Valle del Cauca - humanitarianresponse.info€¦ · paralelo 4°59"10" latitud Norte y a 76° longitud Oeste del meridiano de Greenwich; tiene una altura promedio 1.000 metros sobre

Estudio sobre la situación de la salud de la población víctima del desplazamiento forzado por la violencia en Colombia en los

municipios de mayor recepción en el año 2011

Valle del Cauca

Profamilia Estudio sobre la situación de la salud de la población víctima del desplazamiento forzado por la violencia en

Colombia en los municipios de mayor recepción en el año 2011 Valle del Cauca

627

1. Caracterización territorial 1.1. Localización física del municipio1

1 Instituto Geográfico Agustín Codazzi



628

En departamento del Valle del Cauca se encuentra ubicado, de acuerdo al Ecuador Geográfico, en el paralelo 4°59"10" latitud Norte y a 76° longitud Oeste del meridiano de Greenwich; tiene una altura promedio 1.000 metros sobre el nivel del mar. El departamento está en encajonado por las cordilleras, Central2 y Occidental que lo estrechan hacia el norte en donde limita con los departamentos de Quindío y Risaralda; al Sur limita con el Departamento del Cauca, al Oriente con los departamentos de Quindío y el Tolima y al Occidente con la costa del Océano Pacifico y el Departamento del Choco. El departamento del Valle del Cauca está formado por 4 subregiones y 42 municipios3; a la subregión Norte pertenecen los municipios de Cartago, Ulloa, Alcalá, Obando, La Victoria, Zarzal, Ansermanuevo, El Aguila, El Cairo, Argelia, Toro, Versalles, La Unión, El Dovio, Bolívar, Roldanillo; a la subregión Centro pertenecen los municipios de Tuluá, Bugalagrande, Andalucia, San Pedro, Buga, Guacarí, Ginebra, El Cerrito, Restrepo, Trujillo, Rio Frio, Yotoco, Darien; a la subregión Sur pertenecen los Municipios de Palmira, Pradera, Florida, Candelaria, Vijes, Dagua, La Cumbre, Yumbo, Cali, Jamundí. La subregión Oriente cuenta con los 2 municipios de Sevilla y Caicedonia y finalmente, Buenaventura conforma la subregión Pacífico.

1.2. Estructuras físicas fundamentales4 El departamento del Valle del Cauca tiene una extensión de 21.195 kilómetros cuadrados; su temperatura promedio es de 24 Grados Centígrados. En el departamento se pueden diferenciar cuatro grandes áreas geográficas. La llanura del Pacifico que comprende el área de la costa Pacífica y se caracteriza por la topografía plana, clima húmedo y cálido, vegetación selvática y grandes extensiones de manglares en la costa y en la desembocadura de los ríos; en esta área las precipitaciones anuales pueden alcanzar los 6.000 mm. El área de la Cordillera Occidental que se caracteriza por el relieve quebrado, humedad a lo largo de todo el año. El área del Valle del río Cauca que es la extensa franja que bordea el río, con suelos fértiles, relieve plano y clima cálido y seco. El área de la Cordillera Central que en el departamento corresponde a la vertiente occidental de esta cordillera, es una zona montañosa de relieve quebrado y climas que van hasta el páramo. La región plana del departamento esta regada por el río Cauca, son afluentes importantes del Cauca en este sector los ríos: Amaime, Guadalajara, Tuluá, Bugalagrande, Río de la Vieja, Nima, Palmira, Cali, Pance, Mulaló, Sonso, San Pedro, Morales, Desbaratado, Fraile, Río Frío, Bolo, Zabaletas, La Paila, Piedras, Guabas, Cerrito, San Marcos, Meléndez, Jamundí, Río Claro y el río Gauchinté.

1.3. Atención domiciliaria5

Con relación a los servicios públicos domiciliarios, el 89,7 por ciento de las viviendas en Valle cuenta con el servicio de alcantarillado y el 94,0 por ciento tiene servicio de acueducto; el 97,8 por ciento de las viviendas tiene energía eléctrica y el 65,1 por ciento de las viviendas de Valle cuenta con servicio telefónico.

2 http://www.valledelcauca.com/limites.php

3 http://www.valledelcauca.gov.co/publicaciones.php?id=279

4 http://www.valledelcauca.com

5 DANE, Censo 2005

http://www.valledelcauca.com/limites.php

http://www.valledelcauca.gov.co/publicaciones.php?id=279

http://www.valledelcauca.com/



629

6 4 2 0 2 4 6

0-4

5-9

10-14

15-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-49

50-54

55-59

60-64

65-69

70-74

75-79

80 +

Pirámide Poblacional

Colombia - 2011

Hombres Mujeres

1.4. Red de atención de servicios de salud

De acuerdo con el listado de prestadores habilitados de la Secretaría Departamental del Valle del Cauca, el departamento6 cuenta con 48 prestadores de salud de nivel I, de los cuales dos son de carácter nacional, uno de carácter distrital y el resto de carácter municipal; 46 de estos prestadores son Empresas Sociales del Estado; los servicios que prestan son de hospitalización, consulta externa, apoyo diagnóstico y complementación terapéutica, urgencias, promoción y prevención, servicios quirúrgicos, transporte especial de pacientes. Del Nivel II el Valle cuenta con 12 prestadores de salud, de estos nueve son de carácter departamental, dos de carácter municipal y uno nacional; 9 de estos prestadores son Empresas Sociales del Estado. Los servicios que prestan son de apoyo diagnóstico y complementación terapéutica, consulta externa, hospitalización, promoción y prevención, servicios quirúrgicos, transporte especial de pacientes, urgencias y otros servicios. De Nivel III el departamento cuenta con un prestador de salud (Hospital Universitario del Valle "Evaristo Garcia" E.S.E.). Los servicios que presta son apoyo diagnóstico y complementación terapéutica, consulta externa, hospitalización, promoción y prevención, servicios quirúrgicos, transporte especial de pacientes, urgencias y otros servicios. 2. Caracterización general de toda la población

2.1. Caracterización demográfica

La población de Valle para 2011 fue de 4.428.675 personas de las cuales 2.148.146 son hombres y 2.280.529 mujeres7; el 87 por ciento de la población de Valle reside en la zona urbana8. El DANE estima que en el periodo 2010 -2015 Valle crecerá a una tasa media anual del 1,03 por ciento y que en 2.015 la población de Valle será de 4.613.684 personas.

6 http://www.valledelcauca.gov.co/salud/publicaciones.php?id=9123

7 DANE, Proyecciones de población 2005 - 2020

8 DANE, Estimaciones de población 1985 - 2005 y proyecciones de población 2005 - 2020 total municipal por área

6 4 2 0 2 4 6

0-4

5-9

10-14

15-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-49

50-54

55-59

60-64

65-69

70-74

75-79

80 +


Valle - 2011

Hombres Mujeres

http://www.valledelcauca.gov.co/salud/publicaciones.php?id=9123



630

Según la composición por edad y sexo de la población del Departamento del Valle del Cauca en 2011, en los menores porcentajes de la población más joven se puede ver el avance en los últimos 15 años de la reducción de la fecundidad; por efecto de dicha reducción mientras en el total del país hay 54 personas en edades dependientes por cada 100 personas en edades económicamente activas, en el Valle del Cauca hay 47. El 27,29 por ciento de la población del departamento se auto reconoce como Negro, mulato, afrocolombiano o afrodescendiente y el 0,6 por ciento se auto reconoce como indígena. En cuando a los eventos demográficos más relevantes se encontró que en el periodo comprendido entre 2010 y 2015, por efecto de los hechos vitales (nacimientos y defunciones), la población de Valle aumenta en un 10 por mil; que en el mismo periodo hay 61 nacimientos por cada mil mujeres de 15 a 49 años y 16 nacimientos por cada 1000 personas; que por cada 1000 personas mueren 6; por cada 1000 niños nacidos vivos mueren 15 menores de un año y, que si se mantienen las tendencias de mortalidad existentes, una persona que nació en Valle entre los años 2010 y 2015, vivirá 75 años.

Indicadores10 2010-2015 Tasa de crecimiento natural (por mil) 10,37

Tasa general de fecundidad (por mil) 60,80

Tasa bruta de natalidad (por mil) 16,44

Tasa bruta de mortalidad (por mil) 6,07

Tasa de mortalidad infantil (por mil) 14,80

Esperanza de vida 75,33

Con relación a la atención materno infantil, a partir de los indicadores del registro para Valle del Cauca se pudo establecer que el 99 por ciento de los partos son atendidos por personal médico calificado en una institución de la red hospitalaria; el 9 por ciento de los niños que nacen en la ciudad tienen bajo peso al nacer; el 89 de los nacimientos han asistido a cuatro o más controles prenatales; el 36 por ciento de los

9 DANE, Censo 2005

10 DANE. Conciliación Censal 1985-2005 y Proyecciones de Población 2005-2020

75,8

87,1

24,2

12,9

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Nacional Valle

Distribución de la población

urbano-rural. 2011

Urbano Rural



631

partos fueron por cesárea; el 12 por ciento de los nacimientos de la ciudad son de mujeres menores de 18 años de los cuales el 0,2 por ciento son de menores de 14 años.

Indicadores (Población general) %

Atención institucional del parto 99,3

Bajo peso al nacer 9,1

Nacidos vivos con cuatro o más controles prenatales 89,4

Partos atendidos por personal calificado 99,3

Partos por cesárea 35,8

Nacidos vivos hijos de mujeres menores de 14 años 0,2

Nacidos vivos hijos de mujeres de 14 a 17 años 11,3


2.2. Mortalidad De acuerdo con el reporte de indicadores de SISPRO, en 2011 en el Valle del Cauca hubo 12 defunciones intrauterinas por mil nacimientos y abortos. Por cada mil nacimientos en ese año en el departamento hubo 15 muertes antes de cumplir 28 días de nacer, 3 antes de cumplir un año de nacimiento y 13 antes de cumplir los 5 años. En el año se presentaron 66 muertes maternas por cada diez mil nacidos vivos.

Indicador Valor

Tasa de mortalidad fetal 12,2

Tasa de mortalidad neonatal 14,9

Tasa de mortalidad en menores de un año de edad 2,8

Tasa de mortalidad en menores de 5 años de edad 13,0

Razón de mortalidad materna a 1 año 66,0

2.3. Caracterización Socioeconómica Para caracterizar socioeconómicamente a la población se utilizará el Índice de Pobreza Multidimensional (IPM). Este índice fue desarrollado por Oxford Poverty & Human Development Initiative (OPHI); refleja el grado de privación de las personas en un conjunto de dimensiones, determinando la naturaleza de la privación y la intensidad de la misma. Las dimensiones y variables consideras por el Departamento Nacional de Planeación para el cálculo del IPM para Colombia con base en el Censo Nacional de Población 2005 fueron:

Condiciones educativas del hogar: las dos variables consideradas en esta dimensión fueron el logro educativo medido por el número promedio de años aprobados de educación de población de 15 a 24 años y, la tasa de analfabetismo medida por el porcentaje de personas del hogar de 15 años y más que saben leer y escribir.

Condiciones de la niñez y juventud: las 4 variables consideradas fueron: la asistencia escolar medida por la proporción de niños y niñas entre 6 y 16 años en el hogar que asisten al colegio; el rezago escolar medido por la tasa de deserción intra‐anual en preescolar, básica y media de la población de 7 a 17 años; el acceso a servicios para el cuidado de la primera infancia medido por la



632

proporción de niños y niñas de cero a cinco años en el hogar con acceso simultáneo a salud, nutrición y educación inicial; el trabajo infantil medido por el porcentaje de niños, niñas y adolescentes (entre 5 y 17 años) fuera del mercado laboral.

Trabajo: las 2 variables consideradas en esta dimensión fueron el desempleo de larga duración medido por el número de personas por miembro ocupado en el hogar y el empleo formal medido por la proporción de la PEA del hogar que son ocupados con afiliación a pensiones.

Salud: las 2 variables consideradas en esta dimensión fueron el aseguramiento en salud medido por la proporción de miembros del hogar mayores de cinco años, asegurados a Seguridad Social en Salud y el acceso a servicio de salud dada una necesidad medido por la proporción de personas del hogar que acceden a servicio institucional de salud ante una necesidad sentida en los últimos 12 meses.

Servicios públicos domiciliarios y condiciones de la vivienda: las 6 variables de esta dimensión fueron el porcentaje de hogares sin acceso a fuente de agua mejorada; el porcentaje de hogares que tiene una inadecuada eliminación de excretas; el porcentaje de hogares que tiene pisos inadecuados; el porcentaje de hogares que tiene paredes exteriores inadecuadas y, el porcentaje de hogares con hacinamiento crítico, es decir, con más de 3 personas por cuarto para dormir.

De acuerdo el Índice de Pobreza Multidimensional, se considera que una persona está condición de pobreza si cuenta con privaciones en al menos 5 de las variables seleccionadas (33% del total de privaciones). La medida, calculada con base en la información del Censo Nacional de Población de 2005, permite obtener estimaciones de la incidencia de la pobreza multidimensional para cada uno de los municipios del país. Los resultados para el IPM11 muestran que, mientras en el total de país el 50 por ciento de los habitantes son pobres, en el Valle el porcentaje de personas pobres es del 40 por ciento; si este valor se mantuvo constante, en el 2011 en Valle aproximadamente 1.769.577 vivieron en pobreza. Con relación a las condiciones educativas del hogar en el Valle del Cauca el 61 por ciento de las personas entre 15 y 24 años aprobó menos de 9 años de educación básica, con una ventaja de 5 puntos porcentuales sobre el total nacional y el 14 por ciento de las personas mayores de 14 años no sabe leer y escribir con una ventaja de 7 puntos porcentuales sobre el total nacional. En la dimensión de las condiciones de la niñez y la juventud, el 9 por ciento de los niños entre 6 y 16 años no asisten al colegio; la tasa de deserción intra‐anual en preescolar, básica y media de la población de 7 a 17 años es del 21 por ciento; el 18 por ciento de los niños de cero a cinco años no tiene con acceso simultáneo a salud, nutrición y educación inicial; y, el 5 por ciento de las niños, niñas y adolescentes entre 5 y 17 años trabaja. En la dimensión del trabajo, se encontró que la tasa de dependencia económica es de 43 por ciento y, que el 3 por ciento de la población económicamente activa no trabaja ni está afiliado a pensiones. En la dimensión de Salud el índice revela que el 33 por ciento de las personas mayores de cinco años no está asegurado en el Sistema General de Seguridad Social en Salud y que el 6 por ciento de las personas no pudo acceder a un servicio institucional de salud ante una necesidad sentida.

11

Cálculos DNP-SPSCV con datos Censo 2005



633

Con relación a los servicios públicos domiciliarios y condiciones de la vivienda en Valle, el 7 por ciento de los de hogares no tiene acceso a fuente de agua mejorada; el 6 por ciento no cuenta con el servicio adecuado para la eliminación de excretas; el 2 por ciento tiene pisos inadecuados; el 5 por ciento tiene paredes exteriores inadecuadas y, el 14 por ciento de los hogares vive en hacinamiento crítico, es decir, con más de 3 personas por cuarto para dormir. Según la valoración de la pobreza por el indicador de Necesidades Básicas Insatisfechas que da mayor peso a las condiciones habitacionales, los resultados del Censo Nacional indican que el 16 por ciento de las personas de Valle son pobres. La tasa de analfabetismo en personas entre 15 y 24 años12 del Valle del Cauca es menor que la del total del país y, al igual que en el total nacional es particularmente mayor entre los hombres de la zona rural13.

12

DANE, Censo 2005 13

DANE, Censo 2005

19,714,1

53,5

26,227,8

15,7

0

10

20

30

40

50

60

Nacional Valle

Necesidades básicas insatisfechas

Cabecera Resto Total

Hombre Mujer Total Hombre Mujer Total

Valle del Cauca Nacional

1,81,2

1,52,0

1,31,7

5,0

3,3

4,2

9,0

7,0

8,1

2,2

1,51,8

3,8

2,63,2

Analfabetismo. Población de 15 a 24 años

Valle




634

Entre la población del Valle del Cauca, el 32 por ciento de los hogares tiene una jefa de hogar mujer; el porcentaje de hogares con jefe mujer es mayor en la zona urbana que en la zona rural14. 3. Caracterización de la población en situación de desplazamiento forzado

3.1. Caracterización sociodemográfica De la distribución por edad y sexo de la población en situación de desplazamiento forzado del Valle del Cauca se puede establecer que es mayor el porcentaje de hombres entre los menores 20 años; a partir de los 20 años hay un mayor porcentaje de mujeres, particularmente de mujeres entre los 20 y los 49 años.

14

DANE, Censo 2005

68,0

77,7

66,5

32,0

22,3

33,5

Total

Resto

Cabecera

Jefatura de hogar por sexo según zona de residencia

Valle

Hombre Mujer

8 6 4 2 0 2 4 6 8

0-4

5-9

10-14

15-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-49

50-54

55-59

60-64

65-69

70-74

75-79

80 y +

Población desplazadaPirámide poblacional. Valle del Cauca 2011

Hombre Mujer



635

De acuerdo con el registro, el 29 por ciento de las personas son jefes de hogar y el 10 por ciento cónyuges evidenciando la ruptura de la familia nuclear por efecto del desplazamiento; el 47 por ciento son hijos o hijas, como era de esperarse dado el mayor peso de la población en edades económicamente dependientes. En el 58,2 por ciento de los hogares en condición de desplazamiento del Valle del Cauca la jefatura del hogar está a cargo de una mujer y en el 49 por ciento está a cargo de un hombre.

El 33,615 por ciento de la población en situación de desplazamiento que reside en el Valle del Cauca se auto reconoce como Negro, mulato, afrocolombiano o afrodescendiente y el 2,3 por ciento se auto reconoce como indígena. De acuerdo con la condición que reportaron en el momento del registro, en Valle 5 de cada 1000 personas en desplazamiento tienen dificultades para el movimiento del cuerpo, brazos, manos o piernas; 3 de cada 1000 tienen dificultades que afectan su agudeza visual; 3 de cada mil tienen dificultades que afectan su sistema nervioso; 2 de cada mil tienen dificultades que afectan su sistema cardiorespiratorio e inmunológico. El registro no contiene la información sobre el nivel educativo alcanzado en el 51 por ciento de los casos; con todo, si solo se considera la información registrada, hay una clara la brecha en el nivel educativo alcanzado por las personas en desplazamiento y el total del departamento ya que de acuerdo con los resultados del Censo Nacional del 2005, el 35 por ciento alcanzó la primaria y el 36 por ciento alcanzó la secundaria.

3.2. Descripción de los procesos de desplazamiento forzado

De acuerdo con el Departamento de Prosperidad Social “la dinámica de la violencia y de la confrontación armada en el Pacífico vallecaucano y en particular, en Cali y Buenaventura, está directamente relacionada con el fortalecimiento del narcotráfico y la expansión de los cultivos de coca en la región, especialmente sobre los territorios cercanos a los principales ríos navegables de la llanura del Pacífico

15

SIPOD - Fecha de corte diciembre 31 de 2011

51,3

0,2

0,4

15,5

25,4

7,2

0 10 20 30 40 50 60

ND/NS/NR

Superior

Técnico/Tecnólogo

Secundaria

Primaria

Ninguno

Porcentaje de personas en situación de desplazamiento según nivel educativo. Valle, 2011



636

vallecaucano, así como sobre la región de piedemonte, en el eje de la antigua vía al mar Dagua – Buenaventura”16. La dinámica del conflicto armado en el Valle del Cauca responde a la disputa por el control de los cultivos de coca y de las rutas de movilidad de la región entre actores irregulares. Es así como en la zona están presentes las Farc, especialmente en el área rural de Buenaventura; así los Rastrojos, los cuales se ubican por lo general en las áreas urbanas. Según CODHES durante el 2011 se produjeron 73 desplazamientos masivos de los cuales 4 ocurrieron en el Valle del Cauca; de estos tres tuvieron lugar en Buenaventura, con un total de 1221 personas desplazadas17. Cabe anotar que Buenaventura es uno de los 15 municipios focalizados para la implementación de la Política Integral de Seguridad y defensa para la prosperidad, y a pesar de las acciones puesta en marcha, este municipio reportó el mayor número de desplazamientos forzados (18.233 personas) en 201118. Por su parte los datos de desplazamiento en la ciudad de Cali refieren que la población desplazada asciende aproximadamente a 53.500 personas que integran 10.700 hogares en su mayoría mujeres y menores de edad provenientes de regiones agrarias o expulsadas de zonas urbanas de la misma ciudad. Según la Arquidiócesis de Cali, en promedio cada día llegan a la ciudad tres familias desplazadas por violencia. La mayoría de las personas desplazadas provienen del mismo departamento (37 por ciento); en segundo lugar provienen del Cauca (23%), y en tercer lugar de Nariño y Putumayo (22%). A pesar de que históricamente Santa Marta es la ciudad con el mayor problema de desplazamiento forzado intraurbano entre las principales ciudades del país (42.311 personas) la ciudad de Cali también se ha visto afectada por dicho fenómeno. Según el Departamento para la Prosperidad Social, en 2011 se reportaron 901 casos de desplazamiento intraurbano en esta ciudad, que corresponden al 1,4 por ciento del total nacional19. Loa anterior evidencia que Cali es un escenario tanto receptor como expulsor de población en situación de desplazamiento

3.3. Corrientes migratorias

De acuerdo con los registros, el 97 por ciento de los desplazamientos hacia el Valle del Cauca fueron individuales y el 3 por ciento fueron masivos. En el Valle del Cauca 81.126 personas (42 por ciento) se han desplazaron entre municipios del mismo departamento; los principales municipios expulsores del Valle del Cauca han sido Buenaventura (45.250) y Tuluá (8.270). Del 58 por ciento de la población que llegó al Valle del Cauca desplazada de otros departamentos; 29.266 personas llegaron de Nariño y

16

Acción Social de la Presidencia de la Pripublica. Diagnóstico de la situación de los municipios habitados por las comunidades afrocolombianas priorizadas por la Honorable Corte Constitucional en el departamento de Valle del Cuaca. En: http://www.derechoshumanos.gov.co/Observatorio/documents/2010/DiagnosticoAfro/ValleDelCauca.pdf 17

Los quince municipios priorizados para la implementación de la Política Integral de Defensa para la Prosperidad son: Buenaventura, San Andrés de Tumaco, Anorí, Tierralta, Montelibano, Timbiquí, Argeli, El Tambo, Cartagena del Chairá, Barbacoas, Caucasia, San Vicente del Caguan, Barbacoas, Cucasia, San Vicente del Caguan, Puerto Libertador, Guapi y Cáceres. 18

Consultoría para los Derechos Humanos y el Desplazamiento CODHES. Boletín número 79. Bogotá – Quito, Marzo de 2012. 19

Alcaldía Municipal de Medellín. Secretaría de Bienestar Social. Gerencia para la coordinación y atención a la población desplazada. Análisis del contexto y la dinámica del desplazamiento forzado intraurbano en la ciudad de Medellín. En: http://www.medellin.gov.co/irj/go/km/docs/wpccontent/Sites/Subportal%20del%20Ciudadano/Bienestar%20Social/Secciones/Publicaciones/Documentos/2012/1%20%20%20Analisis%20contexto%20y%20dinamica%20DFI%20Medell%c3%adn_Julio%20de%202010.pdf

http://www.derechoshumanos.gov.co/Observatorio/documents/2010/DiagnosticoAfro/ValleDelCauca.pdf

http://www.medellin.gov.co/irj/go/km/docs/wpccontent/Sites/Subportal%20del%20Ciudadano/Bienestar%20Social/Secciones/Publicaciones/Documentos/2012/1%20%20%20Analisis%20contexto%20y%20dinamica%20DFI%20Medell%c3%adn_Julio%20de%202010.pdf





637

28.472 llegaron del departamento del Cauca. En menor volumen llegaron de Antioquia, Chocó y Putumayo.

3 1 16 53 488

7.225

12.188 12.799

10.557

6.711

9.371

14.670

22.752 23.530

17.84616.438

21.383

1984 1995 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Número de personas que llegaron al Valle del Cauca por año en que declararon su condición de desplazados

4. Análisis comparado de la situación de la salud: población general y población en situación de desplazamiento

Para establecer las necesidades de la población en general y de la población en condición de desplazamiento en materia de servicios de salud se utilizaron los Registros Individuales de Prestación de Servicios de salud (RIPS) los cuales permiten identificar a la institución prestadora del servicio de salud, el uso que los usuarios hacen de los servicios y los motivos de uso o problemas de salud atendidos con mayor frecuencia.

Como es convencional en los análisis de situación, a continuación se describen las diez primeras causas de morbilidad atendida, a partir de la información contenida en los Registros Individuales de Prestación de Servicios (RIPS) agrupados en el SISPRO y recibidos del Ministerio de Salud y Protección Social en el marco de este proyecto.

Los resultados muestran la estructura de los servicios de consulta externa, hospitalización, procedimientos y urgencias registrados durante el año 2011 por las IPS. Se describen las causas de atención para el departamento del Valle del Cauca y los municipios de Cali y Buenaventura y para la población en condición de desplazamiento de estas áreas geográficas por sexo y grupos quinquenales de edad.

4.1. Atenciones por consulta externa: diez primeros diagnósticos en el servicio de consulta externa por sexo y grupos quinquenales de edad

Según los RIPS del Valle del Cauca, de un total de 7.276.804 atenciones en consulta externa, el 64 por ciento fue para mujeres y el 34 por ciento para hombres. Los 10 primeros diagnósticos representan el 29 por ciento del total de atenciones en la consulta. De la distribución porcentual de los 10 primeros diagnósticos de consulta externa se puede establecer que en primer lugar acuden por hipertensión esencial, en segundo lugar para examen médico general y en tercer lugar para atender la caries de dentina. Se observa este mismo comportamiento entre las



638

mujeres pero entre los hombres los controles de rutina ocupan el segundo lugar y el examen médico general ocupa el cuarto lugar.

Primeros diagnósticos de consulta externa por sexo Población General. Valle, 2011

Diagnóstico Mujer % Hombre % Total %

Hipertensión esencial (primaria) 479.819 10,3% 262.767 10,0% 742.586 10,2%

Examen médico general 194.094 4,2% 95.698 3,6% 289.792 4,0%

Caries de la dentina 153.272 3,3% 110.178 4,2% 263.450 3,6%

Control de salud de rutina del niño 111.308 2,4% 115.693 4,4% 227.001 3,1%

Consejo y asesoramiento general sobre la anticoncepción 116.603 2,5% 11.227 0,4% 127.830 1,8%

Examen odontológico 67.098 1,4% 41.064 1,6% 108.162 1,5%

Rinofaringitis aguda (resfriado común) 53.488 1,2% 42.353 1,6% 95.841 1,3%

Infección de vías urinarias, sitio no especificado 73.210 1,6% 21.990 0,8% 95.200 1,3%

Lumbago no especificado 51.398 1,1% 37.023 1,4% 88.421 1,2%

Gingivitis crónica 47.446 1,0% 35.575 1,4% 83.021 1,1%

Otros diagnósticos 3.293.039 71,0% 1.859.078 70,6% 5.155.500 70,8%

TOTAL 4.640.775 63,8% 2.632.646 36,2% 7.276.804 100,0%

Entre la población en desplazamiento, de un total de 159.432 atenciones en consulta externa el 68 por ciento fueron a mujeres y el 32 por ciento a hombres. Los 10 primeros diagnósticos comprenden el 32 por ciento del total de la atención en el servicio de consulta externa. A diferencia de la población general del departamento, en examen médico general ocupa el primer lugar; la hipertensión esencial y el asesoramiento en anticoncepción ocupan el segundo y tercer orden. En la población en condición de desplazamiento el control de salud del niño, la caries de dentina, el examen odontológico, la infección de vías urinarias y el resfriado común, aunque no conservan el mismo peso relativo también se encuentran entre las primeras diez causas. Aparece la consulta para atención y supervisión de la salud de niños o lactantes sanos y la supervisión de embarazos normales y no se encuentran el lumbago y la gingivitis que si se contaban entre las 10 primeras causas en el total del departamento.



639

Primeros diagnósticos de consulta externa por sexo Población en situación de desplazamiento. Valle, 2011




Consejo y asesoramiento general sobre la anticoncepción 7.569 7,0% 440 0,9% 8.009 5,0%



Examen odontológico 1.800 1,7% 916 1,8% 2.716 1,7%

Infección de vías urinarias, sitio no especificado 1.797 1,7% 558 1,1% 2.355 1,5%

Consulta para atención y supervisión de la salud de otros niños o lactantes sanos 1.235 1,1% 1.102 2,1% 2.337 1,5%

Supervisión de otros embarazos normales 2.179 2,0%

2.179 1,4%

Rinofaringitis aguda (resfriado común) 1.232 1,1% 943 1,8% 2.175 1,4%

Mal clasificado (Supervisión de otros embarazos

normales)

22 0,0% 22 0,0%

Otros diagnósticos 71.795 66,4% 35.914 70,0% 107.709 67,6%

Total 108.143 67,8% 51.289 32,2% 159.432 100,0%

Por grupos de edad se encuentra que entre la población general del departamento las principales causas de uso del servicio de consulta externa de los menores de 9 años se concentran en el control de salud de rutina del niño y el resfriado común. Entre los de 10 a 14 años pierden peso los controles y aparece la atención de la caries de dentina que vuelve a ser el primer diagnóstico entre los 30 y los 39 años; a partir de los 15 años y hasta los 24 años la consejería y asesoramiento sobre anticoncepción ganan mayor peso así como el examen médico general. Las consultas relacionadas con la hipertensión esencial son la primera causa de atención en el servicio de consulta externa a partir de los 40 años.



640

Primeros diagnósticos de consulta externa por grupo de edad Población general. Valle del Cauca, 2011

Edad

Hiper-tensión esencial

(primaria)

Examen médico general

Caries de la

dentina

Control de

salud de

rutina del niño

Consejo y aseso-

ramiento general sobre la anticon-cepción

Examen odonto-lógico

Rinofa-ringitis aguda

(resfriado común)

Infección de vías

urinarias, sitio no especi-ficado

Lumbago no

especi-ficado

Gingivitis crónica

0-4 274 26.028 8.424 176.768 11.812 35.713 6.623 178 2.100

5-9 75 15.248 21.420 42.041 11.937 9.849 4.072 225 5.726

10-14 170 13.341 19.296

6.086 10.380 5.264 2.619 1.003 6.145

15-19 662 23.245 23.593

29.771 10.584 4.229 5.032 2.366 6.622

20-24 1.238 32.166 18.676

31.519 8.567 4.873 6.295 3.873 6.895

25-29 3.201 28.398 19.892

22.597 6.472 4.837 6.271 5.450 8.366

30-34 6.651 12.015 21.081

17.619 5.643 4.150 6.168 6.502 8.417

35-39 12.697 10.779 20.606

9.098 5.017 3.679 5.730 7.681 7.363

40-44 27.605 12.046 22.176

5.727 5.711 3.575 6.400 9.542 7.170

45-49 51.406 21.607 23.440

4.004 6.239 3.664 6.599 10.338 6.667

50-54 77.044 21.174 19.339

514 5.989 3.413 6.082 9.804 5.609

55-59 95.905 18.389 15.011

73 5.102 3.087 5.590 8.543 4.215

60-64 106.520 15.402 11.841

33 4.619 2.587 5.380 6.721 3.114

65-69 99.742 13.032 7.960

20 3.577 2.265 5.040 5.262 2.109

70-74 98.326 11.472 5.586

15 2.957 1.958 5.429 4.678 1.221

75-79 77.085 8.063 3.235

7 1.875 1.493 4.936 3.286 804

80 + 84.298 7.618 1.960

6 1.759 1.266 6.979 3.012 501

Mal clasificado 8.269 801

Total 742.899 290.023 263.536 227.078 127.890 108.240 95.902 95.245 88.464 83.044

Entre la población en condición de desplazamiento hasta los 14 años las causas de consulta externa tienen un patrón similar al del departamento y también al igual que en departamento, la hipertensión esencial como primera causa de consulta aparece más tardíamente, a partir de los 50 años. A diferencia del conjunto de la población, en la población en desplazamiento entre los 15 y los 39 años la primera causa de consulta es la consejería y asesoramiento en anticoncepción y el examen médico ocupa el segundo lugar.



641

Primeros diagnósticos de consulta externa por grupo de edad Población en situación de desplazamiento. Valle del Cauca, 2011

Edad



(primaria)

Consejo y aseso-


Control de

salud de

rutina del

niño

Caries de la

dentina


Infección de vías


Consulta para

atención y super-visión de la salud de otros niños o

lactantes sanos

Super-visión de

otros emba-razos

normales


(resfriado común)

0-4 968 13 5.590 163 372 176 1.543

872

5-9 316 2 989 330 238 76 626

158

10-14 289 5 216

294 182 47

15 86

15-19 525 19 833

377 230 75

317 93

20-24 1.520 30 1.693

421 300 167

520 111

25-29 1.854 86 1.920

663 267 274

755 156

30-34 737 125 2.100

578 272 247

421 113

35-39 583 358 599

624 162 203

151 109

40-44 612 514 325

383 200 227

17 83

45-49 1.015 973 255

361 147 173

116

50-54 857 1.115 61

314 120 156

66

55-59 650 1.369 3

166 67 121

73

60-64 541 1.149 2

109 65 172

62

65-69 395 985

51 37 71

30

70-74 292 930

44 23 67

27

75-79 200 545

5 17 54

6

80 + 139 569

14 19 49

14

Mal clasificado 8 199 168 5

Total 11.493 8.787 8.015 6.778 4.897 2.718 2.355 2.337 2.201 2.175

4.2. Atenciones por hospitalización: diez primeros diagnósticos en el servicio de hospitalización por sexo y grupos quinquenales de edad

De un total de 134.368 atenciones en el servicio de hospitalización, el 63 por ciento fueron para mujeres y el 37 por ciento para hombres. Los 10 primeros diagnósticos corresponden al 18 por ciento del total de atenciones en hospitalización. De acuerdo con la distribución de los 10 primeros diagnósticos de hospitalización, en primer lugar acuden por infección de las vías urinarias, en segundo lugar por falsos trabajos de parto, y en tercer lugar por dolores abdominales. Las causas de hospitalización difieren entre hombres y mujeres. Mientras que entre las mujeres el falso trabajo de parto, la infección urinaria, el parto espontáneo, dolor abdominal y complicaciones de procedimientos son, en su orden las cinco primeras causas de hospitalización, entre los hombres estas primeras causas, son, en su orden, la infección urinaria, la fiebre, la neumonía, la diarrea y la bronconeumonía.



642

Primeros diagnósticos de hospitalización por sexo Población General. Valle, 2011



Falso trabajo de parto antes de la 37 y mas semanas completas de gestación 3.546 4,2%

3.546 2,6%

Otros dolores abdominales y los no especificados 1.601 1,9% 883 1,8% 2.484 1,8%

Fiebre, no especificada 1.111 1,3% 1.093 2,2% 2.204 1,6%

Parto único espontaneo, presentación cefálica de vértice 2.167 2,6%

2.167 1,6%

Neumonía, no especificada 1.037 1,2% 976 2,0% 2.013 1,5%

Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso 1.045 1,2% 953 1,9% 1.998 1,5%

Otras complicaciones de procedimientos, no clasificadas en otra parte 1.408 1,7% 586 1,2% 1.994 1,5%

Bronconeumonía, no especificada 848 1,0% 967 1,9% 1.815 1,4%

Apendicitis aguda, no especificada 921 1,1% 856 1,7% 1.777 1,3%

Mal clasificado (Falso trabajo de parto antes de la 37

y mas semanas completas de gestación)

32 0,1% 32 0,0%

Mal clasificado (Parto único espontaneo,

presentación cefálica de vértice)

12 0,0% 12 0,0%


TOTAL 84.453 62,9% 49.869 37,1% 134.368 100,0%

En el caso de la población en desplazamiento de un total de 3.494 atenciones en el servicio de hospitalización, el 71 por ciento fueron para mujeres y el 29 por ciento para hombres. Los 10 primeros diagnósticos de hospitalización corresponden al 29 por ciento del total de la atención en este servicio. Al igual que en la población general del departamento, entre la población en desplazamiento el parto espontaneo, el falso trabajo de parto, el dolor abdominal y la Infección urinaria se encuentran entre las primeras causas de hospitalización pero a diferencia de la población general, entre la población en desplazamiento tienen mayor peso entre las primeras causas la fiebre, la bronconeumonía y la neumonía dejando fuera del cuadro de las primeras causas la apendicitis y la gastroenteritis.



643

Primeros diagnósticos de hospitalización por sexo Población en situación de desplazamiento. Valle, 2011


Parto único espontaneo, sin otra especificación 95 3,9%

95 2,7%

Falso trabajo de parto antes de la 37 y mas semanas completas de gestación 90 3,7%

90 2,6%

Fiebre, no especificada 49 2,0%

49 1,4%

Otros dolores abdominales y los no especificados 56 2,3% 16 1,6% 72 2,1%

Infección de vías urinarias, sitio no especificado 46 1,9% 26 2,5% 72 2,1%

Falso trabajo de parto antes de la 37 semanas completas de gestación 63 2,6%

63 1,8%

Bronconeumonía, no especificada 25 1,0% 29 2,8% 54 1,5%

Parto único espontaneo, presentación cefálica de vértice 53 2,2%

53 1,5%

Neumonía, no especificada 26 1,1% 25 2,4% 51 1,5%

Parto único asistido, sin otra especificación 50 2,0%

0,0% 50 1,4%

Mal clasificado (Parto único espontaneo, sin otra

especificación)

1 0,1% 1 0,0%

Mal clasificado (Falso trabajo de parto antes de la

37 semanas completas de gestación)

1 0,1% 1 0,0%

Otros diagnósticos 1.912 77,6% 931 90,5% 2.843 81,4%

TOTAL 2.465 70,5% 1.029 29,5% 3.494 100,0%

Por grupos de edad se encuentra que en el Valle del Cauca, acuden con mayor frecuencia al servicio de hospitalización los menores de 5 años, principalmente por bronconeumonía y fiebre; en segundo orden acuden al servicio las personas entre los 20 y los 39 años, particularmente las mujeres a causa del falso trabajo de parto y parto. A partir de los 40 años las atenciones en hospitalización se concentran en las infecciones urinarias, la fiebre, los dolores abdominales y la neumonía.



644

Primeros diagnósticos de hospitalización por grupo de edad Población General. Valle del Cauca, 2011

Edad

Infección de vías


Falso trabajo

de parto antes de la 37 y

mas semanas

completas de

gestación

Otros dolores abdo-

minales y los no especi-ficados

Fiebre, no

especi-ficada

Parto único

espon-taneo,

presen-tación

cefálica de

vértice

Neu-monía,

no especi-ficada

Diarrea y gastro-

enteritis de

presunto origen

infeccioso

Otras compli-

caciones de

procedi-mientos,

no clasificadas

en otra parte

Bronco-neu-

monía, no

especi-ficada

Apen-dicitis aguda,

no especi-ficada

0-4 710

76 943

703 797 54 1.217 17

5-9 257

114 231

146 221 31 181 145

10-14 66 19 135 100 14 63 75 25 72 276

15-19 185 516 209 81 492 45 70 113 20 315

20-24 245 922 175 75 621 47 51 245 13 222

25-29 287 1.072 219 72 562 53 72 319 18 221

30-34 203 683 209 56 323 44 68 193 18 155

35-39 153 286 138 54 131 43 55 128 19 104

40-44 187 72 171 51 27 53 78 92 18 91

45-49 171 5 161 55 3 76 60 87 7 85

50-54 185

134 60 1 57 57 80 25 52

55-59 190 1 131 47 1 62 76 83 24 33

60-64 231

114 48 1 67 53 102 21 15

65-69 247

133 57

72 59 94 26 16

70-74 300

126 71

92 70 98 29 11

75-79 345

115 80

110 48 83 32 8

80 + 732 1 125 123

281 88 167 76 12

Mal clasificado 2 7

Total 4.694 3.579 2.485 2.204 2.183 2.014 1.998 1.994 1.816 1.778

Entre la población en desplazamiento que acude al servicio de hospitalización se observa un similar patrón: la bronconeumonía y a fiebre son las principales causa de atención en menores de 5 años; el falso trabajo de parto, el parto espontáneo son las causas más frecuentes de atención entre los 15 y los 34 años y las infecciones urinarias, la fiebre, los dolores abdominales y la neumonía son los principales diagnósticos a partir de los 40 años.



645

Primeros diagnósticos de hospitalización por grupo de edad Población en situación de desplazamiento. Valle del Cauca, 2011

Edad

Parto único

espon-taneo,

sin otra especi-ficación

Falso trabajo de

parto antes de la 37 y

mas semanas

completas de

gestación

Fiebre, no

especi-ficada

Infección de vías


Otros dolores abdo-


Falso trabajo de

parto antes de

la 37 semanas

completas de

gestación

Bronco-neumonía, no especi-

ficada

Parto único

espon-taneo,

presen-tación

cefálica de

vértice

Neu-monía,

no especi-ficada

Compli-cación relacio-

nada con el emba-razo,

no especi-ficada

0-4 28 11 2

36

16 5-9 5 5 5

2

2

10-14 3 1 6 1 2 1

1 15-19 14 8 3 4 2 10 3 9

11

20-24 20 27 6 4 9 16 1 10 4 11

25-29 24 33 8 6 10 22

16 1 8

30-34 20 15 2 2 15 9 2 13 2 11

35-39 10 5 1 3 3 3 2 2 5 6

40-44

5 3 9

3

4 1

45-49 1

4 8 5

1 1 2 2

50-54 1

4 3

2 55-59 1

1 4 2 1 2

2

60-64

2 3 1

1 65-69

1 4 2

4

70-74

2 4 2

1

4 75-79

4 2 2

2

80 +

1 5 1

1

1 Mal clasificado 2 1 3

Total 96 90 83 72 72 64 54 54 51 50

4.3. Atenciones por procedimientos: diez primeros diagnósticos en el servicio de procedimientos por sexo y grupos quinquenales de edad

Según el registro para la población del Valle del Cauca, de un total de 12.169.439 atenciones en el servicio de procedimientos, el 62 por ciento fue para mujeres y el 38 por ciento para hombres. Entre los 10 primeros diagnósticos el mayor peso (71 por ciento) corresponde a diagnósticos no definidos. Después de los diagnósticos no definidos, los procedimientos quirúrgicos y no quirúrgicos asociados con otros síntomas y signos y con la hipertensión esencial son el segundo y tercer diagnóstico en el servicio de procedimientos; en cuarto lugar los exámenes médicos generales y en quinto lugar los exámenes odontológicos. No se encontraron diferencias en la distribución de los procedimientos más solicitados en este servicio.



646

Primeros diagnósticos de procedimientos por sexo Población General. Valle, 2011


No definido 5.281.383 69,7% 3.296.073 71,9% 8.577.456 70,5%

Otros síntomas y signos generales especificados 259.090 3,4% 189.317 4,1% 448.407 3,7%




Examen de laboratorio 120.530 1,6% 48.129 1,1% 168.659 1,4%


Examen de pesquisa especial para tumor del cuello uterino 46.965 0,6% 204 0,0% 47.169 0,4%

Otras consultas especificadas 24.731 0,3% 13.294 0,3% 38.025 0,3%

Diabetes mellitus no insulinodependiente sin mención de complicación 21.438 0,3% 16.529 0,4% 37.967 0,3%

Otros diagnósticos 1.304.146 17,2% 706.261 15,4% 2.017.181 16,6%

TOTAL 7.580.984 62,3% 4.581.681 37,6% 12.169.439 100,0%

Entre la población en desplazamiento, de un total de 350.430 atenciones en el servicio de procedimientos, el 71 por ciento fueron para mujeres y el 29 por ciento para hombres. Al igual que para el departamento y para el conjunto del país, el mayor peso de este servicio (79 por ciento) corresponde a diagnósticos no definidos. Entre los otros diagnósticos, los procedimientos para atender otros síntomas generales, exámenes odontológicos y la hipertensión esencial ocupan los primeros lugares pero, a diferencia del departamento, entre la población en desplazamiento no se atendieron procedimientos asociados con otras consultas ni con diabetes mellitus no insulinodependiente pero si se atendieron procedimientos relacionados con la gingivitis y el examen ginecológico. La distribución de los primeros diagnósticos en el servicio de procedimientos no presenta diferencia por sexo.



647

Primeros diagnósticos de procedimientos por sexo Población en situación de desplazamiento. Valle, 2011


No definido 197.887 79,8% 79.279 77,3% 277.166 79,1%




Examen de laboratorio 2.791 1,1% 899 0,9% 3.690 1,1%


Caries de la dentina 1.670 0,7% 875 0,9% 2.545 0,7%

Gingivitis aguda 1.265 0,5% 751 0,7% 2.016 0,6%


Examen ginecológico (general) (de rutina) 1.110 0,4% 4 0,0% 1.114 0,3%


TOTAL 247.873 70,7% 102.557 29,3% 350.430 100,0%

Por grupos de edad, tanto para el conjunto del departamento como para la población en desplazamiento, después de los diagnósticos no definidos, entre los 0 y los 5 años la atención de otros síntomas ocupa el segundo lugar en la atención del servicio de procedimientos. Entre los 10 y los 19 años ganan mayor peso los exámenes odontológicos; a partir de los 20 años y hasta los 54 el servicio de procedimientos atiende principalmente otros síntomas, exámenes odontológicos y exámenes médicos generales. A partir de los 55 años los mayores volúmenes de atención se ocupan de procedimientos quirúrgicos y no quirúrgicos asociados con la hipertensión esencial, los exámenes médicos generales y los exámenes de laboratorio.



648

Primeros diagnósticos de procedimientos por grupo de edad Población General. Valle del Cauca, 2011

Edad No

definido

Otros síntomas y signos

generales especi-ficados


(primaria)



Examen de labo-ratorio

Caries de la

dentina

Examen de

pesquisa especial

para tumor

del cuello

uterino

Otras consultas

especi-ficadas

Diabetes mellitus no insulinode-pendiente

sin mención

de compli-cación

0-4 624.028 33.002 195 9.923 11.691 2.653 2.787

142 9

5-9 499.302 12.990 146 6.869 42.944 1.869 7.240

204 49

10-14 451.882 11.709 198 6.692 45.052 2.258 5.280

319 76

15-19 531.911 16.571 432 7.900 31.652 3.536 5.320 3.374 895 70

20-24 484.466 23.310 810 11.092 14.677 3.988 4.857 5.618 1.157 62

25-29 430.772 29.011 2.122 13.247 12.659 4.079 4.800 5.535 812 193

30-34 386.046 30.354 4.225 14.313 11.694 5.030 4.978 5.637 676 416

35-39 358.119 27.401 6.183 14.018 11.121 4.971 5.007 5.274 733 1.254

40-44 398.736 31.499 12.543 15.441 11.891 7.022 5.220 5.252 794 1.951

45-49 510.430 38.053 22.503 24.043 8.993 19.345 5.007 4.994 1.510 3.299

50-54 535.144 35.818 33.758 24.197 6.917 22.426 3.937 4.399 2.838 4.388

55-59 551.710 35.718 42.021 22.026 3.733 20.396 2.758 2.973 3.469 6.182

60-64 534.121 33.651 45.693 19.023 2.015 18.069 1.959 2.003 4.285 5.750

65-69 540.617 24.901 41.502 14.808 1.516 16.532 1.290 1.357 5.069 4.557

70-74 628.572 19.706 38.297 13.223 1.420 15.740 918 406 5.580 4.299

75-79 463.351 22.401 31.434 10.217 767 10.579 543 75 4.157 2.902

80 + 653.537 22.478 33.050 11.011 693 10.319 399 11 5.386 2.517

Mal clasificado

291 Total 8.582.744 448.573 315.112 238.043 219.435 168.812 62.300 47.199 38.026 37.974

Entre la población en desplazamiento la distribución por edades de los 10 primeros diagnósticos del servicio de procedimientos tiene un comportamiento similar: concentración en la atención de otros síntomas en los menores de 5 años, primacía de los exámenes odontológicos entre los 5 y los 19 años, de otros diagnósticos hasta los 39 años y de las atenciones para la hipertensión esencial a partir de los 40 años.



649

Primeros diagnósticos de procedimientos por grupo de edad Población en situación de desplazamiento. Valle del Cauca, 2011

Edad No

definido



Examen odon-

tológico


(primaria)

Examen de

labora-torio


Caries de la

dentina Gingivitis

aguda

Examen de

pesquisa especial

para tumor

del cuello

uterino

Examen gineco-lógico

(general) (de

rutina)

0-4 18.968 595 232

53 298 103 1 5-9 12.553 83 557

26 57 234 31

10-14 10.208 78 494

46 64 173 167 6 2

15-19 13.689 78 593

33 72 151 175 29 54

20-24 21.673 353 316 25 76 153 227 178 151 126

25-29 25.404 574 383 38 163 274 319 247 191 183

30-34 26.390 698 426 72 228 299 338 229 204 185

35-39 17.085 509 444 116 146 218 274 222 207 155

40-44 16.373 634 381 318 153 231 244 219 152 141

45-49 18.487 673 241 404 665 323 160 141 129 86

50-54 14.450 288 166 429 475 260 145 128 145 65

55-59 16.107 480 93 555 465 184 55 88 79 55

60-64 10.906 259 63 547 429 224 33 69 41 33

65-69 9.221 123 46 381 328 134 15 64 32 23

70-74 33.148 378 48 491 205 79 44 22 1 6

75-79 5.062 75 21 303 167 39 11 26 1 2

80 + 7.602 33 7 271 32 48 19 11 Mal clasificado

6

Total 277.326 5.911 4.511 3.956 3.690 2.957 2.545 2.018 1.368 1.116

4.4. Atenciones por urgencias: diez primeros diagnósticos en el servicio de urgencias por sexo y grupos quinquenales de edad

Según el registro para la población del Valle del Cauca, de un total de 240.145 atenciones en el servicio de urgencias, el 56 por ciento fue para mujeres y el 44 por ciento para hombres. Las 10 primeras causa de atención corresponden al 38 por ciento del total de atenciones en urgencias. De acuerdo con la distribución porcentual de las 10 primeras causas de atención en urgencias, acudieron, en su orden, por diarrea y gastroenteritis, dolores abdominales, fiebre, resfriado común y en quinto lugar por infección de vías urinarias. Por sexo pese a que la primera causa de atención en urgencias para hombres y mujeres es la diarrea y la gastroenteritis, hay diferencias considerables en el ordenamiento de las causas restantes entre las que destaca que mientras entre los hombres la segunda causa de atención en urgencias fue la fiebre, entre las mujeres la segunda causa fueron los dolores abdominales y mientras la tercera causa de atención en



650

urgencias para los hombres fue el resfriado común, entre las mujeres la tercera causa de atención en urgencias fuer la infección de la vías urinarias.

Primeros diagnósticos de urgencias por sexo Población General. Valle, 2011


Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso 6.788 5,0% 6.994 6,7% 13.782 5,7%

Otros dolores abdominales y los no especificados 5.947 4,4% 3.697 3,5% 9.644 4,0%




Cefalea 3.201 2,4% 1.772 1,7% 4.973 2,1%

Infección viral, no especificada 2.104 1,6% 2.175 2,1% 4.279 1,8%

Amigdalitis aguda, no especificada 2.150 1,6% 2.033 1,9% 4.183 1,7%

Lumbago no especificado 1.850 1,4% 2.058 2,0% 3.908 1,6%



TOTAL 135.453 56,4% 104.621 43,6% 240.145 100,0%

Entre la población en condición de desplazamiento, de un total de 4.792 atenciones en urgencia, el 57 por ciento fueron para hombres y el 43 por ciento para mujeres. Los primeros diez diagnósticos de atención en urgencias cubren el 29 por ciento de las atenciones en el servicio. A igual que en departamento, la diarrea, los dolores abdominales, la fiebre, el resfriado común y el lumbago son las primeras cuatro causas pero mientras entre la población general la infección de vías urinarias es la quinta causa, entre la población en desplazamiento esta posición la ocupa el lumbago y, entre las mujeres en desplazamiento aparece el embarazo como causa de hospitalización.



651

Primeros diagnósticos de urgencias por sexo Población en situación de desplazamiento. Valle, 2011


Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso

140 5,1% 113 5,5% 253 5,3%

Otros dolores abdominales y los no especificados

113 4,1% 95 4,6% 208 4,3%

Fiebre, no especificada 74 2,7% 81 4,0% 155 3,2%

Rinofaringitis aguda (resfriado común) 82 3,0% 70 3,4% 152 3,2%

Lumbago no especificado 44 1,6% 86 4,2% 130 2,7%

Infección de vías urinarias, sitio no especificado

88 3,2% 23 1,1% 111 2,3%

Cefalea 51 1,9% 47 2,3% 98 2,0%

Infección viral, no especificada 58 2,1% 40 2,0% 98 2,0%

Embarazo confirmado 87 3,2% 87 1,8%

Amigdalitis aguda, no especificada 26 0,9% 52 2,5% 78 1,6%

Mal clasificado (Embarazo confirmado) 1 0,0% 1 0,0%


TOTAL 2.747 57,3% 2.045 42,7% 4.792 100,0%

Por grupos de edad se encuentra que en el Valle del Cauca las principales causas de atención en urgencias para los menores de 10 años se concentran en la fiebre, la diarrea y el resfriado común. Entre los 10 y los 19 años los dolores abdominales y la diarrea son las principales causas de atención; a partir de los 20 años y hasta los 59 años la diarrea se vuelve la primera causa pero los dolores abdominales siguen teniendo un peso importante en el servicio de urgencias, junto con la cefalea y el resfriado común. A partir de los 45 años las infecciones urinarias adquieren un peso importante entre las causas de atención en urgencias.



652

Primeros diagnósticos de urgencias por grupo de edad Población General. Valle del Cauca, 2011

Edad

Diarrea y gastro-

enteritis de

presunto origen

infeccioso

Otros dolores abdo-


Fiebre, no

especi-ficada


(resfriado común)

Infección de vías

urinarias, sitio no especi-ficado Cefalea

Infección viral, no especi-ficada

Amig-dalitis aguda,

no especi-ficada

Lumbago no

especi-ficado



0-4 4.297 493 4.335 3.017 648 121 1.226 836 37 417

5-9 1.021 538 1.127 583 231 185 435 533 18 178

10-14 505 719 476 258 111 269 207 338 53 160

15-19 528 915 299 296 276 361 225 280 98 240

20-24 1.022 944 378 617 416 539 315 413 260 285

25-29 1.382 1.016 325 694 529 692 377 484 393 350

30-34 1.042 948 344 584 436 571 250 399 488 334

35-39 757 734 182 397 329 440 210 229 424 257

40-44 602 622 183 356 308 428 165 208 425 243

45-49 576 613 158 221 392 411 137 157 441 225

50-54 420 451 152 197 290 295 137 112 305 248

55-59 375 407 178 209 279 204 136 72 260 176

60-64 347 317 93 97 300 135 109 53 234 123

65-69 209 291 104 93 288 91 120 29 142 142

70-74 268 190 127 93 425 89 97 26 108 153

75-79 179 188 99 48 338 66 52 10 102 97

80 + 255 260 171 53 567 77 81 4 120 177

Total 13.785 9.646 8.731 7.813 6.163 4.974 4.279 4.183 3.908 3.805

En términos generales, entre la población en desplazamiento el patrón de atenciones en el servicio de hospitalización es similar al del departamento principalmente entre los grupos más jóvenes pero, a diferencia del departamento, entre las mujeres de 15 a 24 años en desplazamiento la principal causa de atención es el embarazo. También cabe destacar que el peso relativo de las atenciones por diarrea y dolores abdominales es más alto en la población en desplazamiento. La aparición de las infecciones urinarias como causa frecuente de las atenciones empieza a partir de los 40 años.



653

Primeros diagnósticos de urgencias por grupo de edad Población en situación de desplazamiento. Valle del Cauca, 2011

Edad

Diarrea y gastro-

enteritis de

presunto origen

infeccioso

Otros dolores abdo-


Fiebre, no

especi-ficada

Rino-faringitis

aguda (resfriado común)

Lumbago no

especi-ficado

Infección de vías


Infección viral, no especi-ficada Cefalea

Emba-razo

confi-rmado

Amig-dalitis aguda,

no especi-ficada

0-4 72 19 64 86

20 38

9

5-9 6 10 14 2

2 3

5

10-14 7 9 6 13

2 4 2 1 5

15-19 9 5 4

2 3 3 8 18 20-24 12 14 13 13 15 7 3 9 25 19

25-29 28 25 12 10 10 13 10 27 16 14

30-34 32 37 14 11 11 10 16 18 19 17

35-39 21 19 2 6 22 11 7 7 6 2

40-44 8 18 7 4 24 5 1 7 3 3

45-49 6 13 3 1 20 11 3 6 50-54 11 9 2

10 5 3 4

55-59 14 10 4

4 3 3 2 60-64 14 8 1 6 2 3 2 3

3

65-69 4 4 7

5 7 2

1

70-74 7 1

2 2

4 75-79

3 2

3 4

80 + 2 4

3

1 Total 253 208 155 152 130 111 98 98 88 78



Cali


Colombia en los municipios de mayor recepción en el año 2011 Cali - Valle

657


El municipio de Santiago de Cali está ubicado, de acuerdo al Ecuador Geográfico, en el paralelo 3°27'26" de latitud norte y, con relación al Meridiano de Greenwich en el meridiano 76°31'42" de longitud oeste; se encuentra en el valle que forma la Cordillera de Los Farallones en el oeste, el río Cauca en las llanuras del Este y se extiende en el Norte y el Sur. Cali limita al Norte con el municipio de Yumbo; al Sur con el municipio de Jamundí; al Oriente con los municipios de Palmira, Candelaria y el Departamento del Cauca; y al Occidente con los municipios de Dagua y Buenaventura, el principal puerto de Colombia sobre el océano Pacífico.

20

http://www.cali.gov.co/publicaciones.php?id=2268

http://www.cali.gov.co/publicaciones.php?id=2268



658

El área urbana del municipio está dividida en 22 Comunas y el área rural en 15 Corregimientos: Navarro, El Hormiguero, Villacarmelo, La Buitrera, Pichindé, Pance , Los Andes, La Leonera, La Castilla, Felidia, La Paz, El Saladito, Montebello, La Elvira, Golondrinas.

1.2. Estructuras físicas fundamentales21 El municipio tiene un área de 560,3 kilómetros cuadrados, de los cuales 120,9 kilómetros corresponden al área urbana, 437,2 kilómetros al área rural y 2,2 kilómetros de protección del río Cauca. El municipio está localizado a 1.070 metros sobre el nivel del mar, la altura máxima está en Farallones (4.070 msnm) y la mínima en Oriente (950 msnm), cuenta con una temperatura promedio de 24ºC. El principal río de municipio es el río Cauca y viene desde la desembocadura del río Jamundí, hasta el límite entre Cali y Yumbo. También surcan la ciudad los ríos Aguacatal, Cali, Pichindé, que mueren en el río Cali y los ríos Cañaveralejo, Meléndez, Lilí y Pance que llevan sus aguas río Cauca. Con relación al riesgo por amenazas físicas y antrópicas, en Cali, al igual que en otras ciudades en desarrollo, las políticas públicas de adecuación de tierras y regulación de inundaciones han estado acompañadas por procesos sociales, económicos y políticos que cambian los usos previstos de los suelos de las llanuras de inundación. En el caso particular de Cali, las llanuras de inundación del río Cauca y sus afluentes fueron urbanizadas para los sectores más pobres y marginados de la población. Estos asentamientos sobre terrenos de “conformación geológica reciente, arenosos, saturados de agua y varios metros por bajo del nivel medio del río Cauca, con obras de protección de dudosa capacidad y resistencia, prefiguran, de no tomarse medidas de mitigación […] un potencial para la materialización de riesgos intensivos que podrán ocurrir por sismos que generarían licuación de suelos y la ruptura de los diques de protección de la ciudad; por lluvias intensas y prolongadas que superen la capacidad de las obras de control de inundaciones; por deterioro de las obras por acciones humanas (daños en los diques, acumulación de basuras en canales colectores de aguas lluvias y servidas); malfunción de estaciones de bombeo”22.


En lo relacionado con los servicios públicos domiciliarios, el 96,8 por ciento de las viviendas de Cali cuenta con servicio de alcantarillado y el 98,2 por ciento tiene servicio de acueducto; el 99,0 por ciento de las viviendas de Cali tiene energía eléctrica y el 81,9 por ciento de las viviendas tiene servicio telefónico.

21

http://www.cali.gov.co/ 22

Corporación OSSO, Fondo de Población de las Naciones Unidas UNDP y Oficina de las Naciones Unidas para la reducción del riesgo de desastres ISDR. “Urbanización, marginalización y prefiguración de desastres en ciudades “medianas” de países en desarrollo. Estudio de caso, Cali, Colombia”. Septiembre de 2008. http://www.google.com.co/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=web&cd=1&ved=0CCoQFjAA&url=http%3A%2F%2Fwww.preventionweb.net%2Fenglish%2Fhyogo%2Fgar%2Fbackground-papers%2Fdocuments%2FChap3%2FLAC-overview%2FOSSO%2F11_Capitulo_Cali_Riesgo-extensivo_V3.doc&ei=pQGyUYDgN7bd4APskoD4Cw&usg=AFQjCNH0_SOeuP-NyXwFA9wc8HU4U-AmNg&sig2=jw4pA6yqNW3jnlvBaMOrlg 23

DANE, Censo 2005

http://www.cali.gov.co/

http://www.google.com.co/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=web&cd=1&ved=0CCoQFjAA&url=http%3A%2F%2Fwww.preventionweb.net%2Fenglish%2Fhyogo%2Fgar%2Fbackground-papers%2Fdocuments%2FChap3%2FLAC-overview%2FOSSO%2F11_Capitulo_Cali_Riesgo-extensivo_V3.doc&ei=pQGyUYDgN7bd4APskoD4Cw&usg=AFQjCNH0_SOeuP-NyXwFA9wc8HU4U-AmNg&sig2=jw4pA6yqNW3jnlvBaMOrlg






659

1.4. Red de atención de servicios de salud De acuerdo con lo expuesto por la Alcaldía de Cali24, en 2011 la ciudad contó con 2150 prestadores habilitados de los cuales el 81 por ciento son independientes. La salud del municipio está cubierta por 20 aseguradoras del régimen contributivo que atienden en salud al 62 por ciento de la población; 8 aseguradoras del régimen subsidiado que atienden en salud al 28 por ciento de la población; el 4 por ciento pertenece a regímenes especiales y el 6 por ciento restante no está cubierto por el Sistema General de Seguridad Social en Salud. 2. Caracterización general de toda la población


La población de Cali para 2011 fue de 2.269.630 personas de las cuales 1.085.337 son hombres y 1.184.293 mujeres25; casi la totalidad de la población de Cali (98 por ciento) reside en la zona urbana26. El DANE estima que en el periodo 2010 - 2015 Cali crecerá a una tasa media anual del 1,09 por ciento y que en 2.015 la población de Cali será de 2.369.821 personas. El efecto de la disminución de la fecundidad y de la mortalidad en el ritmo de crecimiento y las corrientes migratorias que recibe Cali se resumen en estructura demográfica de la ciudad. En Cali hay 46 personas en edades económicamente dependientes por cada 100 personas en edades económicamente activas. Con relación a la pertenencia a grupos étnicos27 el 26,2 por ciento de la población que reside en Cali se auto reconoce como Negro, mulato, afrocolombiano o afrodescendiente y el 0,5 por ciento se auto reconoce como indígena.

24

Análisis de situación de salud de Cali. http://calisaludable.cali.gov.co/proyectos/Informes_Plan_Territorial_de_Salud_2012/asis_2011_final.pdf 25

DANE, Proyecciones de población 2005 - 2020 26

DANE, Estimaciones de población 1985 - 2005 y proyecciones de población 2005 - 2020 total municipal por área 27

DANE, Censo 2005

6 4 2 0 2 4 6

0-4

5-9

10-14

15-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-49

50-54

55-59

60-64

65-69

70-74

75-79

80 +


Valle - 2011

Hombres Mujeres

6 4 2 0 2 4 6

0-4

5-9

10-14

15-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-49

50-54

55-59

60-64

65-69

70-74

75-79

80 +


Cali - 2011

Hombres Mujeres

http://calisaludable.cali.gov.co/proyectos/Informes_Plan_Territorial_de_Salud_2012/asis_2011_final.pdf



660

En cuanto a la atención materno infantil, a partir de los indicadores del registro para Cali se pudo establecer que cerca al 100 por ciento de los partos son atendidos por personal médico calificado en una institución de la red hospitalaria; el 11 por ciento de los niños que nacen en la ciudad tienen bajo peso al nacer; el 92 de los nacimientos han asistido a cuatro o más controles prenatales; el 39 por ciento de los partos han sido por cesárea; el 10 por ciento de los nacimientos de la ciudad son de mujeres menores de 18 años de los cuales el 0,1 por ciento son de menores de 14 años.










2.2. Mortalidad De acuerdo con el reporte de indicadores de SISPRO, en 2011 en Cali hubo 15 defunciones intrauterinas por mil nacimientos y abortos. Por cada mil nacimientos en ese año en la ciudad hubo 18 muertes antes de cumplir 28 días de nacer, 4 antes de cumplir un año de nacimiento y 22 antes de cumplir los 5 años. En el año se presentaron 81 muertes maternas por cada diez mil nacidos vivos.

87,1

98,4

12,9

1,60

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Valle Cali


urbano-rural. 2011

Urbano Rural



661

Indicador Valor






2.3. Caracterización Socioeconómica Los resultados para el IPM28 muestran que, mientras en el total de país el 50 por ciento de los habitantes son pobres y en el Valle del Cauca el 40 por ciento son pobres, en Cali el porcentaje de personas pobres es del 33 por ciento; si este valor se mantuvo constante, en el 2011 en Cali aproximadamente 744.570 vivieron en pobreza. Las condiciones educativas de los hogares de Cali son superiores a las del departamento si se considera que el 52 por ciento de las personas entre 15 y 24 años aprobó menos de 9 años de educación básica (9 puntos por debajo) y que el 9 por ciento de las personas mayores de 14 años no sabe leer y escribir (5 puntos por debajo). En la dimensión de las condiciones de la niñez y la juventud, el 7 por ciento de los niños y niñas entre 6 y 16 años no asisten al colegio (2 puntos porcentuales menos que el departamento); la tasa de deserción intra‐anual en preescolar, básica y media de la población de 7 a 17 años es del 25 por ciento (4 puntos menos que el departamento); con valores niveles cercanos a departamentales, el 17 por ciento de los niños de cero a cinco años no tiene con acceso simultáneo a salud, nutrición y educación inicial; y, el 5 por ciento de niños, niñas y adolescentes entre 5 y 17 años trabaja. En la dimensión del trabajo, se encontró que la tasa de dependencia económica es de 36 por ciento (7 puntos más baja que el departamento); al igual que en el total del departamento, el 3 por ciento de la población económicamente activa no trabaja ni está afiliado a pensiones. En la dimensión de Salud el índice revela que el 38 por ciento de las personas mayores de cinco años no está asegurado en el Sistema General de Seguridad Social en Salud (5 puntos más alta que el departamento) y que, al igual que en total departamental, el 6 por ciento de las personas no pudo acceder a un servicio institucional de salud ante una necesidad sentida. Con relación a los servicios públicos domiciliarios y condiciones de la vivienda en Cali, en términos generales las condiciones habitacionales de los hogares de Cali son mejores que en el conjunto del departamento. En Cali el 2 por ciento de los de hogares no tiene acceso a fuente de agua mejorada (5 puntos más bajo que el departamento); el 2 por ciento no cuenta con el servicio adecuado para la eliminación de excretas (4 puntos más baja que el departamento). El 2 por ciento de los hogares tiene pisos inadecuados; el 2 por ciento tiene paredes exteriores inadecuadas y, el 11 por ciento de los hogares vive en hacinamiento crítico, es decir, con más de 3 personas por cuarto para dormir ((3 puntos más baja que el departamento).

28




662

Según la valoración de la pobreza por el indicador de Necesidades Básicas Insatisfechas que da mayor peso a las condiciones habitacionales, de acuerdo con los resultados del Censo Nacional, revela que el 11 por ciento de las personas de Cali son pobres, 5 puntos porcentuales menos que el departamento. La tasa de analfabetismo en personas entre 15 y 24 años29 de Cali es menor que la del Valle del Cauca y entre los hombres está 7 puntos por debajo del total nacional. A diferencia del departamento, en Cali no hay diferencias significativas por sexo en el nivel de analfabetismo30.

29

DANE, Censo 2005 30

DANE, Censo 2005

14,1

10,9

26,2

18,9

15,7

11,0

0

5

10

15

20

25

30

Valle Cali




Cali Valle

1,21,1 1,2

1,8

1,21,5

1,8

0,9

1,4

5,0

3,3

4,2

1,21,1 1,2

2,2

1,51,8





663

El 33 por ciento de los hogares de Cali tiene una jefa de hogar mujer y, al igual que en el total del departamento, en Cali el porcentaje de hogares con jefe mujer es mayor en la zona urbana que en la zona rural31. 3. Caracterización de la población en situación de desplazamiento forzado

3.1. Caracterización sociodemográfica En la distribución por edad y sexo de la población en situación de desplazamiento forzado Cali es mayor el porcentaje de hombres entre los menores 14 años; a partir de los 20 años hay más mujeres que hombres, particularmente mujeres entre los 30 y los 39 años. En el 57 por ciento de los hogares en condición de desplazamiento de Cali la jefatura del hogar está a cargo de una mujer y en el 43 por ciento está a cargo de un hombre. De acuerdo con el registro, el 29 por ciento de las personas en desplazamiento son jefes de hogar y el 11 por ciento cónyuges evidenciando la ruptura de la familia nuclear por efecto del desplazamiento; el 48 por ciento son hijos o hijas, como era de esperarse dado el mayor peso de la población en edades económicamente dependientes. El 32,932 por ciento de la población en situación de desplazamiento que reside en Cali se auto reconoce como Negro, mulato, afrocolombiano o afrodescendiente y el 3,2 por ciento se auto reconoce como indígena; estos valores superan los reportados en el Censo Nacional para el conjunto de la ciudad. De acuerdo con la condición que reportaron en el momento del registro, en Cali 7 de cada 1000 personas en desplazamiento tienen dificultades para el movimiento del cuerpo, brazos, manos o piernas; 5 de cada 1000 tienen dificultades que afectan su agudeza visual; 3 de cada mil tienen dificultades que afectan su sistema nervioso; 2 de cada mil tienen dificultades que afectan su sistema cardiorespiratorio e inmunológico.

31

DANE, Censo 2005 32


66,9

75,4

66,8

33,1

24,6

33,2

Total

Resto

Cabecera


Cali

Hombre Mujer



664

Pese a que el registro de población en desplazamiento no contiene la información para el 42 por ciento de las personas; si se considera únicamente la información registrada, el porcentaje de población en desplazamiento que aprobó algún año de educación básica primaria supera el valor departamental (25 por ciento) y se acerca al valor nacional (35 por ciento) mientras que el porcentaje que ha aprobado algún año de educación básica secundaria se acerca al valor departamental (15 por ciento) y no está muy por debajo del nacional .

42,2

0,3

0,6

17,5

30,3

9,2

0 5 10 15 20 25 30 35 40 45

ND/NS/NR

Superior

Técnico/Tecnólogo

Secundaria

Primaria

Ninguno

Porcentaje de personas en situación de desplazamiento según nivel educativo. Cali, 2011

8 6 4 2 0 2 4 6 8

0-4

5-9

10-14

15-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-49

50-54

55-59

60-64

65-69

70-74

75-79

80 y +

Población desplazadaPirámide poblacional. Cali 2011

Hombre Mujer



665

3.2. Corrientes migratorias Cali, una de las cuatro metrópolis del país, tradicionalmente ha sido un municipio receptor de grandes flujos migratorios provenientes en su mayoría de las áreas rurales y de otros municipios del mismo departamento y de los departamentos de Nariño y Cauca. Con el desplazamiento esta tendencia se mantiene y los mayores volúmenes de personas en desplazamiento que llegan a Cali provienen de su cuenca migratoria: los departamentos de Nariño (29 por ciento) y Cauca (26 por ciento) y de municipios del propio departamento (20 por ciento). Desde Nariño, en los mayores porcentajes llegaron a Cali personas en desplazamiento de los municipios de Tumaco, El Charco, Olaya Herrera y Magüi; desde el Cauca llegaron a Cali personas en desplazamiento de los municipios de El Tambo, Cajibío, Patía y Argelia. Dentro del mismo departamento llegaron a Cali provenientes de Buenaventura, Dagua, Jamundí y, en esta metrópoli se hace patente el desplazamiento intraurbano y aparecen en el registro 830 personas desplazadas dentro del mismo municipio. El 99 por ciento de la población en desplazamiento que llegó a Cali, proviene de desplazamientos individuales.

4. Análisis comparado de la situación de la salud: población general y población en situación de

desplazamiento

4.1. Atenciones por consulta externa: diez primeros diagnósticos en el servicio de consulta externa por sexo y grupos quinquenales de edad

De acuerdo con el registro para la población en condición de desplazamiento de Cali, de un total de 4.377.261 atenciones en el servicio de consulta externa, el 64 por ciento fueron para mujeres y el 36 por ciento fueron para hombres. Los 10 primeros diagnósticos corresponden al 28 por ciento de las atenciones. La distribución porcentual de las 10 primeros diagnósticos de consulta externa indican que en primer lugar acudieron por hipertensión, en segundo lugar a examen médico general y en tercer lugar por caries de la dentina. El comportamiento de los tres primeros diagnósticos es similar entre hombres y mujeres pero los restantes diagnósticos tienen un ordenamiento diferente siendo notable el caso de la consulta

16 23 176

2.171

5.326

7.387

3.879 4.077

5.141 5.163

8.486

9.600

6.7046.178

7.359

1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Número de personas que llegaron a Cali por año en que declararon su condición de desplazados



666

para asesoramiento sobre anticoncepción que entre las mujeres ocupa el cuarto lugar y entre los hombres ocupa el 10 lugar.

Primeros diagnósticos de consulta externa por sexo

Población General. Cali, 2011







Consejo y asesoramiento general sobre la anticoncepción 62.195 2,2% 7.245 0,5% 69.440 1,6%

Gingivitis crónica 36.677 1,3% 27.348 1,7% 64.025 1,5%

Consulta para atención y supervisión de la salud de otros niños o lactantes sanos 29.895 1,1% 29.970 1,9% 59.865 1,4%

Examen del estado de desarrollo del adolescente 33.096 1,2% 21.524 1,4% 54.620 1,2%


Otros diagnósticos 2.001.040 71,9% 1.133.846 71,1% 3.136.572 71,7%

TOTAL 2.781.475 63,5% 1.594.100 36,4% 4.377.261 100,0%

Entre la población en desplazamiento, de un total de 67.663 atenciones en consulta externa el 65 por ciento fueron a mujeres y el 35 por ciento a hombres. Los 10 primeros diagnósticos comprenden el 33 por ciento del total de la atención en el servicio de consulta externa. A diferencia de la población general de Cali, el examen médico general ocupa el primer lugar; la hipertensión esencial y el asesoramiento en anticoncepción ocupan el segundo y tercer orden. En la población en condición de desplazamiento el control de salud del niño, la caries de dentina, el examen odontológico, la infección de vías urinarias y el resfriado común, aunque no conservan el mismo peso relativo también se encuentran entre las primeras diez causas. Aparece las consultas para la supervisión del embarazo y la infección urinaria y no se encuentran la gingivitis ni el resfriado común que si se cuentan entre las 10 primeras causas en el total del municipio. En la distribución por sexo de las atenciones en la consulta externa, las dos primeras causas de consulta son similares para mujeres y hombres; en las otras causas se encuentran diferencias en el ordenamiento entre las que destaca que mientras entre las mujeres la consejería y asesoramiento sobre anticoncepción es la tercera causa, entre los hombres esta ocupa el noveno lugar.



667

Primeros diagnósticos de consulta externa por sexo Población en situación de desplazamiento. Cali, 2011





Consulta para atención y supervisión de la salud de otros niños o lactantes sanos 1.051 2,4% 928 3,9% 1.979 2,9%


Examen odontológico 1.012 2,3% 494 2,1% 1.506 2,2%

Control de salud de rutina del niño 687 1,6% 722 3,1% 1.409 2,1%

Examen del estado de desarrollo del adolescente 612 1,4% 396 1,7% 1.008 1,5%

Supervisión de embarazo normal no especificado 935 2,1% 10 0,0% 945 1,4%


Mal clasificado (Supervisión de embarazo normal no

especificado)

10 0,0% 10 0,0%


TOTAL 43.977 65,0% 23.659 35,0% 67.636 100,0%

Por grupos de edad se encuentra que entre la población general del departamento las principales causas de uso del servicio de consulta externa de los menores de 9 años se concentran en el control de salud de rutina del niño y las consultas de atención y supervisión de niños sanos. Entre los 10 y los 19 años pierden peso los controles y aparece examen del estado de desarrollo de adolescentes; entre los 15 y los 29 años gana peso los exámenes médicos generales y la consejería y asesoramiento en anticoncepción. Entre los 30 y los 39 años la caries de dentina es la causa más frecuente de atención y empieza a ganar peso la gingivitis. A partir de los 40 años las consultas relacionadas con la hipertensión esencial son la primera causa de atención en el servicio de consulta externa.



668

Primeros diagnósticos de consulta externa por grupo de edad Población General. Cali, 2011

Edad


(primaria)


Caries de la

dentina

Control de salud de rutina del niño


Consejo y

asesora-miento general sobre la anticon-cepción

Gingivitis crónica

Consulta para


lactantes sanos

Examen del

estado de desarrollo

del adoles-cente

Rino-faringitis


0-4 133 17.740 4.898 78.214 8.768 33 1.609 36.814

18.764

5-9 24 10.141 11.785 15.205 7.007 253 4.619 18.648

5.159

10-14 100 7.012 10.258

5.406 2.895 4.945 2.535 22.672 2.756

15-19 291 15.083 12.495

6.171 17.452 4.898 1.196 21.073 2.294

20-24 620 23.611 10.684

5.784 17.931 5.229 122

2.910

25-29 1.657 20.608 11.402

4.693 12.182 6.561 137

2.912

30-34 3.385 8.665 11.770

3.889 8.347 6.592 118

2.578

35-39 6.420 7.886 11.491

3.283 5.202 5.791 72

2.208

40-44 14.217 8.985 12.442

3.449 3.030 5.488 48

2.114

45-49 26.581 15.076 13.584

3.867 1.908 5.015 55

2.113

50-54 40.933 15.616 10.923

3.956 171 4.379 42

1.942

55-59 51.940 13.224 8.747

3.484 42 3.293 37

1.728

60-64 59.368 11.235 6.604

3.111 5 2.176 24

1.427

65-69 56.609 9.715 4.445

2.407 8 1.556 17

1.199

70-74 57.427 8.910 3.376

2.116 3 921 11

1.037

75-79 46.775 6.134 2.052

1.346 6 570 5

814

80 + 53.619 5.971 1.256

1.429 4 396 7

697

Mal clasificado

3.049

10.902

Total 420.099 205.612 148.212 96.468 70.166 69.472 64.038 59.888 54.647 52.652

Entre la población en desplazamiento se encuentra un comportamiento similar por grupos de edad; las consultas de control y supervisión son las más frecuentes entre los menores de 10 años; se evidencia la primacía del examen del estado de desarrollo de adolescentes entre los 10 y los 14 años; a partir de los 15 y hasta los 39 años la consejería sobre anticoncepción y los exámenes médicos generales, en su orden son las principales causas de atención. Entre la población en desplazamiento si bien empieza a ganar peso desde los 45 años, la hipertensión es la primera causa de atención a partir de los 55 años.



669

Primeros diagnósticos de consulta externa por grupo de edad Población en situación de desplazamiento. Cali, 2011

Edad



(primaria)

Consejo y aseso-


Consulta para


lactantes sanos

Caries de la

dentina

Examen odon-

tológico


Examen del

estado de desarrollo

del adoles-cente

Super-visión de

embarazo normal

no especi-ficado

Infección de vías


0-4 707 1.364 82 235 1.186 58

5-9 208

555 123 118 194

23

10-14 131 5 54 37 107 65 7 379 6 6

15-19 295 8 327 17 117 115 2 406 140 18

20-24 883 11 482

192 203 5 101 261 50

25-29 1.002 14 427 3 273 151 5 115 306 87

30-34 527 44 340 1 228 140 9 1 138 92

35-39 430 128 207 1 229 90 1

52 69

40-44 444 158 90 1 201 103

38 65

45-49 576 374 40

133 77

4 46

50-54 537 375 6

100 65

40

55-59 449 529 3

47 40

37

60-64 367 511

39 44

97

65-69 278 398

15 19

17

70-74 226 411

20 17

26

75-79 157 251

2 12

28

80 + 109 266

8 13

16

Mal clasificado 1 3 6 4

Total 7.326 3.484 1.979 1.979 1.916 1.507 1.409 1.008 945 779

4.2. Atenciones en hospitalización: diez primeros diagnósticos de atención en el servicio de hospitalización por sexo y grupos quinquenales de edad

Según el registro, en Cali de un total de 95.752 atenciones en hospitalización, el 61 por ciento fueron para mujeres y el 39 por ciento para hombres. Los 10 primeros diagnósticos corresponden al 27 por ciento del total de atenciones en el servicio. Entre los 10 primeros diagnósticos las infecciones urinarias ocupan el primer lugar; en segundo acuden para atender las complicaciones de procedimientos y en tercer lugar para la atención de falso trabajo de parto. Las primeras causas de hospitalización entre las mujeres están asociadas con su salud reproductiva: el falso trabajo de parto, la infección urinaria, el parto espontáneo, complicaciones de procedimientos y el embarazo. Entre los hombres la infección urinaria, la fiebre, la neumonía, la diarrea y gastroenteritis, el infarto agudo del miocardio y las complicaciones de procedimientos son, en su orden las primeras causas de atención en hospitalización.



670

Primeros diagnósticos de hospitalización por sexo Población General. Cali, 2011


Infección de vías urinarias, sitio no especificado 1.931 3,3% 955 2,6% 2.886 3,0%

Otras complicaciones de procedimientos, no clasificadas en otra parte 1.404 2,4% 576 1,6% 1.980 2,1%

Falso trabajo de parto antes de la 37 y mas semanas completas de gestación 1.950 3,3%

1.950 2,0%

Parto único espontaneo, presentación cefálica de vértice 1.527 2,6%

1.527 1,6%

Otros dolores abdominales y los no especificados 960 1,6% 545 1,5% 1.505 1,6%

Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso 737 1,3% 654 1,8% 1.391 1,5%

Neumonía, no especificada 726 1,2% 659 1,8% 1.385 1,4%

Fiebre, no especificada 672 1,1% 705 1,9% 1.377 1,4%

Embarazo confirmado 1.148 2,0%

1.148 1,2%

Infarto agudo del miocardio, sin otra especificación 450 0,8% 635 1,7% 1.085 1,1%

Mal clasificado (Falso trabajo de parto antes de

la 37 y mas semanas completas de gestación)

19 0,1% 19 0,0%

Mal clasificado (Parto único espontaneo,

presentación cefálica de vértice)

7 0,0% 7 0,0%

Mal clasificado (Embarazo confirmado)

2 0,0% 2 0,0%


TOTAL 58.579 61,2% 37.135 38,8% 95.752 100,0%

Entre la población en desplazamiento, de un total de 1.705 atenciones en hospitalización el 65 por ciento fueron para mujeres y el 35 por ciento para hombres. Los 10 primeros diagnósticos cubren el 29 por ciento del total de la atención en el servicio de hospitalización. En 2011, las complicaciones relacionadas con el embarazo fueron la primera causa de hospitalización entre la población en desplazamiento. A diferencia de la población en general de Cali, entre las primeras causas de atención se combinan aspectos relacionados con la salud reproductiva con otras causas como los dolores abdominales y la neumonía. Entre los hombres en desplazamiento la neumonía, la leucemia linfoblástica, los dolores abdominales, la fiebre y la Infección de vías urinarias son, en su orden, las primeras causas de hospitalización.



671

Primeros diagnósticos de hospitalización por sexo Población en situación de desplazamiento. Cali, 2011


Complicación relacionada con el embarazo, no especificada 48 4,4%

48 2,8%


43 2,5%


Neumonía, no especificada 16 1,5% 16 2,7% 32 1,9%


Embarazo confirmado 30 2,7%

0,0% 30 1,8%

Otras complicaciones de procedimientos, no clasificadas en otra parte 22 2,0% 7 1,2% 29 1,7%


26 1,5%

Leucemia linfoblastica aguda 13 1,2% 12 2,0% 25 1,5%


Otros diagnósticos 840 76,2% 540 89,7% 1.380 80,9%

TOTAL 1.103 64,7% 602 35,3% 1.705 100,0%

Por grupos de edad se encuentra que en Cali acuden al servicio de hospitalización los menores de 9 años para la atención de la fiebre, la neumonía, la diarrea o las infecciones urinarias y entre los 10 y los 14 años cobra mayor peso el dolor abdominal. A partir de los 15 años y hasta los 34 años la atención se concentra en los partos y los falsos trabajos de parto. Las infecciones urinarias, las complicaciones de procedimientos y los dolores abdominales representan las mayores atenciones en hospitalización a partir de los 40 años. A partir de los 45 años el infarto agudo del miocardio empieza a ganar mayor peso y fue la primera causa de atención para las personas entre 55 y 64 años que acudieron al servicio.



672

Primeros diagnósticos de hospitalización por grupo de edad Población General. Cali, 2011

Edad

Infección de vías


Otras compli-

caciones de proce-dimientos,

no clasificadas

en otra parte

Falso trabajo de


mas semanas

completas de

gestación

Parto único

espon-táneo,

presen-tación

cefálica de

vértice

Otros dolores abdo-


Diarrea y gastro-

enteritis de

presunto origen

infeccioso

Neu-monía,

no especi-ficada

Fiebre, no

especi-ficada

Emba-razo

confir-mado

Infarto agudo del miocardio,


0-4 479 54

62 537 482 617 5-9 163 31

84 148 98 168

10-14 43 25 8 7 97 56 45 70 13 2

15-19 85 113 251 299 125 59 33 39 235 2

20-24 119 243 476 440 88 29 35 36 335 5

25-29 166 319 609 410 118 53 36 33 257 7

30-34 127 193 425 258 116 55 30 39 173 4

35-39 91 128 165 97 98 39 29 30 107 8

40-44 113 90 35 16 105 61 30 35 19 25

45-49 101 85 1 3 87 53 52 34 1 51

50-54 115 78

1 84 46 39 31 1 98

55-59 106 83

1 86 61 43 26 1 153

60-64 133 102

74 32 40 25

141

65-69 152 94

68 43 33 36 1 122

70-74 197 92

2 70 39 62 40 2 154

75-79 206 83

63 26 75 44

152

80 + 490 167

1 81 54 224 74 2 161

Mal clasificado

2

3

Total 2.886 1.980 1.970 1.537 1.506 1.391 1.386 1.377 1.150 1.085

Entre la población en desplazamiento, entre los menores de 5 años las principal causa de atención fueron la neumonía, la fiebre y las infecciones urinarias. Entre los 10 y los 14 años destacó el mayor número de atenciones a causa de la Leucemia linfoblástica. A partir de los 14 años y hasta los 49 las causas de atención se concentraron en aspectos relacionados con el embarazo y el parto.



673

Primeros diagnósticos de hospitalización por grupo de edad Población en situación de desplazamiento. Cali, 2011

Edad

Compli-cación relacio-

nada con el emba-razo, no especi-ficada

Falso trabajo

de parto antes de la 37 y

mas semanas

completas de

gestación

Otros dolores abdo-


Neu-monía,

no especi-ficada

Infección de vías


Emba-razo

confir-mado

Otras compli-

caciones de proce-dimientos,

no clasificadas

en otra parte

Parto único

espon-taneo,

presen-tación

cefálica de

vértice

Leucemia linfo-

blastica aguda

Fiebre, no

especi-ficada

0-4

1 11 6

4 7

5-9

1 2 3

1

3

10-14

2 1

12 2

15-19 11 4 1

2 4 1 2 6 20-24 11 14 5 3 1 8 3 5

5

25-29 8 14 3

4 5 10 8

1

30-34 10 7 8

2 5 6 6

1

35-39 5 4 3 3 1 6 2 1 40-44 1

5 1 1 2

1 3

45-49 2

4 2 3

1 2 55-59

2 1 1

2

60-64

1

1

1

65-69

3 1

2

1

70-74

3 2

2 75-79

1 1 2

80 +

1 2 Mal clasificado

1

Total 48 43 36 32 32 30 29 26 25 24

4.3. Atenciones en procedimientos: diez primeros diagnósticos de atención en el servicio de procedimientos por sexo y grupos quinquenales de edad

En 2011 en Cali, de un total de 7.698.189 atenciones en el servicio de procedimientos, el 61 por ciento fueron para hombres el 39 para hombres. Los 10 primeros diagnósticos cubren el 82 por ciento de las atenciones y de estas el 67 por ciento corresponde a diagnósticos no definidos. Después de los diagnósticos no definidos, la atención de síntomas y signos generales, los exámenes odontológico, médico y de laboratorio y la hipertensión registraron el mayor número de atenciones. No se encuentran diferencias relevantes en la distribución por sexo de los diagnósticos.



674

Primeros diagnósticos de procedimientos por sexo Población General. Cali, 2011


No definido 3.068.367 65,0% 2.059.423 69,3% 5.127.790 66,6%





Examen de laboratorio 104.262 2,2% 43.035 1,4% 147.297 1,9%

Otras consultas especificadas 23.351 0,5% 12.792 0,4% 36.143 0,5%


Otros controles generales de salud de rutina de otras subpoblaciones definidas 21.727 0,5% 11.197 0,4% 32.924 0,4%


Otros diagnósticos 910.227 19,3% 501.974 16,9% 1.415.959 18,4%

TOTAL 4.720.982 61,3% 2.973.449 38,6% 7.698.189 100,0%

Entre la población en desplazamiento en 2011 se registraron 141.175 procedimientos de los cuales el 64

fueron a mujeres y el 36 por ciento a hombres. Entre los 10 primeros diagnósticos el 69 por ciento

corresponde a diagnósticos no definidos.

Primeros diagnósticos de procedimientos por sexo Población en situación de desplazamiento. Cali, 2011


No definido 60.574 67,0% 36.386 71,7% 96.960 68,7%



Examen de laboratorio 2.560 2,8% 835 1,6% 3.395 2,4%

Examen médico general 1.219 1,3% 610 1,2% 1.829 1,3%

Hipertensión esencial (primaria) 1.058 1,2% 527 1,0% 1.585 1,1%


Otras consultas especificadas 619 0,7% 207 0,4% 826 0,6%

Supervisión de embarazo normal no especificado 647 0,7%

647 0,5%

Supervisión de otros embarazos normales 599 0,7%

599 0,4%

Mal clasificado (Supervisión de embarazo normal

no especificado)

15 0,0% 15 0,0%


TOTAL 90.426 64,1% 50.749 35,9% 141.175 100,0%



675

Después de los diagnósticos no definidos, los procedimientos más frecuentes fueron los exámenes oftalmológicos, la atención de otros síntomas, los exámenes de laboratorio, exámenes médicos generales y los procedimientos para atender la hipertensión esencial. Los tres primeros diagnósticos son iguales para mujeres y para hombres pero no así su ordenamiento; mientras el procedimiento más solicitado por las mujeres fue el examen odontológico, los hombres acudieron en primer orden para la atención de otros síntomas.

Primeros diagnósticos de procedimientos por grupo de edad

Población General. Cali, 2011

Edad No

definido






(primaria)

Examen de labo-ratorio

Otras consultas

especi-ficadas

Examen de

pesquisa especial

para tumor del

cuello uterino

Otros controles generales de salud de rutina de otras subpo-

blaciones definidas

Infección de vías


0-4 324.685 26.826 10.204 6.963 192 2.207 116

1.602 3.017

5-9 249.713 8.821 38.018 4.362 127 1.434 178

1.416 1.555

10-14 233.892 7.413 39.902 3.946 191 1.573 260 173 1.234 629

15-19 285.024 11.519 27.950 5.373 291 1.947 704 2.633 1.279 848

20-24 264.617 16.131 13.407 7.511 583 2.173 776 4.224 1.184 1.187

25-29 240.381 21.252 11.737 10.167 1.587 2.784 591 4.171 1.480 1.664

30-34 211.269 22.610 10.829 10.802 2.728 3.867 554 4.218 1.300 1.574

35-39 207.092 20.353 10.362 11.046 4.120 4.068 628 3.874 1.357 1.395

40-44 245.943 22.717 11.009 12.102 7.406 5.762 739 3.627 1.977 1.260

45-49 314.378 27.154 8.213 18.070 12.827 17.830 1.452 3.558 2.693 1.626

50-54 342.385 26.847 6.213 18.630 19.447 20.663 2.751 3.096 3.541 1.598

55-59 343.986 25.821 3.176 17.205 22.868 18.726 3.372 1.978 3.165 1.578

60-64 345.117 25.509 1.609 15.219 25.106 16.593 4.147 1.253 2.680 1.110

65-69 351.653 18.146 1.149 11.679 21.558 14.891 4.974 892 2.339 1.449

70-74 381.188 13.785 1.035 10.203 20.155 14.408 5.504 296 2.379 1.725

75-79 329.031 13.352 536 8.255 17.445 9.423 4.069 58 1.867 1.756

80 + 460.293 16.988 514 9.433 18.785 9.082 5.328 4 1.433 2.791

Mal clasificado

61

Total 5.130.647 325.244 195.863 180.966 175.416 147.431 36.143 34.116 32.926 26.762

Por grupos de edad, entre los menores de 5 años los procedimientos más frecuentes fueron para atender síntomas y signos generales; entre los 5 y los 19 años los exámenes odontológicos fueron los procedimientos más solicitados; a partir de los 24 años y hasta los 64 años los procedimientos para la atención de síntomas y signos generales y los exámenes médicos generales fueron los más solicitados. A partir de los 60 años los procedimientos quirúrgicos y no quirúrgicos fueron la principal causa de atención en el servicio de procedimientos.



676

Primeros diagnósticos de procedimientos por grupo de edad

Población en situación de desplazamiento. Cali, 2011

Edad No

definido

Examen odon-

tológico



Examen de

labo-ratorio



(primaria)

Examen de

pesquisa especial

para tumor

del cuello

uterino

Otras consultas

especi-ficadas

Super-visión

de emba-razo

normal no

especi-ficado

Super-visión de

otros emba-razos

normales

0-4 7.893 206 479 50 251

37 5-9 3.756 499 36 20 33

18

10-14 3.846 408 31 38 21

6 17 16 15-19 4.977 524 31 13 35

19 71 75 90

20-24 7.119 278 184 62 75 25 115 169 184 88

25-29 8.567 333 232 133 193 4 149 124 178 221

30-34 8.719 387 389 189 165 24 157 106 129 177

35-39 7.334 417 328 127 146 69 164 89 46 23

40-44 7.645 351 395 138 150 134 108 29 24 45-49 7.368 223 464 640 174 182 103 20 10 50-54 5.420 159 123 433 144 153 117 28

55-59 5.688 81 310 441 97 187 60 37 60-64 5.308 52 179 423 150 191 32 9 65-69 4.626 45 72 300 83 159 30 28 70-74 3.475 39 241 203 53 158 1 7 75-79 2.451 16 56 157 23 188

26

80 + 2.853 6 21 28 36 112

11 Mal clasificado

6

Total 97.045 4.024 3.571 3.395 1.829 1.592 1.061 826 662 599

Después de los diagnósticos no definidos, entre la población en desplazamiento, el mayor peso de la atención para menores de 5 años se encuentra en los procedimientos para atender signos y síntomas generales y los propios de los exámenes de medicina general. Entre los 5 y los 19 años el mayor peso lo tienen los exámenes odontológicos pero a partir de los 15 años y hasta los 34 la supervisión del embarazo gana mayor peso relativo. A partir de los 35 años disminuye la supervisión de de embarazos y hay una mayor número procedimientos para atender signos y síntomas generales. A partir de los 55 años, los exámenes de laboratorio ocupan el mayor número de atenciones en el servicio de procedimientos.



677

4.4. Atenciones por urgencias: diez primeros diagnósticos de atención en el servicio de urgencias por sexo y grupos quinquenales de edad

El registro de atenciones para Cali indica que en 2011 se hicieron 150.842 atenciones en el servicio de urgencias, que de estas el 57 por ciento fueron a mujeres y el 43 por ciento a hombres. Los 10 primeros diagnósticos corresponden al 25 por ciento de las atenciones en urgencias. Según la distribución de los 10 primeros diagnósticos, en términos generales las atenciones en este servicio son similares a las del conjunto del Valle del Cauca: la principal causa de atención en los servicios de urgencias de Cali es la diarrea; los dolores abdominales, la fiebre, la infección urinaria y el resfriado común se encuentran entre las primeras cinco.

Primeros diagnósticos de urgencias por sexo Población General. Cali, 2011


Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso 4.346 5,0% 4.161 6,5% 8.507 5,6%

Otros dolores abdominales y los no especificados 3.347 3,9% 1.933 3,0% 5.280 3,5%




Infección viral, no especificada 1.455 1,7% 1.357 2,1% 2.812 1,9%

Asma, no especificada 1.111 1,3% 1.180 1,8% 2.291 1,5%

Amigdalitis aguda, no especificada 1.166 1,4% 1.123 1,7% 2.289 1,5%

Embarazo confirmado 1.992 2,3%

1.992 1,3%

Hipertensión esencial (primaria) 1.200 1,4% 788 1,2% 1.988 1,3%


15 0,0% 15 0,0%


TOTAL 86.278 57,2% 64.504 42,8% 150.842 100,0%

Por sexo se encuentran diferencias importantes, las primeras cinco causas de atención son las misma para hombres y mujeres pero su ordenamiento varía. Destaca que mientras entre los hombres la fiebre es la segunda causa, entre las mujeres ocupa el cuarto lugar; mientras entre las mujeres la infección urinaria es la tercera causa entre los hombres ocupa el octavo lugar y mientras el asma es la sexta causa de atención de los hombres en el servicio de urgencias, entre la mujeres ocupa el décimo lugar. En 2011, en Cali no hubo registro de atenciones a hombres por hipertensión esencial en el servicio de urgencias.



678

Primeros diagnósticos de urgencias por sexo Población en situación de desplazamiento. Cali, 2011


Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso 55 3,7% 57 5,4% 112 4,4%




84 3,3%



Asma, no especificada 30 2,0% 17 1,6% 47 1,8%

Aborto espontaneo: incompleto, sin complicación 45 3,0%

45 1,8%

Aborto no especificado: incompleto, sin complicación 39 2,6%

39 1,5%

Infección viral, no especificada 23 1,5% 15 1,4% 38 1,5%


1 0,1% 1 0,0%


TOTAL 1.497 58,5% 1.061 41,5% 2.558 100,0%

Entre la población en desplazamiento, de un total de 2.558 atenciones en urgencias, el 59 por ciento fueron para mujeres y el 42 por ciento para hombres. Los diez primeros diagnósticos cubren el 26 por ciento de las atenciones del servicio. Las causas de atención en el servicio de urgencias para la población en desplazamiento son similares a las de Cali y a las del Valle del Cauca para ocho de los diez diagnósticos, coincidiendo en el ordenamiento de los tres primeros. A diferencia de Cali, en la población en desplazamiento los abortos incompletos están entre las 10 primeras causas y no aparece registro de la atención de amigdalitis ni de hipertensión esencial. Hay diferencias por sexo en la distribución de los diagnósticos en el servicio de urgencias, mientras entre las mujeres el embarazo, el aborto espontaneo y el aborto no especificados se encuentran entre las primeras causas de atención, entre los hombres ganan mayor peso relativo la diarrea, la fiebre, el resfriado común, el asma y las infecciones virales y urinarias. Por edades, en Cali las principales causas de atención en urgencias para los menores de 10 años son la diarrea y la fiebre; destaca el mayor registro de atenciones por asma entre los menores de 15 años. A partir de los 10 años el mayor peso en la atención de urgencias es para los dolores abdominales y la diarrea. El embarazo confirmado es la principal causa de atención en urgencias para las mujeres entre 15 y 24 años. Las infecciones urinarias, que están presentes en todos los grupos de edad empiezan a tener mayor peso relativo entre las atenciones del servicio a partir de los 15 años y a partir de los 60 años es la primera causa de atención, superando a la hipertensión esencial.



679

Primeros diagnósticos de urgencias por grupo de edad Población General. Cali, 2011

Edad

Diarrea y gastro-

enteritis de

presunto origen

infeccioso

Otros dolores abdo-


Fiebre, no

especi-ficada

Infección de vías


Rino-faringitis



Asma, no

especi-ficada

Amig-dalitis aguda,

no especi-ficada

Emba-razo

confir-mado


(primaria)

0-4 3.094 279 2.665 471 1.569 848 1.067 486 5-9 666 294 628 183 271 268 459 327

10-14 285 394 243 72 96 132 208 188 35 1

15-19 265 436 160 166 121 125 52 139 450 4

20-24 594 513 143 273 321 167 63 195 655 8

25-29 774 523 144 321 347 206 67 279 399 34

30-34 574 444 144 257 256 142 46 200 308 53

35-39 369 392 83 196 206 124 30 119 129 58

40-44 328 325 100 188 176 115 36 104 26 104

45-49 325 325 86 244 107 85 42 88 1 155

50-54 258 274 99 219 90 99 49 56

210

55-59 239 260 115 200 84 105 29 47

224

60-64 202 193 54 245 50 88 42 27

235

65-69 123 189 66 195 45 104 32 14

224

70-74 145 137 90 302 45 91 34 10

215

75-79 103 133 60 250 21 45 20 7

187

80 + 165 170 108 414 34 68 19 3

276

Mal clasificado

4

Total 8.509 5.281 4.988 4.196 3.839 2.812 2.295 2.289 2.007 1.988

Entre la población en desplazamiento, al igual que en Cali y el Valle del Cauca, las atenciones del servicio de urgencias se concentran en la atención de la diarrea, la fiebre y el resfriado común a menores de 5 años. Los patrones de atención en el servicio de urgencias para la población en desplazamiento de Cali son similares a los patrones de atención para la población en desplazamiento del conjunto del departamento: las principales causas de atención en el servicio de urgencias están relacionadas con la salud reproductiva de las mujeres: embarazos, abortos e infecciones urinarias.



680

Primeros diagnósticos de urgencias por grupo de edad Población en situación de desplazamiento. Cali, 2011

Edad

Diarrea y gastro-

enteritis de

presunto origen

infeccioso

Otros dolores abdo-


Fiebre, no

especi-ficada

Emba-razo

confir-mado


(resfriado común)

Infección de vías


Asma, no

especi-ficada

Aborto espon-taneo: incom-pleto,

sin compli-cación

Aborto no

especi-ficado: incom-pleto,

sin compli-cación


0-4 50 9 44

37 10 28

18

5-9 5 2 9

1

4

3

10-14 4 5 4 1 2

4 15-19 3 3 2 18

1 2 3 4 1

20-24 3 2 6 25 8 1 2 10 4 1

25-29 12 15 3 14 7 3 3 10 15 2

30-34 7 17 2 19 3 9 1 13 6 9

35-39 7 9 1 6 3 8 2 7 4 1

40-44 5 12 7 2 3 3

2 4 1

45-49 1 4 1

1 5

2 50-54 3 3

4

55-59 1 2 1

1 60-64 7 6 1

1 1

65-69 2 2 3

2

70-74 2 1

2 75-79

2 1

1

80 +

1 Total 112 95 85 85 66 48 47 45 39 38



Buenaventura


Colombia en los municipios de mayor recepción en el año 2011 Buenaventura - Valle

683


El municipio de Buenaventura se encuentra ubicado, de acuerdo al Ecuador Geográfico, en el paralelo 3°53′35″ de latitud norte y, con relación al Meridiano de Greenwich, en el meridiano 77°4′10″ de longitud oeste y a 7 metros sobre el niel del mar. Limita por el norte con el departamento del Chocó; por el oriente con los municipios de Jamundí, Cali, Dagua y Calima Darién, por el sur con el departamento del Cauca y por el occidente con el Océano Pacífico.

El municipio de Buenaventura está dividido en 12 comunas de las cuales cuatro pertenecen a la zona insular y ocho a la zona continental. Las comunas económicamente más importantes son las localizadas en la isla de Cascajal, pero la más poblada es la número 12, en la zona de acceso a la ciudad. La zona rural municipio cuenta con 19 corregimientos: Barcos, Bocas del San Juan, Calle Honda, El Carmen, Cisneros, El Patico, El Tigre, Gamboa, Guadualito, Kilómetro 43 o la Triana, La Trojita, Mayorquín, Nicolás Ramos Hidalgo, Potedó, San Antonio de Yurumanguí, San Isidro, San Lorenzo, San Pedro de Naya, Silva y Taparal.

1.2. Estructuras físicas fundamentales34 Buenaventura tiene una extensión de 6.078 kilómetros cuadrados. Por razón de su topografía el municipio goza de todos los climas, su temperatura varía desde los 28º en partes bajas hasta cero grados en las cimas de la cordillera; la precipitación es continua todo el año logrando promedios de 8.000 mm. Anuales.

Sus tierras se distribuyen así: Piso térmico cálido; 5.300 Km2; medio: 640 Km2; frío: 58 Km2 y Páramo: 30 Km2. La zona costera está casi totalmente cubierta de mangle y presenta dos notables bahías: la de Málaga o Magdalena y la de Buenaventura, donde se encuentra la ciudad.

Otros accidentes orográficos importantes son: el Golfo de las Tortugas, las ensenadas de El Tigre y Guineo y las puntas Magdalena, Piedra y Soldado. La mayor parte de sus tierras están cubiertas de selvas vírgenes ricas en madera, oro, platino y carbón; de extensas reservas petrolíferas aún sin explotar; quebradas y corrientes menores que descienden a la cordillera, así como por numerosos y caudalosos ríos, los cuales constituyen importante reserva hidráulica para el País; entre ellos se destacan los ríos Anchicayá, cuyo cause se aprovecha en una gran planta hidroeléctrica: Bongo, Cajambre, Calima, Dagua, Guapi, Guapicito, La Sierpe, Mallorquín, Naya, Natita, Raposo, San Agustín, San Cipriano, San Juan, Verde y Yurumanguí. La mayoría de estos causes son navegables, siendo utilizados por los industriales madereros que transportan sus productos desde apartados bosques hasta Buenaventura, centro principal para su comercialización. Con relación a los antecedentes de emergencia, de acuerdo con el reporte publicado por la Gobernación del Valle35, en 2011 las poblaciones del Caracol Gigante Africano incrementaron de forma exponencial y se distribuyeron en la parte continental de Buenaventura y en las áreas rurales circunvecinas al casco urbano. Este caracol está incluido en la lista de las 100 especies exóticas invasoras más dañinas del

33

http://www.buenaventura.gov.co/categorias/2/1/informacion-general 34

http://www.buenaventura.gov.co/categorias/2/1/informacion-general 35

http://www.valledelcauca.gov.co/agricultura/publicaciones.php?id=14744

http://toolserver.org/~geohack/geohack.php?pagename=Buenaventura_(Valle_del_Cauca)&language=es&params=3_53_35_N_77_4_10_W_

http://www.buenaventura.gov.co/categorias/2/1/informacion-general

http://www.buenaventura.gov.co/categorias/2/1/informacion-general

http://www.valledelcauca.gov.co/agricultura/publicaciones.php?id=14744



684

mundo según la Unión Internacional para la Conservación de la Naturaleza porque puede cobijar nematodos, parásitos que se alojan en tejidos fibromusculares y secreciones de moco del animal que pueden causar diversas afecciones como meningoencefalitis eosinofílica y angiostrongiliasis abdominal en humanos; también es vector de la bacteria Aeromonas hydrophila que causa diversos tipos de síntomas, principalmente en las personas con sistemas inmunológicos delicados.


Con relación a los servicios públicos domiciliarios, el 59,6 por ciento de las viviendas de Buenaventura cuenta con servicio de alcantarillado y el 75,9 por ciento tiene servicio de acueducto; el 90,1 por ciento de las viviendas de Buenaventura tiene energía eléctrica y el 31,8 por ciento de las viviendas tiene servicio telefónico.

1.4. Red de atención de servicios de salud

El Hospital Departamental de Buenaventura es la principal institución pública de Nivel II en la Región Pacífica; además de atender la población del municipio, atiende población de los departamentos de Chocó, Cauca y Nariño. 2. Caracterización general de toda la población


La población de Buenaventura para 2011 fue de 369.753 personas de las cuales 179.861 son hombres y 189.892 mujeres37; el 91 por ciento de la población de Buenaventura reside en la zona urbana38. El DANE estima que en el periodo 2010-2015 Buenaventura crecerá a una tasa media anual del 1,96 por ciento y que en 2.015 la población de Buenaventura será de 399.764 personas.

36

DANE, Censo 2005 37

DANE, Proyecciones de población 2005 - 2020 38

DANE, Estimaciones de población 1985 - 2005 y proyecciones de población 2005 - 2020 total municipal por área

6 4 2 0 2 4 6

0-4

5-9

10-14

15-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-49

50-54

55-59

60-64

65-69

70-74

75-79

80 +


Valle - 2011

Hombres Mujeres

8 6 4 2 0 2 4 6

0-4

5-9

10-14

15-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-49

50-54

55-59

60-64

65-69

70-74

75-79

80 +


Buenaventura - 2011

Hombres Mujeres



685

De acuerdo con la información del DANE, Buenaventura tiene un ritmo de crecimiento que duplica al del departamento; los altos porcentajes de personas en los grupos de menor edad indican un crecimiento rápido explicado por altas tasas de fecundidad y movimientos migratorios hacia el municipio. Buenaventura se caracteriza por recibir migrantes de los municipios del litoral Pacífico pero también es un lugar de tránsito hacia ciudades más grandes39. Con relación a la pertenencia a grupos étnicos40 el 88,5 por ciento de la población que reside en Buenaventura se auto reconoce como negro, mulato, afrocolombiano o afrodescendiente y el 0,9 por ciento se auto reconoce como indígena.

En cuanto a la atención materno infantil, a partir de los indicadores del registro para Buenaventura se pudo establecer que el 97 por ciento de los partos son atendidos por personal médico calificado en una institución de la red hospitalaria; el 8 por ciento de los niños que nacen en la ciudad tienen bajo peso al nacer; el 74 de los nacimientos han asistido a cuatro o más controles prenatales; el 33 por ciento de los partos han sido por cesárea; el 15 por ciento de los nacimientos de la ciudad son de mujeres menores de 18 años de los cuales el 0,3 por ciento son de menores de 14 años.










39

http://www.observatoriovalle.org.co/wp-content/uploads/2012/05/Estructura-Valle-del-Cauca.pdf 40

DANE, Censo 2005

87,190,7

12,99,3

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Valle Buenaventura


urbano-rural. 2011

Urbano Rural

http://www.observatoriovalle.org.co/wp-content/uploads/2012/05/Estructura-Valle-del-Cauca.pdf



686

2.2. Mortalidad De acuerdo con el reporte de indicadores de SISPRO, en 2011 en el Valle del Cauca hubo 15 defunciones intrauterinas por mil nacimientos y abortos. Por cada mil nacimientos en ese año en el departamento hubo 18 muertes antes de cumplir 28 días de nacer, 4 antes de cumplir un año de nacimiento y 22 antes de cumplir los 5 años. En el año se presentaron 81 muertes maternas por cada diez mil nacidos vivos.

Indicador Valor






2.3. Caracterización Socioeconómica Los resultados para el IPM41 muestran que, mientras en el total de país el 50 por ciento de los habitantes son pobres, en Buenaventura el porcentaje de personas pobres es del 66 por ciento; si este valor se mantuvo constante, en el 2011 en Buenaventura aproximadamente 245.573 vivieron en pobreza. Con relación a las condiciones educativas del hogar en Buenaventura el 71 por ciento de las personas entre 15 y 24 años aprobó menos de 9 años de educación básica y el 26 por ciento de las personas mayores de 14 años no sabe leer y escribir. En la dimensión de las condiciones de la niñez y la juventud, el 15 por ciento de los niños y niñas entre 6 y 16 años no asisten al colegio; la tasa de deserción intra‐anual en preescolar, básica y media de la población de 7 a 17 años es del 47 por ciento; el 34 por ciento de los niños y niñas de cero a cinco años no tiene con acceso simultáneo a salud, nutrición y educación inicial; y, el 7 por ciento de las niños, niñas y adolescentes entre 5 y 17 años trabaja. En la dimensión del trabajo, se encontró que la tasa de dependencia económica es de 62 por ciento y, que el 1 por ciento de la población económicamente activa no trabaja ni está afiliado a pensiones. En la dimensión de Salud el índice revela que el 50 por ciento de las personas mayores de cinco años no está asegurado en el Sistema General de Seguridad Social en Salud y que el 14 por ciento de las personas no pudo acceder a un servicio institucional de salud ante una necesidad sentida. Con relación a los servicios públicos domiciliarios y condiciones de la vivienda en Buenaventura, el 26 por ciento de los de hogares no tiene acceso a fuente de agua mejorada; el 37 por ciento no cuenta con el servicio adecuado para la eliminación de excretas; el 3 por ciento tiene pisos inadecuados; el 28 por ciento tiene paredes exteriores inadecuadas y, el 31 por ciento de los hogares vive en hacinamiento crítico, es decir, con más de 3 personas por cuarto para dormir.

41




687

Según la valoración de la pobreza por el indicador de Necesidades Básicas Insatisfechas que da mayor peso a las condiciones habitacionales, los resultados del Censo Nacional, indican que el 36 por ciento de las personas de Buenaventura son pobres. La tasa de analfabetismo de las personas entre 15 y 24 años de Buenaventura está 1,5 puntos porcentuales por encima de la del departamento y presenta una desventaja de 5 puntos porcentuales entre la tasa de analfabetismo de la zona rural y la de la cabecera.

14,1

34,5

26,2

47,3

15,7

35,9

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

Valle Buenaventura




Buenaventura Valle

2,92,6 2,8

1,8

1,21,5

9,1

7,6

8,4

5,0

3,3

4,23,6

3,03,3

2,2

1,51,8





688

En el 38 por ciento de los hogares de Buenaventura la jefatura del hogar está a cargo de una mujer; el porcentaje de hogares con jefe mujer es menor en la zona rural42. 3. Caracterización de la población en situación de desplazamiento forzado

3.1. Caracterización sociodemográfica La estructura de la población en condición de desplazamiento residente en Buenaventura revela el mayor peso de la población más joven, particularmente entre los 10 y los 14 años y el menor peso de los menores de 5 años; también evidencia la mayor presencia de mujeres más acentuada a partir de los 30 años. En la población en desplazamiento hay 49 personas en edades económicamente dependientes por cada 100 personas en edades económicamente activas.

42

DANE, Censo 2005

62,5

70,0

61,5

37,6

30,0

38,5

Total

Resto

Cabecera


Buenaventura

Hombre Mujer

8 6 4 2 0 2 4 6 8

0-4

5-9

10-14

15-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-49

50-54

55-59

60-64

65-69

70-74

75-79

80 y +

Población desplazadaPirámide poblacional. Buenaventura 2011

Hombre Mujer



689

De acuerdo con el parentesco reportado en el registro, el 46 por ciento de las personas son hijos, el 27 por ciento son cabeza de familia y el 9 por ciento son cónyuges. La mayor presencia de familias monoparentales se confirma al encontrar que en el 67 por ciento de los hogares en situación de desplazamiento la jefatura está a cargo de una mujer; en Buenaventura el porcentaje de hogares víctimas de desplazamiento con jefe mujer es casi dos veces mayor que el porcentaje de hogares del municipio con jefe mujer. El 61,243 por ciento de la población en situación de desplazamiento que reside en Buenaventura se auto reconoce como Negro, mulato, afrocolombiano o afrodescendiente y el 1,7 por ciento se auto reconoce como indígena; valores estos que superan ampliamente los reportados en el Censo Nacional para el conjunto de la ciudad. De acuerdo con la condición que reportaron en el momento del registro, en Buenaventura 2 de cada 1000 personas en desplazamiento tienen dificultades para el movimiento del cuerpo, brazos, manos o piernas y 1 de cada 1000 tienen dificultades que afectan su agudeza visual. Pese a que el registro de población en desplazamiento no contiene la información para el 58 por ciento de las personas; si se considera únicamente la información registrada, el porcentaje de población en desplazamiento que aprobó algún año de educación básica primaria está por debajo del valor departamental (25 por ciento) y del valor nacional (35 por ciento) mientras que el porcentaje que ha aprobado algún año de educación básica secundaria se acerca al valor departamental (15 por ciento) y no está muy por debajo del nacional.

3.2. Corrientes migratorias Buenaventura ha sido un municipio receptor de migraciones provenientes en su mayoría de la zona rural y de los departamentos de Nariño, Cauca y Chocó. Con el desplazamiento esta tendencia se mantiene y los mayores volúmenes de personas en desplazamiento que llegan a Buenaventura provienen de su

43


57,6

0,2

0,2

14,1

19,9

8,0

0 10 20 30 40 50 60 70

ND/NS/NR

Superior

Técnico/Tecnólogo

Secundaria

Primaria

Ninguno

Porcentaje de personas en situación de desplazamiento según nivel educativo. Buenaventura, 2011



690

cuenca migratoria: los departamentos de Nariño (8 por ciento), Cauca (7 por ciento) y Chocó (5 por ciento) y del mismo municipio (76 por ciento). El registro no permite diferenciar cuántos de los desplazamientos del mismo municipio provienen de la zona rural y cuántos son intraurbanos, pero cabe recordar que Buenaventura es el municipio más afectado por este tipo de desplazamiento. El 78 por ciento de la población en desplazamiento que llegó a Buenaventura proviene de desplazamientos individuales y el 22 por ciento de desplazamientos masivos. Los desplazamientos masivos ocurrieron en el mayor porcentaje al interior del mismo municipio. El mayor número de personas que llegaron a Buenaventura provenientes de Nariño fueron desplazadas de los municipios de El Charco y de Olaya Herrera; desde el Cauca llegaron en mayor número personas en desplazamiento del municipio de López de Micay; de Chocó llegaron del Litoral de San Juán.

4. Análisis comparado de la situación de la salud: población general y población en situación de desplazamiento

4.1. Atenciones por consulta externa; diez primeros diagnósticos en el servicios de consulta por

sexo y grupos quinquenales de edad

Según los registros de Buenaventura, de un total de 239.785 atenciones en consulta externa, el 68 por ciento

fue para mujeres y el 32 por ciento para hombres. Los diez primeros diagnósticos cubren el 58 por ciento del total de atenciones en la consulta. La distribución porcentual de los diez primeros diagnósticos revela que en Buenaventura la primera causa de atención es la consejería y asesoramiento sobre anticoncepción, en segundo orden los controles de rutina de los niños y en tercer lugar la hipertensión esencial. Este comportamiento difiere del departamental en el peso relativo que tienen las cinco primeras causas y en la aparición del examen durante el periodo de crecimiento, la supervisión embarazos, los exámenes psiquiátricos y del estado de desarrollo del adolescente. El consejo y asesoramiento sobre la anticoncepción, la hipertensión esencial, el control de salud del niño, el examen médico general y la supervisión de embarazos son las primeras cinco causas de atención entre las mujeres. Entre los hombres, las primeras cinco causas tienen otro ordenamiento: control de salud del

8 14

878

2.941

1.937

4.431

317866

5.152

7.3307.612

4.481

3.925

5.866

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Número de personas que llegaron a Buenaventura por año en que declararon su condición de desplazados



691

niño, hipertensión esencial, examen durante el periodo de crecimiento, caries de la dentina y examen médico general.

Primeros diagnósticos de consulta externa por sexo

Población General. Buenaventura, 2011







Examen durante el periodo de crecimiento rápido en la infancia 3.571 2,2% 3.661 4,7% 7.232 3,0%


6.736 2,8%

Examen psiquiátrico general, no clasificado en otra parte 5.808 3,6% 751 1,0% 6.559 2,7%

Examen del estado de desarrollo del adolescente 3.607 2,2% 2.370 3,1% 5.977 2,5%


Mal clasificado (Supervisión de otros

embarazos normales)

70 0,1% 70 0,0%


TOTAL 162.457 67,8% 77.192 32,2% 239.785 100,0%

Entre la población en desplazamiento de un total de 25.643 atenciones en consulta externa el 75 por ciento fueron para mujeres y el 25 por ciento fueron para hombres. Los diez primeros diagnósticos cubren el 54 por ciento de las atenciones en el servicio de consulta externa.



692

Primeros diagnósticos de consulta externa por sexo Población en situación de desplazamiento. Buenaventura, 2011



Control de salud de rutina del niño 987 5,1% 1.037 16,4% 2.024 7,9%

Examen médico general 1.494 7,7% 505 8,0% 1.999 7,8%


1.340 5,2%

Examen psiquiátrico general, no clasificado en otra parte 1.248 6,5% 74 1,2% 1.322 5,2%

Hipertensión esencial (primaria) 733 3,8% 292 4,6% 1.025 4,0%

Examen durante el periodo de crecimiento rápido en la infancia 361 1,9% 393 6,2% 754 2,9%

Caries de la dentina 447 2,3% 248 3,9% 695 2,7%

Fiebre con escalofrío 306 1,6% 113 1,8% 419 1,6%



normales)

17 0,3% 17 0,1%


TOTAL 19.316 75,3% 6.327 24,7% 25.643 100,0%

De acuerdo con el registro, la distribución de las atenciones en el servicio de consulta externa de la población desplazada coincide aunque no con el mismo ordenamiento, en ocho de los primeros diagnósticos. A diferencia de la población general, entre los 10 primeros diagnósticos de consulta externa para la población en desplazamiento se encuentran la fiebre y la infección urinaria y no hay registros de examen del desarrollo de adolescentes ni del resfriado común. Por grupos de edad se encuentra que las consultas de control y los exámenes médicos generales son las más frecuentes para los menores de 9 años; entre los 10 y los 14 años el mayor peso relativo lo tiene la caries de dentina; entre los 15 y los 29 años el mayor número de atenciones fueron para consejería y asesoramiento sobre la anticoncepción y exámenes médicos; entre los 30 y los 39 años la caries de dentina se vuelve la primera causa de atención y, a partir de los 40 años el mayor número de atenciones del servicio son por hipertensión esencial.



693

Primeros diagnósticos de consulta externa por grupo de edad Buenaventura, 2011

Edad

Consejo y aseso-




(primaria)


Caries de la

dentina

Examen durante

el periodo de creci-miento

rápido en la infancia

Super-visión de

otros emba-razos

normales

Examen psiquiá-

trico general, no clasificado

en otra parte

Examen del estado

de desarrollo del adoles-

cente

Rino-faringitis


0-4

13.834 34 746 186 59

1.772

5-9

3.461 11 575 726 6.240

441

464

10-14 200 80 18 151 592 857 99 6 2.674 173

15-19 2.673 47 83 791 884

1.337 519 3.190 163

20-24 4.300 78 93 1.697 838

1.910 2.833 29 221

25-29 3.898 97 228 2.406 1.177

1.878 2.342 47 258

30-34 4.996 50 266 209 1.341

1.072 417 1 206

35-39 781 32 633 153 954

425

175

40-44 411 9 1.019 174 656

40

151

45-49 463 4 1.476 943 423

2 1 1 142

50-54 201 5 2.483 663 293

3 5

120

55-59 6 4 2.738 636 269

148

60-64 4

2.269 348 243

4

132

65-69 1 1 1.395 242 135

59

70-74 1

1.549 92 99

65

75-79

814 77 39

50

80 +

2 778 28 30

33

Mal clasificado 353

77 38

35

Total 18.288 17.704 15.887 9.931 8.885 7.233 6.808 6.564 5.977 4.332

Entre la población en desplazamiento, al igual que en el conjunto de Buenaventura la principales causa de atención de los menores de 5 años son los controles y entre los 5 y los 9 años los exámenes durante el periodo de crecimiento. A diferencia de la población general, entre la población en desplazamiento la consejería y asesoría en anticoncepción se concentra entre los 25 y los 34 años, pero hay registros de atenciones en todos las edades reproductivas. Al igual que en el conjunto de la población la atención en hipertensión esencial es más alta después de los 40 años.



694

Primeros diagnósticos de consulta externa por grupo de edad Población en situación de desplazamiento. Buenaventura, 2011

Edad

Consejo y

asesora-miento general sobre la anticon-cepción

Control de

salud de

rutina del niño


Super-visión de

otros emba-razos

normales

Examen psiquiá-

trico general, no clasi-ficado en

otra parte


(primaria)

Examen durante

el periodo de creci-miento rápido en la

infancia

Caries de la

dentina

Fiebre con

esca-lofrío

Infección de vías


0-4

1.650 16

8 5 18 42 49

5-9

340 8

2 734 41 19 20

10-14 3

10 13 3

30 8 9

15-19 235

66 191 49 8

44 17 12

20-24 814

397 332 516 11

48 54 28

25-29 1.033

616 491 637 43

151 60 67

30-34 1.438

47 229 119 45

145 44 38

35-39 182

47 88

54

123 32 35

40-44 107

48 9

89

17 32 28

45-49 103

273

153

31 29 37

50-54 39

187

161

13 18 25

55-59

115

161

8 24 14

60-64

82

78

13 12 12

65-69

61

75

7 12 7

70-74

10

80

4 7 12

75-79

14

26

2 5

80 +

4

32

2 7 6

Mal clasificado

34

4

15 Total 3.954 2.024 2.001 1.357 1.324 1.026 754 695 419 404

4.2. Atenciones en hospitalización: diez primeros diagnósticos de atención en el servicio de hospitalización por sexo y grupos quinquenales de edad

De un total de 4.566 atenciones en hospitalización el 76 por ciento fueron para mujeres y el 24 por ciento par hombres. Los 10 primeros diagnósticos cubren el 72 por ciento del total de atenciones. En Buenaventura hay una mayor participación de las atenciones por parto y embarazo y diagnósticos relacionados con la salud reproductiva de las mujeres que en el total del departamento; entre los hombres la atención se concentra en la fiebre, bronconeumonía e hipertensión esencial.



695

Primeros diagnósticos de hospitalización por sexo Población General. Buenaventura, 2011


Parto único espontaneo, sin otra especificación 214 6,2% 2 0,2% 216 4,7%


Supervisión de otros embarazos de alto riesgo 166 4,8%

166 3,6%


157 3,4%


133 2,9%


Leiomioma del útero, sin otra especificación 88 2,5%

0,0% 88 1,9%

Hipertensión esencial (primaria) 45 1,3% 32 2,9% 77 1,7%

Atención materna por cicatriz uterina debida a cirugía previa 73 2,1%

73 1,6%


70 1,5%

Mal clasificado (Supervisión de otros embarazos de

alto riesgo)

1 0,1% 1 0,0%

Mal clasificado (Falso trabajo de parto antes de la

37 semanas completas de gestación)

1 0,1% 1 0,0%


TOTAL 3.455 75,7% 1.111 24,3% 4.566 100,0%

Según el registro, se hicieron 894 atenciones a la población en desplazamiento en el municipio de Buenaventura, 20 por ciento a hombres y 80 por ciento a mujeres; los diez primeros diagnósticos corresponden al 68 por ciento de las atenciones. Entre la población en desplazamiento el comportamiento de los diez primeros diagnósticos en el servicio de hospitalización es similar al del conjunto Buenaventura con ligeras variaciones en su ordenamiento y con la presencia adicional de la diarrea dentro de los primeros diagnósticos.



696

Primeros diagnósticos de hospitalización por sexo Población en situación de desplazamiento. Buenaventura, 2011


Parto único espontaneo, sin otra especificación 60 8,3%

60 6,7%


37 4,1%


Leiomioma del útero, sin otra especificación 29 4,0%

29 3,2%


26 2,9%

Atención materna por cicatriz uterina debida a cirugía previa 24 3,3%

24 2,7%

Hipertensión esencial (primaria) 14 1,9% 7 4,0% 21 2,3%



18 2,0%


Mal clasificado (Falso trabajo de parto antes de la 37 semanas completas de gestación)

1 0,6% 1 0,1%

Otros diagnósticos 473 65,8% 134 76,6% 607 67,9%

TOTAL 719 80,4% 175 19,6% 894 100,0%

De acuerdo con la distribución por edad de los 10 primeros diagnósticos del servicio de hospitalización, la fiebre y la bronconeumonía reúnen las atenciones de los menores de 10 años y como era de esperarse, en las edades reproductivas las atenciones se concentran en el parto y el falso trabajo de parto. A partir de los 50 años las atenciones son para la hipertensión esencial.



697

Primeros diagnósticos de hospitalización por grupo de edad Buenaventura, 2011

Edad

Parto único

espon-táneo,


Fiebre, no

especi-ficada

Super-visión

de otros emba-

razos de alto

riesgo

Falso trabajo de


mas semanas

completas de

gestación

Falso trabajo de

parto antes de

la 37 semanas

completas de

gestación

Bronco-neumonia, no especi-

ficada

Leio-mioma

del útero,



(primaria)

Atención materna

por cicatriz uterina

debida a cirugía previa

Parto único

espon-taneo,

presen-tación

cefálica de

vértice

0-4

81

72 5-9

12

9

10-14 14 9 6 1 1 1

1

2

15-19 49 8 66 17 26 1

1 16 28

20-24 47 14 34 39 47 2 1 1 25 18

25-29 49 12 30 54 26

1 1 20 10

30-34 31 5 16 28 20 2 10 4 8 8

35-39 16 6 9 14 10

20 9 4 3

40-44 2 6 4 1

25 6

1

45-49 1 6 1 1 1

13 2 50-54

3

1 2 10 10

55-59

3

3 2 11 60-64

2

1 6

65-69

2 3 4 70-74

4

2

6

75-79

7

1 2 6 80 +

5

1

1

9

Mal clasificado 7

1 1 2

1

Total 216 183 167 157 134 98 88 77 73 71

Entre la población en desplazamiento de Buenaventura se observa una distribución similar en la distribución de los 10 primeros diagnósticos: atenciones para fiebre y bronconeumonía entre los más jóvenes, atención de partos y falso trabajo de parto entre los 15 y los 49 años y mayor número de atenciones para la hipertensión esencial a partir de los 50 años.



698

Primeros diagnósticos de hospitalización por grupo de edad Población en situación de desplazamiento. Buenaventura, 2011

Edad

Parto único

espon-taneo,


Super-visión de

otros emba-

razos de alto

riesgo

Fiebre, no

especi-ficada

Leio-mioma

del útero,


Falso trabajo de

parto antes de

la 37 semanas

completas de

gestación

Atención materna

por cicatriz uterina

debida a cirugía previa


(primaria)

Parto único

espon-taneo,

presen-tación

cefálica de

vértice

Bronco-neumonía, no especi-

ficada

Diarrea y gastro-

enteritis de

presunto origen

infeccioso

0-4

14

12 3

5-9

1 1

10-14 2

4 15-19 6 8 3

6 3

5 20-24 12 12

1 7 6 1 4

4

25-29 16 9 3

8 10 1 5

2

30-34 14 6

5 4 3 1 4 2 2

35-39 9 2 1 4 1 2 3 1

1

40-44

1 8

3

1

45-49 1

4 5

1

1

50-54

4 1

2 55-59

2

60-64

3 65-69

1

70-74

1

3 75-79

4 2

2

80 +

1

1

1 1

Total 60 37 36 29 27 24 21 19 18 17

4.3. Atenciones en procedimientos: diez primeros diagnósticos de atención en el servicio de procedimientos por sexo y grupos quinquenales de edad

En Buenaventura se realizaron 479.699 atenciones en el servicio de procedimientos, 70 por ciento para mujeres y 30 por ciento para hombres. Entre los 10 primeros diagnósticos los procedimientos no definidos tienen el mayor peso (82 por ciento). Al igual que en el total del departamento, después de los procedimientos no definidos, los procedimientos para la atención de otros síntomas y signos generales y con la hipertensión esencial son el segundo y tercer diagnóstico del servicio. A diferencia del departamento en Buenaventura entre los primeros diez diagnósticos hay registro de procedimientos para la atención del embarazo.



699

Primeros diagnósticos de procedimientos por sexo Población General. Buenaventura, 2011


No definido 275.265 81,5% 117.970 83,2% 393.235 82,0%





Embarazo confirmado 3.197 0,9% 16 0,0% 3.213 0,7%

Dolor en articulación 1.481 0,4% 690 0,5% 2.171 0,5%

Supervisión de otros embarazos de alto riesgo 1.854 0,5%

1.854 0,4%


1.606 0,3%

Diabetes mellitus no insulinodependiente sin mención de complicación 846 0,3% 571 0,4% 1.417 0,3%


embarazos de alto riesgo)

19 0,0% 19 0,0%


embarazos normales)

30 0,0% 30 0,0%


TOTAL 337.572 70,4% 141.777 29,6% 479.699 100,0%

Entre la población en desplazamiento de Buenaventura, en 2011 se hicieron 73.937 procedimientos en el servicio, 78 por ciento para mujeres y 22 por ciento para hombres. Los procedimientos no definidos cubren el 89 por ciento de las atenciones en el servicio. La distribución porcentual de los 5 primeros diagnósticos es similar a la del conjunto del departamento; entre la población en desplazamiento no aparecen los procedimientos para atender el dolor de articulaciones.



700

Primeros diagnósticos de procedimientos por sexo Población en situación de desplazamiento. Buenaventura, 2011


No definido 51.059 88,8% 14.630 88,9% 65.689 88,8%

Hipertensión esencial (primaria) 812 1,4% 238 1,4% 1.050 1,4%

Otros síntomas y signos generales especificados 723 1,3% 304 1,8% 1.027 1,4%

Caries de la dentina 421 0,7% 139 0,8% 560 0,8%

Nacido vivo, único 429 0,7%

429 0,6%


383 0,5%

Examen médico general 200 0,3% 122 0,7% 322 0,4%


238 0,3%

Supervisión de otros embarazos normales 154 0,3%

154 0,2%

Diabetes mellitus no insulinodependiente sin mención de complicación 97 0,2% 50 0,3% 147 0,2%

Mal clasificado (Supervisión de otros embarazos de

alto riesgo)

2 0,0% 2 0,0%


normales)

10 0,1% 10 0,0%


TOTAL 57.486 77,7% 16.451 22,3% 73.937 100,0%

Por edades, después de los procedimientos no definidos, entre los menores de cinco años el mayor número de atenciones se concentró en los síntomas y signos y en los exámenes médicos generales; los procedimientos relacionados con la atención del embarazo y de las infecciones urinarias tienen mayor peso en las edades reproductivas; el mayor número de atenciones para los dolores en las articulaciones fue a personas entre 30 y años y el mayor número de atenciones para diabetes mellitus fue a personas entre los 40 y los 74 años. A partir de los 40 años la hipertensión es la primera causa de atención.



701

Primeros diagnósticos de procedimientos por grupo de edad Población General. Buenaventura, 2011

Edad No

definido




(primaria)


Caries de la

dentina

Emba-razo

confir-mado

Dolor en

articu-lación

Super-visión

de otros

emba-razos

de alto riesgo

Super-visión de

otros emba-razos

normales


sin mención

de compli-cación

0-4 27.446 434 3 264 64

11 5-9 43.923 176 3 212 311 3 24

3 10-14 25.862 169

192 275 42 59 63 7

15-19 38.076 498 24 237 520 506 73 354 166 3

20-24 41.301 1.261 48 396 332 976 98 399 516 2

25-29 37.817 1.483 127 510 474 804 140 356 469 16

30-34 40.337 1.319 252 750 356 482 238 338 383 58

35-39 17.070 1.125 271 585 370 321 175 293 78 53

40-44 13.588 1.031 622 560 220 67 229 67 19 120

45-49 22.641 1.356 793 831 142 4 279 1

169

50-54 18.797 1.266 1.371 624 149

226

2 190

55-59 18.190 1.033 1.555 577 48

253

319

60-64 14.862 606 1.302 411 51

147

204

65-69 11.244 449 768 245 29

115

118

70-74 9.641 323 1.066 252 19 4 71 2

111

75-79 6.478 119 597 164 35

22

35

80 + 6.228 165 685 115 4 4 15

19

Total 393.501 12.813 9.487 6.925 3.399 3.213 2.175 1.873 1.643 1.417

Entre la población en desplazamiento de Buenaventura en 2011, la distribución por edades de los diez primeros diagnósticos en el servicio de procedimientos tiene un comportamiento similar al conjunto del municipio y del departamento: los mayores pesos relativo en la atención de otros síntomas entre los menores de 5 años, en la atención de la caries de la dentina entre los 5 y los 15 años y de la hipertensión esencial a partir de los 40 años.



702

Primeros diagnósticos de procedimientos por grupo de edad Población en situación de desplazamiento. Buenaventura, 2011

Edad No

definido


(primaria)



Caries de la

dentina

Nacido vivo, único

Emba-razo

confir-mado


Super-visión de

otros emba-

razos de alto

riesgo

Super-visión de

otros emba-razos

normales


sin mención

de compli-cación

0-4 3.357

29 12

13 5-9 4.460

3 38

1

10-14 1.250

17 44

7

4 15-19 3.572

12 45 41 47

26 18

20-24 8.262

121 72 102 109 28 47 61 25-29 9.742 30 136 85 83 129 29 60 55 2

30-34 10.741 31 125 98 143 57 42 57 29 12

35-39 3.607 14 74 63 49 32 31 39 1 6

40-44 3.215 112 90 37 11 2 27 7

13

45-49 5.322 109 134 35

44

16

50-54 4.099 133 80 12

45

14

55-59 2.581 157 99

33

46

60-64 2.048 77 48

13

7

65-69 1.537 76 21 4

8

14

70-74 896 192 33 15

8

13

75-79 565 53 5 80 + 481 66

4

Total 65.735 1.050 1.027 560 429 383 322 240 164 147

4.4. Atenciones por urgencias: diez primeros diagnósticos de atención en el servicio de urgencias por sexo y grupos quinquenales de edad

El registro indica que en 2011 en Buenaventura se hicieron 973 atenciones en el servicio de urgencias, en mayor porcentaje a mujeres (80 por ciento) y los diez primeros diagnósticos explican el 57 por ciento de las atenciones en el servicio. Acudieron, en su orden, por fiebre, dolor abdominal, diarrea, parto por cesárea y en quinto lugar por embarazo confirmado. Por sexo, la primera causa de atención para hombres y mujeres fue la fiebre, pero mientras para las mujeres el dolor abdominal, el parto y la diarrea fueron las siguientes causas, entre los hombres las siguientes causas de atención fueron la diarrea, la bronconeumonía y el dolor abdominal.



703

Primeros diagnósticos de urgencias por sexo Población General. Buenaventura, 2011



Dolor abdominal localizado en parte superior 69 8,8% 14 7,3% 83 8,5%


Parto por cesárea electiva 56 7,2%

56 5,8%


49 5,0%



Dolor pélvico y perineal 26 3,3% 2 1,0% 28 2,9%

Gastritis, no especificada 19 2,4% 7 3,6% 26 2,7%

Atención medica, no especificada 20 2,6% 4 2,1% 24 2,5%


1 0,5% 1 0,1%


TOTAL 781 80,3% 192 19,7% 973 100,0%

Entre la población en desplazamiento de un total de 63 atenciones en urgencias, 10 fueron para hombres y 53 para mujeres. A diferencia de la población general, aparecen la celulitis, la colitis, la cefalea, el dolor agudo y el resfriado común entre los 10 primeros diagnósticos y no hay registros de atención de parto, embarazo, bronconeumonía, dolor pélvico ni gastritis.

Primeros diagnósticos de urgencias por sexo

Población en situación de desplazamiento. Buenaventura, 2011


Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso 9 17,0%

9 14,3%

Dolor abdominal localizado en parte superior 6 11,3%

6 9,5%

Celulitis de sitio no especificado 5 9,4% 1 10,0% 6 9,5%


Colitis y gastroenteritis no infecciosas, no especificadas 4 7,5%

4 6,3%

Atención medica, no especificada 4 7,5%

4 6,3%

Cefalea 1 1,9% 2 20,0% 3 4,8%


Dolor agudo 2 3,8%

2 3,2%

Celulitis de otras partes de los miembros 2 3,8%

2 3,2%


TOTAL 53 84,1% 10 15,9% 63 100,0%



704

Por grupo de edad, las principales causas de atención de los menores de cinco años fueron la fiebre y la diarrea. Como es de esperarse, entre los 15 y los 44 años las atenciones en salud reproductiva tienen un peso importante. De otra parte, la fiebre y la diarrea fueron la principal causa de atención en urgencias para las personas entre los 20 y los 34 años de edad.

Primeros diagnósticos de urgencias por grupo de edad

Buenaventura, 2011

Edad

Fiebre, no

especi-ficada

Dolor abdo-minal

localizado en parte superior

Diarrea y gastro-

enteritis de

presunto origen

infeccioso

Parto por

cesárea electiva

Emba-razo

confir-mado

Infección de vías


Bronco-neumonia, no especi-

ficada

Dolor pélvico

y perineal

Gastritis, no

especi-ficada

Atención medica,

no especi-ficada

0-4 15

10

6 5

2

5-9 4 4 2

1 1 10-14

15-19 6 8

2 2

3 2

3

20-24 22 8 13 11 9 1 2 2 2 9

25-29 19 21 14 19 14 4 7 9 6 2

30-34 30 13 13 14 12 4 1 5 11 35-39 14 2 4 6 7 7 2 5 6 40-44 4 4 2 4 2 1 8 2

45-49 3 2 1

1

2 50-54 6 4

7

55-59 7 15 7

3 1

2

60-64 5 2 2

2 1

1 65-69

2

1

1

70-74 3

2 1

1

75-79 4

2

3 1

1

80 +

2

3

Mal clasificado

1

Total 142 83 74 56 50 38 34 28 26 24



705

Entre la población en desplazamiento, el mayor número de atenciones fue para personas entre 35 y 39 años de edad, por colitis, celulitis y diarrea. En segundo orden recibieron atenciones las personas entre los 25 y los 29 años por dolor abdominal y fiebre.

Primeros diagnósticos de urgencias por grupo de edad Población en situación de desplazamiento. Buenaventura, 2011

Edad

Diarrea y gastro-

enteritis de

presunto origen

infeccioso

Celulitis de sitio

no especi-ficado

Dolor abdominal localizado en parte superior

Colitis y gastro-

enteritis no infecciosas, no especi-

ficadas

Fiebre, no

especi-ficada

Atención medica,

no especi-ficada Cefalea


(primaria)


(resfriado común)

Celulitis de otras

partes de los

miembros

0-4 1 1

1 15-19

1

20-24

1 3

1 25-29 1

4

2

1

30-34 3

2 35-39 2 3

4

1

40-44

1

2 45-49

1

2

50-54

1 75-79

1

80 + 2 Total 9 6 6 4 4 4 3 2 2 2


Colombia en los municipios de mayor recepción en el año 2011 Valle

706

5. Generalidades

La población en desplazamiento del departamento de Valle del Cauca y de los municipios de Cali y Buenaventura se caracteriza por el mayor peso de la población entre los 5 y los 19 años, mayor presencia de mujeres en las edades reproductivas y de hombres en edades económicamente dependientes. Tiene un alto porcentaje de hogares monoparentales y el porcentaje de hogares con jefe mujer supera el 55 por ciento. En el servicio de consulta externa las primeras causas de atención fueron la hipertensión esencial, el examen médico general y la caries de dentina. Entre la población en desplazamiento la consejería y asesoramiento en anticoncepción se encuentra entre las primeras diez causas de atención. En Buenaventura consejería y asesoramiento en anticoncepción es la primera causa de atención y a diferencia del departamento y de Cali entre las diez primeras causas de atención en 2011 registró del examen durante el periodo de crecimiento y los exámenes psiquiátricos y del estado de desarrollo del adolescente. En el servicio de hospitalización tanto para la población general del Valle del Cauca como para Cali y para la población en desplazamiento el parto espontaneo, el falso trabajo de parto, el dolor abdominal y la Infección urinaria se encuentran entre las primeras causas pero a diferencia de la población general, entre la población en desplazamiento tienen mayor peso entre las primeras causas la fiebre, la bronconeumonía y la neumonía. En Buenaventura hay una mayor participación de las atenciones por parto y embarazo y diagnósticos relacionados con la salud reproductiva de las mujeres que en el total del departamento. En el servicio de Procedimientos después de los diagnósticos no definidos, los procedimientos asociados con la hipertensión esencial en el total del departamento y en Buenaventura y los exámenes odontológicos en Cali fueron la segunda causa de atención. Entre la población en desplazamiento se atendieron procedimientos relacionados con la gingivitis y el examen ginecológico. En el servicio de Urgencias las primeras causas de atención fueron diarrea y gastroenteritis, dolores abdominales, fiebre, resfriado común y en quinto lugar por infección de vías urinarias Entre la población en desplazamiento, al igual que en Cali y el Valle del Cauca, las atenciones del servicio de urgencias se concentran en la atención de la diarrea, la fiebre y el resfriado común a menores de 5 años y en segundo orden en eventos relacionados con la salud reproductiva de las mujeres: embarazos, abortos e infecciones urinarias; en Buenaventura tienen mayor peso la fiebre, el dolor abdominal y la diarrea en todos los grupos de edad.

Documents

Valle del Cauca - humanitarianresponse.info€¦ · paralelo 4°59"10" latitud Norte y a 76° longitud Oeste del meridiano de Greenwich; tiene una altura promedio 1.000 metros sobre