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VISCOSUPLEMENTACION
ROTACION ORTOPEDIA ABRIL
Dra. Gabriela Guzmn Hernndez R2 MFR
VISCOSUPLEMENTACIN
La viscosuplementacin es la administracinde preparados de cido
hialurnico,
hialuronato, o ambos, en las articulaciones
con lquido sinovial para el tratamiento de la
osteoatritis, con el fin de restablecer las
propiedades elsticas y viscosas de ese
lquido.
La inyeccin de hialuronato o
viscosuplementacin es otra variedad de
tratamiento disponible para la osteoartritis de
rodilla. Estos agentes favorecen la
viscoelasticidad, el tejido sinovial se hace
ms efectivo para absorber cargas de peso y
lubricar las superficies articulares. Otros
efectos de la viscosuplementacin son la
sntesis de cido hialuronato por clulas tipo
!, la sntesis de proteoglicanos por los
condrocitos, efectos antiinflamatorio y
analgsico. En dependencia de la severidad
de la osteoartritis, el alivio del dolor puede
ser hasta " meses. #espus de la
administracin, el paciente debe evitar la
carga de peso por $% horas.
E&isten dos mecanismos de accin de la
'iscosuplementacin en la osteoartritis(
). Efecto mecnico por bloqueo de las
terminaciones nerviosas aferentes de la
membrana sinovial, lo cual hace que
disminuya el dolor. !l disminuir el dolor, el
paciente mejora la movilidad articular, lo que
a su ve* mejora la homeostasis articular
estimulndose la produccin de ms lquido
sano por los sinoviocitos.
+. Efecto biolgico por el cual se disminuye la
produccin de L-) y otros mediadores de la
inflamacin, asimismo disminuye la
produccin de metaloproteasas que
degradan el cartlago articular. e han
reali*ado estudios que demuestran, adems,
un efecto condroprotector.
El tratamiento con cido hialurnico est
indicado para pacientes que tienen limitacin
funcional por el dolor de la osteoartritis y que
no han respondido al tratamiento
farmacolgico estndar o no farmacolgico,
para quienes tienen intolerancia
gastrointestinal y renal a los antiinflamatorios
no esteroides y para los que quieren
posponer la intervencin quir/rgica o no son
aptos para ella.
El tratamiento es seguro y efectivo, pero
requiere varias inyecciones para ser efica*(
de tres a cinco aplicaciones semanales, ya
que el cido hialurnico e&geno es
eliminado de la articulacin
Las complicaciones ms encontradas son la
hipersensibilidad al medicamento y la
inflamacin despus de la inyeccin. El
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tratamiento puede variar de 0 a 1
inyecciones.
Los efectos adversos son mnimos y se
relacionan con dolor en el sitio de la puncin
y artralgia pasajera. 2o hay efectos
sistmicos y en general, los efectos son
similares a la aplicacin de placebo
Los cambios cualitativos y cuantitativos del
cido hialurnico en la osteoartritis se han
comprobado en e&perimentos reali*ados en
condrocitos de modelos animales con
osteoartritis de rodilla, donde se demostr
que la interleucina 3L4-) beta, la
metaloproteinasa 0 y el factor de necrosis
tumoral 35264, sobre las citosinas que
poseen un efecto nocivo en el cartlago, son
capaces de estimular el cido hialurnico
sintetasa, lo que conduce a la acumulacin y
posterior fragmentacin del cido hialurnico,
previene cambios del contenido de
proteoglicanos en el cartlago articular, inhibe
la degeneracin de ste y reduce la fibrosis y
la vascularidad sinovial.
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9onfort :. El cido hialurnico en el
tratamiento de la artrosis. 7eumatol
8lin. +;;"
