Embed Size (px)
Citation preview
Imagenes de Calderon Ulises, Especialista en implantologia (Francia)
El interrogatorio médico revela que el paciente es portador del virus de inmunodeficiencia humana (VIH). El paciente se encuentra bajo terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA), tomando los siguientes medicamentos: Norvir, Telzir y Truvada (terapia triple). Además el paciente fuma entre 15 y 20 cigarros diarios. Al examen clínico se aprecia la falta de las terceras molares, además de la ausencia de 1.7, 1.6, 4.7, y 2.6 que es reemplazada por un puente de 2.5 a 2.7. El paciente no desea la colocación de implantes en la zona de 1.7 y 4.7. En zona de 1.6 se aprecia una resorción ósea vertical y horizontal del proceso alveolar residual.
Imagenes de Calderon Ulises, Especialista en implantologia (Francia)
El examen radiológico revela varias recidivas de caries, lo que es comunicado a su odontólogo; y una insuficiencia de altura ósea disponible para la colocación de un implante en la zona 1.6 debido en parte a la expansión del seno maxilar
Imagenes de Calderon Ulises, Especialista en implantologia (Francia)
Un examen CT-scanner es pedido al paciente para evaluar el seno maxilar derecho. El examen muestra un seno maxilar sano con adecuada permeabilidad y confirma la poca altura ósea disponible para colocar un implante en ese sector.
Imagenes de Calderon Ulises, Especialista en implantologia (Francia)
Levantamiento del piso del seno maxilar. Acceso al seno maxilar por vía lateral a nivel deLa cirugía de relleno de seno maxilar es programada. El día de la cirugía se levanta un colgajo a espesor completo para obtener acceso a la pared lateral del seno maxilar. Con la ayuda de una fresa redonda diamantada se realiza una pequeña ventana oval sobre la pared lateral del seno maxilar para obtener acceso a la membrana de schneider o membrana sinusal
Imagenes de Calderon Ulises, Especialista en implantologia (Francia)
Membrana del seno maxilar decolada de las paredes óseas esta última es levantada con cuidado para crear un espacio entre ella y el piso del seno maxilar y poder colocar el material de substitución ósea
Imagenes de Calderon Ulises, Especialista en implantologia (Francia)
El material de relleno óseo, un xeno-injerto granulado, es introducido en la cavidad sinusalUna vez separada la membrana del piso del seno maxilar, el espacio creado se rellenó con un xeno-injerto óseo granulado
Imagenes de Calderon Ulises, Especialista en implantologia (Francia)
Radiografía post-operatoria mostrando un correcto relleno óseo del seno maxilar
Imagenes de Calderon Ulises, Especialista en implantologia (Francia)
Los controles a 1 y 2 semanas, y luego a 3 meses muestran una evolución post-operatoria favorable sin complicaciones.
Imagenes de Calderon Ulises, Especialista en implantologia (Francia)
Protocolo quirúrgico para la colocación del implante (marca Straumann).
http://www.youtube.com/watch?v=BwOSnBkfi5Y
(el video es demasiado pesado como para pegarlo en la presentacion)
Imagenes de Calderon Ulises, Especialista en implantologia (Francia)
La cirugía es programada para realizarse a los 10 meses del aumento de volumen óseo en el seno maxilar y la guía radiológica es transformada en guía quirúrgica para ayudarnos a posicionar el implante correctamente en relación a la futura prótesis.
Imagenes de Calderon Ulises, Especialista en implantologia (Francia)
Comienzo de la fase protética implantaría. A 10 semanas el implante está bien integrado y el tejido peri-implantarío sin signos de inflamación
Imagenes de Calderon Ulises, Especialista en implantologia (Francia)
Entonces se retira el tornillo de cicatrización y se atornilla un pilar recto prefabricado de 5.5mm de altura (WN solidabutment, straumann) en la conexión del implante, ajustándolo a 35N.cm
Imagenes de Calderon Ulises, Especialista en implantologia (Francia)
El casquillo de impresión se encaja en el hombro protético del implante
Imagenes de Calderon Ulises, Especialista en implantologia (Francia)
El casquillo (flecha roja) es arrastrado en la cubeta dentro del material de impresión y el análogo de implante adecuado (flecha azul) es fijado en el casquillo de impresión
Imagenes de Calderon Ulises, Especialista en implantologia (Francia)
Corona ceramo-metálica el día de la cementación. Vista oclusal
Imagenes de Calderon Ulises, Especialista en implantologia (Francia)
Se realiza una radiografía de control para verificar el buen posicionamiento de la corona y la ausencia de cemento residual
Imagenes de Calderon Ulises, Especialista en implantologia (Francia)
Control a 2 años. Vista oclusal
Imagenes de Calderon Ulises, Especialista en implantologia (Francia)
La radiografía muestra un hueso peri-implantario estable
