La varicela

VARICELADefinicin:La varicela es una enfermedad infecciosa causada por un virus llamado Varicela zoster (VVZ). Cuando se produce la reactivacin del virus VVZ provoca la enfermedad de Herpes Zoster

Epidemiologacosmopolita contagio ( ms frecuente en nios)benigna lesiones cutneas periodo de contagio 1 o 2 das antes de las erupciones cutneas hasta costrasgravedad (adultos,

Clnicaperiodo de incubacin : 12 a 20 das asintomtico periodo prodrmico fiebre alta, nauseas, vmitos, escalofros y malestar en general periodo de estado erupciones cutneo-mucosas picor agudo

ComplicacionesAccin directa del virus Mecanismo inmuneSobreinfeccin bacteriana Lugares: Piel: sobreinfeccin de las lesiones cutneas Aparato respiratorio: neumonitis viral y neumona bacterianaSistema nervioso: encefalitis, cerebritos, meningitis, mielitis transversas, Sndrome de Guillain Barr, Sndrome de Reye, ataxia cerebelosa (en nios)Otros: miocarditis, pericarditis, hepatitis, nefritis y ditesis hemorrgica.

LA VARICELA Y EL EMBARAZO Frecuencia baja (1 de cada 2000 mujeres embarazadas)Clasificacin:Varicela congnita Varicela neonatal

Varicela congnita

primeras 20 semanas de gestacin Riesgo pequeo (menos del 1%)Anomalas cerebrales mltiples, malformaciones o acortamientos de una o ms extremidades, lesiones en la piel, retraso en el crecimiento intrauterino y trastornos oculares

Varicela congnita Varicela neonatal

Varicela neonatal ltimas 3 semanas de gestacinPerodo cercano al parto puede provocar severas consecuencias en el recin nacidoContagio por:Viremia tras placentariaAscenso de la infeccin durante el partoGotitas de la respiracin o contacto directo con las lesiones despus del nacimientoSegn la va de contagio ser ms o menos grave

Das de inicio de erupcin CasosNo fatales FatalesMadre 5 das antes del parto (n=57)4 das antes a 2 das despus del parto (n=79) 57 (100%) 0

65 (82%) 14(18%) Neonato0 - 4 das de vida (n=35)5 -10 das de vida (n=47) 34 (97%) 1 (3%)

36 (77%) 11 (23%)

TRATAMIENTOS DE LA VARICELAAntes de adquirir la enfermedad: VacunaUna vez ya se ha adquirido la enfermedad

VacunaVacuna contra el virus de la varicela Zoster (1970 en Japn)Algunas personas vacunadas desarrollan sndrome variceliforme modificado (enfermedad pero de forma ms leve y de duracin ms breve)Inmunidad a largo plazo y es efectiva para la inmunizacin posexposicin (prevencin enfermedad en nios no inmunizados pero expuestos recientemente al virus) No peligro en administrar la vacuna a sujetos que estn en fase de incubacin Se puede administrar juntamente con la vacuna del sarampin, rubola y paperas (MMR) O junto con la DPT (polio, hepatitis B y meningitis)

Sndrome variceliforme modificado Vacuna contra la varicela

Reacciones secundarias:

Leves: fiebre, fatiga, mareo, nuseas, dolor e inflamacin en el lugar de la inyeccin y una leve erupcin Moderadas o severas: convulsiones, neumona, reacciones alrgicas que pueden causar dificultad para respirar, urticaria, jadeo, ritmo cardaco rpido, vrtigo y cambios de comportamiento

Retrasar o no administrar la vacuna en los siguientes casos:

Mujeres embarazadas Mujeres que se han vacunado y quieren embarazarse (esperar al menos 1 mes)Nios o adultos con sistema inmune debilitado (VIH, cncer, trasplante de rganos u otros factores) Nios o adultos que son alrgicos al antibitico neomicina o a la gelatina Nios o adultos que estn tomando esteroidesPersona que haya recibido recientemente una transfusin de sangre Nios que estn recibiendo aspirina u otros salicilatos no deben recibir esta vacuna debido al riesgo de padecer sndrome de Reye. Nios menores de un ao (no recomendado)

DosisNios de entre 1 y 13 aos: dosis nica (da inmunidad en ms del 95% de los casos y otorga 100% de inmunidad para el primer ao) A partir de 13 aos personas que no hayan sido vacunadas ni hayan tenido la varicela: dos dosis con un intervalo de cuatro semanas entre ellas. Edad recomendada para la vacunacin de la varicela es de 12 a 18 meses Nios de 18 meses a 12 aos sin historia de varicela pueden recibir una dosis de refuerzo.

Personas mayores de 13 aos con ms necesidad de vacunacin

Sujetos con contacto cercano con personas que tienen alto riesgo de padecer varicela Personas que viven o trabajan en lugares donde es probable la transmisin del virus de varicela Individuos que viven o trabajan en ambientes donde puede ocurrir la transmisin de varicela y no han sufrido la enfermedad Mujeres en edad frtil no embarazadas, que no han sufrido la enfermedad, para reducir el riesgo de transmitir el virus de varicela al fetoTuristas internacionales sin evidencia de inmunidad al virus de varicela

Una vez se ha adquirido la enfermedad Disminucin del riesgo de complicacionesMedidas de higiene Fiebre: acetaminofn (NO usar aspirinas!!)Picor: baos de agua tibia con avena o con media taza de bicarbonato Prevenir infeccin bacteriana: uas cortas

Medicamentos

Medicamentos antiviralesAdministracin debe iniciarse durante las primeras 24 horas despus de la erupcin de la enfermedad Sobretodo adultos y adolescentes

Aciclovir Disminuye la aparicin de nuevas lesiones Recomendado en adolescentes, adultos, embarazadas y en pacientes de alto riesgo no destruye virus, detiene su reproduccin, ms fcil actuacin sistema inmune.

Inyeccin de anticuerpos VZIG Se debe aplicar durante las 96 primeras horas despus de haber estado en contacto con el enfermo

Molcula de aciclovir