FUNCION

VENTILATORIA

NORMAL

Séptimo modulo “Homeostasis”

Facultad de Medicina Humana

UNACH – Ext. Tapachula

LA RESPIRACIÓN

Proporcionar oxigeno a los tejidos y retirar el dióxido de carbono.

Se obtiene por medio de:

• Ventilación pulmonar• Difusión de O2 y CO2 entre los alveolos y la sangre• Transporte de O2 y de CO2 entre la sangre y los

líquidos corporales• Regulación de la ventilación

Mecánica de la ventilación

Movimientos

Descendente y ascendente del diafragma• Respiración normal• Contracción diafragmática (inspiración )• Relajación retroceso elástico (espiración)

• Respiración forzada• Contracción de los músculos abdominales

Elevación y descenso de las cortillas• Elevación de la caja torácica• Diámetro AP > 20%

• Inspiratorios (elevación)• Intercostales externos• Músculos ECM• Serratos anteriores• Escalenos

• Espiración (Descenso)• Rectos del abdomen• Intercostales internos

Músculos

Pulmón

Estructura elástica

Globo que expulsa

aire

No hay uniones

Excepto en el

mediastino en el hilio

Líquido pleural

Lubrica el movimient

o

Ligera presión

negativa

Presiones

Pleural• Presión del líquido / pleura

y pleura• Comienzo de la inspiración

es de -5 cm H2O• Durante la inspiración la

presión < hasta – 7.5 cm H2O

• Aumento de volumen de 0.5 litros

• Espiración inverso.

Alveolar• Presión del aire en el

interior de los alveolos• Glotis abierta y sin flujo de

aire Palv= Patm • Inspiración < -1 cm H2O• Arrastra 0.5 L en 2

segundos• Espiración > +1cm H2O• Salida de 0.5 L en 2 -3

segundos

Transpulmonar• Diferencia / la Palv y la Ppl

• Presión de retroceso*

Distensibilidad de los pulmones

Volumen que se expande los pulmones por cada aumento unitario de

presión transpulmonar

200 ml de aire por cada cm de H2O de Presión transpulmonar

Fuerzas elásticas de los pulmones•Fuerzas elásticas del tejido pulmonar•Elastina y colágeno (parénquima)

•Fuerzas elásticas del liquido que tapiza las paredes internas de los alveolos

Diagrama de distensibilidad de los pulmones*

Pulmones llenos de aire superficie de contacto / llenos de solución salina no

hay TS

Surfactante

Agente activo de superficie en agua

Reduce la TS

Secretado por las CE especiales secretoras (Neumocitos Tipo II) 10%

Granulares, con inclusiones de lipidos

Mezcla de dipalmitolfosfatidilcolina, apoproteínas e inones de Ca

Tensión superficial

• Agua pura 72 dinas /cm• Líquidos normales que tapizan

el alveolo sin surfactante 50 dinas /cm

• Con surfactante 5 a 30 dinas/cm

Presión de los

alveolos

• 4 cm H2O• 18 cm H2O

Radio alveolar

• Radio < Palv >• SDR en el RN

Energía

3% - 5% Ejercicio intenso > 50x

Trabajo de la respiración (inspiración)Trabajo de

dsitensibilidad o elásticoTrabajo de resistencia

tisularTrabajo de resistencia

de las vías aéreas

Distensibilidad de la caja torácicaSistema combinado• 110 ml de volumen p/c cm de H2O de presión

Pulmones aislados• 200 ml/cm H2O

VOLUMENES Y CAPACIDADES PULMONARES

Espirometría

Movimiento del volumen de aire que entra y sale de los pulmones

Ventilación pulmonar

Volúmenes• VC = 500 ml• VRI = 3000 ml• VRE = 1100 ml• VR = 1200 ml

Capacidades• CI = VC + VRI =3500 ml• CRF =VRE + VR = 2300 ml• CV = VC + VRI = 4600 ml• CPT = CV + VR = 5800 ml

Método de helio

Determinar la CRF, VR y CPT

Volumen minuto

VC * FR

6 l/min

1.5 l/min a 2-4 rpm

40-50 rpm 4600 ml VRM 200

l/min (30x)

Ventilación alveolar

Renovar el aire

VA = FR*(VC – VM)

4200 ml/min

Espacio muerto

Aire que no llega a las zonas de intercambio

Aire del espacio muerto

Espacio muerto anatómico

Espacio muerto fisiológico

Función de las vías respiratorias

Tráquea• Anillos cartilaginosos (5/6)

• Musculo liso

Bronquios• Placas cartilaginosas• Musculo liso

Bronquiolos• 1.5 mm• Expandidos x PT

Bronquiolos respiratorios• Epitelio pulmonar• Tejido fibroso subyacente

Resistencia al flujo aéreo

Bronquiolos y bronquios de mayor

tamaño

Bronquiolos de menor tamaño• Contracción del musculo liso• Edema en las paredes• Acumulación de moco en la

luz

Control nervioso

Noradrenalina y adrenalina*

Fibras nerviosas parasimpáticos (X)• acetilcolina

Moco

Células caliciformes mucosas

Humedece y atrapa

Epitelio ciliado 200 cilios x c/células

Frecuencia de batido 10 – 20 x

min

Histamina

Sustancia de reacción lenta en la anafilaxia

Liberadas x mastocitos*

Secreción local

ReflejosTusígeno• Bronquios y tráqueas sensibles• Inspiración 2.5 l cierre de la glotis y Cuerdas vocales músculos

abdominales e intercostales se contraen presión pulmonar > 100 mm Hg Apertura abrupta de la epiglotis y cuerdas explota hacia afuera

Estornudo• Irritación de la VA nasales (V)• Descenso de la úvula

Funciones respiratorias de la nariz• Calentamiento• Humidificación• Filtrado• Pelos• Turbulencia

Vocalización

VocalizaciónArticulación y resonancia