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Ministerio de Salud
Componente Nacional ITS - VIH y sida
Situación VIH y Sida Quinquenio: 2007 – 2011
2 2
Contexto Global
– Interdependencia y permeabilidad de las sociedades
– Multipolaridad y reagrupamiento de países
– Poder compartido y compromisos plurales.
Nuevas agendas:
• De seguridad ciudadana/individual
• De “economía verde”
• De justicia e inclusión social
• Filantrópica y de diplomacia
– Riesgos globales transversales:
• Disparidades económicas, fallas de la gobernabilidad global
• Economía ilegal y crimen organizado
• Agua, alimentación, energía, enfermedades
3
Paradigmas de salud
Salud
• como desarrollo
• como determinante
• como derecho humano
• como bien público global
• en el mercado global, como fuerza del
mercado y la competitividad
• como elemento esencial para la
seguridad humana y gobernabilidad
La salud es una
condición
indispensable para el
logro de los objetivos
sociales de bienestar
y crecimiento
económico, incluidos
el desarrollo social y
sanitario
Avance de los países hacia la cobertura universal y la integración de servicios
Argentina Plan de atención de la salud materno infantil (“Plan Nacer”) y plan médico obligatorio- Ley de Creación del Sistema Federal Integrado de Salud
Bahamas Seguro Nacional de Salud.
Bolivia Seguro Universal Materno Infantil SUMI (2002); Redes públicas descentralizadas y comunitarias de salud
Brasil Sistema Nacional de Salud Pública (SUS) y programa de salud familiar - Directrices para la organización de la Red de Atención de Salud (SUS) Nº 4.279, 2010)
Colombia Reforma el Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) Ley 1438 enero 2011.
Chile Régimen de Garantías Explícitas en Salud de Chile (GES-Plan AUGE) 2004 - Redes asistenciales basadas en la atención primaria
El Salvador Ley de creación del Sistema Nacional de Salud(2007)
Guatemala Modelo coordinado de atención en salud
México Seguro Popular (la reforma de la Ley General de Salud lo hace ley en el 2008); Integración funcional del sistema de salud
Nicaragua Modelo de Atención Familiar y Comunitaria.
Perú Seguro Integral de Salud del Perú. (2010) - Lineamientos para la conformación de redes
Rep. Dominicana Régimen subsidiado del sistema general de seguridad social de salud- Modelo de red de los servicios regionales de salud
Trinidad y Tabago Experiencia de la Autoridad de Salud de la Región del Este
Uruguay Sistema Nacional Integrado de Salud
Venezuela Red de salud del Distrito Metropolitano de Caracas
Calidad de las Políticas, América Latina
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20
Argentina
Bolivia
Brasil
Chile
Colombia
Costa Rica
Ecuador
El
Guatemala
Honduras
México
Nicaragua
Panamá
Paraguay
Perú
Rep.
Uruguay
Venezuela
Puntaje
Estabilidad Adaptabilidad
Calidad de la implementación y la aplicación efectiva Coordinación y coherencia
Orientación al interés público Eficiencia
Fuente: Ardanaz, M., C. Scartascini and M. Tommasi. Political Institutions, Policymaking, and Economic Policy in Latin America. IADB. 2010
Cálculo estimativo Rango
Personas que viven con
VIH/SIDA en 2009 33,3 millones 31,4-35,3 millones
Adultos que viven con
VIH/SIDA en 2009 30,8 millones 29,2-32,6 millones
Mujeres que viven con
VIH/SIDA en 2009 15,9 millones 14,8-17,2 millones
Niños que viven con VIH/SIDA
en 2009 2,5 millones 1,6-3,4 millones
Personas recientemente
infectadas con VIH en 2009 2,6 millones 2,3-2,8 millones
Muertes por SIDA en 2009 1,8 millones 1,6-2,1 millones
La epidemia en Nicaragua es concentrada y ha mantenido un
comportamiento de bajos niveles, actualmente la prevalencia en
población general y en embarazadas no sobrepasa el 1% y se
mantiene en los grupos con comportamientos de riesgo como es
la población PEMAR (HSH y TS).
UNGAS demuestra avances en la reducción de la transmisión
del VIH de la madre a su hijo o hija, pasando del 38 % para el
año 2005 al 2 % para el año 2011.
Gráfico No 1
Tendencia del VIH
Republica de Nicaragua
1996-2011
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
Can
tid
ad
de P
ers
on
as
Años
Fuente: Ministerio de Salud. Componente VIH y Sida
Gráfico No 2
Distribución de personas con VIH según departamentos
Republica de Nicaragua
Quinquenio 2007 - 2011
Fuente: Ministerio de Salud. Componente VIH y Sida
50 64
634
136 39
104 96
296
89
1724
526
41 93
231
95 20
137
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
1800
2000
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
1800
VIH Fallecidos
Gráfico No 3
Distribución de personas con VIH según condición
Republica de Nicaragua
Quinquenio 2007 - 2011
Fuente: Ministerio de Salud. Componente VIH y Sida
210 206
112 96 96 89
67 58
45 44 42 33 28 26
17 17 11
0
50
100
150
200
250
Pre
va
len
cia
Alto Riesgo
Mediano Riesgo
Bajo Riesgo
Gráfico No 4
Tasa de Prevalencia por 100,000 habitantes
Republica de Nicaragua
Año 2011
Fuente: Ministerio de Salud. Componente VIH y Sida
Gráfico No 5
VIH según Sexo
Republica de Nicaragua
Año 2011
37%
60%
3%
F
M
Sd
Fuente: Ministerio de Salud. Componente VIH y Sida
Gráfico No 6
VIH según Grupos de Edades
Republica de Nicaragua
Año 2011
Fuente: Ministerio de Salud. Componente VIH y Sida
18 3 5
97
204
246
207
120
84
59 55
27 15
0
50
100
150
200
250
300
Nú
me
ro d
e P
ers
on
as
Grupos Etareos
15-44 = 84 % (958)
Gráfico No 7
VIH según Residencia
Republica de Nicaragua
Año 2011
Fuente: Ministerio de Salud. Componente VIH y Sida
68% 8%
24% URBANO
RURAL
SD
49
11
4 4
0
10
20
30
40
50
60
2008 2009 2010 2011
Gráfico No 8 Tasa de Transmisión Materno Infantil
Republica de Nicaragua 2008-2011
Fuente: Ministerio de Salud. Componente VIH y Sida
Cobertura de prueba del VIH en embarazadas
2009
Fuente: Componente VIH y Sida.
Dirección General de Servicios
de Salud. MINSA
2011
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
2005 2006 2007 2008 2009 2010
A
No. de embarazadas con
VIH
Año El país
%
SILAIS
UNICEF
%
2006 12 32
2007 22 38
2008 34 63
2009 51 76
2010 60 78
2011 82 94
Cobertuta de muestreo.
En el año 2011 se captaron
92 embarazadas con VIH.
• Consejeria y Prueba
• TARV
descentralizadamente
2008 2011
19% 84%
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
5 8 11 13 23 30 33
Abogacia. • Incorporación de los Derechos de la Niñez con VIH en la Reforma
de la Ley 238.
• Declaración de Compromiso para la Respuesta Integral a la Epidemia del VIH en las niñas, niños y adolescentes de Nicaragua.
• Encuentro de Niñez Vulnerable a causa del sida y referentes
afectivos.
• Bases para establecer sinergias con mas de 50 organizaciones
para elaborar un marco estratégico nacional para la defensoria de
los derechos de la niñez con VIH.
• Se han incorporado resultados y líneas de acción en el Programa Amor.
• Las familias y las comunidades como la base de la
respuesta.
• Las organizaciones comunitarias como primera línea de
acción.
• Incorporar actividades de apoyo en los marcos de las
políticas existentes y los mecanismos y programas de
desarrollo y atención en curso.
• La protección, el cuidado y el apoyo para los huérfanos
y otros niños y niñas vulnerables se integre con otros
programas destinados a reducir la pobreza, a promover
el bienestar de la infancia y a reducir los efectos del VIH.
• Formular medidas conjuntas que se refuercen y
potencialicen.
• Incluir a las niñas, niños y adolecentes vulnerables
en los marcos de acción del país.
Número de los niños-niñas menores de 18 años huérfanos a causa del sida en
Nicaragua/ del período 1992-2010
DEPARTAMENTO
TOTAL NIÑOS TOTAL VIH
+
Recibe
TAR
VIH
-
Desconocido BAJO PROTECCION
NIÑO NIÑA NDS PADRES TUTOR CENTROS DESCONOCIDO
MANAGUA 7 2 62 71 19 19 12 40 4 5 15 47
RAAS 5 1 21 27 1 - 6 20 1 5 - 21
RAAN 3 2 - 5 3 - 2 - 1 4 - -
CHINANDEGA 19 20 - 39 1 1 9 29 6 4 - 29
LEON 9 11 - 20 2 1 14 4 9 8 3 -
MASAYA - 9 - 9 4 4 5 - 6 3 - -
GRANADA 6 7 - 13 1 1 9 4 6 7 - -
RIVAS 3 3 - 6 1 1 5 - 4 2 - -
MATAGALPA 5 8 8 21 5 5 8 8 6 15 - -
CARAZO - 1 31 32 1 1 - 31 - 1 - 31
ESTELI 2 - - 2 1 1 1 - - 2 - -
MADRIZ 1 3 - 4 1 1 3 - - 3 - 1
JINOTEGA - - 8 8 4 - 4 - - - 4 4
NUEVA
SEGOVIA
1 1 - 2 - - 2 - 2 - - -
BOACO 3 1 - 4 1 1 3 - 2 2 -- -
RIO SAN JUAN - - - - - - - - - - - -
CHONTALES 6 9 - 15 7 7 8 - 13 - 2 -
GRAN TOTAL 70 78 130 278 52 43 91 136 60 61 24 133
Universalidad
Equidad
Integral e interdisciplinario
Multisectorialidad
Diversidad Sexual
No Estigma y discriminación No violencia
Interculturalidad
Principios del PEN
Prevención de la Transmisión materno infantil del VIH
Que se ha realizado?
• Captación temprana de la mujer embarazada en los ESAF.
• Aumento de la cobertura de la prueba de VIH a la embarazada.
• Aplicación del protocolo para evitar la TV del VIH: entre ellas captación temprana a las
embarazadas, inicio de TAR a las 14 semanas de gestación, realización de cesárea y
consejería para no lactancia materna.
• Entrega de Terapia Antirretroviral a la mujer embarazada de forma gratuita.
• Garantizada la profilaxis de RN expuesto al VIH y seguimiento por el Equipo Multidisciplinario
de la unidad que brinda Terapia Antirretroviral.
• Seguimiento Virológico e inmunológico de la mujer embarazada (realización de carga viral y
CD4).
• Entrega de paquetes alimenticios y subsedaneos de la leche a hijos de madres expuestos ante
el VIH.
• Entrega de paquetes alimenticios a la mujer embarazada con VIH para mejorar su estado
nutricional.
• Atención Integral a la embarazada con VIH por Equipo Multidisciplinario en las unidades que
brindan TAR.
• Fortalecimiento del diagnóstico a niños expuestos al VIH: Introducción de la técnica de ADN Proviral
en niños.
• Capacitación a la red de laboratorios en la técnica de papel filtro para el diagnóstico de niños y niñas
expuestas al VIH.
• Realización de Investigaciones a través de Sitios Centinelas en embarazadas que han accesado a la
prueba de VIH y que resultan positivas al VIH. Resultado Prevalencia de 0.03 por 100 embarazadas
estudiadas.
• Actualización de protocolos y guías para el manejo clínico de la mujer embarazada con VIH y del
niño expuesto al VIH.
• Capacitación al personal de salud sobre los protocolos de atención en la mujer embarazada con VIH
en y la atención de niños expuestos al VIH.
• Elaboración de Plan Nacional sobre la prevención de la Transmisión vertical de la Sífilis Congénita y
el VIH.
• Divulgación del Plan a los SILAIS del país.
• Realización de Estudio de la niñez huérfana por VIH al 2010.
• Promoción de la Campaña de comunicación enfocada en el tema de la transmisión vertical.