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Vacunas: Ángeles o Demonios?
Dr. Jaime Rodriguez
Pediatra InfectólogoClínica Alemana
VACUNAS: ÁNGELES O
DEMONIOS ?
Dr. Jaime Rodríguez T
Pediatra infectólogo
Clínica Alemana
Barreras Sistemas de salud:
“Oportunidad”- Acceso
Registros de vacunación
Financiamiento / Costos de las vacunas
Información
Falta conocimiento en nuevas vacunas
Conceptos erróneos respecto a las vacunas
(EA asociados)
Fuente de información
Problemas de aceptación (orden de los
padres)
Conceptos
Las enfermedades que son prevenibles por las
vacunas dejan de ser percibidas como una
amenaza y se presta más atención a los efectos
secundarios
Conceptos
El temor a las reacciones vacunales produce una
actitud de abstención que no parece ser justificada
Población joven no conoce infecciones graves
prevenibles por vacuna
Beneficios claros v/s efectos secundarios
Conceptos
Contraindicaciones basadas en mitos, de
transmisión oral ( redes sociales)
Confusión en los padres……..personal de salud
Pero…………..
Movimientos anti-vacunas
Atributos de sitios anti-vacunas
Wolfe JAMA, 2002
Atributos de sitios anti-vacunas
Wolfe JAMA, 2002
Vacunas efectivas ?
Vacunas previenen muertes ?
Vacunas previenen muertes ?
Declaración Dra. Humphries
Hipótesis no demostradas o erróneas son comunicadas y la
infomación se disemina fácilmente por simple repetición.
De 100 sitios con info sobre vacunas : 43 son
“antivacunas”
(Davies P. Am Dis Child 2002; 87 ; 22-5)
Casos reportados ( imágenes - videos ) sin ninguna
evidencia gran impacto opinión pública
“ Post hoc ergo propter hoc “.
Vacunarse ?
Percepción de los padres sobre los riesgos de las
vacunas es el predictor más importante
Conceptos errados, mitos, fuentes de información
informal
Médico puede influir positivamente en la toma de
decisión
Gust DA , Pediatrics 2004Meszaros J Ckin Epid 1996
SON NUEVOS ESTOS
MOVIMIENTOS?
British medical journal 1908
Preocupaciones
Campion NEJM Nov 7 2002
Autismo y MMR
Describe 12 niños con síntomas neurológicos regresivos y enterocolitis 10 de ellos tenían autismo y en 8 de ellos fue relacionado por los padres o por el médico con la aplicación de vacuna MMR, el tiempo promedio entre la aparición de los síntomas y la aplicación de la vacuna fue de 6,3 días. Además 9 tenían hiperplasia nodular en el íleon terminal.
Wakefield Lancet 1998 351
Sarampión UK
2005 : 77 casos
2006 : 449 casos
2007 : 990 casos
2008 : 1348 casos
Coberturas 1º 87 %
2º 73 %
Estudios y autismo
CID 2009: 48 February
Grupos anti-vacunas y su efecto en
Pertussis
Gangaroza, The Lancet 1998
Antes 2006
• Niño al cumplir 6 meses 112,5 μg de mercurio
Después 2006
•Niño al cumplir 6 meses
•75 μg de mercurio
•DTP_HIB_VHB contiene 25ug
Desde 2010
•Niño al cumplir los 6 meses
•No mercurio
•DTP_HIB_VHB (trazas)
LÍMITE DE METILMERCURIO en niños 6 meses
•EPA 65 μg
•ATSDR 194 μg
•FDA 259 μg
•OMS 305 μg
Mercurio en vacunas PNI en Chile
Timerosal
CID 2009: 48 February
Autismo y timerosal Dinamarca
Seguridad de las vacunas que contienen timerosal: Declaración del Comité Consultivo de Inmunizaciones (CCI) de la Sociedad Chilena de InfectologíaRev Chil Infect 2007; 24 (5): 372-376
El CCI reconoce los efectos tóxicos del metilmercurio a dosis altas. Sin embargo,este efecto está claramente demostrado para el metilmercurio y no para el etilmercurio(timerosal)
Respecto a los riesgos de toxicidad del timerosal contenido en las vacunas, la evidenciaactual indica que no existiría relación entre este compuesto y autismo u otrosproblemas en el desarrollo neurológico en lactantes
El CCI suscribe la recomendación de la OMS de mantener el uso de vacunas quecontienen timerosal, a fin de no poner en riesgo el control de enfermedadesinmunoprevenibles
Vacuna DPT: Muerte súbita.
Meta- análisis
Un estudio de cohortes y 4 estudios caso-control
Riesgo de muerte súbita en niños inmunizados y no
inmunizados
El RR entre ellos fue 0,67 ( IC 95%: 0.6-0.75)
Carvajal Med Clin ( Barc) 1996
Estrategias
Personal de salud rol clave educando…….. tiempo
escaso
Difundir información ocupando los canales
adecuados, capacitación de periodistas.
Hay evidencia de que el uso exclusivo de datos
científicos sólidos y argumentos racionales no son
suficientes .
Campañas
¿Cómo comunicar los mensajes?
La persuasión no sólo requiere argumentos ydatos sólidos sino un mensajero y un mensaje apropiado”
Aristóteles
Todas las vacunas que se aplican en la
actualidad han demostrado eficacia y
seguridad con buena inmunogenicidad y
reducida reactogenicidad
Dónde estudiar?
www.cdc.gov : Pink book
www.immunize.org
www.vaccines.org
www.vaccines.gov
www.who.org
www.historyofvaccines.org