL TRANSPLANTE .ENFERMERIA ES LA QUE COMPARTE LAS 24 HS CON EL USUARIO, POR LO QUE ES UN RETO PARA NOSOTROS LA PERMANENTE FORMACION, CONTRIBUYENDO ASI AL DESARROLLO DE NUESTRA PROFESION PERMITIENDONOS INTERVENIR EN FORMA OPORTUNA Y EFICIENTE CONSTITUYENDO ESTO LA CLAVE DEL EXITO DE TRANSPLANTE.”

GRACIAS !!!!!!!!!!!