Vigil an CIA Fetal

5/17/2018 Vigil an CIA Fetal - slidepdf.com

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grupo de pruebas clínicas, bioquímicas yelectrónicas que tienen como fin principalevaluar el crecimiento y vitalidad fetal



Cálculo por la amenorrea* Altura uterina

Percepción de movimientos fetales Biometría fetal por ecografia Madurez placentaria Rx de abdomen Amniografia (fetografia)* Resonancia nuclear magnética* LA,ECO, Amnioscopia,estriol,hPL



Cinta métrica Sínfisis púbica-fondo uterino

>1er mes 1 cm/semana . Altura uterina +4= edad gestacional Max. 32 a 34 cms 36 sg se pierde la relación



FACTORES DE ERROR: Alteraciones espesor miometral

Cantidad de LA Embarazos múltiples Grasa abdominal Constitución y estatura materna Experiencia del examinador



MOVIMIENTOS FETALES 20 SG 17 sem multiparas

19 sem primiparas 10 mov en 1 h ( posprandial) < 10 mov/2h = ALERTA



correlación medidas fetoovulares con laamenorrea

6ª -12ª sg long.CEFALONALGA e.5-6 días> 12 sg diámetro BIPARIETAL. E. 1 sem.long. Huesos largos e. 1 sem 35-36 sg núcleode

Béclard 7-8 mm



Inmadura

• PC:linea brillantebien definida

• SP:gris homogenea

intermedia

• PC:aparecenondulaciones

• SP:elementosecorrefringentes

madura

• PC:entradas hastaPB

• SP:compartimientos

• PB:zonasecorrefringentes



Placenta inmadura:32 sem

Placenta intermedia:36 -37 sem

Placenta madura: > 36 -37 sem.





Presencia y tamaño de los núcleos deosificación

Femoral distal (36 37 sg) Longitud columna vert y huesos largos Diámetros cefalicos, tamaño fetal y grado de

osificación



Caracteristicas del LA xamnioscopia

+ teñido de meconio,sangre o escazo

C.I. e. preterminos,cervix cerrado oplacenta previa



aumenta hasta 36 s (1 000 m/L) y disminuye al final de la gestación hasta 800 m/L . El feto deglute unos 500 m/L en las 24 horas. transparente, cerca final g. turbio, lechoso olor a semen.

agua(98,4 %), albúminas, sales, glucosa, urea, vitaminas y hormonas. cél epidérmicas fetales y del amnios, lanugo y materias sebáceas; cel epiteliales del árbol respiratorio y del tracto urinario del feto, y cél vaginales.

EDAD GESTACIONAL: la creatinina :> 2.0 = 37 SG fosfolípidos : la lecitina, esfingomielina y fosfatidil glicerol = madurez pulmonar Bilirrubina .val .DO> .015= + 36SG función : hidratación fetal, sales minerales facilitar movimiento , evitar las adherencias a la m.amniotica proteger traumatismos externos y obstétrico ,temperatura. e infección, antes de la ruptura de lasmembranas. AMNIOCENTESIS





ESTRIOL .evolución crecimientofetoplacentario, < val.=óbito

fetal,neuropatias

hPL sincitiotrofoblasto,aumento lineal < 4 ug/ml > 30SG=disfuncionalidad,<tamaño



PRUEBA DE NO ESTRÉS Consiste en determinar o

registrar por medio de Doppler,los cambios de la frecuencia

cardíaca fetal (FCF) durante losmovimientos fetales, tomandocomo índice de bienestar fetal lasaceleraciones de la FCF enrespuesta al movimiento.

PRUEBA ESTRESANTE CONCONTRACCIONES (POSE)

evaluar la reserva funcional fetal(sufrimiento fetal crónico) despuésde sem 30 SG . Las contraccionesuterinas causan que la presiónintrauterina aumente lo que impidea hace cesar el flujo sanguíneo alespacio intervelloso y reduce laoxigenación fetal transitoria si elfeto tiene reservas adecuadas deoxigeno estas reduccionesperiódicas de PO2 no descienden

por debajo de un nivel cítrico (17 a 18mm Hg). Sin embargo si las reservasdel feto disminuyen la reduccióntransitoria de PO2 puede activar unmecanismo de reflejo parasimpáticoque produce que la frecuenciacardiaca fetal disminuya.





ESTIMULACION SONICA

Rta cardiovascular al

estimulo sonoro Registro FCF x 10 min Polo cefálico 5 ES x 2´´ y

1´íntervalo Registro FCF 10 min.desp.

VELOCIMETRIA DOPPLER

Velocidad flujo sang.vasosplacentarios y fetales

Art.uterina arcuata Art umbilical Aorta fetal Art. Cerebral Incremento resistencia

periferica se asocia a hipoxia

fetal indicaciones: hta inducida por

embarazo, restriccioncrecimiento intrauterino,isoinmunizacion.



ART.UTERINA TRANSVAGINALNORMAL

ART.UTERINA TRANSVAGINALPATOLOGICA



ART. UMBILICAL ART. UMBILICAL PATOLOGICA



POLIGONO DE WILLIS YCEREBRAL MEDIA CEREBRAL MEDIA PATOLOGICA



MARCADORES NORMAL=2ANORMAL=0

Mov.resp.fetal

Tono fetal

Monitoreo fetal

grosero

1 epis. >30´én 30min

1 eps.extension activa-apertura y cierre de manos

3 mov.discretoscuerpomiembros en 30 min

Ausente o ninguno>30´én30 min.

Extension lenta o mov.Fetal ausente

Hasta 2 epis mov.Cuerpo/miembros en 30

min

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