Upload
vanhanh
View
222
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
V TALLER SOBRE CIANOBACTERIAS TOXÍGENAS EN ARGENTINA
BASES PARA EL DESARROLLO DE HERRAMIENTAS PARA ASEGURAR LA CALIDAD DEL RECURSO AGUA Y LA SALUD DE LA POBLACIÓN
I SIMPOSIO INTERDISCIPLINARIO SOBRE CIANOBACTERIAS Y SALUD
Mar del Plata, 14 al 16 de agosto del 2012.
Ministerio de Salud de la NaciónDirección de Determinantes de la Salud e Investigación
Departamento de Salud Ambiental
Instituto Nacional de Epidemiología “Dr. J.H.Jara”-ANLIS
CONICET-INNOVAT
Fundación de Investigaciones Biológicas Aplicadas-FIBA
FUNCIONES ESENCIALES DE SALUD PUBLICAFuente OPS-OMS - 2001
1- Monitoreo, Evaluación y Análisis de la Situación de Salud
2- Vigilancia, Investigación, Control de Riesgos y D años en Salud Pública
3- Promoción de la Salud
4- Participación de los Ciudadanos en Salud
5- Desarrollo de Políticas y Capacidad Institucional de Planificación y Gestión en Salud Pública.
6- Fortalecimiento de la Capacidad Institucional de Regulación y Fiscalización en Salud Pública.
7- Evaluación y Promoción del acceso equitativo a lo s Servicios de Salud necesarios.
8- Desarrollo de Recursos Humanos y Capacitación e n Salud Pública.
9- Garantía y Mejoramiento de la Calidad de Servicio s de Salud individuales y colectivos.
10- Reducción del Impacto de Emergencias y Desastres en Salud.
DEPARTAMENTO DE SALUD AMBIENTAL
PROMOCION vs. PREVENCION
Promoción de la salud Prevención de la enfermedad
�Promover cambios hacia estilos de vida mas saludables
�Construir procesos en base a estrategias
�Propender mayor control sobre determinantes de las salud
�Vincular a la gente con sus entornos mas estrechamente
�Promocionar la responsabilidad social/ participación comunitaria
�Gestionar intersectorialidad
�Trabajar “con la gente”
Ambito de la Salud
�Reforzar factores biológicos personales
�Reducir factores de riesgo específicos
�Propender a la detección precoz de la enfermedad
�Prevenir las dolencias o enfermedades crónicas
�Reducir consecuencias de enfermedades agudas
�Ampliar la actividad del campo médico hacia la educación para la salud
�Trabajar “para la gente”Ambito de la Medicina
DEPARTAMENTO DE SALUD AMBIENTAL
AREAS DE ACTUACIÓN, MECANISMOS DE ACCIÓN
ENTORNOS SANOS
AUTOCUIDADOAYUDA MUTUA
SERVICIOS DESALUD COMPORTAMIENTOS
ESTILOS DE VIDA
COMPONENTE DE
ACCIÓN COMUNITARIA
COMPONENTE DE
ACCIÓN
POLÍTICA
COMPONENTE DE
ACCIÓN INTERSECTORIAL
AMBIENTE
DEPARTAMENTO DE SALUD AMBIENTAL
Amenazas ambientales contra la salud y el desarrollo
PELIGROS TRADICIONALES
� Agua potable y saneamiento insuficiente
� Desechos sólidos urbanos e industriales
� Alimentos contaminados o nutricionalmente
inadecuados
� Riesgos ocupacionales
� Catástrofes naturales
� Vectores de enfermedad
DEPARTAMENTO DE SALUD AMBIENTAL
Amenazas ambientales contra la salud y el desarroll o
PELIGROS MODERNOS
� Contaminación de aguas superficiales y subterráneas
� Drenaje de aguas pluviales en áreas urbanas
Acumulación de residuos sólidos y peligrosos
� Riesgos químicos
� Peligros inherentes al desarrollo no planificado
� Deforestación, degradación del suelo
� Cambio clim ático, agotamiento de la capa de ozono
DEPARTAMENTO DE SALUD AMBIENTAL
causas proximales
Contaminación del aire
Agua,saneamiento
Químicos
Radiación
Causas de las causas
Ecossistemas degradados
Migración
Desertificación
Cambio climático
Escasez de agua
EnergíaTransporte
Criaderos de vectores
Salud
Cambio Climático – causas dístales y proximales
DEPARTAMENTO DE SALUD AMBIENTAL
Tendencias de la Situación de Salud en las Am éricas
• Contexto social y económico
• Contexto demográfico
• Estado de salud de la población
• Respuesta del sector y los sistemas de salud
La Agenda de Salud para las Américas 2008-2017
DEPARTAMENTO DE SALUD AMBIENTAL
Estado de salud de la población de las Américas: algunos aspectos relevantes
• La mortalidad infantil ha disminuido, pero hay importantes diferencias relacionadas con factores determinantes
• Disminución de enfermedades transmisibles, pero persistencia y emergencia de algunas causas específicas
• Enfermedades crónicas no transmisibles y lesiones remplazan a las transmisibles como principales causas de muerte y como mayor causa de carga de enfermedad
DEPARTAMENTO DE SALUD AMBIENTAL
Áreas de Acción1. Fortalecer la Autoridad Sanitaria Nacional
2. Abordar los Determinantes de la Salud
3. Aprovechar los conocimientos, la ciencia y la tecnología
4. Fortalecer la solidaridad y la seguridad sanitaria
5. Disminuir las inequidades en salud entre los países y al interior de los mismos
6. Reducir los riesgos y la carga de enfermedad
7. Aumentar la protección social y el acceso a los servicios de salud de calidad
8. Fortalecer la gestión y desarrollo de las personas que trabajan por la salud
La Agenda de Salud para las Américas 2008-2017
DEPARTAMENTO DE SALUD AMBIENTAL
ESTRATEGIA SALUD AMBIENTAL
PARADIGMA INTEGRAL
MEDICINA BIOLOGISTA + SALUD AMBIENTAL = SALUD INTEGRAL
DEPARTAMENTO DE SALUD AMBIENTAL
La APA es una estrategia de acción ambiental, básicamente preventiva y participativa en el nivel local, que reconoce el derecho del ser humano a vivir en un
ambiente sano y adecuado y a ser informado sobre los riesgos del ambiente en relación con su salud, bienestar
y supervivencia;
pero a la vez define sus responsabilidades y deberes en relación con la protección, conservación y recuperación
del ambiente y la salud. (OMS/OPS, 1998).
DEFINICIÓN
DEPARTAMENTO DE SALUD AMBIENTAL
ATENCIÓN PRIMARIA AMBIENTALOBJETIVO GENERAL
Alcanzar las mejores condiciones de salud y calidad de vida de los ciudadanos a través de la protección del
ambiente y empoderamiento de las comunidades en el ambiente de la sostenibilidad local
DEPARTAMENTO DE SALUD AMBIENTAL
El nivel primario ambiental trabaja sobre el espacio local, desarrollando soluciones con mecanismos y herramientas adaptados a ese espacio.
El espacio local está conformado por las comunidades que viven en los territorios delimitados por la división de las futuras comunas.
Allí, las instituciones gubernamentales y las organizaciones barriales juegan un papel muy importante, por lo que los Centros de Atención Primaria de la Salud se transforman en un actor protagónico en el
diagnóstico, la planificación y la acción local.
DEPARTAMENTO DE SALUD AMBIENTAL
INSTRUMENTOS para la APA�Organización comunitaria
�Programas de educación formal y no formal
�Planes de manejo ambiental
�Mecanismos de resolución de conflictos
�Programas de vigilancia epidemiológica, sanitaria y ambiental existentes
�Proyectos de investigación planificados y ejecutados
Es decir, actividades que generan información y es tablecen
condiciones de vida y de trabajo
DEPARTAMENTO DE SALUD AMBIENTAL
Escenario del Agua� Los recursos son escasos
� Las demandas superan la oferta
� Los problemas ambientales y ecológicos son cada vez mas serios
� El enfoque actual es sectorial y fragmentado
� El financiamiento es escaso y costoso
DEPARTAMENTO DE SALUD AMBIENTAL
¿Hacia donde vamos?
� Disminución de la disponibilidad per cápita de agua.
� Reducción de la calidad del agua
� Incremento de la competencia / Conflicto entre sectores y dentro de la sociedad� Usos urbanos vs. Usos en agricultura� Los que tienen agua potable vs. Los que no tienen agua potable� Comunidad aguas arriba vs. Comunidad aguas abajo� Cuerpo de agua nacional vs. Cuerpo de agua internacional
� Incremento en la competencia / Conflicto con el ambiente
DEPARTAMENTO DE SALUD AMBIENTAL
GestiónGestión integradaintegrada de de los recursos hídricoslos recursos hídricos
Agua Potabley
Saneamiento
Riego yDrenaje
Energía ServiciosAmbientales
Esquema deEsquema de Politica Politica
InstitucionalInstitucional
Instrumento deInstrumento deGestiónGestión
Polit ica EconómicaPolit ica Económicade Gestión delde Gestión del
AguaAgua
Calidad de agua yCalidad de agua yprotección deprotección deFuentesFuentes
Infraestructura paraInfraestructura paragestión antegestión ante
Crecidas y SequiasCrecidas y Sequias
OtrosincluyendoIndustria yNavegación
Usos del agua
GWP
DEPARTAMENTO DE SALUD AMBIENTAL
LIMITACIONES DEL CONTROL DE LA CALIDAD DEL AGUALIMITACIONES DEL CONTROL DE LA CALIDAD DEL AGUA
�� Es RESTROSPECTIVO: los resultados no se obtienen en forma Es RESTROSPECTIVO: los resultados no se obtienen en forma inmediatainmediata..
�� En el caso de detectar una En el caso de detectar una deficiencia de la calidad, el deficiencia de la calidad, el producto ya se ha consumido, producto ya se ha consumido,
�� Un resultado aceptable Un resultado aceptable no permite no permite llegar a la conclusillegar a la conclusióón de que n de que
toda el agua abastecida toda el agua abastecida cumple cumple con la norma de calidad. con la norma de calidad.
�� Involucra a un nInvolucra a un núúmero limitado del personal en el mero limitado del personal en el control de control de peligros. peligros.
DEPARTAMENTO DE SALUD AMBIENTAL
CONTROL DE CALIDAD vs. ASEGURAMIENTO DE LA CALIDADCONTROL DE CALIDAD vs. ASEGURAMIENTO DE LA CALIDAD
El CONTROL DE CALIDAD, El CONTROL DE CALIDAD, ¿¿ responde a la pregunta? responde a la pregunta? ¿¿ESTAMOS HACIENDO CORRECTAMENTE LAS COSASESTAMOS HACIENDO CORRECTAMENTE LAS COSAS??
El ASEGURAMIENTO DE LA CALIDAD, El ASEGURAMIENTO DE LA CALIDAD, ¿¿ responde a la pregunta?responde a la pregunta?¿¿ESTAMOS HACIENDO LAS COSAS CORRECTAS ?ESTAMOS HACIENDO LAS COSAS CORRECTAS ?
DEPARTAMENTO DE SALUD AMBIENTAL
PRINCIPIOS PARA EL ASEGURAMIENTO DE LA CALIDAD DEL AGUA PRINCIPIOS PARA EL ASEGURAMIENTO DE LA CALIDAD DEL AGUA basado en basado en
ananáálisis, priorizacilisis, priorizacióón y gestin y gestióón de riesgos para la saludn de riesgos para la salud
INTERPRETAR LA REALIDADINTERPRETAR LA REALIDAD
INTEGRALMENTE INTEGRALMENTE
Y no solo en base a los resultados de laboratorioY no solo en base a los resultados de laboratorio
No solo pensar en que debe cumplirse con los limites de No solo pensar en que debe cumplirse con los limites de parparáámetros regulados, metros regulados,
sino en proveer agua que represente el menor riesgo sino en proveer agua que represente el menor riesgo posible para la saludposible para la salud
DEPARTAMENTO DE SALUD AMBIENTAL
¿¿Que debemos hacer para asegurar la calidad del agua ?Que debemos hacer para asegurar la calidad del agua ?
Conocer y analizar la Conocer y analizar la situacisituacióón sanitaria localn sanitaria local en cuanto a enfermedades en cuanto a enfermedades relacionadas con el agua,relacionadas con el agua,
Identificar los peligrosIdentificar los peligros que pueden afectar la calidad del agua en todos los que pueden afectar la calidad del agua en todos los componentes del sistema,componentes del sistema,
Determinar los riesgos inherentes Determinar los riesgos inherentes a estos peligros,a estos peligros,
Evaluar o implementar Evaluar o implementar procesos de control de esos riesgos procesos de control de esos riesgos en todos las en todos las etapas del abastecimientoetapas del abastecimiento
DEPARTAMENTO DE SALUD AMBIENTAL
..
OBJETIVOS DE SALUD resultados expresados
como objetivos de salud
Evaluación del sistema
con criterio de riesgos
Monitoreo
del Control
Gestión de Riesgos
PLAN DE SEGURIDAD DEL AGUA
VIGILANCIA de la
CALIDAD DEL AGUA
WATER SAFETY PLANWATER SAFETY PLANPLAN DE SEGURIDAD DEL AGUA PLAN DE SEGURIDAD DEL AGUA -- MARCO DE REFERENCIA de la OMSMARCO DE REFERENCIA de la OMS
Análisis de Riesgos
Identificación
de peligros
Caracterización y
priorización de riesgos
Restablecimiento
del controlMedidas y puntos
de control
Implementación de medidas
de control de riesgos
AGUA SEGURAAGUA SEGURADEFINICIONDEFINICION
Agua para cuyo abastecimiento se han tenido en Agua para cuyo abastecimiento se han tenido en cuenta y aplicadocuenta y aplicado
Criterios de ANALISIS de RIESGOSCriterios de ANALISIS de RIESGOS
para asegurar la para asegurar la
ADECUADA GESTION de los mismosADECUADA GESTION de los mismos
DEPARTAMENTO DE SALUD AMBIENTAL
CIANOBACTERIAS EN AGUAS Y SALUD
Palabras clave
� Eutrofización, buenas prácticas� Cianobacterias o algas verde azules, metabolitos tóxicos y no tóxicos
� Salud humana y ambiental, problemas sanitarios, exposición recreacional, uso y consumo de agua segura, síndrome gastrointestinal, síndrome paralizante, alteraciones respiratorias, alteraciones cutáneas, intoxicaciones, cáncer hepático, sub diagnóstico, sub registro, epidemiología, diseminación selectiva de información
Ministerio de Salud de la NaciónSubsecretaria de Relaciones Sanitarias e InvestigaciónDirección Nacional de Determinantes de la Salud e
InvestigaciónDepartamento de Salud Ambiental
Ier TALLER SOBRE CIANOBACTERIAS EN AGUAS Y SALUD HUMANA
Ciudad de Buenos Aires, 29 y 30 de noviembre de 2010.
Disposición SS 02/2011: Grupo de Trabajo sobre Aspectos
Sanitarios de la Presencia de Cianobacterias en Aguas
CIANOBACTERIAS EN AGUAS Y SALUDFormación de Capacitadores para APS
� Manual sobre “Cianobacterias como Determinantes de la Salud” dirigido a Atención Primaria de la Salud
� Folletería de divulgación para APS
� Comunicación, información, diseminación selectiva de información intra - CAPS.
� Formación de capacitadores para APS.
� Comunicación desde APS hacia la comunidad, Programas de
prevención.
CIANOBACTERIAS EN AGUAS Y SALUDProductos esperados para 2012-2013
� Cursos, talleres y seminarios para equipo de APS � Desarrollo de Protocolos (diagnóstico, tratamiento) para APS� Organización de Bases de datos y Estadísticas de salud� Instalación de Sistemas de Alerta Temprano� Aseguramiento de calidad analítica de laboratorios para detección de cianotoxinas
� Conformación de Redes
CIANOBACTERIAS EN AGUAS Y SALUDProductos a futuro
� Normas de prevención en caso de exposición recreativa (uso)� Planes de agua segura (uso y consumo)� Normas de Calidad de agua potable� Salud del trabajador� Epidemiología clínica y Epidemiología ambiental� Investigación
Ing. Ricardo Benítez
Departamento Salud Ambiental
Dirección Nacional de Determinantes
de la Salud e Investigación
Ministerio de Salud de la Nación