Verificación de coberturas de vacunación contra la Hepatitis Viral B, Perú, 2007

Verificación de coberturas de Verificación de coberturas de vacunación contra la Hepatitis Viral B, vacunación contra la Hepatitis Viral B,

Perú, 2007Perú, 2007

MINISTERIO DE SALUDMINISTERIO DE SALUDESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE

INMUNIZACIONESINMUNIZACIONES

ESTRATEGIAS DE LA CAMPAÑA DE VACUNACION CONTRA HEPATITIS B, PERU 2007

Lanzamiento Nacional

1 era Dosis HvB 2 da Dosis HvB 3 era Dosis HvB

POBLACION CAUTIVA CONCENTRADA



CASA A

CASA

CASA A

CASA

CASA A

CASA

COMUNICACIÓN SOCIAL

UL

T

I

MA

O

P

O

R

T

U

N

I

D

A

D

UL

T

I

MA

O

P

O

R

T

U

N

I

D

A

D

UL

T

I

MA

O

P

O

R

T

U

N

I

D

A

D

C

E

R

T

I

F

I

C

A

C

I

O

N

SEMANAS

VERI

FICA

CION

COB

ERTU

RA: M

RC

VERI

FICA

CION

COB

ERTU

RA: M

RC

ANALISIS MINSA/REDES – DRE/UGE MENSUAL

CERT

IFIC

ACIO

N DE

CUM

PLIM

IENT

O DE

MET

A

Atributos de la verificación y certificación de coberturas de Hepatitis viral B (HvB)

Es responsabilidad del Director Regional de Salud y su equipo técnico.

Comprende la ultima etapa de cada fase de la campaña de vacunación.

El ambito de su ejecución es Regional. La unidad de análisis es el distrito. La metodología es el Monitoreo Rápido de Cobertura

Cruzado (MRC). Se contrasta las coberturas administrativas con las de

MRC. Permite identificar zonas o áreas y grupos de edad sin

vacunar.

Definición

Es una herramienta que ayuda en el proceso de verificación si la población objetivo de un area esta adecuadamente vacunada y las razones por las que no la fue.

El MRC es una técnica de muestreo similar a los Muestreos por Aceptación de Lotes o Muestreo de Aseguramiento de la Calidad por Lotes (LQAS por sus siglas en inglés) que es utilizado en la industria fundamentalmente para la medición y verificación de la calidad de los productos y tienen como una de sus ventajas que reduce el tamaño de muestra necesario para la evaluación. Su finalidad es aceptar o rechazar lotes homogéneos de productos con base en los niveles de cumplimiento de especificaciones de calidad establecidos con anterioridad al muestreo.

Monitoreo Rápido de Cobertura (MRC)

Objetivos del MRC

Verificar, mediante un proceso de “encuesta”, que el 95% o mas de la población objetivo (2 a 19 años) y de cada grupo de edad, del ámbito de un establecimiento de salud, distrito, Red y Región, se encuentra vacunado contra HvB.

Caracterizar las personas “no vacunadas”, así como las razones por la que no se vacunaron.

Aporta información operativa de utilidad para tomar decisiones rápidas y planificar las intervenciones correctivas requeridas para cumplir las metas.

Sus resultados nos permite contrastar con la cobertura administrativa alcanzada.

PlaneaciónRegión, Red y Microrred:

Listado de distritos y el numero de establecimientos de salud, con sus poblaciones programadas, respectivamente .

Establecimiento de salud:

Mapas y croquis del ámbito o jurisdicción del establecimiento de salud, con su correspondiente sectorización (Sector, área, zona, calle, barrio, AA. HH., comunidad, etc.)

Planeación Programar la encuesta en los horarios y

días, donde la población objetivo de vacunación se encuentren en sus casas.

Por lo anterior, se deben asignar recursos para trabajar en días y horas no hábiles

El MRC no debe ser realizado por personal que forme parte del equipo del área a monitorear. Se requiere de equipos externos al área seleccionada, en forma cruzada, para asegurar objetividad.

Planeación

Informar a la población del área seleccionada sobre el día del MRC y pedir que tengan disponible el carné de vacunación.

Llevar brigadas locales con termo y biológico para vacunar los “no vacunados”.

El personal de salud debe tener disponible los registros de vacunados contra HvB.

Distritos Población total a vacunar

Nº de sectores a monitorear (*)

Nº de personas de2 – 19 años a

encuestarA ≥ 100.000 40 (100) 4.000B 60.000 a 99.000 30 (100) 3.000C 30.000 a 59.000 20 (100) 2.000D 10.000 a 29.000 15 (100) 1.500E 5.000 a 9.999 15 (50) 750F 1.000 a 4.999 10 (30) 300G < 1.000 6 (25) 150

Tabla Nº 1: Número de sectores a monitorear y la población de 2 a 19 años a encuestar por distrito (*)

(*): Sectores, áreas, zonas, calles, barrios, asentamientos humanos, comunidades

DistritosPoblación Total

de2 a 19 años a

Vacunar

Nº. de sectores o áreas a

monitorear

Nº de personas de 2 a 19 años a

encuestar

Callao 126.819 40 4.000Bellavista 23.274 15 1.500La Perla 19.625 15 1.500C. de la Legua 13.237 15 1.500La Punta 2.871 10 300Ventanilla 74.964 30 3.000Prov. Callao 260.790 125 11.800

Calculo del número sectores a monitorear y población a encuestarpor cada establecimiento de Salud, DISA Callao

(a)Establecimiento

de salud

(b)Población a

vacunar

(c)%

(d)Nº de sectores ó

áreas a Monitorear

(e)Nº de personas

a encuestar

A 12.000 24 7 700

B 5.000 10 3 300

C 10.000 20 6 600

D 15.000 30 9 900

E 8.000 16 5 500

TOTAL 50.000 100 30 3.000

Tabla Nº 2: Número sectores a monitorear y población a encuestarpor cada establecimiento de Salud del ámbito de un distrito

Distrito: ____________ Población total: 50.000 Nº EE. SS.: 5 Nº de MRC: 30

12.000 x 100 = 24%50.000 5.000 x 100 = 10%50.00010.000 x 100 = 20%50.00015.000 x 100 = 30%50.000 8.000 x 100 = 16%50.000

24 x 30 = 7 sectores 10010 x 30 = 3 sectores 10020 x 30 = 6 sectores 10030 x 30 = 9 sectores 10016 x 30 = 5 sectores 100

¿%?

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

POBLACIÓN A VACUNAR %

Nº DE SECTORES O ÁREAS A

MONITOREAR

Nº DE PERSONAS DE 2 A 19 AÑOS A ENCUESTAR

01. C.S. BONILLA 14,902 11 4 40002. C.S. BARTON 8,273 7 3 30003. C.S. PTO NUEVO 2,223 2 0 004. C.S. SAN JUAN BOSCO 6,520 5 2 20005. C.S. STA. FE 5,483 4 1 10006. C.S. J. BOTERIN 3,645 3 2 20007. C.S. CALLAO 7,644 6 3 30008. C.S. J. OLAYA 3,546 3 2 20009. C.S. MIGUEL GRAU 1,240 1 0 010. C.S. SAT. STA. ROSA 2,396 2 0 011. C.S. GAMBETTA ALTA 3,956 3 2 20012. C.S. CASTILLA 3,282 3 2 20013. C.S. GAMBETTA BAJA 1,875 1 0 0

TOTAL 126,819 40 4000

Distrito: CALLAO Población a vacunar: 126.819 Nº EE. SS.: 27 Nº de MRC: 40

(*): Como mínimo 1 MRC

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

POBLACIÓN A VACUNAR %

Nº DE SECTORES O

ÁREAS A MONITOREAR

Nº DE PERSONAS DE 2 A 19 AÑOS A

ENCUESTAR

14. C.S. ACAPULCO 6402 5 2 20015. C.S. J. PABLO II 1791 1 0 016. C.S. AYLLU 1009 1 0 017. C.S. MARQUEZ 3569 3 2 20018. C.S. FOUCETT 5418 4 1 10019. C.S. OQUENDO 3311 3 2 20020. C.S. 200 MILLAS 3303 3 2 20021. C.S. SESQUICENTENARIO 12725 10 3 30022. C.S. PREVI 4066 3 2 20023. C.S. BOCANEGRA 5453 4 1 10024. C.S. ALAMO 6529 5 2 20025. C.S. AEROPUERTO 2298 2 0 026. C.S. PLAYA RIMAC 2229 2 0 027. C.S. POLIGONO 3726 3 2 200

TOTAL 126819 40 4000


(*): Como mínimo 1 MRC

Determinación de las personas a encuestar por grupo de edad en el ambito de un

establecimiento de salud

Tabla Nº 3: Porcentajes a encuestar por cada grupo de edad

Grupo de edad (años) 2 – 4 5 – 9 10 – 14 15 – 19 Total

% 10 29 32 29 100

Población a encuestar por cada grupo de edad, establecimiento de salud.

Establecimientode salud

Población2 a 19 años

2 – 4(10%)

5 – 9(29%)

10 – 14(32%)

15 – 19(29%)

A 100 10 29 32 29B 200 20 58 64 58C 300 30 87 96 87D 400 40 116 128 116E 500 50 145 160 145

DISTRITO 1500 150 435 480 435

Ejemplo

100 x 10 = 10 100

100 x 29 = 29 100

100 x 32 = 32 100

100 x 29 = 29 100

300 x 10 = 30 100

300 x 29 = 87 100

300 x 32 = 96 100

300 x 29 = 87 100

ESTABLECIMIENTO DE SALUD


ENCUESTAR

2 A 4 (10%)

5 A 9 (29%)

10 A 14 (32%)

15 A 19 (29%)

C.S. BONILLA 400 40 116 128 116C.S. BARTON 300 30 87 96 87C.S. PTO NUEVO 0 0 0 0 0C.S. SAN JUAN BOSCO 200 20 58 64 58C.S. STA. FE 100 10 29 32 29C.S. J. BOTERIN 200 20 58 64 58C.S. CALLAO 300 30 87 96 87C.S. J. OLAYA 200 20 58 64 58C.S. MIGUEL GRAU 0 0 0 0 0C.S. STA. ROSA 0 0 0 0 0C.S. GAMBETTA ALTA 200 20 58 64 58

TOTAL 4000 400 1160 1280 1160(*): Como mínimo 1 MRC




ENCUESTAR

2 A 4 (10%)

5 A 9 (29%)

10 A 14 (32%)

15 A 19 (29%)

C.S. ACAPULCO 200 20 58 64 58C.S. J. PABLO II 0 0 0 0 0C.S. AYLLU 0 0 0 0 0C.S. MARQUEZ 200 20 58 64 58C.S. FOUCETT 100 10 29 32 29C.S. OQUENDO 200 20 58 64 58C.S. 200 MILLAS 200 20 58 64 58C.S. SESQUICENTENARIO 300 30 87 96 87C.S. PREVI 200 20 58 64 58C.S. BOCANEGRA 100 10 29 32 29C.S. ALAMO 200 20 58 64 58C.S. AEROPUERTO 0 0 0 0 0C.S. PLAYA RIMAC 0 0 0 0 0C.S. POLIGONO 200 20 58 64 58

TOTAL 4000 400 1160 1280 1160(*): Como mínimo 1 MRC


17

43 5

6 7

12

2

8 9

10 11 13

1918

16

1

15

20

14

Muestreo sistemático con arranque aleatorio

(*): La sectorización de cada Establecimiento de salud es diferente por lo general están divididos en zonas, sectores, áreas, calles, barrios

Numero de sectores del establecimiento de salud (*)20

Numero de sectores a monitorear5

Asignar el intervalo para la selección20/5 = 4

Generar un número aleatorio entre 1 y 43

Seleccionar, a partir del sector 3, de 4 en 43, 7, 11, 15 y 19

Selección de los sectores en zonas urbanas o peri urbanasSelección de los sectores en zonas urbanas o peri urbanas


TOTAL DE SECTORES

Nº. DE SECTORES O

ÁREAS A MONITOREAR

INTERVALO Nº AL AZAR

SECTORES SELECCIONADOS

C.S. BONILLA 7 4 2 2 2, 4, 6 y 1C.S. BARTON 3 3 1 1 1, 2 y 3C.S. PTO NUEVO 8 0 0 0 0C.S. SAN JUAN BOSCO 11 2 5 3 3 y 8C.S. STA. FE 11 1 11 7 7C.S. J. BOTERIN 6 2 3 1 1 y 4C.S. CALLAO 3 3 1 1 1, 2 y 3C.S. J. OLAYA 3 2 1 1 1 y 2C.S. MIGUEL GRAU 3 0 0 0 0C.S. STA. ROSA 4 0 0 0 0C.S. GAMBETTA ALTA 4 2 2 2 2 y 4

TOTAL 135 40(*): Como mínimo 1 MRC


Selección de manzanas

3 7

11

15Al interior de cada área o sector SELECCIONADO, seleccionar una

manzana al azar

Identificar la casa de arranque en la esquina Noroeste de la manzana seleccionada

Visitar el número necesario de casas hasta encuestar en numero de personas por cada grupo de edad calculado.

Es decir se debe completar la cuota de encuestados por cada grupo de edad.

Si no se completa la cuota de uno o mas grupos de edad, se continua en la siguiente manzana.

Personas Personas entrevistadas entrevistadas

hasta hasta completar la completar la

cuota por cuota por cada grupo de cada grupo de

edadedadManzana 1 Manzana 2 Manzana 3

Esquina Esquina NoresteNoreste

Selección de vivienda a visitar

En las áreas rurales, generalmente estos sectores, áreas o zonas están constituidas por comunidades, las que están agrupadas según rutas de acceso por vías de comunicación.

A lo largo de la vía de comunicación se les asignará un número, incluir al centro poblado capital del distrito e inicie el monitoreo en el centro poblado capital, si no completa la cuota continuar con la comunidad siguiente.

En comunidades rurales donde el grupo seleccionado sea una localidad, caserío, anexo etc. y tenga menos de 100 personas como meta se deberá monitorear en su totalidad la población encontrada y ésta se considerará como un MRC.

Selección de las comunidades en zonas ruralesSelección de las comunidades en zonas rurales

Considere los MRC necesarios en la capital del distrito, luego liste las comunidades rurales y según el cociente seleccione donde realizar los MRC

1

131 MRC

100 persnas

o la totalidad

12

11

10

87

6

5

4

32 1716

1918

2120

16

15

14

Preguntas a realizar durante la entrevista ¿Cuántas familias viven en su domicilio?

¿Cuántas personas viven en el domicilio?

¿Cuántas están presentes? Proceder a entrevistarlos

¿Fue usted vacunado? ¿Cuándo?

¿Puede Ud., mostrarme su carne de vacunación?Si refiere haber sido vacunado y no tiene carné, entrevistarlo al

finalizar de registrar a los que presentan su carné

¿Qué preguntas hacer? Si la persona dice estar vacunada pero no tiene carné?

¿Ha recibido alguna vacuna durante los últimos dos 2007 y 2008?

¿A principios o fines de año?

¿Contra que enfermedad le vacunaron?

¿Recuerda Ud., el nombre de la vacuna?

¿En qué lugar del cuerpo le aplicaron la vacuna?

¿Qué reacciones le indicaron que le produciría la vacuna?

¿Qué color de carne le entregaron?


Se considera como VACUNADO, si la persona responde:

Que la vacuna es contra la Hepatitis B. Que se la aplicaron en el hombro (derecho o izquierdo). A principios de año 2008. Que el carné es de color blanco.

Recomiende que acuda al establecimiento de salud y solicite que le repongan su carné, previa verificación en los registros


Si la persona NO responde con claridad a las anteriores preguntas, SE REGISTRA COMO NO VACUNADA y se

recomienda verificar en los registros del establecimiento de salud, tal condición.

Análisis de los datosAnálisis de los datos

El análisis de los datos recolectados mediante monitoreo debe responder al menos, las siguientes preguntas:

¿Se ha vacunando el 95% o mas de la población meta?

¿Se ha vacunando el 95% o mas, por cada grupo de edad?

¿Cuáles son las razones para NO vacunarse?

¿Cuál es la decisión a partir del porcentaje de NO vacunados encontrado?

¿Es necesario tomar medidas urgentes?


a. Cobertura MRC de 2 a 4 años alcanzada:

Total de vacunados de 2 a 4 años x 100 Total de niños de 2 a 4 años encuestados

Total de vacunados de 5 a 9 años x 100 Total de niños de 5 a 9 años encuestados

b. Cobertura MRC de 5 a 9 años alcanzada:

Total de vacunados de 10 a 14 años x 100 Total niños de 10 a 14 años encuestados

c. Cobertura MRC de 10 a 14 años alcanzada:


e. Cobertura MRC de 2 a 19 años alcanzada: Total de vacunados de 2 a 19 años x 100 Total personas de 2 a 19 años encuestados

Total de vacunados de 15 a 19 años x 100 Total niños de 15 a 19 años encuestados

d. Cobertura MRC de 15 a 19 años alcanzada:

Visitar el numero de casas necesario por cada sector hasta completar la cuota de encuestados para cada grupo de edad.

Porcentaje de personas de 2 a 19 años de edad identificadas como NO vacunadas

0 a 5% 6 a 10% Más de 10%

Vacunar a los NO vacunados.

Aceptar que el establecimiento de salud esta bien vacunado.

Vacunar a los NO vacunados. Continuar con el MRC en el sector siguiente hasta encontrar áreas bien vacunados.

Vacunar a los NO vacunados. Volver a realizar la vacunación casa a casa Realizar MRC hasta cumplir la meta.

Interpretación de resultados del Monitoreo Rápido de Cobertura (MRC) de la campaña de vacunación contra la

Hepatitis B

Informe final de la verificación de coberturas

Cada Dirección Regional de Salud deberá elaborar un documento final de la campaña considerando los siguientes aspectos:

– Introducción y antecedentes– Objetivos y población meta – Estrategias y actividades por componentes– Resultados:

Coberturas administrativas de la campaña según información. Anexo 1

Resultados de los MRC. Anexo 2, 3 y 4 Resultados de las razones por las cuales no se vacunaron.

Anexo 5.

Informe final de la verificación de coberturas

Consolidado de datos para la Certificación de cumplimiento de metas de la Campaña de Vacunación. Anexo 6.

Análisis de Indicadores de evaluación de la campaña y análisis cualitativo, experiencias y lecciones aprendidas. Anexo 7 y 8

– Este informe debe ser firmada por el Director de las Direcciones de Salud, Direcciones Regionales de Salud ó las que hagan sus veces en el ámbito de su responsabilidad y el Supervisor Nacional asignado para la jurisdicción.

ANEXOS

[email protected]

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Verificación de coberturas de vacunación contra la Hepatitis Viral B, Perú, 2007