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Vejiga
Vejiga Situación Configuración Interna. Configuración Externa. Constitución Anatómica. Relaciones. Vascularización e
inervación.
I. Situación General Parte anterior de la cavidad pelviana. Detrás del Pubis. FETO y RN: Vejiga más vertical
(abdominal) Mujer: más baja; más anterior (pelvis
ancha útero). Hombre: más alta (próstata).
Forma En estado de vejiga vacía:
Aplanada de arriba hacia abajo. Se apoya sobre la cara post. de sínfisis Cóncava hacia arriba.
En estado de vejiga llena: Desarrolla caras laterales. Agrandamiento vertical y anteroposterior. Se vuelve redonda y convexa. Su base queda fija.
DIMENSIONES Y CAPACIDAD: CAPACIDAD FISIOLÓGICA: 250 a 300 c.c, CAPACIDAD:
Vivo: 150 - 500 cm3.
Patológico: 2 a 3 lts.
II. Configuración Externa
A. Vejiga Vacía: 1 Cara Superior. 1 Cara Anteroinferior. 1 Cara Posteroinferior. 2 Bordes laterales. 1 Borde Superior. 3 ángulos
Cara Superior (Vejiga Vacía) Cóncava hacia arriba. Triangular. Tapizada totalmente por peritoneo. Hombre: Asas intestinales, Colón. Mujer: Cuerpo útero - Lig. Anchos.
Cara Antero Inferior Convexa (mira hacia abajo). Unida a pared anterior de pelvicos:
LIGAMENTOS PUBOVESICALES O PUBOPROSTÁTICOS.
Relacionado con: pubis y músculoselevador del ano, obturador interno, vasos y nervios obtruradores y arteriolas retrosinfisarias
Separado de ellos por: FASCIA PREVESICAL
Fascia Prevesical Ombligo - Aponeurosis pélvica. Triangular, forma de semicono. Su cara posterior envuelve al Uraco, la cara
anterior de la vejiga y arterias umbilicales. Su cara anterior separada de fascia
transversalis y sínfisis púbica por lámina celular del espacio prevesical
Vertice: Coincide con el ombligo. Base: Se une por los ligamentos pubovesicales
y a la aponeurosis pélvica.
Espacio Prevesical (Cavidad de Retzius)
Lleno de Tej. Célular Laxo. Comprende 02 paredes:
Pared Anterior: Sínfisis púbica, Parte ant. de Obturador
Int.
Pared Posterior: Fascia umbilicovesical.
Cara Posteroinferior. Mira hacia abajo. Triangular.EN EL HOMBRE: Relacionado con la próstata y las
vesículas seminales y conductos deferentes.
Tapizado un poco por peritoneo, que lo separa de los órganos señalados.
Cara Posteroinferior
EN LA MUJER Relación con 1/3 superior del cuello
del útero. Descansa sobre la vagina. Separado de la vagina por: TABIQUE
VESICOVAGINAL (más sólido hacia abajo).
Bordes Laterales En relación con arteria Umbilical. En el hombre: Conductos Deferentes. Peritoneo se refleja hacia pared de la pelvis. En la mujer: peritoneo se continúa con la hoja
anterior de Lig. Anchos.
Borde Posterior Unión de Cara superior y base de la
vejiga.EN EL HOMBRE: Repliegue peritoneal: LIGAMENTOS
POSTERIORES DE VEJIGA (repliegues ureterovesicales)
EN LA MUJER: Señalado por profundidad de fondo de
saco vesico uterino.
Ángulo Anterior Se continúa con el Uraco. Detrás de la sínfisis.FOSITA - 1 Repliegue medio
(peritoneal)SUPRA - 2 repliegues laterales (art.
umb)VESICAL
Uraco
Cordón fibroso de vejiga a ombligo. Es impermeable en el adulto. Algunos presentan un su extremo inferior, una
luz que prolonga la cavidad vesical.
Angulos Laterales
Unión de borde posterior con bordes laterales. A su nivel se desprenden, los LIGAMENTOS
URETEROVESICALES.
Configuración Externa
B. Vejiga distendida Todas sus paredes se llenan. Sólo cambios notables en.
PARED ANTEROINFERIOR. PARED SUPERIOR. PARED LATERAL.
Pared Anteroinferior y Superior
El punto de implantación del uraco se levanta hacia arriba de la sínfisis.
Pared superior se dilata más que pared anteroinferior.
Vejiga se dilata hacia arriba y atrás.
Paredes Laterales
Se levantan por encima del piso pélvico.
Se revisten de peritoneo.
CELDA VESICAL
En el HOMBRE: Arriba: Peritoneo. Debajo y delante: Ap. Umbilico
Prevesical. Detrás: tabique rectovesical.
EN LA MUJER: Detrás: Lámina Vesicovaginal.
III. Configuración Interna Mucosa Vesical de color rosado pálido. Blanco grisácea en cadáver. Paredes lisas, en algunas partes
repliegues musculares. BASE: presenta 03 ostios.
Ureterales: estrechos, elípticos. Uretral: redondeado.
Delimitan el TRIGONO VESICAL.
APEX
IV. Constitución Túnica Externa Conjuntiva:
Llamada también adventicia, se
confunde con vaina conjuntiva
perivesical.
Recubierta por peritoneo cara superior
Constitución de la vejiga Túnica Muscular:
Capa Externa Longitudinal: Se reúnen en base de la vejiga.
Ligamentos pubovesicales. Capa Media Circular: Constituye el esfínter
interno de la uretra. Capa Interna Longitudinal: Fibras
espaciadas y anastomosadas. Ocupa el trígono.
MUSCULO DETRUSOR VESICAL.
Constitución de la Vejiga
Túnica Mucosa Tapiza la cavidad vesical. Lisa cuando la vejida está distendida. En la vejiga vacía presenta numerosos pliegues.
Vascularización
ARTERIAS: ABAJO: Arteria Vesical Inferior. ABAJO - ATRÁS: Ramos vesicales de art. hemorroidal. ABAJO - DELANTE: Arteria Vesical anterior. ARRIBA: Arteria Vesical Superior.
Vascularización
VENAS: Adelante: Plexos Venosos de Santorini.
Lados: Plexos Vesicoprostáticos en el hombre y
vaginal posterior en la mujer.
Tributarias de las venas hipogástricas.
Vascularización LINFÁTICOS:
Anteriores: nodos linfáticos prevesicales. Laterales: nodos linfáticos ilíacos ext. Posteriores e Inferiores: nodos linfáticos ilíacos
internos y algunos se dirigen a los ganglios del promontorio.
NERVIOS Plexo pelviano hipogástrico:
Simpático: Nervios hipogástricos. Parasimpático: ramas anteriores del 3° y 4° nervio
esplácno pélvico. Posteriores: Sensitivas, motoras y vasomotoras.