VALENCIA

REVISTA DEL ILUSTRE COLEGIO OFICIAL DE MÉDICOS DE VALENCIA

JORNADAS DE COOPERACIÓN ENTREVISTA A CONCHA ALBALAT S.C.HEMATOLOGÍA

JUNIO

2013

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Jubilaciones

forzosas

Algoritmos Pensión/

Ejercicio privado

Carrera

Profesional

3CARTA DE LA PRESIDENTE

Tribuna libre y Preguntas y respuestas• Tribuna libre: los colegiados podrán opinar sobre temas de su interés, siempre cumpliendo normas básicas (firma del

autor, evitar insultos...) y no superando los 3.500 caracteres sin espacios.• Preguntas y respuestas: pueden dirigir al correo prensa@comv.es indicando en el asunto Preguntas. Se irá respondien-

do a las cuestiones, tal y como se consulte con los diferentes departamentos del Colegio.

NUEVAS SECCIONES VALENCIA MÉDICA

“No se están reponiendo

las vacantes por jubilación”

Presidente del Colegio Oficial de Médicos de Valencia

Rosa Fuster

Queda pendiente una entrevista para hablar de la productivi-dad y los indicadores con que se mide. Informaremos de las novedades a medida que se vayan produciendo.

Pero en otro orden de cosas, tuvimos unas jornadas de as-pectos jurídico-legales de la profesión, donde pudimos ver –por la asistencia masiva– que hay muchas cuestiones que preocupan a muchos compañeros. Se habló de la responsa-bilidad profesional, tanto en los casos de medicina curativa, como en la medicina voluntaria o de satisfacción.Nos explicaron los casos en que la demanda es por vía civil y qué puede acabar en demandas de responsabilidad penal.Aclararon los términos del Consentimiento Informado y sus diversas formas.Se habló de las cuestiones legales que afectan a la Historia Clínica (confidencialidad, custodia, conservación, acceso…)En todos los casos, en el ejercicio público y en el privado.

La percepción fue que todos tenemos muchas dudas en este campo que generan inseguridad, por lo que vamos a abrir en la revista un apartado de preguntas que seguro que al res-ponderlas, solucionaran las dudas de muchos de nosotros.

La idea es añadir un contenido práctico de temas jurídico –le-gales que responderán según el contenido de la duda, des-de la Cátedra de Medicina legal o desde instancias judiciales.Os animo a resolver todas las dudas que se os planteen.Y ahora, desear que, al menos, el verano sea tranquilo.

Sabéis que en la editorial de la revista suelo informar de lo más relevante del trimestre. La verdad es que nuestra Conselleria siempre genera noticias para comentar.

Esta vez hemos tenido como hechos más relevantes el Plan de ordenación de recursos humanos con la jubilación forzosa a los 65 años y los algoritmos de prescripción farmacéutica (que ya comenté en la carta que se adjuntó a la convocatoria de la Asamblea de liquidación del presupuesto).Respecto a la jubilación forzosa, desde el Colegio tendría-mos poco que decir, sino fuera por dos cosas. La primera, que no se están reponiendo las vacantes por jubilación. Eso, desmonta el argumento de que se hace para dar paso a los especialistas jóvenes.La segunda es que deja la posibilidad de prórroga a criterio de la Administración, lo que se presta a arbitrariedades.El Conseller dijo que contestaría a las cuestiones que le plan-teé. Si lo hace, os informaremos.

Respecto a los algoritmos, reunimos a las Sociedades Cien-tíficas a traves del Instituto Médico Valenciano y elaboramos un escrito que, en resumen, pide que se paren todos los al-goritmos en proceso hasta evaluar el de las estatinas ya im-plantado. Independientemente del concepto, que limita la libre prescripción, nos parece imposible, en el corto tiempo de las consultas, desplegar los algoritmos. Y, no digamos, si el paciente requiere pluriprescripción y hay que ver varios (hi-pertensión, diabetes…).

4 SUMARIO

FORMACIÓN14

EDITAIlustre Colegio Oficial de Médicos de ValenciaAv. De la Plata, 34 • 46013 ValenciaFax: 96 334 87 02www.comv.es

Teléfonos96 335 51 10 General (centralita)96 335 51 11 Docencia96 335 51 12 Informática (Ofertas de empleo y Bi-blioteca Médica Virtual)96 335 51 13 Prensa y Comunicación96 335 51 14 Contabilidad96 335 51 15 Servicios Jurídicos (Agresiones y Pe-ritaciones)96 335 51 17 Reserva de Actividades Deportivas

DIRECTOR MÉDICODr. Vicente Monzó

COORDINACIÓN DE LA REVISTACristina Martín

DISEÑO Y MAQUETACIÓNEditorial MIC

IMPRESIÓNEditorial MIC

FOTOGRAFÍASÁngel Ortigosa, María Selva y colaboradores

D.L.: V2147-2012Los artículos aquí publicados reflejan la opinión de sus autores; Valencia Médica no se responsabiliza ne-cesariamente de los criterios en ellos expuestos.

JUNTA DIRECTIVA DEL COLEGIO

COMISIÓN PERMANENTEPresidente: Rosa Fuster TorresVicepresidente 1º: José Gustavo Elorza Ariz-mendiVicepresidenta 2ª: Rosa Mª Fornes VivasSecretario: Vicente M. Roglá BeneditoVicesecretario: Juan José Mañes FortichTesorero: José Manuel Juan Segura

PLENOVicente Monzó Inglés, Luis Olavarrieta Masdeu, José luis Mico Chofré, Antonio Román Soler, Pilar Isabel Carreras Teixidor, Antonia Folch Alonso, Pascual Cuadrado Martínez, Mª Amparo Ramón Rodríguez, José Luis Galbis Bernacer

Prácticas para perder el miedo a las urgencias

UNA APUESTA POR EL DERECHO A LA SALUD

9 I Jornadas de Cooperación y acción sanitaria

Durante dos días se pusieron sobre la mesa los problemas

sanitarios tanto en países del sur como en España, abordando

los diferentes factores que impiden disfrutar del derecho a la

salud y aportando ideas que puedan contribuir a la mejora de

las políticas de cooperación.

El Colegio de Médicos ha celebrado la XIII edición de uno de los cursos que más demanda obtiene cada año, gracias al esfuerzo económico que realiza la ins-titución y que permite que los jóvenes colegiados puedan realizarlo sin coste.

ENTREVISTA

Luis Olavarrieta Masdeu

Gracias a su laboriosa coordinación y recopilación de instrumental, po-demos disfrutar, desde el día 18 de junio, del material médico de otras épocas en una Exposición- Museo Médico.

126 Entrega de diplomas

El Colegio de Médicos acreditó con diplomas, un año más, a los médicos inscritos en el Registro de Actividades Médicas No Regladas.

5SUMARIO

LIBRO PÓSTUMO

SOCIEDADES CIENTÍFICAS 3324

Tabaquismo34Joan Antonio Ribera i Osca, coordinador de la XIV Semana Sin Humo, corroboró la tendencia que la ley antitabaco ha propi-ciado en la disminución del consumo en los últimos años, así como en el aumento de pacientes que quieren dejar de fumar.

Guillermo Sanz SantillanaEntrevista al Presidente de AVHH (Asociación Valenciana de Hematología y Hemoterapia).

ÚLTIMA HORA

ENCUESTA

IV Carrera por la Salud

El día 9 de Junio se ce-lebró la IV carrera de la Salut, que con el lema “Junts Podem” organizan el Colegio de Médicos -a través de su Club Depor-tivo Galeno- y El Ayun-tamiento de Valencia- a través de su Fundación Deportiva Municipal-.

ENTREVISTA

Concha Albalat Criado

Al frente desde hace doce años de la Cátedra de Eméritos, institución que co-labora con el Colegio de Médicos, con-tinúa apostando por custodiar y com-partir la cultura para poder transmitir el testigo a las nuevas generaciones.

¡JUNTOS POR LA ALIANZA DEPORTE Y SALUD!

El Colegio de Médicos presentó el li-bro póstumo del profesor López Piñe-ro “Historia de la Medicina Valenciana”, en un acto cargado de emotividad en el que participaron amigos, discípulos, compañeros, autoridades y familiares.

Un recuerdo al maestro López Piñero

27

JURAMENTO HIPOCRÁTICO

Bienvenida a los nuevos galenos6

6 Breves

El Colegio manifestó públicamente su postura ante las noticias divulgadas so-bre la dejación de asistencia a la paciente María Concepción Amaya en el Consor-cio Hospital General Universitario de Va-lencia, adhiriéndose al comunicado emi-tido por el citado centro y puntualizando: • La atención por parte de los médicos que atendieron a esta paciente fue im-pecable, sin tener en cuenta en ningún momento su situación administrativa.

• A la paciente se le explicó cómo iba a ser la continuación de su proceso, que la craneoplastia tiene que esperar un tiempo para evitar complicaciones y que su hueso se custodia en un banco de huesos hasta ese momento.

• En estos casos que la alarma social que se pueda crear es importante, entende-mos que el periodista tiene la obligación moral de contrastar los hechos antes de difundirlos. Por este motivo, exigimos la consiguiente rectificación para preser-var el buen nombre de los facultativos y del Hospital General de Valencia.

EN EL HOSPITAL GENERAL

Impecable atención médica

Juramento Hipocrático Para los colegiados siempre es motivo de alegría ampliar la familia médica con nuevas promociones que abra-zan como nosotros nuestro juramento hipocrático, nuestro compromiso pro-fesional con la salud de la población. Damos la bienvenida a la última “cose-cha” galena y les deseamos lo mejor en su nueva etapa. Recordad que siempre podéis contar con la experiencia, los consejos, y el ánimo de todos los co-legas que os preceden. ¡Enhorabuena!

Entrega de diplomasUna edición más el Colegio de Médicos ha acreditado, mediante la entrega de di-plomas, a los médicos inscritos en el Registro de Actividades Médicas No Regladas. Presidió el acto la Dra. Rosa Fuster, acompañada por los doctores Pilar Carreras, Carmen Sánchez, Gerardo Stübing y Rafael Torres. Asimismo, en el transcurso del mismo se contó con la interesante conferencia magistral “Fitoterapia aplicada” im-partida por el profesor Gerardo Stübing.

PROMOCIÓN 2007-2013

La Facultad de Medicina dispone desde el 15 de mayo de un nueva sala de expo-siciones en su sede, como así consta en la placa que ese día se descubrió con la presencia de autoridades académicas y colegiales. El espacio fue estrenado por la Asociación de Médicos Artistas, quie-nes fueron los primeros en participar con sus obras en una muestra colectiva.

INAUGURACIÓN DE LA SALA

Los médicos artistas exponen en la Facultad

8 Breves

Reclamaciones en cursoCARRERA PROFESIONAL Y PAGA EXTRAORDINARIA DE DICIEMBRE

Como se ha ido informando, el Colegio está tramitando y apoyando diversas reclamaciones cuyo resultado ire-mos notificando. En estos momentos:

• Respecto de la reclamación contra la reducción en un 50%

del complemento de carrera profesional, las vistas de los primeros recursos están señaladas para después del verano de este año. Por ello, no se espera que haya noticias hasta entonces. Se informará del resultado o posibles incidencias en cuanto se produzcan.

• Respecto de la reclamación contra la denegación del acceso a la carrera profesional, el juzgado de lo Contencioso-admi-nistrativo número ocho de Valencia ha dictado sentencia des-estimando el recurso, así como el planteamiento de cuestión de inconstitucionalidad sobre la Ley de Presupuestos Genera-les de la Generalidad Valenciana. Mientras tanto, continúa la tramitación del otro recurso contencioso-administrativo, ante el Juzgado de lo Contencioso-administrativo número tres de Valencia, de cuya marcha se informará en cuanto se produzca alguna incidencia o novedad. La decisión de un Juzgado en un determinado sentido, no vincula a los demás, que podrían dictar sentencias favorables.

• Respecto de la reclamación contra la supresión del 100% de la paga extraordinaria de diciembre de 2012, se ha iniciado ya la vía judicial de cuyas novedades se os irá informando a medida que se produzcan.

Cooperación 9

I Jornadas de Cooperación y acción sanitaria

La Cooperacion Sanitaria: una apuesta por el derecho a la salud

La presidente del Colegio, Rosa Fuster Torres, destacó la labor del médico en los temas de coopera-

ción: “precisamente nuestra profesión tiene como una de sus características ayudar a las personas desfavorecidas. En este sentido, el Colegio está abier-to a las iniciativas –especialmente si están promovidas por los médicos- que tengan como objetivo mejorar la salud de la población que se encuen-tra con mayores dificultades y es más vulnerable”.

Antonia Folch, responsable de la Ofi-cina Técnica de Cooperación del Co-legio Oficial de Médicos de Valencia incidía en la importancia de la forma-ción para los médicos que estén inte-

resados en dedicar parte de su tiempo a la cooperación: “la formación en coo-peración es necesaria para trabajar en

el terreno y creo que es una asignatura pendiente a incluir en los programas de formación tanto en los estudiantes

El éxito de participación, debate e intensidad con las que se vivieron las primeras jornadas de coo-peración y acción social del Colegio de Médicos auguran para el futuro una segunda edición. Du-rante dos días se pusieron sobre la mesa los problemas sanitarios desde muchos puntos de vista, tanto en países del sur como en España, abordando los diferentes factores que impiden disfrutar del derecho a la salud y aportando ideas que puedan contribuir a la mejora de las políticas de coo-peración promoviendo la coherencia de éstas con el resto de políticas.

Cooperación10

de medicina como en los MIRES”.Por su parte el director de salud pú-

blica de la Conselleria de Sanitat, José Luis Fabado, expuso las estrategias actuales de salud pública basadas en tres líneas de actuación: la introduc-ción del mediador cultural de salud, la implicación de los profesionales de la

salud y la acción comunitaria e impor-tancia del trabajo en red.

El presidente de la Coordinadora Valenciana de ONGD, Carles Xavier López, realizó en su exposición un re-corrido por la historia de la coopera-ción española y valenciana: “Desde la construcción de políticas públicas y de cooperación que vivieron un momen-to excepcional y económicamente holgado entre el 2000-2010, hasta el momento actual de drásticos recor-tes”. También la evolución conceptual desde la idea de los años 70-80 de ayuda como beneficencia hasta la fi-

losofía actual de desarrollo sostenible que se ha reflejado en la célebre frase “se trata no sólo dar pescado, sino de enseñar cómo se pesca”. También rea-lizó autocrítica de las ONGD y su nece-sidad de reinventarse.

La actual coyuntura económica, se-ñalaba López, ha supuesto el incum-plimiento de los objetivos del milenio, el incumplimiento de los programas electorales en cuanto al 0’7%, ha agu-dizado la tensión entre el norte y el sur, y ha generado que la ciudadanía espa-ñola esté más atenta y activa con los problemas más cercanos.

El experto lanzó un mensaje positi-vo considerando que la situación de crisis actual debe aprovecharse para encontrar un espacio de reflexión a favor de un cambio en profundidad de la sociedad con una apuesta a fa-vor de exportar solidaridad al sur, de construir un proyecto real y sostenible de futuro global. Por ejemplo, a través del comercio justo como herramienta de transformación de la sociedad, de conseguir un consumo que sea positi-vo para el mayor número de personas posibles.

Sumar para transformar

La vocación de lograr un

mundo mejor

Cooperación 11

Por su parte, el responsable de cam-pañas y redes de Manos Unidas, Marco Gordillo Zamora, abordó el futuro de la cooperación, aportando los nue-vos paradigmas para el desarrollo en un mundo globalizado porque como el especialista afirmaba: “El desarrollo sostenible no es una opción. Es el úni-co camino que permite a la humani-dad compartir una vida digna en este nuestro único planeta”.

En definitiva, la sucesión de ponen-cias constataron el difícil momento actual por el que atraviesa la coo-peración española y valenciana, sin embargo, su mensaje se resistió a ser negativo, y reafirmaron su trabajo en favor del derecho a la salud y la conse-cución de un mundo mejor, porque la vocación debe ser la misma, sumar a la ciudadanía para transformar. El ob-jetivo es inalterable: una gran alianza mundial para acabar con la pobreza.

Carlos Fluixá manifestaba en su taller dedicado al Observatorio del Derecho de la Salud (ODUSALUD): “El RDL 16/2012 pone un punto y final a la universalidad de la asistencia sanitaria por la que tantos esfuerzos se han dedicado en las últimas décadas. Desde el 1 de septiembre de 2012 se niega la atención sanitaria ordinaria a los extranjeros mayores de 18 años no registrados ni autorizados como residentes en España (salvo en caso de embarazo, parto y puerperio y en atención de urgencias por enfermedad grave o accidente). Se produce así un cambio de modelo, de un modelo universal a un modelo de aseguramiento, creando diferencias y barreras para los colectivos más desfavorecidos y vulnerables”.

Respecto a la situación en nuestra Comunidad añadía: “En determinadas comunidades autónomas han realizado un esfuerzo por paliar ese atropello a un derecho humano fundamental como es el derecho a la protección de la salud. En la Comunidad Valenciana no ha sido así; se intentan resolver los problemas que llegan pero no se ha demostrado una acción clara en defensa de la universalidad de la sanidad”.

Pérdidas en prevención y eficienciaEl contexto actual provoca que existan personas desatendidas a nivel de salud: “Al ser solo contemplado en el sistema público la atención de urgencias o en casos concretos (embarazo…) se está perdiendo toda la sanidad preventiva que ha demostrado ser más coste efectiva y que disminuye morbilidad y mortalidad. Se pierde la eficiencia y eficacia de la acción preventiva y de la atención primaria tan esencial para un sistema sanitario, y se pierde la equidad y la solidaridad, características que deben estar en todo sistema sanitario digno de cualquier país desarrollado”. El experto hacía referencia a las vivencias actuales de los médicos de primaria: “Hay una instrucción desde la Conselleria por el que se indica que todo el mundo debe ser atendido Sin embargo, la poca firmeza por parte de la Administración en difundir esta instrucción así como la nula información de lo que hay que hacer está creando problemas en el mostrador por lo que muchos inmigrantes no pasan a ser atendidos por los profesionales sanitarios tal y como se está viendo en los registros que estamos teniendo en el Observatorio ODUSALUD.Los que pasan ese filtro se encuentran con la emisión de un compromiso de pago (y por lo tanto factura-ción) por la atención sanitaria, que crea problemas de relación médico-paciente al ser pacientes sin recursos económicos. Además la prestación farmacéutica debe abonarla el paciente al 100% con lo que va implícito en este colectivo la dificultad añadida al coste de los fármacos que en la mayoría de las ocasiones no va a poder afrontar”.El perfil de población que más barreras encuentran para acceder al sistema sanitario y a los medicamentos son los pacientes inmigrantes irregulares, pero no son los únicos según valoraba el Dr. Fluixá: “El incremento actual del copago, así como la supresión de gratuidad de medicamentos para las personas que sufren una minusvalía grave, está ocasionando problemas para aquellas personas con dificultad para asumir el coste de sus medicamentos”.

Situación del médico“Ante estas dificultades –añade- la mayoría de los profesionales sanitarios atienden a los pacientes que solicitan la asistencia, sea generada o no el compromiso de pago, pero el problema del pago de los medica-mentos es un problema difícil de resolver; se hace un esfuerzo por disminuir el coste del fármaco indicado sin empeorar la eficacia del medicamento, y se deriva al trabajador social para valorar la posibilidad de ayuda en caso de necesidad, pero poco más se puede hacer”.

TALLER ODUSALUD

Carlos Fluixá: “El RDL 16/2012 pone punto y final a la universalidad de la asistencia sanitaria”

Colegio12

LUIS OLAVARRIETA MASDEUCOORDINADOR DE LA EXPOSICIÓN-MUSEO MÉDICO Y CONSEJERO 2º

Una exposición dedicada al “Armamentario” del MédicoLa evolución de la Medicina a través de su instrumental Luis Olavarrieta, consejero 2º del Colegio, ha dedicado gran parte de su tiempo de los últi-mos meses a catalogar, clasifi-car, revisar, etiquetar, glosar…y, finalmente, ordenar, las numerosas piezas de material médico donadas por los cole-giados a través del tiempo que la Corporación almacenaba en su sede. Una ocupación deta-llista, minuciosa, un trabajo de hormiga constante y volunta-riosa, gracias a la cual pode-mos disfrutar, desde el día 18 de junio, del material médico de otras épocas en una Expo-sición-Museo Médico.

Dr. Olavarrieta ¿cuándo comenzó la recopilación de las piezas?En 2006 con la intención- en un pri-mer momento- de presentarlas en un museo del Colegio que se alojaría en el sótano de su sede. Posteriormente esta idea se desestima en favor de una nueva sala para el Colegio, que es ac-tualmente la dedicada a López Piñero, y se decide recuperar el material y mos-trarlo a través de una exposición. ¿De cuántas piezas estamos hablan-do?En torno a 400, aunque, se expondrá una selección de éstas. En su mayoría de finales siglo XIX y de todo el siglo XX. ¿En qué ha consistido el trabajo?Recuperar lo que había depositado, desembalarlo, identificarlo, clasificar cada objeto, etiquetarlo…

¿Cómo se muestra este material?A través de unas vitrinas expositoras, cla-sificado en función de las diferentes es-pecialidades: ginecología y obstetricia, urología, traumatología… El que más abunda es el utilizado en cirugía general y digestiva. ¿Con qué objetivo nace este Museo-Exposición?En primer lugar, como homenaje a los médicos que nos precedieron y como agradecimiento a todos los que han co-laborado en la donación de piezas. En segundo lugar, para acercar todo este “armamentario” del médico (utilizando la expresión de los americanos) a las nuevas promociones, y que así puedan apreciar el estudio, la habilidad y adies-tramiento que requería un instrumental que para los jóvenes resultará obsoleto y que tildarán de primitivo.

Colegio 13

¿Qué contenido encontraremos?Dos tipos de piezas. El instrumental en desuso y el instrumental de uso diario, éste último pasará con el tiempo a en-grosar el primer grupo. Hemos añadido varias piezas de auto-sutura no desecha-ble. Observando este material y con el tiempo que ha dedicado a cada pieza ¿qué pensaba mientras lo estudiaba?Revisando el material y las épocas a las que corresponde, tomas conciencia directa de la gran evolución científica que ha supuesto las nuevas tecnologías aplicadas a la medicina. Y la mejor forma de observarlo es a través del recorrido visual por las piezas expuestas.Son tantos los cambios…. Hace unos años prevalecía el diagnóstico por ima-gen la radiología, hoy más arrinconada, por la imagen por sonido (ecografía) o computerizada (escáner). Y de los mu-chos ejemplos: la introducción en ciru-gía de las auto-suturas que tanto han contribuido a la cirugía cerrada (laparos-cópica, toracoscópica). Reflexiones que acudirán a la mente de quienes visiten la exposiciónPor supuesto. Por ejemplo, ver cómo trabajaban los médicos de entonces y la gran cuota de eficacia que alcanzaban nos hace pensar sobre la propia profe-

sión, sobre el sentido e importancia de la exploración tradicional, de escuchar y palpar frente al continúo uso actual de la últimas tecnologías, muchas veces fun-damentada en realidad por una defensa de la actuación del médico. Una nueva tecnología que si se usa sin más razón que la defensiva, encarece enormemen-te la sanidad.En algunos aspectos aquellas genera-ciones médicas con grandes habilida-des y destreza manual en el manejo del instrumental, nos demuestra que eran igualmente eficaces. Como por ejemplo, en el caso de las dehiscencias de sutu-ras, la revista The Lancet publicó hace unos años que la diferencia entre los resultados de las hechas con técnicas manuales y las realizadas con aparatos de auto-sutura, no eran significativas. Y concluía si eran necesarias por el coste que representaban. ¿Cuál es su pieza preferida?Sin dudarlo el fonendoscopio. Desearía que no desapareciera nunca, colgado al cuello del médico, se convierte en símbolo de nuestra profesión. Además considero que los médicos no debemos dejar de usarlo. Independientemente de todos los avances tecnológicos, un mé-dico no debe perder el sentido de ex-plorar manualmente, auscultar, palpar… Forma parte de la esencia de ser médico.

Piezas que hablanEl instrumental nos habla de otra época de la medicina. Cada objeto nos cuenta detalles del proceder de los médicos de ese momento, de sus habilidades y su carencia de medios.Como un tubo de rayos X sin ninguna protección, de final del siglo XIX, que nos narra lo expuesto que está el médico en su profesión. Las cajas de jeringuillas de vidrio reutilizables o la jeringa metálica para lavado de cavidades donde la cultura desechable no había alcanzado y a cada ma-terial se le daba más de un uso (sondas, guantes…).Veremos también la denominada “palanca de Nar-bona”, ideada por el Dr. Benjamín Narbona acopla-da a su dedo y con la que realizaba comisurotomía de las válvulas cardíacas.Otros instrumentos asombrarán a los más jóvenes, como el craneoclasto, el basiotribo, el retractor de amputaciones…y nos hablan de cirugía abiertas donde “verdaderamente había que meter las ma-nos en el abdomen, y quedaban muy lejos las ope-raciones a través de dos o tres pequeñas incisiones como ahora”.Para delicia de muchos entre la colección podemos encontrar un maletín completo de campaña en madera regalado por los alemanes, en perfecto orden y numeración, empleado durante nuestra guerra civil.

Docencia14

EL COLEGIO HA FORMADO A 50 MÉDICOS JÓVENES

Prácticas para perder el miedo a las urgenciasEl Colegio de Médicos ha cele-brado la XIII edición de uno de los cursos que más demanda obtiene cada año, gracias al esfuerzo económico que reali-za la institución y que permi-te que los jóvenes colegiados puedan realizarlo sin coste.

Se trata de tres semanas de “Intro-ducción a la Medicina de Urgen-cias” para iniciar a los galenos en

las maniobras, las prácticas, los conoci-mientos más habituales que se requie-ren en una situación de urgencia.

Para la coordinadora de docencia del Colegio, la Dra. Amparo Ramón: “todos los médicos pasamos por las puertas de urgencias. Para los más jóvenes, a quienes la experiencia aún no ha do-tado del suficiente bagaje, representa una situación muy comprometida don-de sus conocimientos y habilidades, in-cluso sus nervios, se ponen a prueba en poco tiempo. Por eso, el hecho de que compañeros especialistas les enseñen tácticas, les recuerden las problemá-ticas más usuales… les otorga mucha más seguridad para cuando se enfren-ten al entorno de las urgencias”.

Por su parte, el Dr. Antonio de Ro-mán, como coordinador del curso y especialista en la materia: “se trata de entrenamiento, de prepararles lo mejor

posible ante una asistencia médica que no admite demora. Tienen la ocasión de probar un desfibrilador, practicar RCP (resucitación cardiopulmonar)…la idea es que se pierda el miedo a la urgencia de una forma eminentemente práctica”.

La presidente del Colegio, Dra. Rosa

Fuster, animaba a estos colegiados duran-te la apertura del curso a consultar con los compañeros y acercarse a la Corporación para compartir cualquier problema, duda, o inquietud que les surja en el desarrollo de su praxis médica: “El Colegio es vues-tra casa profesional, dispuesta a velar por vuestra formación y vuestros intereses”.

-PORTADA: La foto de portada esta: 20031592. Habrá que ampliar la boya para incluir el logo del Colegio y en cada “palo” añadir los titulare comentados -CARTA DE LA PRESIDENTE: En la Carta de la presidente el titular finalmente es sólo: “No se están reponiendo las vacantes por jubilación”Y cambiamos en la segunda línea de la segunda columna: eliminamos “También os iremos poniendo….” Y sustituimos por Informaremos de las novedades a me-dida que se vayan produciendo. -En pág.14 la foto de pie de página eliminarla y reducirla para incluir una peque-ña foto-noticia. Se trata de incluir este cartel:

Por segundo año consecutivo la sede colegial acogió en su sala López Piñero el re-levante congreso de la Sociedad Internacional de Investigación en Retina y Ciencias de la Visión (SIRCOVA) con gran éxito de participación, y alto nivel de ponencias, así como conferenciantes internacionales (Estados Unidos, Arabia Saudí, Portugal…).

CONGRESO INTERNACIONAL

Investigación en Retina y Ciencias de la Visión

Docencia 15

Entrevista16

Concha Albalat Criado, directora de la Cátedra de EméritosCustodiando el testigo del conocimiento

Dirige la Cátedra de Eméritos desde su fundación en 2001, ¿qué represen-ta esta institución en 2013?El momento actual, como para el res-to de organismos, no es muy bueno. No tenemos subvenciones, ni siquiera secretaria. Funcionamos gracias a la co-laboración altruista de los profesores, pero necesitamos aunque sea un mí-nimo de sostén económico. Considero que deberían continuar las subvencio-nes a este tipo de instituciones cultura-les, eso sí, con el máximo control.

¿Deberían facilitarse fórmulas de me-cenazgo y donaciones?El mecenazgo es estupendo, debería

Mujer dinámica, viajera, lectora y en continúo aprendizaje. Desde hace décadas Concha Albalat ha formado parte de diferentes ins-tituciones culturales valencianas, siempre como fiel colaboradora y entusiasta activista. Su curiosidad sin fin le anima a variadas in-quietudes culturales: conferencias, charlas, libros, fotografías, mu-seos... Múltiples intereses que, quizás como ella misma comenta, le han hecho dispersarse en exceso. Salpicará la conversación de su interés por el origen en Europa de los vegetales –como la pata-ta-, las batallas de Alejandro Magno –de quien realiza un curso-, los edificios del barrio del Carmen y las nuevas propuestas como el Mercado de la Tapinería… Al frente desde hace doce años de la Cátedra de Eméritos, institución que colabora con el Colegio de Mé-dicos, continúa apostando por custodiar y compartir la cultura para poder transmitir el testigo a las nuevas generaciones.

Entrevista 17

cilitar a estos profesores un marco de transmisión de la experiencia vivida y los criterios adquiridos durante mu-chos años de trabajo, de que el saber acumulado por los eméritos lo trans-mitan a los jóvenes.

Cuando uno se jubila ¿Es más libre el pensamiento?Totalmente, desaparecen los condi-cionamientos, ya no pueden decirte nada. Por eso resultan tan interesantes las charlas de estos eméritos que ade-más les gusta tanto comunicar y conti-núan dedicados al estudio.

¿Y qué le parece el retraso de la edad de jubilación?Según en qué profesión no me pare-ce mal. No es lo mismo para todos. En general, a los 65 un médico, especial-mente si se dedica a la docencia, está fabuloso. Es diferente si se requieren unas condiciones físicas específicas.

¿Qué representa para usted la cultu-ra en la vida personal?Desde pequeña he vivido en un am-biente culto, rodeada de libros y cua-dros. En mi familia la cultura era un valor primordial. En mi casa particular tengo una colección amplísima que supera los 2.000 títulos… Es parte con-sustancial de mi vida.

Tanto su padre como su madre eran médicosSí, mi padre era cirujano y, mi madre, en principio oculista, pero finalmente fue ayudante de cirugía de mi padre.

Su madre cursó medicina en una épo-ca en la que no eran frecuente estos estudios para las mujeresDe hecho, mi madre comenzó estu-diando magisterio, lo habitual en aquel momento si eras mujer. Destacó desde el principio, y la catedrática de magis-terio, Angelina Carnicer, le alentó a es-tudiar medicina. Además de mi madre, sólo otra mujer cursaba medicina.

Y también usted estudió medicinaSí. Ejercía pediatría por las mañanas en casa y medicina de empresa por las tar-de en Galerías Todo. Me pesa no haber entrado cuando podía como médica de la seguridad social, pero entonces ayudaba a mi padre. También estudié magisterio, pues le hacía ilusión a mi madre.

¿Recuerda algún profesor en concre-to?Guardo de todos ellos un buen recuer-do, pero de ninguno en particular. En-tonces no era como ahora. Existía una gran distancia, les teníamos un respeto. La relación no era próxima. Jamás se

En mi casa paterna los

libros eran lo más importante”

favorecerse. En América es muy común que un profesor desarrolle un trabajo gracias a la beca de un particular.

¿Quién forma la Cátedra de Eméritos?Un grupo de profesores universitarios jubilados cuyo objetivo es contribuir al mantenimiento y difusión social de la tradición cultural, los conocimientos adquiridos y la ciencia en general.

La Cátedra ha ido cambiando su sedeSí, originariamente estábamos en la Fundación Valenciana de Estudios Avanzados, después emigramos por diferentes locales, y actualmente dis-ponemos de un despacho en el Pala-cio de Pineda.

¿Continúa ese espíritu con el que se fundó?Por supuesto, se trata de dar cabida a grandes docentes de diferentes áreas –no sólo médicos- con amplitud de miras. Personas muy válidas que desin-teresadamente comparten con la so-ciedad los conocimientos adquiridos durante toda su carrera profesional.

¿Considera que en España relegamos a los profesionales jubilados? Parece que ni siquiera sepamos qué hacer con los expresidentes de gobierno.Hoy en día priva el pragmatismo. El conocimiento rápido, inmediato. Cuando podemos aprender mucho del pasado, del universo… de tantas áreas. Además hemos tenido políticos muy incultos, con grandes carencias formativas. Desde mi punto de vista la carrera política debería estar más fundamentada, y contar con personas con conocimientos culturales amplios.

¿Faltaba un espacio que recogiera a estos activos intelectuales?Sí. Su inspiración son instituciones si-milares muy habituales en ciudades universitarias europeas. Se trata de fa-

Entrevista18

nos hubiese ocurrido tutear a ninguno de ellos.

Con todos los intereses que tiene (fo-tografía, jardinería…) ¿Volvería a es-tudiar medicina?Siempre. Nunca tuve dudas. Desde que comencé a hablar en cuanto pregunta-ban mi nombre respondía de sopetón: Concha Albalat Criado Médico. Como si médico fuera parte de mis apellidos. Me gustan mucho las ciencias de la mente y del espíritu, alguna rama de neurobiología o historia de la medi-cina. En definitiva, volvería a estudiar medicina, pero me gustaría haberme dispersado menos, haber hecho más cosas dentro de la medicina.

Incluso estudió acupuntura y macro-biótica en China en una época que los españoles no viajaban.Sí. Estuvimos separados tantos años del mundo, no se podía salir al ex-tranjero. Yo tuve la fortuna de disfrutar de una de las becas que el gobierno chino otorgaba a médicos –gracias en ese momento a la relación entre Fran-co y el gobierno chino-. En realidad, de una parte, porque eran dos becas y las compartimos entre cuatro com-pañeros.

Resultaría en esos años, los sesenta, casi estrafalario estudiar acupuntura y nada menos que en ChinaSiempre he sentido inclinación por las culturas diferentes, exóticas, casi por lo que me era más extraño… Además en aquel momento personalmente tam-bién venía bien un cambio en mi vida.

¿Qué impresión le causó la China de entonces?

Entonces era muy pobretona, pero a pesar de ello tenía algo especial. Aunque no lo he puesto en práctica, aprendí mucho de la medicina orien-tal. Recuerdo curiosidades como que los pacientes estaban apuntados a un médico al que pagaban una cuota cuando estaba sano, en cambio, cuan-do enfermaban, dejaban de pagarle pues habían dejado de tener salud.

Durante un período de su vida fue secretaria a nivel nacional de la Aso-ciación Internacional de Mujeres Mé-dicos. ¿Cómo lo recuerda?Interesantísimo. Tuve la oportunidad de conocer a gente de todas las cul-turas y nacionalidades, gente valiosa de todos los países e ideologías. Las mujeres médicas se preocupan espe-cialmente de la salud de las mujeres y de los niños. Hay que tener en cuenta que la pediatría aún estaba en “manti-llas”. Por primera vez escuché proble-mas que en esos momentos descono-cía como que se practicaba la ablación del clítoris a millones de mujeres en el mundo. Además me otorgó la posibilidad de viajar a muchas ciudades: Berlín (antes de la caída del muro, donde pasamos con autobús a la zona este sin pisar el suelo), Melbourne (de ahí conservo una foto con un canguro), Rochester, Seúl, Kioto…Conocer paisajes (las ca-taratas del Niágara, el Amazonas). Vi-sité la India, Filipinas… Tenía la gran fortuna que mis padres siempre alen-taban esta parte viajera, porque para

todo lo que significara cultura, no es-catimaron nunca.

También dedicó una etapa de su vida, una década, a la Fundación Valencia-na de Estudios Avanzados (FVEA)Representó una etapa de evolución. Formé parte en sus orígenes, en los comienzos y dimití cuando ya estaba situada en un alto nivel. Precisamente porque consideré que alcanzado el crecimiento y objetivos deseados, mi trabajo ya había finalizado. Me quedo de entonces con toda la gente de valía que conocí, y no me refiero a los car-gos de muchas de ellas, sino a aquellas personas que además de una gran cul-tura tenían grandes valores. Con mu-chos de ellos mantengo el contacto hoy en día.

Me quedo con la oportunidad

de haber conocido gente importante, no por su cargo, sino por su valía personal de conocimientos”

Significado del logo de la Cátedra de EméritosArchivo del Profesor López Piñero

Una capitular que enmar-ca una figura femenina con dos caras: la anciana que mira al espejo de la experiencia rodeado por la serpiente de Esculapio,

símbolo de la medicina, y la joven, que mira al futuro mientras sostiene el libro del saber que le ha transmi-tido la anciana”. Extraído del libro publicado en 1551 por el médico valenciano Pedro Jaime Esteve.

Su madre fue una de las dos mujeres que en su época estudiaron Medicina, usted ha formado parte de la citada Asociación Internacional de Mujeres Médicas y, no obstante, en su trabajo en la Cátedra de Eméritos ha estado siempre rodeada de hombres. ¿Cómo ha sido esta relación?Muy buena, mis compañeros me apre-cian y me llevo muy bien tanto con ellos como con sus mujeres. Tenemos un gran espíritu de grupo, y nos reuni-mos todos de forma periódica.

Desde hace más de siete años colabo-ra con el Colegio de Médicos a través de la Cátedra de Eméritos. ¿Cómo es su relación con el Colegio?Muy buena siempre, más o menos distante dependiendo del momento. Porque yo son muy afín al Colegio y a los médicos. Soy muy corporativista, considero que la labor del médico es muy importante. Hasta tal punto tengo sentido corporativo, que siempre en-cuentro una disculpa para el compor-tamiento de mis compañeros.

Hemos ido comentado sus múltiples inquietudes culturales y las experien-cias acumuladas en su participación en diferentes instituciones ¿con qué recuerdos se queda?Con todas las personas que he tenido la suerte de conocer y que me han hecho aprender tanto, especialmente en su esencia como seres humanos no por su posición social, sino por su valía personal.

Y también con momentos especia-les y anecdóticos que atesoro: como mi pelea con un mono para que no entrara en la tienda de campaña en Kenia, mi tropiezo con el ornitorrinco -ese animal que parecía existir sólo en los libros de texto de estudio infanti-les y que se me hizo real de golpe-, el crucero por el Yangtsé por la presa de las Tres Gargantas, el paseo en un ve-lero por el Amazonas, los grandes pai-sajes como las cataratas de Iguazú… y la emoción que sentí al contemplar la Muralla china o las pirámides de Egipto.

La Dra. Albalat es una gran viajera. De sus salidas por el mundo re co pi la objetos de todos los lugares inte-grán dolos en su casa. Como cajas de ce rillas (antes te aportaban muchos datos del país que visitabas), el collar de macramé que lleva en la entrevista lo compró en el bazar de Estambul…Uniendo su afán lector y viajero reco mienda algunos libros para am bien tarse antes de visitarlos “muy atractivos, y con una base geográfica, histórica y cul-tural verídica”:“El peregrino” “Éxodo” De León Uris, sobre Israel y su relación con Palestina.“La ciudad de la Alegría” Esta noche la Libertad” De Dominique Lapierre y Collins“¡Oh! Jerusalén” de Lapierre y Collins“El choque de los fundamentalismos” De Tariq Ali sobre la India“Cisnes Salvajes” De Jung Chang sobre China.De Ramón J. Sender Sobre el Amazona“Seda” de Alessandro Barico de Japón“El crisantemo y la espada” Ruth Bene dict de Japón“Bajo el dragón” de Rory Mac Lean de Bir mania

20 Foro Médico

Cuando la vida se detiene de repenteLa delgada línea entre la vida y la muerte es muchas veces cuestión de tiempo. En un duelo desigual, el paciente que sufre un episodio de muerte súbita se debate con la muer-te en cuestión de minutos. Si la atención no es inmediata, la consecuencia es el fallecimien-to repentino. Un hecho dramá-tico porque acontece de forma inesperada en personas que, aparentemente, están sanas y en buen estado. El Colegio abordó este tema en uno de sus foros abordando la muerte súbita desde diferentes pers-

pectivas: en el deporte, la cardíaca y en el lactante.

La mesa, moderada por Pascual Cuadra-

do, actualizó los datos sobre sus

causas, los sín-tomas, el pro-

nóstico y los estudios más re-cientes.

La única forma de luchar contra la muerte

súbita en el deporte es prevenirla”

MS relacionada con el deporteJuan Albors Baga, médico especialista en Medicina de la Educación Física y Depor-te, destacó la importancia de las medidas preventivas en el deporte a través de un reconocimiento médico pre-competición: “La única forma de luchar contra la muerte súbita en el deporte es prevenirla, por eso, el Reconocimiento Médico Pre-competi-ción juega un papel primordial”. Una de las dificultades de los expertos es la ausencia de un verdadero registro, lo que impide conocer con exactitud su alcance.

El experto definió la MS del deportista como “la acontecida de forma inespera-da y de causa natural, no violenta o trau-mática, durante o en la hora siguiente a la práctica deportiva. No es una entidad frecuente aunque se desconoce con cer-teza su incidencia, pero las características de juventud y máximo rendimiento físico del deportista la convierten en un aconte-cimiento trágico y demoledor. La literatura recoge cifras muy dispares. La ausencia de un verdadero registro de casos de muerte súbita convierten las diferentes series pu-blicadas en poco fiables e incompletas”.

Uno de los trabajos más serios publica-do, el que defiende la Federación Españo-la de Medicina del Deporte (FEMEDE) jun-to con el Instituto Nacional de Toxicología y Ciencias Forenses de Madrid, habla de 14 muertes de media al año y del fútbol como deporte con mayor incidencia.

Sin embargo, sí se conocen bastante bien las causas que pueden producir la Muerte Súbita en el deportista, siendo las enfermedades cardiovasculares las cau-sas más frecuentes y distinguiendo entre las que asocian cardiopatía estructural (M. hipertrófica, arterioesclerosis, displasia arritmogénica, anomalías congénitas en la salida de las coronarias, etc.) de las que no asocian cardiopatía como las arritmias ma-

lignas (síndrome de Brugada, QT largo con-génito, taquicardias catecolinérgicas, etc.). Parece bastante claro que la arterioescle-rosis es la causa más frecuente de muerte súbita en deportistas mayores de 35 años.

Existe debate y controversia en cuanto a la batería de pruebas necesarias a realizar para garantizar la salud de nuestros de-portistas; el modelo americano defiende la realización de una anamnesis familiar y personal completa junto a una explo-ración física exhaustiva. Este modelo se enfrenta al italiano que añade el electro-cardiograma (ECG) y el ecocardiograma como pruebas básicas y obligatorias.

No existe un modelo español oficial y establecido aunque diferentes asociacio-nes luchan por el carácter obligatorio de un reconocimiento a caballo entre italia-nos y americanos con sólo la realización del ECG con carácter obligatorio como estandarte.

Queda mucho camino por recorrer en la instauración del Reconocimiento Médi-co Pre-competición, pero el acuerdo en-tre las diferentes asociaciones que luchan en la prevención de la MS del deportista y las bases están sentadas. Su implantación dependerá en gran medida del desarrollo completo y taxativo del proyecto de Ley “de salud y lucha contra el Dopaje”.

El 80% de casos de muerte cardíaca súbita

están relacionada con la cardiopatía isquémica”MS cardíaca

La parte dedica-da a la muerte cardíaca súbita fue atendida por Francisco Javier Chorro Gascó, catedrático de c a r d i o l o g í a , quien incidió en la importancia de la identifica-

Foro Médico 21

ción de personas con riesgo elevado, la prevención de las circunstancias que favorecen su desarrollo y la mejora de procedimientos de control.

Se define la muerte cardiaca súbita como “aquella muerte inesperada y rá-pida que ocurre en menos de una hora tras la aparición de síntomas, exclu-yendo causas no cardiacas”. Los casos por 100.000 habitantes reportados en distintos estudios prospectivos se en-cuentran entre 90 y 100 en el estudio de Maastricht efectuado en 1997; 53 en el de Oregón efectuado en 2004; 51,2 en el irlandés efectuado en 2008, o 56 en el canadiense efectuado en 2004.

La mayoría de las veces (alrededor del 80%) estos episodios se relacionan con la cardiopatía isquémica, mientras que en el 20% restante están implicadas distin-tas patologías entre ellas las miocardio-patías y las alteraciones hereditarias de las propiedades electrofisiológicas car-diacas (“canalopatías”).

Como señalaba el especialista: “En más de la mitad de los casos relacionados con la cardiopatía isquémica no había antecedentes de enfermedad corona-

La conducta ante una MSL que es traída a un servicio de urgencias de un hospital, aviso a un médico de urgencias domiciliario o al médico de cabecera, debe ser:• Informar a la familia de que la autopsia es imprescindible.• Realización de la encuesta epidemiológica en cada caso.• El médico clínico debe obtener una serie de datos que facilitará al médico forense: a) Datos personales del niño

fallecido; b) Circunstancias del fallecimiento y c) Datos del Hospital en caso de traslado.• Parte al Juzgado correspondiente, para que el juez lo notifique al forense. Se trasladará el cadáver al Instituto

Anatómico-Forense. • En todas las diligencias y en las relaciones con los padres deben intervenir policías especialmente entrenados,

sensibilizados y preparados. Debe visitarse el lugar de los hechos y elaborar un informe.• Facilitar el nombre, apellidos y dirección del lactante fallecido, al responsable regional del GEPMSI- AEP para

completar el protocolo de estudio multidisciplinar y así poder cerrar y clasificar cada caso.• Establecer asistencia psicológica profesional a los padres desde el principio.• Cerrar cada caso por un equipo de profesionales y elaborar un informe para la familia. • Dirigir a los padres a una Unidad de Embarazo de Riesgo y a un Centro de Seguimiento de niños de riesgo de SMSL.

Conducta del profesional ante MS de un lactante

Foro Médico22

ria y en muchas ocasiones los episodios ocurrieron fuera del hospital. El riesgo de muerte súbita en el infarto de miocardio es alto en la fase aguda (primeras horas) mientras que en las fases subaguda y crónica el riesgo es bajo si no hay dete-rioro importante de la función cardiaca o isquemia”.

En estos pacientes el riesgo es alto si la función ventricular izquierda está muy deprimida o si presentan taquicardias ventriculares o síncopes no explicados. Cuando se consideran los episodios de muerte súbita en sujetos con edades inferiores a los 40 años la incidencia es menor (2,1 por 100.000 habitantes en el estudio holandés efectuado entre 1996 y 2006) y los episodios se relacionan tam-bién en una mayor proporción con la cardiopatía isquémica, aunque aumenta la proporción de enfermedades cardia-cas hereditarias.

Entre las causas genéticas se encuen-tran las miocardiopatías hipertróficas que se encuentran en 1 de cada 500 personas de la población general, la displasia arrit-mógena del ventrículo derecho presente en 1 de cada 2000 a 5000 personas, el sín-drome del QT largo que se encuentra en 1 de cada 5000 personas y también se pue-den encontrar otros síndromes como el de Brugada, el del QT corto o el de las ta-quicardias ventriculares catecolaminérgi-

cas, entre otros. Alteraciones estructurales como la necrosis, la fibrosis o la hipertrofia, junto con factores moduladores como el sistema nervioso autónomo, alteraciones electrolíticas, fármacos, tóxicos, isquemia o el estiramiento miocárdico facilitan que determinados factores iniciadores, como extrasístoles o cambios de frecuencia, conduzcan a la aparición de taquicardias ventriculares o fibrilación ventricular y la muerte súbita.

La identificación de personas con ries-go elevado, la prevención eficaz de las circunstancias que favorecen su desarro-llo y la mejora de los procedimientos de control actualmente disponibles, entre ellos los desfibriladores automáticos im-plantables, constituyen algunos de los retos que plantea el problema clínico de la muerte cardiaca súbita.

MS en el lactanteLa experta Isabel Izquierdo Macián, presi-

denta del grupo de Muerte Sú-bita del Lactan-te, co men tó los co no cimientos adqui ridos sobre el SMSL en la actualidad, pues si bien continúa sin conocerse su etiología a pesar de los avances tecnológicos y científicos, las intervenciones sobre los factores de riesgo han contribuido al descenso de su incidencia. Actualmente en la Comuni-dad Valenciana el porcentaje de muertes asciende a un 0’3‰.

En este caso se define como la muerte súbita de un niño de menos de un año de edad, que ocurre aparentemente du-rante el sueño y que permanece sin ex-plicación después de una investigación a fondo, que incluye autopsia completa, examen del lugar del fallecimiento y re-visión de la historia clínica. A nivel mun-dial se ha pasado de unas cifras anuales de 2‰ de mortalidad por SMSL a 0’5 ‰ gracias a las campañas informativas.

Para Isabel Izquierdo es obligatorio en toda SMSL realizar el estudio necrópsico aplicando los protocolos específicos, es-tablecer un diagnóstico diferencial y cla-sificar cada caso.

La SVMPSP presenta su Estudio Epine

Las intervenciones

sobre los factores de riesgo han contribuido al descenso de su incidencia”

La Societat Valenciana de Medicina Preventiva i Salut Pública ha publicado el libro “Evolución de la prevalencia de las infecciones nosocomiales en los hospitales de la Comunidad Valenciana, 1991-2010”, que fue presentado en el Colegio.

Entre los datos que destacaron los expertos: “Aunque partíamos con una preva-lencia del 8,7% de pacientes con infección nosocomial, mayor que la nacional, en los últimos años la Comunidad Valenciana presenta mejores indicadores

que el Estado Español, tanto en la prevalencia global (5,9%), como en sus diversas localizaciones”.Durante el período del estudio ha cambiado el patrón epidemiológico de la locali-zación de las infecciones. A principios de los noventa, en la Comunidad Valenciana las infecciones urinarias eran las más frecuentes, seguidas de las infecciones qui-rúrgicas, respiratorias y bacteriemias. En la actualidad las infecciones de vías res-piratorias son las más frecuentes (28,2% del total), seguidas de las bacteriemias (15,4%), las quirúrgicas (13,1%) y las urinarias (13,5%).En un entorno desfavorable por el aumento de la edad media de los pacientes hospitalizados, cada vez con mayor gravedad e instrumentación, y en tan sólo 20 años (1991-2010), la Comunidad Valenciana ha logrado prevenir el 75% de las infecciones urinarias asociadas a sondaje y el 70% de las neumonías asociadas

a ventilación mecánica, siendo muy favorable el descenso de otras localizaciones como las infecciones quirúrgicas en cirugía limpia y las bacteriemias asociadas a catéter venoso central.El estudio también permite evaluar el efecto de las medidas preventivas aplicadas, tanto las impulsadas desde los Servicios de Medicina Preventiva, caso del incremen-to del sondaje urinario cerrado, como desde otros servicios quirúrgicos (reducción de la estancia prequirúrgica), médicos o de cuidados intensivos, caso de los pro-gramas de Bacteriemia Zero y Neumonía Zero cuyo efecto muy positivo se ha visto reflejado en los últimos EPINEs.

Foro Médico 23

24 Sociedades Científicas

GUILLERMO SANZ SANTILLANAPTE AVHH (ASOCIACIÓN VALENCIANA DE HEMATOLOGÍA Y HEMOTERAPIA)

La Asociación Valenciana de Hemato-logía y Hemoterapia es una de las so-ciedades más jóvenes, nacida en 2006. ¿Por qué se crea en ese año?A nivel nacional supera el medio siglo, y nace paralela a la americana. Sin em-bargo, detectamos la necesidad, a par-tir de las transferencias sanitarias a las autonomías de contar con una estruc-tura más funcional, que representara nuestros intereses ante las autoridades de la Comunidad Valenciana. Y gracias al empeño de Francisco Javier Rafecas y el trabajo que desarrolló para hacerlo realidad se hizo posible. Fue el primer presidente hasta su fallecimiento en 2011.

Como representante desde hace un año de los especialistas en hemato-logía y hemoterapia, ¿cuáles son las

“La nuestra es una especialidad singular, por su dualidad clínica-analítica”

inquietudes más acuciantes para este colectivo?En general, como el resto de médicos, estamos preocupados por la reper-cusión que pueda tener la crisis eco-nómica en el recorte de los recursos sanitarios y, por tanto, en la calidad de nuestra asistencia. Específicamente, para nosotros es fundamental desta-car la singularidad de nuestra especia-lidad, por su característica única entre las especialidades médicas de contar con una dualidad clínica-analítica. Esta doble vertiente nos convierte en refe-

rencia en el ahorro de costes y calidad asistencial. Por ejemplo, CTAO, nuevos anticoagulantes (ACOs) vs acenocu-marol, ahorro de hemoderivados; uso incontrolado de factor VII activado y fibrinógeno recombinante…

Cuando hablamos de recortes, ¿les preocupa la posibilidad de que se ex-ternalice el trabajo de los laboratorios?Absolutamente. Y así se lo transmitimos en su momento al Conseller, exponien-do las ventajas del sistema de gestión actual por su ahorro de costes y de re-cursos y la visión global que aporta la especialidad.

¿Cuáles son los beneficios de que el hematólogo continúe al frente de los laboratorios?-En el área de diagnóstico se aprove-

La Asociación Valenciana de Hematología y Hemoterapia (AVHH) es una de las más jóve-nes del panorama valenciano. Su presidente desde hace un año, Guillermo Sanz Santilla-na, destaca el carácter singular de esta especialidad, con dua-lidad clínica-analítica y los be-neficios que comporta esta do-ble vertiente. Repasamos con él los aspectos más relevantes que afectan a este colectivo, así como las repercusiones de la situación actual de recesión económica que atravesamos y cómo se ve afectada esta espe-cialidad por el Real Decreto de troncalidad.

Somos una especialidad de

referencia en el ahorro de costes”

25Sociedades Científicas

Presidente: Guillermo Sanz Santillana

Vicepresidente: Mar Tormo Díaz

Tesorero: María Guinot Martínez

Secretario: Armando Blanquer Cots

Vocales: Pascual Fernández Abellán, Raimundo García Boyedo, Cristina Vilar Fabra, Santiago Bonanad Boix, Francisca López Chulia y Fabián Tarín Rodrigo

Junta Directiva

chan los recursos materiales evitando pruebas innecesarias, consiguiendo diagnósticos certeros y rápidos que ahorran tiempo de hospitalización y pruebas adicionales. Por el contrario, como el laboratorio externo no cono-ce de forma individual el caso deberá abrir una batería completa de pruebas, especialmente las de elevado coste (como las de genética molecular) para poder corroborar lo que está viendo. En cambio, el hematólogo discrimina y realiza unas pruebas determinadas para esa patología concreta que le per-miten tener una visión personalizada. -En el área de hemostasia y coagulación por la necesidad de controlar desde criterios de eficiencia y calidad asisten-cial la prescripción de los nuevos ACOs para evitar su prescripción masiva. -En el área de banco de sangre y medi-cina transfusional, apoyamos al resto de especialidades médicas y quirúrgicas gracias a la labor constante de consul-toría y asesoramiento que desempeña-mos, mediante el desarrollo de guías y recomendaciones del uso racional de hemoderivados y a la creación de co-misiones hospitalarias de transfusión. -En el área clínica, cuando los hemató-logos realizamos el tratamiento de los pacientes con enfermedades hemato-lógicas, ahorramos hospitalizaciones innecesarias y reducimos el tiempo de ingreso.

Esta doble vertiente de la especialidad ¿conlleva también desventajas?Sí, porque a veces somos “fronterizos” con oncología, análisis clínicos…

¿Cómo afecta a esta especialidad el RD de troncalidad?Es otro de nuestros caballos de batalla. Hemos optado porque el acceso a la especialidad se haga desde el tronco médico, exclusivamente para personas licenciadas en medicina. Consideramos que la formación específica del hema-tólogo debe ser de tres años adiciona-les al tronco común, lo que nos permite estar a la par con el resto de currículos europeos. Sólo dos años de especia-lidad única es imposible para que el hematólogo alcance la calidad que exi-gimos.

Con estos cinco años se cubriría una formación integralSí y es necesario que sea así. Tengamos en cuenta que fuera de los grandes hospitales, el 80% de los hematólogos desarrollan cada día todas las áreas de la especialidad, abarcan todas las fun-ciones (diagnóstico, clínica, control, tra-tamiento….).

¿Y en qué situación se encuentran los médicos más jóvenes?La preocupación es común para todos los médicos. Cada vez los contratos son más precarios (bajas, sustituciones…) Además nos inquieta también la conti-nuidad de los contratos-becas ligados a proyectos de investigación.

Los profesionales hematólogos ¿han detectado ya ejemplos reales de pro-blemas derivados de la crisis?Cada vez es más frecuente la presión por el uso de biosimilares. Y en especial,

estamos detectando una fractura en el acceso a los medicamentos entre las diferentes comunidades autónomas, incluso entre diferentes hospitales del mismo territorio. Tenemos ejemplos de estas irregularidades, pero queremos conocer el alcance global. Con este fin se está realizando una encuesta masiva a nivel nacional y se va a reunir el grupo interterritorial para determinar con los datos en la mano de fármacos concre-tos en qué situación nos encontramos.

Son muchos los frentes de los hemató-logos actualmente, pero a nivel social ¿cree que la población conoce el traba-jo que realiza?Sin duda como presidente me he plan-teado la necesidad de aumentar la visi-bilidad de la especialidad. Es cierto que la ciudadanía nos identifica de forma destacada con los trasplantes, la leuce-mia… pero no con el resto del trabajo que realizamos. Por este motivo, hemos puesto en marcha diversas iniciativas: recientemente el primer número de nuestra revista como nexo común de los más de 200 asociados; una página web de reciente creación para que lle-guemos a más gente, y la realización de jornadas y Semanas de la hemato-logía en las que presentamos durante una semana nuestra labor, con la par-ticipación de diferentes asociaciones de pacientes que nos manifiestan sus preocupaciones.

“Detectamos una fractura en el acceso a

los medicamentos entre las diferentes comunidades”

26 Sociedades Científicas

SVCSSRSOCIEDAD VALENCIANA DE CONTRACEPCIÓN Y SALUD REPRODUCTIVA• 17 y 18 de octubre: VII Jornadas de

SVCSSR. Valencia. Más información: 902 195 545 Email: svc2013@sec.es

SOCVSOCIEDAD OFTALMOLÓGICA DE LA COMUNIDAD VALEN-CIANA• 14 de diciembre: Reunión de Santa

Lucia. Gandía. Más información: kschargel@coma.es; presidente@socv.org

SVEDYNSOCIEDAD VALENCIANA DE ENDOCRINOLOGÍA, DIABETES Y NUTRICIÓN• 4 de octubre: XII Jornada de Interre-

lación entre Atención primaria y En-docrinología. Castellón.

• 25 de octubre: VI Reunión de interre-lación entre Endocrinología pediátri-ca y de adultos

• 22 y 23 de noviembre: XXV Congreso de la Svedyn. Xàtiva.

SMICVSOCIEDAD DE MEDICINA IN-TERNA COMUNIDAD VALEN-CIANA• 1 de octubre, 5 de noviembre y 10

de diciembre: Fórum mensual de los residentes de Medicina Interna de la Comunidad Valenciana. Valencia

• Convocatoria de una Beca de Inves-tigación de la Sociedad de Medicina Interna de la Comunidad Valenciana. Plazo presentación solicitudes hasta el 30 de noviembre.

• 21-23 de noviembre. XXXIV Congreso Nacional de la Sociedad de Medicina Interna. Málaga

• Más información: www.smicv.org

SVMFICRENOVACIÓN EN LA SVMFICLa composición de la nueva Junta es:Presidente: José Álvaro Bonet PláVicepresidente: Victoria Gosalbes Soler y Aurelio Duque ValenciaSecretaria: Ana Sanmartín AlmenarTesorero: Francisco Beneyto CastellóVocal de Grupos de Trabajo: Carlos Sanchís Domenech

Vocal de Investigación: Francisca Gil LatorreVocal de Docencia: José Luis Gonzál-vez PeralesVocal Prensa: Javier Sorribes MonfortVocal de Residentes: María Adsuar AdánVocal de Pregrado: Jorge Navarro PérezVocal de Organización de Alicante: Francisco Ortíz DíazVocal de Organización de Castellón: Manuel Batalla SalesVocal de Organización de Valencia: Dantés Tórtola Graner

SOCVNUEVA JUNTA EN LA SOCVPresidente: Konrad Schargel PalaciosVicepresidente: José Pinos RajadelSecretaria: Teresa Diago SempereTesorero: Juan Miguel Esteban Masa-netVocal: Enrique Chipon BenabentVocal 2: Enrique López SánchezVocal 3: Honorio BarrancoVocal 4: Helena Sorli ClementeVocal 5: Jorge Vila Arteaga

MEDALLA DE ORO PARA EL DR. CHAMORRO

El Foro Europa 2001, con motivo de su XVI Aniversario, concedió la Me-dalla de Oro al Dr. Juan José Cha-morro, en reconocimiento a su tra-yectoria y prestigio profesional en el ámbito de la Cirugía Plástica, Repara-dora y Estética.

Este galardón fue creado en sep-tiembre de 2002. Se otorga anual-mente a destacados profesionales li-berales –principalmente en el ámbito de la medicina, la abogacía, la arqui-tectura, la economía, etc.- y personali-dades de la sociedad civil, todos ellos por el reconocimiento a su trayectoria profesional, laboral y humana. Para más información: www.foroeuro-pa2001.com

Calendario de Actividades

27Colegio

Un recuerdo al maestro López Piñero a través de su obra póstumaLa Fundación del Colegio de Médicos presentó el libro póstumo del profesor López Piñero “Historia de la Medicina Valenciana”, en un acto en el que participaron amigos, discípulos, compañeros, autoridades y familiares y que significó un emotivo recuerdo a su labor divul-gadora, su legado intelectual y su dimensión humana.

La obra de 380 páginas plasma muchas de las pasiones, ob-sesiones, de aquellos temas que le emocionaban y que han sido una constante a lo largo de toda su gran producción: el

respeto a los médicos clásicos; el legítimo orgullo por la heren-cia médica valenciana (que tantas figuras célebres; instituciones, aportaciones situaron a Valencia en el panorama internacional de la medicina); la pasión de la medicina valenciana por el arte (por las imágenes, las láminas, los dibujos…); la apertura a las noveda-des científicas; el interés por las plantas y el huerto medicinal… Un recorrido por la historia médica valenciana que desentraña sus rasgos, figuras y aportaciones más relevantes y que deja pendien-te, como el propio autor señala en el epílogo, la historia del siglo XX de la medicina valenciana, que deberá hacerse desde una perspectiva objetiva sin polarización política.

Para la presidente del Colegio, Rosa Fuster: “cuando alguien -como el Dr. López Piñero- ha invertido tanto tiempo y trabajo en rescatar del olvido a multitud de médicos valencianos, es mere-cedor del reconocimiento de sus compañeros”. Y añadía: “Nos ha proporcionado con esta obra amena y entretenida la fuente de conocimientos necesaria para ser conscientes de las aportaciones de nuestros predecesores, y sentir orgullo por esta herencia”.

Uno de sus méritos más notables es haber construido un modelo magnífico de desarrollo de una escuela médica, la valenciana. Tenía buen sustrato para estudio, pues la medicina prendió muy bien en la cultura valenciana. Sin duda, algunas características la moldearon. Así el respeto por la observación y la práctica, la enseñanza de Hipócrates. Según ese viejo y divino autor, el médico es servidor de la naturaleza. Debe limitarse a observarla, respetarla y endere-zarla en cuanto sea posible. Pero el estudio de la naturaleza conlleva el deseo de entenderla, por ello siempre estuvieron abiertos los médicos valencianos a la interpretación científica del ser humano y su entorno. El interés por la ciencia es constante en nuestra historia, desde Arnau de Vilanova hasta Félix Miquel o Santiago Ramón y Cajal. Esto permitió la necesaria inserción del saber médico valenciano en el panorama internacional, en una ciencia que se intercambiaba siempre entre unos y otros países, entre unas culturas y otras.

En fin, la interpretación clásica de la medicina como un arte, puede ser en-tendido en un sentido muy amplio. El mismo que Severo Ochoa atribuía a la escuela de Cajal, que consideraba una mezcla muy hermosa de ciencia y arte. En efecto, siempre hay que tener en cuenta que la medicina hereda la belleza de la naturaleza y así el médico debe tenerla en cuenta. Repito que no son extraños los notables estudios de José María López Piñero sobre la imagen, sobre todo las ilustraciones y el grabado. Las maravillosas figuras de Crisósto-mo Martínez son puestas en relación con el pintor José Ribera, valenciano de nacimiento y napolitano de adopción. Y lo mismo se puede recordar de las imágenes del códice Pomar, que López Piñero enlaza con la nueva pintura o el descubrimiento de América.

La Escuela Médica Valenciana

López Piñero animó a muchos médicos,

científicos e historiadores a prestar atención al estudio de la historia de la medicina y la ciencia”

Sorolla Bastida, Joaquín. “Una investigación o El Dr. Simarro en el Laboratorio”, 1897Museo Sorolla, Madrid (inv. 417) © Fundación Museo Sorolla

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Como comentaba su discípulo, ami-go y profesor del Instituto de Historia del CSIC José Luis Peset: “su trabajo nos ofrece en este tiempo un ejemplo por su voluntad de mejorar, por la ilusión de continuar pensando que la mejora es posible”. Para el rector de la Universitat, Esteban Morcillo: “como alumno suyo hacía que nos sintiéramos estimados, nos enseñó durante generaciones a levantar la cabeza y pensar. Como com-pañero suyo posteriormente, destaca-ba su disponibilidad y generosidad”. Para el presidente de la Real Academia de Medicina de la Comunitat Valencia-na: “contribuyó con su rigor científico a dar brillo a esta institución”.

El renovador de la historia de la cienciaUna de las herencias más importantes de José María López Piñero es la bri-llante escuela de historiadores de la medicina y de la ciencia que ha dejado

tras de sí. Muchas universidades se han enriquecido con profesores e investiga-dores que, de una u otra manera, con-tinúan su obra. La historia de la ciencia y la medicina dejó de ser una pequeña disciplina entre nosotros, para conver-tirse en una sabiduría probada e inter-nacionalmente reconocida.

José Luis Peset, como discípulo y ami-go personal del profesor, nos ayuda a dimensionar su categoría intelectual: “José María López Piñero fue un intelec-tual muy valorado tanto a nivel nacio-nal como internacional. Supo encarar la historia de la ciencia española desde puntos de vista modernos y renovados, terminando con la vieja polémica de la ciencia española. Pudo mostrar la rea-lidad de una ciencia valiosa en nuestra historia, así en el período del Siglo de Oro, o en el paso de los siglos XIX a XX. Fue muy concienzudo en sus investiga-

Entre las muchas pasiones del profesor destaca-ron varias: su pasión de lector, que supo inculcar a muchos. Su afición a los libros, como lo muestran las bibliotecas que cuidó en la facultad y en su pro-pio domicilio. “Recuerdo la excelente biblioteca de consulta abierta que se montó en el departamento de historia de la medicina, era muy necesaria para cualquier trabajo, no solo histórico, también médico o científico” comenta José Luis López. También fue un gran apasionado por la belleza de las imágenes, por el papel que estas tenían en la investigación y en la enseñanza. Muchos de sus libros son bellísimas ediciones, así el Atlas anató-mico de Crisóstomo Martínez. Pero siempre, sus pasiones fundamentales fueron la investigación y la enseñanza.

Las pasiones de López Piñero

Colegio 29

ciones, estudiando con cuidado viejos libros que habían sido arrumbados por siglos, despreciándose las aportaciones científicas que en ellos se contenían. Sus estudios sobre medicina y anatomía, náutica e historia natural son muy valio-sos. Supo además animar a muchos mé-dicos, científicos e historiadores a prestar atención, incluso de forma profesional, al estudio de la historia de la medicina y la ciencia”.

El experto señalaba: “en su vida profesional destaca su dedicación a la ciencia, a la medicina y a la univer-sidad. En una España en que el estu-dio estaba muy poco valorado, supo demostrar la importancia que la in-vestigación tenía. Una investigación rigurosa, con metodología moderna y útil para la sociedad. De igual mane-ra mostró una dedicación continua y esforzada a la universidad, mejorando la enseñanza, las bibliotecas, la docu-mentación. Se esforzó por una ense-ñanza práctica adecuada. También por mostrar la conexión de sus conoci-mientos con la enseñanza de diversos saberes, así recuerdo haber escuchado -como estudiante de últimos cursos- introducciones históricas dadas por él antes de las lecciones de patología médica, que permitían encuadrar en su pasado y en su presente los cono-cimientos médicos”.

En esta época de crisis es importante rescatar valores de la personalidad del Dr. López Piñero: “su fe en la ciencia y en el progreso. En este momento en que la enseñanza, la sanidad y la investiga-ción peligran en nuestro país, sería un

buen defensor de la necesidad de apo-yar el saber y la salud desde los orga-nismos públicos. También recordemos su tesón en el trabajo, que comenzó en época difícil y que supo hacer valorar y respetar en la universidad y en muchas instituciones valencianas, españolas e internacionales. Desde luego, todo ello lo basaba en una sólida e ingenua ilu-sión en que el trabajo, la ciencia, el sa-ber, la cultura… eran los pilares necesa-rios para el desarrollo de una sociedad. Su recuerdo es un magnífico ejemplo para estos tiempos de crisis, en que la desesperanza nos aprieta”.

Para José Luis López la mejor forma de transmitir a las futuras generacio-nes galenas el orgullo valenciano del murciano López Piñero consiste en primer lugar en leer sus obras: “Nos ha dejado un rico legado de estudios sobre la medicina valenciana, que muestran en buena medida el camino a seguir en el futuro. En segundo, in-tentando comprender su lección. No hay que limitarse a aprender en el en-torno valenciano, la apertura a la cien-cia universal es una enseñanza funda-mental de nuestro pasado. También el comprender que la medicina es parte de la vida y la cultura de los hombres, por tanto no limitarse al saber de unas técnicas, unos procedimientos, sino darse cuenta de que los aspectos hu-manísticos, sociales, incluso políticos y económicos son parte de la profesión y del día a día del médico. La preocu-pación de José María López Piñero por la sanidad pública y el bienestar social son parte importante de nuestra pro-fesión.

El especialista José Luis López nos comenta: “Afir-

maba Pedro Laín que todo científico, todo médico,

como bien nacido, está obligado a conocer de dón-

de viene, a quiénes está obligado”. Recordando esa

vieja metáfora de que somos enanos en hombros

de gigantes, para entender nuestro saber es nece-

sario comprender que en su mayoría se lo debemos

a quienes nos precedieron y que muy poco nos de-

bemos a nosotros mismos. La ciencia es una gran

comunidad que supera el tiempo y el espacio, pues

en ella se comparten saberes de muy vieja edad y

muy lejanas procedencias. Conocer los lentos pasos

que ha dado la medicina valenciana, o bien la me-

dicina en general, para llegar a donde estamos, nos

puede enseñar humildad y proporcionar capacidad

de entusiasmo, trabajo y emulación.

¿Por qué un médico valenciano debería leer esta obra?

Hay que darse cuenta de

que los aspectos humanísticos, sociales, incluso políticos y económicos son parte de la profesión y del día a día del médico”

Colegio30

La Conselleria de Sanitat ha publicado re-cientemente su plan de ordenación de re-cursos humanos , un plan que determina la edad de jubilación y la posibilidad de soli-citar la permanencia en activo más allá de la edad legal de 65 años. A la vista de este texto, desde la asesoría jurídica del Colegio de Médicos se nos informa sobre los princi-pales aspectos del documento.

El Diario Oficial de la Comunidad Valenciana ha publicado el Acuerdo de 7 de junio de 2013, del Consell, por el que se aprueba el Plan de Ordenación de Recursos Humanos

de las Instituciones Sanitarias dependientes de la Conselleria de Sanidad y la Orden 2/2013, de 7 de junio, de la Conselle-ria de Sanidad, por la que se regula el procedimiento para la jubilación forzosa, la prolongación de la permanencia en el servicio activo y la jubilación voluntaria del personal adscrito a las instituciones sanitarias dependientes de la Conselleria de Sanidad.

Aunque la finalidad de los planes de ordenación van, teó-ricamente, mucho más allá de las disposiciones concretas acerca de la jubilación o prolongación de la permanencia

¿Puedo prolongar mi jubilación hasta los 70 años?

en el servicio activo, no se oculta que uno de los objeti-vos esenciales del que ahora se ha aprobado es dotar a la Administración de un mayor margen de maniobra en re-lación con la jubilación y prolongación del servicio activo de su personal estatutario. En efecto, con el acuerdo cita-do se cumple, al menos desde el punto de vista formal, la exigencia que hace la Ley 55/2003, del Estatuto Marco del personal estatutario de los servicios de salud, de que la au-torización de la prolongación de la permanencia en el ser-vicio activo, deberá realizarse en función de las necesidades de la organización articuladas en el marco de los planes de ordenación de recursos humanos.

Por su parte, la orden sustituye, derogándolas íntegra-mente, las instrucciones de 2006 relativas a la jubilación y prolongación de la permanencia en el servicio activo del personal estatutario y pretende y posibilita la aplicación de las directrices del plan a dichas materias.

Son aspectos especialmente destacables respecto de la jubilación y la prolongación de la permanencia en el servi-cio activo, los siguientes:

• La edad de jubilación forzosa será la que en cada caso permita al interesado acceder a la pensión de jubilación en su modalidad contributiva sin coeficiente reductor por razón de la edad.

Colegio 31

• En el régimen de Clases Pasivas (funcionarios civiles del Estado), la edad de jubilación forzosa será la de 65 años o la prevista en las normas reguladoras de dicho régi-men en cada momento.

• Tres meses antes del cumplimiento de la edad de jubi-lación forzosa, el interesado recibirá comunicación del inicio del procedimiento de la jubilación forzosa, procedi-miento en el que podrá, a su elección, jubilarse, o solicitar la prolongación de la permanencia en el servicio activo hasta cumplir, como máximo, los setenta años de edad. En el caso de no hallarse en el servicio activo (exceden-cia), se suspenderá el procedimiento hasta la reincorpora-ción, si ésta tiene lugar antes de cumplir los setenta años.

• En todos los casos, la concesión de la prolongación se subordina a que el interesado reúna la capacidad psí-quico-física para ejercer la profesión o desarrollar las funciones correspondientes a su nombramiento, según informe de la Unidad Periférica de Prevención de Ries-gos Laborales.

• Las opciones de solicitar la permanencia en el servicio activo o suspender el procedimiento por hallarse en si-tuación distinta a la de activo, NO PODRÁN ser ejercidas por el personal funcionario o estatutario que pertenez-ca a categorías profesionales o puestos declarados a ex-tinguir o amortizar, independientemente de su sistema de retribuciones. Es decir, en la práctica, en ningún caso se concederá –ni siquiera podrá solicitarse– la prolonga-ción a los Médicos Titulares(APD) ni a los de cupo y zona o no jerarquizados, tanto de atención primaria como de especializada.

• En el caso en que, pudiendo hacerlo, se solicitase la pro-longación de la permanencia en el servicio activo aun cuando se pudiera tener derecho a la pensión de jubi-lación, la dirección del centro valorará las necesidades organizativas y/o asistenciales que justifiquen la autori-zación, siguiendo los siguientes criterios:

1. Necesidad de mantener la cobertura del puesto ocu-pado, la conveniencia de su amortización o la decisión de hacer frente con este recurso a otra necesidad asis-tencial que se considera prioritaria.

2. La previsión de sustitución del interesado, para lo que se deberá valorar, no solamente la categoría profesio-nal a la que pertenezca, sino también el contenido funcional del puesto que desempeñe, así como la po-sibilidad de fidelización o promoción interna de otros profesionales.

3. El valor cualitativo del trabajo desempeñado por el in-teresado, esto es, su implicación en los objetivos fijados por la organización y el rendimiento o los resultados obtenidos y, en su caso, el absentismo observado du-rante los tres últimos años inmediatamente anteriores a la fecha de la solicitud.

• El órgano competente autorizará la prolongación cuan-do:

a) Cuando de la referida valoración se concluya que, sien-do necesario mantener la cobertura del puesto, existe una imposibilidad de sustitución del interesado.

b) Cuando de la referida valoración se concluya que, sien-do necesario mantener la cobertura del puesto y aun resultando factible la sustitución del interesado, del va-lor cualitativo del trabajo desempeñado por el mismo se deduzca una trayectoria especialmente meritoria.

• La prolongación se concederá en todos los casos por un plazo de un año, cuya renovación podrá solicitar el inte-resado con al menos dos meses de antelación a fecha de su vencimiento. Además, podrá iniciarse de oficio un procedimiento de revisión siempre que se considere conveniente.

• El interesado podrá poner fin a la prolongación que esté disfrutandoanunciándolo con quince días de antelación a la fecha de su efectividad.

• Respecto de las prolongaciones de que se esté disfru-tando a la entrada en vigor de la orden (11-6-2013), se iniciará de oficio un procedimiento de revisión, en el que serán valoradas nuevamente.

Este expediente de revisión concluirá necesariamente en la jubilación forzosa del personal que pertenezca a catego-rías profesionales declaradas a extinguir u ocupe plazas o puestos declarados a amortizar, independientemente de su sistema de retribuciones (médicos titulares, de cupo y zona y no jerarquizados, primaria y especializada).

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El Magistrado de la sala de lo social del Tribu-nal Superior de Justicia de la Comunidad Va-lenciana, Juan-Luis de la Rúa, insistió desde el primer momento de su exposición en trasladar un mensaje de tranquilidad a todos los médi-cos afirmando: “de todos los millones de actos médicos que se realizan diariamente tan sólo, teniendo en consideración bastantes años, 250 han acabado en sentencia. Por tanto, el núme-ro de condenas es un porcentaje mínimo. Unas cifras que en el global no son relevantes”.

Entre los aspectos que abordó durante su ponencia, re-flexionó sobre la naturaleza de la obligación médica: ¿Cuál es la esencia de la obligación del médico?

El médico no puede garantizar la idea de la curación. La obligación de los médicos será de aplicación de los medios, de la realización de una actividad diligente, de que se cum-plen las normas conforme a la lex artis. En definitiva, no se puede garantizar los resultados.

JORNADAS ASPECTOS JURÍDICOS Y DEONTOLÓGICOS DE LA PROFESIÓN MÉDICA

“El número de condenas al médico es mínimo”

Entre los deberes:• La lex artis debe ser ad hoc al lugar donde se trabaje.• La necesidad de que el médico obtenga el consentimiento

informado previamente a su intervención.• El control del tratamiento hasta el alta e informe de los ries-

gos en caso de abandono por el paciente.• En caso de recidivas o enfermedades crónicas, proyectar un

tratamiento de carácter preventivo para evitar la repetición.

Desde el punto de vista del derecho se contemplan dos modalidades médicas:• La medicina curativa o asistencial.• La medicina voluntaria o de satisfacción (de tipo estético,

de anulación de la capacidad reproductiva…).

Según cuál de las dos sea, también se refleja en las caracte-rísticas del consentimiento informado y de las pruebas.Respecto al origen de la responsabilidad profesional médica:• delitos o faltas.• incumplimiento de la lex artis.• vulneración de la intimidad del paciente.

En una visión sintética, respecto a la responsabilidad penal del médico ¿cómo lo configura el código penal? Desde una triple perspectiva.• dentro del concepto de facultativo (art.397 del CP) repre-

sentaría unos delitos específicos, por ejemplo librar un cer-tificado médico falso.

• Art. 369.1 Agravación en el delito de drogas• Los art. 222, 303 y 372 del CP. Previenen una inhabilitación

especial para el ejercicio de la profesión en los delitos de su-posición de parto y alteración de la paternidad; receptación y blanqueo de capitales; y contra la salud.

En su condición de profesional de la medicina, existen una serie de tipos delictivos que recoge:• Art. 196 CP. Omisión del deber de socorro.• Art.199.2. CP. Revelación de secretos.• Art.512. Denegación discriminatoria de prestaciones sani-

tarias.• Art.142.3: Imprudencia profesional con resultado de homicidio.• Art. 146.2: Imprudencia profesional con resultado de aborto.• Art. 152.3: Imprudencia profesional con resultado de lesiones.• Art.158.2: Imprudencia profesional con resultado de lesio-

nes al feto.

En general, el diagnóstico equivocado por sí no determina una imprudencia. Tampoco considera imprudencia profesional la exigencia de una pericia extraordinaria, sí la de una pericia or-

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dinaria. También pueden excluirse determinadas deficiencias de material o medios no imputables a los médicos. Igualmente no se considera cuando el médico es un sujeto pasivo de la acción.

El especialista se preguntó: ¿el delito de atentado puede ser aplicado al médico? Depende de su consideración como auto-ridad y funcionario público y, por tanto, la posibilidad de con-siderar en esos supuestos el delito de atentado. Existe un gran debaten en este punto, si bien es cierto que la sentencia del Tribunal Supremo de 4 de diciembre de 2007 abrió la posibili-dad de su consideración como funcionario y, por lo tanto, de la aplicación como delito de atentado los actos de acometimien-to, empleo de fuerza, intimidación grave o resistencia también grave que se proyecten sobre los médicos como consecuencia del ejercicio de sus funciones. Así. Así, por ejemplo, se ha refle-jado en diciembre de 2012.

El Magistrado reflexionó también sobre si el médico tiene la consideración de protegido en el caso de conflicto arma-do. Lo que parece haber consenso de que sí.

La responsabilidad civil hay que considerarla desde una doble proyección:• la que se refiere al médico en particular.• la que emana del centro sanitario.

La primera exige como fundamento que haya una actuación negligente, una acción u omisión negligente, y que como con-secuencia de ella si se produce un daño habrá que responder.

La cuestión es entonces: ¿quién debe probar que la actua-ción/omisión del médico ha sido negligente? En el caso del médico la norma general no se aplica, sino que se rige por la anterior a 1943, lo que significa que el perjudicado, el pacien-te que demanda, debe probar tanto el daño como la omisión negligente y la relación de causalidad.

Como regla general, para la valoración de las indemniza-ciones, los jueces acuden como orientación al baremo esta-blecido para las lesiones en tráfico.

Para el tema de la contratación del seguro de la responsabi-lidad civil, el especialista consideró que la intervención de los colegios de médicos en dicha suscripción puede ser muy po-sitiva, tanto sea por responsabilidad objetiva como subjetiva.

En conclusión, los médicos pueden profundizar en estos temas acudiendo a la Ley 41/2002 (nacional) y la Ley 1/2003 (autonómica) que establecen los derechos del paciente y de-beres de los médicos en relación con la información clínica, el consentimiento, la historia clínica etc, temas que también fueron tratados con amplitud.

El diagnóstico equivocado por sí no determina una

imprudencia”

Encuesta tabaquismo CV34 Encuesta tabaquismo CV

La ley antitabaco aumenta el número de fumadores que intentan dejar el consumo

Acompañado por la presidente del Colegio, Rosa Fuster, el experto en tabaquismo de la SVMFYC, presentó los datos de la encuesta de tabaquismo correspondiente

a 2013. “Un dato significativo es que desde la implantación de la ley de medidas sanitarias frente al tabaquismo, los fu-madores que han intentado dejar de fumar ha ido cada año en aumento. Si en 2009 eran un 25%, actualmente los fu-madores que intentan dejar de fumar es del 39,7%, en esta evolución ha influido claramente la ley antitabaco”. Este año los especialistas han puesto de manifiesto que son muchos los fumadores que consiguen dejar de fumar y que este éxito debe ser compartido con otros fumadores para que también hagan un intento por dejarlo.

Datos Comunidad Valenciana Durante los meses de abril y mayo se han realizado más de 8.492 encuestas entre los cuales había fumadores, no fuma-dores y exfumadores con el fin de evaluar el momento actual del consumo de tabaco.

Entre los datos más relevantes de esta encuesta podemos destacar:

Joan Antonio Ribera i Osca, coordinador de la XIV Semana Sin Humo en la Comunitat Valen-ciana, corroboró con datos la tendencia que la ley antitabaco ha propiciado en la disminución del consumo que venía produciéndose en los últimos años, así como en el aumento de pa-cientes que quieren dejar de fumar.

Encuesta tabaquismo CV 35Encuesta tabaquismo CV

1- El 82 % de los encuestados a nivel nacional, ve mal o muy mal que se modifique la ley para permitir fumar en los casinos y salas de juego.Un dato significativo es que en los datos procedentes de la Comunidad Valenciana este por-centaje se reduce al 77.9%.

2- En los últimos 4 años, el porcentaje de fumadores que han intentado dejar de fumar en los 5 primeros meses del año, ha sido cada vez mayor. Así en 2009 eran un 25% de los fumadores los que intentaban dejar de fumar en los 5 pri-meros meses. En 2010 el porcentaje fue del 31%. Y este año es del 39,7%.

3- Aunque el cumplimiento de la ley es bueno el 16% de los encuestados señala a las autoridades como responsables del incumplimiento de la misma, por la falta de función inspectora. Pero un 61% cree que el fumador es el principal responsable de que no se cumpla. Y un 13% considera que es el dueño del local.

4- La media del consumo de tabaco entre los fumadores en-cuestados era de 13 cigarrillos al día, mientras que en la Comunidad Valenciana era similar (14´36 al día), con una edad de consumo regular de 17 años.

5- Más del 66% de los fumadores valencianos encuestados ha manifestado su deseo de dejar de fumar y el 59%% ha hecho un intento por dejarlo en el último año, datos superiores a la media nacional. Sólo un 2,8% respondió no tener intención de abandonarlo nunca.

6- Un dato importante que hemos querido recoger este año es aquello que los encuestados creen que incita a los jó-venes a iniciarse en el consumo de tabaco. Destacan dos factores importantes: que los amigos fumen, con un 94.4%. En segundo lugar, que los padres fumen, con un 82.3%.

Estos datos reflejan claramente que , tanto la función mo-délica que tienen los padres sobres sus hijos, así como la in-fluencia que presenta en la adolescencia el sentirse integra-do en el grupo , son los factores predictores primordiales en

cuanto al inicio del consumo de tabaco en la adolescencia, y por tanto sobre los que con mayor incidencia debemos ac-tuar.

7- Por último destacar que a la población general cada vez le importa más la exposición al humo del tabaco, es decir el tabaquismo pasivo. Un 66% lo considera molesto o muy molesto.

Datos de tabaquismo en 2013

• Un 24’8% de la población de la Comunidad Valenciana es fumadora• El 77% de los valencianos ve mal o muy mal que se modifique la ley para permitir

fumar en casinos y salas de juego• Actualmente un 39’7% de fumadores intenta dejar de fumar• Actualmente en España mueren al año unas 60.000 personas a causa del taba-

quismo activo, 6000 de ellas en la Comunidad Valenciana, podíamos decir que el tabaco es el asesino de 500 valencianos al mes.

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Continuando con el ciclo de las conferen-cias de la Cátedra de Eméritos del Colegio de Médicos, Segundo Gutiérrez Cabria en

su intervención titulada El sentido del hom-bre reflexionaba: “Una de las más interesantes aventuras que se nos presentan en la vida es encontrarle sentido”. El profesor Gutiérrez es Ca-tedrático de Estadística Matemática y Cálculo de Probabilidades de la Facultad de Matemáticas de la Universidad de Valencia, miembro del Interna-tional Statistics Institute y del Institute of Mathe-matical Statisticsy ex presidente de la Cátedra de Eméritos de la Comunidad Valenciana

En su intervención planteaba diversas cues-tiones: “¿Será cierto, como dice Jacques Monod, que el hombre “es sabedor de que, en el fondo, está solo en la inmensidad indiferente del uni-verso, en el que está inmerso por azar”? ¿O será la vida del hombre un absurdo, como confiesa Jean-Paul Sartre en La Náusea? Según la línea de pensamiento trazada por Albert Camus, el hom-bre es “ese heroico buscador de sentido último de la realidad”. El “sentido del hombre”, la esencia íntima de la existencia humana, está ligado a su capacidad de ser responsable.

El hombre representa la etapa de la evolución universal en la que se unen espíritu y materia, polos de la realidad única. Por poseer autocons-ciencia, el hombre puede ser ese eslabón de unión. Por tanto, una de las más interesantes aventuras que se nos presentan en la vida es en-contrarle sentido.

Según Viktor Frankl, “hay cuatro factores que dan sentido a la vida: realizar una vocación, su-perar un destino adverso, tener un gran amor y una fe religiosa”. El sentido del hombre supone la existencia del sentido de la vida y de la muerte.

“La aventura de encontrarle sentido a la vida”

El mito de los productos naturales

El Dr. Arturo J. Brugger participó de nuevo con una charla en el ciclo. En esta ocasión dedicada a El mito de los productos na-turales, reflexionando sobre las verdades, leyendas y ficciones

que rodean a los denominados como productos naturales. Como co-mentaba el experto: “ Tanto la televisión como la radio, nos anuncian diariamente los efectos casi milagrosos de remedios compuestos ex-clusivamente por productos naturales, exentos de química, nos ayu-dan a envejecer más lentamente, a desparecer las arrugas, a vivir más confortablemente, salud a raudales, ¡fuera los compuestos químicos!.”

Fuera de esta ironía, el doctor aportaba luz a este tema preguntán-dose en voz alta: ¿qué son los productos naturales?, ¿qué tienen de naturales los productos que nos anuncian?, ¿son realmente inocuos los productos naturales?, ¿es tan perjudicial la química, como la pin-tan?. Su charla respondía a estas preguntas.

En primer lugar habría que definir qué son los productos naturales ¿son los que consumimos tal y como se dan en la naturaleza?. En este caso, el concepto quedaría limitado a las verduras de ensaladas, frutas, frutos secos, aceites sin elaborar y algunas carnes desecadas en lugares fríos, cualquier proceso culinario va a modificar de alguna forma la composición de los alimentos.

No podemos olvidar que todo ser vivo es un auténtico laboratorio de química, capaz de elaborar substancias muy complejas, comple-jidad que se lleva al extremo en el reino vegetal, que a partir de ele-mentos químicos sencillos, como el oxígeno, nitrógeno, hidrógeno, anhídrido carbónico, etc., se elaboran substancias orgánicas comple-jas, como la penicilina o la menta, sin olvidar la función clorofílica que capta anhídrido carbónico y nos devuelve oxígeno.

A la tercera pregunta ¿son inocuos los productos naturales? El ex-perto responde diciendo que la naturaleza elabora los compuestos más tóxicos que existen, bien de origen vegetal o animal.

Respecto al papel de la química podemos afirmar que en nume-rosas ocasiones sirve para mejorar las propiedades de los productos naturales, un ejemplo puede clarificarlo, el sauce blanco, Salix Alba” y la “Spirea Ulmaria (dulzura de la pradera) sintetizan ácido salicílico, reputado como un gran antiinflamatorio; en el año 1897, el químico de la casa Bayer, Félix Hoffmann, le añade un radical acético y nace la aspirina que mejora notablemente sus propiedades. Como escri-bía José Ortega y Gaset en La Rebelión de las Masas en1930: “La vida del hombre medio es hoy más fácil, cómoda y segura que la del más poderoso en otro tiempo. ¿Qué le importa no ser más rico que otros, si el mundo lo es y le proporciona magníficos caminos, ferrocarriles, telégrafos, hoteles, seguridad corporal y aspirina?”

Cátedra Eméritos

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Sin la Bata38

GONZALO SEMPERE MONTES

Un médico con alma de jazz

Médico por recomendación familiar, guitarrista por cir-cunstancias, y profunda alma de jazz, así son las puntadas que han tejido la vida del compañero Gonzalo Sempere quien ha dedicado su vida a estas coordinadas, entrela-zando en su día a día la música en directo con la medicina. Y en su biografía una espinita: la incertidumbre de saber cómo hubiera sido más que ser médico-músico, haber sido músico-músico.

¿Cómo comenzó su afición por la mú-sica?Mi relación con la música comienza des-de pequeño, cuando finalicé el colegio ya quería estudiar música.

Sin embargo, estudió medicinaSí, mi padre y mi abuelo eran psiquiatras, así que su filosofía fue: “estudia medicina y luego ya harás lo que quieras…”. Así que compaginé los estudios de medi-cina con mi formación musical. Muchas veces tocaba por la noche y al día si-guiente tenía examen en la facultad.

Y ¿cómo adquirió su formación musi-cal?En Valencia estaba el conservatorio, pero la formación que había entonces era muy clásica. Por eso fui funcionando por mi cuenta, de forma autodidacta. A través de seminarios y encuentros con músicos americanos me fui formando, fui improvisando…

Y ¿por qué se decantó por el jazz?En ese momento había muy pocos afi-cionados por este género. Me introduje a través de la bossa nova. Realmente al principio no entendía nada, pero fui estudiando la armonía, la lógica que en-cerraba y comprendí que más allá de la opción de interpretar, te permitía crear en el momento a través de una melodía espontánea.

Es un género que resulta más difícil para el público generalSí, el jazz exige un proceso de aprendiza-je al espectador. Tienes que estar familia-rizado con el lenguaje. Debes escuchar mucho para que te vaya gustando y po-der detectar las variaciones, las diferen-tes creaciones, la parte de improvisación que suena sobre la estructura melódica. Como músico requiere mucha técnica del instrumento, mucho tiempo de es-tudio, lectura rápida y disciplina.

Se inclinó por el jazz y comenzó a es-tudiarloSí, en 1981 ingresé en el Estudio de Música de Valencia y en él realicé es-tudios de armonía moderna con Jos-

Sin la Bata 39

hue Edelmann y de guitarra con Carlos Gonzálbez. Además en mi formación han contribuido músicos como Steve Brown, Tood Coolman, Joe Pass, Adam Nussbaun y John Abercrombie, con quienes he podido estudiar en diversos seminarios internacionales.

Hasta que formó su propio grupo de jazzFue en 1984, se trataba del cuarteto Quarter Note, con él participamos en la fase final de la II y V Muestra nacional de música de jazz para jóvenes intérpretes, en el II y III Concurso de jazz valenciano y en el XII y XV Festival internacional de jazz en Getxo.

Actualmente toca con otra formaciónSí, con Christian Molina& Gonzalo Sem-pere nacida en 2008, con Pepe Errando en la que interpretamos composicio-nes de grandes guitarristas y pianistas de jazz (Wes Montgomery, John Aber-crombie, Pat Metheny, Pat Martino, Jim Hall, Horace Silver, Chick Corea, Alan Broadbent, Keith Jarret…), También in-terpretamos originales de músicos eu-ropeos de gran proyección como Jesse Van Ruller o Martijn Van Iterson. Además proponemos composiciones propias en las que revisamos diversos estilos dentro de la corriente principal jazzística: bossa nova, blues…

¿Por qué jazz a través de la guitarra?En realidad fue circunstancial. Era el ins-trumento que tenía en casa, practicaba con la guitarra de mi hermano. Me hu-biera gustado tocar el piano, más com-pleto, y el instrumento armónico por excelencia.

¿Ha visitado alguno de los “templos del jazz”? ¿Ha estado en Nueva Or-leans, Chicago o Nueva York?Sí, he estado en Nueva York, en pe-queños clubs históricos como el Villa-ge Vanguard, Birdland… Lugares que han tocado los popes del jazz, peque-ños, con una acústica fantástica, una atmósfera especial en la que compar-tes mesa y se accede a través de puer-tas pequeñas a un sótano…

¿Y cuáles son sus músicos preferidos?Tengo muchos clásicos como Bill

Evans, John Coltrane, Charlie Parker, Wes Montgomery, Jim Hall y otros más contemporáneos como Jonathan Kreisberg, Jesse Van Ruller, Alan Broad-bent y muchos más.

¿Cómo “fusiona” el jazz y la medicina?Son dos mundos distintos. El jazz, al tratarse de una disciplina artística y no científica como la medicina, me ayuda a desarrollar otra parte de mi personalidad. Cuando toco, estudio, compongo música no pienso en nada relacionado con la medicina.

¿Y ha tocado con algún otro médico músico?Sí, habitualmente con Enrique Erran-do (contrabajo), en una ocasión con José Luis Górriz (bateria) con su Dr. Peset Blues Band.

¿Al final acertó su familia con la me-dicina?Bueno, cuando veo a algunos músicos de jazz valencianos de mi generación (Joan Soler, Perico Sambeat, Ricardo Belda y muchos otros) y su magnífica evolución, me pregunto dónde esta-ría si el jazz, hubiera sido mi dedica-ción principal.

El Dr. Sempere nos recomienda algunos los locales en Valencia donde podemos disfrutar del jazz:• Café Mercedes Jazz en el barrio de Ruzafa, que cuenta con una

programación estable.• Jimmy Glass Jazz en el barrio del Carmen, donde toca músicos europeos

y americanos de vanguardia.Existen además festivales de jazz en Torrente, Peñíscola, el Palau de la Música en Valencia, o fuera los de Getxo, Vitoria, Terrassa, San Juan Evangelista… “El problema de éstos es que sólo existe el jazz en verano, el resto del año nos lo pasamos a palo seco”.Para Gonzalo Sempere Valencia es una de las zonas más potentes en música jazz, contando con escuelas como la Sedajazz o la Berklee College of Music.

Escuchar jazz en Valencia

Como afirma Gonzalo Sempere “al jazz se puede entrar por muchos sitios”, y nos propone algunas rutas para iniciarnos:• Por el blues/ soul a través de los grandes temas conocidos, e intérpretes

como Nina Simone.• Por los ritmos latinos, como la bossa nova y Stan Getz y su versión de

“La chica de Ipanema”.• Por el cine negro americano cuyos temas musicales deben tanto a los

grandes compositores, “Hojas de otoño” “Días de vino y rosas”• Por el flamenco. Con fusiones entre flamenco y jazz como las de Jorge

Pardo.

Una puerta de entrada al jazz

Ocio40

¿Te atreves con una receta tres estrellas?

QUIQUE DACOSTA NOS PROPONE DOS RECETAS PARA ESTE VERANO

Los recientes premios conseguidos por el cocinero Quique Dacosta, propietario del res-taurante que lleva su nombre en Alicante, son motivo de alegría para todos. Quique Da-costa ha obtenido diversos galardones, entre ellos las tres estrellas Michelín y el puesto número 26 de los mejores restaurantes del mundo en el ranking de la revista británica Restaurant que le acreditan como uno de los más sobresalientes cocineros del Levante y de España. Más allá del reconocimiento personal que supone, esa noticia es motivo de alegría para todos en la presente coyuntura de crisis, triunfo de la gastronomía española y valenciana. Con las vacaciones estivales a la vuelta de la esquina, le hemos pedido al cocinero que nos proponga un reto, una receta con la que atrevernos en nuestro tiempo libre. Esta es su propuesta para los médicos valencianos, como no, de arroz.

Receta para los médicos valencianos

Arroz Senia con fondo de anguila y cerezasEn una zona donde hay arroz, hay an-guilas y hay cerezas, hemos sido capa-ces de unir estos tres elementos para crear una armonía dentro de un gusto nuevo. Empleando ingredientes habi-tuales hemos elaborado un arroz muy novedoso. También es importante un concepto que empleamos mucho en el 2001, como es la utilización de un ele-mento disociador en el plato. Un ele-mento que rompe la armonía estable-cida para conseguir una nueva armonía potenciando al mismo tiempo la inicial.

Este arroz puede ser muy rico, redon-do, perfecto… pero la cereza parece el artista no invitado. Sobre el papel la combinación no es buena pero el hecho de que un elemento rompa la armonía,

aportando acidez y dulzor, hace que la evolución del plato sea algo diferente y además le aporta un matiz que aligera el humo y la grasa. Se consigue una ar-monía mucho mayor y más compleja. En principio la rompe, pero luego se con-vierte en la cuarta pata de la mesa que le da estabilidad y que le hace tener chispa.

Además está la textura de la cereza, con esa membrana sutil y crujiente… Todo el conjunto hace que sea un plato especialmente complejo dentro de su sencillez. La elaboración del arroz pre-tende hacerlo meloso sin necesidad de grasa añadida. Buscamos la expulsión de sólidos solubles del arroz Sénia, para que con la grasa de la anguila y del fon-do se cree una emulsión y conseguir así una textura de risotto sin la necesidad de una materia grasa externa. El resul-tado es un risotto light.

Otro punto importante, y que se dife-rencia de nuestro concepto de los arro-ces en el 2005, es que entonces utilizá-bamos el arroz como mero transmisor del gusto, mientras que ahora también buscamos el sabor a arroz.

EL FONDO DE ANGUILA AHUMADAIngredientes: 370 g de anguila ahuma-da, c.s. de aceite de oliva para freír, 335 g de anguila fresca, 1 diente de ajo mo-rado sin pelar, 20 g de aceite de oliva, 100 g de cebolla tierna, 85 g de zanaho-ria, 85 g de puerro (la parte blanca), 40 g de carne de aloe vera troceado y sin aloína (carne de aloe vera de 5 años), 6 granos de pimienta negra, 300 g de piel de rape, 335 g de garbanzos secos, 6,5 l de agua mineral, 4 ramas de romero silvestre del Montgó, c.s. de sal.Proceso: trocear y freír la anguila ahu-

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mada en abundante aceite de oliva. Dorar uniformemente y escurrir bien con papel absorbente. Eviscerar, desan-grar y trocear la anguila fresca. Freír en el mismo aceite que la ahumada. Dorar uniformemente y escurrir bien con pa-pel absorbente. Reservar el aceite.Dorar el ajo en una cazuela con 20 g de aceite de oliva. Incorporar las ver-duras peladas y troceadas con el aloe vera. Dejar que cojan color y añadir la pimienta, la piel de rape, las anguilas fritas y los garbanzos previamente hi-dratados. Cubrir con agua mineral y levantar el hervor.Espumar y mantener a fuego suave, sin que hierva, durante 6 horas. En ese mo-mento incorporar el romero para que se infusione. Dejar reposar el conjunto 6 horas más y colar. Rectificar de sal si fuese necesario.

EL ACEITE DE OLIVA AL ROMEROIngredientes: 2 l de aceite de oliva virgen suave, 1 l de aceite de pepitas de uva, 300 g de romero silvestre del Montgó.Proceso: infusionar los ingredientes en-vasados al vacío a 80 ºC durante 1 hora. Dejar reposar 6 horas en frío.Colar y reservar.

LOS BOLINDRES DE CEREZAIngredientes: 1 kg de pulpa de cereza picota, 0,5 l de agua mineral, 30 g de azúcar, 12 g de aloe vera en polvo, c.s. de aceite de oliva al romero (elabora-ción anterior).Proceso: decantar la pulpa de cereza y pasar por una estameña. Recuperar los posos y mezclarlos con el agua. Dejar reposar 2 horas más, decantar y colar.Con esta operación se obtiene 1 l de pulpa de cereza limpia. Incorporar a la mitad del líquido el azúcar, el aloe en polvo y levantar el hervor. Retirar del fuego y agregar la otra mitad de pulpa de cereza limpia.Pasar el líquido, todavía tibio, a una je-ringuilla y dejar caer gotas sobre el acei-te de romero frío.Dejar enfriar y coagular los bolindres unos 12 minutos. Colar y reservar.

LA ELABORACIÓN DEL ARROZ (LA CEBOLLA + LA SEPIA + LAS 2 FASES DE COCCIÓN DEL ARROZ)(a) la cebolla noisetteIngredientes: 100 g de mantequilla

noisette, 100 g de cebolla tierna.Proceso: poner la mantequilla en un cazo amplio y una vez caliente añadir la cebolla picada. Pochar durante 3 horas, hasta que quede tierna y con un color tostado uniforme. Todavía en caliente colar y recuperar toda la mantequilla. De este modo se consigue un sabor es-pecial en la cebolla pero nada de grasa.(b) la sepiaIngredientes: 500 g de sepia fresca del Mediterráneo.Proceso: eviscerar y limpiar la sepia. Picar en dados fi-nos y regulares. Reservar.(c) 1ª fase de la cocción del arrozIngredientes: 10 g del aceite de freír la anguila ahumada, 60 g de cebolla noisette, 250 g de arroz Sénia con D.O. Valencia, 800 g de caldo de anguila ahumada.Proceso: sofreír en el acei-te de anguila ahumada la cebolla noisette.Añadir el arroz e inmedia-tamente el caldo caliente. Es importante no sofreír el arroz para evitar la imper-meabilización del grano. De esta manera absorberá más fácilmente el sabor del resto de ingredientes.Con el primer hervor bajar el fuego y cocer durante 8 minutos. Parar la cocción colando la mezcla y en-friando el arroz. Recuperar el caldo para la segunda fase de la cocción.(d) 2ª fase de la cocción del arrozEn la segunda parte de la cocción, pro-cedemos a lo que sería la cocción final. Se ha de tener en cuenta que éste es un arroz muy complejo gustativamente y por su estructura natural es un plato de ración pequeña. La magia del mismo radica en buena medida en una dosis no muy alta.

ELABORACIÓN FINALIngredientes: 20 g del aceite de freír la anguila ahumada, 60 g de sepia picada, 160 g de arroz precocido, 120 g de cal-do de la precocción.Proceso: con 10 g de aceite, sofreír la sepia picada. Añadir el caldo y cuando hierva introducir el arroz. A este arroz

tan sólo le quedarán 4 minutos de cocción para que esté perfectamente cocido, con una tersura en boca muy agradable y sin caer en un arroz mal lla-mado “al dente”. En estos últimos minu-tos mover continuamente el arroz para favorecer la expulsión de sólidos solu-bles y la consiguiente emulsión natural entre los jugos y la fécula del grano. Para terminar añadir los 10 g de acei-te restantes que reforzarán los aromas ahumados de la anguila que pudieran haberse evaporado durante la cocción.

ACABADOOtros ingredientes: 6 cerezas, c.s. de flores de romero.Servir el arroz en un plato hondo. Aca-bar con 3 medias cerezas, los bolindres y las flores de romero.

Carretera las Marinas km. 2,5. C/Rascassa, 103700 Dénia, Alicanteweb: www.quiquedacosta.es

Quique Dacosta Restaurante

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1ºPaso: 1 cebolla tierna 1 puerro. Aceite de Oliva Virgen Extra.

2ºPaso: 300 gramos de Guisantes Congelados. 1 calabacín fresco. Caldo de Pollo.

3ºPaso: 6 hojas de perejil. Mantequilla Sal

1ºPaso: En una cazuela ponemos el aceite, donde doraremos la cebolla y el puerro picado, a fuego lento. Queremos que se doren de forma regular las liliáceas.

2ºPaso: Mientras, pondremos los guisantes con-

gelados, el calabacín picado y el caldo de pollo justo hasta que los cubra en un recipiente de plástico y lo introducimos a máxima potencia, 8 minutos en el microondas. Una vez pasados estos 8 minutos, verte-mos en la cazuela, removemos un minuto todo junto.

3ºPaso: Pasamos por un vaso americano a máxima potencia el conjunto, durante 5minutos. Mientras, pondremos la mantequilla en crudo para emulsionar y dar untuosidad, el perejil y pondremos a punto de sal suave. En principio la textura es sedosa. No nece-sita pasar por el colador. La crema quedara muy verde, casi dulce gracias a los guisantes. Podremos poner guisantes enanos crudos en la base del plato y láminas finísimas del cala-bacín crudo. De esta manera recuperaremos textura crujiente de los productos utilizados.

Una receta para niños de Quique Dacosta: Crema de cocodrilo