Vigilancia del Cáncer en Andalucía

CO

NSE

JER

ÍA D

E S

AL

UD

Vigilancia del cánceren Andalucía Evaluación de Resultados en Salud Pública

VIGILANCIA DEL CÁNCER EN ANDALUCÍA

Evaluación de Resultados en Salud Pública

VIGILANCIA del cáncer en Andalucía : evaluación de resultados en salud pública. -- [Sevilla] : Consejería de Salud, [2006]

61 p. : tablas ; 24 cm + 1 CDROM1. Neoplasias-Prevención y control

2. Vigilancia epidemiológica 3. Evaluación de resultado (atención de salud) 4. Salud pública 5. Andalucía I. Andalucía. Consejería de Salud

QZ 206WA 105

Vigilancia del Cáncer en Andalucía.Evaluación de Resultados en Salud Pública.

Equipo de trabajo:

Coordinación: Mayoral Cortes, José Mª (1)

Cortés Martínez , Carmen (2)Duran Pla, Enric (1)Expósito Hernández, José (3)Jiménez Puente, Alberto (4)Martínez García, Carmen (5)Ruiz Fernández, Josefa (1)Ruiz Ramos, Miguel (6)Sánchez Pérez, Mª José (5)Villar Álvarez Eduardo (7)

1 D.G. de Salud Pública y Participación. Consejería de Salud; 2 Hospital de Antequera.SAS; 3 Plan Integral de Oncología. Consejería de Salud; 4 Hospital Costa del Sol.Consejería de Salud; 5 Escuela Andaluza de Salud Pública; 6 Registro de mortalidad.Consejería de Salud; 7 Hospital Virgen de la Nieves. SAS.

Edita: Consejería de Salud. Dirección General de Salud Pública y Participación.

Maquetación: Forma Animada S.L.L.

Depósito legal: S. 1.976-2006

PRESENTACIÓN

Los cambios demográficos determinados por el envejecimiento de la población, hanplanteado a la salud pública el reto de conocer e intervenir en la prevención y el con-trol de los principales problemas de salud, relacionados con las enfermedades crónicasen edades adultas. Estas enfermedades constituyen nuevas epidemias de las socieda-des desarrolladas, vinculadas a hábitos y estilos de vida, e implican la necesidad deidentificar a los grupos vulnerables, sus principales riesgos y problemas de salud y deorganizar una respuesta adecuada que corrija las desigualdades desde el punto de vistade la protección de la salud, la atención sanitaria, y la mejora de la calidad de vida.

Actualmente, las enfermedades cardiovasculares, el cáncer, la Diabetes Mellitus, losaccidentes, los trastornos del comportamiento alimentario, etc., son las principalescausas de morbimortalidad en Andalucía. Gran parte de estas enfermedades se asociaa factores de riesgo modificables, tanto de hábitos de vida como ambientales y en losúltimos años ha sido clara la necesidad de desarrollar su vigilancia.

En el Decreto 66/1996 de la Consejería de Salud, que constituye el Sistema deVigilancia Epidemiológica Andalucía (SVEA) establece como finalidad del mismo, laprevención de la enfermedad, mediante medidas de control individuales o colectivas,identificando los problemas de salud y sus factores determinantes, su distribución, ten-dencias y características de la población afectada.

Sin embargo al igual que ha ocurrido en el resto de España, este concepto de vigilan-cia de la salud se ha desarrollado sobre todo para las Enfermedades de DeclaraciónObligatoria. A pesar del interés en la vigilancia de las enfermedades no transmisiblesy sus determinantes, no se ha llegado a elaborar aún un marco similar a la vigilanciade las enfermedades transmisibles. Este reto es complejo y requiere la integración dediferentes perfiles profesionales, y la coordinación institucional para acceder a los dis-tintos sistemas de información necesarios.

El II Plan de Calidad del Sistema Sanitario Público de Andalucía, 2005-2008, asumeun concepto amplio de la Vigilancia de la Salud como instrumento para la planifica-ción y evaluación de las políticas de la Consejería de Salud y de los servicios sanita-rios, dirigidos a la promoción y protección de la salud, la prevención de la enferme-dad, y la atención sanitaria a los ciudadanos y las ciudadanas de Andalucía.

Apoya la gestión de la Salud Pública en el desarrollo de un sistema de vigilancia de lasalud eficiente, que permita un análisis integral sobre los principales determinantes yproblemas de salud que afectan a la población andaluza, y con capacidad para eva-luar resultados en salud de las acciones sanitarias en los diferentes niveles del SSPA.

Para ello, son necesarios sistemas de información que integren de manera eficiente,mediante la tecnología adecuada, múltiples fuentes de datos sanitarias y no sanitarias debase poblacional (Historia de salud, Censos, CMBD, Encuestas de salud, Tráfico, etc.), e


3

Vigilancia del Cáncer en Andalucía

información epidemiológica relevante de manera individual, a partir de identificaciónúnica (BDU) y la Historia de Salud Digital (Diraya), que aportarán sin duda, indicadoresque proporcionen una visión global acerca de la carga de la enfermedad y sus factoresde riesgo en la población, o subgrupos de interés específico y de los resultados de inter-venciones, en los que basar los programas y prioridades en salud pública.

En este sentido este manual, elaborado gracias al trabajo realizado por un ampliogrupo de profesionales, es un instrumento idóneo para dar homogeneidad al análisisde las principales características epidemiológicas de los problemas y desigualdades desalud y a la evaluación de resultados en salud pública, en la medida que identificafuentes de información, establece indicadores, criterios de definición, agrupación yperiodicidad, que haga posible disponer de información comparable y oportuna, ade-más de apropiada para su uso en diferentes ámbitos y niveles de decisión sanitaria.

Josefa Ruiz Fernández Directora General Salud Pública y Participación

4

1. INTRODUCCIÓN:

La vigilancia en salud (VS) se ha definido como el seguimiento de cualquier problemade salud o determinante de la salud mediante la recogida sistemática, integración,análisis e interpretación y la utilización y difusión de esta información, entre quienesnecesiten conocerla para desarrollar actuaciones orientadas a mejorar la salud.

La VS cumple por tanto, una función imprescindible para la Salud Pública (SP), en lamedida en que aporte información valiosa para orientar los programas y servicios sani-tarios y las acciones intersectoriales para mejorar la salud. Esto se logrará a partir delconocimiento de la distribución y tendencias de enfermedades, los determinantes dela salud en la población, la identificación de poblaciones con riesgo elevado o nece-sidades especiales y otras desigualdades en salud, por exposición a riesgos, de géne-ro, geográficas, de accesibilidad o utilización de servicios sanitarios, etc. y la evalua-ción de las intervenciones en SP.

Este desarrollo del concepto tradicional de la vigilancia, debe tener en cuenta las par-ticularidades propias de las enfermedades crónicas e incorporarlos a los conceptos clá-sicos de la vigilancia epidemiológica de las enfermedades transmisibles. La VS se apli-ca a todos los aspectos relacionados con la historia natural de la enfermedad, su etio-logía, los determinantes socioeconómicos, medioambientales, conductuales y genéti-cos de la enfermedad, los aspectos preclínicos relacionados con la detección precozy los programas poblacionales de cribado, los aspectos clínicos relacionados con losindicadores de morbilidad, accesibilidad de poblaciones a servicios y a los resultadosen salud relacionados con la calidad de vida, supervivencia, mortalidad etc.

La VS y especialmente en las enfermedades crónicas, debe estar centrada en los acon-tecimientos de la salud sujetos a cambio, y en el desarrollo de métodos para medir-los; en este sentido una de las dimensiones fundamentales es la vigilancia de riesgospara la salud que proporcionen la información necesaria para la prevención y controlde las principales enfermedades crónicas en la población. Ello implica la recogida dedatos de manera continua, o al menos con intervalos regulares, para garantizar unainformación adecuada, como producto de la vigilancia para las necesidades de la pla-nificación de los servicios y la evaluación de las intervenciones.

Frente al concepto de información de los servicios asistenciales, basado principalmen-te en las personas que reciben asistencia, la información necesaria para la VS es de basepoblacional para que sea posible reflejar la incidencia y prevalencia de los problemasy determinantes de la salud en el conjunto de la población, o subpoblaciones de inte-rés específico. Para ello, la VS debe apoyarse en sistemas de información, que integrende manera eficiente múltiples fuentes de datos, sanitarias y no sanitarias, para propor-cionar la información necesaria, de modo que sea homogénea y comparable, ademásde apropiada para su uso en diferentes ámbitos y niveles de decisión, y actualizada conla periodicidad necesaria para monitorizar indicadores y priorizar objetivos.


5


En la vigilancia de las enfermedades crónicas, las fuentes habitualmente utilizadas sonsecundarias, complementarias en la información epidemiológica que recogen, dediferentes orígenes y generadas inicialmente para otros propósitos o usos, tanto asis-tenciales, como administrativos, etc. (Censos, CMBD, Encuestas de Salud, Tráfico,etc.). Son fuentes de base poblacional, estables y actualizadas regularmente, aunquesea difícil el control de su calidad y exhaustividad desde el ámbito de la vigilancia.Idealmente un sistema de vigilancia de enfermedades no transmisibles debe abarcartodo el proceso de salud-enfermedad, mejorando la información disponible sobremortalidad, morbilidad y factores de riesgo o determinantes de la salud, y debe incluirdatos sobre discapacidad y calidad de vida para conocer la carga de enfermedad.

Las dificultades para la vigilancia de estas enfermedades, derivan del hecho de que,generalmente, presentan un periodo de latencia largo y son multifactoriales en su etio-logía, lo que dificulta la interpretación de un análisis ecológico, dada la compleja rela-ción causa-efecto. Tienen una evolución prolongada en el tiempo con fases asintomá-ticas y son susceptibles de cambios en su historia natural consecutivos a ciertas inter-venciones y tratamientos preventivos.

La vigilancia del cáncer en la actualidad

El cáncer agrupa un conjunto de más de cien patologías con características biológicascomunes, pero con diferencias en relación con los factores de riesgo, medidas dedetección, tratamiento, supervivencia y patrones de distribución por edad y género.

Es la segunda causa de muerte en Andalucía por detrás de las enfermedades circulato-rias y la primera causa de años potenciales de vida perdidos (APVP), tanto en hombrescomo en mujeres. Al igual que ocurre en el conjunto del Estado Español, la mortalidadpor cáncer dentro de Andalucía no está distribuida homogéneamente: Cádiz, es la pro-vincia que presenta las tasas más elevadas de mortalidad por esta causa para hombresy mujeres, seguida de Huelva y Sevilla en hombres y Almería y Córdoba en mujeres.

Durante el año 2004 el número de fallecidos por tumores malignos en Andalucía fue de15.446, siendo la tasa bruta de mortalidad de 200,9 por 100.000 habitantes (259,8 enlos hombres y 143,4 en las mujeres). En dicho año, los cánceres que han presentadomayores tasas de mortalidad en hombres han sido el cáncer de pulmón, colon-recto ypróstata, y en mujeres el cáncer de mama, seguido del cáncer de colon-recto y pulmón.

Numerosos factores de riesgo son comunes para una variedad de enfermedades cró-nicas. La vigilancia de un solo factor de riesgo, como el tabaquismo, ayudará en elcontrol y la prevención de diversas patologías crónicas, como diferentes tipos de cán-cer, enfermedades cardiovasculares, etc.. La OMS desarrolla un plan global de vigilan-cia de factores de riesgo de enfermedades no transmisibles de manera integrada, paraconseguir el mayor impacto con el menor esfuerzo.

6

Actualmente existen distintas fuentes de información que permiten estructurar la vigi-lancia del cáncer en la comunidad, incluyendo resultados, factores de exposición,incidencia y prevalencia.

La vigilancia de la incidencia reposa sobre registros de cáncer de población que per-miten conocer además, tendencias temporales, y la distribución espacio-temporal dela incidencia y la supervivencia. Tienen actualmente una cobertura limitada del terri-torio de Andalucía (Granada y Cádiz) lo que no permite todavía realizar un análisisdetallado de variaciones territoriales de la incidencia, tendencias y supervivencia delcáncer, sino a través de estimaciones, para el conjunto de la población andaluza.

El análisis sistemático de la información procedente del Registro de Mortalidad deAndalucía, permite conocer la magnitud y distribución del total del cáncer y por loca-lizaciones anatómicas con distintos niveles de agregación, tanto geográfico como porcaracterísticas de la población.

Las Encuestas de Salud, realizadas en el ámbito Nacional o de la ComunidadAutónoma, permiten conocer la frecuencia y tendencias de hábitos y estilos de vida,asociados a los cánceres más frecuentes.

Otras fuentes básicas de información disponibles en la actualidad para la vigilanciason, el Conjunto Mínimo Básico de Datos al Alta Hospitalaria (CMBD), o la DCM (apli-cación informática) del Programa de Detección Precoz del Cáncer de Mama.

Actualmente está en marcha el European Cancer Health Indicators Project (EURO-CHIP), proyecto desarrollado con el objetivo de proponer una lista de indicadores desalud que describan la situación del cáncer en Europa, aconsejando la incorporaciónde muchos de los indicadores en las "Encuestas de Salud" de cada país.

2. JUSTIFICACIÓN:

El III Plan Andaluz de Salud 2003-2008 (III PAS), explicita los objetivos de política sani-taria de la Consejería de Salud y es el marco de referencia para las actuaciones públi-cas de la Junta de Andalucía en el ámbito de la salud. A partir del análisis del estadoactual de salud en Andalucía, la realidad de la población y de sus expectativas ensalud, los factores determinantes, la revisión de los recursos sanitarios existentes y delas tendencias de cambio, formula objetivos articulados en torno a cuatro metas:

• Mejorar la salud de la población andaluza.• Reducir las desigualdades en salud.• Centrar la atención en el ciudadano.• Inducir transformaciones en salud a partir del progreso científico y los avances

tecnológicos.


7


Incluye además, la necesidad de una evaluación de las líneas prioritarias de actuacióny de los objetivos planteados, teniendo en cuenta las perspectivas de los diferentesactores implicados: los ciudadanos y usuarios, los profesionales y las instituciones vin-culadas a las acciones y la organización sanitaria en su conjunto.

La línea prioritaria 4, plantea reducir la morbilidad, la mortalidad prematura y la dis-capacidad a través del desarrollo de planes integrales contra el cáncer, la diabetes, lasenfermedades del corazón, los accidentes, los problemas osteoarticulares y a favor dela salud mental y la atención a las personas en situación de dependencia.

El cumplimiento del objetivo 13 del III PAS ha sido objeto de un plan integral quin-quenal: El Plan Integral de Oncología de Andalucía 2002-2006 (PIOA).

El PIOA establece objetivos que definen niveles de cambio cuantificables sobre elincremento en los niveles de salud y la reducción en la exposición a riesgos de lapoblación andaluza, así como los elementos claves para su consecución. Incluyecomo una de las prioridades de actuación, la mejora de los Sistemas deInformación, al considerar que estos constituyen un pilar básico para la implanta-ción y desarrollo del PIOA, ya que el control del cáncer requiere contar con infor-mación que permita conocer la magnitud de la enfermedad (mortalidad, inciden-cia, supervivencia, años potenciales de vida perdidos), la situación de la preven-ción primaria (evolución de factores de riesgo,...), del diagnóstico precoz (indica-dores de programas de cribado) y del diagnóstico y tratamiento (utilización de ser-vicios, demora,...).

Paralelamente el II Plan de Calidad del SSPA 2005-2008 (II PC), dentro de su proce-so estratégico III para "garantizar la calidad de las políticas de Salud Pública", estable-ce como misión de la vigilancia de la salud, hacer posible la planificación y evaluaciónde las políticas de la Consejería de Salud dirigidas a la promoción y protección de lasalud, la prevención de la enfermedad, y la atención sanitaria a los ciudadanos y ciu-dadanas de Andalucía. Cumple por tanto una función imprescindible para la SaludPública, en la medida que aporta información valiosa para orientar los servicios sani-tarios y las políticas intersectoriales para mejorar la salud.

En este sentido, el II PC incorpora como proceso clave, "Impulsar la calidad de lasPolíticas de Vigilancia de la Salud", estableciendo como misión de la VS, hacer posi-ble la planificación y evaluación de las políticas de la Consejería de Salud dirigidas ala promoción y protección de la salud, la prevención de la enfermedad, y la atenciónsanitaria a los ciudadanos y las ciudadanas de Andalucía, con las siguientes líneas deacción: Identificar indicadores para monitorizar los objetivos de Salud Pública, inclui-dos en planes y programas de la Consejería de Salud.

• Definir los criterios que permitan obtener una información comparable.• Establecer los criterios de agrupación geográfica y periodicidad temporal adapta-

dos a la toma de decisiones en los distintos niveles.• Desarrollar la tecnología para obtener de manera eficiente la información, compa-

tible con los sistemas de información corporativos del SSPA.

8

En este proceso de evaluar los resultados en la salud de la población, en relación conlas recomendaciones establecidas en planes estratégicos del SSPA, se centra la pro-puesta de Vigilancia de la Salud, recogida en este documento.

3. OBJETIVOS:

La información obtenida mediante la vigilancia del cáncer deberá aportar informaciónsuficiente y de calidad sobre la situación epidemiológica del cáncer en Andalucía, quehaga posible:

• Estimar la magnitud del problema en Andalucía, cuantificando la carga de enfer-medad por cáncer entre la población para facilitar una razonable distribución derecursos.

• Documentar la distribución espacial y temporal de la enfermedad y describir lastendencias en cuanto a salud, en función del lugar y el tiempo, y en subgrupos depoblación.

• Detectar agrupaciones espacio-temporales de casos, que permitan intervenir paradisminuir su magnitud.

• Conocer la evolución de los factores determinantes de la salud en la poblacióngeneral y poblaciones específicas en riesgo.

• Conocer el impacto de las estrategias de prevención y control.• Conocer la accesibilidad a servicios preventivos y asistenciales.• Facilitar la planificación y gestión de servicios.• Identificar nuevas necesidades de investigación.

4. METODOLOGÍA:

4.1. Población:

La población objeto de estudio, es la residente en la Comunidad Autónoma deAndalucía.

Los datos demográficos proporcionan el denominador para el cálculo de tasas y elajuste o estandarización. Las variables demográficas a utilizar son la edad, el sexo y ellugar de residencia.

Los datos demográficos básicos se obtendrán del Instituto Estadística de Andalucía (IEA),a partir de las estimaciones intercensales de población para el periodo 1981-2002, a 1de enero, disponibles en (http://www.iea.junta-andalucia.es/eiep /index.htm), y las cifrasoficiales de población a 1 de enero de cada año para los años posteriores.

Las poblaciones de referencia para el ajuste de tasas serán la población estándar euro-pea y la población estándar mundial (Doll 1966, OMS). Anexo 1.


9


4.2. Procesos a vigilar:

La vigilancia epidemiológica se realizará sobre el total del cáncer y sobre una selec-ción de cánceres de localizaciones específicas.

Selección de cánceres:

Se han seleccionado aquellos cánceres específicamente incluidos en el Plan Integralde Oncología de Andalucía 2002-2006: cáncer de mama, de cérvix uterino, de piel,de colon y recto, de próstata, de laringe y también el cáncer infantil. Se han añadidootros cánceres, como los de pulmón y vejiga urinaria, teniendo en cuenta, su frecuen-cia y vulnerabilidad desde la prevención.

Dimensiones de la vigilancia para cada tipo de cáncer:

La salud de las poblaciones está determinada por factores socioeconómicos, biológi-cos, ambientales y estilos de vida. Los sistemas de salud pueden considerarse un deter-minante más de la salud en la medida en que pueden modificar la acción de estos fac-tores de riesgo, previniendo, tratando, o evitando las consecuencias de las enferme-dades. Desde esta perspectiva, el desempeño de los servicios de salud se analiza conun enfoque poblacional, en función de los resultados en la mejora de la salud de lapoblación y su distribución (equidad).

Este modelo conceptual (Figura 1) puede esquematizarse desde los servicios de saludcomo una cadena, donde la salud está influida por el conjunto de determinantes, lasactividades de prevención y promoción de la salud ayudan a mejorar la salud actuan-do sobre los determinantes, y las políticas de salud crean las condiciones en las queestas actividades pueden desarrollarse.

Figura 1: Modelo conceptual de la salud mostrando la cadena causal. Adaptado deKramers et al. Public Health Indicators for Europe: Context, selection, definition. Finalreport by the ECHI project, Phase II. 20 de junio de 2005.

10

Siguiendo este modelo la vigilancia se realizará desde las siguientes perspectivas deanálisis, para el conjunto del cáncer y para cada localización:

• Situación del problema en cuanto a su magnitud.• Tendencias temporales.• Accesibilidad a los servicios preventivos y asistenciales: Utilización (Coberturas) y

disponibilidad de recursos y servicios preventivos y asistenciales efectivos.• Resultados relacionados con actividades preventivas primarias y secundarias.• Adaptación de la atención a la mejor práctica clínica (Calidad).

4.3. Selección de indicadores:

Para cubrir las necesidades de información, el grupo de trabajo seleccionó, los tiposde indicadores que se presentan en la siguiente tabla (Tabla 1), de acuerdo a lascorrespondientes dimensiones de la vigilancia.


11

Dimensión de la vigilancia para el total del cáncer y localizacionesseleccionadas

Tipo de indicadores

Factores socioeconómicos(Grupo I de indicadores)

Magnitud del problema(Grupos II, III, IV y V de indicadores)

Tendencia temporal(Grupos VI de indicadores)Accesibilidad a servicios preventivos(Grupos VII de indicadores)Impacto de la prevención primaria(Grupos VIII de indicadores)

Impacto de la prevención secundaria(Grupos IX de indicadores)Accesibilidad a los servicios asistenciales(Grupos X de indicadores)

Adecuación de la atención a la mejorpráctica clínica relacionada con resulta-dos de Salud Pública(Grupos XI de indicadores)

Estructura de la poblaciónÍndice socioeconómicoNivel de estudiosNivel de rentaMortalidad Mortalidad prematuraIncidenciaPrevalenciaDemanda asistencial: Morbilidad hospitalariaCambio anual de la mortalidad por cáncerCambio anual de la incidencia de cáncer Población diana cubierta por programas de cribado

Evolución del consumo frutas/ verduras en la poblaciónEvolución del consumo de carnes rojas en la poblaciónEvolución del IMCEvolución del consumo total de alcohol Evolución del consumo de cigarrillosEvolución de la población que realiza ejercicio regularmentePoblación urbana expuesta a concentraciones de PM10 > delvalor límite (50 g/ m3, media 24 h) durante 35 o más días/año Distribución de la mortalidad por mesoteliomas pleuralesCasos de cáncer clasificados como "localizados" en elmomento del diagnósticoSupervivencia observada Supervivencia relativaPoblación de pacientes en fase terminal atendida porServicios de Cuidados Paliativos Medidas de resultado o estructurales y de proceso de asisten-cia sanitaria, con correlación probada con los resultados enpoblaciones.


Con fines de comparación en el ámbito autonómico, nacional o internacional, para laconstrucción de indicadores se han tenido en cuenta las propuestas elaboradas por elIII Plan Andaluz de Salud, los proyectos ECHI (European Community Health Indicators)y EUROCHIP (European Cancer Health Indicators Project), informes oficiales sobre lasituación del cáncer en España (López-Abente et al, 2005) e indicadores de ProcesosAsistenciales Integrados de Cáncer del SSPA (mama, cérvix uterino, piel, colon y recto,próstata y laringe).

La correspondencia entre los indicadores seleccionados y otras clasificaciones, se pre-senta en el Anexo 2.

4.4. Descripción de los indicadores:

Cada indicador se ha descrito tan exhaustivamente como ha sido posible, mantenien-do una estructura común según se describe a continuación:

• Definición: definición clara del indicador y la dimensión con la que debe ser rela-cionado.

• Justificación: análisis razonado para la selección del indicador, el soporte científi-co (evidencia).

• Método de recogida de datos: se indica la fuente de datos existente o se discutedonde se podría obtener el indicador en el futuro.

• Factores de confusión: son los factores que influencian el resultado del indicador,tales como edad y género, estilos de vida y grupos socioeconómicos.

• Difusión de los resultados del indicador: tales como las tendencias, comparacio-nes geográficas, etc.

• Niveles de desagregación:La desagregación de los datos en cuanto a género, edad y distribución geográficase realizará en función de la disponibilidad en cada una de las fuentes de infor-mación consultadas.

En cualquier caso los indicadores se calcularán por sexo y grupos de edad para elnivel autonómico y provincial, y se desagregarán por área sanitaria o distrito, cuan-do las fuentes y la magnitud lo permitan. Los grupos de edad a utilizar serán de 5en 5 años, desde 0 a 74 años y un grupo de más de 74 años para cada sexo.También se utilizarán para el cálculo de tasas truncadas, “grandes grupos deedad”: de 0 a 34 años, de 35 a 64, más de 64 años. Para cáncer infantil los gru-pos serán: 0, 1-4, 5-9 y 10-14 años.

12

4.5. Análisis de los datos:

El análisis de la información será prospectivo, aunque algunos indicadores se calcula-rán retrospectivamente con el fin de contar con una serie suficientemente amplia enel tiempo para observar las tendencias temporales.

Para las comparaciones territoriales de la mortalidad se utilizará la RazónEstandarizada de Mortalidad y su intervalo de confianza al 95%, utilizando comodenominador la tasa estandarizada en Andalucía. Si la razón es mayor a 1 indica queen el área de estudio la tasa es mayor que la de Andalucía, si es menor de 1 la tasa esmayor en Andalucía que en el área de estudio.

Las tasas de incidencia de otras áreas geográficas, españolas o de otros países, proce-derán de los registros de cáncer de población incluidos en la publicación CancerIncidence in Five Continents editada con periodicidad quinquenal por la InternationalAgency for Research on Cancer (IARC).

Para las comparaciones internacionales se utilizarán también las estimaciones nacio-nales de la incidencia (Tasa bruta y estandarizada por la población europea y mundial)y mortalidad (Tasa bruta y estandarizada por población europea y mundial) facilitadaspor la IARC a través de su programa EUCAN (Cancer incidence, mortality and preva-lence in the European Union).

Para las comparaciones de la supervivencia relativa se utilizarán los datos deEUROCARE-3 (European cancer registries study on cancer patients survival andcare) estudio colaborativo sobre la supervivencia del cáncer en Europa publicadoen 2003 con datos provenientes de 67 registros de población de cáncer en 22 paí-ses europeos.

En la construcción de los indicadores el nivel de agregación de la información, se rea-lizará de modo que el análisis permita identificar:

• Desigualdades territoriales utilizando las unidades geográficas de análisis por lasque sea posible analizar cada indicador.

• Desigualdades según género.• Desigualdades respecto a estándares previamente establecidos.

Periodicidad:

El análisis de los indicadores se realizará en función de la periodicidad disponible paralas fuentes de datos utilizadas. Para algunos indicadores, la periodicidad será anual, yaque como se puede apreciar en el apartado de descripción de los indicadores y fuen-tes, algunos sólo podrán obtenerse con una frecuencia mínima de 4 años.


13


5. FUENTES DE DATOS, CONSTRUCCIÓN EINTERPRETACIÓN DE LOS PRINCIPALES INDICADORES:

I. Factores socioeconómicos:

Estos indicadores proporcionan una imagen básica de la estructura demográfica porgrupos de edad y sexo, y las características sociales y económicas de la comunidad(renta o nivel de estudios). Además, los datos de población proporcionan el denomi-nador para calcular otros indicadores.

Magnitud del problema:

En esta dimensión se recogen los indicadores sobre la incidencia, mortalidad y morbi-lidad hospitalaria.

II. Mortalidad y mortalidad prematura por cáncer:

Fuente de información:

Se utilizarán las defunciones por edad y sexo publicadas en el Movimiento Natural dela Población correspondientes a Andalucía, disponibles en soporte magnético, desdeel año 1996, proporcionadas por el Instituto de Estadística de Andalucía (IEA).

Las principales variables a utilizar son el sexo, la edad, la fecha de defunción, el lugarde residencia y la causa básica de defunción.

Definición de caso:

Se considerarán defunciones por cáncer aquellas en las que la Causa Básica deDefunción corresponda a cualquier código de la Clasificación Internacional deEnfermedades 10ª revisión entre el C00 y el C97.

Para el periodo 1980 a 1998 las causas básicas de defunción están codificadas con la9ª revisión de la Clasificación Internacional de Enfermedades, los códigos correspon-dientes a defunciones por cáncer son del 140.0 al 208.9.

Para los indicadores referidos a cánceres en localizaciones especificas se utilizarán encada caso los códigos reseñados en la Tabla 2.

14

El análisis y presentación de resultados para la incidencia de cáncer de colon (CIE-9:153; CIE-10: C18) y de recto (CIE-9: 154.0, 154.1; CIE-10: C19-20) se realizará porseparado.

La lista completa de correspondencias de la CIE-9 y CIE-10 para las distintas localiza-ciones del cáncer se presenta en Anexo 3.

Construcción de los Indicadores:

Cuando se trate de periodos de varios años, para el cálculo de la tasa media anual elnumerador será el número total de casos (defunciones o incidentes) del período y eldenominador la suma de las poblaciones anuales. La población estimada del denomi-nador se refiere a 1 de enero.

II.1. Tasa bruta de mortalidad por cáncer:

Número de muertes ocurridas en el periodo de estudio (un año o varios años) por cada100.000 habitantes. Al estar referida a toda la población da una visión general sin teneren cuenta la estructura por edad de la misma, por lo que resulta inadecuada para com-parar entre sí dos áreas geográficas o dos periodos de tiempo en la misma área.


15

CÁNCER


Numerador: Defunciones por cáncer en el periodo de estudio (un año o variosaños) x100.000

Denominador: Población a 1 de enero del año.

II.2. Tasas de mortalidad por cáncer, especificas por grupo de edad:

Número de muertes dentro de cada grupo de edad ocurridas en el periodo de estu-dio (un año o varios años) por cada 100.000 habitantes del mismo grupo de edad.Aportan más información al considerar la estructura por edades de la población.

Numerador: Defunciones por cáncer para cada grupo de edad en el año x100.000

Denominador: Población de cada grupo de edad a 1 de enero del año.

II.3. Tasa estandarizada por edad de mortalidad por cáncer:

El ajuste de tasas permite comparar tasas entre distintos periodos de tiempo o entre dis-tintas áreas geográficas al eliminar la posible distorsión debida a diferentes estructuras deedad de la población. Representa la tasa bruta que se hubiera observado en la poblaciónestudiada si esta tuviera la misma distribución por edad que la población de referencia.

Se utilizará el método directo tomando como poblaciones de referencia la poblaciónestándar europea y la estándar mundial que es la que se utiliza en los estudios com-parativos internacionales (Anexo 1: población estándar europea y mundial).

Se calcula mediante la siguiente fórmula,donde Psi es la población estándar del grupo deedad y Ti la tasa especifica de mortalidad en elgrupo de edad.

II.4. Tasa truncada (35-64 años) estandarizada de mortalidad por cáncer:

La tasa truncada para los grupos etarios entre 35 y 64 años es una tasa estandarizadapor el método directo utilizando solamente los grupos de edad comprendidos entre35 y 64 años empleando como referencia por tanto la población estándar europea omundial de 35 a 64 años. Se expresan por cien mil habitantes y se calcula mediantela siguiente fórmula.

Se utiliza para eliminar la posible distorsióndebida a la menor precisión del diagnóstico yla certificación de defunción en la poblaciónde edad más avanzada y al hecho de que laprobabilidad de aparición de un cáncer enmenores de 35 años es relativamente baja.

16

II.5. Tasa estandarizada de Años Potenciales de Vida Perdidos (APVP) por cáncer:

La tasa de APVP ajustada por edad corresponde al número de años de vida potencialque se perderían en la población real si ésta tuviera la misma estructura de edad quela de la población de referencia.

El método consiste en calcular el sumatorio de las diferencias entre la edad de muer-te de cada uno de los fallecidos por cáncer dentro de la población y la edad de 70años, obteniéndose el total de años perdidos por dicha causa en la población.

Calculada para el rango de población comprendido entre 1 y 70 años. La poblaciónde referencia a utilizar para la estandarización directa será la europea.

Desagregación:

Grupos de edad quinquenales y sexo. Andalucía, provincias y distrito sanitario. Porlocalización anatómica del cáncer.

III. Incidencia:


Se utilizarán los datos de los Registros de Cáncer de Población. En la actualidad elúnico operativo es el Registro de Cáncer de la Provincia de Granada (RCG), que regis-tra todos los casos de cáncer diagnosticados por primera vez con posterioridad al 1 deenero de 1985. Para el resto de las provincias y para Andalucía, hasta que los registrosde cáncer de población estén establecidos se utilizarán estimaciones de la incidencia.(ver apartado III)


Todos los casos de cáncer invasivo (Códigos de localización C00.0-C80.9 de la CIE-O3ª Ed) diagnosticados por primera vez en el año de estudio en personas residentes enlas provincias en las que exista un Registro de Cáncer de Población.

Construcción de indicadores:

III.1. Tasa bruta de incidencia de cáncer:

Cociente entre el número de casos nuevos en el periodo de tiempo determinado enla población del territorio del registro y la población a riesgo del territorio del registromultiplicado por cien mil.

Numerador: número casos nuevos de cáncer en las provincias con registro en el añox100.000

Denominador: Población de las provincias con registro a 1 de enero del año.


17


III.2. Tasa estandarizada de incidencia de cáncer:

Para la estandarización de la tasa de incidencia seutilizará el método directo, aplicando las tasasespecíficas en cada grupo de edad (Ti) a la pobla-ción estándar europea o mundial de cada grupode edad (Psi), y obteniendo el sumatorio de lasmismas, expresada por 100.000 habitantes.

III.3. Tasa de incidencia acumulativa de 0 a 74 años:

La tasa acumulativa es la suma de las tasas de incidencia especificas por edad hastaun limite de edad definido, que se aproxima a la esperanza de vida de la población,en este caso 74 años. Puede considerarse como una aproximación al riesgo acumula-tivo que tiene un individuo de desarrollar un cáncer en el periodo de tiempo si nointervienen otras causas de muerte. Se expresa por 100.

El cálculo se realiza mediante el sumatorio de las tasas específicas por edad multipli-cado por la amplitud del grupo de edad (5 en el caso de tasas por grupos de edadquinquenales).

III.4. Tasa bruta de incidencia estimada de cáncer:

Para la estimación de la incidencia en Andalucía y en el resto de provincias se utilizael método MIAMOD, que estima la incidencia mediante modelos de edad, periodo ycohorte, a partir de la mortalidad en el área y la supervivencia relativa en otras áreasde referencia (media de los registros de cáncer de población españoles)(http://www.eurocare.it/Miamod/Miamod.htm).

III.5. Tasa estandarizada de incidencia estimada de cáncer:

La tasa bruta de incidencia estimada se estandariza por el método directo, utilizandocomo referencia las poblaciones estándar europea y mundial.

Desagregación:

Grupos de edad y sexo. Localización anatómica del cáncer. Andalucía y provinciaspara las tasas estimadas, solo provincias con Registro de Cáncer de Población para laincidencia observada.

IV. Prevalencia:


Para estimar la prevalencia se utilizará la mortalidad en el área correspondiente y lasupervivencia relativa en otras áreas de referencia (media de los registros de cáncerde población españoles).

18

Construcción del indicador:

IV.1. Tasa de prevalencia de cáncer a 1, 3 y 5 años:

Para la estimación de la prevalencia se utiliza el método MIAMOD, que estima la pre-valencia a partir de la incidencia estimada y de la supervivencia relativa en otras áreasde referencia (media de los registros de cáncer de población españoles)(http://www.eurocare.it/Miamod/Miamod.htm). Se expresa como número de sujetosprevalentes por cada 100.000 habitantes.

Desagregación:

Grupos de edad y sexo. Localización anatómica del cáncer. Andalucía y provincias.

V. Demanda asistencial (Morbilidad hospitalaria):


Se utilizarán los datos correspondientes del Conjunto Mínimo Básico de Datos deAndalucía (CMBDA) facilitados por el Servicio Andaluz de Salud, Dirección Generalde Asistencia Sanitaria, Subdirección de A. E. y Gestión Sanitaria, Servicio de ProductoSanitario.


Se considerarán altas por cáncer todos los registros cuyo diagnóstico (C1-C10) corres-ponda a un código de la Clasificación Internacional de Enfermedades 9ª revisión,modificación clínica, comprendido entre el 140 y el 208, ingresados en un hospitaldel área de referencia (Andalucía o provincias) independientemente del lugar de resi-dencia del paciente.


V.1. Porcentaje de altas hospitalarias por cáncer:

Porcentaje del total de altas en los hospitales del SSPA en el periodo atribuibles al cáncer.

Numerador: Número de altas hospitalarias por cáncer en el periodo x 100.

Denominador: Número total de altas hospitalarias en el periodo.

V.2. Estancia media hospitalaria por cáncer:

Promedio de días de estancia para la totalidad de ingresos por cáncer en el periodoestudiado.


19


Numerador: Días de estancia por cáncer en el periodo

Denominador: Número total de altas hospitalarias por cáncer en el periodo a estudio

V.3. Porcentaje de estancias hospitalarias por cáncer:

Porcentaje del total de días de estancia, en el periodo, en los hospitales del SSPA atri-buibles al cáncer.

Numerador: Días de estancia por cáncer en el periodo x 100

Denominador: Número total de días estancia por todas las causas en el periodo aestudio.

Desagregación:

Grupos de edad y sexo. Andalucía y provincias. Localizaciones anatómicas del cáncerseleccionadas.

VI. Tendencias temporales:

VI.1. Porcentaje de Cambio Anual (PCA) de la mortalidad por cáncer:

Mide la tendencia de la mortalidad a lo largo del tiempo, indicando el porcentaje decambio anual (PCA) (incremento o decremento) de las tasas estandarizadas de morta-lidad, mediante un modelo de regresión no lineal (joinpoint regression analysis) quedetecta los puntos de inflexión de las tendencias. Calcula un intervalo de confianza al95% para el PCA.

VI.2. Porcentaje de Cambio Anual (PCA) de la incidencia de cáncer:

Como medida de la tendencia de la incidencia del cáncer a lo largo del tiempo se uti-lizará el PCA (ver método punto anterior) y su intervalo de confianza al 95%.

Desagregación:

Grupos de edad y sexo: 45-64 años, 65-74 años y más de75 años. Para algunos can-ceres se utilizarán otros grupos específicos. Andalucía, provincias. Por localizaciónanatómica del cáncer.

VII. Accesibilidad a servicios preventivos:

VII.1. Tasa de captación del Programa Cribado Cáncer de Mama (PCCM):Porcentaje mujeres contactadas respecto a la población elegible para mamografía.

Numerador: mujeres captadas

20

Denominador: Mujeres de la población elegible

Fuente de Información: Programa Detección Precoz del Cáncer de Mama enAndalucía (Servicios centrales SAS).

VII.2. Porcentaje de mujeres de 20 a 60 años que se realizan citología cérvix:

Numerador: mujeres 20 a 60 años con citología cérvix realizada x 100.

Denominador: población mujeres 20 a 60 años

Fuente de Información: Registro de Demanda de Procedimientos Diagnósticos.

VII.3. Porcentaje de pacientes con síntomas prostáticos valorados mediante IPSS:

Numerador: Número de pacientes con valoración inicial mediante IPSS (InternationalProstatic Symptom Score / Escala de Puntuación Internacional de SíntomasProstáticos) x 100.

Denominador: Número de pacientes con síntomas prostáticos incluidos en ProcesoAsistencial Cáncer de Próstata.

Fuente de Información: DIRAYA, Sistema Explotación Mediante Indicadores (SEMI).

Desagregación:

Grupos de edad y sexo. Andalucía y provincias.

VIII. Impacto de la prevención primaria:

En este grupo se incluyen indicadores sobre los determinantes de salud, excepto los rela-cionados con el sistema sanitario, seleccionados por su asociación con el riesgo de pade-cer cáncer y la posibilidad de ser influidos por intervenciones de promoción de la salud.

Fuentes de información:

Para los indicadores relativos a factores biológicos, estilos de vida y factores de riesgomedioambientales y ocupacionales se dispone de 3 fuentes de información:

a) Encuesta Andaluza de Salud:

La Encuesta Andaluza de Salud de la Dirección General de Salud Pública de la Juntade Andalucía se edita cada cuatro años (1999 y 2003). La población objeto de estu-dio está constituida por las personas residentes, no institucionalizadas, en laComunidad Autónoma de Andalucía. Estudia dos muestras, una de adultos y otra demenores de 16 años.


21


Entre otros aspectos o dimensiones de la salud recoge información, desagregada porsexo, edad y hábitat con representatividad provincial, sobre características sociodemo-gráficas y tipo y distribución de hábitos de vida relacionados con la salud.

b) Panel de consumo alimentario:

La Dirección General de Industria Agroalimentaria y Alimentación del Ministerio deAgricultura, Pesca y Alimentación (MAPA), publica datos sobre consumo alimentarioen hogares y en establecimientos de restauración comercial y social en España, basa-do en encuestas efectuadas entre los consumidores y los responsables de compras dedichos establecimientos. La base de datos puede consultarse en la pagina web delMAPA y ofrece datos, desde 1987, sobre consumo mensual de los distintos alimentosdesagregados por comunidad autónoma para el periodo que se seleccione.

c) Consejería de Medio Ambiente:

La Consejería de Medio Ambiente realiza mediciones horarias de niveles de contami-nantes en la atmósfera en 69 cabinas con equipos automáticos de medida en las ochoprovincias andaluzas, pero con desigual distribución: capitales de provincia, grandesaglomeraciones urbanas o poblaciones con alguna industria potencialmente contami-nante y en lugares con especial incidencia de la contaminación industrial.

La Consejería de Medio Ambiente puede facilitar cada año datos sobre concentraciónatmosférica de partículas menores de 10 micras (PM10) del año desagregados por díasy horas para cada estación o cabina de medición, desde el 1 de enero de 1998.

Estilos de vida:


Hábitos nutricionales:

El consumo de frutas y verduras frescas es el mayor factor protector dietético, sobre todopara los cánceres relacionados con el tabaco. Es un buen indicador de dieta saludable.

VIII.1. Porcentaje de población de 10 a 14 años que consume frutas o verduras unmínimo de 5 veces por semana:

Numerador: Número de personas, de 10 a 14 años, que consume frutas o verdurasun mínimo de 5 veces por semana x 100.

Denominador: Total de población encuestada entre 10 y 14 años.Fuente de Información: Encuesta Andaluza de Salud – Muestra menores.

VIII.2. Consumo de fruta fresca, excluidos zumos, per capita:

Numerador: Kg. de frutas frescas consumidas en el año a estudioDenominador: población del año.

22

Multiplicado por 2,7397 (Factor de conversión Kg./ año a gr./ día)Fuente de Información: panel de consumo alimentario (MAPA)

VIII.3. Consumo de hortalizas y verduras per capita:

Numerador: Kg. de hortalizas y verduras consumidas en el año a estudio.Denominador: población del año.Multiplicado por 2,7397 (Factor de conversión Kg./ año a gr./ día)Fuente de Información: panel de consumo alimentario (MAPA)

VIII.4. Consumo de carnes rojas per capita:

Numerador: Kg. de carnes rojas consumidas en el año a estudio.Denominador: población del año.Multiplicado por 2,7397 (Factor de conversión Kg./ año a gr./ día)Fuente de Información: panel de consumo alimentario (MAPA).

Obesidad:

La obesidad se ha asociado con un incremento del riesgo de padecer diversos tiposde cáncer como los de mama, colon, endometrio, riñón, esófago.

VIII.5. Distribución de categorías de IMC en la población mayor de 15 años:

Categorías: IMC < 25 Kg./ m2 (Normal), IMC = 25 a 30 Kg./ m2 (sobrepeso), IMC >30 Kg./ m2 (obesidad)

Numerador: Número de personas mayores de 15 años en cada categoría de IMC x 100.Denominador: Total de población encuestada mayor de 15 años. Fuente de Información: Encuesta Andaluza de Salud – Muestra adultos.

Consumo de alcohol:

El consumo de alcohol es un importante determinante para los cánceres de hígado,cabeza y cuello, esófago y probablemente, mama.

VIII.6. Consumo total de alcohol per capita:

Numerador: Litros de bebidas alcohólicas consumidas en el año a estudioDenominador: población adulta del añoEl cálculo puede realizarse en gramos o mililitros de alcohol puro, ya que los datos vie-nen desagregados por cantidad y tipo de bebida alcohólica. Fuente de Información: panel de consumo alimentario (MAPA).

VIII.7. Consumo de gramos de alcohol puro por persona-año:

La Encuesta Andaluza de Salud proporciona información sobre la frecuencia (diaria,semanal, mensual o anual) de consumo de cada tipo de bebida alcohólica por lo que


23


podemos convertir estos datos en unidades de alcohol consumidas al año (una unidad=10 gramos alcohol puro) utilizando la tabla de equivalencias que se presenta en elAnexo 4.

Numerador: Gramos de alcohol puro consumidos.Denominador: población adulta del año.Fuente de Información: Encuesta Andaluza de Salud – Muestra adultos.

VIII.8. Distribución del consumo de alcohol en población:

Categorías: No consume alcohol, consume menos de una vez al mes, ha consumidoen las ultimas 2 semanas.

Numerador: Número de personas en cada categoría x 100.Denominador: Total de población encuestada.Fuente de Información: Encuesta Andaluza de Salud – Muestra adultos.

Consumo de tabaco:

El consumo de tabaco está asociado a los cánceres de pulmón, laringe, cavidad oral,esófago, estómago y probablemente cérvix uterino.

VIII.9. Distribución del consumo de cigarrillos en la población mayor de 15 años:

Categorías: fumador diario, fumador no a diario, exfumador, nunca ha fumado.Numerador: Número de personas en cada categoría x 100.Denominador: Total de población encuestada. Fuente de Información: Encuesta Andaluza de Salud – Muestra adultos.

Ejercicio físico:

Debido a que el cáncer de colon está relacionado con el sedentarismo, la actividadfísica puede ser considerado como factor protector para el cáncer de colon. Diversosestudios han sugerido que la actividad física en la madurez tendría un efecto protec-tor sobre otros tipos de cáncer como mama o pulmón, sin embargo las evidencias noson tan fuertes como en el caso del cáncer de colon.

VIII.10. Porcentaje de población mayor de 15 años que realiza ejercicio regular-mente o varias veces a la semana en su tiempo libre:

Numerador: Número de personas que realizan actividad física regular o entrenamien-to varias veces a la semana x 100.Denominador: Total de población encuestada.Fuente de Información: Encuesta Andaluza de Salud – Muestra adultos.

24

VIII.11. Porcentaje de población mayor de 15 años que no realiza ejercicio o lorealiza ocasionalmente en su tiempo libre:

Numerador: Número de personas que no realizan ejercicio o lo realizan de formaocasional x 100.Denominador: Total de población encuestada.Fuente de Información: Encuesta Andaluza de Salud – Muestra adultos.

Factores medioambientales y ocupacionales:

VIII.12. Porcentaje de población urbana expuesta a concentraciones de PM10 porencima del valor límite (50 mg/ m3, media 24 h) durante 35 o más días:

La concentración de PM10 (partículas inhalables de menos de 10 mm de diámetro)se ha relacionado principalmente con efectos a corto plazo sobre la salud, pero puedeconsiderarse también un indicador global del grado de contaminación del aire.

Se seleccionaran aquellas cabinas de medición con un número de datos validos supe-rior al 75%. Se excluirán aquellas estaciones de medición en zonas industriales ocolindantes a grandes vías de trafico.

Para cada cabina de medición se calculará la media aritmética de los valores en 24horas, obteniendo un único valor diario para cada estación.

Cuando en alguna estación no se disponga de valores para algunos días se estimaránestos a partir de los valores medios del resto de estaciones en la misma ciudad. Si enuna misma ciudad, en un día, no se dispone de valores para ninguna de las estacio-nes se estimarán mediante la media de los valores del día anterior y del día posterior. Se considerará como población urbana aquella residiendo en ciudades con más de100.000 habitantes: Almería, Jerez de la Frontera, Cádiz, Algeciras, Córdoba,Granada, Huelva, Jaén, Málaga, Marbella, Sevilla y Dos Hermanas (Según la revisióndel Padrón Municipal de Habitantes a 1 de enero de 2005 (IEA).

Numerador: población urbana expuesta a concentraciones de PM10 por encima delvalor límite (50mg/ m3, media 24 h) durante 35 o más días x 100. Denominador: total población urbana.Fuente de Información: Consejería de Medio Ambiente.

VIII.13. Patrón geográfico y temporal de la incidencia de mesoteliomas:

Los casos de mesotelioma pleural diagnosticados actualmente son un indicador de lasexposiciones al asbesto, la mayoría ocupacionales, ocurridas hace 30 o más años.

Definición de caso: cánceres con localización C45.0 (CIE-10).Numerador: Número de casos nuevos de mesotelioma en el año en la población dereferencia x 100.000.


25


Denominador: población a 1 de enero del año.Fuente de Información: Registro de Cáncer de Población y CMBDA.

VIII.14. Patrón geográfico y temporal de la mortalidad por mesotelioma:

Definición de caso: causa básica de la defunción C45.0 (CIE-10). Numerador: Defunciones por mesotelioma pleural en el año x100.000.Denominador: Población a 1 de enero del año.Fuente de Información: Registro de Mortalidad.

Debido al cambio de Clasificaciones para la codificación de las causas de muerte, deCIE-9 a CIE-10 en 1998, existen dificultades para la interpretación de las tendenciasde la mortalidad, ya que en la CIE-10, la categoría C45 incluye los mesoteliomas depleura, peritoneo, pericárdico y túnica vaginal del testículo, mientras que en la CIE-9las categorías corresponden a localizaciones anatómicas (pleura, peritoneo...) y no tie-nen una correspondencia exacta en la CIE-10. En el Anexo 3 se presenta la tabla deconversión.

Para las tendencias de la incidencia no existe ese problema por utilizarse conjunta-mente códigos morfológicos y topográficos.

Desagregación:

Grupos de edad y sexo. Andalucía y provincias. Nivel de educación para aquellos indi-cadores cuya fuente de información es la Encuesta Andaluza de Salud.

IX. Impacto de la prevención secundaria:

IX.1. Proporción de casos clasificados como “localizados” en el momento del diag-nóstico (Mama, colorrectal, cérvix, piel, pulmón, vejiga, laringe y próstata):

Definición de caso: ver criterios de inclusión y exclusión para cada localización ana-tómica en las tablas resumen indicadores en el punto 6, tablas 6.2 (cáncer de mama),6.3 (cáncer colorrectal), 6.4 (cáncer de cérvix), 6.5 (cáncer de piel), 6.6 (cáncer depulmón), 6.7 (cáncer de vejiga), 6.8 (cáncer de laringe) y 6.9 (cáncer de próstata).

Numerador: Pacientes con cáncer clasificados como localizados (para cada localiza-ción anatómica) diagnosticados en el periodo x100.Denominador: Total pacientes con cáncer (todos estadios + desconocidos + no dis-ponibles) para cada localización anatómica.Fuente de Información: Registros de Anatomía Patológica centralizados en base dedatos de la aplicación SIRCA (Sistema de Información Registro de Cáncer deAndalucía). Registros de Cáncer de Población. Desagregación: Grupos de edad y sexo. Andalucía y provincias.

26

X. Accesibilidad a servicios asistenciales:

X.1. Análisis de la supervivencia: (Provincias con Registros de Cáncer de población)


Registros de Cáncer de Población, Registro de Cáncer de Granada (RCG).

Para la estimación de la supervivencia se considerará como punto de inicio del segui-miento de cada paciente la fecha de incidencia recogida en el RCG y como puntofinal de seguimiento la fecha de defunción o la fecha de 31/12 del año en estudio ola fecha de cierre del estudio en la que se considerará el estado vital (vivo/ muerto) decada uno de los casos.

Para estimar la supervivencia esperada se utilizaran las tablas de vida construidas apartir de los datos del Registro de Mortalidad de Andalucía.


Se excluirán para el análisis los casos registrados cuya única fuente de información seaun certificado de defunción (SCD).

Construcción de indicadores:

X.1.1. Tasa de supervivencia observada de cáncer (a 1, 3 y 5 años):

Refleja la supervivencia global del grupo a estudio, en este caso personas registradascon diagnóstico de cáncer. La estimación de la supervivencia observada consideratodas las muertes habidas, en el periodo de seguimiento (1, 3 y 5 años) sea cual seala causa de defunción.

Para ello se utiliza el método de Kaplan-Meier que estima de manera acumulada laprobabilidad de sobrevivir basándose en los casos que fallecen y los que están a ries-go en cada momento temporal.

X.1.2. Tasa de supervivencia relativa (SR) de cáncer (a 1, 3 y 5 años):

La supervivencia relativa se define como la razón de la supervivencia observada enuna cohorte y la supervivencia esperada para el mismo periodo, en un grupo de per-sonas en la población general con la misma distribución de sexo, edad y lugar de resi-dencia. La supervivencia relativa se puede interpretar como una estimación de la pro-porción de pacientes que sobreviven, después de corregir por la mortalidad general.

Se calcula, con el método de Hakulinen y los resultados se expresan como porcenta-je de pacientes vivos a 1, 3 y 5 años tras el diagnóstico.


27


La SR se interpreta como la proporción de pacientes vivos después de 1, 3 y 5 añosde seguimiento, en la situación hipotética de que el cáncer fuera la única causa posi-ble de mortalidad. Da una medida del exceso de mortalidad experimentado por lospacientes diagnosticados de cáncer.

X.2. Cobertura de Cuidados Paliativos:

X.2.1. Evolución de población de pacientes en fase terminal atendida por Serviciosde Cuidados Paliativos:

Criterios de inclusión: pacientes incluidos en el Proceso Asistencial de CuidadosPaliativos (PACP) con diagnóstico de cáncer (códigos diagnósticos CIE-9-MC del 140al 208).

Para la estimación de la prevalencia de enfermos en fase terminal, basándose en estu-dios previos, se asume que el 89% de los pacientes que fallecen por cáncer han pasa-do por una fase de enfermedad terminal, cuya mediana de duración es de 3,2 meses(0,26 años) (McCusker, 1984; Martínez et al., 2000).

Numerador: Número de pacientes incluidos en el PACP x100.Denominador: Pacientes susceptibles de recibir cuidados paliativos, , que equivaldríaal número de casos prevalentes en fase terminal, estimados mediante la fórmulasiguiente: Número defunciones por cáncer en la población x 0,89 x 0,26Fuente de Información: Procesos Asistenciales. Sistema Explotación MedianteIndicadores (SEMI).

Fuentes de Información:

DIRAYA, indicadores para el seguimiento de las normas de calidad del ProcesoAsistencial de Cuidados Paliativos (PACP).Registro de Mortalidad de Andalucía.

Desagregación:


28

XI. Adecuación de la atención sanitaria relacionada con resultados deSalud Pública:

XI.1. Demora diagnóstica y terapéutica:

XI.1.1. Proporción de pacientes con demora entre primer contacto en AtenciónPrimaria y realización de un diagnóstico inferior a 30 días:

Para aquellos procesos oncológicos incluidos en el Decreto 96/2004, de 9 de marzo,por el que se establece la garantía de plazo de respuesta en procesos asistenciales, pri-meras consultas de asistencia especializada y procedimientos diagnósticos en el SSPA(BOJA nº 62 de 30 de marzo de 2004): Cáncer de mama, cérvix, próstata, colorrec-tal, piel, laringe.

Numerador: Número de pacientes diagnosticados en los 30 días siguientes a su inclu-sión en el proceso asistencial.Denominador: Número total de pacientes diagnosticadosFuente de Información: Registro de Procesos Asistenciales del SSPA (RPA). Desagregación: por localización anatómica del cáncer. Andalucía, provincia y DistritoSanitario.

XI.1.2. Proporción pacientes con demora entre diagnóstico de cáncer y trata-miento quirúrgico inferior a N días (Mama, colorrectal, cérvix, pulmón, prósta-ta, vejiga, laringe):

Numerador: pacientes con tratamiento quirúrgico inferior a N días (para cada diag-nóstico, bajas en el RDQ por intervención quirúrgica realizada y menos de N díasentre fecha de alta y fecha de baja en el RDQ).

El número de días (N) varia según la localización anatómica, de acuerdo con los dis-tintos Procesos Asistenciales: 15 días en el cáncer de mama, 40 días en el cáncer depulmón y 30 días para el resto de localizaciones.

Denominador: total pacientes con tratamiento quirúrgico (para cada diagnóstico, totalbajas en el RDQ por intervención quirúrgica realizada).

Fuente de Información: Registro de Demanda Quirúrgica (RDQ) del SSPA. Desde elaño 2002 monitoriza las indicaciones de cirugía programada incluidas en el Decreto209/2001, de 18 de septiembre, por el que se establece la garantía de plazo de res-puesta quirúrgica en el SSPA (BOJA nº 114 de 2 de octubre 2001)


29


XI.2. Adecuación de la atención a la mejor práctica clínica relacionada con resul-tados de Salud Pública:

XI.2.1. Porcentaje de mujeres a las que se realiza tratamiento quirúrgico radicalque incluya reconstrucción inmediata:

Numerador: Número de mujeres a las que se realiza mastectomía y reconstrucciónplástica o inserción de expansores en la misma fecha en el periodo x 100.Denominador: Número de mujeres a las que se realiza mastectomía en el periodo. Fuente de Información: Registro de Demanda Quirúrgica del SSPA (RDQ).

XI.2.2. Porcentaje casos con cáncer de colon Dukes C que reciben quimioterapiacoadyuvante:

Numerador: Número de pacientes con cáncer de colon Dukes C tratados con quimio-terapia x 100.Denominador: Total pacientes con cáncer de colon Dukes C.Fuente de Información: CMBDA.

XI.2.3. Colposcopia en mujeres diagnosticadas de SIL de alto grado (CIN 2 y CIN3):

Numerador: Número mujeres con SIL de alto grado y colposcopia de confirmación enel periodo x100.Denominador: Número total de mujeres con diagnóstico citológico de SIL de altogrado en el periodo.Fuente de Información: DIRAYA

XI.2.4. Porcentaje de mujeres diagnosticadas de cáncer de cérvix FIGO Ia2 y Ib tra-tadas con histerectomía con linfadenectomía pélvica:

Numerador: Número de mujeres con cáncer de cérvix FIGO Ia2 y Ib tratadas con his-terectomía con linfadenectomía pélvica (tipo Werthein-Meigs) en el periodo x100.Denominador: Número de mujeres con cáncer de cérvix FIGO Ia2 y Ib.Fuente de Información: CMBD, Informe AP en HC.

XI.2.5. Proporción de pacientes en cuidados paliativos con opiáceos:

Criterios inclusión: pacientes incluidos en el Proceso Asistencial Cuidados Paliativoscon códigos diagnósticos CIE-9-MC del 140 al 208.Numerador: Número de pacientes distintos incluidos en el PACP con indicación deopiáceos.Denominador: Número de pacientes distintos incluidos en el PACP.Fuente de Información: DIRAYA, indicadores para el seguimiento de las normas decalidad de Procesos Asistenciales. Sistema Explotación Mediante Indicadores (SEMI).

Desagregación:


30

6. TABLAS RESUMEN INDICADORES:6.1. Todos los cánceres


31

II.M

agni

tud

del

prob

lem

a:M

orta

lidad

por

cánc

er

II.M

agni

tud

del

prob

lem

a:M

orta

lidad

pre

-m

atur

a

III.M

agni

tud

del

prob

lem

a:In

cide

ncia

med

iaan

ual

III.M

agni

tud

del

prob

lem

a:Es

timac

ión

de la

inci

denc

ia m

edia

anua

l:

1.1

Tasa

bru

ta d

e m

orta

lidad

por

cánc

er.

1.2

Tasa

de

mor

talid

ad c

ánce

res

pecí

fica

por g

rupo

de

edad

.

1.3

Tasa

esta

ndar

izad

a po

red

ad d

e m

orta

lidad

por

cán

cer.

1.4

Tasa

trun

cada

(35-

64añ

os) e

stan

dariz

ada

mor

tali-

dad

por

cánc

er

1.5

Tasa

est

anda

rizad

a de

APVP

por

cán

cer

(1 a

70

años

).

1.6

Tasa

bru

ta in

cide

ncia

de

cánc

er.

1.7

Tasa

est

anda

rizad

a in

ci-

denc

ia d

e cá

ncer

. 1.

8 Ta

sa d

e in

cide

ncia

acu

-m

ulat

iva

de 0

a 7

4 añ

os.

1.9

Tasa

bru

ta in

cide

ncia

estim

ada

de c

ánce

r. 1.

10 T

asa

esta

ndar

izad

a in

ci-

denc

ia e

stim

ada

de c

ánce

r.

Un

quin

quen

ioco

n ac

tual

izac

ión

anua

l.An

dalu

cía,

pro

vin-

cia;

y d

istrit

o sa

ni-

tario

(DS)

.

Qui

nque

nio

con

actu

aliz

ació

nan

ual.

Úni

cam

ente

pro

-vi

ncia

s co

nRe

gist

ro d

eC

ánce

r de

Pobl

ació

n.

Anua

l y a

ctua

liza-

ción

cad

a 5

años

.An

dalu

cía

y pr

o-vi

ncia

.

CIE

-10:

C00

a C

97

Cód

igos

CIE

-10:

C00

a C

97

Cód

igos

de

loca

lizac

ión

C00

.0 a

C80

.9de

la C

IE-O

3ª

ed.)

Def

unci

ones

por

cán

cer:

tota

l, po

r gr

upos

de

edad

yse

xo.

Pobl

ació

n a

riesg

o: to

tal,

por

grup

os d

e ed

ad y

sex

o.+

Pob

laci

ón e

stán

dar

mun

-di

al y

eur

opea

Def

unci

ones

por

cán

cer

por

grup

os d

e ed

ad y

sex

o.Po

blac

ión

a rie

sgo

por

gru-

pos

de e

dad

y se

xo.

Cas

os n

uevo

s de

cán

cer,

tota

l y p

or g

rupo

de

edad

yse

xo.

Pobl

ació

n a

riesg

o(to

tal,

por

grup

os d

e ed

ad y

sex

o+

Pob

laci

ón e

stán

dar

mun

-di

al y

eur

opea

Cas

os n

uevo

s de

cán

cer,

tota

l y p

or g

rupo

de

edad

yse

xo.

Pobl

ació

n a

riesg

o(to

tal,

por

grup

os d

e ed

ad y

sex

o

Supe

rviv

enci

a de

los

regi

s-tro

s de

cán

cer

de p

obla

ción

espa

ñole

s se

gún

edad

y s

exo

Mor

talid

ad p

or c

ánce

r se

gún

edad

y s

exo

Mor

t. ge

nera

l de

Anda

lucí

ay

prov

inci

as s

egún

eda

d y

sexo

Pobl

ació

n

Nº

defu

ncio

nes

por

cánc

erpe

riodo

x 1

00.0

00 /

pobl

a-ci

ón p

erio

do

Nº

defu

ncio

nes

por

cánc

eren

cad

a gr

upo

de e

dad

enel

per

iodo

x 1

00.0

00 /

pobl

ació

n de

cad

a gr

upo

de e

dad

perio

do

Ver

mét

odo.

Ver

mét

odo.

Ver

mét

odo.

Nº

de c

asos

nue

vos

decá

ncer

x 1

00.0

00 /

pobl

a-ci

ón a

rie

sgo

/año

Ver

mét

odo

Ver

mét

odo

Estim

acio

nes

a 5

años

segú

n se

xo.

Ver

mét

odo.

Regi

stro

Mor

talid

ad.

Estim

acio

nes

depo

blac

ión

a 1

de e

nero

(IEA

)

Regi

stro

de

Cán

cer

dePo

blac

ión

deAn

dalu

cía

Regi

stro

s de

Cán

cer

dePo

blac

ión

deEs

paña

.Re

gist

ro m

orta

li-da

d-IE

A.EU

ROC

ARE

Dim

ensi

ónFu

ente

s pa

ram

edir

el

indi

cado

rIn

dica

dor

Agre

gaci

ón

tem

pora

l y

geog

ráfic

a

Cri

teri

os e

incl

usió

n y

excl

usió

n

Rela

ción

de

vari

able

spa

ra m

edir

el i

ndic

ador

Con

stru

cció

n de

l ind

icad

or


32

IV. M

agni

tud

del

prob

lem

a:Pr

eval

enci

a de

cánc

er

V.M

agni

tud

del

prob

lem

a:D

eman

da a

sis-

tenc

ial

(Mor

bilid

ad h

os-

pita

laria

)

VI.T

ende

ncia

:Te

nden

cias

mor

-ta

lidad

de

cánc

er

VI.T

ende

ncia

:Te

nden

cias

de

lain

cide

ncia

por

cánc

er

VIII.

Impa

cto

pre-

venc

ión

prim

aria

:N

utri

ción

1.11

Tasa

de

prev

alen

cia

decá

ncer

a 1

, 3 y

5 a

ños

Se e

xpre

sa c

omo

núm

ero

desu

jeto

s pr

eval

ente

s po

r ca

da10

0.00

0 ha

bita

ntes

1.12

Por

cent

aje

de a

ltas

por

cánc

er.

1.13

Por

cent

aje

de e

stan

cias

hosp

itala

rias

por

cánc

er.

1.14

Est

anci

a m

edia

hos

pita

-la

ria p

or c

ánce

r.

1.15

Por

cent

aje

Cam

bio

Anua

l (PC

A) m

orta

lidad

del

cánc

er.

1.16

PC

A in

cide

ncia

por

cánc

er.

1.17

Evo

luci

ón d

el p

orce

n-ta

je d

e po

blac

ión

de 1

0 a

14 a

ños

que

cons

ume

fruta

so

verd

uras

un

mín

imo

de 5

vece

s po

r se

man

a.1.

18 E

volu

ción

del

con

sum

ofru

ta fr

esca

, exc

luid

oszu

mos

, per

cap

ita.

1.

19 E

volu

ción

del

con

sum

oho

rtaliz

as y

ver

dura

s pe

rca

pita

.

1.20

Evo

luci

ón d

el c

onsu

mo

de c

arne

s ro

jas

per

capi

ta.

Anua

lAn

dalu

cía,

Prov

inci

as.

Anu

alA

ndal

ucía

, pro

-vi

ncia

s.

Perio

do m

ínim

ode

5 a

ños,

con

actu

aliz

ació

nan

ual.

Anda

lucí

a, p

rovi

n-ci

as y

DS.

Perio

dici

dad

deEA

S. A

ndal

ucía

ypr

ovin

cias

.

Anua

l.An

dalu

cía.

CIE

-9-M

C d

el14

0.0

al 2

08.9

,23

8.6

En c

ualq

uier

posic

ión

diag

-nó

stic

a (C

1 a

C10

)

Cód

igos

CIE

-10:

C00

a C

97C

ódig

os d

elo

caliz

ació

nC

00.0

a C

80.9

(CIE

-O 3

ª ed

.)

Nº

alta

s ho

spita

laria

s po

rcá

ncer

Nº

tota

l de

alta

s ho

spita

la-

rias

Día

s es

tanc

ia p

or c

ánce

rD

ías

esta

ncia

toda

s ca

usas

Día

s es

tanc

ias

por

cánc

er

Tota

l alta

s po

r cá

ncer

Tasa

s es

tand

ariz

adas

(eur

o-pe

a) m

orta

lidad

x 1

00.0

00ha

b. /a

ño, s

egún

gru

pos

edad

y s

exo.

Tasa

s es

tand

ariz

adas

inci

-de

ncia

(pob

laci

ón e

stán

dar

euro

pea)

x 1

00.0

00 h

ab.

/año

, seg

ún g

rupo

s ed

ad y

sexo

.N

º pe

rson

as 1

0 a

15 a

ños

que

cons

ume

fruta

s o

ver-

dura

s un

mín

imo

de 5

vece

s po

r se

man

a.Po

blac

ión

encu

esta

daKg

pro

duct

o co

nsum

idos

en e

l per

iodo

Pobl

ació

n pe

riodo

.

Para

la e

stim

ació

n de

la p

re-

vale

ncia

se u

tiliz

a el

mét

odo

MIA

MO

D, q

ue e

stim

a la

pre

-va

lenc

ia a

par

tir d

e la

inci

-de

ncia

esti

mad

a y

de l

asu

perv

iven

cia

rela

tiva

en o

tras

área

s de

refe

renc

ia (m

edia

de

los r

egist

ros d

e cá

ncer

de

pobl

ació

n es

paño

les)

Nº

alta

s po

r cá

ncer

x 1

00 /

Nº

tota

l de

alta

s D

ías

esta

ncia

por

cán

cer

x10

0 / D

ías

esta

ncia

toda

sca

usas

Día

s es

tanc

ias

por

cánc

er /

Tota

l alta

s po

r cá

ncer

Join

poin

t reg

ress

ion

anal

ysis

Join

poin

t reg

ress

ion

anal

ysis

Nº

pers

onas

10

a 15

año

squ

e co

nsum

e fru

tas

o ve

r-du

ras

un m

ínim

o de

5 v

eces

por

sem

ana

x 10

0/ p

obla

-ci

ón e

ncue

stad

a Kg

pro

duct

o co

nsum

ido

/ha

bita

nte/

año

Regi

stro

de

mor

-ta

lidad

en

elár

ea c

orre

spon

-di

ente

ySu

perv

iven

cia

rela

tiva

en á

reas

de r

efer

enci

aEU

ROC

ARE

CM

BDA

Regi

stro

mor

tali-

dad-

IEA.

Regi

stro

s de

Cán

cer

dePo

blac

ión.

Encu

esta

Anda

luza

de

Salu

d (E

AS).

Mue

stra

men

ores

.

Pane

l de

Con

sum

o al

i-m

enta

rioM

inist

erio

Agric

ultu

ra,

Pesc

a y

Alim

enta

ción

Dim

ensi

ónFu

ente

s pa

ram

edir

el

indi

cado

rIn

dica

dor

Agre

gaci

ón

tem

pora

l y

geog

ráfic

a

Cri

teri

os e

incl

usió

n y

excl

usió

n

Rela

ción

de

vari

able

spa

ra m

edir

el i

ndic

ador

Con

stru

cció

n de

l ind

icad

or


33

VIII.

Impa

cto

pre-

venc

ión

prim

aria

:Ín

dice

Mas

aC

orpo

ral

VIII.

Impa

cto

pre-

venc

ión

prim

aria

:C

onsu

mo

alco

hol

y ta

baco

VIII.

Impa

cto

pre-

venc

ión

prim

aria

:Ej

erci

cio

físic

o

1.21

Evo

luci

ón d

e la

dist

ri-bu

ción

de

cate

goría

s de

IMC

en la

pob

laci

ón m

ayor

de

15 a

ños.

1.22

Con

sum

o to

tal d

eal

coho

l per

cap

ita.

1.23

Con

sum

o gr

amos

de

alco

hol p

or p

erso

na a

ño.

1.24

Dist

ribuc

ión

cons

umo

de a

lcoh

ol e

n po

blac

ión.

1.25

Dist

ribuc

ión

del c

onsu

-m

o de

cig

arril

los

en la

pobl

ació

n m

ayor

de

15añ

os.

1.26

Por

cent

aje

de p

obla

-ci

ón m

ayor

de

15 a

ños

que

real

iza

ejer

cici

o re

gula

rmen

-te

o v

aria

s ve

ces

a la

sem

ana

en s

u tie

mpo

libr

e.1.

27 P

orce

ntaj

e de

pob

la-

ción

may

or d

e 15

año

s qu

eno

rea

liza

ejer

cici

o o

lo r

ea-

liza

ocas

iona

lmen

te e

n su

tiem

po li

bre.

Perio

dici

dad

de la

EAS.

And

aluc

ía y

prov

inci

as.

Anua

l.An

dalu

cía.

Perio

dici

dad

de la

Encu

esta

Anda

luza

de

Salu

d.An

dalu

cía

y pr

o-vi

ncia

s.

Nº

pers

onas

con

IMC

<25

Kg/

m2

(Nor

mal

)N

º pe

rson

as c

on IM

C =

25

a 30

Kg/

m2

(sobr

epes

o)N

º pe

rson

as c

on IM

C >

30 K

g/ m

2 (o

besid

ad)

Pobl

ació

n en

cues

tada

Litro

s de

beb

idas

alc

ohól

i-ca

s co

nsum

idos

en

elpe

riodo

Pobl

ació

n ad

ulta

del

año

Ver

mét

odo

Nº

pers

onas

no

cons

umen

alco

hol

Nº

pers

onas

con

sum

enal

coho

l men

os 1

vez

al

mes

Nº

pers

onas

con

sum

ido

alco

hol e

n la

s úl

timas

2se

man

asN

º pe

rson

as q

ue fu

man

adi

ario

Nº

pers

onas

que

fum

an n

oa

diar

ioN

º pe

rson

as e

x fu

mad

oras

Nº

pers

onas

no

han

fum

a-do

nun

caPo

blac

ión

encu

esta

daN

º pe

rson

as c

on a

ctiv

idad

físic

a re

gula

r +

Nº

pers

o-na

s en

trena

mie

nto

varia

sve

ces

sem

ana

Nº

pers

onas

que

no

hace

nej

erci

cio

+ N

º pe

rson

asej

erci

cio

ocas

iona

l

Nº

pers

onas

en

cada

cat

e-go

ría d

e IM

C x

100

/ pob

la-

ción

enc

uest

ada

Litro

s de

beb

idas

alc

ohól

icas

cons

umid

os/ h

abita

nte/

año

Ve

r m

étod

o

Gra

mos

alc

ohol

pur

o co

nsu-

mid

os/ h

abita

nte/

año

. N

º pe

rson

as e

n ca

da c

ate-

goría

x 1

00 /

pobl

ació

nen

cues

tada

Nº

pers

onas

en

cada

cat

e-go

ría x

100

/ po

blac

ión

encu

esta

da

Nº

pers

onas

con

act

ivid

adfís

ica

regu

lar

+ N

º pe

rson

asen

trena

mie

nto

varia

s ve

ces

sem

ana

x100

/ po

blac

ión

encu

esta

daN

º pe

rson

as q

ue n

o ha

cen

ejer

cici

o +

Nº

pers

onas

ejer

cici

o oc

asio

nal x

100

/po

blac

ión

encu

esta

da

Encu

esta

Anda

luza

de

Salu

d (E

AS)-

Encu

esta

Nac

iona

l de

Salu

d (E

NS)

Pane

l de

Con

sum

o al

i-m

enta

rio.

MAP

A

EAS

Mue

stra

adu

ltos

Encu

esta

Nac

iona

l de

Salu

d (E

NS)

Dim

ensi

ónFu

ente

s pa

ram

edir

el

indi

cado

rIn

dica

dor

Agre

gaci

ón

tem

pora

l y

geog

ráfic

a

Cri

teri

os e

incl

usió

n y

excl

usió

n

Rela

ción

de

vari

able

spa

ra m

edir

el i

ndic

ador

Con

stru

cció

n de

l ind

icad

or


34

VIII.

Impa

cto

pre-

venc

ión

prim

aria

:Fa

ctor

esm

edio

ambi

enta

-le

s y

labo

rale

s

IX.

Impa

cto

pre-

venc

ión

secu

n-da

ria:

Esta

dio

aldi

agnó

stic

o

X. A

cces

ibili

dad

a se

rvic

ios

asis

-te

ncia

les:

Supe

rviv

enci

a

X. A

cces

ibili

dad

ase

rvic

ios

asist

en-

cial

es:

Cob

ertu

ra s

ervi

-ci

os p

alia

tivos

1.28

Por

cent

aje

pob

laci

ónur

bana

exp

uest

a [ P

M10

]po

r en

cim

a de

l val

or lí

mite

dura

nte

>35

día

s.

1.29

Pat

rón

geog

ráfic

o y

tem

pora

l de

la in

cide

ncia

de

mes

otel

iom

as p

leur

ales

.

1.30

Pat

rón

geog

ráfic

o y

tem

pora

l de

la m

orta

lidad

por

mes

otel

iom

as p

leur

ales

.

1.31

Pro

porc

ión

de c

asos

clas

ifica

dos

com

o "lo

caliz

a-do

s" e

n el

mom

ento

del

diag

nost

ico(

Mam

a, c

olor

rec-

tal,

cérv

ix, p

iel,

pulm

ón,

vejig

a, la

ringe

, pr

ósta

ta).

1.32

Tas

a de

sup

ervi

venc

iaob

serv

ada

(a 1

, 3 y

5 a

ños)

. 1.

33 T

asa

de s

uper

vive

ncia

rela

tiva

(a 1

, 3 y

5 a

ños)

.1.

34 T

asa

de s

uper

vive

ncia

rela

tiva

esta

ndar

izad

a po

red

ad.

1.35

Evo

luci

ón d

e po

blac

ión

paci

ente

s en

fase

term

inal

cubi

erta

por

Ser

vici

osPa

liativ

os.

Anu

alA

ndal

ucía

, pro

-vi

ncia

s.

Trie

nios

con

actu

aliz

ació

nqu

inqu

enal

.Pr

ovin

cias

con

Regi

stro

de

Cán

cer

dePo

blac

ión.

Anua

l.An

dalu

cía,

pro

vin-

cias

y D

S

Pobl

ació

n ur

ba-

na c

on e

stac

ión

de m

edic

ión

CIE

10=

45.

0

CIE

10=

45.

0

Cód

igos

CIE

-10

= C

00 a

C97

Excl

uye

caso

sre

gist

rado

s ún

i-ca

men

te c

once

rtific

ado

defu

nció

n(SC

D)

Paci

ente

s in

clui

-do

s en

el

Proc

eso

Asist

enci

alC

uida

dos

Palia

tivos

(PAC

CP)

con

códi

gos

diag

nós-

ticos

CIE

-9-M

Cde

l 140

al 2

08.

Pobl

ació

n ur

bana

exp

uest

am

as d

e 35

día

s añ

o a

mas

de 5

0 g

/ m3

( med

ia 2

4 h)

Tota

l pob

laci

ón u

rban

aN

º de

cas

os n

uevo

s de

mes

otel

iom

a pl

eura

lPo

blac

ión

perio

do

Def

unci

ones

por

mes

ote-

liom

a pl

eura

l per

iodo

.Po

blac

ión

perio

do

Fech

a in

cide

ncia

cán

cer

Fech

a úl

timo

cont

acto

yes

tado

vita

lTa

bla

de v

ida

de p

obla

ción

refe

renc

ia

Cen

so a

nual

de

paci

ente

sco

n cu

idad

os p

alia

tivos

(Nº

enfe

rmos

ate

ndid

os)

Prev

alen

cia

estim

ada

depa

cien

tes

en fa

se te

rmin

alsu

scep

tible

s de

rec

ibir

cui-

dado

s pa

liativ

os:

N

º de

func

ione

s po

r cá

n-ce

r en

la p

obla

ción

x 0

,89

x 0,

26 (V

er m

étod

o)

Pobl

ació

n ur

bana

exp

uest

am

as d

e 35

día

s añ

o a

mas

de

50 g

/ m3

med

ia 2

4 h

x100

/ Tot

al p

obla

ción

urb

ana

Nº

de c

asos

nue

vos

dem

esot

elio

ma

pleu

ral x

100.

000

/ Pob

laci

ón p

erio

do

Nº

defu

ncio

nes

por m

esot

e-lio

ma

pleu

ral p

erio

do x

100.

000

/ pob

laci

ón p

erio

do

Ver

mét

odo.

Paci

ente

s in

clui

dos

en c

ui-

dado

s pa

liativ

os x

100

/Pa

cien

tes

susc

eptib

les

dere

cibi

r cu

idad

os p

alia

tivos

Con

seje

ríaM

edio

Ambi

ente

Regi

stro

s de

Cán

cer

dePo

blac

ión.

C

MBD

ARe

gist

ro m

orta

li-da

d IE

A

Regi

stro

s de

cánc

er d

epo

blac

ión

deAn

dalu

cía.

Regi

stro

mor

tali-

dad-

IEA.

DIR

AYA-

Proc

esos

Asist

enci

ales

Inte

grad

osRe

gist

ro m

orta

li-da

dIE

A

Dim

ensi

ónFu

ente

s pa

ram

edir

el

indi

cado

rIn

dica

dor

Agre

gaci

ón

tem

pora

l y

geog

ráfic

a

Cri

teri

os e

incl

usió

n y

excl

usió

n

Rela

ción

de

vari

able

spa

ra m

edir

el i

ndic

ador

Con

stru

cció

n de

l ind

icad

or

Ver

tabl

as p

ara

cad

a lo

caliz

ació

n an

atóm

ica:

tabl

a 6.

2 (c

ánce

r de

mam

a), 6

.3 (c

ánce

r co

lorr

ecta

l), 6

.4 (c

ánce

r de

cérv

ix),

6.5

(cán

cer

de p

iel),

6.6

(cán

cer

de p

ulm

ón),

6.7

(cán

cer

de v

ejig

a), 6

.8 (c

ánce

r de

larin

ge) y

6.9

(cán

cer

de p

róst

ata)

.


35

XI. A

decu

ació

nde

la a

tenc

ión

sani

taria

rel

acio

-na

da c

on r

esul

ta-

dos

de S

alud

Públ

ica:

Dem

ora

diag

nós-

tica

XI. A

decu

ació

nde

la a

tenc

ión

sani

taria

rel

acio

-na

da c

on r

esul

ta-

dos

de S

alud

Públ

ica:

Dem

ora

tera

-pé

utic

a

XI. A

decu

ació

nde

la a

tenc

ión

sani

taria

rel

acio

-na

da c

on r

esul

ta-

dos

de S

alud

Públ

ica:

1.36

Pro

porc

ión

de p

acie

n-te

s co

n de

mor

a en

tre p

rimer

cont

acto

en

Aten

ción

Prim

aria

y r

ealiz

ació

n de

un

diag

nóst

ico

infe

rior

a 30

días

. (C

ánce

r de

mam

a, c

ér-

vix,

pró

stat

a, c

olor

rect

al,

piel

, lar

inge

).

1.37

Pro

porc

ión

paci

ente

sco

n de

mor

a en

tre d

iagn

ósti-

co d

e cá

ncer

y tr

atam

ient

oqu

irúrg

ico

infe

rior

a N

día

s.(M

ama,

col

orre

ctal

, cér

vix,

pulm

ón, p

róst

ata,

vej

iga,

larin

ge).

1.38

Pro

porc

ión

de p

acie

n-te

s en

cui

dado

s pa

liativ

osco

n op

iáce

os.

Anua

l.An

dalu

cía.

Prov

inci

a D

.S.

Anua

l.An

dalu

cía,

pro

vin-

cia

y D

S.

Anua

l, 2-

4 añ

osAn

dalu

cía,

pro

vin-

cia,

DS.

Proc

esos

asis

-te

ncia

les

incl

ui-

dos

en d

ecre

tode

gar

antía

:C

érvi

x, m

ama,

prós

tata

, col

o-rr

ecta

l, pi

el,

larin

ge.

Proc

esos

incl

ui-

dos e

n de

cret

oga

rant

ía d

e pl

azo

de re

spue

sta q

ui-

rúrg

ica

(Mam

a,co

lorre

ctal

, cér

-vi

x, p

ulm

ón,

prós

tata

, vej

iga,

larin

ge)

Paci

ente

s in

clui

-do

s en

el

Proc

eso

Asist

enci

alC

uida

dos

Palia

tivos

(PAC

CP)

con

códi

gos

diag

nós-

ticos

CIE

-9-M

Cde

l 140

al 2

08.

Nº

de p

acie

ntes

que

cau

-sa

n ba

ja e

n el

Reg

istro

PA

por

reso

luci

ón P

roce

soAs

isten

cial

con

men

os d

e30

día

s en

el r

egist

ro.

Nº

tota

l de

paci

ente

s e

nel

Reg

istro

PA

(incl

uido

sco

n >

30 d

ías,

falle

cim

ien-

to o

baj

a vo

lunt

aria

)

Nº

paci

ente

s co

n tra

ta-

mie

nto

quirú

rgic

o in

ferio

ra

N d

ías(

baja

s en

el R

DQ

por

inte

rven

ción

qui

rúrg

i-ca

rea

lizad

a y

men

os d

e N

días

ent

re fe

cha

de a

lta y

fech

a de

baj

a en

el R

DQ

,N

= V

er m

étod

o)N

º pa

cien

tes

con

trata

-m

ient

o qu

irúrg

ico

(baj

asen

el R

DQ

, par

a ca

dadi

agno

stic

o, p

or in

terv

en-

ción

qui

rúrg

ica

real

izad

a).

Nº

de p

acie

ntes

dist

into

sin

clui

dos

en e

l PAC

P co

nin

dica

ción

de

opiá

ceos

Nº

de p

acie

ntes

dist

into

sin

clui

dos

en e

l PAC

P.

Paci

ente

s qu

e ca

usan

baj

aen

el R

egist

ro P

A po

r re

solu

-ci

ón P

roce

so A

siste

ncia

l con

men

os d

e 30

día

s en

el

regi

stro

x 1

00 /

Tota

l pac

ien-

tes

en e

l Reg

istro

PA

Nº

paci

ente

s co

n tra

tam

ien-

to q

uirú

rgic

o in

ferio

r a

Ndí

as x

100

/ N

º pa

cien

tes

co n

trat

a-m

ient

o qu

irúrg

ico

Nº

de p

acie

ntes

dist

into

sin

clui

dos

en e

l PAC

P co

nin

dica

ción

de

opiá

ceos

x10

0 /

Nº

de p

acie

ntes

dist

into

sin

clui

dos

en e

l PAC

P.

Sist

ema

deIn

form

ació

nD

ecre

to d

eG

aran

tías

dePr

imer

asC

onsu

ltas

yPr

oces

osAs

isten

cial

es d

elSS

PA

Regi

stro

de

Dem

anda

Qui

rúrg

ica

(AG

D) d

el S

SPA

.

DIR

AYA

Indi

cado

res

dePr

oces

osAs

isten

cial

es

Dim

ensi

ónFu

ente

s pa

ram

edir

el

indi

cado

rIn

dica

dor

Agre

gaci

ón

tem

pora

l y

geog

ráfic

a

Cri

teri

os e

incl

usió

n y

excl

usió

n

Rela

ción

de

vari

able

spa

ra m

edir

el i

ndic

ador

Con

stru

cció

n de

l ind

icad

or


6.2. Cáncer de mama en mujeres:

36

Mag

nitu

d de

l pro

-bl

ema:

Mor

talid

ad p

orcá

ncer

de

mam

a

Mag

nitu

d de

l pro

-bl

ema:

Mor

talid

ad p

re-

mat

ura

por

cán-

cer

de m

ama

Mag

nitu

d de

l pro

-bl

ema:

Evo

luci

ónde

la in

cide

ncia

cánc

er d

e m

ama

Tend

enci

a:Te

nden

cia

mor

ta-

lidad

por

cán

cer

de m

ama

Tend

enci

a:Te

nden

cia

inci

-de

ncia

de

cánc

erde

mam

a

2.1.

Tas

as b

ruta

de

mor

tali-

dad

por

cánc

er d

e m

ama.

2.2.

Tas

as e

stan

dariz

adas

de

mor

talid

ad p

or c

ánce

r de

mam

a.2.

3. T

asa

trunc

ada

(35

- 64

años

) est

anda

rizad

a m

orta

li-da

d po

r cá

ncer

de

mam

a.

2.4.

Por

cent

aje

APV

P po

rcá

ncer

de

mam

a.

2.5.

Tas

a es

tand

ariz

ada

inci

-de

ncia

est

imad

a de

cán

cer

de m

ama.

2.6.

Por

cent

aje

Cam

bio

Anua

l (PC

A m

orta

lidad

del

cánc

er.

2.7.

PC

A in

cide

ncia

por

cánc

er d

e m

ama

en lo

s úl

ti-m

os 1

0 añ

os.

Un

quin

quen

ioco

n ac

tual

izac

ión

anua

l.An

dalu

cía,

pro

vin-

cia

y D

S.

Anua

l y a

ctua

liza-

ción

cad

a 5

años

.An

dalu

cía

y pr

o-vi

ncia

.

Perio

do m

ínim

ode

5 a

ños,

con

actu

aliz

ació

nan

ual.

Anda

lucí

a,Pr

ovin

cia

y D

S.

Sexo

fem

enin

o

CIE

-10=

C50

CIE

-9=

174.

*

Def

unci

ones

por

cán

cer

de m

ama

(tota

l y p

or g

ru-

pos

de e

dad)

.Po

blac

ión

a rie

sgo

(tota

l ypo

r gr

upos

de

edad

)Po

blac

ión

está

ndar

mun

-di

al y

eur

opea

.

APVP

cán

cer

de m

ama

AP

VP to

dos

los

cánc

eres

Inci

denc

ia d

e lo

s re

gist

ros

de C

ánce

r de

Pob

laci

ón.

Mor

talid

ad p

or c

ánce

r de

mam

a en

And

aluc

ía y

prov

inci

as

Tasa

s es

tand

ariz

adas

(eur

o-pe

a m

orta

lidad

cán

cer

dem

ama

x 10

0.00

0 ha

b./a

ño, s

egún

gru

pos

edad

yse

xo.

Tasa

est

anda

rizad

a in

ci-

denc

ia p

or c

ánce

r de

mam

a(po

blac

ión

está

ndar

euro

pea)

x 1

00.0

00 h

ab.

/año

Nº

defu

ncio

nes

por

C.

Mam

a pe

riodo

x 1

00.0

00 /

pobl

ació

n pe

riodo

Ver

met

odol

ogía

APVP

cán

cer d

e m

ama

x10

0/AP

VP to

dos

los

cánc

eres

Ver

mét

odo

Join

poin

t reg

ress

ion

anal

ysis

Join

poin

t reg

ress

ion

anal

ysis

Regi

stro

Mor

talid

ad.

Estim

acio

nes

depo

blac

ión

a 1

de e

nero

(IEA

)

Regi

stro

s de

Cán

cer

dePo

blac

ión

deEs

paña

.Re

gist

ro m

orta

li-da

d-IE

A.

Regi

stro

s de

Cán

cer

dePo

blac

ión.

Regi

stro

mor

tali-

dad-

IEA.

Dim

ensi

ónFu

ente

s pa

ram

edir

el

indi

cado

rIn

dica

dor

Agre

gaci

ón

tem

pora

l y

geog

ráfic

a

Cri

teri

os e

incl

usió

n y

excl

usió

n

Rela

ción

de

vari

able

spa

ra m

edir

el i

ndic

ador

Con

stru

cció

n de

l ind

icad

or


37

Acc

esib

ilida

d a

serv

icio

s pr

even

-tiv

os

Cob

ertu

ra d

e cr

i-ba

do c

ánce

r de

mam

a

2.8.

Tas

a de

cap

taci

ón:

Porc

enta

je d

e m

ujer

esco

n la

s qu

e se

ha

cont

ac-

tado

res

pect

o a

la p

obla

-ci

ón e

legi

ble

para

mam

o-gr

afía

.

Anua

l.

Anda

lucí

a, p

ro-

vinc

ia y

DS

Muj

eres

cap

tada

s:1.

Muj

eres

a la

s qu

e se

rea

-liz

a el

est

udio

mam

ográ

fico

de c

ribad

o2.

Muj

eres

a la

s qu

e se

cum

plim

enta

la a

nam

nesis

pero

no

se r

ealiz

a m

amo-

graf

ía p

or te

ner

una

reci

en-

te, n

o la

apo

rtan

o se

nie

-ga

n a

la r

epet

ició

n.3.

- m

ujer

es c

on la

s qu

e se

ha c

onta

ctad

o, n

o tie

nen

cum

plim

enta

da la

hoj

a de

anam

nesis

per

o si

el m

otiv

opo

r el

que

no

acud

en.

Pobl

ació

n el

egib

le:

muj

eres

de la

pob

laci

ón d

iana

a la

squ

e se

ha

ofre

cido

la r

eali-

zaci

ón d

e la

exp

lora

ción

de

crib

ado

en e

l per

iodo

eva

-lu

ado

(muj

eres

invi

tada

s)Po

blac

ión

dian

a: M

ujer

esde

50

a 65

año

s em

padr

o-na

das

(exc

epto

falle

cida

stra

s pa

drón

, dia

gnos

ticad

asde

cá.

de

mam

a pr

evio

,m

aste

ctom

ía b

ilate

ral o

cam

bio

de r

esid

enci

a.

Núm

ero

de m

uje-

res

capt

adas

:N

úmer

o de

muj

e-re

s de

la p

obla

ción

eleg

ible

Núm

ero

de m

ujer

es c

apta

-da

s x

100/

núm

ero

de m

uje-

res

de la

pob

laci

ón e

legi

ble.

Aplic

ació

n D

CM

de la

s di

stin

tas

unid

ades

de

cri-

bado

cen

traliz

a-da

en

Prog

ram

aD

etec

ción

del

Cán

cer

deM

ama.

SAS

Sist

ema

deIn

form

ació

npa

ra la

Ges

tión

de A

tenc

ión

Prim

aria

(SIG

AP)

Dim

ensi

ónFu

ente

s pa

ram

edir

el

indi

cado

rIn

dica

dor

Agre

gaci

ón

tem

pora

l y

geog

ráfic

a

Cri

teri

os e

incl

usió

n y

excl

usió

nR

elac

ión

de v

aria

-bl

es p

ara

med

ir e

lin

dica

dor

Con

stru

cció

n de

l ind

icad

or


38

Impa

cto

prev

en-

ción

sec

unda

ria:

Dia

gnós

tico

pre-

coz

cánc

er d

em

ama

Acce

sibili

dad

ase

rvic

ios

asist

en-

cial

es:

Supe

rviv

enci

acá

ncer

de

mam

a

2.9.

Pro

porc

ión

de m

uje-

res

con

tum

ores

"in

situ"

en r

elac

ión

con

muj

eres

con

tum

ores

en

rest

o de

esta

dios

. (*)

2.10

. Tas

a de

sup

ervi

ven-

cia

obse

rvad

a (a

1, 3

y 5

años

).2.

11. T

asa

de s

uper

vive

n-ci

a re

lativ

a (a

1, 3

y 5

años

).

Anua

l.

Anda

lucí

a y

prov

inci

a.

Trie

nios

con

actu

aliz

ació

nqu

inqu

enal

.Pr

ovin

cias

con

Regi

stro

de

Cán

cer

Pobl

ació

n.

Incl

uye

muj

eres

dist

inta

sco

n: C

a du

ctal

es o

lobu

lilla

-re

s, e

n cu

ya d

escr

ipci

ón A

.P.

espe

cific

a "in

situ

" o "n

oin

filtra

ntes

· C

ódig

os C

IE-

9MC

: 23

3.0

Car

cino

ma

"insit

u" d

e m

ama;

174.

*N

eopl

asia

mal

igna

de

lam

ama.

(Cód

igos

mor

foló

gi-

cos:

M80

112,

M81

402,

M85

002,

M85

032,

M85

202)

.Ex

cluy

e co

mo

"in s

itu":

Car

cino

mas

duc

tale

s o

lobu

lilla

res

cuan

do a

com

-pa

ñan

a ot

ro in

filtra

nte

ytu

mor

es d

e pa

cien

tes

deri-

vada

s a

onco

logí

a sin

inte

r-ve

nció

n (s

e co

nsid

eran

inva

sivos

).Ex

cluy

e:•

Cán

cer

de m

ama

enho

mbr

es.

•Tu

mor

es n

o ep

itelia

les

dem

ama(

linfo

ma,

sar

com

a,m

elan

oma)

•Tu

mor

es m

etas

tátic

os e

nm

ama.

Muj

eres

, Cód

igo

CIE

-10

=C

50.

Excl

uye

caso

s re

gist

rado

sún

icam

ente

con

cer

tific

ado

defu

nció

n(SC

D)

Nº

de m

ujer

es c

oncá

ncer

de

mam

a"in

situ

" N

º de

muj

eres

con

cánc

er d

e m

ama

en r

esto

de

esta

dios

Fech

a in

cide

ncia

cánc

er d

e m

ama

Fech

a úl

timo

con-

tact

o y

esta

do v

ital

Tabl

a de

vid

a de

pobl

ació

n re

fere

ncia

Muj

eres

con

cán

cer

dem

ama

"in s

itu" d

iagn

ostic

a-do

s du

rant

e el

per

iodo

eva

-lu

ado

x 10

0 / t

otal

muj

eres

con

tum

ores

de

mam

a ("i

nsit

u· +

inva

sivos

+ d

esco

no-

cido

s +

no

disp

onib

les)

Ver

mét

odo

Regi

stro

s de

Anat

omía

Pato

lógi

ca.

Regi

stro

s de

Cán

cer

dePo

blac

ión.

Regi

stro

s de

cánc

er d

epo

blac

ión

deAn

dalu

cía.

Regi

stro

mor

tali-

dad-

IEA.

Dim

ensi

ónFu

ente

s pa

ram

edir

el

indi

cado

rIn

dica

dor

Agre

gaci

ón

tem

pora

l y

geog

ráfic

a

Cri

teri

os e

incl

usió

n y

excl

usió

nR

elac

ión

de v

aria

-bl

es p

ara

med

ir e

lin

dica

dor

Con

stru

cció

n de

l ind

icad

or

(*) Según Manual de Evaluación de Procesos Asistenciales Integrados en Atención Especializada (MAPA I)


39

Acce

sibili

dad

ase

rvic

ios

asist

en-

cial

es:

Dem

ora

trat

a-m

ient

o qu

irúr

gi-

co c

ánce

r de

mam

a

Adec

uaci

ón d

e la

aten

ción

san

itaria

rela

cion

ada

con

resu

ltado

s de

Salu

d Pú

blic

a

2.12

. Pro

porc

ión

dem

ujer

es c

on d

emor

aen

tre d

iagn

óstic

o de

cán

-ce

r de

mam

a y

trata

-m

ient

o qu

irúrg

ico

infe

rior

a 15

día

s. (*

)

2.13

. Pro

porc

ión

dem

ujer

es a

las

que

se re

ali-

za tr

atam

ient

o qu

irúrg

ico

radi

cal q

ue in

cluy

are

cons

trucc

ión

inm

edia

ta.

(*)

2.14

. Por

cent

aje

deC

irugí

a co

nser

vado

ra.

Anua

l.An

dalu

cía

y pr

o-vi

ncia

.

Anua

lAn

dalu

cía

y pr

o-vi

ncia

.

Incl

usió

n:C

IE9

= 1

74.*

CIE

-9-M

C P

roce

dim

ient

os =

85.2

1 Es

cisió

n lo

cal l

esió

nde

mam

a85

.22

Rese

cció

n de

cua

-dr

ante

mam

a85

.23

Mas

tect

omía

sub

tota

l85

.33-

36 M

aste

ctom

ía s

ub-

cutá

nea

85.4

* M

aste

ctom

ía

Incl

uye:

Es

tadi

o 0.

Est

adio

I y

II, s

olo

si no

nec

esita

n Ra

dio

niQ

uim

iote

rapi

a tra

s la

ciru

-gí

a

CIE

9MC

Pro

cedi

mie

ntos

=85

.7 :

rec

onst

rucc

ión

tota

lde

mam

a; 8

5.95

Inse

rció

nte

mpo

ral d

e ex

pans

ores

.C

IE9M

C=

85.4

* :

Mas

tect

omía

Ciru

gía

cons

erva

dora

: C

IE-9

-MC

Pro

cedi

mie

ntos

= 8

5.20

a 8

5.23

Paci

ente

s in

terv

eni-

das

de c

ánce

r de

mam

a.Fe

cha

de in

clus

ión

en R

DQ

(Fec

ha d

eco

nfirm

ació

n di

ag-

nóst

ica)

.Fe

cha

de b

aja

(por

inte

rven

ción

qui

rúr-

gica

) en

el R

DQ

Muj

eres

a la

s qu

ese

rea

liza

mas

tect

o-m

ía.

Muj

eres

a la

s qu

ese

rea

liza

reco

ns-

trucc

ión

Fe

cha

de m

aste

cto-

mía

Fech

a de

reco

nstru

c-ci

ón o

inse

rció

nte

mpo

ral d

e ex

pan-

sore

s.

Nº

de p

acie

ntes

con

cánc

er d

em

ama

inte

rven

idas

con

ciru

gía

cons

er-

vado

ra

Nº

de p

acie

ntes

con

cánc

er d

em

ama

inte

rven

idas

con

ciru

gía

Muj

eres

con

cán

cer

dem

ama

y re

aliz

ació

n de

pri-

mer

a té

cnic

a qu

irúrg

ica

rela

-ci

onad

a co

n es

te p

roce

so e

nlo

s pr

imer

os 1

5 dí

as d

esde

diag

nost

ico

x 10

0 / T

otal

de

muj

eres

inte

rven

idas

de

cánc

er d

e m

ama

en e

lm

ismo

perio

do

Nº

muj

eres

a la

s qu

e se

rea

-liz

a m

aste

ctom

ía y

rec

ons-

trucc

ión

o in

serc

ión

deex

pans

ores

en

la m

isma

fech

a en

el p

erio

do x

100

/N

º to

tal d

e m

ujer

es a

las

que

se r

ealiz

a m

aste

ctom

íaen

el p

erio

do

Paci

ente

s co

n di

agno

stic

o de

cánc

er d

e m

ama

inte

rven

i-da

s co

n ci

rugí

a co

nser

vado

rax

100

/ Pac

ient

es c

on d

iag-

nost

ico

de c

ánce

r de

mam

ain

terv

enid

as c

on c

irugí

a

Regi

stro

de

Dem

anda

Qui

rúrg

ica.

CM

BDA

Regi

stro

de

Dem

anda

Qui

rúrg

ica.

CM

BDA

Regi

stro

de

Dem

anda

Qui

rúrg

ica.

CM

BDA

Dim

ensi

ónFu

ente

s pa

ram

edir

el

indi

cado

rIn

dica

dor

Agre

gaci

ón

tem

pora

l y

geog

ráfic

a

Cri

teri

os e

incl

usió

n y

excl

usió

nR

elac

ión

de v

aria

-bl

es p

ara

med

ir e

lin

dica

dor

Con

stru

cció

n de

l ind

icad

or



6.3. Cáncer colorectal:

40

Mag

nitu

d de

l pro

-bl

ema:

Mor

talid

ad p

orcá

ncer

de

colo

-rr

ecta

l

Mag

nitu

d de

l pro

-bl

ema:

Mor

talid

ad p

re-

mat

ura

por

cán-

cer

colo

rrec

tal

Mag

nitu

d de

l pro

-bl

ema:

Evol

ució

n de

la

inci

denc

ia c

án-

cer

colo

rrec

tal

Tend

enci

a:Te

nden

cia

de la

inci

denc

ia d

elcá

ncer

col

orre

ctal

Tend

enci

a:Te

nden

cia

de la

mor

talid

ad p

orcá

ncer

col

orre

c-ta

l

3.1.

Tas

as b

ruta

de

mor

tali-

dad

por c

ánce

r col

orre

ctal

.3.

2. T

asas

est

anda

rizad

asde

mor

talid

ad p

or c

ánce

rco

lorr

ecta

l.3.

3. T

asa

trunc

ada

(35

-64

año

s) e

stan

dariz

ada

de m

orta

lidad

por

cán

cer

colo

rrec

tal.

3.4.

Por

cent

aje

APVP

por

cánc

er c

olor

rect

al.

3.5.

Tas

a es

tand

ariz

ada

inci

denc

ia e

stim

ada

decá

ncer

de

colo

n y

rect

o.

3.6.

PC

A in

cide

ncia

del

cánc

er c

olor

rect

al.

3.7.

PC

A d

e la

mor

tali-

dad

por

cánc

er c

olor

rec-

tal.

Un

quin

quen

ioco

n ac

tual

iza-

ción

anu

al.

Anda

lucí

a, p

ro-

vinc

ia y

DS.

Anua

l y a

ctua

li-za

ción

cad

a 5

años

.An

dalu

cía

y pr

o-vi

ncia

.

Perio

do m

ínim

ode

5 a

ños,

con

actu

aliz

ació

nan

ual.

Anda

lucí

a, p

ro-

vinc

ia y

DS.

CIE

-10

= C

18-C

20C

IE-9

= 1

53, 1

54.0

, 154

.0,

159.

0

Col

on:

CIE

-10

= C

18,

C26

.0Re

cto:

CIE

-10

= C

19, C

20

Col

on:

CIE

-10

= C

18,

C26

.0Re

cto:

CIE

-10

= C

19, C

20

CIE

-10

= C

18-C

20C

IE-9

= 1

53, 1

54.0

, 154

.0,

159.

0

Def

unci

ones

por

cánc

er c

olor

rect

al(to

tal y

por

gru

pos

de e

dad,

sex

o)Po

blac

ión

a rie

sgo

(tota

l y p

or g

rupo

sde

eda

d, s

exo)

Pobl

ació

n es

tánd

arm

undi

al/ e

urop

ea.

APVP

cán

cer

deco

lon

y re

cto

APVP

todo

s lo

scá

ncer

es

Inci

denc

ia d

e lo

sre

gist

ros

de C

ánce

rde

Pob

laci

ón.

Mor

talid

ad p

orcá

ncer

de

mam

aen

And

aluc

ía y

prov

inci

as

Tasa

s es

tand

ariz

a-da

s (e

urop

ea)

inci

-de

ncia

cán

cer

colo

-rr

ecta

l x 1

00.0

00ha

b. /a

ño, s

egún

grup

os e

dad

y se

xo.

Tasa

est

anda

rizad

a(e

urop

ea) m

orta

li-da

d po

r cá

ncer

colo

rrec

tal x

100.

000

hab.

/año

Nº

defu

ncio

nes

por

C. c

olo-

rrec

tal p

erio

do x

100

.000

/po

blac

ión

perio

do

Ver

met

odol

ogía

APVP

cán

cer

de c

olon

yre

cto

x 10

0 / A

PVP

todo

s lo

scá

ncer

es

Estim

acio

nes

(ver

mét

odo)

Join

poin

t reg

ress

ion

anal

ysis

Join

poin

t reg

ress

ion

anal

ysis

Regi

stro

Mor

talid

ad.

Estim

acio

nes

depo

blac

ión

a 1

de e

nero

(IEA

)

Regi

stro

s de

Cán

cer

dePo

blac

ión

deEs

paña

.Re

gist

ro m

orta

li-da

d-IE

A.

Regi

stro

s de

Cán

cer

dePo

blac

ión.

Regi

stro

mor

tali-

dad-

IEA.

Dim

ensi

ónFu

ente

s pa

ram

edir

el

indi

cado

rIn

dica

dor

Agre

gaci

ón

tem

pora

l y

geog

ráfic

a

Cri

teri

os e

incl

usió

n y

excl

usió

nR

elac

ión

de v

aria

-bl

es p

ara

med

ir e

lin

dica

dor

Con

stru

cció

n de

l ind

icad

or


41

Impa

cto

prev

en-

ción

sec

unda

ria:

Dia

gnós

tico

pre-

coz

cánc

er c

olo-

rrec

tal

Acce

sibili

dad

ase

rvic

ios

asist

en-

cial

es:

Supe

rviv

enci

acá

ncer

col

orre

ctal

Acce

sibili

dad

ase

rvic

ios

asist

en-

cial

es:

Dem

ora

trat

a-m

ient

o qu

irúr

gico

cánc

er c

olor

rect

al

Adec

uaci

ón d

e la

aten

ción

san

itaria

rela

cion

ada

con

resu

ltado

s de

Salu

d Pú

blic

a:

3.8.

Pro

porc

ión

depa

cien

tes

con

tum

ores

en e

stad

io 0

y I

en re

la-

ción

con

pac

ient

es c

ontu

mor

es e

n re

sto

esta

dios

.

3.9.

Tas

a de

sup

ervi

ven-

cia

obse

rvad

a (a

1, 3

y 5

años

).3.

10. T

asa

de s

uper

vive

n-ci

a re

lativ

a (a

1, 3

y 5

años

).

3.11

. Pro

porc

ión

depa

cien

tes

con

dem

ora

entre

dia

gnós

tico

de c

án-

cer

colo

rrec

tal y

trat

a-m

ient

o qu

irúrg

ico

infe

rior

a 1

mes

.

3.12

. Por

cent

aje

caso

sco

n cá

ncer

col

on D

ukes

C (o

est

adio

III T

NM

) que

reci

ben

quim

iote

rapi

aco

adyu

vant

e.

Anua

l.

Anda

lucí

a y

prov

inci

a.

Trie

nios

con

actu

aliz

ació

nqu

inqu

enal

.Pr

ovin

cias

con

Regi

stro

de

Cán

cer

dePo

blac

ión.

Anua

lAn

dalu

cía

ypr

ovin

cia.

Anua

lAn

dalu

cía

ypr

ovin

cia.

Esta

dio

O =

Tis

N0

M0

Esta

dio

I = T

1 N

0 M

0 y

T2N

0 M

0 (=

Duk

es A

)

CIE

-10

= C

18-C

20Ex

cluy

e ca

sos

regi

stra

dos

únic

amen

te c

on c

ertif

icad

ode

func

ión(

SCD

)

Incl

usió

n: C

IE9

= 1

53*

,15

4* (e

xcep

to 1

54.2

y15

4.3)

+ C

IE-9

-Pr

oced

imie

nto

= 4

5.7,

45.

8Ex

clus

ión:

Tum

ores

de

otro

orig

en q

ue a

fect

en a

l col

on-

rect

o. M

etás

tasis

col

orre

cta-

les

tum

ores

en

otra

s lo

caliz

a-ci

ones

. No

diag

nost

icad

ospr

evia

men

te e

inte

rven

idos

de u

rgen

cia.

Rec

urre

ncia

s y

rein

terv

enci

ones

. Pac

ient

esso

met

idos

rad

iote

rapi

a pr

eo-

pera

toria

(CIE

-9-p

roce

d. =

92.2

*).T

umor

es d

el c

anal

yde

l mar

gen

anal

(154

.2 y

154.

3).

Esta

dio

III T

NM

= T

2 N

1-2

M0,

T3

-4 N

1-2

M0

, T4

N1-

2 M

0Es

tadi

o II

TNM

= T

3 N

0 M

0, T

4 N

0 M

0Q

uim

iote

rapi

a =

CIE

-9-M

Cpr

oced

imie

ntos

: 99

.25

Nº

de p

acie

ntes

con

cán

cer

colo

-rr

ecta

l en

esta

dio

0y

1N

º de

pac

ient

esco

n c

ánce

r co

lo-

rrec

tal e

n re

sto

dees

tadi

os

Fech

a in

cide

ncia

cánc

erFe

cha

últim

o co

ntac

-to

y e

stado

vita

lTa

bla

de v

ida

depo

blac

ión

refe

renc

ia

Paci

ente

s in

terv

eni-

dos

de c

ánce

r co

lo-

rrec

tal

Fech

a de

incl

usió

nen

Reg

istro

de

Dem

anda

Qui

rúrg

ica(

RDQ

)(F

echa

de

conf

ir-m

ació

n di

agnó

stic

a)Fe

cha

de b

aja

en e

lRD

Q

Cau

sa d

e ba

ja e

n el

RDQ

(int

erve

nció

nqu

irúrg

ica)

Nº

de p

acie

ntes

con

cánc

er d

eco

lon

Duk

es C

tra-

tado

s co

n qu

imio

-te

rapi

aTo

tal p

acie

ntes

con

cánc

er d

e co

lon

Duk

es C

Paci

ente

s co

n c

ánce

r col

o-rr

ecta

l en

esta

dio

0 y

1 di

ag-

nost

icad

os e

n el

per

iodo

x100

/ to

tal p

acie

ntes

con

cánc

er c

olor

rect

al (t

odos

esta

dios

+ d

esco

noci

dos

+no

disp

onib

les)

en e

l per

iodo

Ver

mét

odo

Paci

ente

s co

n cá

ncer

col

o-rr

ecta

l y r

ealiz

ació

n de

pri-

mer

a té

cnic

a qu

irúrg

ica

rela

-ci

onad

a co

n es

te p

roce

so e

nlo

s pr

imer

os 3

0 dí

as d

esde

diag

nost

ico

x 10

0 / N

º to

tal

paci

ente

s in

terv

enid

os d

ecá

ncer

col

orre

ctal

en

elm

ismo

perio

do

Nº

de p

acie

ntes

con

cán

cer

de c

olon

Duk

es C

trat

ados

con

quim

iote

rapi

a x

100

/To

tal p

acie

ntes

con

cán

cer

de c

olon

Duk

es C

Fuen

tes

para

med

ir e

l ind

i-ca

dor

Regi

stro

s A.

P.Re

gist

ros

decá

ncer

de

pobl

ació

n de

Anda

lucí

a.

Regi

stro

s de

cánc

er d

epo

blac

ión

deAn

dalu

cía.

Regi

stro

mor

tali-

dad-

IEA.

Regi

stro

de

Dem

anda

Qui

rúrg

ica

CM

BDA

CM

BDA

Dim

ensi

ónFu

ente

s pa

ram

edir

el

indi

cado

rIn

dica

dor

Agre

gaci

ón

tem

pora

l y

geog

ráfic

a

Cri

teri

os e

incl

usió

n y

excl

usió

nR

elac

ión

de v

aria

-bl

es p

ara

med

ir e

lin

dica

dor

Con

stru

cció

n de

l ind

icad

or


6.4. Cáncer de cérvix:

42

Mag

nitu

d de

l pro

-bl

ema:

Mor

talid

ad p

orcá

ncer

de

cérv

ix.

Mag

nitu

d de

l pro

-bl

ema:

Mor

talid

ad p

re-

mat

ura

por

cán-

cer

de c

érvi

x

Mag

nitu

d de

l pro

-bl

ema:

Evo

luci

ónde

la in

cide

ncia

de c

ánce

r de

cér

-vi

x

Tend

enci

a:te

nden

cia

de la

inci

denc

ia d

ecá

ncer

de

cérv

ix

Tend

enci

a:te

nden

cia

de la

mor

talid

ad p

orcá

ncer

de

cérv

ix

Acce

sibili

dad

a se

r-vi

cios

pre

vent

ivos

:C

ober

tura

cri

ba-

do c

itoló

gico

4.1.

Tas

as b

ruta

de

mor

ta-

lidad

por

cán

cer d

e cé

rvix

.4.

2. T

asa

esta

ndar

izad

a de

mor

talid

ad p

or c

ánce

r de

cérv

ix.

4.3.

Tas

a tru

ncad

a (3

5 -

64 a

ños)

esta

ndar

izad

a de

mor

talid

ad p

or c

ánce

r de

cérv

ix.

4.4.

Por

cent

aje

APV

P po

rcá

ncer

de

cérv

ix.

4.5.

Tas

a es

tand

ariz

ada

inci

denc

ia e

stim

ada

decá

ncer

de

cérv

ix.

4.6.

PC

A in

cide

ncia

por

cánc

er d

e cé

rvix

.

4.7.

PC

A m

orta

lidad

por

cánc

er d

e cé

rvix

.

4.8.

Por

cent

aje

de m

uje-

res

20 a

60

años

que

se

real

izan

cito

logí

a.

Un

quin

quen

ioco

n ac

tual

iza-

ción

anu

al.

Anda

lucí

a, p

ro-

vinc

ia y

DS.

Anua

l y a

ctua

li-za

ción

cad

a 5

años

.An

dalu

cía

ypr

ovin

cia.

Perio

do m

íni-

mo

de 5

año

s,co

n ac

tual

iza-

ción

anu

al.

Anda

lucí

a, p

ro-

vinc

ia y

DS.

Anua

lAn

dalu

cía

ypr

ovin

cia.

CIE

-10

= C

53

CIE

-9 =

180.

*

Frot

is Pa

pani

cola

u =

CIE

-9 =

91.

46

Def

unci

ones

por

cán

cer

de c

érvi

x (to

tal y

por

gru

-po

s de

eda

d)Po

blac

ión

a rie

sgo

(tota

l ypo

r gr

upos

de

edad

)Po

blac

ión

está

ndar

mun

-di

al y

eur

opea

APVP

Cán

cer

cérv

ixAP

VP to

dos

los

cánc

eres

Inci

denc

ia d

e lo

s re

gist

ros

de C

ánce

r de

Pob

laci

ón.

Mor

talid

ad p

or c

ánce

rde

cér

vix

en A

ndal

ucía

ypr

ovin

cias

Tasa

s es

tand

ariz

adas

(eur

opea

) inc

iden

cia

cán-

cer

de c

érvi

x x

100

.000

hab.

/año

, seg

ún g

rupo

sed

ad s

exo.

Tasa

est

anda

rizad

a (e

uro-

pea)

mor

talid

ad p

or c

án-

cer

de c

érvi

x x

100

.000

hab.

/año

Muj

eres

con

cito

logí

aN

º m

ujer

es d

e 20

a 6

0añ

os

Nº

defu

ncio

nes

por C

. cér

-vi

x pe

riodo

x 1

00.0

00 /

pobl

ació

n pe

riodo

Ver m

etod

olog

ía

APVP

Cán

cer c

érvi

x x

100/

APV

P to

dos

los

cán-

cere

s

Estim

acio

nes

(ver

mét

odo)

Join

poin

t reg

resió

n an

alys

is

Join

poin

t reg

resió

n an

alys

is

Muj

eres

con

cito

logí

a x

100

/ Muj

eres

de

20 a

60

años

Reg

istr

oM

orta

lidad

.Es

timac

ione

s de

pobl

ació

n a

1 de

ener

o (IE

A)

Reg

istr

os d

eC

ánce

r de

Pobl

ació

n de

Espa

ña.

Reg

istr

o m

orta

li-da

d-IE

A.

Reg

istr

os d

eC

ánce

r de

Pobl

ació

n.R

egis

tro

mor

tali-

dad-

IEA

.

DIR

AYA

-Pro

ceso

sA

sist

enci

ales

Inte

gral

es

Dim

ensi

ónFu

ente

s pa

ram

edir

el

indi

cado

rIn

dica

dor

Agre

gaci

ón

tem

pora

l y

geog

ráfic

a

Cri

teri

os e

incl

usió

ny

excl

usió

nR

elac

ión

de v

aria

bles

para

med

ir e

l in

dica

dor

Con

stru

cció

n de

l ind

icad

or


43

Impa

cto

prev

en-

ción

sec

unda

ria:

Det

ecci

ón p

reco

zcá

ncer

de

cérv

ix.

Acce

sibili

dad

ase

rvic

ios

asist

en-

cial

es:

Supe

rviv

enci

acá

ncer

de

cérv

ix

Acce

sibili

dad

ase

rvic

ios

asist

en-

cial

es:

Dem

ora

trat

a-m

ient

o cá

ncer

de

cérv

ix.

Adec

uaci

ón d

e la

aten

ción

san

itaria

rela

cion

ada

con

resu

ltado

s de

Salu

d Pú

blic

a:

4.9.

Pro

porc

ión

dem

ujer

es c

on tu

mor

es e

nes

tadi

o FI

GO

0 a

FIG

OIA

2 e

n el

mom

ento

del

diag

nost

ico

en re

laci

ónco

n m

ujer

es c

on tu

mo-

res

en re

sto

de e

stad

ios.

4.10

. Tas

a de

sup

ervi

-ve

ncia

obs

erva

da (a

1, 3

y 5

años

).4.

11. T

asa

de s

uper

vi-

venc

ia re

lativ

a (a

1, 3

y5

años

).

4.12

. Pro

porc

ión

dem

ujer

es c

on d

emor

aen

tre d

iagn

óstic

o de

cánc

er d

e c

érvi

x y

tra-

tam

ient

o qu

irúrg

ico

infe

-rio

r a 3

0 dí

as.

4.13

. Col

posc

opia

en

muj

eres

dia

gnos

ticad

asde

SIL

de

alto

gra

do(C

IN 2

y C

IN3)

. (*)

4.14

. Pro

porc

ión

dem

ujer

es d

iagn

ostic

adas

de c

ánce

r de

cérv

ixFI

GO

Ia2

y Ib

trat

adas

con

hist

erec

tom

ía c

onlin

foad

enec

tom

ia p

élvi

ca( t

ipo

Wer

thei

n-M

eigs

).

Anua

l.An

dalu

cía

ypr

ovin

cia.

Trie

nios

con

actu

aliz

ació

nqu

inqu

enal

.Pr

ovin

cias

con

Regi

stro

de C

ánce

r de

Pobl

ació

n.

Anua

l.An

dalu

cía

ypr

ovin

cia.

Anua

l.An

dalu

cía

ypr

ovin

cia.

Anua

l.An

dalu

cía,

prov

inci

a.

Tis

N0

M0

(FIG

O 0

)T1

N0

M0

(FIG

O I)

T1a

N0

M0

(FIG

O IA

)T1

a1 N

0 M

0 (F

IGO

IA1)

T1a2

N0

M0

(FIG

O IA

2)

Excl

uye

caso

s re

gist

rado

sún

icam

ente

con

cer

tific

ado

defu

nció

n(SC

D)

CIE

-9 =

180.

*C

IE-9

-MC

pro

cedi

mie

ntos

=67

.2 C

oniz

ació

n67

.3 E

scisi

ón le

sión

o te

jido

cérv

ix67

.4 A

mpu

taci

ón c

érvi

x68

.4-

68.7

Hist

erec

tom

ía

CIE

-9-M

C p

roce

dim

ient

os= 67

.1 P

roce

dim

ient

os d

iag-

nósti

cos

sobr

e cu

ello

ute

rino

Hist

erec

tom

ía r

adic

al:

CIE

9MC

=

68.6

H. A

bdom

inal

radi

cal

68.7

H. V

agin

al ra

dica

l

Muj

eres

con

cán

cer d

ecé

rvix

en

esta

dios

FIG

O 0

a FI

GO

IA2

dia

gnos

tica-

das

dura

nte

el p

erio

do

Muj

eres

con

tum

ores

de

cérv

ix to

dos

esta

dios

("in

situ·

+ in

vasiv

os +

des

co-

noci

dos

+ n

o di

spon

ible

s)

Fech

a in

cide

ncia

cán

cer

de c

érvi

xFe

cha

últim

o co

ntac

to y

esta

do v

ital

Tabl

a de

vid

a de

pob

la-

ción

ref

eren

cia

Fech

a de

incl

usió

n en

regi

stro

qui

rúrg

ico

(Fec

ha d

e co

nfirm

ació

ndi

agnó

stic

a)Fe

cha

de in

terv

enci

ónqu

irúrg

ica

Nº

muj

eres

con

SIL

de

alto

gra

do y

col

posc

opia

de c

onfir

mac

ión

. N

º de

muj

eres

con

diag

nóst

ico

cito

lógi

code

SIL

de

alto

gra

do e

nel

per

iodo

Nº

muj

eres

con

c.c

érvi

xFI

GO

Ia2

y Ib

con

hist

e-re

ctom

ía r

adic

alN

º m

ujer

es c

on c

.cér

vix

FIG

O Ia

2 y

Ib

Muj

eres

con

cán

cer d

ecé

rvix

en

esta

dios

FIG

O 0

a FI

GO

IA2

dia

gnos

tica-

das

dura

nte

el p

erio

doev

alua

do x

100

/ to

tal

muj

eres

con

tum

ores

de

cérv

ix to

dos

esta

dios

Ver m

étod

o

Muj

eres

con

cán

cer d

ecé

rvix

trat

adas

en

prim

eros

30 d

ías

desd

e di

agno

stic

ox

100

/ Tot

al d

e m

ujer

esso

met

idas

a tr

atam

ient

oin

icia

l por

cán

cer d

e cé

rvix

mism

o pe

riodo

Nº

muj

eres

con

SIL

de

alto

grad

o y

colp

osco

pia

deco

nfirm

ació

n en

el p

erio

dox1

00 /

Nº

de m

ujer

es c

ondi

agnó

stic

o ci

toló

gico

de

SIL

de a

lto g

rado

en

elpe

riodo

Nº

muj

eres

con

c.c

érvi

xFI

GO

Ia2

y Ib

con

hist

e-re

ctom

ía ra

dica

l x 1

00 /

Nº

muj

eres

con

c.c

érvi

xFI

GO

Ia2

y Ib

Reg

istr

os d

eA

nato

mía

Pato

lógi

ca

Reg

istr

os d

e cá

n-ce

r de

pob

laci

ónde

And

aluc

ía.

Reg

istr

os d

e cá

n-ce

r de

pob

laci

ónde

And

aluc

ía.

Reg

istr

o m

orta

li-da

d-IE

A.

Reg

istr

o de

Dem

anda

Qui

rúrg

ica

(AG

D)

DIR

AYA

CM

BD

Info

rme

AP

enH

C

Dim

ensi

ónFu

ente

s pa

ram

edir

el

indi

cado

rIn

dica

dor

Agre

gaci

ón

tem

pora

l y

geog

ráfic

a

Cri

teri

os e

incl

usió

ny

excl

usió

nR

elac

ión

de v

aria

bles

para

med

ir e

l in

dica

dor

Con

stru

cció

n de

l ind

icad

or



6.5. Cáncer de piel no-melanoma:

44

Mag

nitu

d de

l pro

-bl

ema:

inci

denc

iacá

ncer

de

piel

no-m

elan

oma

Tend

enci

a:Te

nden

cia

inci

-de

ncia

del

cán

-ce

r de

pie

l no-

mel

anom

a

Impa

cto

prev

en-

ción

sec

unda

ria:

Dia

gnos

tico

pre-

coz

del c

ánce

r de

piel

no-

mel

anom

a

Acce

sibili

dad

ase

rvic

ios

asist

en-

cial

es:

Dem

ora

diag

nós-

tica

del c

ánce

r de

piel

no-

mel

anom

a

5.1.

Tas

a es

tand

ariz

a-da

inci

denc

ia e

stim

a-da

de

cánc

er d

e pi

elno

-mel

anom

a.

5.2.

Por

cent

aje

Cam

bio

Anua

l (PC

A) in

cide

ncia

del c

ánce

r de

piel

no-

mel

anom

a.

5.3.

Pro

porc

ión

depa

cien

te c

on tu

mor

espT

1 y

pT2

en e

lm

omen

to d

el d

iagn

ósti-

co e

n re

laci

ón c

onpa

cien

tes

con

tum

ores

en re

sto

de e

stad

ios.

5.4.

Pro

porc

ión

paci

en-

tes

con

dem

ora

entre

solic

itud

de c

ita d

esde

Aten

ción

Prim

aria

y v

isi-

ta D

erm

atol

ogía

infe

rior

a 15

día

s há

bile

s.

Anua

l y a

ctua

li-za

ción

cad

a 5

años

.An

dalu

cía

ypr

ovin

cia.

Perio

do m

ínim

ode

5 a

ños,

con

actu

aliz

ació

nan

ual.

Anda

lucí

a, p

ro-

vinc

ia y

DS.

Anua

l.An

dalu

cía

ypr

ovin

cia.

Anua

l.An

dalu

cía

y po

rce

ntro

san

itario

de p

roce

denc

ia.

CIE

-10:

C44

PT1

= d

imen

sión

máx

i-m

a =

/< 2

cm

pT2:

Tum

or d

e 2

a 5

cmde

tam

año

máx

imo

Cau

sa d

e ba

ja e

n el

regi

stro

= r

ealiz

ació

nco

nsul

taD

ías

en e

l reg

istro

< 1

5dí

as C

ódig

o de

la e

spe-

cial

idad

= d

erm

atol

ogía

D

atos

de

la c

onsu

lta =

sosp

echa

Ca.

de

piel

no-

mel

anom

a

Inci

denc

ia d

e lo

s re

gistr

osde

Cán

cer d

e Po

blac

ión.

Mor

talid

ad p

or c

ánce

r de

piel

no-

mel

anom

a en

Anda

lucí

a y

prov

inci

as

Tasa

s es

tand

ariz

adas

(eur

opea

) inc

iden

cia

cán-

cer d

e pi

el n

o-m

elan

oma

x 10

0.00

0 ha

b. /a

ño,

segú

n gr

upos

eda

d y

sexo

.

Nº

paci

ente

s co

n tu

mor

esT1

y T

2N

º pa

cien

tes

con

tum

ores

T3 y

T4

Nº

paci

ente

s co

n tu

mor

esco

n T?

Nº

de p

acie

ntes

que

cau

-sa

n ba

ja e

n el

Reg

istro

por r

ealiz

ació

n co

nsul

taco

n m

enos

de

15 d

ías.

Nº

tota

l de

paci

ente

s e

nel

Reg

istro

Estim

acio

nes

(Ver

mét

odo)

Join

poin

t reg

ress

ion

anal

ysis

Paci

ente

s co

n tu

mor

es T

1+

T2

x 10

0 / t

otal

pac

ien-

tes

(T1+

T2+

T3+

T4+

T?)

Paci

ente

s qu

e ca

usan

baj

aen

el R

egist

ro p

or re

aliz

a-ci

ón c

onsu

lta c

on m

enos

de 1

5 dí

as x

100

/To

tal p

acie

ntes

en

elRe

gist

ro

Reg

istr

os d

eC

ánce

r de

Pobl

ació

n.R

egis

tro

de m

or-

talid

ad

Reg

istr

os d

eC

ánce

r de

Pobl

ació

n.

Reg

istr

os d

eA

nato

mía

Pato

lógi

caR

egis

tros

de

cán-

cer

de p

obla

ción

de A

ndal

ucía

.

Reg

istr

o de

Dem

anda

Prim

era

Con

sulta

Ate

nció

nEs

peci

aliz

ada

SSPA

Dim

ensi

ónFu

ente

s pa

ram

edir

el

indi

cado

rIn

dica

dor

Agre

gaci

ón

tem

pora

l y

geog

ráfic

a

Cri

teri

os e

incl

usió

ny

excl

usió

nR

elac

ión

de v

aria

bles

para

med

ir e

l in

dica

dor

Con

stru

cció

n de

l ind

icad

or

6.6. Cáncer de pulmón:


45

Mag

nitu

d de

l pro

-bl

ema:

Mor

talid

ad p

orcá

ncer

de

pul-

món

.

Mag

nitu

d de

l pro

-bl

ema:

Mor

talid

ad p

re-

mat

ura

por

cán-

cer

de p

ulm

ón

Mag

nitu

d de

l pro

-bl

ema:

Evo

luci

ónde

la in

cide

ncia

cánc

er d

e pu

lmón

Tend

enci

a:Te

nden

cia

de la

inci

denc

ia d

elcá

ncer

de

pulm

ón

Tend

enci

a:Te

nden

cia

de la

mor

talid

ad p

orcá

ncer

de

pulm

ón

6.1.

Tas

as b

ruta

de

mor

talid

ad p

or c

ánce

rde

pul

món

.6.

2. T

asa

esta

ndar

iza-

da d

e m

orta

lidad

por

cánc

er d

e pu

lmón

.6.

3. T

asa

trun

cada

(35

- 64

año

s) e

stan

dari

za-

da d

e m

orta

lidad

por

cánc

er d

e pu

lmón

.

6.4.

Por

cent

aje

APV

Ppo

r cá

ncer

de

pulm

ón.

6.5.

Tas

a es

tand

ariz

a-da

inci

denc

ia e

stim

a-da

de

cánc

er d

e pu

l-m

ón.

6.6.

PC

A in

cide

ncia

del c

ánce

r de

pul

món

.

6.7.

PC

A m

orta

lidad

por

cánc

er d

e pu

l-m

ón.

Un

quin

quen

ioco

n ac

tual

iza-

ción

anu

al.

Anda

lucí

a, p

ro-

vinc

ia y

DS.

Anua

l y a

ctua

li-za

ción

cad

a 5

años

.An

dalu

cía

ypr

ovin

cia.

Perio

do m

ínim

ode

5 a

ños,

con

actu

aliz

ació

nan

ual.

Anda

lucí

a, p

ro-

vinc

ia y

DS.

CIE

-10

= C

34

CIE

-9 =

162

.*

Def

unci

ones

por

cán

cer

de p

ulm

ón. (

tota

l, po

rgr

upos

de

edad

y s

exo)

Pobl

ació

n a

riesg

o (to

tal,

por g

rupo

s de

eda

d y

sexo

)Po

blac

ión

está

ndar

mun

-di

al y

eur

opea

APVP

Cán

cer p

ulm

ónAP

VP to

dos

los

cánc

eres

Inci

denc

ia d

e lo

s re

gistr

osde

Cán

cer d

e Po

blac

ión.

Mor

talid

ad p

or c

ánce

r de

pulm

ón e

n An

dalu

cía

ypr

ovin

cias

Tasa

s es

tand

ariz

adas

(eur

opea

) inc

iden

cia

cán-

cer d

e pu

lmón

x 1

00.0

00ha

b. /a

ño, s

egún

gru

pos

edad

y s

exo.

Tasa

esta

ndar

izad

a (e

uro-

pea)

mor

talid

ad p

or c

án-

cer d

e pu

lmón

x 1

00.0

00ha

b. /a

ño

Nº

defu

ncio

nes

por C

. pul

-m

ón p

erio

do x

100

.000

/po

blac

ión

perio

do

Ver m

etod

olog

ía

APVP

Cán

cer p

ulm

ón x

100/

APV

P to

dos

los

cán-

cere

s

Estim

acio

nes

(ver

mét

odo)

Join

poin

t reg

ress

ion

anal

ysis

Join

poin

t reg

ress

ion

anal

ysis

Reg

istr

oM

orta

lidad

.Es

timac

ione

s de

pobl

ació

n a

1 de

ener

o (IE

A)

Regi

stro

s de

Cán

cer

de P

obla

ción

de

Espa

ña.

Reg

istr

o m

orta

li-da

d-IE

A.

Reg

istr

os d

eC

ánce

r de

Pobl

ació

n.R

egis

tro

mor

tali-

dad-

IEA

.

Dim

ensi

ónFu

ente

s pa

ram

edir

el

indi

cado

rIn

dica

dor

Agre

gaci

ón

tem

pora

l y

geog

ráfic

a

Cri

teri

os e

incl

usió

ny

excl

usió

nR

elac

ión

de v

aria

bles

para

med

ir e

l in

dica

dor

Con

stru

cció

n de

l ind

icad

or


46

Impa

cto

prev

en-

ción

sec

unda

riaD

iagn

óstic

o pr

e-co

z de

l cán

cer

de p

ulm

ón

Acce

sibili

dad

ase

rvic

ios

asist

en-

cial

es:

Supe

rviv

enci

acá

ncer

de

pulm

ón

Acce

sibili

dad

ase

rvic

ios

asist

en-

cial

es:

Dem

ora

trat

a-m

ient

o qu

irúr

gi-

co d

el c

ánce

r de

pulm

ón

Adec

uaci

ón d

e la

aten

ción

san

itaria

rela

cion

ada

con

resu

ltado

s de

Salu

d Pú

blic

a:

6.8.

Por

cent

aje

depa

cien

te c

on t

umor

esT1

o T

2 en

el m

omen

-to

del

dia

gnos

tico

enre

laci

ón c

on p

acie

ntes

con

tum

ores

en

rest

ode

est

adio

s.

6.9.

Tas

a de

sup

ervi

-ve

ncia

obs

erva

da (

1, 3

y 5

a.)

6.10

. Ta

sa d

e su

perv

i-ve

ncia

rel

ativ

a (1

, 3

y5

a.)

6.11

. Pr

opor

ción

de

paci

ente

s c

on d

emor

aen

tre

diag

nóst

ico

decá

ncer

de

pulm

ón y

trat

amie

nto

quir

úrgi

coin

feri

or a

1 m

es.

6.12

. Pr

opor

ción

de

paci

ente

s co

n cá

ncer

de p

ulm

ón,

exce

pto

de c

élul

as p

eque

ñas,

con

ciru

gía

radi

cal.

(*)

Anua

l.

Anda

lucí

a y

prov

inci

a.

Trie

nios

con

actu

aliz

ació

nqu

inqu

enal

.Pr

ovin

cias

con

Regi

stro

de

Cán

cer

dePo

blac

ión.

Anua

l.An

dalu

cía

ypr

ovin

cia.

Anua

lAn

dalu

cía,

prov

inci

a.

Excl

uye

caso

s re

gist

rado

sún

icam

ente

con

cer

tific

a-do

def

unci

ón(S

CD

)

CIE

9 =

162

.*CI

E-9-

MC

proc

edim

ient

os =

32.3

Res

ecci

ón s

egm

enta

-ria

de

pulm

ón32

.4 L

obec

tom

ía d

e pu

l-m

ón32

.5 N

eum

onec

tom

íato

tal

32.9

Esc

isión

de

pulm

ón

(otra

)

CIE

-9 =

162

.*

Excl

usió

n:C

ódig

o m

orfo

lógi

co =

M80

41/3

, M80

42/3

Nº

paci

ente

s co

n tu

mor

esT1

y T

2N

º pa

cien

tes

con

tum

ores

T3 y

T4

Nº

paci

ente

s co

n tu

mor

esco

n T?

Fech

a in

cide

ncia

cán

cer

de p

ulm

ónFe

cha

últim

o co

ntac

to y

esta

do v

ital

Tabl

a de

vid

a de

pob

la-

ción

refe

renc

ia

Paci

ente

s in

terv

enid

os d

ecá

ncer

de

pulm

ónFe

cha

de in

clus

ión

enRe

gistr

o de

Dem

anda

Qui

rúrg

ica(

RDQ

) (F

echa

de c

onfir

mac

ión

diag

-nó

stic

a)Fe

cha

de b

aja

en e

l RD

Q

Cau

sa d

e ba

ja e

n el

RD

Q(in

terv

enci

ón q

uirú

rgic

a)

Nº

de p

acie

ntes

con

cán

-ce

r de

pulm

ón in

terv

eni-

dos

con

ciru

gía

radi

cal

Nº

de p

acie

ntes

con

cán

-ce

r de

pulm

ón in

terv

eni-

dos

con

ciru

gía.

Paci

ente

s co

n tu

mor

es T

1+

T2

x 10

0 / t

otal

pac

ien-

tes

(T1+

T2+

T3+

T4+

T?)

Ver m

étod

o

Paci

ente

s co

n cá

ncer

de

pulm

ón y

real

izac

ión

depr

imer

a té

cnic

a qu

irúrg

ica

rela

cion

ada

con

este

pro

-ce

so e

n lo

s pr

imer

os 3

0dí

as d

esde

dia

gnos

tico

x10

0 / N

º to

tal p

acie

ntes

inte

rven

idos

de

cánc

er d

epu

lmón

en

el m

ismo

perio

do.

Nº

de p

acie

ntes

con

cán

-ce

r de

pulm

ón in

terv

eni-

dos

con

ciru

gía

radi

cal x

100

/N

º de

pac

ient

es c

on c

án-

cer d

e pu

lmón

inte

rven

i-do

s co

n ci

rugí

a.

Reg

istr

os d

e A

P en

Apl

icac

ión

SIR

C.

Reg

istr

os d

eC

ánce

r de

Pobl

ació

n.

Reg

istr

os d

e cá

n-ce

r de

pob

laci

ónde

And

aluc

ía.

Reg

istr

o m

orta

li-da

d-IE

A.

Reg

istr

o de

Dem

anda

Qui

rúrg

ica.

CM

BD

A

Reg

istr

o de

Dem

anda

Q

uirú

rgic

a

CM

BD

A

Reg

istr

o A

P en

HC

Dim

ensi

ónFu

ente

s pa

ram

edir

el

indi

cado

rIn

dica

dor

Agre

gaci

ón

tem

pora

l y

geog

ráfic

a

Cri

teri

os e

incl

usió

ny

excl

usió

nR

elac

ión

de v

aria

bles

para

med

ir e

l in

dica

dor

Con

stru

cció

n de

l ind

icad

or

(*) Según Manual de Evaluación de Procesos Asistenciales Integrados en Atención Especializada (MAPA II)

6.7. Cáncer de vejiga urinaria:


47

Mag

nitu

d de

l pro

-bl

ema:

Mor

talid

ad p

orcá

ncer

de

vejig

a

Mag

nitu

d de

l pro

-bl

ema:

Mor

talid

ad p

re-

mat

ura

por

cán-

cer

de v

ejig

a

Mag

nitu

d de

l pro

-bl

ema:

Evo

luci

ónde

la in

cide

ncia

cánc

er d

e ve

jiga

Tend

enci

a:Te

nden

cia

de la

inci

denc

ia d

elcá

ncer

de

vejig

a

Tend

enci

a:Te

nden

cia

de la

mor

talid

ad a

por

cánc

er d

e ve

jiga

7.1.

Tas

as b

ruta

de

mor

talid

ad p

or c

ánce

rde

vej

iga

urin

aria

.

7.2.

Tas

a es

tand

ariz

ada

de m

orta

lidad

por

cán

-ce

r de

vej

iga.

7.3.

Tas

a tru

ncad

a (3

5 -

64 a

ños)

est

anda

rizad

ade

mor

talid

ad p

or c

án-

cer

de v

ejig

a ur

inar

ia.

7.4.

Por

cent

aje

APV

Ppo

r cá

ncer

de

vejig

a.

7.5.

Tas

a es

tand

ariz

ada

inci

denc

ia e

stim

ada

de

cánc

er d

e ve

jiga.

7.6.

PC

A d

e la

inci

-de

ncia

del

cán

cer

deve

jiga.

7.7.

PC

A d

e la

mor

tali-

dad

por c

ánce

r de

vejig

a.

Un

quin

quen

ioco

n ac

tual

iza-

ción

anu

al.

Anda

lucí

a, p

ro-

vinc

ia y

DS.

Anua

l y a

ctua

li-za

ción

cad

a 5

años

.An

dalu

cía

y pr

o-vi

ncia

.

Perio

do m

ínim

ode

5 a

ños,

con

actu

aliz

ació

nan

ual.

Anda

lucí

a, p

ro-

vinc

ia y

DS.

CIE

-10

= C

67

CIE

-9 =

188

.*

Def

unci

ones

por

cán

cer d

eve

jiga

(tota

l y p

or g

rupo

sde

eda

d, s

exo)

Pobl

ació

n a

riesg

o (to

tal y

por g

rupo

s de

eda

d, s

exo)

Pobl

ació

n es

tánd

ar m

un-

dial

y e

urop

ea

APVP

Cán

cer d

e ve

jiga

APVP

todo

s lo

s cá

ncer

es

Inci

denc

ia d

e lo

s re

gistr

osde

Cán

cer d

e Po

blac

ión.

Mor

talid

ad p

or c

ánce

r de

vejig

a en

And

aluc

ía y

pro

-vi

ncia

s

Tasa

est

anda

rizad

a (e

uro-

pea)

inci

denc

ia c

ánce

r de

vejig

a x

100.

000

hab.

/año

seg

ún g

rupo

s ed

ad y

sexo

.

Tasa

esta

ndar

izad

a (e

uro-

pea

mor

talid

ad p

or c

ánce

rde

vej

iga

x 10

0.00

0 ha

b./a

ño s

egún

gru

pos

edad

yse

xo.

Nº

defu

ncio

nes

por

C.

Vejig

a ur

inar

ia p

erio

do x

100.

000

/ po

blac

ión

peri

odo

Ver m

etod

olog

ía

APV

P C

ánce

r de

vej

iga

x10

0/ A

PVP

todo

s lo

scá

ncer

es

Estim

acio

nes

(ver

mét

odo)

Join

poin

t re

gres

sion

anal

ysis

Join

poin

t re

gres

sion

anal

ysis

Reg

istr

oM

orta

lidad

.Es

timac

ione

s de

pobl

ació

n a

1 de

ener

o (IE

A).

Reg

istr

os d

eC

ánce

r de

Pobl

ació

n de

Espa

ña.

Reg

istr

o m

orta

li-da

d-IE

A.

Reg

istr

os d

eC

ánce

r de

Pobl

ació

n.R

egis

tro

mor

tali-

dad-

IEA

.

Dim

ensi

ónFu

ente

s pa

ram

edir

el

indi

cado

rIn

dica

dor

Agre

gaci

ón

tem

pora

l y

geog

ráfic

a

Cri

teri

os e

incl

usió

ny

excl

usió

nR

elac

ión

de v

aria

bles

para

med

ir e

l in

dica

dor

Con

stru

cció

n de

l ind

icad

or


48

Impa

cto

prev

en-

ción

sec

unda

ria:

Det

ecci

ón p

reco

zde

l cán

cer

deve

jiga

Acce

sibili

dad

ase

rvic

ios

asist

en-

cial

es:

Supe

rviv

enci

acá

ncer

de

vejig

a

Acce

sibili

dad

ase

rvic

ios

asist

en-

cial

es:

Dem

ora

trat

a-m

ient

o qu

irúr

gi-

co d

el c

ánce

r de

vejig

a

7.8.

Por

cent

aje

depa

cien

te c

on tu

mor

eses

tadi

o 0

y I (

Jew

etM

arsh

all O

, Cis

y A)

en

el m

omen

to d

el d

iag-

nóst

ico

en r

elac

ión

con

paci

ente

s co

n tu

mor

esen

res

to d

e es

tadi

os.

7.9.

Tas

a de

sup

ervi

-ve

ncia

obs

erva

da (a

1,

3 y

5 añ

os).

7.10

. Tas

a de

sup

ervi

-ve

ncia

rel

ativ

a (a

1, 3

y5

años

).

7.11

. Pr

opor

ción

de

paci

ente

s co

n de

mor

aen

tre

diag

nóst

ico

decá

ncer

de

vejig

a y

tra-

tam

ient

o qu

irúr

gico

infe

rior

a 1

mes

.

Anua

l.

Anda

lucí

a y

pro-

vinc

ia.

Trie

nios

con

actu

aliz

ació

nqu

inqu

enal

.Pr

ovin

cias

con

Regi

stro

de

Cán

cer

dePo

blac

ión.

Anua

l.An

dalu

cía

y pr

o-vi

ncia

.

Esta

dio

0a:

Ta N

0 M

0Es

tadi

o 0i

s: T

is N

0 M

0Es

tadi

o I :

T1

N0

M0

Excl

uye

caso

s re

gist

ra-

dos

SCD

CIE

-9 =

188

.*

CIE

-9-M

C p

roce

di-

mie

ntos

=57

.4 e

scisi

ón tr

ansu

re-

tral d

e te

jido

de v

ejig

a 57

.5 e

scisi

ón d

e te

jido

vejig

a57

.6 c

istec

tom

ía p

ar-

cial

57.7

cist

ecto

mía

tota

l

Nº

de p

acie

ntes

con

cán

-ce

r de

vej

iga

en e

stad

io 0

y 1

Nº

de p

acie

ntes

con

cán

-ce

r de

vejig

a en

resto

de

esta

dios

Fech

a in

cide

ncia

cán

cer d

eve

jiga

Fech

a úl

timo

cont

acto

yes

tado

vita

lTa

bla

de v

ida

de p

obla

ción

refe

renc

ia

Paci

ente

s in

terv

enid

os d

ecá

ncer

de

vejig

a Fe

cha

de in

clus

ión

enRe

gistr

o de

Dem

anda

Qui

rúrg

ica(

RDQ

) (F

echa

de c

onfir

mac

ión

diag

-nó

stic

a)Fe

cha

de b

aja

en e

l RD

Q

Cau

sa d

e ba

ja e

n el

RD

Q(in

terv

enci

ón q

uirú

rgic

a)

Paci

ente

s co

n c

ánce

r de

vejig

a es

tadi

o 0

y 1

diag

-no

stic

ados

dur

ante

el

perio

do e

valu

ado

x100

/to

tal p

acie

ntes

con

cán

-ce

r de

vejig

a (to

dos

esta

-di

os +

des

cono

cido

s +

no d

ispon

ible

s)

Ver m

étod

o

Paci

ente

s co

n cá

ncer

de

vejig

a y

real

izac

ión

depr

imer

a té

cnic

a qu

irúrg

i-ca

rel

acio

nada

con

est

epr

oces

o en

los

prim

eros

30 d

ías

desd

e di

agno

sti-

co x

100

/ N

º to

tal

paci

ente

s in

terv

enid

os d

ecá

ncer

de

vejig

a en

el

mism

o pe

riodo

Reg

istr

os d

e A

P.R

egis

tros

de

Cán

cer

dePo

blac

ión

Reg

istr

os d

e cá

n-ce

r de

pob

laci

ónde

And

aluc

ía.

Reg

istr

o m

orta

li-da

d-IE

A.

Reg

istr

o de

Dem

anda

Qui

rúrg

ica

CM

BD

A

Dim

ensi

ónFu

ente

s pa

ram

edir

el

indi

cado

rIn

dica

dor

Agre

gaci

ón

tem

pora

l y

geog

ráfic

a

Cri

teri

os e

incl

usió

ny

excl

usió

nR

elac

ión

de v

aria

bles

para

med

ir e

l in

dica

dor

Con

stru

cció

n de

l ind

icad

or

6.8. Cáncer de laringe:


49

Mag

nitu

d de

l pro

-bl

ema:

Mor

talid

ad p

orcá

ncer

de

lari

nge

Mag

nitu

d de

l pro

-bl

ema:

Mor

talid

ad p

re-

mat

ura

por

cán-

cer

de la

ring

e

Mag

nitu

d de

l pro

-bl

ema:

Ev

oluc

ión

de la

inci

denc

ia c

ánce

rde

lari

nge

Tend

enci

a:Te

nden

cia

de la

inci

denc

ia d

elcá

ncer

de

lari

nge

Tend

enci

a:Te

nden

cia

de la

mor

talid

ad p

orcá

ncer

de

lari

nge

8.1.

Tas

as b

ruta

de

mor

talid

ad p

or c

ánce

rde

larin

ge.

8.2.

Tas

a es

tand

ariz

ada

de m

orta

lidad

por

cán

-ce

r de

larin

ge.

8.3.

Tas

a tru

ncad

a (3

5-64

año

s) e

stan

dariz

ada

de m

orta

lidad

por

cán

-ce

r de

larin

ge.

8.4.

Por

cent

aje

APV

Ppo

r cá

ncer

de

larin

ge.

8.5.

Tas

a es

tand

ariz

ada

inci

denc

ia e

stim

ada

de

cánc

er d

e la

ringe

.

8.6.

PC

A d

e la

inci

-de

ncia

del

cán

cer

dela

ringe

.

8.7.

PC

A d

e la

mor

tali-

dad

por

cánc

er d

ela

ringe

.

Un

quin

quen

ioco

n ac

tual

iza-

ción

anu

al.

Anda

lucí

a, p

ro-

vinc

ia y

DS.

Anua

l y a

ctua

li-za

ción

cad

a 5

años

.An

dalu

cía

y pr

o-vi

ncia

.

Perio

do m

ínim

ode

5 a

ños,

con

actu

aliz

ació

nan

ual.

Anda

lucí

a, p

ro-

vinc

ia y

DS.

CIE

-10

= C

32

CIE

-9 =

161

.*

Def

unci

ones

por

cán

cer

de la

ringe

(tot

al y

por

gru

-po

s de

eda

d, s

exo)

Pobl

ació

n a

riesg

o (to

tal y

por

grup

os d

e ed

ad, s

exo)

Pobl

ació

n es

tánd

ar m

un-

dial

y e

urop

ea

APVP

Cán

cer

larin

geAP

VP to

dos

los

cánc

eres

Inci

denc

ia d

e lo

s re

gist

ros

de C

ánce

r de

Pob

laci

ón.

Mor

talid

ad p

or c

ánce

r de

larin

ge e

n An

dalu

cía

ypr

ovin

cias

Tasa

s es

tand

ariz

adas

(eur

opea

) inc

iden

cia

cán-

cer

de la

ringe

x 1

00.0

00ha

b. /a

ño,

Tasa

est

anda

rizad

a (e

uro-

pea)

mor

talid

ad p

or c

án-

cer

de la

ringe

(x 1

00.0

00ha

b. /a

ño

Nº

defu

ncio

nes

por C

.la

ringe

per

iodo

x 1

00.0

00/ p

obla

ción

per

iodo

Ver m

etod

olog

ía

APVP

Cán

cer l

arin

ge x

100/

APV

P to

dos

los

cán-

cere

s

Estim

acio

nes

(ver

mét

odo)

Join

poin

t reg

ress

ion

anal

ysis

Join

poin

t reg

ress

ion

anal

ysis

Reg

istr

oM

orta

lidad

.Es

timac

ione

s de

pobl

ació

n a

1 de

ener

o (IE

A).

Reg

istr

os d

e C

ánce

rde

Pob

laci

ón d

eEs

paña

.R

egis

tro

mor

tali-

dad-

IEA

.

Reg

istr

os d

e C

ánce

rde

Pob

laci

ón.

Reg

istr

o m

orta

li-da

d-IE

A.

Dim

ensi

ónFu

ente

s pa

ram

edir

el

indi

cado

rIn

dica

dor

Agre

gaci

ón

tem

pora

l y

geog

ráfic

a

Cri

teri

os e

incl

usió

ny

excl

usió

nR

elac

ión

de v

aria

bles

para

med

ir e

l in

dica

dor

Con

stru

cció

n de

l ind

icad

or


50

Impa

cto

prev

en-

ción

sec

unda

ria:

Det

ecci

ón p

reco

zcá

ncer

de

lari

nge

Acce

sibili

dad

ase

rvic

ios

asist

en-

cial

es:

Supe

rviv

enci

acá

ncer

de

lari

nge

Acce

sibili

dad

ase

rvic

ios

asist

en-

cial

es:

Dem

ora

trat

a-m

ient

o qu

irúr

gi-

co c

ánce

r de

lari

nge

8.8.

Por

cent

aje

depa

cien

te c

on tu

mor

esT1

o T

2 en

el m

omen

tode

l dia

gnós

tico

en r

ela-

ción

con

pac

ient

es c

ontu

mor

es e

n re

sto

dees

tadi

os.

8.9.

Tas

a de

sup

ervi

-ve

ncia

obs

erva

da (a

1,

3 y

5 añ

os).

8.10

. Tas

a de

sup

ervi

-ve

ncia

rel

ativ

a (a

1, 3

y5

años

).

8.11

. Pro

porc

ión

depa

cien

tes

con

dem

ora

entre

prim

er c

onta

cto

en A

tenc

ión

Prim

aria

yre

aliz

ació

n de

un

trata

-m

ient

o qu

irúrg

ico

infe

-rio

r a

1 m

es.

Anua

l.

Anda

lucí

a y

pro-

vinc

ia.

Trie

nios

con

actu

aliz

ació

nqu

inqu

enal

.Pr

ovin

cias

con

Regi

stro

de

Cán

cer

dePo

blac

ión.

Cen

tro d

e pr

oce-

denc

ia.

Esta

dio

0: T

is N

0 M

0Es

tadi

o I:

T1 N

0 M

0

Excl

uye

caso

s re

gist

ra-

dos

SCD

Cód

igo

proc

eso

asis-

tenc

ial =

Cán

cer

dela

ringe

Cau

sa d

e ba

ja e

n el

Regi

stro

= R

esol

ució

nPr

oces

o As

isten

cial

D

ías

en e

l Reg

istro

<=

30d

.

Nº

paci

ente

s co

n tu

mor

esT1

y T

2N

º pa

cien

tes

con

tum

ores

T3 y

T4

Nº

paci

ente

s co

n tu

mor

esco

n T?

Fech

a in

cide

ncia

cán

cer

de la

ringe

Fech

a úl

timo

cont

acto

yes

tado

vita

lTa

bla

de v

ida

de p

obla

-ci

ón r

efer

enci

a

Nº

de p

acie

ntes

que

cau

-sa

n ba

ja e

n el

Reg

istro

PA

por

reso

luci

ón P

roce

soAs

isten

cial

con

men

os d

e30

día

s en

el r

egist

roN

º to

tal d

e pa

cien

tes

en

el R

egist

ro P

A (in

clui

dos

con

>30

día

s, fa

lleci

-m

ient

o o

baja

vol

unta

ria)

Paci

ente

s co

n tu

mor

es T

1+

T2

x 10

0 / t

otal

pac

ien-

tes

(T1+

T2+

T3+

T4+

T?)

Ver m

étod

o

Paci

ente

s qu

e ca

usan

baj

aen

el R

egist

ro P

A po

rre

solu

ción

Pro

ceso

Asist

enci

al c

on m

enos

de

30 d

ías

en e

l reg

istro

x10

0 / T

otal

pac

ient

es e

nel

Reg

istro

PA

Reg

istr

os d

e A

P en

Apl

icac

ión

SIR

C.

Reg

istr

os d

e C

ánce

rde

Pob

laci

ón

Reg

istr

os d

e cá

ncer

de p

obla

ción

de

And

aluc

ía.

Reg

istr

o m

orta

li-da

d-IE

A.

Reg

istr

o de

Dem

anda

Qui

rúrg

ica

CM

BD

A

Dim

ensi

ónFu

ente

s pa

ram

edir

el

indi

cado

rIn

dica

dor

Agre

gaci

ón

tem

pora

l y

geog

ráfic

a

Cri

teri

os e

incl

usió

ny

excl

usió

nR

elac

ión

de v

aria

bles

para

med

ir e

l in

dica

dor

Con

stru

cció

n de

l ind

icad

or

6.9. Cáncer de próstata:


51

Mag

nitu

d de

l pro

-bl

ema:

Mor

talid

adpo

r cá

ncer

de

prós

tata

Mag

nitu

d de

l pro

-bl

ema:

Evo

luci

ónde

la m

orta

lidad

prem

atur

a po

rcá

ncer

de

prós

tata

Mag

nitu

d de

l pro

-bl

ema:

Evo

luci

ónde

la in

cide

ncia

cánc

er d

e pr

ósta

ta

Tend

enci

a:Te

nden

cia

de la

inci

denc

ia d

e cá

n-ce

r de

pró

stat

a

Tend

enci

a:Te

nden

cia

de la

mor

talid

ad p

orcá

ncer

de

prós

tata

9.1.

Tas

as b

ruta

de

mor

talid

ad p

or c

ánce

rde

pró

stat

a.9.

2. T

asa

esta

ndar

izad

ade

mor

talid

ad p

or c

án-

cer

de p

róst

ata.

9.3.

Tas

a tru

ncad

a (3

5-

64 a

ños)

est

anda

riza-

da d

e m

orta

lidad

por

cánc

er d

e pr

ósta

ta.

9.4.

Por

cent

aje

APV

Ppo

r cá

ncer

de

prós

tata

.

9.5.

Tas

a es

tand

ariz

ada

inci

denc

ia e

stim

ada

de c

ánce

r de

pró

stat

a.

9.6.

PC

A d

e la

inci

-de

ncia

de

cánc

er d

epr

ósta

ta.

9.7.

PC

A d

e la

mor

ta-

lidad

por

cán

cer

depr

ósta

ta.

Un

quin

quen

ioco

n ac

tual

izac

ión

anua

l.An

dalu

cía,

pro

vin-

cia

y D

S.

Anua

l y a

ctua

liza-

ción

cad

a 5

años

.An

dalu

cía

y pr

o-vi

ncia

.

Perio

do m

ínim

o de

5 añ

os, c

on a

ctua

-liz

ació

n an

ual.

Anda

lucí

a, p

rovi

n-ci

a y

DS.

CIE

-10

= C

61

CIE

-9 =

185

Def

unci

ones

por

cán

cer

de p

róst

ata

(tota

l y p

orgr

upos

de

edad

, sex

o)Po

blac

ión

a rie

sgo

(tota

l ypo

r gr

upos

de

edad

, sex

o)Po

blac

ión

está

ndar

mun

-di

al y

eur

opea

APVP

Cán

cer

prós

tata

APVP

todo

s lo

s cá

ncer

es

Inci

denc

ia d

e lo

s re

gist

ros

de C

ánce

r de

Pob

laci

ón.

Mor

talid

ad p

or c

ánce

r de

prós

tata

en

Anda

lucí

a y

prov

inci

as

Tasa

est

anda

rizad

a (e

uro-

pea)

inci

denc

ia d

e cá

ncer

de p

róst

ata

x 10

0.00

0ha

b. /a

ño

Tasa

est

anda

rizad

a (e

uro-

pea)

mor

talid

ad p

or c

án-

cer

de p

róst

ata

x 10

0.00

0ha

b. /a

ño

Nº

defu

ncio

nes

por C

. pró

s-ta

ta p

erio

do x

100

.000

/po

blac

ión

perio

do

Ver m

etod

olog

ía

APV

P C

ánce

r pr

ósta

ta

x10

0/ A

PVP

todo

s lo

scá

ncer

es

Estim

acio

nes

(ver

mét

odo)

Join

poin

t reg

ress

ion

anal

ysis

Join

poin

t reg

ress

ion

anal

ysis

Reg

istr

oM

orta

lidad

.Es

timac

ione

s de

pobl

ació

n a

1 de

ener

o (IE

A).

Reg

istr

os d

e C

ánce

rde

Pob

laci

ón d

eEs

paña

.R

egis

tro

mor

tali-

dad-

IEA

.

Reg

istr

os d

e C

ánce

rde

Pob

laci

ón.

Reg

istr

o m

orta

li-da

d-IE

A.

Dim

ensi

ónFu

ente

s pa

ra m

edir

el in

dica

dor

Indi

cado

rAg

rega

ción

te

mpo

ral y

ge

ográ

fica

Cri

teri

os e

incl

u-si

ón y

exc

lusi

ónR

elac

ión

de v

aria

bles

para

med

ir e

l in

dica

dor

Con

stru

cció

n de

l ind

icad

or


52

Acce

sibili

dad

ase

rvic

ios

prev

enti-

vos:

Impa

cto

prev

en-

ción

sec

unda

ria:

Det

ecci

ón p

reco

zcá

ncer

de

prós

tata

Acce

sibili

dad

ase

rvic

ios

asist

en-

cial

es:

Supe

rviv

enci

acá

ncer

de

prós

tata

Acce

sibili

dad

ase

rvic

ios

asist

en-

cial

es

Dem

ora

diag

nós-

tica

cánc

er d

epr

ósta

ta

9.8.

Por

cent

aje

depa

cien

tes

con

sínto

mas

pros

tátic

os v

alor

ados

med

iant

e IP

SS.

9.9.

Pro

porc

ión

depa

cien

tes

con

tum

ores

en e

stad

io 0

y 1

en

elm

omen

to d

el d

iagn

ós-

tico

en

rela

ción

con

paci

ente

s co

n tu

mor

esen

res

to e

stad

ios

9.10

. Tas

a de

sup

ervi

-ve

ncia

obs

erva

da (a

1,

3 y

5 añ

os).

9.11

. Tas

a de

sup

ervi

-ve

ncia

rel

ativ

a (a

1, 3

y5

años

).

9.12

. Pro

porc

ión

depa

cien

tes

con

dem

ora

entre

prim

er c

onta

cto

en A

tenc

ión

Prim

aria

yre

aliz

ació

n de

un

diag

-nó

stic

o in

ferio

r a

30dí

as. (

*)

Anua

lAn

dalu

cía,

pro

vin-

cia.

Anua

l.

Anda

lucí

a y

pro-

vinc

ia.

Trie

nios

con

act

uali-

zaci

ón q

uinq

uena

l.Pr

ovin

cias

con

Regi

stro

de

Cán

cer

de P

obla

ción

.

Cen

tro d

e pr

oce-

denc

ia.

Paci

ente

s in

clui

-do

s en

PA

Hip

erpl

asia

/ cán

-ce

r de

pró

stat

a

Esta

dio

0 =

Tis

N0

M0

Esta

dio

I = T

1N

0 M

0

Excl

uye

caso

sre

gist

rado

s SC

D

Cód

igo

proc

eso

asist

enci

al =

Cán

cer d

e pr

ósta

ta

Cau

sa d

e ba

ja e

nel

Reg

istro

=Re

solu

ción

Proc

eso

Asist

enci

al

Día

s en

el

Regi

stro

<=

30d

.

Nº

de

paci

ente

s co

n sín

-to

mas

pro

stát

icos

Nº

de p

acie

ntes

con

val

o-ra

ción

inic

ial m

edia

nte

IPSS

Nº

de p

acie

ntes

con

cán

-ce

r de

pró

stat

a en

est

adio

0 y

1 N

º de

pac

ient

es c

on c

án-

cer

de p

róst

ata

en r

esto

de e

stad

ios

Fech

a in

cide

ncia

cán

cer

de p

róst

ata

Fech

a úl

timo

cont

acto

yes

tado

vita

lTa

bla

de v

ida

de p

obla

-ci

ón r

efer

enci

a

Nº

de p

acie

ntes

que

cau

-sa

n ba

ja e

n el

Reg

istro

PA

por

reso

luci

ón P

roce

soAs

isten

cial

con

men

os d

e30

día

s en

el r

egist

roN

º to

tal d

e pa

cien

tes

en

el R

egist

ro P

A (in

clui

dos

con

>30

día

s, fa

lleci

-m

ient

o o

baja

vol

unta

ria)

Nº

paci

ente

s co

n va

lora

ción

inic

ial m

edia

nte

IPSS

x 1

00/ N

º d

e pa

cien

tes

con

sín-

tom

as p

rost

átic

os

Paci

ente

s co

n c

ánce

r de

prós

tata

en

esta

dio

0 y

1di

agno

stic

ados

dur

ante

el

perio

do e

valu

ado

x100

/to

tal p

acie

ntes

con

cán

cer

de p

róst

ata

(todo

s es

tadi

os+

des

cono

cido

s +

no

dis-

poni

bles

)

Ver m

étod

o

Paci

ente

s qu

e ca

usan

baj

aen

el R

egist

ro P

A po

r res

o-lu

ción

Pro

ceso

Asis

tenc

ial

con

men

os d

e 30

día

s en

el

regi

stro

x 1

00 /

Tota

lpa

cien

tes

en e

l Reg

istro

PA

DIR

AYA

Pr

oces

osA

sist

enci

ales

Inte

grad

os

Reg

istr

os d

e A

P de

HC

.R

egis

tros

de

Cán

cer

de P

obla

ción

Reg

istr

os d

e cá

ncer

de p

obla

ción

de

And

aluc

ía.

Reg

istr

o m

orta

li-da

d-IE

A.

Sist

ema

deIn

form

ació

nD

ecre

to d

eG

aran

tías

dePr

imer

as C

onsu

ltas

y Pr

oces

osA

sist

enci

ales

del

SSPA

Dim

ensi

ónFu

ente

s pa

ra m

edir

el in

dica

dor

Indi

cado

rAg

rega

ción

te

mpo

ral y

ge

ográ

fica

Cri

teri

os e

incl

u-si

ón y

exc

lusi

ónR

elac

ión

de v

aria

bles

para

med

ir e

l in

dica

dor

Con

stru

cció

n de

l ind

icad

or


6.10. Cáncer infantil (0 a 14 años):


53

Mor

talid

ad p

orcá

ncer

infa

ntil

Inci

denc

ia d

ecá

ncer

infa

ntil

Estim

ació

n de

lain

cide

ncia

de

cánc

er in

fant

il

Dem

anda

asi

s-te

ncia

l por

cán

-ce

r in

fant

il

Acce

sibili

dad

ase

rvic

ios

asist

en-

cial

es:

Supe

rviv

enci

acá

ncer

infa

ntil

10.1

. Tas

as b

ruta

de

mor

talid

ad p

or c

ánce

rin

fant

il.10

.2. T

asa

esta

ndar

iza-

da d

e m

orta

lidad

por

cánc

er in

fant

il.

10.3

. Tas

a es

tand

ariz

a-da

inci

denc

ia d

e cá

n-ce

r in

fant

il.

10.4

. Tas

a es

tand

ariz

a-da

inci

denc

ia e

stim

ada

de c

ánce

r in

fant

il.

10.5

. Tas

a br

uta

deal

tas

hosp

itala

rias

por

cánc

er in

fant

il.10

.6. P

orce

ntaj

e de

alta

s po

r cán

cer i

nfan

til.

10.7

. Por

cent

aje

dees

tanc

ias

por

cánc

erin

fant

il.10

.8. E

stan

cia

med

iapo

r cá

ncer

infa

ntil.

10.9

. Tas

a de

sup

ervi

-ve

ncia

obs

erva

da (a

1,

3 y

5 añ

os).

10.1

0. T

asa

de s

uper

vi-

venc

ia r

elat

iva

(a 1

, 3 y

5 añ

os).

Un

quin

quen

io c

onac

tual

izac

ión

anua

l.An

dalu

cía,

pro

vinc

iay

DS.

Qui

nque

nio

con

actu

aliz

ació

n an

ual.

Úni

cam

ente

pro

vin-

cias

con

Reg

istro

Cán

cer

dePo

blac

ión.

Anua

l y a

ctua

liza-

ción

cad

a 5

años

.An

dalu

cía

y pr

ovin

-ci

a.

Anua

lAn

dalu

cía

y pr

ovin

cia.

Trie

nios

con

act

uali-

zaci

ón q

uinq

uena

l.Pr

ovin

cias

con

Regi

stro

de

Cán

cer

de P

obla

ción

.

Edad

<15

a.

CIE

-10

=C

00 a

C97

CIE

-9 =

140.

0 a

208.

9,23

8.6

Edad

<15

año

s

CIE

-9-M

C d

el14

0.0

al 2

08.9

En c

ualq

uier

pos

i-ci

ón d

iagn

óstic

a(C

1 - C

10)

Excl

uye

caso

sre

gist

rado

s SC

D

Def

unci

ones

por

cán

cer.,

tota

l, g

rupo

s de

eda

d/se

xoPo

blac

ión

a rie

sgo,

tota

l,gr

upos

de

edad

/ se

xoPo

blac

ión

está

ndar

mun

-di

al y

eur

opea

Cas

os n

uevo

s de

cán

cer,

tota

l y p

or g

rupo

de

edad

y se

xo.

Pobl

ació

n a

riesg

o(to

tal,

por

grup

os d

e ed

ad y

sex

oPo

blac

ión

está

ndar

mun

-di

al y

eur

opea

Inci

denc

ia d

e lo

s re

gist

ros

de c

ánce

r de

pob

laci

ónes

paño

les s

egún

eda

d y

sexo

Mor

talid

ad p

or c

ánce

r de

Anda

lucí

a y

prov

inci

asse

gún

edad

y s

exo

Nº

alta

s ho

spita

laria

s po

rcá

ncer

Pobl

ació

n <

15 a

ños p

erio

doN

º al

tas

hosp

itala

rias

por

cánc

erN

º to

tal d

e al

tas h

ospi

tala

rias

Día

s es

tanc

ia p

or c

ánce

rD

ías

esta

ncia

toda

s ca

usas

Tota

l est

anci

as p

or c

ánce

r To

tal i

ngre

sos

por

cánc

er

Fech

a in

cide

ncia

cán

cer

Fech

a úl

timo

cont

acto

yes

tado

vita

lTa

bla

de v

ida

de p

obla

ción

refe

renc

ia

Nº

defu

ncio

nes

por c

án-

cer p

erio

do x

100

.000

/po

blac

ión

perio

do, s

exo

Ver m

etod

olog

ía

Nº

de c

asos

nue

vos

decá

ncer

x 1

00.0

00 /

pobl

a-ci

ón a

ries

go /a

ño,

sexo

Estim

acio

nes

a 5

años

segú

n se

xo.

Ver m

étod

o

Nº

alta

s po

r cán

cer p

erio

-do

x 1

00.0

00 /

pobl

ació

n<

15 a

ños

perio

doN

º al

tas

por c

ánce

r x 1

00/ N

º to

tal d

e al

tas

Día

s es

tanc

ia p

or c

ánce

r x10

0 / D

ías

esta

ncia

toda

sca

usas

Día

s es

tanc

ias

por c

ánce

r/T

otal

alta

s po

r cán

cer

Ver m

étod

o

Reg

istr

o M

orta

lidad

.Es

timac

ione

s de

pobl

ació

n a

1 de

ener

o (IE

A).

Reg

istr

os d

e C

ánce

rde

Pob

laci

ón d

eA

ndal

ucía

.

Reg

istr

os d

e C

ánce

rde

Pob

laci

ón d

eEs

paña

.Re

gistr

o M

orta

lidad

-IEA

CM

BD

A

Reg

istr

os d

e cá

ncer

de p

obla

ción

de

And

aluc

ía.

Reg

istr

o m

orta

lidad

-IE

A.

Dim

ensi

ónFu

ente

s pa

ra m

edir

el in

dica

dor

Indi

cado

rAg

rega

ción

te

mpo

ral y

ge

ográ

fica

Cri

teri

os e

incl

u-si

ón y

exc

lusi

ónR

elac

ión

de v

aria

bles

para

med

ir e

l in

dica

dor

Con

stru

cció

n de

l ind

icad

or


ANEXO 1: Estructura población estándar europea y mundial

54

Intervalo de Edad

01-45-9

10-1415-1920-2425-2930-3435-3940-4445-4950-5455-5960-6465-6970-7475-7980-84

85 y másTotal

Población europea estándar

1.6006.4007.0007.0007.0007.0007.0007.0007.0007.0007.0007.0006.0005.0004.0003.0002.0001.0001.000

100.000

Población mundial estándar

2.4009.600

10.0009.0009.0008.0008.0006.0006.0006.0006.0005.0004.0004.0003.0002.0001.000500500

100.000


55

Dim

ensi

ón

I. Fa

ctor

esso

cio-

econ

ómi-

cos

y de

mog

rá-

ficos

II. F

acto

res

dete

rmin

ante

sde

la s

alud

III.

Situ

ació

n de

salu

d

Cat

egor

íaIn

dica

dore

s

I.1. P

obla

ción

I.2.F

acto

res

soci

oeco

-nó

mic

os

II.1.

Est

ilos

de v

ida

II.2.

Fac

tore

sm

edio

ambi

enta

les

III.1

Mor

talid

ad

III.2

Inci

denc

ia

Fuen

tes

EU

Pobl

ació

n po

r ed

ad/ s

exo

Pobl

ació

n po

r niv

eles

edu

caci

ón

Nut

rició

n

Con

sum

o al

coho

l

Obe

sidad

Con

sum

o ta

baco

Ejer

cici

o fís

ico

Expo

sició

n a

PM10

Mag

nitu

d

Tend

enci

a

Regi

stra

da

Tend

enci

a

Estim

ada

Evol

ució

n po

rcen

taje

pob

laci

ón <

16a.

con

sum

e fru

-ta

s o

verd

uras

al m

enos

5 v

eces

/ sem

ana.

Evol

ució

n de

l con

sum

o fru

ta fr

esca

, exc

luid

os z

umos

,pe

r ca

pita

Ev

oluc

ión

del c

onsu

mo

horta

lizas

y v

erdu

ras

per c

apita

Ev

oluc

ión

del c

onsu

mo

de c

arne

s ro

jas

per

capi

taC

onsu

mo

tota

l de

alco

hol p

er c

apita

Con

sum

o de

alc

ohol

Dist

ribuc

ión

cate

goría

s co

nsum

o al

coho

lEv

oluc

ión

de la

dist

ribuc

ión

de c

ateg

oría

s de

IMC

en

la p

obla

ción

D

istrib

ució

n de

l con

sum

o de

cig

arril

los

en la

pob

la-

ción

may

or d

e 16

año

sPo

rcen

taje

de

pobl

ació

n >

16

años

que

rea

liza

ejer

-ci

cio

regu

lar

o se

man

alm

ente

Po

rcen

taje

de

pobl

ació

n >

16

años

que

no

real

iza

ejer

cici

o o

lo r

ealiz

a oc

asio

nalm

ente

Po

rcen

taje

pob

laci

ón u

rban

a ex

pues

ta a

[PM

10]

del

valo

r lím

ite d

uran

te 3

5 dí

as.

Patró

n ge

ográ

fico

y te

mpo

ral d

e la

inci

denc

ia/ m

orta

-lid

ad p

or m

esot

elio

mas

ple

ural

es.

Tasa

bru

ta m

orta

lidad

por

cán

cer

Tasa

s m

orta

lidad

por

cán

cer

espe

cific

as p

or g

rupo

de

edad

Tasa

est

anda

rizad

a m

orta

lidad

por

cán

cer

Tasa

trun

cada

35-

64 a

ños

mor

talid

ad e

stan

dariz

ada

por

cánc

erTa

sa e

stan

dariz

ada

de A

PVP

por

cánc

er (1

a 7

0 añ

os)

Porc

enta

je d

e ca

mbi

o an

ual (

PCA)

tasa

est

anda

rizad

am

orta

lidad

por

cán

cer

Tasa

bru

ta in

cide

ncia

cán

cer

Tasa

est

anda

rizad

a in

cide

ncia

cán

cer

Tasa

de

inci

denc

ia a

cum

ulat

iva

de 0

a 7

4 añ

osPo

rcen

taje

de

Cam

bio

Anua

l (PC

A) ta

sa e

stan

dariz

ada

inci

denc

ia d

e cá

ncer

Ta

sa b

ruta

inci

denc

ia e

stim

ada

de c

ánce

r.Ta

sa e

stan

dariz

ada

inci

denc

ia e

stim

ada

de c

ánce

r

Estim

acio

nes

a 1

ener

o IE

AEn

cues

taAn

dalu

za d

eSa

lud

Encu

esta

And

aluz

ade

Sal

udPa

nel d

eC

onsu

mo

Alim

enta

rioM

inist

erio

Agric

ultu

ra, P

esca

y Al

imen

taci

ón

Encu

esta

Anda

luza

de

Salu

d

Con

seje

ría M

edio

Ambi

ente

Regi

stro

s C

ánce

r/ m

orta

lidad

Regi

stro

mor

tali-

dad-

IEA

Regi

stro

s C

ánce

r

Regi

stro

s C

ánce

r/ R

. m

orta

lidad

ECH

I-2

ECH

I-2EC

HI-2

ECH

I-2

ECH

I-2

ECH

I-2

{E}

ECH

I-2, (

{E})

EC

HI-2

{

E}

ECH

I-2

{E}

(EC

HI-2

) ({E

})

(EC

HI-2

)

(EC

HI-2

)

{E}

{E}

{E}

(EC

HI-2

)

{E}

III P

AS

{E}

(EC

HI-2

)3

{E}

{E}

{E}

III P

ASIII

PAS

ANEXO 2: Tabla resumen indicadores clasificados por dimensiones

ECHI-2: European Community Health Indicators{E} EUROCHIP: European Cancer Health Indicators ProjectsIII PAS: III Plan Andaluza de Salud


56

Dim

ensi

ón

IV. S

iste

ma

deSa

lud

Cat

egor

íaIn

dica

dore

s

III.3

. Sup

ervi

venc

ia

IV.1

. Pre

venc

ión

(Crib

ado)

IV.2

. U

tiliz

ació

n de

serv

icio

s as

isten

cial

es

IV.3

. C

alid

ad/ f

unci

o-na

mie

nto

asist

enci

am

édic

a(T

rata

mie

nto

y as

pect

oscl

ínic

os)

Fuen

tes

Obs

erva

daRe

lativ

aTa

sa d

e ca

ptac

ión

PCC

M

Cob

ertu

ra c

itolo

gía

de c

érvi

x

Alta

s

Esta

ncia

s

Dem

ora

diag

nóst

ica

Esta

dio

al d

iagn

óstic

o

Dem

ora

ttº q

uirú

rgic

o

Cui

dado

s Pa

liativ

os

Adec

uaci

ón d

e la

ate

nció

nsa

nita

ria r

elac

iona

da c

onre

sulta

dos

de S

alud

Púb

lica:

Tasa

de

supe

rviv

enci

a ob

serv

ada

(a 1

, 3 y

5 a

ños)

Tasa

de

supe

rviv

enci

a re

lativ

a (a

1, 3

y 5

año

s).

Porc

enta

je d

e m

ujer

es c

onta

ctad

as r

espe

cto

a la

pob

la-

ción

ele

gibl

e pa

ra m

amog

rafía

Po

rcen

taje

de

muj

eres

de

20 a

60

años

que

se

real

izan

cito

logí

a

Tasa

bru

ta d

e al

tas

hosp

itala

rias

por

cánc

erPo

rcen

taje

de

alta

s po

r cá

ncer

Porc

enta

je d

e es

tanc

ias

por

cánc

erD

ías

de e

stan

cia

med

ia p

or c

ánce

r Pr

opor

ción

de

paci

ente

s co

n de

mor

a en

tre p

rimer

cont

acto

en

Aten

ción

Prim

aria

y r

ealiz

ació

n de

un

diag

nóst

ico

infe

rior

a 30

día

s (M

ama,

cér

vix,

pró

stat

a,co

lorr

ecta

l, pi

el, l

arin

ge))

Prop

orci

ón d

e ca

sos

clas

ifica

dos

com

o "lo

caliz

ados

" en

el m

omen

to d

e l d

iagn

óstic

o (M

ama,

col

orre

ctal

, cér

-vi

x, p

iel,

pul

món

, vej

iga,

larin

ge,

prós

tata

)Pr

opor

ción

de

paci

ente

s co

n de

mor

a en

tre d

iagn

óstic

oy

tto q

uirú

rgic

o in

ferio

r a

N d

ías

(Mam

a, c

olor

rect

al,

cérv

ix, p

ulm

ón, v

ejig

a, la

ringe

, pró

stat

a)Po

blac

ión

de p

acie

ntes

en

fase

term

inal

cub

ierta

por

Serv

icio

s de

Cui

dado

s Pa

liativ

osPr

opor

ción

de

paci

ente

s en

cui

dado

s pa

liativ

os c

onop

iáce

osPr

opor

ción

de

trata

mie

nto

quirú

rgic

o ra

dica

l con

reco

nstru

cció

n in

med

iata

. Pr

opor

ción

de

ciru

gía

cons

erva

dora

de

mam

a en

cas

ospT

1Po

rcen

taje

de

Ciru

gía

cons

erva

dora

de

mam

aPo

rcen

taje

de

caso

s co

n cá

ncer

de

colo

n D

ukes

C q

uere

cibe

n qu

imio

tera

pia

coad

yuva

nte

Col

posc

opia

en

muj

eres

dia

gnos

ticad

as d

e SI

L de

alto

grad

o (C

IN 2

y C

IN3)

Prop

orci

ón d

e m

ujer

es d

iagn

ostic

adas

de

cánc

er d

ecé

rvix

FIG

O Ia

2 y

Ib tr

atad

as c

on c

irugí

a ti

poW

erth

ein-

Mei

gsPr

opor

ción

de

paci

ente

s co

n cá

ncer

de

pulm

ón, e

xcep

-to

de

célu

las

pequ

eñas

, tra

tado

s co

n ci

rugí

a ra

dica

l.

Regi

stro

s C

ánce

r

Aplic

ació

n D

CM

del P

CC

MRe

gist

ro d

ede

man

da p

roce

-di

mie

ntos

dia

g-nó

stic

os /S

ASC

MBD

A / S

AS

Regi

stro

de

Proc

esos

Asist

enci

ales

del

SSPA

Re

gistr

o de

An.

Pat.

cent

raliz

ados

(apl

icac

ión

SIRC

)Re

gist

ro d

eD

eman

daQ

uirú

rgic

a

{E}

(EC

HI-2

) {E

} (E

CH

I-2)

PAI

(EC

HI-2

, {E}

){E

}

ECH

I-2

ECH

I-2

PA

I, M

APA1

ECH

I-2, {

E},

PAI,

III P

AS

,M

APA1

EC

HI-2

, {E

},PA

I,MAP

A1

PAI

MAP

A1

{E}

PAI

{E}

{E},

PAI

PAI: Procesos Asistenciales Integrados

ANEXO 3: Tabla de correspondencias de códigos CIE-9 y CIE-10para las distintas localizaciones anatómicas


57

Localización anatómica

Todas las neoplasias malignasLabio, cavidad oral y faringe

LabioLengua

Glándulas salivaresSuelo de la boca

Encía y otras partes de la bocaNasofaringeAmígdala

OrofaringeHipofaringe

Otros cavidad oral y faringeSistema Digestivo

EsófagoEstomago

Intestino delgadoColon excluyendo recto

Recto y unión rectosigmoidalAno y canal anal

Hígado y conductos biliaresHígado

Conductos biliares intrahepáticosVesícula biliarOtros biliarPáncreas

RetroperitoneoPeritoneo, epiplón y mesenterio

Otros órganos digestivosSistema Respiratorio

Fosas nasales, oído medio ysenos paranasales

LaringeLocalización anatómica

Pulmón y bronquiosPleura

Traquea, mediastino y otrosórganos respiratorios

Hueso y cartílago articularCorazón y Tejidos blandos

Piel excluyendo Basal yEscamoso

Melanoma de pielOtros piel

MamaSistema Genital Femenino

Cérvix uterinoCuerpo uterino

Útero, no especificadoOvario

CIE-9

140-208, 238.6

140141142144

143, 145147

146.0-146.2146.3-146.9

148149

150151152

153, 159.0154.0-154.1

154.2-154.3, 154.8

155.0, 155.2

155.1156.0

156.1-156.2, 156.8-156.9157

158.0158.8-158.9159.8-159.9

160

161CIE - 9

162.2-162.5, 162.8-162.9163

162.0, 164.2-164.3, 164.8-164.9,165170

164.1, 171

172173

174-175

180182179

183.0

CIE-10

C00-C97

C00C01-C02C07-C08

C04C03, C05-C06

C11C09C10

C12-C13C14

C15C16C17

C18, C26.0C19-C20

C21

C22.0, C22.2-C22.4,C22.7,C22.9

C22.1C23C24C25

C48.0C45.1+, C48.1-C48.2C26.8-C26.9, C48.8

C30-C31

C32CIE -10

C34C38.4, C45.0

C33, C38.1-C38.3, C38.8, C39

C40-C41C47, C49, C38.0, C45.2

C43C44C50

C53C54C55C56


58

Localización anatómica

VaginaVulva

Otros Órganos GenitalesFemeninos

Sistema Genital MasculinoPróstata

TestículosPene

Otros Órganos GenitalesMasculinos

Sistema UrinarioVejiga urinaria

Riñón y pelvis renalUréter

Otros Órganos UrinariosOjo y orbita

Cerebro y otros SistemaNervioso

Sistema EndocrinoTiroides

Otros Endocrino incluyendoTimo

LinfomasLinfoma de HodkingLinfoma No Hodgkin

MielomaLeucemias

Leucemia Linfocítica AgudaLeucemia Linfocítica CrónicaOtras Leucemias Linfocíticas

Mieloide Aguda

Leucemia Monocítica AgudaLeucemia Mieloide CrónicaOtras Leucemias Mieloides /

MonociticasOtras Leucemias Agudas

Aleucemica, Subleucemica ono especificadaMesotelioma

Sarcoma de Kaposi Miscelánea Cáncer

CIE-9

184.0184.1-184.4

181, 183.2-183.5, 183.8-183.9,184.8-184.9

185186

187.1-187.4187.5-187.9

188189.0-189.1

189.2189.3-189.4, 189.8-189.9

190191, 192

193164.0, 194

201200, 202.0-202.2, 202.8-202.9

203.0, 238.6

204.0204.1

202.4, 204.2, 204.8-204.9205.0, 207.0, 207.2

206.0205.1

205.2-205.3, 205.8-205.9, 206.1-206.2, 206.8-206.9

208.0203.1, 207.1, 207.8, 208.1-208.2,

208.8-208.9N/AN/A

159.1, 195-199, 202.3, 202.5-202.6,203.8

CIE-10

C52C51

C57-C58

C61C62C60C63

C67C64-C65

C66C68C69

C70, C71, C72

C73C37, C74-C75

C81C82-C85, C96.3

C90.0, C90.2

C91.0C91.1

C91.2-C91.4, C91.7, C91.9C92.0, C92.4-C92.5, C94.0,

C94.2C93.0C92.1

C92.2-C92.3, C92.7, C92.9,C93.1-C93.2, C93.7, C93.9

C94.4, C94.5, C95.0C90.1, C91.5, C94.1, C94.3, C94.7,

C95.1, C95.2, C95.7, C95.9C45C46

C26.1, C45.7, C45.9, C76-C80,C88, C96.0-C96.2, C96.7, C96.9,

C97

Fuente: Surveillance Epidemiology and End Results (SEER). National Cancer Institute. U.S. National Institutesof Health.

http://seer.cancer.gov/codrecode/1969+_d09172004/index.html

ANEXO 4: Equivalencias de gramos de alcohol puro por cada dosisde los distintos tipos de bebidas alcohólicas


59

Tipo de bebida

VinoCerveza

AperitivosSidra / cava

Brandy/ licores/ combinadosGüisqui

Volumen

100 cc (1 vaso)200 cc (1 caña)100 cc (1 vaso)100 cc (1 vaso)50 cc (1 copa)50 cc (1 copa)

Nº de unidades*

112222

* Una unidad equivale a 10 gramos de alcohol puro


BIBLIOGRAFÍA:

APHEIS, (Air Pollution and Health European Information System). Monitoring theeffects of air pollution on health in Europe. Scientific report 1999-2000. Pollution rela-ted diseases programme. DG SANCO G-2.

Berrino F. The EUROCARE Study: strengths, limitations and perspectives of popula-tion-based, comparative survival studies. Ann Oncol. 2003;14:9v-13.http://annonc.oupjournals.org

Berrino F, Capocaccia R, Estève J, Gatta G, Micheli A, Hakulinen T, Sant M, VerdecchiaA. Survival of Cancer Patients in Europe:The EUROCARE-2 Study. IARC ScientificPublications No.151 Lyon, International Agency for Research on Cancer, 1999.

Caminando hacia la excelencia: II Plan de Calidad del Sistema Sanitario Público deAndalucía 2005-2008. Sevilla: Consejería de Salud, Junta de Andalucía, 2005.

Cáncer de Mama: Proceso Asistencial Integrado. Consejería de Salud. Junta deAndalucía. 2ª ed. Sevilla, 2005.

Cáncer de Cérvix, Cáncer de Útero: Proceso Asistencial Integrado. Consejería deSalud. Junta de Andalucía. Sevilla, 2001.

Cáncer de Piel: Proceso Asistencial Integrado. Consejería de Salud. Junta deAndalucía. Sevilla, 2002.

Cáncer Colorrectal: Proceso Asistencial Integrado. Consejería de Salud. Junta deAndalucía. Sevilla, 2004.

Cáncer de Pulmón: Proceso Asistencial Integrado. Consejería de Salud. Junta deAndalucía. Sevilla, 2006.

Coleman MP, Gatta G, Verdecchia A, Estève J, Sant M, Storm HH, Allemani C,Ciccolallo L, Santaquilani M, Berrino F, EUROCARE Working Group. EUROCARE-3summary: Cancer survival in Europe at the end of the 20th century. AnnOncol.2003;14:128-149.

Cuidados Paliativos: Proceso Asistencial Integrado. Consejería de Salud. Junta deAndalucía. Sevilla, 2002.

De Angelis G, De Angelis R, Frova L, Verdecchia A. MIAMOD: a computer package toestimate chronic disease morbidity using mortality and survival data. Comput MethodsPrograms Biomed. 1994 Aug;44(2):99-107.

Dickman P, Hakulinen T. Notes on the population-based cancer survival analysiscourse. Disponible en : www.pauldickman.com

60

Disfonía: Proceso Asistencial Integrado. Consejería de Salud. Junta de Andalucía.Sevilla, 2002.

Encuesta Andaluza de Salud 1999: muestra de menores. J.J Sánchez Cruz (coordina-dor) et al. Sevilla: Consejería de Salud, Junta de Andalucía, 2003.

Encuesta Andaluza de Salud 1999: muestra de adultos. J.J Sánchez Cruz (coordinador)et al. Sevilla: Consejería de Salud, Junta de Andalucía, 2003.

EUCAN (Cancer incidence, mortality and prevalence in the European Union) en:http://www-dep.iarc.fr/eucan/eucan.htm

EUROCARE en: http://www.eurocare.it/

European Cancer Health Indicator Project (EUROCHIP). Executive summary of thefinal report 15/07/2003. European Commission Directorate for Public Health andSafety at Work. N°SI2.328473 (2001CVG3-515). Mas información enhttp://www.tumori.net/eurochip/

European Community Health Indicators (ECHI-2) list of recommended First PhaseCore Indicators. Version of June 22, 2004, for discussion in the Network of CompetentAuthorities (NCA) and Network of Working Party Leaders (NWPL) of July 5/6, 2004.Mas información en http://www.healthindicators.org/ICHI/(tkrk0y55buplie45lmpmhk45)/General/StartMenu.aspx

Evaluación de Normas de Calidad de los Procesos Asistenciales Integrados enAtención Especializada. MAPA I. JM Mayoral Cortés et al. Sevilla: Consejería de Salud,Junta de Andalucía, 2002.

Hakulinen T. Cancer survival corrected for heterogeneity in patient with drawal.Biometrics.1982;38:933-42

Hipertrofia Benigna de Próstata: Cáncer de Próstata: Proceso Asistencial Integrado.Consejería de Salud. Junta de Andalucía. Sevilla, 2005, 2ª ed.

J.Ferlay, F. Bray, R. Sankila and D.M. Parkin. EUCAN: Cancer Incidence, Mortality andPrevalence in the European Union 1998, version 5.0. IARC CancerBase No. 4. Lyon,IARCPress, 1999. Limited version available from: URL: http://www-dep.iarc.fr/eucan/eucan.htm. Last updated on 17/3/2003.

La surveillance des maladies chroniques au Canada. Document de référence. Centrede coordination de la surveillance, Direction Générale de la Santé de la Population etde la Santé Publique, Santé Canada. ISBN : H39-666/2003, 2 juillet 2003.


61


62

López-Abente G, et al. Plan Integral del Cáncer: Situación del cáncer en España.Centro Nacional de Epidemiología. Ministerio de Sanidad y Consumo, Madrid2005.

Martinez C, Sánchez MJ, Alaminos FJ, Gálvez R. Estimación de la incidencia yprevalencia del período de enfermedad terminal en pacientes con cáncer resi-dentes en la provincia de Granada. Gac Sanit 2000; 14 (Supl 2): 73-113.

McCusker J.The terminal period of cancer: definition and descriptive epidemiology. JChronic Dis. 1984;37(5):377-85.

Ministerio de Sanidad y Consumo. Encuesta Nacional de Salud, enhttp://www.msc.es/estadEstudios/estadisticas/encuestaNacional/home.htm

Organización Mundial de la Salud. Vigilancia de las enfermedades no transmisibles,en http://www.who.int/ncd_surveillance/es/

Parkin DM, Muir CS, Whelan SL, Gao YT, Ferlay J, Powell J. Cancer Incidence in FiveContinents, vol 6. IARC Scientific Publications nº 120, Lyon 1992.

Parkin DM, Whelan SL, Ferlay J, Raymond L, Young J. Cancer Incidence in FiveContinents, vol 7. IARC Scientific Publication No. 143, Lyon 1997.

Parkin DM, Whelan SL, Ferlay J, Teppo L, Thomas DB (Eds). Cancer Incidence in FiveContinents Vol VIII. IARC Scientific publications No 155. Lyon 2002.

Pereira Candel, Joaquín. Medición de salud y carga de enfermedad. Salud Pública yEpidemiología. Manuales de Dirección Médica y Gestión Clínica. Ediciones Díaz deSantos. ISBN: 84-7978-752-X. 2006.

P.G.N. Kramers and the ECHI team. Public Health indicators for the European Union:Context, selection, definition. Final report by the ECHI project, Phase II. 20 de juniode 2005. Disponible en: http://europa.eu.int/comm/health/ph_projects/2001/monito-ring/monitoring_project_2001_sum_en.htm

Plan Integral de Oncología de Andalucía: 2002-2006. Purificación Gálvez Daza (coor-dinadora) et al. Sevilla: Consejería de Salud, Junta de Andalucía, 2002, 2ª ed.

Proposal to Develop a Network for Health Surveillance in Canada. National HealthSurveillance Network Working Group; Office of National Health Surveillance, HealthProtection Branch, Health Canada. May 25, 1999.

Rapport du comité de mise en oeuvre des services de lutte contre le cancer auCanada. Décembre 2001.

Tercer Plan Andaluz de Salud 2003-2008: Andalucía en salud, construyendo nuestrofuturo juntos. Sevilla: Consejería de Salud, Junta de Andalucía, 2003.

Documents

Vigilancia del Cáncer en Andalucía