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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICOFACULTAD DE MEDICINA

DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADOSUBDIVISIÓN DE ESPECIALIZACIONES MÉDICASCOORDINACIÓN DE DESARROLLO EDUCATIVO

Asignatura: trabajo de atención médicaCurso de Especialización en Neurología

Competencia: entrevista médica

Rúbrica para la evaluar la competencia del Médico Residente en la entrevista médica en Neurología

Nombre del médico residente: ____________________________________________________________________Año de residencia: __________________________________Sede: ___________________________________________________________________ Situación: entrevista médica.

Condiciones: videograbación de una consulta médica en la consulta externa de Neurología

Instrucciones : en reunión conjunta con sus médicos residentes, analice la entrevista médica otorgada por el alumno a evaluar y anote el

número que considere adecuado en la celda “Calificación”, de acuerdo con los criterios de desempeño o ejecución de cada atributo. En cada

uno de los atributos a evaluar, señale con una letra equis (X) la valoración que se le asigna al médico residente, de acuerdo a los niveles de

desempeño o ejecución, según la siguiente escala:

3 Excelente2 Bien1 Regular0 Deficiente

En caso de que usted juzgue que existe algún punto no valorable, esto lo expresará con una letra equis (X) en el espacio de “No aplica”.

Atributos a evaluar (Vídeo)

Puntaje Niveles de desempeño o ejecución

Deficiente(No lo cumple)

Regular (Aceptable)

Bien(mayor que aceptable)

Excelente(Desempeño

sobresaliente) No aplica Calificación0 1 2 3

· Comunicación efectiva con el paciente para el razonamiento clínico

· Fase de inicio de la entrevista

No pregunta el motivo de consulta, no explora otras necesidades o problemas de salud que el paciente y su acompañante/familiar consideran importantes.

Pregunta el motivo de consulta, pero no explora otras necesidades o problemas de salud que el paciente y su acompañante/familiar consideran importantes.

Pregunta el motivo de consulta y explora otras necesidades o problemas de salud que el paciente y su acompañante/familiar consideran importantes.

Pregunta el motivo de consulta, explora otras necesidades o problemas de salud que el paciente y su acompañante/familiar consideran importantes y acuerda con ellos la prioridad de los asuntos a tratar.

· Fase de tribuna libre

· No permite que el paciente y su acompañante/ familiar expliciten sus principales preocupaciones.

· No guía el diálogo en forma ordenada ni completa hacia la obtención de datos relevantes relacionados con el motivo de consulta y los asuntos priorizados.

Realiza sólo una de las 3 actividades siguientes:

· Permite que el paciente y su acompañante/ familiar explicite sus principales preocupaciones.

· Guía el diálogo en forma ordenada y completa hacia la obtención de datos relevantes relacionados con

Realiza sólo 2 de las 3 actividades siguientes:

· Permite que el paciente y su acompañante/familiar explicite sus principales preocupaciones.

· Guía el diálogo en forma ordenada y completa hacia la obtención de datos relevantes relacionados con el motivo de consulta y

Realiza las 3 actividades siguientes:

· Permite que el paciente y su acompañante/familiar explicite sus principales preocupaciones.

· Guía el diálogo en forma ordenada y completa hacia la obtención de datos relevantes relacionados con el motivo de consulta y

· No identifica riesgos (individuales, familiares y ambientales).

el motivo de consulta y los asuntos priorizados.

· Identifica riesgos (individuales, familiares y ambientales).

los asuntos priorizados.

· Identifica riesgos (individuales, familiares y ambientales).

los asuntos priorizados.

· Identifica riesgos (individuales, familiares y ambientales).

· Fase de Interrogatorio dirigido I

Pregunta 2 de las 7 características cardinales de los síntomas (Semiología):

· Localización e irradiación

· Calidad· Cuantificación· Cronología· Escenario· Factores

modificantes· Síntomas

asociados

Pregunta de 3 a 4 características cardinales de los síntomas (Semiología):

· Localización e irradiación

· Calidad· Cuantificación· Cronología· Escenario· Factores

modificantes· Síntomas

asociados

Pregunta de 5 a 6 características cardinales de los síntomas (Semiología):

· Localización e irradiación

· Calidad· Cuantificación· Cronología· Escenario· Factores

modificantes· Síntomas

asociados

Pregunta las características cardinales de los síntomas (Semiología):

· Localización e irradiación

· Calidad· Cuantificación· Cronología· Escenario· Factores

modificantes· Síntomas asociados

· Interrogatorio dirigido II.

· Utiliza habilidades para saber más acerca de los

· No estimula al paciente a ser narrativo en la descripción de sus síntomas.

· En caso necesario no emplea

· Estimula al paciente y su acompañante/ familiar a ser narrativo en la descripción de sus síntomas.

· Estimula al paciente y su acompañante/familiar a ser narrativo en la descripción de sus síntomas.

· Emplea preguntas

· Estimula al paciente y su acompañante/familiar a ser narrativo en la descripción de sus síntomas.

· Emplea preguntas

síntomas. preguntas abiertas y, cuando se requiere, no utiliza preguntas cerradas.

· No utiliza la repetición, resumen o peticiones explícitas de lo dicho por el paciente para ampliar aspectos importantes.

· Emplea preguntas abiertas de manera adecuada y, cuando se requiere no sabe utilizar preguntas cerradas.

· No utiliza la repetición, resumen o peticiones explícitas de lo dicho por el paciente y su acompañante/ familiar para ampliar aspectos importantes.

abiertas de manera adecuada y, cuando se requiere, sabe utilizar preguntas cerradas.

· No utiliza la repetición, resumen o peticiones explícitas de lo dicho por el paciente para ampliar aspectos importantes.

abiertas de manera adecuada y, cuando se requiere, sabe utilizar preguntas cerradas.

· Utiliza la repetición, resumen o peticiones explícitas de lo dicho por el paciente y su acompañante/familiar para ampliar aspectos importantes.

· Interrogatorio indirecto

· No permite la presencia de un familiar.

· Solicita al familiar/ acompañante describir los síntomas de su paciente.

· Emplea preguntas abiertas de manera adecuada y, cuando se requiere no sabe utilizar preguntas cerradas.

· Estimula al familiar/acompañante a ser narrativo en la descripción de los síntomas de su paciente.

· Emplea preguntas abiertas de manera adecuada y, cuando se requiere, sabe utilizar preguntas

· Estimula al familiar/ acompañante del paciente a ser narrativo en la descripción de los síntomas del enfermo.

· Emplea preguntas abiertas de manera adecuada y, cuando se requiere, sabe utilizar preguntas cerradas.

· No utiliza la repetición, resumen o peticiones explícitas de lo dicho por el paciente para ampliar aspectos importantes.

cerradas.

· No utiliza la repetición, resumen o peticiones explícitas de lo dicho para ampliar aspectos importantes.

· Utiliza la repetición, resumen o peticiones explícitas de lo dicho para ampliar aspectos importantes.

· Exploración física general

· No procura la presencia de enfermero(a) o familiar para realizar la exploración

· No solicita la autorización del paciente para explorarlo.

· No informa las maniobras clínicas que realizará.

· No verbaliza durante la exploración.

· No realiza con delicadeza ni cortesía las maniobras de

Realiza sólo una de las 5 actividades siguientes:

· Obtiene la presencia de enfermero(a) o familiar para explorar al paciente

· Solicita la autorización del paciente para explorarlo.

· Informa las maniobras clínicas que realizará.

· Verbaliza durante la exploración.

Realiza 2 de las 5 actividades siguientes:

· Explora al paciente en presencia de enfermero(a) o familiar

· Solicita la autorización del paciente para explorarlo.

· Informa las maniobras clínicas que realizará.

· Verbaliza durante la exploración.

· Realiza con delicadeza y cortesía las maniobras de

Realiza todas las actividades siguientes:

· Cuenta con enfermero(a) o familiar para explorar al paciente

· Solicita la autorización del paciente para explorarlo.

· Informa las maniobras clínicas que realizará.

· Verbaliza durante la exploración.

· Realiza con delicadeza y cortesía las maniobras de exploración física.

exploración física. · Realiza con delicadeza y cortesía las maniobras de exploración física.

exploración física.

Exploración Neurológica· Estado mental· Pares

craneales· Sistema motor· Sensibilidad· Funciones

cerebelosas· Marcha· Exploraciones

Especiales

No realiza de manera ordenada, técnicamente adecuada ni pertinente, las maniobras necesarias para los capítulos de la exploración neurológica

Realiza de manera ordenada, pero técnicamente inadecuada , no pertinente e incompleta la exploración neurológica

Realiza de manera ordenada y técnicamente adecuada, pero no pertinente e incompleta la exploración neurológica

Realiza de manera ordenada, técnicamente adecuada, pertinente y completa la exploración neurológica.

· Diagnóstico 1

El médico:

· No informa al paciente ni al acompañante/ familiar su diagnóstico.

· No explica los riesgos del padecimiento.

· No explica los síntomas o signos que el paciente y su

El médico realiza de 1 a 2 de las acciones siguientes:

· Informa al paciente y su acompañante /familiar su diagnóstico.

· Explica los riesgos del padecimiento.

· Explica los síntomas o signos

El médico realiza de 3 a 4 de las acciones siguientes:

· Informa al paciente y su acompañante/ familiar su diagnóstico.

· Explica los riesgos del padecimiento.

· Explica los síntomas o signos que el paciente y su

El médico realiza las 5 acciones siguientes:

· Informa al paciente y su acompañante/ familiar su diagnóstico.

· Explica los riesgos del padecimiento.

· Explica los síntomas o signos que el paciente y su acompañante/ familiar no comprende.

acompañante/ familiar no comprende.

· No explica los resultados de estudios de laboratorio o gabinete, en forma comprensible para el paciente y su acompañante/ familiar.

· No aclara dudas ni verifica la comprensión del paciente y su acompañante/ familiar.

que el paciente y su acompañante/ familiar no comprenden.

· Explica los resultados de estudios de laboratorio o gabinete, en forma comprensible.

· Aclara dudas y verifica la comprensión del paciente y su acompañante/ familiar.

acompañante/familiar no comprenden.

· Explica los resultados de estudios de laboratorio o gabinete, en forma comprensible.

· Aclara dudas y verifica la comprensión del paciente y su acompañante/ familiar.

· Explica los resultados de estudios de laboratorio o gabinete, en forma comprensible.

· Aclara dudas y verifica la comprensión del paciente.

· Diagnóstico 2 El médico:

· No menciona un diagnóstico congruente con los datos clínicos.

· No incluye aspectos psicosociales en el diagnóstico, aun cuando son necesarios.

El médico realiza 1 de las 3 acciones siguientes:

· Menciona un diagnóstico congruente con los datos clínicos.

· Incluye aspectos psicosociales en el diagnóstico, en caso de ser

El médico realiza 2 de las 3 acciones siguientes:

· Menciona un diagnóstico congruente con los datos clínicos.

· Incluye aspectos psicosociales en el diagnóstico, en caso de ser pertinente.

El médico realiza las 3 acciones siguientes:

· Menciona un diagnóstico congruente con los datos clínicos.

· Incluye aspectos psicosociales en el diagnóstico, en caso de ser pertinente.

· Inicia protocolo de

· No inicia protocolo de estudio en caso de necesidad de precisar diagnóstico.

pertinente.

· Inicia protocolo de estudio en caso de necesidad de precisar diagnóstico.

· Inicia protocolo de estudio en caso de necesidad de precisar diagnóstico.

estudio en caso de necesidad de precisar diagnóstico.

· Plan de manejo El médico:

· No menciona una terapéutica congruente con el diagnóstico.

· No explica dosis, vía y periodicidad de los fármacos.

· No explica las medidas higiénicas y dietéticas congruentes con el diagnóstico.

· No expresa los posibles efectos secundarios o adversos del tratamiento farmacológico.

· No establece un plan de seguimiento

Realiza 3 a 4 de las actividades siguientes:· Menciona una

terapéutica congruente con el diagnóstico.

· Explica dosis, vía y periodicidad de los fármacos.

· Explica las medidas higiénicas y dietéticas congruentes con el diagnóstico.

· Expresa los posibles efectos secundarios o adversos del tratamiento farmacológico.

· Establece un plan

Realiza 5 a 8 de las actividades siguientes:

· Menciona una terapéutica congruente con el diagnóstico.

· Explica dosis, vía y periodicidad de los fármacos.

· Explica las medidas higiénicas y dietéticas congruentes con el diagnóstico.

· Expresa los posibles efectos secundarios o adversos del tratamiento farmacológico.

· Establece un plan de seguimiento tanto para el padecimiento

El médico realiza las 9 acciones siguientes:

· Menciona una terapéutica congruente con el diagnóstico.

· Explica dosis, vía y periodicidad de los fármacos.

· Explica las medidas higiénicas y dietéticas congruentes con el diagnóstico.

· Expresa los posibles efectos secundarios o adversos del tratamiento farmacológico.

· Establece un plan de seguimiento tanto para el padecimiento actual como para los

tanto para el padecimiento actual como para los padecimientos concomitantes.

· No establece plan de manejo de los factores de riesgo.

· No establece la corresponsabilidad del paciente y su acompañante/ familiar.

· No verifica la comprensión de las medidas farmacológicas y no farmacológicas.

· No explica la necesidad de apego a las medidas acordadas.

de seguimiento tanto para el padecimiento actual como para los padecimientos concomitantes.

· Establece plan de manejo de los factores de riesgo.

· Establece la corresponsabilidad del paciente y su acompañante/Familiar.

· Verifica la comprensión de las medidas farmacológicas y no farmacológicas.

· Explica la necesidad de apego a las medidas acordadas.

actual como para los padecimientos concomitantes.

· Establece plan de manejo de los factores de riesgo.

· Establece la corresponsabilidad del paciente y su acompañante/ familiar.

· Verifica la comprensión de las medidas farmacológicas y no farmacológicas.

· Explica la necesidad de apego a las medidas acordadas.

padecimientos concomitantes.

· Establece plan de manejo de los factores de riesgo.

· Establece la corresponsabilidad del paciente y su acompañante/familiar.

· Verifica la comprensión de las medidas farmacológicas y no farmacológicas.

· Explica la necesidad de apego a las medidas acordadas.

Recomendación: En caso de que usted juzgue que existe algún punto que no aplica a la evaluación de la entrevista médica, esto lo expresará en el espacio de comentarios; además, deberá escribir el argumento que lo sustente. En el supuesto de que este juicio sea correcto, se calificará en la rúbrica como excelente.

CRITERIOS DE COMPETENCIA*

Calificación teórica máxima: 30 puntosPuntos asignados:≤ 27 Aún no competente≥ 28 Competente

Instrucciones: Escriba el puntaje obtenido “calificación” y señale con una equis (x) su valoración:Calificación______________________________Aún no competente ( )Competente ( )

Observaciones: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Retroalimentación al médico residente: ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Evaluador: ________________________________________________________Nombre y firma

Fecha: ____________________________________________

*Esto dependerá del año de residencia y del criterio del grupo colegiado de profesores del curso de especialización correspondiente.