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IMPACTO DEL PROGRAMA DE REHABILITACIN PROFESIONAL PTIMO EN
TRABAJADORES AFILIADOS A LA ADMINISTRADORA DE RIESGOS
LABORALES DE SEGUROS DE VIDA ALFA S.A., QUIENES PRESENTARON
ACCIDENTE DE TRABAJO O ENFERMEDAD LABORAL ENTRE LOS AOS
2005 - 2011
AUTORES
VIVIANA AYDE JOSA GRANJA
ALEXANDER MOLANO GONZLEZ
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA
FACULTAD DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE LA OCUPACIN HUMANA
TERAPIA OCUPACIONAL
BOGOT D.C.
2012
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IMPACTO DEL PROGRAMA DE REHABILITACIN PROFESIONAL PTIMO
EN TRABAJADORES AFILIADOS A LA ADMINISTRADORA DE RIESGOS
LABORALES DE SEGUROS DE VIDA ALFA S.A., QUIENES PRESENTARON
ACCIDENTE DE TRABAJO O ENFERMEDAD LABORAL ENTRE LOS AOS
2005 - 2011
AUTORES
VIVIANA AYDE JOSA GRANJA
ALEXANDER MOLANO GONZALEZ
Trabajo de grado para optar al ttulo de Terapeutas
Ocupacionales
DIRECTORA
OLGA BEATRIZ GUZMN SUREZ
Profesora Asociada Universidad Nacional De Colombia
Terapeuta Ocupacional, Especialista en Salud Ocupacional
Mag. Administracin de Salud
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA
FACULTAD DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE LA OCUPACIN HUMANA
TERAPIA OCUPACIONAL
BOGOT D.C.
2012
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4
A Dios porque es quien gua nuestra vida
y todas las cosas que realizamos,
a nuestra familia por el gran
apoyo que nos brindan,
a nuestros compaeros,
y a nuestros amigos.
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5
AGRADECIMIENTOS
A la Universidad Nacional de Colombia, por formarnos como
personas y
profesionales conscientes de la realidad y necesidades de este
pas.
A la Docente Olga Beatriz Guzmn, directora de la tesis, por su
orientacin y
dedicacin en el desarrollo de la investigacin.
A la Aseguradora de Riesgos Laborales de Seguros de Vida ALFA
S.A.
A la Doctora Mnica Chvez, gerente de Aseguradora de Riesgos
Laborales de
Seguros de Vida ALFA S.A.
A la Doctora Carolina Oviedo, exdirectora de indemnizaciones y
servicios
mdicos Aseguradora de Riesgos Laborales de Seguros de Vida ALFA
S.A.
A los diferentes profesionales quienes nos brindaron aportes
valiosos para el
desarrollo de este trabajo.
A los trabajadores, empleadores y todas aquellas personas que
directa o
indirectamente aportaron dentro de la investigacin.
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6
RESUMEN
Introduccin: Los programas de rehabilitacin profesional han
venido
cobrando trascendencia para la sociedad; las consecuencias que
se presentan
por los accidentes de trabajo y/o enfermedades laborales, dejan
secuelas en
quien ha padecido un evento de este tipo y tambin en su familia,
amigos y
contexto socio laboral. Dichas repercusiones se materializan en
la cotidianidad
de las personas, en la Ocupacin, un trmino que abarca todo tipo
de actividad
que realiza el individuo en su vida diaria, y que es objeto de
estudio por los
terapeutas ocupacionales. Objetivo: Determinar el impacto del
programa de
rehabilitacin profesional ptimo en los trabajadores afiliados a
la
Administradora de Riesgos Laborales de Seguros de Vida Alfa
S.A., quienes
presentaron accidentes de trabajo o enfermedad profesional,
entre los aos
2005 2011. Metodologa: Estudio cuantitativo- cualitativo,
descriptivo e
interpretativo por medio del anlisis de un archivo documental y
entrevistas
semiestructuradas. Participaron 11 personas. Resultados: Fue
posible obtener
testimonios de los diferentes actores del programa de
rehabilitacin en cada
una de las 3 primeras etapas del programa de rehabilitacin, el
anlisis del
archivo documental facilit la obtencin de datos para desarrollar
algunos
indicadores de la fase de retroalimentacin al sistema. Dichos
testimonios se
analizan considerando las acciones que se establecen en cada
etapa de
rehabilitacin y los participantes en cada una de stas.
Conclusiones: El
impacto en la salud de los trabajadores vinculados a un programa
de
rehabilitacin laboral est determinado por la eficacia con que
cada uno de los
actores se desempee y el compromiso que tengan hacia el
cumplimiento de
las metas, as mismo se identifica la participacin activa del
trabajador como
factor indispensable y primordial para lograr un cierre exitoso
del caso.
Palabras clave: Impacto y salud, rehabilitacin laboral, salud
laboral, terapia ocupacional.
-
7
ABSTRACT
Introduction: The vocational rehabilitation programs have been
gaining importance for
society, the consequences arising from accidents at work or
occupational diseases, damage in
who has suffered an event of this type and also your family,
friends and socio labor, these
impacts are recognized in their everyday lives, in the
occupation, a concept that encompasses
all types of activity performed by the individual in his daily
life, and that is being studied by
occupational therapists. Objective: To determine the impact of
the vocational rehabilitation
program "ptimo" in the workers affiliated to the workmen's
compensation insurance
company Alfa SA who had suffered accidents or occupational
disease, between 2005 - 2011.
Methodology: quantitative - qualitative, descriptive and
interpretive analysis through
documents archive and semi-structured interviews. 11 people
participated. Results: It was
possible to obtain evidence of the different actors of the
rehabilitation program in each of the
first 3 stages of the rehabilitation program, the analysis
through documents archive easier to
obtain data to develop indicators of the stage of the system
feedback. These testimonies are
analyzed under the actions set out in each stage of
rehabilitation and participants in each of
these. Conclusions: The impact on the health of workers linked
to a vocational rehabilitation
program is determined by the efficiency with which each of the
actors play and the
commitment they have toward meeting the goals, also identifies
the active the worker as an
indispensable and essential factor for a successful closing of
the case.
Keywords : Impact and health, vocational rehabilitation,
occupational health, occupational
therapy
-
8
CONTENIDO
Pg.
LISTA DE TABLAS 11
LISTA DE GRFICAS 12
INTRODUCCIN 13
1. PROBLEMA 16
1.1 FORMULACIN DEL PROBLEMA 16
1.2 JUSTIFICACIN 16
1.3 PROPSITO 20
1.4 OBJETIVOS 21
1.4.1 OBJETIVOS GENERAL 21
1.4.2 OBJETIVOS ESPECFICOS 21
1.5 DELIMITACIN DEL PROBLEMA 22
1.5.1 Espacial 22
1.5.2Temporal 23
1.5.3 Conceptual 23
2. MARCO TERICO 24
2.1 ANTECEDENTES 24
2.1.1 Investigativos 24
2.1.2 Legislativos 26
2.1.2.1 Organismos internacionales: 26
-
9
2.1.2.2 Normativa Nacional: 27
2.2 MARCO CONCEPTUAL 32
2.2.1 Conceptos relevantes para la investigacin 32
2.2.2 Clasificacin Internacional del Funcionamiento, la
Discapacidad y la Salud (CIF) 37 33
2.2.3 Manual nico para la Calificacin de Invalidez 38
2.2.4 Antecedentes Manual de Procedimientos para la
Rehabilitacin y Reincorporacin ocupacional de los Trabajadores en
el Sistema General de Riesgos Profesionales 39
2.2.4.1 Etapas del Manual de Procedimientos para la
Rehabilitacin y Reincorporacin Ocupacional de los Trabajadores en
el Sistema General de Riesgos Profesionales. 40
2.2.5 Programa de rehabilitacin de la Administradora de Riesgos
de Seguros de Vida ALFA, S.A OPTIMO. 41
2.2.6 Modelos y Marcos de Referencia utilizados en Terapia
Ocupacional en el rea de Salud Laboral 51
3. DISEO METODOLGICO 55
3.1 Inspeccin del archivo documental 56
3.2 Estudio de casos 58
3.2.1 Entrevista sobre el impacto del programa de rehabilitacin
profesional en trabajadores afiliados a la administradora de
riesgos de seguros de vida ALFA S.A 60
3.2.1.1 Prueba Piloto 61
3.2.1.2 Anlisis de la Prueba Piloto 62
3.3 Producto de la investigacin 64
4. RESULTADOS Y ANLISIS 66
-
10
4.1 Inspeccin del archivo documental 66
4.1.1 Desarrollo de los indicadores 74
4.2 Estudio de casos 75
4.2.1 Caracterizacin de la poblacin participante 76
4.2.1.1 Resultados de acuerdo a las etapas del proceso de
rehabilitacin
profesional 77
5. CONCLUSIONES 86
6. RECOMENDACIONES 90
BIBLIOGRAFIA 91
ANEXOS 96
-
11
LISTA DE TABLAS
Pg.
Tabla 1. Comparacin casos ATEP periodo 2005-2009 18
Tabla 2. Modelos y Marcos de referencia en Terapia Ocupacional.
52
Tabla 3. Indicadores de la cuarta etapa de retroalimentacin al
sistema 58
Tabla 4. Comparacin de los datos hallados en la inspeccin al
archivo
documental. 66
Tabla 5. Resultados de acuerdo a las etapas del proceso de
rehabilitacin profesional. 77
-
12
LISTA DE GRFICAS
Pg.
Grfica 1. Cuadro comparativo entre el manual ptimo y el Manual
de
Procedimientos para la Rehabilitacin y Reincorporacin
Ocupacional de los
trabajadores afiliados al sistema General de Riesgos
Profesionales. 44
Grfica 2. Identificacin de casos para ingresar en el programa
de
rehabilitacin 46
Grfica 3. Evaluacin inicial de casos ingresados al programa de
rehabilitacin
48
Grfica 4. Desarrollo del plan de rehabilitacin. 49
Grfica 5. Modificaciones realizadas a la entrevista. 63
Grfica 6. Resultados ao 2006. 67
Grfica 7. Resultados ao 2007 68
Grfica 8. Resultados ao 2008 69
Grfica 9. Resultados ao 2009 70
Grfica 10. Resultados ao 2010 71
Grfica 11. Resultados ao 2011 72
Grfica 12. Consolidado periodo 2006 2011 73
Grfica 13. Desarrollo de los indicadores 74
-
13
INTRODUCCIN
Los programas de rehabilitacin profesional han venido cobrando
mayor
trascendencia para la sociedad teniendo en cuenta las
consecuencias que se
presentan por los accidentes de trabajo o enfermedades
laborales, los cuales no
solamente dejan secuelas en quien ha padecido un evento de este
tipo, sino
tambin a su familia, amigos y contexto laboral y social, dichas
repercusiones se
materializan en la cotidianidad de las personas, en la Ocupacin,
un trmino que
abarca todo tipo de actividad que realiza el individuo en su
vida cotidiana, y que
es objeto de estudio por los Terapeutas Ocupacionales. Dentro de
la ocupacin
humana se reconocen tres reas de desempeo fundamentales:
Autocuidado,
Juego/Esparcimiento y Trabajo/ Escolaridad.
Es decir, que cualquier accin o tarea que realice la persona se
encuentra
dentro de una de estas reas ocupacionales, las cuales deben
mantener un
equilibro, es as como la afectacin de un componente ya sea
fsico, mental,
sensorial, social o espiritual en el ser humano a causa de una
alteracin en su
salud, generar repercusiones directas en su desempeo ocupacional
en la
medida que sus capacidades no se adapten al contexto en el que
se encuentra.
El reconocimiento de estos hechos y la bsqueda de soluciones
para mejorar la
calidad de vida en trminos del Desempeo Ocupacional de las
personas que
han padecido un siniestro relacionado con su actividad laboral,
lleva a los
profesionales en Terapia Ocupacional a investigar y proponer
nuevos
conocimientos y herramientas que apoyen el trabajo
interdisciplinar en el
mejoramiento de los programas de rehabilitacin integral, que
para efectos del
Sistema General de Riesgos Laborales, se ha establecido como
Rehabilitacin
Funcional y Rehabilitacin Profesional.
-
14
El presente trabajo de investigacin busca convertirse en una
herramienta que
sirva de apoyo acadmico e investigativo para estudiantes y
profesionales cuyo
ejercicio se encuentra relacionado con los programas de
rehabilitacin
profesional, dichos programas se encuentran determinados por el
Manual de
procedimientos para la Rehabilitacin y Reincorporacin
Ocupacional de los
trabajadores en el Sistema General de Riesgos Profesionales,
publicado por el
entonces Ministerio de la Proteccin Social 2010, el cual se ha
convertido en el
objeto de estudio ya que este documento es el referente
principal para las
Administradoras de Riesgos Laborales y dems actores que
intervienen en dicho
proceso.
Teniendo en cuenta los elementos previos, en el marco del
convenio efectuado
entre la Universidad Nacional de Colombia y la Administradora De
Riesgos
Profesionales De Seguros De Vida Alfa S.A., desde el Grupo de
investigacin
Ocupacin e Inclusin Social de la carrera de Terapia Ocupacional,
se ha
propuesto un trabajo de investigacin que permita determinar el
impacto del
programa de rehabilitacin profesional de esta ARP denominado
ptimo, a
partir del estudios de casos de trabajadores quienes sufrieron
Accidente de
Trabajo o Enfermedad Laboral, como modelo para ser aplicado,
segn los
lineamientos generados por el Gobierno Nacional en esta
materia.
Se espera que este documento sea un referente investigativo y
acadmico para
la carrera, la comunidad universitaria y las administradoras de
riesgos
profesionales en el pas.
La estructura del documento se encuentra distribuida en 4
captulos: un primer
captulo, en el cual se hace referencia a la introduccin, en la
que se muestra al
lector las diferentes temticas que tienen que ver con los
programas de
rehabilitacin laboral y los contenidos del presente trabajo, as
mismo se
-
15
encuentra la justificacin en la cual se describe la magnitud e
importancia de
realizar este trabajo de investigacin, se identifican tambin
aquellos
documentos antecedentes desde el rea normativa internacional,
nacional,
textos y otros proyectos desarrollados desde Terapia ocupacional
y desde otras
disciplinas que son de carcter relevante para la resolucin del
problema de
investigacin. Un segundo captulo donde se presentan las teoras y
conceptos
en los cuales se apoya este trabajo, en el tercer captulo se
encuentran las
herramientas y mtodos utilizados para el desarrollo y obtencin
de la
informacin necesaria para el cumplimiento de los objetivos
propuestos, por
ultimo en el cuarto captulo se muestran los resultados obtenidos
y el anlisis de
los mismos con las respectivas conclusiones y
recomendaciones.
-
16
1. PROBLEMA
1.1 FORMULACIN DEL PROBLEMA
Cul ha sido el impacto del programa de rehabilitacin profesional
ptimo en
los trabajadores afiliados a la Administradora de Riesgos
Laborales de Seguros
de Vida Alfa S.A., quienes presentaron accidente de trabajo o
enfermedad
laboral, entre los aos 2005 2011?
1.2 JUSTIFICACIN
Teniendo en cuenta que la Organizacin Mundial de la Salud define
la
evaluacin del impacto en la salud (EIS) como. una combinacin
de
procedimientos, mtodos y herramientas a travs de las cuales se
puede juzgar
una poltica, programa o proyecto en relacin con sus efectos
potenciales sobre
la salud de la poblacin y la distribucin de tales efectos1. As
mismo la EIS
combina evidencias cuantitativas y cualitativas basadas en el
modelo de salud
que incluye los determinantes econmicos, polticos, sociales,
psicolgicos y
ambientales de la salud, con medidas en Salud Publica donde los
responsables
de las intervenciones en la salud de los trabajadores deben
hacerse responsable
de las decisiones tomadas haciendo una evaluacin del impacto de
stas.
1 Evaluacin de impacto en salud: valorando la efectividad de las
polticas en la salud de las
poblaciones, Mara Sandn-Vzquez y Antonio Sarria , revista
espaola de salud pblica, 2008.
-
17
El Sistema General de Riesgos Laborales (SGRL) debe otorgar
proteccin a la
poblacin trabajadora, garantizando que en las diferentes
instituciones de la
seguridad social se brinde atencin con calidad y oportunidad a
los trabajadores
quienes hayan sufrido accidente de trabajo o enfermedad laboral,
acorde con la
Constitucin Poltica de Colombia, la Ley 100 de 1993 y su reforma
Ley 1438 de
2011, as mismo, del Decreto 1295 de 1994 y su reforma Ley 1562
de 2012, la
ley 776 de 2002, y dems normas que establecen el cubrimiento de
las
prestaciones asistenciales y econmicas a cargo de las
Administradoras de
Riesgos Laborales (ARL), los autores del presente trabajo de
investigacin,
realizan un acercamiento a los procesos de Rehabilitacin
establecidos por el
Ministerio de la Proteccin Social, hoy Ministerio del Trabajo,
dado que ha sido el
encargado de hacer que dichas leyes se cumplan y de fijar normas
y directrices
en materia de Salud y Trabajo a nivel nacional, segn
disposiciones del Ley
1444 de 2011 en el articulo 72 (Ministerio del Trabajo y
Ministerio de la Salud y
Proteccin Social.
Las estadsticas publicadas por el Ministerio del trabajo y la
Federacin de
Aseguradores de Colombia FASECOLDA, permiten evidenciar la gran
cantidad y
demanda en servicios para los casos que requieren de un proceso
de
rehabilitacin integral (Funcional y Profesional). A continuacin,
se presenta una
tabla comparativa con los datos estadsticos sobre reportes de
enfermedad
profesional y accidente de trabajo, del periodo comprendido
entre el ao 2005 y
20093, teniendo en cuenta que para la fecha de este estudio, no
se tiene
conocimiento de datos ms recientes.
2 Congreso de la Repblica, ley1444 del 2011, Diario Oficial No.
48.059 de 4 de mayode2011,
internet: disponible en:
http://www.secretariasenado.gov.co/senado/basedoc/ley/2011/ley_1444_2011.html.
3 Federacin de aseguradores colombianos, estadsticas del ramo,
disponible en:
http://www.fasecolda.com/fasecolda/BancoConocimiento/R/riesgos_profesionales_-
-
18
Tabla 1. Comparacin de casos de enfermedad profesional y
accidentes de
trabajo reportados por todas las ARL en el periodo 2005 2009,
segn
consolidados del Ministerio de Proteccin Social y la Federacin
de
Aseguradores de Colombia, Fasecolda.
MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL
FEDERACIN DE ASEGURADORES DE COLOMBIA FASECOLDA
AO NMERO DE CASOS
REPORTADOS COMO
ENFERMEDAD PROFESIONAL
NUMERO DE CASOS
REPORTADOS COMO
ACCIDENTE DE TRABAJO
NUMERO DE CASOS
REPORTADOS COMO
ENFERMEDAD PROFESIONAL
NUMERO DE CASOS
REPORTADOS COMO
ACCIDENTE DE TRABAJO
2005 1.909 263.316 1.453 248.264
2006 2.935 558.368 2.331 278.230
2007 4.041 328.382 3.351 315.392
2008 6.145 360.800 5.373 347.074
2009 2.779 168.047 6.891 410.410
2010 --- --- 9.411 442.898
La informacin correspondiente al ao 2009 del Ministerio de la
Proteccin social, no
incluye los meses siguientes al mes de junio.
La Informacin por parte de Fasecolda correspondiente a los aos
2005 a 2008 no incluye a la ARP del seguro Social (ISS)
Los anteriores datos dan cuenta de la importancia de la
existencia de los
programas de rehabilitacin, y de la eficacia de ellos en cuanto
a la oportunidad,
cobertura y prestacin de los servicios por parte de las
administradoras de
riesgos laborales. De ah la necesidad de conocer cul es el
impacto de dichos
servicios en los trabajadores afiliados a la Administradora de
Riesgos Laborales
de Seguros de Vida ALFA S.A., pues permitir tener un panorama de
los
_estadisticas_del_ramofinal_principal/riesgos_profesionales_-
_estadisticas_del_ramofinal_principal.asp.
-
19
resultados que se han obtenido, como mecanismo de
retroalimentacin para el
mejoramiento y xito de sus procesos.
Haciendo caso de la propuesta para la evaluacin del impacto en
salud (EIS) se
puede reconocer que las evidencias estadsticas mostradas
anteriormente son
solo una fuente que motiva a la investigacin de estos hechos, es
el trasfondo de
los procesos de rehabilitacin laboral y los factores inherentes
a stos los que se
quieren poner a la vista para tener un panorama ms claro de cmo
se
evidencian las rutas y decisiones en materia de la rehabilitacin
de un
trabajador, en este caso materializado en la revisin del
programa ptimo de la
ARL de Seguros de Vida Alfa S.A. y los registros reportados
mensualmente al
Ministerio, segn disposiciones de la Resolucin 1570 de 2005 4,
como
mecanismo de retroalimentacin para el sistema.
La pertinencia de las actuaciones del Terapeuta Ocupacional en
los procesos de
rehabilitacin se encuentran establecidas dentro de la ley 949 de
20055 en la
cual se dictan normas para el ejercicio de la profesin. En el
sector trabajo los
Terapeutas Ocupacionales desarrollan acciones encaminadas a
promover la
salud de los trabajadores, evitando el desarrollo de
enfermedades profesionales
o la ocurrencia de accidentes de trabajo. De igual manera,
participan del proceso
de Rehabilitacin Profesional realizando anlisis de puestos de
trabajo,
calificacin de invalidez, seguimiento a casos de accidente de
trabajo o
enfermedad profesional, buscando as la vinculacin efectiva de la
persona a un
4 Republica De Colombia, Ministerio de la Proteccin Social,
Resolucin 001570 de mayo de
2005, disponible en:
http://www.alcaldiabogota.gov.co/sisjur/normas/Norma1.jsp?i=16656.
5 Congreso de la Repblica, Diario Oficial No. 45.853 de 17 de
marzo de 2005, ley 949 de 2005,
internet, disponible en:
http://www.secretariasenado.gov.co/senado/basedoc/ley/2005/ley_0949_2005.html.
-
20
puesto de trabajo acorde con sus capacidades y limitaciones, sin
dejar de lado
los requerimientos de la empresa a la que se encuentra vinculado
el trabajador6.
1.3 PROPSITO
Con esta investigacin se espera construir un documento que
fortalezca la
investigacin desde Terapia Ocupacional en el rea laboral y que
los
resultados y anlisis de los mismos apoyen la labor de las
instituciones y
profesionales que se desempean en esta rea, y en programas
similares,
favoreciendo la efectividad de los servicios y por ende el
bienestar de la
poblacin trabajadora.
Por otro lado, es importante que esta propuesta sirva de gua en
los escenarios
de prctica acadmica facilitando el aprendizaje del Terapeuta
Ocupacional en
formacin de la Universidad Nacional de Colombia y dems academias
a nivel
nacional en cuanto a los procesos que se realizan en un programa
de
rehabilitacin. En este caso se realizar a travs del convenio con
la
Administradora de Riesgos Laborales de Seguros de Vida Alfa,
S.A, brindando
a la entidad evidencias que sirvan para realizar procesos de
mejoramiento
contino, en el manejo de los casos que han tenido un impacto
negativo en el
proceso y fortalecer aquellos cuyo impacto ha sido positivo para
la salud de los
trabajadores y productividad para las empresas.
6 Ibd.
-
21
Se constituye entonces como un proyecto que facilita el
reconocimiento de los
procesos de Rehabilitacin Integral a la luz de la normatividad,
obteniendo de
este ejercicio elementos que puedan ser llevados ms fcilmente a
escenarios
prcticos. Con esto se contribuir no solo al desarrollo acadmico
de los
Terapeutas Ocupacionales, sino tambin importantes beneficios
para el
sistema y particularmente para la ARL de Seguros de Vida Alfa
S.A., al ser una
de las primeras entidades que ha mostrado inters por llevar a
cabo procesos
investigativos que articulen los lineamientos emitidos por la
Ley, con sus
polticas de calidad y servicio.
1.4 OBJETIVOS
1.4.1 OBJETIVO GENERAL
Determinar el impacto del programa de rehabilitacin profesional
ptimo en
los trabajadores afiliados a la Administradora de Riesgos
Laborales de Seguros
de Vida Alfa S.A. quienes presentaron accidentes de trabajo o
enfermedad
profesional, entre los aos 2005 2011.
1.4.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS
Reconocer las disposiciones normativas que determinan el
funcionamiento del programa de rehabilitacin ptimo de la
Administradora de Riesgos Laborales de Seguros de Vida Alfa
S.A.
-
22
Comparar las caractersticas del programa de rehabilitacin
ptimo
de la Administradora de Riesgos Laborales de Seguros de Vida
Alfa
S.A. Vs. El Manual de procedimientos para la Rehabilitacin y
Reincorporacin Ocupacional de los trabajadores en el Sistema
General de Riesgos Profesionales.
Recopilar las experiencias de los actores que intervienen en
el
proceso de Rehabilitacin Integral del programa ptimo de la
Administradora de Riesgos Laborales de Seguros de Vida Alfa
S.A.
mediante el estudio de casos segn cada modalidad definida en
los
planes de rehabilitacin.
Identificar los casos de accidente de trabajo y enfermedad
laboral que
han requerido rehabilitacin en el perodo comprendido entre el
2005 y
2011, mediante inspeccin de archivo documental.
Analizar los indicadores de procedimiento, de resultados y
de
estructura, dispuestos en el Manual de procedimientos para
la
Rehabilitacin y Reincorporacin Ocupacional de los trabajadores
en
el Sistema General de Riesgos Profesionales dentro del programa
de
rehabilitacin ptimo, segn reporte de la Resolucin 1570
realizado
por la ARL al Ministerio del Trabajo.
1.5 DELIMITACIN DEL PROBLEMA
1.5.1 Delimitacin Espacial: El estudio se realiz en la
Administradora de
Riesgos Laborales de Seguros de Vida Alfa S.A. extendido a una
muestra de las
empresas afiliadas en donde se han presentado casos de
trabajadores quienes
-
23
presentaron accidentes de trabajo o enfermedad profesional,
entre los aos
2005 2011
1.5.2 Delimitacin Temporal: El estudio contempla informacin
inspeccionada
a travs de archivos de la ARP entre los aos 2005 2011 y se llev
a cabo en
la ciudad de Bogot entre los aos 2011 y 2012.
1.5.3 Delimitacin Conceptual: Inicialmente se realiza una
definicin de
trminos como accidente de trabajo y enfermedad profesional; por
otra parte y
teniendo en cuenta que el Manual de Procedimientos para la
Rehabilitacin y
Reincorporacin Ocupacional de los Trabajadores en el Sistema
General de
Riesgos Profesionales, est fundamentado en la Clasificacin
Internacional de
funcionamiento la discapacidad y la salud (CIF)7, se hace una
contextualizacin
de sta, continuando con el trmino de Rehabilitacin Integral, el
cual es un
concepto importante pues a partir de ste se desarrollarn los
dems como son
la rehabilitacin funcional y profesional. Tambin se tienen en
cuenta las
diferentes fases del proceso de rehabilitacin objeto de este
trabajo. Finalmente
se tocan aspectos generales del Manual nico de Calificacin de
Invalidez.
7 OMS, Clasificacin Internacional del funcionamiento, la
discapacidad y la salud, CIF, Madrid,
Incerso, 2001.
-
24
2. MARCO TEORICO
2.1 ANTECEDENTES
En este apartado se presentan los documentos ms relevantes para
el desarrollo
de esta investigacin desde el rea normativa internacional,
nacional, textos y
otros proyectos desarrollados desde Terapia ocupacional y desde
otras
disciplinas que son de carcter relevante para la resolucin del
problema de
investigacin. Esta bsqueda ha sido realizada en bases de datos,
tesis de
grado, revistas electrnicas y journals de Terapia
Ocupacional.
2.1.1 Investigativos: en esta parte se destacan tesis de grado
desde Terapia
Ocupacional las cuales se han interesado por dirigir sus
investigaciones hacia el
sector laboral, y han brindado aportes importantes para la
realizacin del
presente trabajo en cuanto a lo que ya se ha investigado y lo
que falta sobre
procesos de rehabilitacin profesional.
Archila, Fajardo y Naizaque8, 2008. Realizaron una recopilacin
de las
tendencias conceptuales y prcticas asumidas en los procesos de
Rehabilitacin
profesional a nivel internacional y nacional desde los aos 50s
hasta el ao 2008
en relacin con la poblacin en condicin de discapacidad. Su
revisin permite
observar los cambios que se han evidenciado a nivel nacional e
internacional en
los procesos de inclusin laboral de las personas con
discapacidad. Este trabajo
8 Tendencias conceptuales y prcticas de la rehabilitacin
profesional y la participacin del
Terapeuta Ocupacional, Tesis de Grado, 2008.
-
25
realiza un aporte relacionado con el proceso que ha tenido el
Terapeuta
Ocupacional como uno de los profesionales de la salud implicado
en el
desarrollo de los programas de rehabilitacin laboral
justificando su participacin
no solo con poblacin vulnerable sino abarcando a la poblacin
trabajadora en
general.
Roldn y Sastoque9, 2006, este trabajo realiza una revisin desde
terapia
ocupacional acerca de la importancia de los perfiles
ocupacionales y el
desarrollo que han tenido en al rea socio laboral desde terapia
ocupacional, su
aporte permite analizar estos procesos de manera minuciosa
haciendo uso del
anlisis ocupacional como una herramienta propia del terapeuta
ocupacional y la
cual permite abordar a la persona que se vincula con las
demandas de un cargo
desde los componentes del desempeo facilitando la toma de
decisiones y
aumentando los ndices de asertividad al realizar procesos de
vinculacin laboral
en personas con o sin discapacidad.
Acero Noriega M10, 1991, realiz una publicacin en la cual
mostraba los pasos
a seguir en un proceso de rehabilitacin profesional, dentro de
la cual se
destacaban 5 fases las cuales son: evaluacin, formacin,
orientacin,
adaptacin y por ltimo la colocacin y seguimiento. La anterior
publicacin
respondi a la necesidad de tener una herramienta que orientara
los
procedimientos llevados a cabo en un proceso de rehabilitacin
profesional,
cabe mencionar que dicha publicacin ha tenido revisiones y
modificaciones que
han dado como resultado dos nuevas ediciones como son: El Manual
Gua
9 Modelo para actualizar los perfiles de cargo, una contribucin
al bienestar en el trabajo,
propuesta desde Terapia Ocupacional, tesis de grado, 2006.
10
Manual Bsico de Rehabilitacin Profesional, Grupo Latinoamericano
de Rehabilitacin Profesional GLARP, 1991.
-
26
sobre procedimientos para la rehabilitacin y reincorporacin
ocupacional de los
trabajadores en el sistema general de riesgos profesionales,
segunda edicin,
publicado en el ao 2004., y la tercera edicin, conocida
actualmente como
Manual de procedimientos para la rehabilitacin y reincorporacin
ocupacional
de los trabajadores en el sistema general de riesgos
profesionales revistado,
ajustado y validado para el ao 2010.
2.1.2 Legislativos: para entender todas aquellas acciones que se
realizan en
rehabilitacin laboral es necesario conocer el Sistema General De
Seguridad
Social, el cual est conformado por leyes y normas que se han
creado con el fin
de garantizar las mejores condiciones en el trabajo. A
continuacin, se
mencionarn los lineamientos desde el marco normativo que
sustentan el
proceso de rehabilitacin funcional y profesional en el Sistema
General de
Riesgos Profesionales y que son pertinentes para el desarrollo
de este trabajo
de investigacin.
2.1.2.1 Organismos internacionales:
La O.M.S., Organizacin Mundial de la Salud en el Plan de Accin
Mundial,
Salud de los Trabajadores 11, se refiere a la relacin que se
identifica entre la
salud Ocupacional con la Salud Pblica los determinantes de la
salud de los
trabajadores incluyendo factores sociales e individuales y el
acceso a servicios
de salud, adems de los peligros laborales, en esta asamblea se
prioriza la
atencin a dichos elementos en los lugares de trabajo como
espacios de
promocin de la salud de los trabajadores y sus familias. En este
documento se
reconocen las diferencias entre los programas de salud
ocupacional de los
11
Organizacin Mundial de la Salud, 60 Asamblea Mundial de la
Salud, 6026, 2007.
-
27
pases miembros de la organizacin, la exposicin de los
trabajadores y las
comunidades as como su acceso a los servicios de salud
ocupacional.
En esta asamblea se alienta a los pases miembros dentro de los
que se
encuentra Colombia, a la elaboracin de estrategias destinadas a
asegurar la
reinsercin de los trabajadores enfermos y lesionados en la
corriente principal de
la sociedad12.
As mismo, la Organizacin Internacional del trabajo (OIT) agencia
tripartita de la
ONU que convoca a gobiernos, empleadores y trabajadores de sus
estados
miembros con el fin de emprender acciones conjuntas destinadas a
promover el
trabajo decente en el mundo. Esta entidad, cuenta con un
programa para las
personas en situacin de discapacidad; promueve la integracin y
plena
participacin en el mercado laboral. Su enfoque es integrador
basado en los
principios de igualdad de oportunidades, igualdad de trato y no
discriminacin.
Estos principios han sido proclamados en el convenio 159 (1983),
sobre la
readaptacin profesional y el empleo (personas invalidas) y en
la
Recomendacin 168, complementaria de ste.
2.1.2.2 Normativa Nacional:
Las diferentes entidades y profesionales que intervienen en el
proceso de
rehabilitacin de un trabajador buscan que aquellos trabajadores
que adquieran
un Accidente de Trabajo o Enfermedad Laboral, obtengan un
proceso de
rehabilitacin integral con el fin que puedan volver a integrarse
en las actividades
12
Plan de accin mundial sobre la salud de los trabajadores
2008-2017, numeral 8.
-
28
productivas que venan realizando con o sin modificaciones
potencializando al
mximo su desempeo, para ello existen una serie de normas y leyes
que
determinan los procesos de rehabilitacin integral en las
A.R.L..
El primer referente normativo a nivel nacional en cuanto a salud
laboral es la
Constitucin poltica de 1991, en el Captulo de los Derechos
Fundamentales
(que a su vez hace parte del Ttulo II), en donde se seala que el
trabajo es un
derecho y una obligacin social y goza, en todas sus modalidades,
de la especial
proteccin del Estado. Toda persona tiene derecho a un trabajo en
condiciones
dignas y justas13. De igual en el artculo 4814 se establece que
el estado debe
coordinar y controlar la prestacin de la seguridad social, bajo
los principios de
eficiencia, universalidad y solidaridad.
Dentro de las normativas a destacar que tienen que ver con el
tema a tratar en
este trabajo de investigacin, son importantes las que se
encuentran estipuladas
en el Cdigo Sustantivo del Trabajo dentro de los que sobresalen
los decretos
2663 y 3743 de 195015, los cuales hacen referencia a las
obligaciones del
empleador, las cuales giran en torno a la proteccin y seguridad
de sus
trabajadores, quienes tambin deben cumplir con ciertas
obligaciones en torno a
la obediencia y fidelidad hacia el empleador y la empresa a la
cual pertenece.
13
Repblica de Colombia. Presidencia de la Repblica de Colombia,
Asamblea Nacional Constituyente. Constitucin Poltica de Colombia
[Internet]. Bogot: La Presidencia; 1991. Available from:
http://web.presidencia.gov.co/constitucion/index.pdf.
14 Ibd.
15
Corte Constitucional de Colombia, Decreto Ley 2663 y Decreto Ley
3743 de 1950, Internet. Disponible en:
http://www.corteconstitucional.gov.co/inicio/CODIGO%20SUSTANTIVO%20DEL%20TRABAJO.php
-
29
Seguido a los anteriores decretos se encuentra la Resolucin 1016
de 198916,
en la cual se menciona que todos los empleadores pblicos,
oficiales,
contratistas y subcontratistas, estn obligados a organizar y
garantizar
programas de salud ocupacional (P.S.O.), que aborden
planeacin,
organizacin, ejecucin y evaluacin de actividades de los
subprogramas:
medicina preventiva, medicina del trabajo, higiene industrial.
Para preservar y
mantener y mejorar la salud individual y colectiva de los
trabajadores, en sus
ocupaciones y deben ser desarrolladas en sus sitios de trabajo
en forma integral
e interdisciplinaria. (Actualmente esta resolucin se encuentra
en revisin).
A partir de la Ley 100 de 199317 se organiz el Sistema de
Seguridad Social en
tres grandes subsistemas como son el Sistema General de Salud
reglamentado
actualmente por la Ley 1438 de 201118, el Sistema General de
Pensiones
reglamentado por la Ley 797 de 200319 y el Sistema General de
Riesgos
Profesionales reglamentado por el Decreto Ley 1295 de 199420
mediante el cual
se contempl la proteccin y atencin a los efectos de las
enfermedades y los
accidentes que pueden ocurrir al trabajador con ocasin o como
consecuencia
del trabajo que realiza. Actualmente este decreto ha sido
modificado por la Ley
16
Secretaria General de la Alcalda Mayor de Bogot D.C, Resolucin
1016 de 31 de marzo de 1989. Disponible en internet en:
http://www.alcaldiabogota.gov.co/sisjur/normas/Norma1.jsp?i=5412
17
Secretaria General de la Alcalda Mayor de Bogot D.C, Ley 100 del
23 de Diciembre de 1993. Disponible en internet en:
http://www.alcaldiabogota.gov.co/sisjur/normas/Norma1.jsp?i=5248
18
Congreso de la Republica, Ley 1438 del 19 de enero de 2011.
Disponible en Internet:
http://www.secretariasenado.gov.co/senado/basedoc/ley/2011/ley_1438_2011.html
19
Congreso de la Republica, Ley 797 del 29 de enero de 2003.
Disponible en Internet: http://
http://www.secretariasenado.gov.co/senado/basedoc/ley/2003/ley_0797_2003.html
20
Ministerio de Trabajo y Seguridad Social, Decreto 1295 del 22 de
junio de 1994. Disponible en Internet:
http://www.secretariasenado.gov.co/senado/basedoc/decreto/1994/decreto_1295_1994.html
-
30
1562 de 201221 por medio de la cual se reglamenta el Sistema de
Riesgos
Laborales y dicta otras disposiciones que tienen que ver con la
Gestin de la
Salud y Seguridad en el Trabajo.
Otro de los decretos importantes en el tema es el Decreto 2463
de 200122, que
viene a reglamentar todo lo que tiene que ver con los procesos
de calificacin de
un accidente de trabajo o enfermedad profesional y el
funcionamiento de las
Juntas de Calificacin de Invalidez tanto regionales como la
nacional.
Otras de las leyes que son muy importantes y caben destacar son
la Ley 776 de
200223, la cual estipula el monto de las prestaciones econmicas
que se otorgan
por incapacidad que se presenta como consecuencia de un ATEL. El
Decreto
917 de 199924
(Manual nico para la calificacin de invalidez actualmente en
espera de publicacin de su actualizacin), con esta herramienta
se determina el
grado de prdida de capacidad laboral que tiene un trabajador
quien ha sufrido
un evento ATEL despus de culminar su proceso de Rehabilitacin
Integral.
A nivel institucional es el Ministerio del Trabajo la entidad
reguladora que fija
normas y directrices en materia de Salud y Trabajo a nivel
nacional.
21
Congreso de Colombia, Ley 1562 del 11 de Julio de 2012.
Disponible en internet:
http://wsp.presidencia.gov.co/Normativa/Leyes/Documents/ley156211072012.pdf
22
Presidencia de la Republica, Decreto 2463 del 20 de noviembre de
2001. Disponible en:
http://www.alcaldiabogota.gov.co/sisjur/normas/Norma1.jsp?i=6273
23
Congreso de Colombia, Ley 776 del 17 de diciembre de 2002.
Disponible en:
http://www.secretariasenado.gov.co/senado/basedoc/ley/2002/ley_0776_2002.html
24
Presidencia de la Republica, Decreto 917 del 28 de mayo de 1999.
Disponible en:
http://www.sindesena.org/doc_details826--decreto-917-de-1999_manual_unico_de_calificacion_invalidez_.html
-
31
El Ministerio ha creado muchas herramientas tcnicas a partir de
las cuales se
ha hecho evidente la necesidad de realizar avances en materia de
rehabilitacin,
algunas de estas fueron las Guas de Atencin Integral en Salud
Ocupacional
Basadas en la Evidencia GATISO las cuales establecen protocolos
de
intervencin para enfermedades especificas como Dolor lumbar
inespecfico y
enfermedad discal; Desrdenes msculo-esquelticos (Sndrome de
Tnel
Carpiano, Epicondilitis y Enfermedad de De Quervain); Hombro
doloroso;
Neumoconiosis (silicosis, neumoconiosis del minero de carbn y
asbestosis);
Hipoacusia neurosensorial, estipuladas en la Resolucin 2844 de
200725.
Posteriormente con la Resolucin 1013 de 200826, se adoptan las
Guas de
Atencin Integral de Salud Ocupacional Basadas en la Evidencia
para asma
ocupacional, trabajadores expuestos a benceno, plaguicidas
inhibidores de la
colinesterasa, dermatitis de contacto y cncer pulmonar
relacionado con el
trabajo.
Tambin se destaca el Decreto nmero 2566 de 200927, (actualizacin
del
decreto 1832 de 1994) por el cual se adopta la tabla de
Enfermedades
Profesionales, en la cual figuran 42 patologas, aquellas que no
figuren en dicha
tabla pero se demuestre la relacin de causalidad por factores de
riesgo
ocupacional ser reconocida como enfermedad profesional.
25
Ministerio de la Proteccin social. Resolucin 2844 del 16 de
agosto de 2007. Disponible
en:http://www.cancilleria.gov.co/sites/default/files/normograma/docs/resolucion_minproteccion_2844_2007.html
26
Ministerio de la Proteccin social. Resolucin 1013 del 25 de
marzo de 2008. Disponible
en:http://www.cancilleria.gov.co/sites/default/files/normograma/docs/resolucion_minproteccion_1013_2008.html
27
Ministerio de la Proteccin social. Decreto 2566 del 07 de julio
de 2009. Disponible
en:http://www.secretariasenado.gov.co/senado/basedoc/decreto/2009/decreto_2566_2009.html.
-
32
Por ltimo, aunque el Manual de Procedimientos Para la
Rehabilitacin y
Reincorporacin Ocupacional de los Trabajadores en el Sistema
General de
Riesgos Profesionales, se encuentra referenciado en la mayor
parte de la
normatividad anteriormente expuesta, se espera que a corto plazo
se sancione
la Resolucin que ya fue sometida a revisin por parte del
Ministerio.
2.2 MARCO CONCEPTUAL
En este captulo se definen los principales conceptos que
enmarcan el desarrollo
de este trabajo y son parte del lenguaje tcnico en materia de
salud laboral, y se
referir hacia dos herramientas importantes como son el Manual
nico de
Calificacin de la Prdida la Capacidad Laboral y Ocupacional y la
Clasificacin
Internacional de Funcionamiento, la Discapacidad y la Salud,
posteriormente se
hace la revisin del trmino de rehabilitacin partiendo de las
consideraciones
expuestas en el Manual de procedimientos Para la Rehabilitacin
y
Reincorporacin Ocupacional de los Trabajadores en el Sistema
General de
Riesgos Profesionales, el cual es un concepto importante, pues a
partir de ste
se desarrollan conceptos como rehabilitacin integral y
profesional.
Finalmente se tendrn en cuenta las diferentes fases del proceso
de
rehabilitacin objeto de este trabajo y los modelos tericos que
apoyan el trabajo
del Terapeuta Ocupacional los cuales fortalecen el enfoque y el
anlisis de esta
investigacin.
2.2.1 Conceptos relevantes para la investigacin
-
33
Accidente de trabajo: Es accidente de trabajo todo suceso
repentino que
sobrevenga por causa o con ocasin del trabajo, y que produzca en
el
trabajador una lesin orgnica, una perturbacin funcional o
psiquitrica, una
invalidez o la muerte.28
Es tambin accidente de trabajo aquel que se produce durante la
ejecucin de
rdenes del empleador, o contratante durante la ejecucin de una
labor bajo su
autoridad, an fuera del lugar y horas de trabajo.
Igualmente se considera accidente de trabajo el que se produzca
durante el
traslado de los trabajadores o contratistas desde su residencia
a los lugares de
trabajo o viceversa, cuando el transporte lo suministre el
empleador.
Tambin se considerar como accidente de trabajo el ocurrido
durante el
ejercicio de la funcin sindical aunque el trabajador se
encuentre en permiso
sindical siempre que el accidente se produzca en cumplimiento de
dicha
funcin.
De igual forma se considera accidente de trabajo el que se
produzca por la
ejecucin de actividades recreativas, deportivas o culturales,
cuando se acte
por cuenta o en representacin del empleador o de la empresa
usuaria cuando
se trate de trabajadores de empresas de servicios temporales que
se
encuentren en misin.
Enfermedad Laboral: Es enfermedad laboral la contrada como
resultado de la
exposicin a factores de riesgo inherentes a la actividad laboral
o del medio en
28
Congreso de Colombia, Ley 1562 del 11 de julio de 2012.
Disponible en internet:
http://wsp.presidencia.gov.co/Normativa/Leyes/Documents/ley156211072012.pdf.
Art. 3o.
-
34
el que el trabajador se ha visto obligado a trabajar. El
Gobierno Nacional,
determinar, en forma peridica, las enfermedades que se
consideran como
laborales y en los casos en que una enfermedad no figure en la
tabla de
enfermedades laborales, pero se demuestre la relacin de
causalidad con los
factores de riesgo ocupacionales ser reconocida como enfermedad
laboral,
conforme lo establecido en las normas legales vigentes. 29.
Para efectos del desarrollo de este trabajo se definen conceptos
importantes de
acuerdo a lo que se menciona en el Manual de procedimientos para
la
Rehabilitacin y Reincorporacin Ocupacional de los trabajadores
en el
Sistema General de Riesgos Profesionales:
Orientacin Ocupacional: conjunto de procesos que comprenden
todas las
intervenciones cientficas o tcnicas que permitan al trabajador
con discapacidad
su plena reincorporacin en todos sus roles ocupacionales,
incluyendo una
actividad productiva.30
Orientacin al desarrollo de una actividad laboral diferente el
empleo:
(microempresa, empresa asociativa de trabajo, teletrabajo, entre
otras), cuando
las exigencia de los diversos puesto de la empresa en que
laboraba la persona
estn por encima de sus capacidades individuales y las
condiciones de trabajo
representan riesgo para la salud del trabajador.31
29
Ibd. Art. 4. 30 Ministerio de la Proteccin Social. Manual de
Procedimientos para la Rehabilitacin y Reincorporacin Ocupacional
de los trabajadores en el sistema General de Riesgos
Profesionales. 2010., pg. 16. 31 Ibd., pg. 46.
-
35
Orientacin al desarrollo de una actividad no laboral: de
mantenimiento
funcional y calidad de vida en los casos en el que el usuario a
raz de su
discapacidad no posee las capacidades para integrarse al mundo
laboral32.
Rehabilitacin: Conjunto de acciones sociales, teraputicas,
educativas y de
formacin, de tiempo limitado, articuladas y definidas por un
equipo
interdisciplinario, que involucran al usuario como sujeto activo
de su propio
proceso, a la familia, a la comunidad laboral y la comunidad
social, en el
cumplimiento de los objetivos trazados, que apunten a lograr
cambios en el
trabajador, su entorno, que le permita la reincorporacin
ocupacional y
experimentar una buena calidad de vida. 33
Rehabilitacin Integral: Proceso que incluye la rehabilitacin
funcional, social y
profesional, que resulta de la integracin del individuo con
discapacidad a la
sociedad, a travs del ejercicio de los roles que le son propios.
34
Rehabilitacin Funcional: Proceso teraputico que busca recuperar
la funcin
perdida, usando los principios de la Biomecnica, fisiologa,
antropometra
aplicada y neuropsicologa, a travs de los servicios de
rehabilitacin.35
Rehabilitacin Profesional: Es el proceso por el cual una persona
logra
compensar en el mayor grado posible las desventajas originadas
en una
32
Ibd. 33
Ibd. 34
Ibd. 35
Ibd.
-
36
deficiencia o una discapacidad que afecte su desempeo laboral,
dificultndole o
impidindole la integracin social y laboral. Busca su ubicacin o
reubicacin en
una actividad productiva que se adapte a sus intereses,
expectativas y
capacidades36.
Reintegro laboral sin modificaciones: Cuando las condiciones
individuales
corresponden al perfil de exigencias del puesto de trabajo y las
condiciones de
trabajo no representan riesgo para el trabajador, este podr ser
reintegrado a su
mismo puesto de trabajo37.
Reintegro laboral con modificaciones: Cuando el trabajador para
su
desempeo en el mismo puesto de trabajo requiere modificaciones
tales como:
reasignacin de tareas, lmite de tiempos, asignacin de turnos u
horarios
especficos, entre otros38.
Reubicacin laboral temporal: Cuando el trabajador no cuenta
con
incapacidad mdica y aun est en tratamiento o precisa tiempo para
su
recuperacin funcional, debe ser reubicado de manera temporal en
un puesto de
menor complejidad o exigencia, mientras se restablece la
capacidad individual y
las condiciones de trabajo no representen riesgo para el
trabajador39
.
36
Ibd. 37
Ibd. 38
Ibd. 39
Ibd.
-
37
Reubicacin laboral definitiva: En aquellos casos en los que la
capacidad
residual del trabajador no corresponde a las exigencias del
trabajo que vena
desempeando, debe considerarse la opcin de reubicar al
trabajador en otro
puesto de trabajo, previa identificacin y evaluacin
respectiva40.
Reconversin de la mano de obra: Se dar cuando la capacidad
funcional del
trabajador no le permite volver a ejercer la profesin u oficio
para el que estaba
capacitado, requiriendo un nuevo aprendizaje que le permita
reincorporarse al
medio laboral idealmente en la misma empresa41.
Trabajo Habitual: Se entiende como trabajo habitual aquel
oficio, labor u
ocupacin que desempea el individuo con su capacidad laboral,
entrenamiento
y/o formacin tcnica o profesional, recibiendo una remuneracin
equivalente a
un salario o renta, y por el cual cotiza al Sistema Integral de
Seguridad Social42.
Es importante revisar otras herramientas importantes como la
CIF, ya que a
partir de esta clasificacin se fundament el marco conceptual en
el que se
basa el Manual de Procedimientos para la Rehabilitacin y
Reincorporacin
Ocupacional de los trabajadores en el Sistema de Riesgos
Profesionales.
2.2.2 Clasificacin Internacional del Funcionamiento, la
Discapacidad y la
Salud (CIF): Es una herramienta que proporciona un lenguaje
unificado y
estandarizado que sirve como punto de referencia para la
descripcin de la salud
y los estados relacionados con la salud. Define los componentes
de la salud y
algunos componentes del bienestar relacionados con la salud
(como educacin,
40
Ibd. 41
Ibd. 42
Ibd.
-
38
trabajo, etc.) para su descripcin y valoracin. Los dominios de
la CIF pueden,
por tanto, ser vistos como dominios de salud y dominios
relacionados con la
salud. Estos dominios estn descritos desde una perspectiva
corporal, individual
y social a travs de dos listados bsicos: (1) Funciones y
Estructuras Corporales;
(2) Actividades-Participacin.
Como clasificacin, la CIF agrupa sistemticamente distintos
dominios de una
persona en un determinado estado de salud (ej. lo que una
persona con una
enfermedad hace o puede hacer). Funcionamiento se refiere a
todas las
Funciones Corporales, discapacidad es usado como un trmino bal
para
incapacidades, limitaciones en la actividad, o restriccin en la
participacin.
Tambin enumera Factores Contextuales que interactan con estos
constructos.
En este sentido, proporciona un perfil til del funcionamiento,
de la discapacidad
y de la salud del individuo en varios dominios. 43
2.2.3 Manual nico para la Calificacin de Invalidez
El Manual nico para la Calificacin de Invalidez es un
instrumento adoptado
segn el Decreto 917 de 199944, para determinar la prdida de la
capacidad
laboral de cualquier origen. Dicho Manual debe ser revisado por
lo menos una
vez cada cinco aos segn el artculo 44 del Decreto 1295 de
199445, sin
43
Clasificacin Internacional del funcionamiento, de la
discapacidad y de la salud. Grupo de Clasificacin, Evaluacin,
Encuestas y Terminologa - Organizacin Mundial de la Salud. Ginebra,
Suiza 44
Presidencia de la Repblica, Decreto 917 de 28 de mayo de 1999.
Disponible en:
http://www.presidencia.gov.co/prensa_new/decretoslinea/1999/mayo/28/dec917281999.pdf
45
Ministerio de Gobierno de la Republica de Colombia, Decreto 1295
de 22 de junio de 1994, articulo 44. Disponible en:
-
39
embargo este se actualiz y valid entre los aos 2009 y 2011, se
denomina
Manual de Calificacin de la Prdida de Capacidad Laboral y
Ocupacional y se
encuentra pendiente de ser reglamentado por el Ministerio del
Trabajo.
2.2.4 Antecedentes Manual de Procedimientos para la
Rehabilitacin y
Reincorporacin ocupacional de los Trabajadores en el Sistema
General de
Riesgos Profesionales
Con el fin de que cada vez se preste un servicio oportuno y de
mejor calidad, el
Ministerio de la Proteccin Social, actual Ministerio del Trabajo
ha realizado
diferentes publicaciones entre ellas un Manual que sirva como
herramienta para
orientar todos los procedimientos que se deben llevar a cabo en
un proceso de
rehabilitacin de una persona que ha sufrido de ATEL, fue as como
surgi el
Manual Bsico de Rehabilitacin Profesional en el ao 1991,
publicacin
realizada por el Grupo Latinoamericano de Rehabilitacin
Profesional GLARP,
dicha herramienta ha tenido algunas revisiones y modificaciones
que han dado
como resultado dos nuevas publicaciones, como son: El Manual Gua
sobre
procedimientos para la rehabilitacin y reincorporacin
ocupacional de los
trabajadores en el sistema general de riesgos profesionales,
segunda edicin,
publicado en el ao 2004., el cual fue revisado ajustado y
validado para el ao
2010 con su tercera edicin, conocida actualmente como Manual
de
Procedimientos para la Rehabilitacin y Reincorporacin
Ocupacional de los
Trabajadores en el Sistema General de Riesgos Profesionales, en
el cual se
http://copaso.upbbga.edu.co/legislacion/Decreto%20ley%201295%20de%2094%20Sistema%20General%20de%20Riesgos%20Profesionales.pdf
-
40
establece el manejo de la rehabilitacin y reincorporacin
ocupacional, bajo un
conjunto de acciones encaminadas hacia la eficacia y eficiencia
de los procesos
desarrollados con los trabajadores que han sufrido un ATEL y que
se encuentran
afiliados al sistema general de riesgos profesionales.
La tercera edicin del Manual de Procedimientos para la
Rehabilitacin y
Reincorporacin Ocupacional de los Trabajadores en el Sistema
General de
Riesgos Profesionales es una herramienta utilizada por las
diferentes
Administradoras de Riesgos Laborales (ARL), pues en l estn
establecidos los
lineamientos y procesos que se deben llevar a cabo por parte de
dichas
entidades.
La Rehabilitacin integral se entiende segn este Manual como el
conjunto de
acciones coordinadas e interinstitucionales, basadas en recursos
humanos y
logsticos que buscan brindar la atencin y rehabilitacin a las
funciones y
estructuras corporales afectadas en una persona como
consecuencia de un
ATEL, mediante acciones ocupacionales como la evaluacin,
orientacin,
adaptacin de la persona a su entorno inmediato como son el
familiar y la
ubicacin familiar. Implica el trabajo interdisciplinario y esta
desarrolla acciones
simultneas en tres reas:
2.2.4.1 Etapa Etapas del Manual de Procedimientos para la
Rehabilitacin y Reincorporacin Ocupacional de los Trabajadores
en el
Sistema General de Riesgos Profesionales s del Proceso de
Rehabilitacin.
En el manual se definen cuatro etapas denominadas de la
siguiente manera:
Primera, Identificacin de casos para ingresar al programa de
rehabilitacin, all
-
41
participan principalmente el empleador, la IPS y la ARL como lo
dice el nombre
de la etapa, capturando los casos que van a llegar a la ARL. En
segundo lugar
est la etapa de Evaluacin del caso en la cual, as como en la
primera etapa
estos tres actores realizan las acciones de confirmacin de
diagnsticos,
pronstico funcional y laboral y la planificacin del plan de
intervencin.
Ya en la tercera etapa correspondiente al Manejo de
Rehabilitacin, se realizan
las acciones de rehabilitacin funcional, profesional y
dependiendo de los
resultados as como de la recuperacin del trabajador, se define
la meta de
rehabilitacin ya sea profesional u ocupacional teniendo en
cuenta si el
trabajador cuenta con las capacidades para regresar a la
empresa, con qu
modificaciones, o si por otro lado se debe orientar hacia una
nueva ocupacin.
Finalmente en la etapa cuatro de informacin y retroalimentacin
del SGRL, se
realiza el seguimiento a los casos por la ARL as como el anlisis
de estos para
reportarlos a las estadsticas establecidas por el
Ministerio.
2.2.5 Programa de rehabilitacin de la Administradora de Riesgos
de
Seguros de Vida ALFA, S.A OPTIMO.
El programa de Rehabilitacin ptimo de la ARL Alfa se encuentra
documentado
desde el ao 2000 y es consecuente con los primeros lineamientos
de
Rehabilitacin Profesional en Colombia. El Manual se encuentra
conformado por
tres captulos; en el primer captulo se encuentra la introduccin,
los propsitos y
los objetivos, el programa ptimo busca optimizar la atencin del
trabajador
accidentado, facilitando el uso eficiente de su capacidad
residual de trabajo,
mediante la mxima recuperacin funcional posible, o compensando
sus
funciones perdidas as, se disminuyen los tiempos de incapacidad
y ausentismo
-
42
laboral, tambin se previene o reduce la discapacidad y/o
minusvala, se evita o
minimiza la aparicin de secuelas originadas por un ATEP a si vez
disminuyendo
la carga prestacional para la ARL.
Es posible identificar consideraciones del modelo mdico en el
enfoque y los
objetivos del manual de rehabilitacin ya que se seala al
individuo que presenta
una anormalidad fsica, sensorial o mental, lo que hace que su
deficiencia y su
falta de destreza sean el origen de sus dificultades, las mismas
que hacen
necesaria la rehabilitacin centrada en el sujeto como paciente,
quien requiere
intervencin mdica individualizada, que debe ser dada por un
profesional de la
salud. Estas consideraciones dan evidencia de las concepciones y
modelos que
regan las propuestas y acciones en materia de salud para el ao
de elaboracin
de este manual.
En el segundo captulo se encuentra el marco conceptual el cual
expone
inicialmente el concepto de rehabilitacin integral,
posteriormente se halla una
sntesis acerca de la historia de la rehabilitacin profesional
junto con el marco
legal que determina dichos procesos y los fundamentos de los
programas de
rehabilitacin profesional. Es importante reconocer que estos
contenidos se
encuentran contemplados y desarrollados en el Manual establecido
por el
Ministerio de la Proteccin Social publicado en el ao 2010,
considerable
evidencia del Manual del programa ptimo como un referente base
para la
elaboracin del documento gubernamental. En el diseo metodolgico
se
identifican cinco fases, una primera relacionada con la
identificacin de casos
para ingresar, la segunda fase de diagnstico, pronstico y
propuesta del plan
de rehabilitacin, la tercera fase denominada intervencin
adaptacin, una
cuarta donde se establecen los planes de rehabilitacin:
reintegro, reubicacin y
reconversin de mano de obra, y finalmente la quinta fase de
seguimiento al
trabajador. Posteriormente a la descripcin del programa se
encuentran los
-
43
anexos en los cuales se encuentran los diferentes formatos
utilizados en los
procesos que se llevan a cabo por parte de la ARL Alfa S.A.
A continuacin se presenta un cuadro comparativo entre los dos
documentos,
con el fin de comparar las caractersticas del programa de
rehabilitacin
ptimo de la Administradora de Riesgos Laborales de Seguros de
Vida Alfa
S.A. Vs. El Manual de procedimientos para la Rehabilitacin y
Reincorporacin
Ocupacional de los trabajadores en el Sistema General de
Riesgos
Profesionales.
-
44
-
45
Con la evolucin de las versiones de los Manuales de
Rehabilitacin que ha
dispuesto el Ministerio en la ltima dcada, el programa de
rehabilitacin de la
ARL de Seguros de Vida Alfa, ha adoptado los lineamientos de su
ltima edicin,
incluyendo en el programa a los trabajadores a quienes se les
haya reconocido
un Accidente de Trabajo o Enfermedad Laboral y presenten
alteraciones en su
capacidad de ejecucin de actividades, en forma temporal o
permanente.
El programa est conformado por dos esferas una es la
rehabilitacin funcional
la cual se encarga de las acciones encaminadas a recuperar
aquellas
habilidades prdidas con el fin de eliminar o reducir el dao
corporal. La segunda
fase es la Rehabilitacin Profesional en la cual se pretende
compensar las
habilidades y destrezas perdidas por una condicin de
discapacidad adems de
intervenir en su entorno para obtener as el mayor desempeo
ocupacional
posible.
El programa de rehabilitacin consta de cuatro etapas as:
Etapa I: Identificacin de los casos a ingresar en el programa de
rehabilitacin.
Etapa II: Evaluacin inicial de casos ingresados al programa de
rehabilitacin
Etapa III: Desarrollo del plan de rehabilitacin.
Etapa IV: Retroalimentacin del sistema.
A continuacin se explica el proceso que se lleva a cabo en la
ARL Alfa en cada
una de las etapas:
-
46
FLUJOGRAMA
ETAPA I: IDENTIFICACIN DE CASOS PARA INGRESAR EN EL
PROGRAMA DE REHABILITACIN
Adaptado por GUZMAN S. Olga B. para ADMINISTRADORA DE RIESGOS
LABORALES DE SEGUROS DE VIDA ALFA S.A.
Inicialmente en esta etapa se debe hacer el registro del
siniestro en el sistema
de informacin, este se debe realizar tan pronto se haya resuelto
la urgencia con
el fin de prestar un servicio oportuno, una vez se haya
ingresado al sistema se
debe verificar la cobertura, es decir si el trabajador se
encuentra afiliado y si
cumple con los requisitos necesarios para la prestacin de los
servicios, despus
-
47
se procede a la realizacin de la calificacin de origen, se
determinan los
posibles siniestros a ingresar al programa de rehabilitacin y se
hace una
seleccin de los casos, los que no sean elegidos para
rehabilitacin se cierran y
los que son elegidos para el proceso de rehabilitacin se remiten
con el fin de
continuar con el proceso en la segunda etapa. Se hace necesario
que todos los
casos de accidente laboral que ocurran en la empresa o durante
las horas de
trabajo, queden registrados en el sistema de informacin, para
llevar un control
sobre cualquier suceso y lograr as el acceso a los servicios y
prestaciones a los
que tiene derecho el trabajador.
FLUJOGRAMA
ETAPA II: EVALUACIN INICIAL DE CASOS INGRESADOS AL PROGRAMA
DE REHABILITACIN
-
48
Adaptado por GUZMAN S. Olga B. para ADMINISTRADORA DE RIESGOS
LABORALES DE SEGUROS DE VIDA ALFA S.A.
En esta etapa se procede a establecer un diagnstico despus del
Accidente de
Trabajo o Enfermedad Laboral, teniendo en cuenta el diagnstico
funcional es
decir, el estado funcional de la persona. Se realiza un
pronstico con base en el
grado de repercusin que dicho accidente o patologa tenga sobre
el individuo y
las secuelas que alteren su funcionamiento y desempeo
ocupacional, en esta
evaluacin integral del caso son importantes aquellos factores,
que intervienen
en el desempeo del trabajador, como son el ambiente fsico,
social, entre otros,
y aquellos que caracterizan de manera individual la recuperacin
de la persona.
De esta manera se obtiene un concepto ya sea favorable o
desfavorable en la
recuperacin de la funcionalidad, para as poder definir la meta o
plan de
rehabilitacin que se establecer para dicho caso, que ser
desarrollada en la
tercera etapa del programa de rehabilitacin.
-
49
FLUJOGRAMA
ETAPA III: DESARROLLO DEL PLAN DE REHABILITACIN
Adaptado por GUZMAN S. Olga B. para ADMINISTRADORA DE RIESGOS
LABORALES DE SEGUROS DE VIDA ALFA S.A. Tomada del Manual de
Procedimientos para la rehabilitacin y reincorporacin ocupacional
de los trabajadores en el sistema general de riesgos profesionales
2010.
Teniendo en cuenta el concepto ocupacional determinado en
trminos de
funcionalidad por la Clasificacin Internacional del
Funcionamiento, la
Discapacidad y la Salud (CIF) y las valoraciones previas se
procede a desarrollar
la meta de rehabilitacin profesional u ocupacional pertinente
para el caso. Las
-
50
pruebas de trabajo permiten evidenciar las demandas del puesto
de trabajo para
hacer el debido contraste con las habilidades del individuo,
este es fundamental
en un reintegro sin restricciones al puesto habitual de la
persona afectada,
cuando existen restricciones se realiza un seguimiento minucioso
con el apoyo
del encargado de salud ocupacional de la empresa y el
representante de la
A.R.L, la evaluacin de estas restricciones permitir definir la
ruta a seguir desde
una readaptacin al puesto de trabajo, reintegro con o sin
modificaciones,
reubicacin temporal o definitiva una reconversin de mano de obra
con el
apoyo y orientacin de la A.R.L. En otros casos definir
alternativas
ocupacionales para la persona, siempre y cuando le permitan
mantener una
buena calidad de vida y mantenerse activo y con un adecuado
desempeo
ocupacional.
ETAPA IV: RETROALIMENTACION DELSISTEMA
En esta etapa se realizan los procesos de sistematizacin de la
informacin de
las actividades de seguimiento de los trabajadores y de las
empresas por parte
de las ARL, las cuales se encargan adems de reportar dicha
informacin
semestralmente ante el Ministerio del Trabajo, esta entidad se
encarga de dar a
conocer los resultados del anlisis de la informacin que tienen
que ver con el
desarrollo e impacto de los procesos de rehabilitacin, y adems
brinda las
recomendaciones necesarias a dichos procesos. El proceso de
recoleccin y
envi de la informacin al Ministerio se encuentra establecido en
la Resolucin
1570 de 2005 Por la cual se establecen las variables y
mecanismos para
-
51
recoleccin de informacin del Subsistema de Informacin en Salud
Ocupacional
y Riesgos Profesionales y se dictan otras disposiciones46.
Para dar cumplimiento a lo anterior, la ARL Alfa ha venido
revisando estos
procesos, para lo cual se ha apoyado en la experticia de
profesionales en el rea
y el convenio docencia servicio establecido desde el ao 2010 con
el
Departamento de la Ocupacin Humana de la Universidad Nacional
de
Colombia, coordinado por la Terapeuta Ocupacional Olga Beatriz
Guzmn
Surez, a travs de las prcticas profesionales de los Terapeutas
Ocupacionales
en formacin de ltimos aos y de los proyectos de grado inscritos
en el Grupo
de Investigacin en Ocupacin e Inclusin Social. Producto de esto
es el nmero
de estudios de casos evaluados e intervenidos por estos
profesionales, as como
la construccin de herramientas y soportes basados en la
evidencia, que sern
de gran utilidad para la academia, la profesin y el Sistema
General De Riesgos
Laborales.
2.2.6 Modelos y Marcos de Referencia utilizados en Terapia
Ocupacional en
el rea de Salud Laboral
Los conceptos definidos al inicio de este captulo, as como la
descripcin de las
etapas del Manual PTIMO; permiten reconocer los procesos ms
relevantes a
los cuales se ha vinculado un trabajador en el programa de
rehabilitacin. Ahora,
es necesario establecer el enfoque terico que identifica el
actuar de un
Terapeuta Ocupacional en el rea socio laboral, especficamente
para el tema
relacionado con Rehabilitacin ; para efectos de esta
investigacin son los
46 Ministerio de la Proteccin Social, Resolucin 1570 del 26 de
mayo del 2005. Disponible en internet:
http://www.alcaldiabogota.gov.co/sisjur/normas/Norma1.jsp?i=16656
-
52
modelos propios de esta profesin los focos de anlisis de la
informacin
obtenida, as como las conclusiones y recomendaciones posteriores
al captulo
Anlisis de los resultados.
A continuacin se presentan de manera general, los modelos
tericos que son
ms utilizados en esta rea de desempeo profesional de Terapia
Ocupacional
Tabla 2. Modelos y Marcos de referencia en Terapia
Ocupacional.
47 Trujillo Alicia, Terapia Ocupacional, Conocimiento y prctica
en Colombia, Universidad Nacional de Colombia, Coleccin sede, pg
129, 2002. 48
Kielhofner, Gary. Terapia ocupacional: modelo de ocupacin humana
: teora y aplicacin Editorial Mdica Panamericana, Buenos Aires,
2004
MODELO O
MARCO DE
REFERENCIA
DESCRIPCIN
MARCO DE
REFERENCIA DE
REHABILITACIN
Se destacan como principales autores Trombly, Scoot y Spencer, y
su base
terica es la medicina, ciencias fsicas, disfuncin fsica
cognoscitiva-
emocional-vocacional y la restauracin47
. El marco de referencia de
rehabilitacin o compensatorio propone una intervencin que no
pretende
cambiar las carencias biolgicas, fisiolgicas o psicolgicas, sino
facilitar el
desempeo en diversas actividades de la vida diaria mediante la
adaptacin de
las actividades o a travs de diferentes mtodos compensatorios
como son las
modificaciones ambientales, el equipamiento adaptado y de
asistencia.
MODELO DE LA
OCUPACIN
HUMANA
El modelo de la ocupacin humana48
identifica a la persona como un sistema
abierto y dinmico, compuesto por varios subsistemas: volicin,
habituacin y
capacidad de desempeo. La volicin comprende aquellos intereses
que refleja
la persona en la ejecucin de actividades. La habituacin se
refleja en aquellos
hbitos y rutinas creados y realizados en ciertos contextos
temporales, fsicos y
socioculturales (bruner, 1973; koestler, 1969). El concepto de
capacidad de
desempeo se define como la capacidad de las personas para
realizar
actividades desde los componentes fsicos y mentales donde se
logran objetivos
que aportan a la vida de la persona.
Estos sistemas permiten al Terapeuta Ocupacional visualizar a la
persona como
un ser integral de manera que las acciones de intervencin este
encaminadas a
-
53
A continuacin se menciona un modelo que no siendo propio de
terapia
ocupacional aporta elementos importantes y necesarios a la hora
de realizar una
49
Willard & Spackman: therapy occupational, Willard, Hellen
S.., Terapia ocupacional, Editorial Mdica Panamericana, Madrid,
1998
la manera como se vincula ejerce su actividades de la vida
diaria y los
componentes que requiere para ello, favoreciendo las polticas de
intervencin
dentro y fuera del trabajo.
MARCO DE
REFERENCIA
BIOMECNICO
Segn el marco de referencia,49
la parte Bio del modelo est basada en la
cinesiologa, la cual combina la fisiologa muscular, la anatoma
musculo
esqueltica y la biomecnica. La parte mecnico indica que esta
tambin
basado en las leyes de la mecnica. Por ejemplo, las leyes de las
palancas, de
la gravedad, la friccin y la resistencia. Los objetivos en los
que se centra el
proceso de Terapia Ocupacional con base en dicho modelo son: el
incremento
de la movilidad, de la fuerza muscular, de la estabilidad y de
la resistencia para a
travs de ello, mejorar la funcin.
Estos postulados son una base fundamental para la intervencin de
terapia
ocupacional en un proceso de rehabilitacin funcional en el diseo
de
actividades teraputicas y laborales, en tareas como anlisis de
los puestos de
trabajo, pruebas de trabajo entre otras.
MODELO
ECOLGICO DEL
DESEMPEO
HUMANO
Este modelo plantea que existe una interaccin entre la persona y
el contexto, y
que esta influye en la ocupacin. El desempeo humano es un
proceso de
interaccin entre la persona, el contexto, y la ocupacin Basados
en este
postulado, se considera pertinente el uso de este modelo para
realizar una
intervencin integral a la poblacin trabajadora en la que se
consideren sus
factores individuales, en interaccin permanente con las tareas
que desempean
dentro de un ambiente determinado
MODELO DEL
DESEMPEO
OCUPACIONAL
REALIZANTE
El desempeo ocupacional es el actuar ocupacional de las personas
en
ambientes especficos; es el proceso durante el cual la persona
se motiva, inicia
y completa distintas ocupaciones; es una trayectoria individual
en la que
intervienen las capacidades personales; las exigencias
ocupacionales y las
demandas del medio ambiente (Trujillo 2002, p.73) y por medio
del cual las
personas construyen significados para su vida.
-
54
adaptacin de puestos de trabajo y otras de las tareas que se
realizan dentro de
los procesos de rehabilitacin profesional.
Modelo Ergonmico
Este marco de referencia desarrollado desde diferentes
disciplinas es utilizado
de igual manera por muchos profesionales de diferentes reas del
conocimiento,
describe la interaccin hombre mquina- ambiente, la actividad
de
investigacin de este marco se apoya en los estudios de la
anatoma, la
antropometra, la fisiologa, la biomecnica, la ingeniera y la
psicologa del
trabajo. Tiene como fines Reducir, controlar riesgos laborales,
reducir la fatiga y
la carga de trabajo, mejorar la productividad, aumentar la
rentabilidad financiera
y reducir los costos laborales por ausentismo, rotacin,
conflictos, desinters o
desmotivacin.
Existen cuatro tipos de ergonoma: Ergonoma Fsica, Ergonoma
Cognitiva,
Ergonoma Organizacional y Ergonoma Ambiental.
Este es un modelo muy utilizado por los terapeutas ocupacionales
en salud
laboral que favorece el anlisis de los puestos de trabajo y
actividades
laborales.50
50
Garca Acosta Gabriel, LA ERGONOMA DESDE LA VISIN SISTMICA,
Universidad Nacional de Colombia, 1 ed., 2002
-
55
3. DISEO METODOLGICO
En este captulo se presenta el abordaje metodolgico y el diseo
que se ha
establecido para identificar y analizar los indicadores
dispuestos por el Ministerio
del Trabajo a partir de los casos de accidente de trabajo y
enfermedad laboral
vinculados al programa de rehabilitacin durante el ao 2005 y
2011, as como la
recopilacin de las experiencias de los actores que intervienen
en el proceso de
rehabilitacin del programa ptimo.
En primer lugar, se ha seleccionado el anlisis de un archivo
documental como
mtodo para recolectar la informacin y de esa manera realizar un
anlisis que
apoye la resolucin de la pregunta de investigacin formulada,
teniendo en
cuenta los referentes tericos que soportan este trabajo; a
partir de un enfoque
cuantitativo - cualitativo seleccionado para estructurar esta
investigacin se
define el estudio de casos como tcnica metodolgica
complementaria para
determinar el impacto del programa de rehabilitacin, esta
informacin es
recolectada a partir de la realizacin de entrevistas
semiestructuradas dirigidas a
los diferentes actores del proceso de rehabilitacin.
Es posible realizar la triangulacin de varias formas, para este
caso. 51 Para el
fenmeno estudiado se tomaron en cuenta las dos
aproximaciones
metodolgicas de manera que se puede generar una asociacin entre
el
comportamiento de las variables cuantitativas y los hallazgos
resultantes de las
experiencias obtenidas a travs de las entrevistas a los
participantes analizadas
bajos las categoras dispuestas.
51
INVESTIGACIN CUALITATIVA EN ADMINISTRACIN, Lpez, F. y Salas, H.
2009, Cinta Moebio 35:128-145, internet, consultado en . ISSN
0717-554X. doi: 10.4067/S0717-554X2009000200004
-
56
3.1 Inspeccin del archivo documental
En relacin a la investigacin cuantitativa, la tcnica de revisin
elegida permite
hallar los indicadores numricos de los procesos que se llevan a
cabo en el
programa para el periodo seleccionado, se hallaron algunas
medidas
estadsticas descriptivas que permiten el anlisis de los datos
pertenecientes a
bases sistemticas, facilitando evidenciar la manera como dichos
datos se
comportan y as observar de manera ms clara el impacto que tiene
el programa
ptimo, en los trabajadores que ingresan a ste.
Segn el Acuerdo 07 de 1994 por el cual se adopta y se expide el
Reglamento
General de Archivos52 en el glosario de trminos se define
Documento Privado
como el perteneciente a personas naturales y jurdicas,
entidades, instituciones y
organizaciones que no tienen carcter oficial, de la misma forma
en la Ley 594
de 2000, artculo 27, ttulo IV se determina el acceso y consulta
de los
documentos de la siguiente manera: Las autoridades responsables
de los
archivos pblicos y privados garantizarn el derecho a la
intimidad personal y
familiar, honra y buen nombre de las personas y dems derechos
consagrados
en la Constitucin y las leyes.53
Estos postulados normativos son de suma relevancia ya que la
informacin a la
que se accede es propiedad de una institucin privada y para su
revisin se
cuenta con la aprobacin de la Administradora de Riesgos
Laborales de Seguros
de Vida Alfa S.A, asumiendo la total discrecin en el manejo y
difusin de las
informaciones utilizadas en el trabajo y los productos de
este.
52 Reglamentacin general de archivos, parte II, organizacin y
funcionamiento de los archivos y servicios archivsticos capitulo
VIII, glosario.
53
Ibd. 58.
-
57
Para dicha inspeccin al archivo, se reconoce la resolucin 1570
del 2005 como
la normativa que determina la informacin que deben suministrar
las A.R.L al
Ministerio del Trabajo, esta informacin est sustentada en los
indicadores de
procedimientos establecidos en la cuarta fase del Manual de
Procedimientos
para la Rehabilitacin y Reincorporacin Ocupacional de los
Trabajadores en el
Sistema General de Riesgos Profesionales, indicadores que son
determinados a
partir de formulas estadsticas usadas para medir el impacto de
los
procedimientos ejecutados de manera mensual sobre los casos que
ingresaron
al programa de rehabilitacin. Para el desarrollo de los
indicadores se acogieron
los datos del periodo 2005-2011.
A continuacin se muestran los componentes de cada uno de los
indicadores
enunciados.
Indicadores Componentes
De
procedimientos
De Resultados
-
58
Tabla 3 Indicadores de la cuarta etapa de retroalimentacin al
sistema. Fuente: Ministerio de la
Proteccin Social. Manual de Procedimientos para la Rehabilitacin
y Reincorporacin
Ocupacional de los trabajadores en el sistema General de Riesgos
Profesionales. 2010.
Para la realizacin de dicha inspeccin, se realizaron visitas a
la ARL contando
con el consentimiento de la entidad, en donde se efectu la
recoleccin de los
datos correspondientes al perodo de 2005 a 2011, verificando el
nmero de
ingresos, cierres exitosos y no exitosos, calificacin de PCL
(Prdida de
Capacidad Laboral), con los cuales se pudo obtener parte de la
informacin para
la determinacin de los indicadores. Los datos que no se pudieron
identificar en
las visitas inciales fueron suministrados por funcionarios de la
entidad
cumpliendo con los protocolos de seguridad y manejo de la
informacin
establecidos por la ARL.
3.2 Estudio de Casos
Para el enfoque cualitativo, al no interesar tanto la
posibilidad de generar
resultados de tipo numrico, las muestras no probabilsticas o
dirigidas son de
De estructura
-
59
gran valor, pues logran, si se procede cuidadosamente y con una
profunda
inmersin inicial en el campo, obtener los casos que interesan al
investigador y
que llegan a ofrecer una gran riqueza para la recoleccin y el
anlisis de los
datos.54 Para efectos de este estudio, el tipo de muestra es
intencionada de
casos tipo, considerando que su objetivo es la riqueza,
profundidad y calidad de
la informacin, no la cantidad ni la estandarizacin, siendo un
criterio relevante
en la propuesta que busca la evaluacin del impacto del programa
de
rehabilitacin en los trabajadores.
En estudios de perspectivas fenomenolgicas, donde el objetivo es
analizar los
valores, ritos y significados de un determinado grupo social, el
uso de muestras
tanto de expertos como de caso- tipo es frecuente.55 En este
caso se quiere
hacer una analoga con estos estudios para resaltar la
importancia de reconocer
el impacto de un programa como una serie de fenmenos que tienen
un efecto
en el desempeo ocupacional de una persona.
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