ANEXO N°1

CARTA DE PRESENTACIÓN Y

SOLICITUD DE FINANCIAMIENTO

___________ de ____________ de 2016.

SR. EGON MONTECINOS MONTECINOSINTENDENTE REGIÓN DE LOS RÍOSPRESENTE

Estimado Sr:

Por medio de la presente, junto con saludarle afectuosamente, adjuntamos Proyecto denominado ___________________________________________________________________________________ el cual será presentado en la Línea de _______________________________________________________________ de la Subvención de Actividades de Seguridad Ciudadana del Gobierno Regional de Los Ríos.Agradecemos su apoyo a esta iniciativa presentada al Fondo de Seguridad Ciudadana del Gobierno Regional de Los Ríos, con cargo al Fondo Nacional de Desarrollo Regional (FNDR) 2016. Además declaro que se adjunta la totalidad de los formularios y documentos, según lo exigido en las Bases Técnicas y Administrativas de la Subvenciones de Seguridad Ciudadana 2016.

Atentamente a usted,

______________________________ ___________________________ Nombre y Firma Nombre y firma Tesorero (a) Secretario (a)

__________________________________Nombre, firma y timbre

Presidente (a)(Representante Legal)

ANEXO N°2

CARTA DESIGNACIÓN FORMAL

ENCARGADO (A) DEL PROYECTO

___________ de ____________ de 2016.

Por medio de la presente, designo formalmente al Sr. (a) _________________ _____________________________________, Rut: _____________________________, como Encargado del Proyecto denominado:_____________________________________________________________________________________________________, postulado a la Subvención de Seguridad Ciudadana 2016, del Gobierno Regional de Los Ríos.

__________________________________Nombre, firma y timbre

Presidente (a)(Representante Legal)

ANEXO N° 3

CRONOGRAMA

Nombre del Proyecto

Institución Postulante

Fecha Inicio Proyecto Fecha Término Ejecución

Identifique Actividad(Marque con una X según corresponda)

Apertura Cierre

Folio N°__________

Exclusivo Uso GORE

____________________________ _____________________________

ACTIVIDAD ENCARGADO ACTIVIDAD

LUGAR DE REALIZACIÓN DE LA ACTIVIDAD

DIAS HORARIO

ANEXO N° 4

CARTA COMPROMISO

RESGUARDO IMPLEMENTACIÓN Y/O EQUIPAMIENTO

__________ de ____________ del 2016.

Por medio de la presente, quien suscribe a nombre de la Institución que represento _____________________________________________________________________, me comprometo a resguardar bajo nuestra administración la implementación y/o equipamiento para la que hemos solicitado financiamiento al Gobierno Regional de Los Ríos, según lo detallado en el proyecto: __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Declaro estar en conocimiento, que el Gobierno Regional de Los Ríos podrá realizar actividades de fiscalización y supervisión al equipamiento e implementación adquirida, debiendo siempre generar las facilidades para ello.

NOMBRE Y FIRMA REPRESENTANTE LEGAL NOMBRE Y FIRMA ENCARGADO DEL PROYECTO

Nombre, firma y timbrePresidente (a)

(Representante Legal)

ANEXO N°5 JUNTA DE VECINOS

PLAN DE ALARMA COMUNITARIA

__________ de _____________ de 2016.

El Sr (a)___________________________________________________________ Rut,_________________________ representante de la Junta de Vecinos _________________________________________________________________Rut: _______________________ perteneciente a la Unidad Vecinal N° _______ ubicada en: _______________________________________________________ de la comuna de _______________________________________, informa que los vecinos pertenecientes a esta Junta de Vecinos Individualizada en la carta de compromiso, están en conocimiento de que en este sector se implementara un de alarmas comunitarias de la comuna de __________________________________ y están de acuerdo con su instalación.Al mismo tiempo esta junta de vecinos se compromete a:

1. Prestar colaboración en todas las acciones necesarias para el desarrollo del proyecto de Alarmas Comunitarias que se implementará en el territorio de esta Junta de Vecinos.

2. Participar activamente en todas las actividades y/o capacitaciones que se generen para la ejecución de este proyecto.

3. Prestar apoyo en difundir el proyecto a la comunidad con la entrega de material de difusión y convocatorias a las reuniones.

Nombre Presidente (a): ____________________________________________Rut: ______________________________________________________________

FIRMA Y TIMBRE

ANEXO N°5 MUNICIPIOS

PLAN DE ALARMA COMUNITARIA

__________ de _____________ de 2016.

Por medio de la presente el Sr. (a) Alcalde (sa) ____________________________________________________ representante legal de la Ilustre Municipalidad ______________________________________________Gestionará el proyecto denominado ______________________________________________________________________________________________________________Para beneficiar a los vecinos del sector (es) _______________________________________________________________________________________________________Con un total de _______________ alarmas comunitarias, para la comunidad. El Municipio se compromete a:

1. Prestar colaboración en todas las acciones necesarias para el desarrollo del proyecto de Alarmas Comunitarias que se implementará en su comuna.

2. Participar activamente en todas las actividades y/o capacitaciones que se generen para la ejecución de este proyecto.

3. Prestar apoyo en difundir el proyecto a la comunidad con la entrega de material de difusión y gestionar y realizar las reuniones necesarias para la ejecución del proyecto.

Firma y timbreAlcalde (sa)

ANEXO N°6 DECLARACIÓN JURADA SIMPLE

DE NO ESTAR POSTULANDO ESTA INICIATIVA A OTRO FINANCIAMIENTO PÚBLICO

_____ de _____________ de 2016.

Yo, _________________________________________________________, RUT N°________________, Representante Legal de: _____________________ ____________________________________________, RUT N°:__________________ declaro que la iniciativa denominada: __________________________________________________________ que está siendo postulada al presente proceso, no ha sido presentada a otra fuente de financiamiento público.

Asimismo, declaro estar en conocimiento que la falsedad de una declaración jurada me haría incurrir en las penas establecidas en la ley.

Firma y timbrePresidente (a)

(Representante Legal)

ANEXO N°7 DECLARACION JURADA SIMPLE

DE NO TENER CUENTAS POR RENDIR CON ENTIDADES DEL ESTADO

_____ de _____________ de 2016.

A nombre de la Institución _________________________________________________________________, Rut____________________________, de la comuna de_______________________, declaro que no mantiene Rendiciones de Cuentas pendientes con organismos del Estado.Del mismo modo quien suscribe la presente declaración jurada, Yo,_______________________________________________________________, Rut ___________________________, declaro que no poseo Rendiciones de Cuentas pendientes con organismos del Estado.Asimismo, declaro estar en conocimiento que la falsedad de una declaración jurada me haría incurrir en las penas establecidas en la ley.

Firma y timbrePresidente (a)

(Representante Legal)

ANEXO N° 8DECLARACION JURADA SIMPLE

DE INEXISTENCIA DE PARENTESCO

______ de ____________ de 2016.

Yo,______________________________________________________________, RUT N°____________________________, Representante Legal de la Institución denominada _______________________________________________________, _________________________________________________________ RUT N° _____________________, vengo a declarar bajo juramento que la(s) persona(s) que prestarán servicios remunerados para el desarrollo de la iniciativa propuesta, NO mantienen ningún vínculo de parentesco con mi persona, como tampoco con alguno de los miembros de la directiva de la institución que represento hasta el tercer grado de consanguinidad. Según lo establecido en la Ley Nº18.575, Orgánica Constitucional de Bases Generales de la Administración del Estado y tener presente lo derivado en el artículo Nº 35 de la Ley 19.175.

Asimismo, declaro estar en conocimiento que la falsedad de una declaración jurada simple me haría incurrir en las penas establecidas en la ley.

Firma y timbrePresidente (a)

(Representante Legal)

CARTA COMPROMISO

PRESTADOR DE SERVICIOS

___________ de ____________ de 2016.

Por medio de la presente yo, _______________________________________________________________________________________, RUT_________________________, domiciliado en ___________________________________________________________________________________________________________________________________ vengo a comprometerme como, (profesional, tallerista, monitor) de________ _________________________________________ con un total de _________ horas, valor por hora____________.En el proyecto denominado: ______________________________________________________________________________________________________________________Proyecto que es presentado a la Subvención de Actividades de Seguridad Ciudadana del Gobierno Regional de los Ríos.

__________________________________Nombre y firma

CARTA COMPROMISO DE CONOCIMIENTO DEL PROYECTO DE ALARMA COMUNITARIA

__________ de _____________ de 2016

La Institución“___________________________________________________________________”Rut,____________________________, de la comuna de _____________________.Con los recursos asignados al proyecto: “______________________________________________________________________________________________”, Implementara (N° de alarmas) __________________________, en la comunidad.

Como beneficiario del Plan de Alarmas comunitaria gestionadas por: _____________________________________________________________________, me comprometo fielmente a ser parte de este plan, participare y facilitare los procesos para su instalación y participación.

Nombre Dirección Rut Firma

_____________________ _____________________ Firma Secretario (a) Firma Tesorero (a)

Firma y timbrePresidente (a) (Representante

Legal)

CARTA COMPROMISO DE CONOCIMIENTO DEL PROYECTO PARA SEDES SOCIALES

__________ de _____________ de 2016

La Institución“___________________________________________________________________”Rut,____________________________, de la comuna de _____________________.Con los recursos asignados al proyecto: “______________________________________________________________________________________________”, Implementara ____________________________________, en la comunidad.

Como socios de la Institución beneficiaria, me comprometo fielmente a ser parte de esta iniciativa, participando de las actividades de seguridad ciudadana que se efectuarán en coordinación con las entidades públicas pertinentes en materia de seguridad ciudadana.

Nombre Dirección Rut Firma

_____________________ _____________________ Firma Secretario (a) Firma Tesorero (a)

Firma y timbrePresidente (a) (Representante

Legal)