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Dirección Regional de Educación Web: w w w. d r e l p. g o b. p e Facebook: DRELP Lima Provincias DIRECCIÓN 232 5546 / DGP – 239 3326 / DGI – 239 3235 / ADM – 239 3054 / OTD – 232 3875 / OCI – 232 3894 / DAJ – 239 2598 “Año de la Universalización de la Salud” “Decenio de la Igualdad de oportunidades para mujeres y hombres” FICHA DE RESUMEN CURRICULAR (NO modificar la estructura del formato) ANEXO A PROCESO CAS N° …………………………….. – 2020-DRELP PUESTO O CARGO: ……………………………………………………… I. DATOS PERSONALES.- __________________________________________________________________ _____ Nombres Apellido Paterno Apellido Materno LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO : _____________________________________ Lugar día mes año ESTADO CIVIL : _____________________________________ NACIONALIDAD : _____________________________________ N° DE DOCUMENTO DE IDENTIDAD : _____________________________________ CÓDIGO DE UBIGEO DEL DNI (*) : _____________________________________ NOMBRE DEL PADRE (*) : _____________________________________ NOMBRE DE LA MADRE (*) : _____________________________________ DIRECCIÓN (*) : _____________________________________ Avenida/Calle/Jr. No. Dpto. FOTO

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Dirección Regional de Educación

Web: w w w. d r e l p. g o b. p e Facebook: DRELP Lima ProvinciasDIRECCIÓN 232 5546 / DGP – 239 3326 / DGI – 239 3235 / ADM – 239 3054 / OTD – 232 3875 / OCI – 232 3894 / DAJ – 239 2598 Av. Independencia s/n - Santa María - Huaura (km. 151.5 - Panamericana Norte - Margen Este / Plazuela Sta. María)

“Año de la Universalización de la Salud”“Decenio de la Igualdad de oportunidades para mujeres y hombres”

FICHA DE RESUMEN CURRICULAR

(NO modificar la estructura del formato)

ANEXO A

PROCESO CAS N° …………………………….. – 2020-DRELP

PUESTO O CARGO: ………………………………………………………

I. DATOS PERSONALES.-

_______________________________________________________________________Nombres Apellido Paterno Apellido Materno

LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO : _____________________________________ Lugar día mes año

ESTADO CIVIL : _____________________________________

NACIONALIDAD : _____________________________________

N° DE DOCUMENTO DE IDENTIDAD : _____________________________________

CÓDIGO DE UBIGEO DEL DNI (*) : _____________________________________

NOMBRE DEL PADRE (*) : _____________________________________

NOMBRE DE LA MADRE (*) : _____________________________________

DIRECCIÓN (*) : _____________________________________ Avenida/Calle/Jr. No. Dpto.

URBANIZACIÓN: __________________________________________________

DISTRITO: __________________________________________________

PROVINCIA: __________________________________________________

DEPARTAMENTO: __________________________________________________

TELEFONO: __________________ CELULAR (*): ___________________

CORREO ELECTRONICO: _______________________________________________

COLEGIO PROFESIONAL:___________________ REGISTRO N°:_______________

PERSONA CON DISCAPACIDAD: SÍ ( ) NO ( )

En caso que la opción marcada sea SÍ, se deberá adjuntar copia simple del documento sustentatorio, emitido por el Consejo Nacional de Integración de la Persona con Discapacidad.

Física Auditiva Visual Mental Otro

FOTO

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“Año de la Universalización de la Salud”“Decenio de la Igualdad de oportunidades para mujeres y hombres”

LICENCIADO DE LAS FF.AA.: SÍ ( ) NO ( )En caso que la opción marcada sea SÍ, se deberá adjuntar copia simple del documento que acredite dicha condición.

II. FORMACIÓN ACADEMICALa información a proporcionar en el siguiente cuadro deberá ser precisa, debiéndose adjuntar los documentos que sustenten lo informado (copia simple).

Nivel EducativoCentro

de Estudios

Carrera / Programa /

Especialidad

Año Inicio

(desde)Año Fin(Hasta)

Fecha deExtensión

delTítulo

(Mes/Año)

Ciudad/ País

N° Folio que lo

sustenta

DOCTORADOOTROS (SEGUNDA CARRERA, ESTUDIOS DE ESPECIALIZACIÓN.)MAESTRÍAESTUDIOS DE POSTGRADOLICENCIATURABACHILLEREGRESADO UNIVERSITARIOESTUDIOS PROFESIONALES UNIVERSITARIOSTÍTULO TÉCNICO PROFESIONAL EDUCACIÓN SUPERIOREGRESADO TÉCNICO PROFESIONAL EDUCACIÓN SUPERIOR (3 años)ESTUDIOS TÉCNICOS SUPERIORES / PROFESIONALES (3 a 4 años)TÉCNICA BÁSICA / CETPRO, CEO, CENECAPE (1 a 2 años) – Convalidado.ESTUDIOS BÁSICOS (E.B.R. Secundaria)

(Agregue más filas si fuera necesario)

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“Año de la Universalización de la Salud”“Decenio de la Igualdad de oportunidades para mujeres y hombres”

Estudios complementarios: Programas o estudios de especialización y/o Diplomados y/o Cursos.

Conocimiento de ofimática e Idiomas

Nivel(Diplomados,

estudios, cursos de

Especialización, Seminarios,

Talleres, conferencias,

congresos, etc.)

Centro de Estudios Tema Inicio

(desde)Fin

(hasta)Duración (Horas)

Tipo de constancia

N° Folio que lo sustenta

(Agregue más filas si fuera necesario)

Nota 1:La evaluación curricular de los postulantes se basará estrictamente sobre la información registrada en cada rubro del presente formato, la cual deberá estar sustentada con la presentación, en copia simple, de los documentos que la acrediten (diplomas, certificados, constancias, contratos, etc.). Todo documento que no haya sido informado en el presente formato, no será tomado en cuenta en la evaluación. Los campos con (*) deberán ser llenados obligatoriamente, la omisión de esta instrucción invalidará el presente documento.

TEMANivel de Dominio

No Aplica Básico Intermedio AvanzadoWord ExcelPower Point Otros especificar………………………………………….

(Agregue más filas si fuera necesario)

(Agregar más filas si fuera necesario)

TEMANivel de Dominio

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“Año de la Universalización de la Salud”“Decenio de la Igualdad de oportunidades para mujeres y hombres”

Experiencia General

Exposiciones y/o Ponencias

Publicaciones

InglesQuechuaOtros (Especificar) ……………………………………Observaciones: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

Nombre de la Institución

organizadora del evento

Tema de la exposición o

ponenciaCiudad/

PaísFecha

del evento

Tipo de participación(Expositor o ponente)

N° Folio que lo sustenta

Nombre de la editorial, revista o medio de difusión

Título de la publicación

Grado de participación(Autor, Co-

Autor, miembro de

equipo, asistente,

otros)

Ciudad/ País

Fecha de la publicación

Tipo de publicación

(Libros, artículos, etc.)

N° Folio que lo sustenta

(Agregue más filas si fuera necesario)

III. EXPERIENCIA DE TRABAJO

En la presente sección el postulante deberá detallar en cada uno de los cuadros siguientes, SÓLO LAS FUNCIONES/TAREAS CUMPLIDAS EN CADA UNA DE LAS ÁREAS QUE SERÁN CALIFICADAS, DE ACUERDO AL SERVICIO REQUERIDO. En el caso de haber ocupado varios cargos en una entidad, mencionar cuáles y completar los datos respectivos.La información a ser proporcionada en los cuadros deberá ser respaldada con las respectivas CERTIFICACIONES, CONSTANCIAS U OTRO DOCUMENTO QUE LO ACREDITE.

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“Año de la Universalización de la Salud”“Decenio de la Igualdad de oportunidades para mujeres y hombres”

Experiencia específica (b.1)(Conforme al Término de Referencia)

Experiencia específica (b.2)(Conforme al Término de Referencia)

Experiencia acumulada relacionada con el perfil requerido, que se califica ______año y ______meses.

Nombre de la Entidad o Empresa

Cargo Descripción del trabajo realizado

Fecha de Inicio (Mes/ Año)

Fecha de Fin

(Mes/ Año)

Tiempoen el

Cargo

N° Folio que lo sustenta

(Agregue más filas si fuera necesario)

Experiencia acumulada en el servicio que se califica _______años y ______meses

Detallar en el cuadro siguiente, los trabajos que califican la experiencia específica, de acuerdo al requerimiento del perfil del puesto de la convocatoria CAS.

Nombre de la Entidad o

EmpresaCargo Descripción del trabajo

realizado

Fecha de Inicio (Mes/ Año)

Fecha de Fin

(Mes/ Año)

Tiempoen el

Cargo

N° Folio que lo sustenta

(Agregue más filas si fuera necesario)

Experiencia acumulada en el servicio que se califica ________años y _____meses

Detallar en el cuadro siguiente, los trabajos que califican la experiencia específica, de acuerdo al requerimiento del perfil del puesto de la convocatoria CAS.

Nombre de la Entidad o Empresa

Cargo Descripción del trabajo realizado

Fecha de Inicio(Mes/ Año)

Fecha de Fin

(Mes/ Año)

Tiempoen el

Cargo

N° Folio que lo sustenta

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“Año de la Universalización de la Salud”“Decenio de la Igualdad de oportunidades para mujeres y hombres”

(Agregue más filas si fuera necesario)

Nota 02: Para aquellos puestos donde se requiere formación técnica o universitaria, el tiempo de experiencia se contará desde el momento de egreso de la formación correspondiente, lo que incluye también las prácticas profesionales, por lo cual el postulante deberá presentar la constancia de EGRESADO en la presente etapa, caso contrario se contabilizará desde la fecha indicada en el documento de la formación académica que requiera el perfil (diploma de bachiller, diploma de título profesional u otro).

IV. REFERENCIAS PROFESIONALES.-

En la presente sección el candidato (a) podrá detallar las referencias profesionales correspondientes a las tres últimas instituciones donde estuvo prestando servicios.

Nombre del Referente Cargo Nombre de la Entidad Teléfono de referencia

(Agregue más filas si fuera necesario)

Declaro que la información proporcionada es veraz y, en caso necesario, autorizo su investigación.

Santa María, ______, de __________________ del 2020.

_____________________________ Firma del Postulante (*) Huella

ANEXO B

DECLARACIÓN JURADA DE NO TENER INHABILITACIÓN ADMINISTRATIVA NI JUDICIAL VIGENTE PARA PRESTAR SERVICIOS AL ESTADO.

Yo (Nombres y Apellidos);

……………………………………………………………………………………………………………..

……..

Identificado con DNI N°……………………………….…..; con domicilio en Jr.:

…………………………………..……………………………………………....……..; mediante la

presente solicito se me considere participar al proceso de selección de la convocatoria CAS N° ……………….………; cuya denominación del cargo es …………………………….

………………………………………………...……………………………… convocado por la

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“Año de la Universalización de la Salud”“Decenio de la Igualdad de oportunidades para mujeres y hombres”

Direccion Regional de Educación de Lima Provincias, a fin de participar en el proceso de

selección descrito.

Para tal efecto DECLARO BAJO JURAMENTO lo siguiente:

TENER INHABILITACIÓN ADMINISTRATIVA NI JUDICIAL VIGENTE PARA PRESTAR SERVICIOS AL ESTADO.

Por tanto declaro asimismo estar en ejercicio y en pleno goce de mis derechos civiles y

laborales cumplir con todos los requisitos mínimos exigidos para el puesto al cual estoy

postulando.

Firmo la presente declaración, de conformidad con lo establecido en el Texto Único Ordenado

de la Ley N° 27444 – Ley de Procedimiento Administrativo General, el Decreto Legislativo N°

1367 y otras normas legales conexas.

Por lo que suscribo la presente en honor a la verdad.

Santa María, ______, de __________________ del 2020.

__________________________ Firma del Postulante (*) Huella

DNI: ANEXO C

DECLARACIÓN JURADA DE REGISTRO REDAM, (REDEE), (RNSSC) u OTROS.

Yo (Nombres y Apellidos);

……………………………………………………………………………………………………….

Identificado con DNI N°……………………………….…..; con domicilio en Jr.:

…………………………………..……………………………………………....…..; postulante al

proceso de selección de la convocatoria CAS N°…………………, cuya denominación del

cargo es ………………………………………..convocado por la Direccion Regional de

Educación de Lima Provincias.

NO SI

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“Año de la Universalización de la Salud”“Decenio de la Igualdad de oportunidades para mujeres y hombres”

DECLARO BAJO JURAMENTO lo siguiente:

Estar inscrito en el Registro de Deudores Alimentarios Morosos (REDAM).

Estar inscrito en el Registro de Deudores de Reparaciones Civiles por Delitos

en Agravio del Estado (REDEE).Contar con inhabilitación o suspensión vigente administrativa o judicial inscrita o no,

en el Registro Nacional de Sanciones de Destitución y Despido (RNSSC).

No tener condena por delito doloso y/o con sentencia firme.

Me comprometo a presentar los documentos que acrediten fehacientemente la veracidad de

la información proporcionada, asimismo, autorizo a la entidad a realizar las investigaciones

correspondientes para constatar la veracidad de esta información y en caso de no ser veraz

o correcta lo expuesto o presentar inconsistencias, proceder a desvincularme del proceso de

selección, de considerarlo pertinente.

Por lo que suscribo la presente en honor a la verdad.

Santa María, ______, de __________________ del 2020.

_____________________________ Firma del Postulante (*) Huella

DNI:ANEXO D

DECLARACIÓN JURADA DE NO REGISTRAR ANTECEDENTES PENALES, JUDICIALES Y POLICIALES

Yo (Nombres y Apellidos);

…………………………………………………………………………………………………………

Identificado con DNI N°……………………………….…..; con domicilio en Jr.:

…………………………………..……………………………………………....……..; postulante

al proceso de selección de la convocatoria CAS N°…………………, cuya denominación

del cargo es: ………………………………………..convocado por la Direccion Regional de

Educación de Lima Provincias.

NO SI

NO SI

NO SI

NO SI

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Dirección Regional de Educación

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“Año de la Universalización de la Salud”“Decenio de la Igualdad de oportunidades para mujeres y hombres”

Registrar ANTECEDENTES PENALES, a efecto de postular a una vacante

según lo dispuesto por la Ley N° 29607, publicada el 26 de octubre de 2010

en el Diario Oficial “El Peruano”.

Registrar ANTECENDENTES JUDICIALES, a nivel nacional.

Registrar ANTECEDENTES POLICIALES, a nivel nacional.

En caso de resultar falsa la información que proporciono, autorizo a la DRELP a efectuar la

comprobación de la veracidad de la presente Declaración Jurada; según lo establecido en el

Art. 411° del código Penal y Delito contra la Fe Pública – Título XIX del Código Penal, acorde

al Art. 32° de la Ley N° 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General. Asimismo, me

comprometo a reemplazar la presente declaración por los certificados originales, según sean

requeridos.

Por lo que suscribo la presente en honor a la verdad.

Santa María, ______, de __________________ del 2020.

_____________________________ Firma del Postulante (*) Huella

DNI:

ANEXO E

DECLARACIÓN JURADA DE PARENTESCO Y NEPOTÍSMO

Yo (Nombres y Apellidos);

…………………………………………………………………………………………………………

Identificado con DNI N°……………………………….…..; con domicilio en Jr.:

…………………………………..…………………………………………....……..; postulante al

proceso de selección de la convocatoria CAS N°…………………, cuya denominación del

cargo es: ………………………………………..convocado por la Direccion Regional de

Educación de Lima Provincias.

NO SI

NO SI

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“Año de la Universalización de la Salud”“Decenio de la Igualdad de oportunidades para mujeres y hombres”

Tengo parentesco hasta el cuarto grado de consanguinidad, segundo de

afinidad, vínculo conyugal, de convivencia o unión de hecho con funcionarios

o directivos de la entidad, personal del área o equipo o unidad orgánica a la

que corresponde el puesto al cual postulo, la Oficina de Recursos Humanos

o la que hace sus veces, miembros del Comité para el proceso de selección

del Personal CAS y/o la Alta Dirección de la entidad.

En el caso de haber marcado como SI, señale lo siguiente.

Nombre completo de la persona con la que

es pariente o tiene vínculo de afinidad,

conyugal, de convivencia o unión de hecho,

en la entidad.

Cargo que ocupa

El grado de parentesco

Por lo que suscribo la presente en honor a la verdad.

Santa María, ______, de __________________ del 2020.

_____________________________ Firma del Postulante (*) Huella

DNI:ANEXO F

DECLARACIÓN JURADA DE NO PERCIBIR OTRA REMUNERACIÓN DE OTRA ENTIDAD DEL ESTADO Y TENER CONOCIMIENTO DEL CÓDIGO DEL ÉTICA.

Yo (Nombres y Apellidos);

…………………………………………………………………………………………………………

Identificado con DNI N°……………………………….…..; con domicilio en Jr.:

………………………………..……………………………………………....……..; postulante al

proceso de selección de la convocatoria CAS N°…………………, cuya denominación del

cargo es: ……………………………………convocado por la Direccion Regional de

Educación de Lima Provincias.

NO SI

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“Año de la Universalización de la Salud”“Decenio de la Igualdad de oportunidades para mujeres y hombres”

Declaro lo siguiente:

Percibir otra remuneración de otra entidad del estado.

Tengo conocimiento de Ley N° 27815, “Ley del Código de Ética de la Función Pública”.

Asimismo, declaro que me comprometo a observarlas y cumplirlas en toda circunstancia.

Por lo que suscribo la presente en honor a la verdad.

Santa María, ______, de __________________ del 2020.

_____________________________ Firma del Postulante (*) Huella

DNI:

ANEXO G

DECLARACIÓN JURADA DE AUTENTICIDAD DE INFORMACIÓN Y DOCUMENTACIÓN PRESENTADA EN EL EXPEDIENTE DE POSTULACIÓN

Yo (Nombres y Apellidos);

…………………………………………………………………………………………………………

Identificado con DNI N°……………………………….…..; con domicilio en Jr.:

……………………………………………………………………………....……..; postulante al

proceso de selección de la convocatoria CAS N°…………………, cuya denominación del

cargo es: ……………………………………convocado por la Direccion Regional de

Educación de Lima Provincias.

NO SI

NO SI

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“Año de la Universalización de la Salud”“Decenio de la Igualdad de oportunidades para mujeres y hombres”

Declaro que:

El contenido y la información del expediente de postulación que acredito con todos los documentos fotocopiados, presentado para el proceso de selección de la convocatoria CAS referida, es AUTENTICA.

Por lo que suscribo la presente en honor a la verdad.

Santa María, ______, de __________________ del 2020.

_____________________________ Firma del Postulante (*) Huella

DNI:

NO SI

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“Año de la Universalización de la Salud”“Decenio de la Igualdad de oportunidades para mujeres y hombres”

ROTULO PARA EL EXPEDIENTE DE POSTULACIÓN