VentilaciónVentilaciónJetJet• O2 a 15 l/m O2 a 15 l/m • Relación 4:1Relación 4:1

Punzocath 12 o 14

CricotidoidotomiaCricotidoidotomia

BBIII. III. BB Respiración y Ventilación Respiración y Ventilación

Evaluar mecanica ventilatoriaEvaluar mecanica ventilatoria Aporte de oxigeno de rutinaAporte de oxigeno de rutina Asistencia ventilatoria de ser Asistencia ventilatoria de ser

necesarianecesaria Objetivo: Favorecer el transporte Objetivo: Favorecer el transporte

adecuado de oxigeno en la sangreadecuado de oxigeno en la sangre Evaluar por la clínica !!!Evaluar por la clínica !!!

Sistema Inhalación%

Flujo de O2(lts/min)

Cánula nasal 24-40 2-6Máscara de Venturi 24-40 4-8Máscara facial 50 8-12Con reservorio 90 10-12

Sistemas de administración de O2Sistemas de administración de O2

Condiciones críticas para la vida:Condiciones críticas para la vida:

Neumotórax a TensiónNeumotórax a Tensión Neumotórax AbiertoNeumotórax Abierto Taponamiento CardíacoTaponamiento Cardíaco Contusión Pulmonar MasivaContusión Pulmonar Masiva Hemotórax MasivoHemotórax Masivo

Diagnóstico Clínico y Diagnóstico Clínico y Tratamiento Inmediato !!!Tratamiento Inmediato !!!

CCIII. III. CC Circulación y control de la Circulación y control de la

hemorragiahemorragia Evaluar nivel de conciencia, color de la piel, Evaluar nivel de conciencia, color de la piel,

pulso, llenado capilar.pulso, llenado capilar. Manejo basico del shockManejo basico del shock Reanimación cardio-pulmonarReanimación cardio-pulmonar ACLSACLS Control de la hemorragiaControl de la hemorragia Inserción de 2 VVP, de grueso calibre (14 – 16) Inserción de 2 VVP, de grueso calibre (14 – 16)

con administración rápida de 2000-3000 cc. de con administración rápida de 2000-3000 cc. de LR o SF tibioLR o SF tibio

vs reanimacion hipotensiva? vs hipertonica?vs reanimacion hipotensiva? vs hipertonica?

DDIII. III. DD Evaluación neurológica Evaluación neurológica

RápidaRápida:: A V D IA V D I Conciente/Conciente/AAlertalerta Responde al estímulo Responde al estímulo VVerbalerbal Responde al estímulo Responde al estímulo DDolorosooloroso No responde a ningun estímulo, No responde a ningun estímulo, IInconcientenconciente

DetalladaDetallada: Escala de Coma Glasgow : Escala de Coma Glasgow (3-15)(3-15) Evaluación de las PupilasEvaluación de las Pupilas OJO: factores de confusión:OJO: factores de confusión:

ShockShock Intoxicación por Alcohol/ Drogas/ MedicaciónIntoxicación por Alcohol/ Drogas/ Medicación HipoxemiaHipoxemia Lesiones medularesLesiones medulares

EEIII. III. EE Exposición y entorno Exposición y entorno

Exposición completa del paciente para Exposición completa del paciente para facilitar una evaluación detallada,facilitar una evaluación detallada,

peropero Evitar la hipotermia: cubrir con mantas Evitar la hipotermia: cubrir con mantas

calientes, infundir liquidos calientes (38-calientes, infundir liquidos calientes (38-41°), calentar la sala de reanimación, 41°), calentar la sala de reanimación, utilizar colchones de circulación de agua utilizar colchones de circulación de agua caliente.caliente.

V.V. Auxiliares de la evaluación primariaAuxiliares de la evaluación primaria Monitoreo ECG continuo:Monitoreo ECG continuo: diagnosticar arritmiasdiagnosticar arritmias Sondaje vesical.Sondaje vesical. Contraindicaciones:Contraindicaciones:

Sangre en el meato uretralSangre en el meato uretral Equímosis perinealEquímosis perineal Hematoma escrotalHematoma escrotal Próstata alta o flotantePróstata alta o flotante Fractura de pelvis ??Fractura de pelvis ??

Sondaje gástrico:Sondaje gástrico: para descompresión y reducción de los riesgos de para descompresión y reducción de los riesgos de aspiraciónaspiración

MonitoreoMonitoreo de los parámetros fisiológicos: de los parámetros fisiológicos: PA-P-FR-Gases arteriales-PA-P-FR-Gases arteriales-oximetria de pulso-orina-temperaturaoximetria de pulso-orina-temperatura

EstudiosEstudios radiológicos (dos), ultrasonográficos (FAST), etc. radiológicos (dos), ultrasonográficos (FAST), etc. Muestras para laboratorioMuestras para laboratorio

VI.VI. Evaluación secundariaEvaluación secundaria

Nueva toma de los Signos VitalesNueva toma de los Signos Vitales HistoriaHistoria

Mecanismo de traumaMecanismo de trauma Historia médica antes del Historia médica antes del traumatrauma

A-M-P-L-EA-M-P-L-E

Examen físico completo: “Examen físico completo: “de la cabeza a los pies” de la cabeza a los pies” Debe ser un ex. físico minucioso. Cuidar hipotermia!!Debe ser un ex. físico minucioso. Cuidar hipotermia!!

Incluye:Incluye: Cabeza-Región Maxilofacial-Cuello-Cabeza-Región Maxilofacial-Cuello-Tórax-Abdomen-Periné-Recto-Vagina-Tórax-Abdomen-Periné-Recto-Vagina-Sist.Esquelético-Exámen neurológicoSist.Esquelético-Exámen neurológico

Completar los estudios iniciados o repetirlosCompletar los estudios iniciados o repetirlos Generalmente requieren transporte a otro Generalmente requieren transporte a otro

departamento dentro del hospitaldepartamento dentro del hospital RequisitosRequisitos: : Paciente completamente estable y Paciente completamente estable y

con el examen físico completo !!!con el examen físico completo !!! Estudios especializados (TAC, RMN, estudios Estudios especializados (TAC, RMN, estudios

contrastados, estudios endoscópicos)contrastados, estudios endoscópicos)

VII.VII. Auxiliares de la evaluación Auxiliares de la evaluación secundariasecundaria

Consideraciones finalesConsideraciones finales

Evaluacion por especialistasEvaluacion por especialistas Necesidad de traslado del pacienteNecesidad de traslado del paciente

Con responsabilidadCon responsabilidadCon buena comunicaciónCon buena comunicaciónCon buena documentaciónCon buena documentación

Seguir protocolos bien definidosSeguir protocolos bien definidos Cuidados Cuidados