Upload
xtian-drc
View
201
Download
1
Tags:
Embed Size (px)
Citation preview
VIDA FRIA DE LOS EQUIPOS VIDA FRIA DE LOS EQUIPOS yy
FACTORES QUE LOS AFECTANFACTORES QUE LOS AFECTAN
LIMA 15 DE SETIEMBRE 2006
Dr. Fernando Pérez CárdenasRED DE SALUD TUPAC AMARU – LIMA NORTE
La introducción de nuevas vacunas, muchas de las cuales por las características de su termoestabilidad requieren conservación especial.
La aplicación de nuevas tecnologías para el monitoreo de la cadena de frío. El Dataloggers que permite realizar un registro electrónico de temperatura prolongado y detallado.
El daño ocasionado por una mala conservación de temperatura ocasiona en la vacuna la perdida de la potencia, la cual es acumulativa e irreversible.
El riesgo de congelar vacunar es mas alto con el uso de refrigeradores domésticos y es mas de lo que se imaginaba, (Estudios en Vietnam determino que el 72% de sus establecimientos congelaron la Vacuna HvB,
El CDC estima que vacunas por un valor de US/ 100 millones es expuesta a temperaturas de congelación en los Estados Unidos
08/04/23 PATH (siglas en inglés de Programa de Tecnología Apropiada en la Salud)
Países que han detectado congelación en la cadena de frío
Iraq
Sudáfrica
Canadá
RU
EE.UU.
Nueva Zelanda
Bolivia
PakistánIndonesia
Mozambique
HungríaMoldaviaRumanía
Ucrania
Australia
Vietnam
Malaysia
08/04/23 PATH (siglas en inglés de Programa de Tecnología Apropiada en la Salud)
Estudios que usan el protocoloEstudios que usan el protocoloPATH/UNICEF/OMSPATH/UNICEF/OMS
País Congelación durante el transporte
Congelación en el
refrigerador
Congelación total
Indonesia 50% 50% 75%
Vietnam 63% 50% 100%
Bolivia 100% 60% 100%
Mozambique 75% 80% 100%
MONITOREO DE LA CADENA DE FRIO EN INDONESIA 2002
Guía Practica de Cadena de Frío
-15
-10
-5
0
5
10
15
20
25
30
0 1 2 2 3 4 5 6 7 7 8 9 10 11 12 12 13 14 15 16 17 17 18 19 20 21 22 22 23 24 25 26 27 27
Day
Te
mp
era
ture
(C
)
provincial cold room district
refrigerator
health center
refrigerator
transport
to province
Control de Temperatura en el “Refrigerador ” Data longer
Guía Practica de Cadena de Frío
Cuales son la características de la vacuna: Termoestabilidad de la vacuna.Volumen de almacenaje de la vacunaCantidad de vacuna
PAI regular Plan de contingencia
Recomendaciones para una decisión Recomendaciones para una decisión adecuadaadecuada
Termoestabilidad de la vacuna.
Vacuna
La temperatura de almacenamiento (° C)
0° C a 8° C
Toxoides del Tétanos y difteria como vacunas monovalentes o componentes de vacunas combinadas (b)
Estable por 3 – 7 años
Vacuna hepatitis B (b) Estable por 2 – 4 años
Vacuna anti sarampión (c) Estable por 2 años
Vacuna fiebre amarilla (c) Vacunas estabilizadas estables para 2-3 Años
Vacuna pertusis (b) Estable por 18-24 meses, a pesar de la continua disminución de la potencia
Vacuna BCG (c) Estable por un año
Vacuna poliomielitis oral (c) Estable por 6-12 meses
World Health Organization, Global Programme for Vaccines and Immunization. Thermostability of vaccines. Geneva: WHO; 1998. (Publication WHO/GPV/98.07).
Polio oral,Polio inactivada,HvA,Varicela,Antigripal Meningococo C Hib.
Tiempo y temperatura de conservación de las vacunas por niveles.
WHO recommended vaccine storage conditions
VACUNA CENTRAL REGIONAL CENTRO DE SALUD PUESTO DE SALUD
OPV -15°C a -25°C
+ 2°C a + 8°C
BCG La OMS no recomienda que las vacunas liofilizadas sean
almacenadas a –20°C.
El almacenamiento a –20°C NO es riesgoso y es innecesario,
por lo cual estas vacunas podrian ser almacenadas y transportadas
a +2° a +8°C
ASA
SRP
SR
FA
Hib Liofilizada
HvB
DPT-HevB
DPT-Hib
Hib liquida
DPT
DT
TT
Td
Los diluyentes nunca deben congelarse.
WHO recommended vaccine storage conditions
Guía Practica de Cadena de Frío
Guía Practica de Cadena de Frío
0 15 30 45
0
20
40
60
80
100
120
140
160
DIAS DE ALMACENAJE
+4°C
+22°C
+45°C
UN
IDA
DES
INTE
RN
AC
ION
ALE
S D
E PO
TEN
CIA
PO
R D
OSI
S U
NIC
A
Comportamiento de la Potencia del Tetanos (DPT) a diferentes temperaturas
Perdida de la Potencia de 4 tipos de vacuna BCG a diferentes temperaturas
Guía Practica de Cadena de Frío
Recomendaciones para una Recomendaciones para una decisión adecuadadecisión adecuada
Cual es tiempo que quiero almacenar?TemporalPermanente
Cual es el lugar a donde quiero transportar?DistanciaTiempoAccesibilidadTipo de transporte
Aéreo Terrestre, Fluvial
Recomendaciones para una Recomendaciones para una decisión adecuadadecisión adecuada
Cual es el equipo o complemento de Cadena de frío que se utilizara para transportar?
Vehículos frigoríficosNeveras portátilesContenedores isotérmicosPorta vacunasAcumuladores del fríoControladores de temperaturaIndicadores químicos.
Recomendaciones para una decisión Recomendaciones para una decisión adecuadaadecuada
VIDA FRIAVIDA FRIA
Vida fría o Vida útil, es el tiempo que brinda un equipo o complemento de cadena de frío temperaturas ideales de conservación de vacunas.
Las recomendaciones y normas de Cadena de Frío están dirigidas al uso adecuado de los equipos de acuerdo al tipo de fabricación, de modo que garanticen en alto grado la “vida fría”.
FACTORES QUE AFECTAN LA VIDA FRIAFACTORES QUE AFECTAN LA VIDA FRIA
Guía Practica de Cadena de Frío
1. Temperatura ambiental
Durante el transporte de vacuna los contenedores deben viajar: A la sombra, Cubiertos con telas húmedas de color claro y Sin ningún contacto con metales transmisores de calor
FACTORES QUE AFECTAN LA VIDA FRIAFACTORES QUE AFECTAN LA VIDA FRIA
2. Calidad del aislante del termo o caja transportadora (3 a 8 cm)
Guía Practica de Cadena de Frío
Conocer las características y VIDA FRIA de termos y cajas frías
Guía Practica de Cadena de Frío
FACTORES QUE AFECTAN LA VIDA FRIAFACTORES QUE AFECTAN LA VIDA FRIA
3. Numero adecuado de paquetes fríos de agua de acuerdo al modelo del termo
Guía Practica de Cadena de Frío
TIPO DIMENSIONES CONTENIDO CARACTERÍSTICAS
Factores que influyen en la VIDA FRIA de los termos
VACUNA
DPT
AISLANTEPoliureterano
PAQUETE FRIO
CALOR DEL MEDIO AMBIENTE
EL CALORSE DISIPA
EL CALOR INGRESA
FPC
FPC
Guía Practica de Cadena de Frío
TIEMPO EN HORAS
0 2 4 5 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24
0
2
4
6
8
10
12GRADOS CENTIGRADOS
Temperatura de la vacuna dentro de la caja fríaCon 6 paquetes fríos solo en la parte superior
CAMARA AMBIENTAL DE CALI
Guía Practica de Cadena de Frío
0 5 10 15 20 25 30 35 40 50 60
TIEMPO EN HORAS
0
2
4
6
8
10
12GRADOS CENTIGRADOS
Temperatura de la vacuna dentro de la caja fríaCon 22 paquetes fríos solo en la parte superior
CAMARA AMBIENTAL DE CALI
Guía Practica de Cadena de Frío
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120 130
TIEMPO EN HORAS
0
2
4
6
8
10
12GRADOS CENTIGRADOS
Temperatura de la vacuna dentro de la caja fríaSin paquetes fríos en dos caras laterales y el fondo
CAMARA AMBIENTAL DE CALI
Guía Practica de Cadena de Frío
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120 130
TIEMPO EN HORAS
0
2
4
6
8
10
12
14
-2
-4
GRADOS CENTIGRADOS
Temperatura de la vacuna dentro de la caja fríaSin paquetes fríos en el fondo
CAMARA AMBIENTAL DE CALI
Guía Practica de Cadena de Frío
10
-5
-10
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120 130
TIEMPO EN HORAS
0
5
GRADOS CENTIGRADOS
Temperatura de la vacuna dentro de la caja fríaCon paquetes fríos en sus 6 caras
CAMARA AMBIENTAL DE CALI
Guía Practica de Cadena de Frío
FACTORES QUE AFECTAN LA VIDA FRIAFACTORES QUE AFECTAN LA VIDA FRIA
4. Temperatura de congelación del paquete frío de agua
Guía Practica de Cadena de Frío
Refrigeradores: -10ºC a -15ºC Congeladores: -20ºC a -25º C (evaporador)
A mayor Temperatura de congelación mayor tiempo de duración del frío.
FACTORES QUE AFECTAN LA VIDA FRIAFACTORES QUE AFECTAN LA VIDA FRIA
5. Tiempo de congelación del paquete frío de agua
Guía Practica de Cadena de Frío
A mayor Tiempo de congelación mayor tiempo de duración del frío.
No usar paquetes fríos eutecticos.
Guía Practica de Cadena de Frío
TIEMPO TRANSCURRIDO (Minutos x 20.0)
TEMPERATURA C°
1
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
0
6
12
18
24
-6
-12
-18
-24
-30
EUTECTICOAGUA
Vida fría con paquete frío de agua y eutectico.
PAI-OPS/OMS
Vida fría del termo con PF colocado directamente y PF puesto a sudar
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120 130
0
5
10
-5
-10
GRADOS CENTIGRADOS
Paquetes frios del congelador,pueden estar a -15°C a -20°C
Dejar los paquetes frios en una mesa hasta que haya presencia de gotas de agua " SUDOR" en su superficie, (0°C).
*
*
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120 130TIEMPO EN HORAS
0
2
4
6
8
10
CAMARA AMBIENTAL DE CALI
Guía Practica de Cadena de Frío
Modo adecuado de preparar un termo
Paquetes frios del congelador,pueden estar a -15°C a -20°C
Dejar los paquetes frios en una mesa hasta que haya presencia de gotas de agua " SUDOR" en su superficie, (0°C).
*
*
Guía Practica de Cadena de Frío
ALTO A LA CONGELACION DE VACUNAS
ACONDICIONAR PAQUETES FRIOS CONGELADOS
• Hasta escuchar el agua
cuando usted agite el paquete frío ( de 2 minutos a 1 hora,
dependiendo de la temperatura ambiental)
! La congelación daña las vacunas, TT, DT y Hepatitis B!
FACTORES QUE AFECTAN LA VIDA FRIAFACTORES QUE AFECTAN LA VIDA FRIA
1. Temperatura ambiental2. Calidad del aislante del termo o caja
transportadora (3 a 8 cm)3. Numero adecuado de paquetes fríos de
acuerdo al modelo del termo4. Temperatura de congelación del paquete
frío de agua5. Tiempo de congelación del paquete frío
de agua
Guía Practica de Cadena de Frío
PRINCIPALES CRITERIOS TECNICOS PARA SELECCIONAR EQUIPOS FRIGORÍFICOS
1. Equipos recomendados por OMS/OPS-UNICEF, (ver catalogo PIS (Product Information Sheep)
2. Capacidad de almacenaje de vacunas.
3. Capacidad de congelar paquetes fríos cada 24 horas
4. Autonomia frigorifica: Tiempo de duración de la vida fría en el equipo cuando se produce un corte de energía. (ice line da 45 a 49 horas a una temperatura externa de 32°C)
5. Características operacionales con Vida Fría estable, (con termostato digitalico)
6. Tipo de Fuente de energía (E, EGK, FV), de acuerdo a la fuente de energía existente en la localidad o donde es posible comprar, conseguir o transportar taques de gas o kerosene.
7. Refrigerante. Los compresores de los equipos de refrigeración deben usar obligatoriamente R134 a
8. Fiabilidad, que asegure la dotación de repuestos.
9. Equipos con estudios de prueba de campo (PQS)
10. Costo
Los refrigeradores domésticos tipo Multi-flow, No son recomendados debido a que cuando se inicia la circulación del aire, la temperatura cae zonas alcanzando temperaturas bajas hasta -7°C.
Los refrigeradores Frost Free, (no producen escarcha) No son recomendados debido a que exponen rápidamente a temperaturas altas cuando se produce cortes de energía.
Los refrigeradores con deshielo automático No son recomemdados por tener largos periodos de tiempo con temperaturas de riesgo al momento del deshielo.
No tienen autonomia frigorifica (Ice Line mantienen la temperatura en el refrigerador hasta 49 horas a una temperatura ambiental de +32 °C)
Marcas de REFRIGERADORES para Vacunas estandarizados
CRITERIOS DE SELECCIÓN INFORMACIÓN COMPLEMENTARIA
1 2 3 4 5
Termo deDe vacunas
Marca/Modelo
Codigo PISProduct
InformationSheets
Capacidad de
Almacenaje de vacunas
Autonomia frigorifica en caso
de corte de energía a 32°C
Vida fría Estable
Termostato electrónico
Costo Unitario
Requerimiento mínimo de energía para
24 horas
Consumo de energía eléctrica
KWh/24H
DimensionesExternas
Se podrá Comprar
conUS/ 10,000
VESTFROSTModelo MK 304
E3 / 82 - M 108 litros 49 horas SI 531.82 8 horas 0.80 85x60x126 18
VESTFROSTModelo MK 144
E3 / 57 - M 45 litros 45 horas SI 386.36 8 horas 0.47 85x70x72 25
VESTFROSTModelo MK 204
E3 / 81 - M 63 litros 46 horas SI 450.00 8 horas 0.80 85x60x92 22
ELECTROLUXModelo TCW 1152 / CF
E3 / 24 - M 169 litros 46 horas 1,452.73 8 horas 0.90 85x66x105 6
MARCAS DE CONGELADORES DE VACUNAS o CONGELADOR DE PAQUETES FRÍOS.
CRITERIOS DE SELECCIÓN INFORMACIÓN COMPLEMENTARIA
1 2 3 4
Termo deDe vacunas
Marca/Modelo
Codigo PISProduct
InformationSheets
Capacidad de Almacenaje
Autonomia frigorifica en
caso de corte de energía a 43°C
Costo Unitario
Consumo de energía eléctrica
KWh/24Ha 43°C
DimensionesExternas
Se podrá Comprar
ConUS/ 10,000
VESTFROSTModelo MF 114
E3 / 96 – M 72 Litros 13 horas 312.00 1.58 85x60x72 32
VESTFROSTModelo MF 214
E3 / 97 – M 192 Litros 15.5 horas 353.00 1.93 85x60x113 28
VESTFROSTModelo MF 314
E3 / 98 – M 264 Litros 17.5 horas 367.27 2.71 85x60x156 27
ELECTROLUXModelo TCW 800
E3 / 80-M 145 pfa x 0.6 litros
14 horas 1576.00 5.77 160x72x60 6
ELECTROLUXModelo TCW 300
E3 / 99-M 264 kg/hrs 15 horas 1171.82 2.98 86x160x70 8
ELECTROLUXModelo TCW 200
E3 / 100-M 144 kg/hrs 14 horas 1171.82 1.44 86x160x70 8
MARCAS DE REFRIGERADORES Y CONGELADOR DE PAQUETES FRÍOS
CRITERIOS DE SELECCIÓN INFORMACIÓN COMPLEMENTARIA
1 2 3 4
Termo deDe vacunas
Marca/Modelo
Codigo PISProduct
InformationSheets
Capacidad de Almacenaje Autonomia frigorifica en caso de corte de energía a
32°C
Costo Unitario
Requerimiento mínimo de
energía para 24 h
Consumo de energía eléctrica
KWh/24h
DimensionesExternas
Se podrá Comprar
conUS/ 10,000
Refrigerador Congelador
ELECTROLUXModelo TCW 1990
E3 / 62 - M 37.5 litros 9.6/13 kg/hrs 38 horas 1070.00 8 horas 1.41 85x69x94 9
VESTFROSTModelo MK 074
E3 / 75 - M 20 litros 5 Litros 32 horas(a 43°C)
507.27 8 horas 1.41 85x65x72 19
MARCAS DE REFRIGERADORES DE ABSORCION (Gas/Kerosene +Electricidad)
CRITERIOS DE SELECCIÓN INFORMACIÓN COMPLEMENTARIA
1 2 3 4
Termo deDe vacunas
Marca/Modelo
Codigo PISProduct
InformationSheets
Capacidad de Almacenaje de vacunas
Autonomia frigorifica en
caso de corte de energía a 32°C
Costo Uniario
US$
Consumo de energía gas, kerosene o eléctricidad
KWh/24H
DimensionesExterna
Se podrá Comprar conUS/ 10,000
Refrigera Congela GAS KER ELECT
SIBIRV170 GE
E3 / 84-M 55 LITROS 36 LITROS 3.0 Horas 832.70 0.6 6.3 145x59x62 12
SIBIRV170 KE
E3 / 85-M 55 LITROS 36 LITROS 3.6 Horas 1106.27 1.2 6.3 165x59x59 9
SIBIRV100 GE
E3 / 86-M 17 LITROS 2.4/20 kg/h 3.0 Horas 711.09 0.36 6.3 102x59x62 14
SIBIRV110 GE
E3 / 87-M 17 LITROS 0.6/24 Kg/h 804.70 0.5 6.3 102x59x62 12
MARCAS DE REFRIGERADORES DE FOTOVOLTAICOS o SOLARES
CRITERIOS DE SELECCIÓN INFORMACIONCOMPLEMENTARIA
1 2 3 4
MarcaModelo
Coding PIS
Product Informatio
nSheets
Capacidad de Almacenaje de vacunas
Autonomia frigorifica en caso de corte de energía a
32°C
Costo UnitarioCOMPLETO
US$
Consumo de EléctricidadKWh/24H Tipo
de puert
a
Dimensiones
Externa
Se podrá Comprar
conUS/ 10,000
Con PFA congelando
Sin PFA congelan
doRefri Conge
BP SOLARVR50F
E3 / 37-M
17.5 LITROS
8 pfa x 0.6 litros
3.5 Horas 4,524.00 1.7 1.2 Horizontal
63x65x86
0
SUN FROSTRFVB – 134a
E3 / 77-M
38.5 LITROS
2.3/24 kg/hrs 3.1 Horas 3,800.00 0.4 0.47 Vetical 88x70x80
0
DULASVC – 150 F
E3 / 79-M
85 LITROS 24 pfa x 0.6 litros
4.6 Horas 4,375.00 1.9 0.8 Horizontal
95x129x70
0
TATA BPTBP VR 50
E3 / 83-M
18 LITROS 8 pfa x 0.6 litros
5.5 Horas 2,950.00 .074 0.5 Horizontal
64x63x87
0
Marcas de CAJAS TRASNPORTADORA
CRITERIOS DE SELECCION INFORMACIÓN COMPLEMENTARIA
1 2 3 4
Caja transportadora
De vacunasMarca / modelo
Código PISProduct
InformationSheets
Vida fría con
aperturaa 43°C
Capacidad
almacenaje de
vacunas
CostoUnitario
Peso cargado
DimensionesExternas
Nro de paquet
esFríos
Requeridos
CalidadDelAislante
Calidad de
material externo
Se podrá Comprar
conUS/ 1,000
ELECTROLUXModelo:RCW 25
E4/05-M 129.9 h 20 L US 449.00 32.8 Kg
71x55x50cm
24 Poliuretano con
ciclopentano
polietyleno
2
APEXModelo:ICB-11F
E4/72-M 100 h 23.1 L US 183.00 48.9 Kg
77x62x52cm
50 Poliuretano
LLDPE 5
BLOW KINGSModelo
CB/20/5U-CF
E4/76-M 145 h 20 L US 150.00 49 Kg
78x54x55cm
52 Poliuretano
Plástico 6
Marcas de TERMOS PARA VACUNAS
CRITERIOS DE SELECCIÓN INFORMACIÓN COMPLEMENTARIA
1 2 3 4
Termo deDe vacunas
Marca/Modelo
Código PISProduct
InformationSheets
Vida fría con
apertura a + 43°C
Capacidad almacenaje de vacuna
Costo Unitario
Peso carga
do
DimensionesExternas
Nro de paquetes
FríosRequerid
os
CalidadDel
Aislante
Calidad de
material externo
Se podrá Comprar
conUS/ 1,000
GIO STYLEModelo:
E4/53-M 32 h 2.6 L US 26.42
6.5 kg 32x27x25cm 8 Poliuretano
Propilpolietylen
o
37
THERMOSModeo:
3504 UN/CF(KST)
E4/18-M 34 h 1.7 L US 60.00
5.1 kg 24x24x33cm 4 Poliuretano
polietyleno
16
APEXModelo
IVC-9AF
E/4/67-M 36 h 1.6 L US 13.4 4.3 kg 25x25x29 4 Poliuretano
HDPE 74
BLOW KINGSModelo
BK-VC 1.6-CF
E4/83-M 36 h 1.7 L US 12.50
4.5 kg 27x26x28 4 Poliuretano
Plástico 80
Referencia : PIS “Product Information Sheets, 2000” Deparment of Vaccines and Biologicals World Health Organization (OMS) Supply Catalogue 2003 – UNICEF
Perspectivas de la incorporación de vacunasPerspectivas de la incorporación de vacunas
30
25
20
15
10
5
BCGOPVSarampion,Rubeoa, ParotiditisDipteria, pertusis, tetanosHemofilus influenza tipo BHepatitis viral B
RotavirusNeumococo
conjugadaHepatitis AVaricelaMeningococo C
VPHDengueMeningococo A, BOtras IRA
SIDA, Malaria
Tb nuevaHelicobacterHepatitis C
Otras
Terapéuticascontra enfermedadesautoinmunesDrogadicciónOtras
10
13 - 17
18 - 21
> 20
> 30
Vacunasesquema
actual2006
Adición de vacunas
actualmente licenciadas
2005
Adición de nuevas vacunas2010 2020 2030
No
. en
ferm
edad
es
pro
teg
idas
Corto plazo
Mediano plazo?
Largo plazo??
LOS 10 CRITERIOS GLOBALES OMS LOS 10 CRITERIOS GLOBALES OMS (2001 – 2004)(2001 – 2004)
La OMS/ OPS- UNICEF recomiendan enfáticamente a todos los países adopten esta iniciativa de control efectivo de las vacunas que con lleva a lograr:
“Alta Calidad en el Control de Almacenaje de Vacunas”
CERTIFICACION DE CERTIFICACION DE LA CADENA DE FRIOLA CADENA DE FRIO