Vólvulo gástrico

Autores: Dres. Pacheco, O.; Fontana, N.; Otero, A.; Robaina, G.; Hernando, F.

Servicio de Diagnóstico por Imágenes –H.I.G.A. Prof. Dr. Luis A. Güemes de Haedo

Introducción

• El vólvulo gástrico consiste en la torsión del estómago sobre si mismo, su importancia clínica radica en que puede obstruir la luz gástrica o dificultar el riego sanguíneo. Muchos de los casos están asociados a grandes hernias diafragmáticas, eventración o ruptura traumática del diafragma que permiten que parte o todo el estómago adopte posición intratorácica.

Introducción

• Se presenta generalmente con la aparición súbita de un dolor epigástrico severo, asociado a náuseas y vómitos, distensión del abdomen superior; o ser asintomático si no produce obstruccion o compromiso vascular.

Objetivo

• Presentar el cuadro y establecer la utilidad de la tomografía multislice con reconstrucción 3D y posibilidad de navegación virtual a través del órgano volvulado

Material y método

• Paciente masculino, de 84 años, derivado de consultorios externos de Gastroenterología por cuadro de epigastralgia y distensión abdominal de mas de 1 mes de evolución. Se realiza seriada esofago-gastroduodenal y posterior TC multislice con reconstrucción 3D

El estómago se hernia invertido hacia el tórax, con la curvatura mayor hacia arriba y la menor

hacia abajo. Este cuadro es denominado

“sunny side down”

En estos cortes tomográficos se observa herniacióncompleta a través del hiato esofágico del estomagohacia cavidad torácica con rotación mesentericoaxialdel mismo y persistencia de una pequeña porción decurvatura menor en cavidad abdominal.

Reconstrucción multiplanar (3D)

Navegación Virtual

Conclusión

• La utilización de TC multislice permitirá estudiar defectos diafragmáticos con delimitación anatómica respecto de las vísceras herniadas pudiendo además efectuar reconstrucciones sagitales y coronales de alta calidad. Si bien no es un método terapéutico es efectivo en el diagnostico de la patología gástrica , de rápida realización y bajo costo.

Bibliografía• Sánchez Santacruz Y, Fernández Marín I. "Cartas al

Director: Vólvulo gástrico como causa infrecuente de dolor abdominal". Rev. Esp. Enferm. Dig (Madrid) 2009; 101(7): 506-519

• Casella V, Avitable G, Segreto S, Mainenti P. CT findings in a mixed-type acute gastric volvulus. Emergency Radiol 2011.

• Peterson C MD, Anderson J MD, Hara A MD, Carenza J, Menias C. "Volvulus of the Gastrointestinal Tract: Appearances at Multimodality Imaging". RadioGraphics 2009; 29: 1281-1293