VALORACIÓN DA SITUACIÓN DE EMERXENCIA · Golpes de calor Anxina de peito IAM ... Mortais: rotura aorta e desgarro cardíaco. Fx esterno, fx costais, pneumotórax, hemotórax

UD2. Valoración da situación de urxencia

C

O

N

T

I

D

O

S

1. Accidente

• Definición (OMS)• Clasificación

2. IMV

3. Fases de actuación dos SEM

4. Triaxe

• Definición• Características• Prioridades• Tipos• Categorías clásicas• Tarxetas METTAG• Modelos

profedesanitaria.wordpress.com

-1.1-ACCIDENTE

DEFINICIÓN DA OMS


SUCESONON

premeditado

causa DANO corporal

e/ou mental

vítima necesitará

ASISTENCIA médica


-1.2-ACCIDENTES

CLASIFICACIÓN


TIPOS DE ACCIDENTES

1. No fogar = domésticos

2. De ocio e tempo libre

3. Deportivos

4. De tráfico

5. Por catástrofes naturais

6. De traballo

7. Causados polo sh


1. Accidentes domésticos

> RISCO CAUSAS CONSECUENCIAS

Nenos

Anciáns

Tarefas do fogar

Imprudencias / descoidos(manipulación de cargas,

movementos bruscos ou repetitivos…)

Desorde

Mal estado equipos e instalacións

Exposición a FR(ferramentas punzocortantes,

produtos químicos nocivos/tóxicos, prancha…)

CortesHemorraxia

QueimadurasGolpes e caídasProbls músc-esqAtragoamentos

AsfixiaEnvelenamentos

IntoxicaciónsElectrocucións

…


2. Accidentes de ocio e tempo libre


♂

15-24 anos

D/ vacacións

PraiaPiscina

Entorno urbano ou ruralCampo

Espectáculos musicais e deportivosBares e discotecas

…

Moi heteroxéneas: dende moi leves

ata a morte


3. Accidentes deportivos


♂

Aficionados

Adultos e mozos

Fútbol, ciclismoe baloncesto

EEII e costas

Ao aire libre

Non quentar nin estirar antes e despois

Técnica incorrecta

Equipo e indumentaria inadecuados

Sobreesforzos e tempos de descanso insuf

Non adecuar o nivel do exercizo á capacidade e preparación física da pª (idade, sexo, estado físico e posibles enfermidades)

Desatender síntomas q indiquen inicio lesión

Non seguir as normas de seguridade

Alimentación inadecuada

Lesións ligamentosasContusións

FeridasFx

ContracturasHipotermia

DeshidrataciónGolpes de calorAnxina de peito

IAM…


4. Accidentes de tráfico

CAUSAS

• Fcs non humanos: estado estradas, meteoroloxía, estado vehículo, sinalización…

• Fcs humanos:

distraccións (móbil, GPS, acender/apagar cigarro…),

fatiga,

estado emocional,

exceso de velocidade,

non empregar equipos de protección ou facelo de xeito incorrecto (cinturón,

casco...),

inxesta de determinados fármacos e consumo de drogas legais e ilegais.


SAÍDA DE VÍAabandono da calzada pola que circula o vehículo en contra da

vontade do condutor


ENVORCO EN CAMPÁ: envorco sobre eixo lonxitudinal do vehículo


ENVORCO EN TONEL: envorco sobre eixo transversal do vehículo


COLISIÓN: contacto violento entre varios vehículos que están en movemento


CHOQUE: contacto violento entre un vehículo en movemento e outro parado/estacionado ou

con elementos da calzada ou alleos a ela


ATROPELO: contacto violento entre un vehículoe un peatón, animal, bicicleta ou ciclomotor


ACCIDENTES DE TRÁFICO: MORTALIDADE

• FASE I: CANDO: 1os minutos tras accidente. CANTO: 10%. CAUSA: danos graves.

• FASE II: CANDO: 2 horas tras accidente. CANTO: 75%. Pode reducirse se se presta unha asistencia sanitaria rápida e eficaz.

• FASE III: CANDO: días/semanas tras accidente. CANTO: 15%. CAUSA: complicacións de intervencións anteriores.


CONSECUENCIAS ACCIDENTES DE TRÁFICO: LESIÓNS CABEZA

TCE, fx e feridas faciais, lesións intracraniais (hematomas, contusións, conmocións)… Xralm por golpearse a cabeza co cadro de instrumentos ou parabrisas do vehículo.



CONSECUENCIAS ACCIDENTES DE TRÁFICO: LESIÓNS TÓRAX

Son + graves cando a vítima non leva o cinto de seguridade. Mortais: rotura aorta e desgarro cardíaco. Fx esterno, fx costais, pneumotórax, hemotórax…


CONSECUENCIAS ACCIDENTES DE TRÁFICO: LESIÓNS ABDOME

Órganos + afectados: bazo e fígado.


CONSECUENCIAS ACCIDENTES DE TRÁFICO: LESIÓNS EXTREMIDADES (EESS e EEII)

Xralm fracturas óseas. Tamen amputacións.


5. Accidentes por catástrofes naturais

DEFINICIÓN e CAUSAS CONSECUENCIAS

Situación de desastre de elevada intensidade que conleva a destrución e o cese de boa

parte das actividades da comunidade:

terremoto, tsunami, furacán,

inundacións, sequías,

avalanchas…

INUNDACIÓNS = as + frecs. As mortes soen deberse a:

accidentes de tráfico, derrubas,

electrocucións, traumatismos e

afogamentos


6. Accidentes de traballo

CAUSAS CONSECUENCIAS

Caídas de pª ao mesmo/distinto nivel

Caída de obxectos (en manipulación, por desplome, desprendidos…)

Choques contra obxectos móbiles ou ferramentas

Proxección de fragmentos ou partículas

Sobreesforzos

Exposición a tª extremas

Exposición a substs nocivas…

Moi heteroxéneas

Baixas laborais frecs

Mortalidade


7. Accidentes causados polo sh

CAUSAS CONSECUENCIAS

Neglixencias ou intencionalidade

GuerrasTerrorismo

ContaminaciónAccidentes aéreos

NaufraxiosIncendios provocados

Fugas radiactivasDerrumbe de estruturas mal construídas

…

Moi heteroxéneas


-2-IMV


INCIDENTE DE MÚLTIPLES VÍTIMAS

SEM locais son desbordados e vense incapaces decontrolar a situación nos primeiros 15 minutos.

Ex: accidentes relacionados co transporte colectivo (porferrocarril, transporte aéreo, de tráfico...); sinistros en edificiospúblicos (incendios, atentados terroristas por bomba ou consubstancias tóxicas, derrubamentos ou disturbios enestadios...); accidentes durante a fabricación, almacenamentoou transporte de mercadorías perigosas...



http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Accidentes con Multiples Victimas.Manejo.Atentados Terroristas.pdf

http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Accidentes con Multiples Victimas.Manejo.Atentados Terroristas.pdf

-3-FASES DE

ACTUACIÓN DOS SEM


1. Fase inicial = prealerta

2. Fase de activación

3. Fase de aproximación

4. Fase de despregamento e control

5. Fase de sectorización

6. Fase de rescate

7. Fase de clasificación e socorro

8. Fase de transporte e transferencia

9. Fase de repregamento

10.Fase de recuperación


1. PREALERTA

• Antes do suceso.

• Preparación dos rrhh e rrmmpara unha posible intervención.


2. ACTIVACIÓN

Recursos diríxense cara o punto (lugar do incidente) e informan á CCU da situación/cambios


3. APROXIMACIÓN

Valoración dos riscos potenciais que poidan ameazar a seguridade dos equipos de emerx


4. DESPREGAMENTO e CTROL

• O de maior rango asume o ctrol e coordina os equipos baixo o seu mando.

• Sinalízase a zona do sinistro (ex: cinta de balizamento), garantízase boa iluminac…

• Comunicación constante coa CCU.


5. SECTORIZACIÓN

División da zona en 3 áreas:

• Área de rescate = onde están as vítimas

• Área de socorro = onde está o posto sanitario avanzado (PSA)

• Área base = área de comunicacións e transporte sanitario


A) ÁREA DE RESCATETriaxe + Rescate + Transporte

(ctrol hemorraxias externas + apertura vía aérea + (in)mobilización)


B) ÁREA DE SOCORROTriaxe + Atención sanitaria


C) ÁREA BASEComunicacións + Transporte


6. RESCATE

• Área de salvamento.• Equipos de rescate (ex: bombeiros) inician as labores de salvamento.


7. CLASIFICACIÓN e SOCORRO

• Áreas de salvamento e de socorro.

• Triaxe e atención sanitaria.profedesanitaria.wordpress.com

8. TRANSPORTE e TRANSFERENCIA

Traslado das vítimas a centro sanitario útil segundo prioridades de evacuación asignadas


9. REPREGAMENTO

Retirada dos equipos de emerxencias a medida que finalizan a súa labor


10. RECUPERACIÓN

Labores de reconstruciónprofedesanitaria.wordpress.com

-4.1-TRIAXE



Salvar o maior nº de vidas posible empregando

eficientemente os recursos dispoñibles

Prima o prognóstico da vítima sobre a súa gravidade


C/ vítima será etiquetada mediante tarxeta ou cintas que informan da categoría que se lle asignou


Ao mesmo tempo que se fai a clasificación, realizaranse manobras de SVB como apertura vía

aérea, compresión de hemorraxias…


TRIAXE: ccs

• Doado, rápido, completo, contínuo, dinámico

• Preciso.

– Se se dubida: incluir vítima na categoría + grave.

• Baseado no prazo terapéutico (tempo que pode demorarse o tto):

– Falecidos: duración da valoración máx 30’’

– Leves: duración da valoración máx 1’

– Graves: duración da valoración máx 3’


TRIAXE: prioridades

• Etiquetar antes de evacuación.

• É preferible salvar a vida que unha extremidade.

• Salvagardar funcionalidade sobre o defecto na anatomía.


TIPOS DE TRIAXE (1)

ONDE QUEN DURACIÓN

1ª TRIAXE No puntoPal non

facultativo1’ / vítima

2ª TRIAXEPosto sanitario avanzado (PSA)

Pal sanitario > 1’ (+ preciso)

3ª TRIAXEServizos

hospitalariosPal sanitario


TIPOS DE TRIAXE (e 2)

TRIAXE CLASIFICACIÓN DAS VÍTIMAS

BIPOLAR1. Vivos ou desafiuzados.2. Camiñan ou non camiñan.3. Conscientes ou inconscientes.

TRIPOLAR1. Os que obterán moito beneficio con pouco que se faga.2. Os que poden falecer a pesar do que se faga.3. Os que falecerán fágase o que se faga.

TETRAPOLAR

1. Moi graves.2. Graves.3. Leves.4. Falecidos ou insalvables.

PENTAPOLAR• Nos hospitais.• Para dirixir pacientes aos diferentes servizos.


TRIAXE: CATEGORÍAS CLÁSICASCOR

PRIORIDADEVÍTIMA EXEMPLOS

TPO ATENC

I(emerx)

Grave recuperable

(atenderémolo 1º, no punto, se dispoñemos dos

medios necesarios)

PCR presenciada e reversibleShock hipovolémico

Hemorraxias activas internas+20% da superficie corporal queimada

Lesións penetrantes en tóraxObstrución mecánica da vía aérea

< 5’

II(urx)

Grave estable

Perforacs xenitourinarias ou gastrointestinaisFeridas abdominais abertas

PolitraumatizadosTCE

20% da superficie corporal queimadaVítimas que precisaran aplicación de torniquete

< 6h

III Leve(non urxente)

Fx pechadas de ósos longosContusións

> 6h

0 Agoniza / falecidoPCR non presenciada

TCE con saída de masa encefálica0’


TRIAXE: tarxetas

• Para identificar a situación vital de c/ vítima, controlandoa súa orde de evacuación e o centro asistencial ao que vaic/ vítima.

• Hai distintos modelos, pero as + empregadas son astarxetas de cores do sistema METTAG (código cromáticointernacional).

• Deben ir sempre correctamente unidas ao corpo da vítima(colo, pulsos, nocellos), NUNCA á roupa ou zapatos.

• Están feitas de material impermeable, que non sedeterioran en contacto coa auga/secrecións.


TARXETAS METTAG: anverso

Nº de orde ou rexistro

hora

día/mes/ano

sexo do pac

localidade da incidencia

provincia da incidencia

antecedentes médicos

Desprender a/s franxa/s que

corresponda/n ata que quede a cor que lle

corresponde á vítimaprofedesanitaria.wordpress.com

TARXETAS METTAG: reversoTriángulo que custodiará o responsable da triaxe

Triángulo que custodiará o que realizará o traslado ao

centro sanitario útil

Marcar as áreas que presentan lesións imps

Medicións de PA

Hora á que se fan as medicións

Medicións de FCMedicións de FR

Medicación IV e hora de admón

Medicación IM e hora de admón


-4.2-MODELOS DE TRIAXE


MÉTODO START

START = Simple Triage and Rapid Treatment

Parámetros básicos:

– Deambulación.

– Respiración.

– Pulso (valorarase na arteria radial).

– Estado mental (valorarase dando ordes sinxelas,preguntándolle o seu nome ou pedíndolle que realicealgunha acción simple, como tocarse o nariz).


pode andar?


FR?

ten pulso radial?

responde dúas ordes sinxelas?

leve

falecido

emerxencia

urxencia

si

non

0 rpm respira tras abrir vía aérea?

non

si<30 rpm

non

si

si

Cohibir hemorraxias e abrir vía

aérea cando sexa preciso

MÉTODO SHORT

• Simplificac do START.

• Pode ser aplicado como 1ª triaxe, por persoal non sanitario (policías, bombeiros…) en IMV.

• NON se pode aplicar en nenos pequenos.

• Sae camiñando

• Habla sen dificultade (se

non fala, facer preguntas sinxelas)

• Obedece ordes (sinxelas)

• Respiración e pulso

• Taponar hemorraxias (agás

os clasificados coma negros) (reavaliaranse periodicamente)



pode andar?

fala sen dificultade e

obedece ordes sinxelas?

respira? (ten pulso?)

levesi

non

si (os dous)

urxencia

non (soamente

un dos dous)

si

falecido

emerxencia

non

co

hib

ir h

em

orra

xia

s

Documents

VALORACIÓN DA SITUACIÓN DE EMERXENCIA · Golpes de calor Anxina de peito IAM ... Mortais: rotura aorta e desgarro cardíaco. Fx esterno, fx costais, pneumotórax, hemotórax