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Ps. Cecilia Moraga

FUENTES

INTERVENCIONES BASADAS EN LA EVIDENCIA EN ELÁMBITO DE LA PREVENCIÓN DE LA SALUD MENTAL ENFAMILIAS CON NIÑОS Y NIÑAS DE 0 A 6 AÑОS, REVISIÓN SISTEMÁTICA DE LA LITERATURA”

Departamento de Salud Mental del Ministerio de Salud Medwave Estudios Ltda.Investigadoras: Ps. Cecilia Moraga, Dra. Gabriela Moreno.

CONCEPTOS Efectividad: efecto de la intervención en condiciones

pragmáticas o de aplicación real.

Magnitud del efecto: medida cuantitativa de los efectos de una intervención

Tamaño del efecto (TE): medida de magnitud adimensional usada para combinar estudios con resultados expresados mediantes variables continuas y distintas escalas de medición.

CONCEPTOS Desenlaces: resultados de salud, individuales

o colectivos. (outcomes)

Grupo de intervención Grupo de control Intervención

Metodología Desenlaces y medición Población Búsqueda bibliográfica Palabras claves Criterios de inclusión y exclusión Selección de RS Lectura y extracción de la información

CARACTERÍSTICAS 42 Revisiones sistemáticas 22 desenlaces de interés Estudios Análisis de validez interna: calidad búsqueda,

calidad anal. critico estudios. Análisis de resultados: extracción de tablas y

síntesis

Apego Las intervenciones en domicilio (TE 0.29) no fueron

significativamente mas eficaces que las realizadas en otro lugar (TE 0.48)

Menos es mas Intervenciones en Sensibilidad mas efectiva que aquellas

en Representaciones Mentales Adecuar la intervención al caso Portabebés ajustables, video feedback sensible,

interacción guiada, guías anticipatorias, visitas domiciliarias.

Talleres cuidar selección de casos

Problemas de relación Res. heterogéneos individual o grupal VD en general efecto positivo de buena

magnitud en poblaciones de riesgo en VD realizada por profesional de salud, largo, multimodal.

Competencias parentales VD efectos positivos primeros seis meses,

madres en comunidades de bajo NSE. (TE 0.2 vs. TE 3.0)

Mejor en áreas urbanas que rural Mejor universal que selectiva a población de

bajo NSE (TE 0,05) Mejor apoyo maternal

Desarrollo psicomotor Resultados heterogéneos 2 años, comprehensivo, Efectos positivos, tanto para

VD con estim. psicosocial y suplemento nutricional como VD sin intervención específica.

0 a 3 años Efectos positivos en prematuros, VD centrada en

temas del desarrollo

Desarrollo cognitivo 3 est. Efectos positivos programa multifocal 0 a 2 años. Matemáticas: 0.45 vs. 0.81 Lectura: 0.74 vs. 0.89 y 6% niños con menos necesidad

de clases especiales (South Carolina preeschool) y otro VD multicomp. Incremento significativo lectura 54% a 98%. Mayor numero de juegos cognitivos, rimas y canciones.

Early childhood Development: 0.43 al año, 0.14 al cuarto año

Profesion. Mayor efecto que no prof.

Desarrollo Congnitivo Selectivo (prematuro) significativamente

mejor que universal. Mejor en RN bajo peso TE 0.4

Maltrato VD paraprofesionales 0.57que VD

profesionales y paraprofesionales. Programas largos

Depresion materna VD enfermeras efectivas ES a los 18 meses,

sin efecto intervenciones breves

Programas MultimodalesEarly Head StartMayores avances en el jardín infantil Mayores probabilidades de graduarse de educaciónsecundaria Bajo índice de actos delictivos. Madres con más capacidad de contención y sensibles. Madres reportan menos golpes a los hijos Menor nivel de comportamiento agresivo Mayor lactancia 26% vs 16%

Elmira prenatal/early infancy Project Disminución consumo tabaco Disminución partos prematuros 400 grs. Mas de PN Menos reporte de maltrato infantil, 19% a 4%

postintervención, 50% a largo plazo Menos consultas de urgencia, 32% menos de

consultas Menos arrestos a los 15 años, 0.27% a 0.16%.

Perry preeschool project Menor indice de delincuencia, conducta

antisocial, arrestos Menos embarazos adolescentes, 1.2 vs 0.6. Mayor logro académico, empleabilidad, e

independencia económica

Sure Start Madres reportan menos caos hogar Mayor aceptación de su paternidad y menos

conductas de parentaje negativo. Menos problemas conductuales y mejores

competencias sociales en niños.

Agentes de cambio 1. Mejoría calidad en la entrega de servicios 2. Fomento calidad de la relación entre

padres, madres e hijos/hijas 3. Relación profesional o paraprofesional y

los adultos responsables del cuidado 4. Centros de conocimiento técnico y

capacitación de calidad 5. Programas multimodales

Cómo adaptar la evidencia a Chile Sistema de salud Recursos Resultados Personal.

Fin