ANATOMIA Y FISIOLOGÍA DE LA VIA VISUAL

NERVIO OPTICO

FIBRAS CRUZADASFIBRAS NO CRUZADAS

QUIASMA

COMISURA DE GUDDEN

CINTILLA OPTICA (TRACT)

PULVINAR

CUERPO GENICULADO EXTERNO

COLICULO SUPERIOR

CUERPO GENICULADO INTERNO

CORTEZA OCCIPITAL

NUCLEO DEL MOTOR OCULAR COMUN

NUCLEO DEL TROCLEAR

NUCLEO DEL MOTOR OCULAR EXTERNO

Describir las vías nerviosas involucradas en la función visual, desde la inervación pupilar hasta la corteza occipital. Mencionar las principales patologías que afectan la vía visual y la localización de las mismas.

Vía óptica:

El nervio óptico:

Está formado por los axones de las células ganglionares; más que un nervio es un fascículo de axones que lleva la información al SNC.

Las patologías del nervio óptico tienen un extenso margen desde edemas, inflamaciones hasta neuropatías isquémicas. La etiología de estas es muy diversa; infecciones, enfermedades desmielinizantes, metabólicas, tóxicas, etc.

El nervio tiene una longitud de 25 a 30 mm para cubrir la distancia de 15 mm entre su salida del globo ocular hasta su ingreso en el canal óptico; en ese trayecto tiene una forma sinuosa que le permite distenderse sin sufrir elongaciones traumáticas.

En su ingreso a la órbita se recubre de meninges y con ellas atraviesa el canal óseo. Al salir del agujero óptico se dirige posterior y temporalmente para alcanzar el quiasma óptico.

El quiasma es el sitio de entrecruzamiento de los nervios ópticos. Se sitúa por arriba del cuerpo del esfenoides y de la silla turca a unos 5-10 mm de la hipófisis. (Los tumores hipofisarios suelen comprimir esta región). Si existe una lesión hipofisaria que comprima el quiasma óptico, la zona afectada es el cruzamiento de las fibras, lo cual produce una hemianopsia bitemporal.

El punto más interesante del quiasma es la desucación de fibras.

Las fibras ganglionares que llevan información de la retina temporal son temporales, y las que conducen la información de la retina nasal son nasales. Cuando llegan al quiasma óptico, las fibras temporales se mantienen en el mismo lado; en cambio las fibras nasales se cruzan y al abandonar el quiasma quedan en forma de cintillas ópticas.

Una cintilla óptica lleva por proceso de cruzamiento de las fibras nasales, la información del campo visual que se unirá en la cisura calcarina con la información visual contra lateral para dar una mejor proyección espacial.

Las cintillas ópticas salen del quiasma óptico con la información procedente de un hemicampo para seguir su trayecto hacia el cuerpo geniculado lateral, donde hacen sinapsis.

En su trayecto las acompañan las fibras pupilomotoras que abandonan las cintillas antes de su sinapsis en el cuerpo geniculado lateral. Las fibras pupilomotoras se dirigen a los núcleos pretectales.

En el cuerpo geniculado lateral se condensan y organizan por sectores para salir en forma de radiaciones ópticas hacia la corteza occipital. La corteza visual se ubica en la parte interna y profunda de la cisura calcarina (esta región se conoce también como área estriada o brodmann 17).

En la corteza visual las fibras nasales y temporales provenientes del área macular abarcan una gran representación cerebral, por lo que es rara la pérdida total de la visión central aun en lesiones extensas.

Recibida la información en la corteza occipital, el procesamiento y la interpretación de aquella se lleva a cabo en el lóbulo parietal dominante, el cual recibe la información ipsolateral en forma directa y la contra lateral a través del cuerpo calloso.

Bibliografía:

Graude W. E. (2009) Oftalmología en la práctica médica general. Ed: Mc Graw Hill Tercera Edición.