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Secretaría de Educación PúblicaSubsecretaria de Educación Media Superior
Dirección General de Educación Tecnológica Industrial Subdirección de Enlace Operativo en el Estado de Oaxaca CENTRO DE BACHILLERATO TECNOLÓGICO industrial y de servicios No. 123 “José María Morelos y Pavón”
SOLICITUD DE PRÁCTICAS PROFESIONALES (FPP02)
PLANTEL________________________
FECHA__________________________
1. Datos personales:Nombre del alumno_______________________________________________________________________________________
Apellido paterno apellido materno nombre(s)
Domicilio particular_______________________________________________________________________________________Calle núm.
Colonia__________________________________________ Ciudad___________________________________________
Estado___________________________________________ Teléfono__________________________________________
Edad___________________ Sexo M ( ) F ( ) Correo electrónico __________________________________________ 2. Escolaridad:Especialidad o carrera____________________________________________________________________________________
Semestre_______________________________________ No. De control_____________________________________
Beca (Si) o (No) Tipo de beca________________________________ Acreditadas todas sus materias (Si) o (No)
Total de horas de prácticas profesionales que debe cubrir__________________ Horas semanales ____________________
3. Datos de la empresa o instituciónEmpresa: ____________________________________________________________________________________________
Nombre de la persona responsable: _________________________________________________________________________
Dirección ____________________________________________________ Colonia___________________________________
Teléfono_________________________________________ Ciudad_________________________________________________
Correo electrónico: _______________________________________________ R.F.C.__________________________________
Área en que desea realizar sus Prácticas Profesionales_________________________________________________________
Período de inicio_________________________________ Término__________________________________________
Rama de la actividad económica a la que pertenece ___________________________________________________________
________________________________________ __________________________________________________ Firma del alumno Vo.Bo Tec. Ana María Revilla Torres
Oficina de servicio social y prácticas profesionales
Av. Lázaro Cárdenas No. 2018, Santa Lucía del Camino, Centro Oaxaca, C.P.71240 Tel/Fax. (951) 5175420, 5175599, [email protected]
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