8/8/2019 VISITA DEL NIO SANO

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VISITA DEL NIO SANO

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OBJETIVOS

Observar la relacin padre hijo.

Detectar situaciones que producen ansiedad en la

familia (situaciones personales incluso).

Detectar situaciones riesgo en el ambiente que rodea al

nio (juguetes, pintura de la casa etc...)

Detectar problemas del desarrollo y monitorizarlos.

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OBJETIVOS

Detectar enfermedades en fases iniciales, por mediode la entrevista, examen fsico y pruebas de tamizaje.

Inmunizaciones.

Proveer consejos para prevenir accidentes oproblemas comunes de la edad.

Indicarles que ah estamos para ayudarlos.

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FRECUENCIA DE LAS VISITAS

Segn SSA: Menores de 28d dos consultas

Luego cada 2 meses hasta el ao. Luego cada 6 meses hasta los 5 aos.

Segn AAP: Cuando menos 5 veces hasta los 2 aos.

3 de los 2 a los 6 aos. 4 de los 6 a los 18 aos.

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FRECUENCIA DE LAS VISITAS

Segn la AAP, puede incrementarse en casos de:

Primer nacimiento, nio adoptado, o en casa hogar.

Necesidades especiales de educacin a los padres.

Poco favorecidos social y economicamente.

Enfermedades congnitas.

Enermedades crnicas que requieren atencin especial.

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CMO ORGANIZARLA VISITA?

Duracin: Aproximadamente 30 minutos.

Siempre parece faltar tiempo.

El tiempo de pltica, de guia anticipatoria puedehacerse poco.

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CMO ORGANIZARLA VISITA?

Sugerencias: Llenado de formatos en sala de espera.

De ser necesario programar una cita ms prolongada.

Plticas de promocin de salud por enfermera o mdico.

Material escrito educacional.

Material audiovisual en la sala de espera.

Enfermera: somatometra y vacunas.

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ORDEN DE LA VISITA

Entrevista: Saludar amablemente. Cmo les va?, Est todo bien?,

Han tenido problemas con el nio?.

Dar calidez a la cita, confianza.

Usar preguntas abiertas. Hay algo que quieran comentar

que sea importante?.

Hacer una historia clnica completa. Preguntar a padres ehijos.

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ORDEN DE LA VISITA

Exmen Fsico: Debe ser completo. Iniciar con observacin y pasar posteriormente a situaciones

que son ms incmodas.

Gua preventiva y tamiz: Segn las recomendaciones para la edad. Incluye

vacunaciones.

Resumen y comentarios de apoyo: Indispensable para concluir la visita de la manera ms

completa.

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VISITA PRENATAL

Curso del embarazo. Cmo ha sido, problemas, medicamentos.

Historia de la familia. Cuntos son, antecedentes patolgicos de los

familiares.

Nacimiento y hospitalizacin: Han tomado cursos, qu esperan durante el momento.

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VISITA PRENATAL

Nutricin: Cmo piensan alimentarlo.

Cuidados del beb al llegar a casa.

Medidas de seguridad.

Cmo solicitar ayuda y localizar al pediatra.

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RECIEN NACIDO

Inmunizaciones: hep b.

Guia anticipatoria:

Alimentacin, vitaminas, fluoruro. Posicipon adecuada para dormir al beb.

Cuidados de piel, cordn, circuncisin.

Visitas de familiares.

Temperatura de la habitacin. Cuando puede salir el beb.

Accidentes.

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2 a 4 SEMANAS

Preguntas que tengan.

Problemas comunes del cuidado.

Examen fsico completo. Somatometra, reflejos primitivos, reflejo rojo, cadera.

Vacunas Pendientes.

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2, 4 MESES

Abordaje a los padres. Saludo. Desarrollo psicomotor.

Examen fsico.

Toma de Hct en casos de prematurez o problemasrelacionados con hemlisis.(2 meses)

Vacunaciones DPaT, IPV, Pneumococo, H. Influenzae. (2 y 4 meses).

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2, 4 MESES

Alimentacin: Seno materno, frmula.

Prevencion de accidentes: Uso de asiento de seguridad. Cambiadores.

Tabaquismo.

Violencia. Posicin adecuada para dormir.

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6 MESES

Abordaje a los padres. Saludo.

Desarrollo psicomotor.

Examen fsico completo. Incluir somatometra y grficas de peso y talla.

Vacunaciones: DPaT, H. Influenzae, IPV, Pneumococo.

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6 MESES

Introduccin de slidos: Si no lo ha iniciado.

Incluir cereales fortificados.

Prevencin de accidentes: Hogar seguro.

Telefono de emergencias a la mano y toxicologa.

Discutir sobre andadores. Posicin adecuada para dormir.

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9 MESES

Abordaje de los padres.

Examen fsico completo.

Desarrollo psicomotor.

Hct y abordaje de intoxicacin por plomo.

Guia anticipatoria: Accidentes: envenenamientos, evitar alimentos pequeos,

asientos de seguridad.

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12 MESES

Abordaje, examen fsico completo, desarrollopsicomotor.

Pruebas:Resultados o solicitar Hct, EGO. PPD.

Inmunizaciones:

Puede recibir MMR, Varicela. Polio, H. Influenzae, Pneumococo, Hep b.

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12 MESES

Guia anticipatoria: 6 a 10 infecciones respiratorias por ao.

Nutricin, adaptarse a alimentacin completa. Prevencin de accidentes: Escaleras, alimentos pequeos,

asientos de seguridad.

Eliminar bibern en caso de usarlo, al igual que chupn.

Aseo dental si no lo ha iniciado.

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15 y 18 MESES

Abordaje, examen fsico completo, desarrollopsicomotor.

Inmunizaciones pendientes: Pneumococo y pendientes.

Guia anticipatoria: Problemas de alimentacin. Problemas del sueo.

Entrenamiento para ir al bao despus de los 18 meses.

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2 AOS

Abordaje, examen fsico, desarrollo psicomotor.

Laboratorio: PPD y colesterol en casos de alto riesgo.

Inmunizaciones: Pendientes, Hep. A en areas endmicas.

Visita con el dentista.

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3 AOS

Abordaje, examen fsico, desarrollo psicomotor.

Toma de Presin arterial.

Guia anticipatoria: Dentista, oftalmlogo.

Entrenamiento para el bao. Disciplina.

Hablar de accidentes, (juguetes pequeos, agua, asientos deseguridad, alimentos pequeos).

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4,5,6 AOS

Abordaje, examen fsico, desarrollo psicomotor.

Inmunizaciones: DPaT, MMR.

Problemas propios:

Escuelas, pre-escolar, disciplina.

Nutricin: Evitar grasas, azcares, sal en exceso.

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4,5,6 AOS

Hbitos:Recomendar actividades fsicas.

Educar sobre responsabilidad. Limitar horas de televisin.

Ensear buenos modales.

Prevencin de accidentes: Usar cinturones de seguridad, cascos y protectores de

bicicletas y patinetas, cuidado con los extraos.

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8 AOS

Abordar directamente al nio: Preguntas sobre su salud, su desarrollo fsico.

Examen fsico: Buscar signos de pubertad.

Realizar audiometra.

Problemas de socializacin, atencin, actividad. PPD si esta indicado.

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10 Y 11 AOS

Examen fsico: Deteccin de escoliosis. Valoracin de Tanner.

Revisin de agudeza visual y auditiva.

Examen plvico en mujeres. Labs:

Hb y Hct anual en mujeres.

PPD en caso indicado.

Gua anticipatoria: Adecuada nutricin, ejercicio, evitar tabaco,alcohol,

drogas, seguridad en los deportes.

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12, 13 y 14, 15 AOS

Examen fsico: Examen de aptitud deportiva

Autoexamen de mama y testculos

Labs Hemoglobina y hematocrito anualmente en mujeres STDs

Papanicolau en mujeres sexualmente actualmente activas

EGO Inmunizaciones

TD

Vacunas recientemente aprovadas

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12, 13 y 14, 15 AOS

Abodaje de los problemas comunes de laadolescencia temprana

Prevencin de accidentes Uso de cinturn de seguridad

Uso de proteccin en deportes

Conducir bajo efectos del alcohol

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16 A 21 AOS

HEADSS

Orientacin sexual

Enfatizar sobre problemas propios del adolescente