VIA VIA

SUBCUTÀNIA SUBCUTÀNIA

EAP RAVAL SUDEAP RAVAL SUD

Via subcutània

FÀRMAC NOM COMERCIAL INDICACIÓ

* Clorur mòrfic Clorur mòrfic EFG, a l'1 % o 2 % amp. 1 cc Dolor, dispnea

Metadona Metasedin® amp. Dolor que no respon a la morfina

Hioscina o butilescopolamina

Buscapina® amp. * Escopolamina®

Dolor còlic, ranera

* Ranera (ús hospitalari)

* Haloperidol Haloperidol EFG Nàussees, vòmits, oclusió intestinal, produeix sedació

Midazolam Midazolam EFG, Dormicum® Inquietud, insomni, sedació, dispnea (ús hospitalari)

Ketorolac Ketorolaco EFG,Toradol®, Droal®

Dolor nocioceptiu (ossi) Hemorràgia punt d'inserció

Tramadol Adolonta®

Tramadol EFG Dolor

Metoclopramida Primperan® Vòmits

NO BARREJAR: papallona exclusiva

* Dexametasona Dexametasona EFG, Fortecortin® Dolor, antiinflamatori, antiemètic i antianorèctic

Diclofenac Diclofenaco EFG, Dolotren® Voltaren®

Antiinflamatori, dolor. Molt irritant per via sc

Levomepromazina Sinogan® Agitació, sedació

POC UTILITZATS

Octeotrida Sandostatin® Oclusió intestinal, no barrejar amb corticoides. Cost

elevatOndansetró Ondansetrón EFG, Yatrox®

Zofran® Nàusees i vòmits en quimioteràpia. Cost elevat

NO RECOMANATS

Diazepam Precipita amb altres fàrmacs

Fenobarbital

Metamizol Metamizol EFG, Algi-mabo®,Neo-melubrina®, Nolotil®

Irritació

Clorpromazina Largactil® Inflamació local sc

* són fotosensibles, s'han de protegir de la llum amb paper d'alumini.

Milagros Guerrero Gancedo

Infermera

Actualizació: desembre 2010

Valium®

INDICACIONS VIA SC

IMPOSIBILITAT DEGLUTÒRIA

Disfàgia, odinofàgia, fístules

Càncer oral

Disminució del nivel de conciència, coma

Nàusees, vòmits i oclusió intestinal

Situació d'agonia

Síndrome confusional

Intolerància a dosis altes d'opiacis per via oral

SÍMPTOMES DE DIFÏCIL CONTROL PER VIA ORAL

Nàusees y vòmits

Sedació

Dolor resistent a opiacis orals

CONTRAINDICACIONS VIA SC

Presència de:

Edema generalitzat (anasarca)

Circulació perifèrica molt disminuïda (xoc)

Coagulopaties

Infeccions de repetició en el punt d'inserció

Tot i que aquestes contraindicacions han de ser considerades a la pràctica assistencial, es presenten rarament, per la qual cosa poquesvegades hi ha contraidicació per a la via sc.

VIA SUBCUTÀNIA

MATERIAL NECESSARI

“PAPALLONA” CALIBRE 23-G o 25-G, segons caquèxia i zona de punció

1 xeringa de 2 cc (per al sèrum fisiològic)

Les necesariès per als fàrmacs i de capacitat adecuada

Apòsit transparent: Opsite, Tegaderm (dispensables SS)

Cotó i alcohol

Sèrum fisiològic (preferible en ampolles de 10 cc)

TÈCNICA

1r. Rentar-se les mans.

2n. Carregar la xeringa de 2 cc amb 1 cc de sèrum fisiològic.

3r. Carregar una altra xeringa amb el fàrmac i purgar la papallona

(el recorregut és de 0,5 cc).

4t. Agafar amb un pessic la zona a punxar, desinfectar amb alcohol,

i introduir la papallona en angle de 45º. De vegades fa falta

col·locar una mica de cotó entre la pell i la papallona per

evitar que el bisell quedi tapat.

5è. Fixar (enrotllant el cable, sense doblegar-lo) amb l'apòsit transpa-

rent deixant lliure l'extrem amb rosca. Posar-hi data i hora.

6è. Injectar el fàrmac poc a poc, fent un lleuger massatge per damunt

del punt d'inserció de l'agulla.

7è. Acabat el fàrmac de la xeringa: injectar 1 cc de sèrum

fisiològic per arrossegar el fàrmac que quedi en el cable de la

papallona.

8è. El temps aproximat de duració és de 5 a 8 dies, vigilant la

zona de punció: envermelliment, induració, reflux.... que

seran signes que cal canviar de zona la via SC.

ZONES DE PUNCIÓ

Abdomen

Cara externa del braç

Cara anterior de la cuixa

Zona superior de l'esquena

Pectoral infraclavicular