Por este medio solicito serInscrito al siguiente curso: ____________________________________________________________

Periodo de impartición: _______________________________________________________ Horario: _______________________

Sede: ____________________ Dependencia: Gustavo A. Madero Domicilio: 5 de febrero y Vicente V.

Nombre completo: ___________________________________________________________________________________________________

No. de Empleado: ___________________ Horario: ________________ No. de Cursos tomados de la misma temática: _________

TIPO DE PERSONALBASE ESTRUCTURA EVENTUAL HONORARIOS OTROS

Edad: _____________ Género: _________________ Función Real: _________________________ Zona Territorial: ________________

Adscrito a: _________________________________________________________________ Teléfono y extensión: ______________________

INDIQUE CON UNA X GRADO MAXIMO DE ESTUDIOS1 2 3 4 5 6 7 8 9 CONCLUIDO

NINGUNO PRIMARIA SECUNDARI

A COMERCIO BACHILLERATO TECNICO LICENCIATURA MAESTRI

A DOCTORADO SI NO

Fecha Firma del

solicitante

Por este medio solicito serInscrito al siguiente curso: ____________________________________________________________

Periodo de impartición: _______________________________________________________ Horario: _______________________

Sede: ____________________ Dependencia: Gustavo A. Madero Domicilio: 5 de febrero y Vicente V.

Nombre completo: ___________________________________________________________________________________________________

No. de Empleado: ___________________ Horario: ________________ No. de Cursos tomados de la misma temática: _________

TIPO DE PERSONALBASE ESTRUCTURA EVENTUAL HONORARIOS OTROS

Edad: _____________ Género: _________________ Función Real: _________________________ Zona Territorial: ________________

Adscrito a: _________________________________________________________________ Teléfono y extensión: ______________________

INDIQUE CON UNA X GRADO MAXIMO DE ESTUDIOS1 2 3 4 5 6 7 8 9 CONCLUIDO

CEDULA DE INSCRIPCION

GOBIERNO DEL DISTRITO FEDERALDELEGACION GUSTAVO A MADERO

DATOS DEL EMPLEADO

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GOBIERNO DEL DISTRITO FEDERALDELEGACION GUSTAVO A MADERO

DATOS DEL EMPLEADO

NINGUNO PRIMARIA SECUNDARI

A COMERCIO BACHILLERATO TECNICO LICENCIATURA MAESTRI

A DOCTORADO SI NO

Fecha Firma del

solicitante

*Anexar copia del ultimo recibo de pago y credencial de la Delegación.Nota: para obtener constancia deberá: cubrir el 90% de asistencia y obtener una calificación mínima de 8

(ocho).

Anexar copia del ultimo recibo de pago y credencial de la Delegación.Nota: para obtener constancia deberá: cubrir el 90% de asistencia y obtener una calificación mínima de 8

(ocho).