K. SÁNCHEZ 1

1 Hospital Universitario Príncipe de Asturias, Alcalá de Henares

Ctra. Alcalá-Meco s/n 28805 Alcalá de Henares, 918878100 (ext. 4196), kefren.sanchez@salud.madrid.org

INTRODUCCIÓNEn este trabajo se revisa la validez de una metodología de caracterización radiológica individualizada de material residual con contenido radiactivo basada en la actividad registrada en el diario de operaciones presentada anteriormente [1]. Para ello se comprueba la capacidad de esta metodología en sus distintas variantes para predecir la actividad en la fecha de cierre de una muestra estadística apreciable de contenedores generados por el Servicio de Medicina Nuclear de nuestro hospital.

CONCLUSIONESIncluso la variante más sencilla del método propuesto permite estimar fácilmente y con una precisión razonable la actividad específica individual de los contenedores analizados, mejorando la fidelidad de otros métodos de caracterización radiológica clásicos que tomarían una cota superior de actividad alejada del valor real. Sin embargo, vista la dispersión de los resultados, es complicado garantizar con total certeza que un contenedor de residuos concreto no presente subestimaciones que puedan llegar al 50% e incluso superarlo. Para ello sería necesario aplicar algún factor de corrección que compense estas subestimaciones. La búsqueda de dicho factor queda como trabajo a desarrollar en el futuro.

RESULTADOS Y DISCUSIÓNEl ajuste lineal en todos los casos se acerca razonablemente a la identidad (ver fig. 1), oscilando entre una ligera subestimación (f(X)isotop) y una ligera sobreestimación (f(X)estud) de la tasa de dosis.

Se aprecia una amplia dispersión en los resultados para las tres variantes de f(X). El 14%, 15% y 21% de los contenedores analizados presenta una desviación superior al 50% para los modelos con f(X)isotop, f(X)radiof y f(X)estud, respectivamente (ver fig. 2), mientras que sólo el método con f(X)radiof muestra un único caso con sobreestimación por encima del 200%.

Sin embargo, en lo que respecta exclusivamente a subestimación (único supuesto que podría implicar riesgo de precipitarse en la desclasificación del contenedor) no más del 2% de los contenedores presentaron subestimaciones superiores al 50%.

Incluso utilizar el modelo más detallado, f(X)estud, para estimar la fracción de actividad residual apenas reduce la dispersión de datos de la fig. 1. La componente dominante de dicha dispersión viene de la elevada desviación típica obtenida para la fracción de actividad residual de los rastreos óseos realizados con 99mTc-HMDP, siendo del orden del valor promedio (ver tabla 1). Esto se debe a que la técnica de administración del radiofármaco (inyección directa de la jeringa y lavado con sangre o administración mediante vía y lavado con suero) se adapta al estado de los conductos venosos del paciente.

REFERENCIAS[1] Sánchez, K. Propuesta de una caracterización más precisa del material residual radiactivo de Medicina Nuclear. Libro

de abstracts del 5º Congreso Conjunto 21 SEFM / 16 SEFM 2017; 77-78.

Verificación retrospectiva de un método alternativo de caracterización de material residual con contenido radiactivo de Medicina Nuclear

METODOLOGÍALa actividad de un radionucleido X que posee un lote de material residual a fecha de cierre se estima a partir de [1]:

En la fórmula anterior:

• Aadm(X)i es actividad del radionucleido X que se administró el día i (se toma del diario de operación).

• Solamente se tiene en consideración la actividad administrada durante los últimos N días de apertura del contenedor. Este parámetro N se define ad hoc en función del periodo de semidesintegración, correspondiendo 1, 2, 14 y 30 días a 99mTc, 123I, 67Ga y 131I, respectivamente.

• El factor 1,1 corrige un 10% al alza el hecho de haber considerado solamente la actividad administrada durante los últimos N días. La utilización de este factor en conjunto con el valor N permite obtener una estimación de actividad total con un margen de error dentro del 10% incluso en el caso de oscilaciones apreciables de actividad administrada diariamente [1].

• f(X) es la fracción de actividad residual del radionucleido X (se determina durante el control de calidad del material residual con contenido radiactivo). Se comparan tres variantes:

• f(X)isotop: un único valor para el radionucleido X, independientemente del radiofármaco marcado

• f(X)radiof: distintos valores para el radionucleido X en función del radiofármaco

• f(X)estud: depende además del tipo de estudio realizado (p. ej. separando el protocolo de tres fases del protocolo de rastreo óseo)

Para una muestra de 87 contenedores de residuos punzantes con 99mTc, 123I y 123Ga se evaluaron y compararon las tres variantes anteriores. Para ello se comparó la tasa de dosis a 1 metro calculada a partir de (1) con la tasa real medida con un monitor de radiación ambiental en el momento del cierre.

(1) 1,11

0

N

iiadmlote XfXAXA

Fig. 2. Histograma de la desviación de la tasa de dosis a un metro estimada utilizando f(X)isotop, f(X)radiof y f(X)estud para los distintos lotes de material residual contaminados con radionucleidos respecto a la tasa medida experimentalmente.

Fig. 1. Tasa de dosis a un metro estimada utilizando f(X)isotop, f(X)radiof y f(X)estud

para 87 lotes de material residual contaminado con diversos radionucleidos frente a la tasa medida experimentalmente.

Tabla 1. Promedio y desviación típica de la fracción de actividad residual obtenidos durante el control de calidad de residuos para los radiofármacos más utilizados en nuestro hospital.

Radionucl.-radiof. (estudio) μf(X) (%) σf(X) (%) σf(X) (mCi) Frec. rel. (%)99mTc-HMDP (Rastreo os.) 5% 5% 1,0 33%99mTc-Pertecn. 1,5% 0,9% 0,05 18%99mTc-HMPAO 4% 1,2% 0,3 9%99mTc-HMDP (Os. tres fases) 14% 2% 0,5 8%99mTc-Nanocol. 10% 1,3% 0,01 7%99mTc-MIBI 5% 3% 0,5 7%123I-Ioflupano 3% 1% 0,0 6%99mTc-MAA 28% 10% 0,7 2%99mTc-MAG3 13% 6% 0,3 2%

0

2

4

6

8

10

12

-200%

-180%

-160%

-140%

-120%

-100%

-80%

-60%

-40%

-20%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

120%

140%

160%

180%

200%

ISOTOP

0

2

4

6

8

10

12

-200%

-180%

-160%

-140%

-120%

-100%

-80%

-60%

-40%

-20%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

120%

140%

160%

180%

200%

RADIOF

0

2

4

6

8

10

12

-200%

-180%

-160%

-140%

-120%

-100%

-80%

-60%

-40%

-20%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

120%

140%

160%

180%

200%

ESTUD

y = 0,9168x

R2 = -0,2862

y = 1,0385x

R2 = 0,2259

y = 1,0474x

R2 = 0,1665

0

2

4

6

8

10

12

14

0 2 4 6 8 10 12 14

Tasa real a 1m (microSv/h)

Tas

a es

tim

ada

a 1m

(m

icro

Sv/

h)

Isótopo

Estud

Radiof

Lineal (Isótopo)

Lineal (Estud)

Lineal (Radiof)