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Los sistemas Los sistemas automatizados de automatizados de dispensacidispensacióónn
desde el punto de vista de enfermerdesde el punto de vista de enfermerííaa
M. Isabel Durango Limárquez
V JORANDAS TECNOV JORANDAS TECNO2 junio 20112 junio 2011
Seguridad de las nuevas tecnologSeguridad de las nuevas tecnologíías en la as en la dispensacidispensacióón de medicamentosn de medicamentos
• Introdución:
• Unidad de digestivo (Hepatología).
• Evolución en la distribución de losmedicamentos.
• El día a día en mi unidad.
• Proyectos en marcha.
• En resumen.
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Unidad SANGRANTES
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Unidad TRASPLANTE
HEPÁTICO
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HOSPITALDE DÍA
HEMODINÁMI
iCA
HEPÁTICA
ECO
Unidad de HospitalizaciUnidad de Hospitalizacióónn
Unidad de Agudos y HemorragiaUnidad de Agudos y Hemorragia
Unidad de HemodinUnidad de Hemodináámica mica HepHepááticatica
Unidad de Trasplante HepUnidad de Trasplante Hepááticotico
Hospital de DHospital de Dííaa
• Introdución:
• Unidad de digestivo (Hepatología).
• Evolución en la distribución de losmedicamentos.
• El día a día en mi unidad.
• Proyectos en marcha.
• En resumen.
PERIODOSPERIODOS
1. Botiquines generales
2. Dosis Unitarias
3. Sistema Automatizado de Dispensación (SAD) ligado a prescripción electrónica.
BOTIQUINES GENERALESBOTIQUINES GENERALES� Stock de medicación que se guardaba en diversos cajetines ubicados en la Unidad
VENTAJASVENTAJAS
� Acceso rápido a la medicación.
� Facilidad para instaurar un tratamiento.
INCONVENIENTESINCONVENIENTES
� Dificultad en la legibilidad del tratamiento médico
� Inversión de tiempo en la trascripción
� Errores en la trascripción
� Pérdida de medicación
DOSIS UNITARIAS DOSIS UNITARIAS (Junio 2.000)(Junio 2.000)
Sistema de distribución de medicamentos, mediante el cual se dispensa a cada enfermo, las dosis de medicamento necesarias para cubrir un periodo de tiempo determinado (24h).
Doble sistema de dispensación (convivía con los botiquines).
VENTAJASVENTAJAS� Mejora la legibilidad del tratamiento médico.
� Validación de los medicamentos prescritos por un farmacéutico.
� Disminución del tiempo empleado en preparar la medicación.
� Conocer el coste de medicación por paciente.
� Farmacéutico integrado en el equipo asistencial.
INCONVENIENTESINCONVENIENTES
� Doble trascripción de la prescripción médica original
� Envío de las hojas de prescripción médica por fax a farmacia y devolución de la prescripción mecanografiada por correo interno.
� Sistemas que faciliten el control, la trazabilidad y la seguridad en el proceso de preparación de medicamentos de riesgo.
� Sistema de prescripción electrónica asistida, integrado en la historia clínica, que incluya bases de datos de información de medicamentos para la toma de decisiones clínicas.
� Sistemas automatizados de almacenamiento y dispensación de medicamentos.
Mejorar la seguridad en la utilizaciMejorar la seguridad en la utilizacióón de los medicamentosn de los medicamentos
RecomendacionesRecomendaciones
SISTEMA AUTOMSISTEMA AUTOMÁÁTICO DE TICO DE DISPENSACIDISPENSACIÓÓN LIGADO A LA N LIGADO A LA PRESCRIPCIPRESCRIPCIÓÓN ELECTRN ELECTRÓÓNICA NICA (2.005)(2.005)
Sistemas automáticos de dispensación de medicamentos son armarios o dispositivos informatizados, destinados a almacenar y dispensar los medicamentos, facilitando la dosis necesaria para cada paciente.
El sistema tiene incorporado un programa informático que está interconectado con el servidor de farmacia y el programa de prescripción médica electrónica.
PRESCRIPCIPRESCRIPCIÓÓN ELECTRN ELECTRÓÓNICA NICA (CPOE)(CPOE)
SAD: Seguridad en la administraciSAD: Seguridad en la administracióón de n de medicamentosmedicamentosAlgunos Algunos datosdatos……
MetodologMetodologíía del SADa del SAD� Identificarse mediante el ID del usuario y huella digital o contraseña en la pantalla táctil.
MetodologMetodologíía del SADa del SAD� Seleccionar el paciente � Escoger el medicamento� Escribir el número de unidades que va a retirar
MetodologMetodologíía del SADa del SAD� Los cajones se irán abriendo secuencialmente, en la pantalla te indica el medicamento, la cantidad y la subdivisión donde se encuentra.
RETIRAR EXACTAMENTE LA CANTIDAD SELECCIONADA
VENTAJASVENTAJAS� Disminución de errores de medicación
� Mayor control de la utilización
� Aumenta la calidad de conservación
� Mayor orden y aprovechamiento de espacio
� Evita fugas y disminuye el riesgo de pérdidas por deterioro
� Reducción de costes de almacenamiento periférico
� Facturación de costos por proceso
INCONVENIENTESINCONVENIENTES
� Sin prescripción electrónica no hay medicación
� Presión del paciente por la toma de su medicación
� Aumento en los tiempos de preparación
• Introdución:
• Unidad de digestivo (Hepatología).
• Evolución en la distribución de losmedicamentos.
• El día a día en mi unidad.
• Proyectos en marcha.
• En resumen.
Actividad del dActividad del díía a da a dííaa� Cambio:◦ Una enfermera comenzará con la preparación de la medicación para administrar durante el turno.
◦ La segunda enfermera procederá a la extracción de sangre para las analíticas.
◦ Administración de la medicación según horarios.
◦ Firma de la hoja de administración.
◦ Actualización de la hoja de prescripción después del pase de visita y una vez validado por Farmacia.
Funciones de la Jefe de UnidadFunciones de la Jefe de Unidad� Gestión de los Botiquines:
� Martes: Sueros, antisépticos y pomadas.
� Viernes: Sueros.
� Revisión de estupefacientes.
� Colocación de la medicación.
� Inventario y control de caducidades de la medicación.
� Gestión de usuarios.
� Gestión de SDA con Farmacia (ubicaciones, aumento de mínimos,…)
REPOSICIREPOSICIÓÓNN� Reposición programada:
�Diaria (11 – 11:30h aprox.)
� Prescritos no incluidos:
CLASIFICACICLASIFICACIÓÓN DE USUARIOSN DE USUARIOS
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Late Majority:Conservatives
Pioneers
Laggards
EarlyAdopters
Early Majority:Pragmatists
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Conservadores
Pioneros
Rezagados
Proclives al cambio
Pragmáticos
FASES DE LA IMPLEMENTACIFASES DE LA IMPLEMENTACIÓÓNN
LanzamientoLanzamiento ExpectativasExpectativas DesilusiDesilusióónn PPáániconico MejorasMejoras AdaptaciAdaptacióónn EstabilidadEstabilidad
• Introdución:
• Unidad de digestivo (Hepatología).
• Evolución en la distribución de losmedicamentos.
• El día a día en mi unidad.
• Proyectos en marcha.
• En resumen.
Seguimos avanzando:Seguimos avanzando:
� e- Learning
� E-MAR
AnAnáálisislisis REACTIVO: REACTIVO: EstudioEstudio observacionalobservacional prospectivoprospectivo paraparadeterminardeterminar la la prevalenciaprevalencia de de erroreserrores de de administraciadministracióónn
AnAnáálisislisis PROACTIVOPROACTIVO: Análisis Modal de Fallos, Efectos y Criticidad
2314 administraciones observadas por técnica de observacióndisfrazada
� Prevalencia de error global: 22%
� Prevalencia de error excl. error de hora y técnicaincorrecta por restricciones dietéticas: 6.8%
Identificación de losmodosmodosde de fallofallo en el proceso de
administración de medicamentos, determinación
del ÍÍ ndicendicede de CriticidadCriticidad para cada modo de fallo y
priorización de accionesaccionesde de mejoramejora.
Análisis de la situación y contexto
Análisis y evaluación de
riesgos
Planificación de respuestas
Despliegue del plan
Implementación, Seguimiento y
RevisiónIdentificación
de riesgos
COMUNICACIÓN
Análisis ProactivoAMFEC
Registro ElectrRegistro Electróónico de Administracinico de Administracióón n de Medicamentos de Medicamentos (E(E--MAR)MAR)
• Introdución:
• Unidad de digestivo (Hepatología).
• Evolución en la distribución de losmedicamentos.
• El día a día en mi unidad.
• Proyectos en marcha.
• En resumen.
QuQuéé ha hecho funcionar los SADha hecho funcionar los SAD
� La seguridad en la dispensación.
� Fáciles de usar.
� Fáciles de mantener.
� Tecnología fiable.
� Aporta un valor añadido:
� Permite la explotación de datos e información.
CONCLUSIONESCONCLUSIONES
� Prescripción electrónica:�Desaparecen los problemas de legibilidad
�Los médicos tienen acceso a información online sobre los fármacos y
�Alarmas a la hora de posibles errores
� Dispensación:�Incremento de la seguridad.
�El servicio de farmacia ha pasado de ser un mero dispensador a ser una parte activa del equipo multidisciplinar.