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VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA 2010 - vet. · PDF filedetectables en muestreos estadísticos. Por otra parte, los datos relativos al avance de los planes sanitarios, como las vacunaciones,

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  • Prof. Horacio Sanz-TANDIL-2010

    APUNTES DE CATEDRA SALUD ANIMAL Y SALUD

    PUBLICA

    SISTEMAS DE INFORMACION Y VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

    Sistema Mundial de InformaciSistema Mundial de Informacin Zoosanitarian Zoosanitaria

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    SISTEMAS DE INFORMACIN Y VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA: Introduccin:

    La epidemiologa tiene su desarrollo con el conocimiento mdico y establece sus primeras

    races en la cuantificacin de datos, relativo a los muertos, enfermos y a la investigacin de sus causas, orgenes, motivos y efectos de la enfermedad.

    La informacin de datos relativos a enfermedades y a casos es estudiada y analizada con un sistema que en primer lugar permita su recoleccin, luego su consolidacin y por ultimo su anlisis e interpretacin. Para ello se disponen de sistemas organizados que nos permite hacer vigilancia epidemiolgica.

    El desarrollo de la vigilancia epidemiolgica tiene origen como prctica cientfica hace unos

    600 aos, cuando en Venecia se apostaron guardias responsables de detener las embarcaciones que arribaban al puerto por los casos de pestes presentados y que provenan de lugares extraos.

    Se investigaba en ese entonces a los viajeros por las sospechas que portaran enfermedades exticas razn por la cual durante varios das, en forma aislada y separados del resto de la poblacin, se los cuarentenaba, observndolos si manifestaban alguna anormalidad. A partir de esta prctica exitosa de 40 das prevenan el contagio a toda la poblacin y ese perodo establecido por aquella poca determin el concepto mdico de cuarentena. Estas fueron una de las primeras intervenciones sanitarias para detener la transmisin de los agentes infecciosos. La prctica de limitar a un individuo para el trnsito de un lugar a otro para cerciorarse de su condicin de salud, evolucion hasta convertirse en una herramienta poltica impregnada de prejuicios muy alejados de los criterios preventivos.

    Este problema es observado desde la estigmatizacin de los judos como los portadores del clera a principios del siglo, o la de los haitianos como diseminadores del SIDA a principios de los aos ochenta, o los pobres marginales como responsables de las parasitosis, son ejemplos del abuso de una accin preventiva que la complejidad de las relaciones humanas ha vuelto menos efectiva.

    Sin embargo, esto tambin permite ilustrar que la epidemiologa y la vigilancia epidemiolgica han evolucionado hasta convertirse -la primera- en una disciplina indispensable para avanzar en el conocimiento de la medicina y -la segunda- en una prctica fundamental para proteger la salud de la poblacin. Ambas conforman el eje de la prevencin en salud pblica veterinaria y salud animal. El impacto de la epidemiologa sobre el conocimiento mdico y su importancia capital en el diseo de estrategias preventivas rebasa el mbito individual para colocarse en el poblacional, que es el espacio donde suceden los cambios en la salud.

    En medicina humana como en veterinaria los beneficios de las acciones preventivas se comparten y el impacto de las mismas puede ser duradero y permanente. Las vacunas, la hidratacin oral, la promocin de la lactancia, la cloracin del agua, la iodacin de la sal, la incorporacin de cido flico al pan, el uso de anticonceptivos, el uso del condn , del cinturn de seguridad, las campaas de prohibicin de fumar, los desages cloacales, son intervenciones pblicas que protegen a la poblacin, disminuyen los riesgos de enfermar o morir y aumentan la esperanza y la calidad de vida.

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    Las acciones en epidemiologa se basan en intervenciones que logran la deteccin precoz de las enfermedades en la mayora de los individuos , en el menor tiempo posible y con la mxima eficacia para lograr la obtencin de beneficios tanto sociales como econmicos.

    El quehacer epidemiolgico encuentra su ms conocida expresin en la vigilancia epidemiolgica que se sustenta en el uso y el anlisis de las diferentes fuentes de informacin para la salud.

    Para ello se dispone de datos como los protocolos de estudio clnico, los certificados

    laboratorios, las estadsticas de morbilidad, la aplicacin de encuestas, la investigacin epidemiolgica, la consulta de los registros censales o el anlisis del reporte diario, semanal o mensual de las unidades locales de atencin veterinaria.. Para la vigilancia epidemiolgica resulta imprescindible la interaccin con los laboratorios, productores rurales, los veterinarios privados y un amplio grupo de tcnicos que conforman el sector de salud animal del estado oficial y de otras organizaciones no gubernamentales.

    El objetivo bsico de la vigilancia epidemiolgica es analizar la informacin en salud animal para orientar la toma de decisiones y la planificacin de estrategias de prevencin y control. La descripcin de los patrones de ocurrencia de las enfermedades y la investigacin de sus causas permite identificar los grupos ms expuestos o susceptibles; estratificar los riesgos y orientar las acciones preventivas y de control de una manera eficaz y eficiente.

    El anlisis de la informacin permite detectar cambios en la tendencia o distribucin de los problemas de salud, cuya manifestacin ms evidente es una epidemia que puede ser tan extensa como la de fiebre aftosa en la Republica Argentina en el ao 2001; o tan circunscripta como un brote de triquinosis en la Provincia de Buenos Aires.

    En la epidemia del clera en humanos, por ejemplo, se evit la difusin de la enfermedad al diagnosticarse su introduccin oportunamente, y en consecuencia se atendieron todos los brotes manteniendo la letalidad por debajo de los mrgenes internacionales logrndose el control de la epidemia a Vibrio cholerae.

    En la reintroduccin de la Fiebre Aftosa en la Argentina como no pudo ser prevista a tiempo, no pudieron tomarse las estrategias correctas de intervencin sanitaria y se concluy en una epidemia de magnitud no esperada en un rebao no protegido para dicha enfermedad.

    Los datos cuando son usados correctamente permiten apreciar cambios no visibles, muy sutiles en la tendencia o distribucin de las enfermedades y que slo pueden ser detectados a travs del anlisis de la informacin proporcionada por el Sistema de Vigilancia Epidemiolgica.

    Hay datos como las transacciones comerciales legales o clandestinas, la ausencia de programas regionales, la escasa capacitacin del servicio de salud, la inadecuada cobertura vacunal, etc, que determinan y condicionan un proceso de salud / enfermedad.

    La vigilancia epidemiolgica tambin puede identificar variaciones en el agente etiolgico o

    en algunos factores del husped que alerta sobre la potencial ocurrencia de un problema; tal es el caso de modificaciones regionales de las cepas virales y/o altas prevalencias serolgicas detectables en muestreos estadsticos.

    Por otra parte, los datos relativos al avance de los planes sanitarios, como las vacunaciones, las reacciones serolgicas, los movimientos de animales, los controles en barreras sanitarias, los

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    cambios en las industrias vinculadas a la ganadera, entre otros, son de alto en el proceso salud enfermedad.

    En las enfermedades prevenibles por vacunacin, como por ej, la fiebre aftosa o la viruela el seguimiento de los datos relativo a la cobertura de aplicacin son de mucha importancia en el xito del control de dichas enfermedades.

    De la misma forma, la erradicacin de la poliomielitis en Salud Pblica en la Argentina se sustent en un sistema de vigilancia epidemiolgica nico en su gnero por la calidad de los datos, la oportunidad, la sensibilidad, su cobertura y sobre todo por su rpida respuesta.

    La vigilancia epidemiolgica de las parlisis flccidas agudas involucr el estudio clnico

    exhaustivo de todos los casos y requiri un vnculo muy estrecho con los datos de la medicina clnica y la hospitalaria.

    La vacunacin de la poliomielitis por el mtodo de barrido de casa por casa impuso una

    slida organizacin de los servicios de salud y la red de notificacin de datos permanentes y activos.

    Tomando los mismo principios de la erradicacin de la poliomielitis se observa similitud de las estrategias de vacunacin con la Fiebre Aftosa, solo que en este caso la vacunacin se da a travs de entes sanitarios de Lucha que representan la vacunacin casa por casa descripta anteriormente.

    De forma similar en las vacunaciones de las enfermedades febriles exantemticas como la peste porcina clsica los datos de vacunacin son un componente imprescindible de la vigilancia epidemiolgica, sin la cual no sera posible la erradicacin.

    Esto quiere decir que la vigilancia epidemiolgica no es una tarea finita, ya que la solucin

    de un problema nos lleva a la solucin de otro igual o de mayor magnitud. La importancia de la vigilancia epidemiolgica en los servicios de medicina preventiva se ilustra en ejemplos mltiples que pueden ser problemas infectocontagiosos, crnicos, agudos, derivados de formas de produccin clsicas o nuevas en el marco de procesos comerciales y sociales.

    La vigilancia epidemiolgica interpreta tanto una circunstancia social y econmica como un determinante del problema de salud, pero adems necesita del apoyo laboratorial para investigar el agente etiolgico y as en consecuencia predecir su comportamiento epidemiolgico en las poblaciones susceptibles.

    La naturaleza multidisciplinaria de la epidemiologa la coloca como una de las disciplinas mdicas en mayor evolucin. Su incorporacin como una herramienta fundamental para el desempeo del mdico de hoy en da, ya no puede subestimarse.

    Es la epidemiologa la que define gran parte del xito de las luchas sanitarias de ah la importancia que reviste la formacin de mdicos veterinarios en esta disciplina para conducir los planes de sal

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