Visión General del Screening

y el Tratamiento de la

Retinopatía Diabética en

Chile

Experiencia de un Sistema de Garantias para una coberturaUniversal en Salud

Dr. Rodrigo Vidal

Director Departamento Salud Visual Sociedad Chilena de Oftalmología

Mortalidad Infantil en Chile 1960-2010

(Muertes por 1.000 NV)

• Sobrepeso u Obesidad 61%

• Hipertensión 33.7%

• Síntomas Depresivos 17.5%

• Diabetes Mellitus 6.3 %

Title

Chile ENS 2003

Chile: Un sistema

segmentado de Salud

por Ingreso y Riesgo

Privado ( 16% población)• Sanos• Jóvenes• Altos IngresosPúblico ( > 80% población)• Enfermos• Ancianos• Bajos Ingresos

Reforma a la Salud

80 enfermedades garantizadas

60%de la carga de

enfermedad que sufren los chilenos

Ley implementada en 2005Para financiarla se elevaron los impuestos & IVA

AUGE-GES

Plan de Acceso Universal a Garantías Explicitas

en Salud

Acceso

•Derecho a la atención de Salud.

Oportunidad

•Tiempos máximos de espera para recibir prestación.Legalmente exigibles.

Financiamiento

•El beneficiario cancela un copago establecido.Gratuidad para FONASA A-B

Calidad

•Otorgamiento de las prestaciones por un prestador acreditado y certificado.

Ser beneficiario de Fonasa o Isapre.

La enfermedad debe estar incluida en el listado de 80

patologías.

Cumplir con las condiciones especiales de edad, estado de salud u otras, definidas para

cada patología

Atenderse en la red de prestadores que determine

Fonasa o su Isapre según corresponda.

80 Patologías de mayor impacto

en Salud

Garantías bajo la Ley Nº 19.966

Requisitos de acceso

generales

Patologías GES Oftalmológicas

Estrabismo en Menores de 9 años

Vicios de refracción en mayores de 65 años

Trauma OcularGrave

Desprendimiento de RetinaRegmatógeno No

Traumático

Retinopatía del prematuro

Retinopatía Diabética

Tratamiento Quirúrgico de

Cataratas

AccesoOportun

idad

Financiamiento

Calidad

Se realizan anualmente ~ 3.5 millones de prestaciones GES en el sistema Público de Salud

La media de cumplimiento Nacional es 99.25%

10

FLUJO TELE-OFTALMOLOGÍA

Paciente Diabético en

Control Médico APS

UAPO

Tecnólogo Médico Envío de 2 imágenes

www.teleoftalmologia.cl

Envío informe fondo de ojo

UAPO MINSAL incorpora esta estrategia

desde 2013

Cumplimiento garantías de tratamiento

Retinopatía Diabética

2013-2015

96,83 %96,37 %

97,68 %

90

91

92

93

94

95

96

97

98

99

100

2013 2014 2015

% d

e C

um

plim

ien

to

Fuente: DEIS MINSAL

Número de tratamientos

Retinopatía Diabética

2006-2015

3705

5059

6571 61827189

81969239

10510 10556

12013

5731498 1323 1118 1178 1238 1570 1671 1828 1721

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

Nú

me

ro d

e P

rest

acio

ne

s

Fotocoagulaciones Vitrectomías

Fuente: DEIS MINSAL

Adjusted prevalence and 95% CI of unmet health need forFONASA users 65 years and older, by household income quintile(1 = lowest) in 2000 and 2009

Health Policy Plan 2014:29(6) ;717-31

2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017*

Diabéticos en PSCV 584050 641569 680295 729193 780295 818100 853,767

Cobertura (%) 19 24 26.4 30.2 29.4 32.4 35.9

0

10

20

30

40

50

60

0

100000

200000

300000

400000

500000

600000

700000

800000

900000

N°

de

per

son

as c

on

DM

en

PSC

V

Cobertura de Fondo de Ojo Sistema Público

Salud 2011-2017,

DEIS, REM P4, corte Diciembre

Fuente : Ministerio de Salud

Para avanzar en Acceso

Universal con equidad

Sector Público fuerte que regule, financie y se haga cargo de provisión de servicios

Un sistema de garantías, legalmente exigibles, ha llevado a un gran incremento en la prestación de servicios, con un alto cumplimiento, libres de pago.

Desafíos pendientes …

Sistema de Vigilancia Epidemiológico que mida impacto salud visual y en la equidad en salud y guíe la política pública

Aumentar la cobertura Fondos de Ojo y codificar los anti-VEGF además de solucionar largas listas de espera de patología No AUGE

Fragmentación del Sistema de Salud, calidad desconocida de prestaciones, inequidad en disminución pero persistente.

Muchas Gracias