YIDNEY ISABEL GARCÍA RODRIGUEZ GERENTE€¦ · 1 Presentación5 2 Marco General 5 3 Gestión Estratégica 8 3.1 Proyectos13 3.2 Hoja de Ruta 16 3.3 Atención al Usuario y Participación

YIDNEY ISABEL GARCÍA RODRIGUEZGERENTE

RENDICIÓN DE CUENTAS 2016

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Equipo Directivo

Yidney Isabel García RodriguezGerente

Eduardo Mauricio Cuberos MoralesSubgerente de Servicios de Salud

Diana Elizabeth Carvajal MartínezSubgerente Financiera

Álvaro Ignacio Guerrero DeviaSubgerente Administrativo

Carlos Humberto Agón LlanosAsesor Jurídico

Álvaro Jesús Galvis BarriosAsesor Contratación

Fanny Lucía Rúgeles de Hernández Jefe de atención Usuario y Participación Social

Álvaro Mosquera GallegoJefe Control Interno Disciplinario

Mariela Araque PeñaJefe Oficina Asesora Planeación

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1 Presentación 52 Marco General 53 Gestión Estratégica 83.1 Proyectos 133.2 Hoja de Ruta 163.3 Atención al Usuario y Participación Social 173.4 Gestión del Conocimiento 213.5 Gestión de Calidad 233.5.1 Sistema Único de Habilitación 233.5.2 Sistema Único de Acreditación 243.5.3 PAMEC 263.5.4 Sistema de Información para la Calidad 283.6 Gestión Jurídica 284 Gestión Misional 314.1 Proceso de Gestión del Riesgo 364.2 Proceso Ambulatorio 384.3 Proceso Hospitalización y Cirugía 424.4 Proceso de Urgencias 454.5 Proceso de Servicios Complementarios 464.6 Indicadores de Gestión Misional 485 Gestión de Apoyo Administrativo y Financiero 495.1 Talento Humano 495.2 Sistemas de Información 505.3 Gestión Documental 525.4 Financiera 575.4.1 Facturación 575.4.2 Cartera 585.4.3 Presupuesto 605.4.4 Ingresos 615.4.5 Gastos 625.4.6 Ingresos vs Gastos 655.5 Gestión del Ambiente Físico 665.5.1 Activos Fijos 665.5.2 Servicios Generales 665.5.3 Gestión Ambiental 675.6 Gestión de Contratación 69

Contenido


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1. Presentación

La rendición de cuentas es entendida como la obligación de todos los gerentes públicos para entregar cuentas acerca de su gestión al frente de las entidades que representan, pero a su vez se constituye en una buena práctica para la retroalimentación de los resultados y productos alcanzados en la gestión rea-lizada, ello dirigido a toda la comunidad y públicos de interés que hacen parte de la entidad.

Una de las acepciones más importantes de la rendición de cuentas es el ejer-cicio de control social que se constituye, no solo con la realización de las au-diencias públicas, sino con toda la estructura dispuesta para responder opor-tuna y efectivamente a las peticiones que se interponen por los diferentes canales de dialogo establecidos por las entidades.

De esta forma, el presente documento es uno de los elementos principales para dar a conocer e informar acerca de la gestión de la Subred Integrada de Servicios de Salud Norte ESE para la vigencia 2016; a través de este, se da cuenta de las gestión misional, estratégica, administrativa y financiera de la Entidad a todos y cada uno de sus grupos de interés, con el fin de estable-cer un dialogo que enmarcado en los principios de Buen Gobierno, eficiencia, eficacia y transparencia de la gestión pública a cargo de la prestación de los servicios de salud.

2. Marco General

A partir de la promulgación del Acuerdo 641 de 2016, por el cual se efectúa la reorganización del Sector Salud de Bogotá, Distrito Capital , se definió la fusión del Hospital de Engativá II Nivel, Hospital de Suba II Nivel, Hospital Simón Bolí-var III Nivel, Hospital Usaquén I Nivel y Hospital Chapinero I Nivel en una nueva entidad denominada Subred Integrada de Servicios de Salud Norte, Empre-sa Social del Estado, a cargo de la prestación de servicios de salud en todos los niveles de atención dentro de seis localidades del norte del Distrito Capital, a saber: Suba, Engativá, Usaquén, Barrios Unidos, Chapinero y Teusaquillo.


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Ilustración No. 1 Mapa localidades Subred Norte ESE

Esta organización en la prestación de servicios de salud responde a su vez, a la implementación del Modelo Integral de Atención en Salud -MIAS- , que para su aplicación en el Bogotá busca dar respuesta integral e integrada a las nece-sidades de la población de la Ciudad, disminuyendo las inequidades de salud, manteniendo la salud y disminuyendo las enfermedades y la discapacidad.

Ilustración No. 2 Esquema Modelo de Atención Integral en Salud de Bogotá

Fuente: SDS- 2016

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La población que atiende la Subred Norte ESE de acuerdo a proyecciones 2016 de Censo DANE 2005, corresponde a 3.114.049 personas que habitan las localidades de Suba, Engativá, Usaquén, Chapinero. Barrios Unidos y Teu-saquillo.

Gráfica No. 1 Población localidades Subred Norte ESE

Fuente: Censo DANE

Según características poblacionales de las localidades de la Subred Norte ESE el 53% está compuesto por mujeres y 47% por hombres, de acuerdo a distribución por grupos etareos el 6% corresponde a menores de cinco años, de 5 a 14 años el 13%, en población adulta de 15 a 59% tenemos 67% y final-mente mayores de 60 años el 13%.

Gráfica No. 2 Población grupos etareos Subred Norte ESE

Fuente: Censo DANE


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La caracterización por vinculación al Sistema General de Seguridad Social en Salud da cuenta de un 89% afiliado al régimen contributivo, el 6,5% al régimen subsidiado, el 3,9% al régimen de excepción y el 0,6% es población pobre no vinculada.

Tabla No. 1 Población por régimen Subred Norte ESE

Fuente: Planeación Subred Norte

Frente a la oferta de prestación de servicios la Subred Integrada de Servicios de Salud Norte ESE, cuenta con 32 unidades de atención que dan respuesta a las necesidades de la población potencial usuaria que desarrollan actividades, procedimientos e intervenciones de baja, mediana y alta complejidad.

3. Gestión Estratégica

A través de un ejercicio participativo realizado en el tercer trimestre del año 2016 fue construida la plataforma estratégica de la Subred Integrada de Servi-cios de Salud Norte ESE, la cual marca el derrotero para cumplir con el objeto social encomendado de prestación de servicios de salud.

Ilustración No. 3 Construcción de Plataforma Estratégica

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Misión

Somos una Empresa Social del Estado innovadora y socialmente responsable, que presta servicios de salud integrales y de calidad, con participación activa en la formación de talento humano y desarrollo de la investigación, contribu-yendo al mejoramiento de la calidad de vida de la población.

Visión

En el año 2020 seremos una entidad con reconocimiento a nivel nacional e internacional por su modelo de atención integral, basado en estándares su-periores de calidad, con un proceso dinámico en capacitación y formación de talento humano en salud y con desarrollo sostenible de la investigación”.

Principios

Los principios se constituyen en elementos de la cultura de la organización para posicionarse en el margen del contexto donde se desarrolla, convirtién-dose en una ventaja competitiva. De esta forma, los principios definidos para la Subred Norte dentro de la formulación de la plataforma estratégica son:


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Respeto: Para la Subred Integrada de Servicios de Salud Norte ESE, es la consideración de ver todas las personas como fines en sí mismos y nunca como medios. Implica el reconocimiento y la promoción del ejercicio de la au-tonomía de las personas.

Solidaridad: En la Subred Integrada de Servicios de Salud Norte E.S.E, la solidaridad nos permite como personas sentirnos unidos como trabajadores y por consiguiente unidos a quienes se les brinda atención y cuidado; es una condición del ser humano, de forma pues que cuando una persona es solida-ria con los demás, mantiene una naturaleza social en el entorno en el que se desarrolla personalmente.

Probidad: La Subred Integrada de Servicios de Salud Norte E.S.E, en virtud de la integridad en su accionar, está en total disposición para dar cuenta de los actos y decisiones como servidores públicos ante la sociedad y los organismos de control.

Vocación del servicio: La Subred Integrada de Servicios de Salud Norte E.S.E, en virtud de la integridad en su accionar, está en total disposición para dar cuenta de los actos y decisiones como servidores públicos ante la socie-dad y los organismos de control.

Responsabilidad: Los funcionarios de la Subred Integrada de Servicios de Salud Norte E.S.E, reflexionamos antes de tomar cualquier decisión, pensan-do en los resultados y efectos que pueda tener; sentimos y entendemos las necesidades de los demás; reconocemos los errores cometidos y estamos dis-puestos a repararlos; para nosotros la responsabilidad es la conciencia acerca de las consecuencias que tienen con todo lo que hacemos o dejamos de hacer sobre nosotros mismos o sobre los demás.

Valores

Como elementos claves de la organización, los valores recogen las creencias y características para desarrollar en torno a los usuarios de los diferentes proce-sos que nos permiten asegurar el cumplimiento de los objetivos trazados. Los valores definidos dentro del planteamiento estratégico de la institución son:

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Tolerancia: En la Subred Integrada de Servicios de Salud Norte E.S.E, tene-mos la capacidad de aceptar la diversidad de opinión, social, étnica, cultural y religiosa escuchamos y sabemos aceptar a los demás, valorando las distintas formas de entender y posicionarse en la vida, siempre que no atenten contra los derechos fundamentales de la personas.

Trabajo en equipo: En la Subred Integrada de Servicios de Salud Norte E.S.E el trabajo en equipo resulta ser fundamental, radica en saber sumar los ta-lentos individuales, funcionamos como equipo porque todos sus integrantes trabajan en la misma dirección, para conseguir los objetivos y cada miembro del equipo aporta a la entidad todos sus recursos personales para ayudar al logro del objetivo común.

Lealtad: Para los funcionarios de la Subred Integrada de Servicios de Salud Norte E.S.E, la lealtad consiste en la obediencia de las normas de fidelidad, honor, gratitud y el respeto por las personas, la lealtad es una virtud que se desenvuelve en nuestras conciencias, en el compromiso de defender y de ser fieles a lo que creemos y en quien creemos.

Compromiso: La Subred Integrada de Servicios de Salud Norte E.S.E., tiene un compromiso con la comunidad de las localidades donde tiene cubrimien-to en el cumplimiento de su misión como entidad prestadora de servicios de salud, igualmente debe tener la disposición para colaborar por el beneficio de toda la comunidad de la que forma parte a fin de mejorar la calidad de vida de los ciudadanos.

Excelencia: La Subred Integrada de Servicios de Salud Norte E.S.E., debe tener la capacidad para lograr la excelencia a través del ejercicio del cumpli-miento de su misión, la clave de esto es adaptarse rápidamente a los cambios, el empoderamiento de los empleados y un fuerte interés por los valores corpo-rativos y la cultura organizacional. La Excelencia Organizacional debe medirse en las dimensiones financiera, la satisfacción de los clientes, operacional y de la estructura de los procesos de gestión.


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Ilustración No. 4 Plataforma estratégica Subred Norte ESE

Objetivos

Los fines del nivel estratégico que permiten dar cumplimiento a la visión tra-zada en el marco de planeación de mediano plazo fueron enmarcados en las perspectivas del balanced scorecard buscando direccionar los esfuerzos de la organización hacia estrategias concretas para la ejecución. De esta manera fueron planteados ocho objetivos, así:

PERSPECTIVA CLIENTE

PERSPECTIVA FINANCIERA

Formular e implementar un modelo de atención integral que dé respuesta efectiva a las necesidades en salud de la población.

Impactar positivamente la satisfacción del cliente interno, externo y sus fami-lias a través de un modelo de atención integral.

Participar activamente en formación de talento humano en salud, con de-sarrollo sostenido de la investigación.

Lograr equilibrio operacional de la ESE de manera sostenible.

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PERSPECTIVA DE INNOVACIÓN Y APRENDIZAJE

PERSPECTIVA PROCESOSAdoptar e implementar el modelo de atención integral en salud con enfoque en acreditación y hospital universitario.

Desarrollar y fomentar en el talento hu-mano las competencias que faciliten la implementación del modelo de aten-ción integral.

Diseñar e implementar un sistema de gestión del conocimiento e innovación.

Estimular y apoyar la investigación en los procesos clínicos y administrativos que faciliten el desarrollo de la aten-ción integral en salud

3.1. Proyectos

Dentro de la inversión en salud la Subred Norte ESE presentó ante el Banco de Programas y Proyectos de la Secretaría Distrital de Salud para la vigencia 2016 – 2020 un total de 18 proyectos, los cuales contemplan intervenciones en infraestructura, dotación y sistema de información para el mejoramiento de la prestación de servicios de salud.

En primera instancia se encuentran los proyectos formulados para la dotación y mejoramiento de la infraestructura priorizados para el año 2016, que se encuentran en viabilización técnica y financiera por parte de la Secretaría Distrital de Salud.

Tabla No. 2 Proyectos de inversión Subred Norte ESE

NÚMERO NOMBRE VALOR ESTADO

104036 Adecuación del área de urgencias del Centro de Servicios Especializados Suba $689.000 En viabilidad

técnica y financiera

104107 Adecuación de la redes técnicas de la Clínica Fray Bartolomé $5.426.108 En viabilidad


104108 Ampliación, adecuación y dotación para la unidad e salud mental de la Clínica Fray

Bartolomé $2.519.859 En viabilidad



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Fuente. Planeación Subred Norte ESE

Posteriormente se encuentran los proyectos de construcción de los Centros de Atención Prioritaria --CAPS-, donde la Subred tiene inscritos 7 proyectos, de los cuales dos están priorizados para la vigencia 2017 – 2018.




104040 Remodelación y dotación del servicio de salas de cirugía Hospital Simón Bolívar. $337.756 En viabilidad


104063 Construcción y dotación de la central de

urgencias de la Subred Integrada de Servicios de Salud Norte

$24.000.000 En viabilidad técnica y financiera

N/A Aunar esfuerzos para la compra de un

Sistema de Información Hospitalario (HIS) para el Hospital Simón Bolívar

$1.873.122 En viabilidad técnica y financiera


104030 Construcción y dotación Centro de Atención Prioritaria EMAUS $10.000.000 Priorizado 2017 -

2018

104029 Construcción y dotación Centro de Atención Prioritaria Granja $8.000.000 Priorizado 2017

104031 Construcción y dotación Centro de Atención Prioritaria San Andrés $24.000.000

104035 Construcción y dotación Centro de Atención Prioritaria Tibabuyes $10.000.000 Priorizado 2017 -

2018

104032 Construcción y dotación Centro de Atención Prioritaria Rincón $10.000.000 Priorizado 2017 -

2018

104042 Construcción y dotación Centro de Atención Prioritaria Verbenal $12.000.000 Priorizado 2017 -

2018

104043 Reposición CAP San Cristóbal $2.100.000 No priorizado

104557 Reposición y Dotación Unidad de Servicios de Salud San Fernando $5.200.000 No priorizado

104809

Adquisición de dotación para reposición de los servicios de: imágenes diagnósticas, UCI e intermedio adulto y pediátrico, nefrología, UCI coronaria, cirugías: cardiovascular, implantes, trasplantes de órganos y tejidos, ortopédica y neurológica.

$15.619.706 No priorizado

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En tercera Instancia tenemos los proyectos de crácter distrital que se relaciona con la construcción de la nueva torre de la Unidad Simón Bolívar, proyecto que hace par-te de las inversiones del Plan de Desarrollo Distrital “Bogotá Mejor para Todos” y la Construcción de la central de urgencias como parte del complejo de la Red Distrital.



Finalmente se encuentra el proyecto de dotación para la Unidad Simón Bolívar cuya financiación se viene trabajando con el Ministerio de Salud y Protección Social desde el mes de octubre de 2016.


Fuente: Planeación Subred Norte ESE

En cuanto a los proyectos de salud formulados en conjunto con las Alcaldías Locales, para la financiación a través de los Fondos de Desarrollo Local, la Subred Norte ESE ejecutó en el año 2016 un total de tres proyectos por valor de $ 91.7195.260.

Tabla No. 6 Proyectos UEL 2016

Fuente: Proyectos UEL Subred Norte ESE


104063 Construcción y dotación de la central de

urgencias de la Subred Integrada de Servicios de Salud Norte

$24.000.000 Estrategia APP

104062 Reposición y dotación para la nueva torre del Hospital simón Bolívar. $442.400 Distrital


102759 Ampliación y dotación del servicio de medicina interna del Hospital Simón

Bolívar III Nivel ESE $261.513 Gestión Minsalud

LOCALIDAD No. NOMBRE VALOR

USAQUÉN 49 Banco de ayudas técnicas $456.500.000

CHAPINERO

68 Banco de ayudas técnicas $230.000.000

72 Promoción de la salud y prevención de la enfermedad $230.695.260


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Fuente: Proyectos UEL Subred Norte ESE

3.2 Hoja de Ruta

Se formula la hoja de ruta como instrumento de planeación para el periodo de transición establecido en el Acuerdo 641 del 6 de Abril de 2016, definiendo para ello un total de 207 actividades para la unificación de procesos y cuyos componentes se distribuyen en 54 actividades, general 14, financiera 65, ad-ministrativas 74. El resultado a 31 de diciembre de 2016 refleja el 57% de actividades ya ejecutadas, un 41% en ejecución y solo un 2% sin iniciar.

Gráfica No. 3 Cumplimiento actividades hoja de ruta 2016


Para finalizar la vigencia 2016, se firmaron proyectos para ejecución local, con los Fondos de Desarrollo local de Suba, Engativá y Usaquén por valor de $4.066.802.168.

Tabla No. 7 Proyectos UEL 2016

LOCALIDAD No. NOMBRE VALOR USAQUÉN 101 Vectores $110.001.000

ENGATIVÁ

261 Salud sexual y reproductiva $230.000.000

210 Banco de ayudas técnicas $414.000.000

231 Vectores - control de plagas $130.000.000

SUBA

228 Banco de ayudas técnicas $786.876.000 233 Salud sexual y reproductiva $1.474.012.000 234 Vectores $151.913.168 238 Prótesis - catedra itinerante $770.000.000

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3.3 Atención al Usuario y Participación Social

Dentro del proceso de Atención al Usuario y Participación Social se contempla la gestión del sistema de peticiones quejas y reclamos, el cual se organizó de ma-nera centralizada, garantizando la accesibilidad de los usuarios a través de los diferentes canales: presencial, buzones, virtual, correo electrónico línea telefóni-ca y oficina de Defensor del Usuario. De esta manera, para la vigencia 2016, se contabilizan un total de 7.737 manifestaciones realizadas por nuestros usuarios.

Gráfica No. 4 Manifestaciones 2016 según canal de recepción

Fuente: Sistema Distrital de Quejas y Soluciones SDQS

De acuerdo al comportamiento de las manifestaciones por Unidad de servicio, se presenta una disminución en el número de solicitudes registrada durante el segundo semestre del año 2016, la cual se representa en un 80%, situación que esta relacionada con las Unidades de Engativá y Chapinero de manera especial.

Tabla No. 8 Manifestación 2016 por Unida de Servicios

UNIDAD DE SERVICIOS DE SALUD

I SEMESTRE

II SEMESTRE

TOTAL 2016

Chapinero 2.069 776 3.208 Engativá 1.370 745 2.131

Simón Bolívar 355 308 696

Suba 737 602 1.343 Usaquén 441 334 723 Subtotal 4.972 2.765 7.737



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Atendiendo a la tipología de las manifestaciones recibidas, se encuentra que el mayor número de peticiones corresponde a derechos de petición de interés particular con un 56%, seguida por reclamos con un 16%, quejas relaciona-das con fallas en la calidez de la atención en un 12% y derechos de petición de interés general con un 7%. Las demás tipologías tienen que ver con consul-tas, solicitudes de información, consultas generales y otro tipo de denuncias.

Tabla No. 9 Tipos de peticiones 2016


La medición de la satisfacción del usuario para el año 2016 se realizó con base en los instrumentos de encuestas que cada una de las Unidades de Servicios de Salud venía aplicando, paralelamente durante el segundo semestre del año; se trabajó con la Secretaria Distrital de Salud en la unificación de la meto-dología para la medición de la satisfacción en la Red Distrital bajo las mismas variables y parámetros, esta nueva herramienta se usará a partir del mes de enero de 2017. De esta manera el resultado total del año para el indicador de satisfacción del usuario fue del 91.57%, con resultados trimestrales como se muestra a continuación.

TIPO DE PETICIÓN I SEMESTRE II SEMESTRE TOTAL 2016

CONSULTA 8 17 25 DENUNCIA POR ACTOS DE CORRUPCIÓN 3 4 7

DERECHO DE PETICIÓN DE INTERÉS GENERAL 283 242 525

DERECHO DE PETICIÓN DE INTERÉS PARTICULAR 3.146 1.154 4.300

FELICITACIÓN 224 181 405

QUEJA 464 488 952

RECLAMO 691 544 1.235

SOLICITUD DE COPIA 9 2 11

SOLICITUD DE INFORMACIÓN 97 83 180

SUGERENCIA 47 50 97

TOTAL 4.972 2.765 7.737

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Gráfica No. 5 Satisfacción del Usuario Subred Norte ESE 2016

Fuente: Atención al Usuario Subred Norte

Frente al fortalecimiento de los mecanismos de participación social y atendien-do lo definido en el Acuerdo 641 de 2016 del Concejo de Bogotá, se llevaron a cabo en el año 2016, procesos pedagógicos con los miembros de las dife-rentes formas de participación social con el objetivo de desplegar ejercicios de socialización del modelo de salud en el Distrito y de la reorganización de la Subred Norte ESE. Entre estas actividades encontramos:

Proceso de capacitación en Control Social con la participación de la Aso-ciación de Usuarios y Asamblea de Elección de Veedores que permitió vincular al proceso a 97 ciudadanos quienes eligieron a 16 veedores.

Se aumentan las bases sociales de las formas: de COPACOS Teusaquillo a 22 participantes, COPACOS Chapinero con 14 participantes, COPA-COS Barrios Unidos con 35 participantes, Asociación de Usuarios con 45 participantes.

Tercera Asamblea General Ordinaria de Asociaciones de Usuarios, con el lleno de requisitos, se depuraron los libros de Asociados cumpliendo con la preparación para la elección de sus delegados a la Junta Asesora Co-munitaria, por otra parte, se celebró la existencia de 17 años de existen-cia con grandes satisfacciones que les permiten generar un mayor sentido de pertenencia.


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Acompañamientos mensuales a las reuniones del COPACOS para los te-mas de seguimiento de plan de acción, conocer avances de implementa-ción del modelo de atención, proyectos PIC y Decreto 475 de 2016.

Reuniones del Comité de ética, para los temas de revisión de plan de acción, revisión de los informes de quejas y reclamos y el respectivo se-guimiento a las mismas, planeación y realización de actividad de sensi-bilización y socialización de los derechos y deberes en salud de la Subred Norte.

Se realizó la socialización del Decreto 475 de 2016 relacionado con la conformación de las Juntas Asesoras Comunitarias. Frente a este ejerci-cio se realizaron las siguientes acciones puntuales:

En el mes de noviembre de 2016 y en articulación con la SDS se reali-zaron mesas de trabajo, con los 6 COPACOS y las 6 asociaciones de usuarios en las cuales se realizó el ejercicio de socialización y análisis del proyecto de Decreto de Juntas Asesoras Comunitarias. y en la construc-ción del plan de acción 2017 priorizando para el primer trimestre las acti-vidades cuyo objetivo está relacionado con la elección de los delegados a las Juntas Asesoras Comunitarias.

Ilustración No. 5 Participación Comunitaria Subred Norte ESE

Fuente: Atención al Usuario y Participación Social

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3.4 Gestión del Conocimiento

El área de Docencia –Servicio en cada uno de los Hospitales, en años ante-riores se encontraba respaldada por la vocación docente desde su plataforma Estratégica lo cual permitió la suscripción de convenios con la Instituciones de Educación Superior del sector Público y Privado y de igual forma con las Instituciones para el fomento del desarrollo humano, en el marco del Decreto 2376 de julio del 2010, a partir de la fusión la Subred plasma nuestra vocación docente en la Misión y Visión destacándose la participación activa en la forma-ción de talento humano en salud y el desarrollo de la investigación.

En la Subred Norte durante el 2016 se ejecutaron 33 convenios Docencia - Servicio con las siguientes Instituciones Educativas como se puede observar en el siguiente mapa.

Ilustración No. 6 Convenios docencia servicio 2016.

Fuente: Proceso Gestión del Conocimiento


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El total de Estudiantes que realizaron sus prácticas durante el 2016 en la Subred Norte Ese fue de 3.907, en los diferentes niveles de formación: técni-cos, tecnólogos, pregrado y postgrado. Se destaca la participación de la Uni-versidad Nacional con el mayor número de estudiantes seguido por la Uni-versidad del Bosque, Universidad de la Sabana y la Universidad de Ciencias Aplicadas y Ambientales UDCA en su orden.

Gráfica No. 6 Porcentaje de estudiantes por entidad 2016


En los programas de pregrado se desarrollaron prácticas formativas en me-dicina, enfermería, odontología bacteriología, instrumentación quirúrgica, psicología, terapia física, respiratoria, terapia ocupacional y fonoaudiología, nutrición y dietética. A nivel de Postgrado se contó con residentes en las espe-cialidades de ginecología, oftalmología, medicina interna neurología, neuroci-rugía, otorrinolaringología, ortopedia y traumatología, cirugía general urología medicina familiar, radiología e imágenes diagnósticas pediatría anestesia, ci-rugía plástica, psiquiatría, geriatría, endocrinología, estomatología pediátrica, cirugía oral y maxilofacial, periodoncia y odontopediatría.

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Gráfica No. 7 Estudiantes en convenio por Unidad


3.5 Gestión de Calidad

Teniendo en cuenta el periodo de transición establecido por el Acuerdo 641 de 2016, la Subred Norte adelantó acciones encaminadas a la instauración del Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad con la unificación de los procesos y procedimientos que componente cada uno de los componentes del mismo, lo cual se relaciona de manera resumida en adelante.

3.5.1 Sistema Único de Habilitación

Durante el primer semestre de 2016, para este componente las antiguas ESES se encontraban inscritas en el Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud REPS, trabajando bajo un proceso periódico y sistemático para man-tener las condiciones de habilitación, y dar cumplimiento a la normatividad legal vigente.


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Tabla No. 10 Servicios habilitados por ESE

Fuente. Calidad

A partir del 1 de agosto de 2016, se da cierre de sedes y prestador de las anti-guas ESES, para posterior apertura en esta misma fecha, del prestador “Sub Red Integrada de Servicios de Salud Norte E.S.E”, con 32 unidades de servi-cios de salud y 699 servicios, siendo la USS Simón Bolívar su sede principal.

En el segundo semestre de 2016 se realizó nuevamente autoevaluación de servicios con base a Resolución 2003, retroalimentando los hallazgos, se ini-ció realización de plan de choque con visitas a las diferentes USS ajustando y gestionando las acciones de mejora, gestión de novedades acorde a la re-organización de los servicios. A partir del 7 de septiembre de 2016 se realizó apertura visita de verificación del Sistema Único de Habilitación por parte de la Secretaria Distrital de Salud, con corte 31 de Diciembre se verificaron 23 USS y se certifica una.

3.5.2 Sistema Único de Acreditación

Los cinco Hospitales que conformaron la Subred Norte ESE venían trabajan-do el proceso de preparación para la acreditación bajo la Resolución 123 de 2012, realizando el ciclo de autoevaluación, identificando las fortalezas y opor-tunidades de mejoramiento, estableciendo planes de mejora y realizando lo seguimientos en forma semaforizada; en el primer trimestre se realizaron las autoevaluaciones con una calificación cuantitativa por cada uno de los anterio-res Hospitales como se muestra a continuación.

SERVICIOS HABILITADOS AL 31 DE JULIO 2016

UNIDAD SERVICIOS SEDES

SIMÓN BOLÍVAR 121 2

ENGATIVÁ 270 13

SUBA 171 9

CHAPINERO 69 4

USAQUÉN 132 8

TOTAL 763 36

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Gráfica No. 8 Autoevaluación Estándares de acreditación Hospitales

Fuente. Calidad

A partir del 1 de agosto de 2016, se inicia el proceso de unificación del Sistema Único de Acreditación –SUA- para la Subred Norte, iniciando por la adopción de la guía de planeación y preparación para la evaluación de la acreditación, generando el compromiso de la Alta Dirección, conformación de los equipos de mejoramiento y sus respectivas funciones, la metodología de autoevalua-ción, cronograma, para iniciar en el 2017 el desarrollo.

En cuanto al Programa de Seguridad del Paciente como uno de los ejes fun-damentales del SUA, se gestionaron .1014 reportes de eventos adversos en la Subred Norte ESE para la vigencia 2016.

Gráfica No. 9 Reporte de eventos adversos 2016

Fuente. Calidad


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A partir del 1 de agosto de 2016, la Subred Norte contempló la operación del programa de seguridad de paciente, el posicionamiento de la nueva política, realización y seguimiento del comité, monitoreo de indicadores, planeación de la aplicación y análisis de encuesta de percepción del programa, capacitación a colaboradores y personal en formación, implementación de prácticas seguras, reporte, análisis y seguimiento de incidentes y eventos adversos, articulación con las líneas de intervención tecnovigilancia, reactivovigilancia, infecciones, farmacovigilancia, implementación de barreras de seguridad, búsqueda activa institucional de sucesos de seguridad del paciente y seguimiento a riesgos clínicos.

3.5.3 PAMEC

Durante el primer semestre 2016, las antiguas ESES se encontraban imple-mentando el PAMEC con enfoque en estándares superiores de calidad; tres de las antiguas ESES (Engativá, Suba y Chapinero) realizaron autoevaluación obteniendo resultados cuantitativos, los Hospitales de Usaquén y Simón Bolí-var de igual forma, obtuvieron su calificación de la autoevaluación priorizando oportunidades de mejora y generando los planes de mejoramiento con las acciones respectivas.

A partir del 1 de agosto de 2016 con la fusión se estableció un PAMEC de apli-cación transitoria centrado en acreditación con énfasis en los estándares de seguridad del paciente, con el cual se pretendió fortalecer el enfoque de todos los aspectos de seguridad del paciente, tales como políticas, programa, ges-tión de incidentes y eventos de seguridad y procesos seguros, contemplando la definición de las metas de calidad esperadas, la medición y desempeño de los procesos de calidad observada, así como el aprendizaje organizacional, para finalizar con el cierre del ciclo PHVA e incorporando las lecciones apren-didas a la cultura organizacional.

La vigencia de desarrollo del PAMEC se definió para el periodo comprendido entre el 16 de agosto de 2016 y el 31 de diciembre de 2016, y de él pueden concluirse los siguientes resultados definidos como parámetro de evaluación establecidos por la circular 000012 de 2016 de la Superintendencia de Salud.

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Tabla No. 11 Evaluación PAMEC 2016

Fuente. Calidad

Dentro de los planes de mejora que alimentaban el PAMEC generados de auditorías internas, externas, acciones correctivas de mejora entre otros se encontró que los diferentes Hospitales realizaban seguimiento a las acciones con los resultados que se describen a continuación.

Por lo anterior, con el proceso de fusión se dio inicio a partir del 1 de agosto a la depuración y seguimiento de estos planes para consolidar el plan de mejora-miento de la subred Norte y establecer los parámetros de seguimiento al mismo.

Tabla No. 12 Planes de mejoramiento

Fuente. Calidad

Aspecto a evaluar Resultado

Número de acciones de mejoramiento programadas para la vigencia derivadas de los planes de mejora de auditoria registradas en el PAMEC

46

Número de acciones de mejora ejecutadas derivadas de las auditorías realizadas 44 (97,77%)

Numero de auditorías internas al PAMEC programadas para la vigencia derivadas del PAMEC 2

Numero de auditorías internas al PAMEC ejecutadas para evaluar la ejecución de los planes de mejoramiento para alcanzar la calidad esperada

2

Relacionar el número de documentos que evidencien la revisión del aprendizaje Organizacional en el que se identifiquen las acciones que se deben estandarizar en la Entidad como resultado de la ejecución del PAMEC de conformidad con la normatividad vigente.

30

Listar los procesos del mapa de procesos Institucional y/o los procedimientos, que fueron estandarizados como producto de la ejecución efectiva del programa de auditoria para el mejoramiento de la Calidad

Procesos: Gestión de Calidad, Gestión Ambulatoria, gestión de Urgencias, Gestión de Hospitalización, Gestión quirúrgica, gestión de apoyo en Salud, Evaluación y Seguimiento.

USS PLANES ABIERTOS # ACCIONES DE MEJORA ABIERTA

SIMÓN BOLÍVAR 133 941 ENGATIVÁ 1 135

SUBA 42 151 CHAPINERO 2 4 USAQUÉN 1 23

TOTAL 179 1254


28

Teniendo en cuenta lo anterior, se diseñó un formato de plan de mejora para la Subred Norte ESE, generando 3 niveles de seguimiento: seguimiento de primer orden (responsable de la ejecución de la actividad- autocontrol), segui-miento de segundo orden (calidad) y seguimiento de tercer orden (OGPA).

3.5.4 Sistema de Información para la Calidad

Con base en el objetivo del Sistema de Información para la Calidad y dando cumplimiento a la normatividad al 30 de julio de 2016 se realizó el reporte de los indicadores del semestre, de las cinco Unidades que conformaron la Subred Norte ESE. Después de llevar a cabo una mesa de trabajo con el equipo de Gestión de la Información, para definir de acuerdo a la nueva normatividad la generación, reporte y análisis de los indicadores de la nueva entidad, estruc-turando la hoja de vida del indicador e inventario de indicadores obligatorios de reporte. Sobre este avance en el mes de diciembre de 2016 se inicia el proceso de consolidación de indicadores para el reporte de la Resolución 256.

3.6 Gestión Jurídica

Dentro de la gestión del área jurídica para el proceso de transición establecido por el Acuerdo 6412 de 2016 se dio prioridad a la constitución del Comité de Conciliaciones de la Subred Integrada de Servicios de Salud Norte E.S.E, bajo la Resolución N° 0030 de 2017, el cual actúa como instancia administrativa que actúa como sede de estudio, análisis y formulación de políticas sobre prevención del daño antijurídico y defensa de los intereses de la entidad. El Comité de Conciliaciones de la Subred Norte decide, en cada caso específico, sobre la procedencia de la conciliación o cualquier otro medio alternativo de solución de conflictos, con sujeción estricta a las normas jurídicas sustantivas, procedimentales y de control vigentes, evitando lesionar el patrimonio público. Se encuentra conformado por 1). El Gerente. 2). El Asesor de la Oficina de Planeación. 3). El Asesor de la Oficina Jurídica. 4). El Subgerente Administra-tivo. 5). El Subgerente de Servicios de Salud. Durante la presente anualidad se han surtido las siguientes conciliaciones judiciales y extrajudiciales, sin que haya habido - por acuerdo de las partes - reconocimiento de intereses mora-torios, circunstancias esta que repercute favorablemente en las finanzas de la entidad. Veamos algunas cifras:

29

Amarey Noval Medical S.A. Expediente N°. 2014-79. (Valor pagado. $75.239.700. el 16 de diciembre de 2016, sin cancelación de los intereses moratorios generados desde el año 2014).

Depósito de Drogas Boyacá. Expediente N° 111-2013. (Valor pagado. $608.332.762 el 16 de diciembre de 2016, sin cancelación de intereses moratorios generados desde el año 2013).

Vital Life S.A.S. (Ambulancia) Expediente nurc. 1-2016-081659 (Valor pa-gado. $327.759.792 el 12 de diciembre de 2016, sin cancelación de inte-reses moratorios generados desde el año 2015).

Gastro Invest S.A.S. Conciliación Extrajudicial (Valor pagado. $511.237.451 el 12 de diciembre de 2016, sin cancelación de intereses moratorios gene-rados desde el año 2011).

Sociedad Análisis Técnico. Expediente N°. 2015-056. (Valor pagado. $421.899.915 – total capital el 16 de diciembre de 2016, sin cancelación de intereses moratorios generados desde el año 2011, los cuales ascen-dían a $706.182.915.).

Gloria Stella Céspedes. Expediente n°. 2015-056 (Valor pagado. $141.351.093 el 12 de diciembre de 2016, sin cancelación de intereses moratorios generados desde el año 1995).

Diana Marcela Cardona. Expediente N°.2009-454. (Valor pagado $38.716.918 el 15 de diciembre de 2016, sin cancelación de intereses desde el año 2006).

Diagnósticos e Imágenes. Expediente N°2015-032 (Valor pagado. $1.800.000.0000 el 12 de diciembre de 2016, sin cancelación de inte-reses moratorios generados desde el año 2012, los cuales ascendían a $2.005.004.398).

Por otra parte se dio vida a través de la Resolución N° 0870 de 2017, se con-formó y reglamentó la Comisión de Personal de la Subred Integrada de Servi-cios de Salud Norte E.S.E.” como instancia a fin de garantizar el ejercicio de


30

los derechos de los empleados de carrera administrativa de conformidad con las funciones y competencias que le han sido señaladas en la Ley.

Finalmente frente a procesos judiciales la Subred Norte dentro de la gestión realizada para el año 2016 establece una cuantía de sentencias favorables que asciende a $ 6.844.001.960.

Tabla No. 13 Gestión de sentencias favorables 2016 – 2017

Fuente Oficina Jurídica

Demandante Demandado Tipo de acción Cuantía pretensiones Fallo

Adriana Patricia Calvo Unidad Engativá Reparación

Directa.

$670,153,349

Fallo de 1a instancia favorable

emitido el día 12 de diciembre de 2016 – apelación del demandante

declarada desierta.

Wendys Rosado Guette Unidad Engativá Reparación

Directa.

$ 1.208.097.088

Fallo de 1a instancia favorable

emitido el día 09 de diciembre de 2016 – en apelación por la parte

demandante.

Elizabeth Méndez Niño Unidad Engativá Nulidad y Rest.

del derecho $6,000,000

Fallo de 1ª instancia favorable

emitido el día 23 de junio de 2016 – en apelación por la parte

demandante.

Floralba Aguilera Unidad Engativá Nulidad y Rest. del Derecho $6,000,000


emitido el día 08 de septiembre de 2016 – ejecutoriado

Luz Ángela Mateus Unidad Engativá Reparación Directa $2,472,000,000


emitido el día 10 de noviembre de 2016 – ejecutoriado

Hernando Maximiliano león Unidad Usaquén Declarativo

Laboral $22,010,004

Fallo de 1ª instancia favorable emitido el día 02 de septiembre de

2016 – en consulta por la parte demandante ante el Tribunal

Superior de Bogotá Bejarano Restrepo

Claudia Lorena Unidad de Suba Nulidad y Rest.

$454.449.433

Sentencia de 2ª instancia-favorable

GGC estudio de abogados

Unidad Simón Bolívar

Acción Contractual

$4.913.851.439

Favorable: niega pretensiones de la demanda

Jimmy Francisco Medina


Proceso Monitorio

$13.299.000

Favorable: se declaró probada la excepción propuesta por la subred

integrada de servicios de salud norte E.S.E.

María Gladys Ferrucho Vargas


Ordinario Laboral

$42.840.599

Fallo de 1ª instancia favorable 07 de julio de 2016

Adriana Carolina Palacios Corso


Ordinario Laboral $80.000.000 Fallos de 1ª y 2ª instancia

favorable 19 de octubre de 2016

Carmen Rosa Puerto Nocua


Controversias Contractuales $84.305.000 Fallo de 1ª instancia

favorable.26/07/16

31

4. Gestión Misional

La Subred Integrada de Servicios de Salud Norte ESE cuenta con portafolio de servicios de salud que da respuesta al modelo de atención en salud MIAS adoptado por el nivel distrital y el cual busca la integralidad del cuidado de la salud y el bienestar de la población en sus territorios dentro de espacios urbanos. En este orden de ideas, se presentaron novedades de cierre de los servicios habilitados por cada uno de los Hospitales fusionados, registrando a 1 de agosto de 2016 ante el Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud - REPS-, un total de 699 servicios de baja, media y alta complejidad para brindar una atención integral a la población usuaria, con la capacidad instalada que se describe a continuación.

Tabla No. 14 Capacidad Instala Subred Norte ESE

Fuente: Calidad Subred Norte ESE

De esta forma el portafolio de servicios de la Subred Norte cuenta con una oferta para la atención en salud dentro de los procesos ambulatorio, hospitali-zación, cirugía, apoyo diagnóstico y terapéutico.


32

SERVICIO COMPLEJIDAD

BAJA MEDIA ALTA

CO

NSU

LTA

AM

BU

LATO

RIA

Anestesia X

Cardiología X

Cirugía general X

Cirugía neurológica X

Cirugía pediátrica X

Dermatología X

Endocrinología X

Endodoncia X

Enfermería X

Gastroenterología X

Ginecobstetricia X

Infectología X

Medicina Familiar X

Medicina física y rehabilitación X

Medicina general X

Medicina interna X

Neumología X

Neurología X

Nutrición y dietética X

Odontología general X

Oftalmología X

Optometría X

Ortopedia y/o traumatología X

Otorrinolaringología X

Pediatría X

Periodoncia X

Psicología X

Psiquiatría X

Rehabilitación oral X

Reumatología X

Urología X Otras consultas de especialidad - oncológico

X

Consulta prioritaria X

Cardiología pediátrica X

Cirugía de mano X

Cirugía dermatológica X

Cirugía ginecológica laparoscópica X

Tabla No. 15 Portafolio de Servicios Subred Norte ESE

33


BAJA MEDIA ALTA

Cirugía plástica y estética X

Ginecología oncológica X

Nefrología pediátrica X

Neonatología X

Neumología pediátrica X

Neurocirugía X

Neuropediatría X

Odontopediatría X

Medicinas alternativas - homeopatía X

Medicinas alternativas - medicina tradicional china

X

Medicinas alternativas - naturopatía X

Medicinas alternativas - neuralterapia X

Medicina del trabajo y medicina laboral X

Ortopedia pediátrica X

Cirugía oral X

Cirugía maxilofacial X

HO

SPIT

ALI

ZAC

IÓN

General adultos X

General pediátrica X

Psiquiatría o unidad de salud mental X

Cuidado intermedio neonatal X

Cuidado intermedio pediátrico X

Cuidado intermedio adultos X

Cuidado intensivo neonatal X

Cuidado intensivo pediátrico X

Cuidado intensivo adultos X

Unidad de quemados adultos X

Obstetricia X

Cuidado básico neonatal X Atención institucional de paciente crónico X

Unidad de quemados pediátricos X Hospitalización en unidad de salud mental X


34


BAJA MEDIA ALTA U

RG

ENC

IAS

Servicio de Urgencias

X

CIR

UG

ÍA

Cirugía cardiovascular X

Cirugía general X

Cirugía ginecológica X

Cirugía maxilofacial X

Cirugía neurológica X

Cirugía ortopédica X

Cirugía oftalmológica X

Cirugía otorrinolaringología X

Cirugía oral X

Cirugía pediátrica X

Cirugía plástica y estética X

Cirugía urológica X

Cirugía de la mano X

Cirugía dermatológica X

Cirugía gastrointestinal X

Trasplante tejidos oculares X

Trasplante de tejido osteomuscular X Trasplante de piel y componentes de la piel X

Trasplante de tejidos cardiovasculares X

APO

YO D

IAG

NÓ

STIC

O Y

C

OM

PLEM

ENTA

CIÓ

N T

ERA

PEU

TIC

A Diagnóstico cardiovascular X

Endoscopia digestiva X

Neumología - fibrobroncoscopia X

Laboratorio clínico X

Radiología e imágenes diagnósticas X

Toma de muestras de laboratorio clínico X

Transfusión sanguínea X

Servicio farmacéutico X

Laboratorio de patología X

Ultrasonido X

Toma e interpretación de radiografías odontológicas

X

35


BAJA MEDIA ALTA

Electrodiagnóstico X

Terapia ocupacional X

Terapia respiratoria X Neumología laboratorio función pulmonar

X

Laboratorio de histoteclogía X

Ecocardiografía X

Diálisis peritoneal X

Terapia alternativa bioenergética X

Fisioterapia X

Fonoaudiología y/o terapia del lenguaje X

Tamización de cáncer de cuello uterino X

PRO

TEC

CIÓ

N E

SPEC

ÍFIC

A Y

DET

ECC

IÓN

TEM

PRA

NA

Protección específica - atención del parto

X

Protección específica - atención al recién nacido

X

Detección temprana - alteraciones del crecimiento y desarrollo ( menor a 10 años)

X

Detección temprana - alteraciones del desarrollo del joven ( de 10 a 29 años)

X

Detección temprana - alteraciones del embarazo

X

Detección temprana - alteraciones en el adulto ( mayor a 45 años)

X

Detección temprana - cáncer de cuello uterino

X

Detección temprana - cáncer seno X

Detección temprana - alteraciones de la agudeza visual

X

Protección específica - vacunación X

Protección específica - atención preventiva en salud bucal

X

Protección específica - atención en planificación familiar hombres y mujeres

X

TRA

NSP

OR

TE

ASI

STEN

CIA

L

Transporte asistencial básico X

Transporte asistencial medicalizado X


36


BAJA MEDIA ALTA

OTR

OS

SER

VIC

IOS Atención domiciliaria de paciente crónico

sin ventilador

X

Atención domiciliaria de paciente agudo X

PRO

CES

O

Proceso de esterilización

X

Fuente: Calidad Subred Norte ESE

4.1 Proceso de Gestión del Riesgo

Dentro del proceso de gestión del riesgo se contemplan el desarrollo de activi-dades e intervenciones de promoción en salud y prevención de la enfermedad, como vigilancia en salud pública y ambiental y gestión en salud pública, apoya-dos en el posicionamiento de las políticas públicas nacionales y distritales, lo que se hace posible a través de la ejecución del Plan de Intervenciones Colectivas.

De esta forma, con acta de inicio del 24 de agosto de 2016 la Subred Integrada de Servicios de Salud Norte ESE, empieza a ejecutar el contrato 0830 – 2016 con el Fondo Distrital de Salud – Secretaria Distrital de Salud, el cual tiene como objeto realizar actividades del Plan de Intervenciones Colectivas de acuerdo con las necesidades y prioridades de la población en la ciudad, mediante la imple-mentación de acciones de promoción de la salud, prevención de la enfermedad, vigilancia en salud pública y ambiental y gestión de la salud pública. Lo anterior, dando cumplimiento a la Resolución 0518 de 2015 en donde se establecen las directrices del Plan de Salud Pública de Intervenciones Colectivas, la Resolu-ción 1841 de 2013 la cual adopta el Plan Decenal de Salud Pública (PDSP) 2012 – 2021 y el nuevo modelo de atención integral en salud (AIS) que operara en la Ciudad Capital de Bogotá D.C. basado en el modelo de salud urbana para inci-dir los determinantes de salud. Esto financiando a través de los Proyectos 1186 (Atención Integral en Salud) y 1192 (Fortalecimiento de la Institucionalidad, Go-bernanza y Rectoría en Salud). A partir de ese momento se unifica el personal

37

de planta que laboraba en las 4 Unidades de Prestación de Servicios de Salud y se reorganizó administrativamente para su ejecución, definiéndose el grupo funcional de trabajo – Salud Pública.

De acuerdo a los lineamientos del nuevo PIC se encuentran estructuralmen-te organizados 4 Componentes a saber: vigilancia sanitaria, vigilancia epide-miológica, gobernanza y gestión de programas e interés en salud pública, y 4 espacios así: público, vivienda, educación y trabajo, lo anterior dirigido a las poblaciones de las localidades de Chapinero, Barrios Unidos, Teusaquillo, Suba, Engativá y Usaquén

Tabla No.16 Ejecución presupuestal agosto- diciembre/2016 contrato 830-2016

Fuente: PIC Subred Norte ESE

El contrato 830 -2016 contó con un presupuesto inicial de $24.333.935.736, distribuidos de la siguiente forma, $13.534.620.387, para Espacios, inclu-yendo los procesos transversales de gobernanza y programas y acciones de interés en salud pública; $5.157.362.141 para vigilancia en salud pública y $5.641.953.208 vigilancia sanitaria y ambiental.

El porcentaje de ejecución del periodo agosto/ diciembre de 2016, no se cum-plió al 100% debido a que los equipos no contaron con el total del recurso humano requerido para el cumplimiento de las metas en algunos casos por dificultad en la consecución del perfil como es el caso de las nutricionistas y también por la rotación que se presenta constantemente, razón por la cual no se pudo facturar el total de los techos fijos de las acciones integradoras y como consecuencia la reprogramación de metas en algunos espacios.


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4.2 Proceso Ambulatorio

El proceso ambulatorio tiene como objetivo brindar atención en salud integral a los usuarios que acuden a la institución cuya condición puede ser manejada ambulatoriamente, centrando su gestión en acciones de promoción de la salud y prevención de la enfermedad, consultas de odontología, medicina general y medicina especializada.

De esta forma, las actividades de promoción y prevención realizadas en la institución para el año 2016 suman un total de 126.441, dentro de las que se cuenta intervención, enfermera y médico general. El comportamiento deja ver una fuerte disminución en las actividades, especialmente en la unidad Chapinero relación al año inmediatamente anterior, con un 55 % de diferencia porcentual, lo que se asocia directamente con los cambios en la población asignada a partir del II semestre del 2015 y la movilidad de usuarios entre regímenes.

Tabla No. 17 Actividades de promoción y prevención

Fuente: Cip

La consulta externa de medicina general que se presta en las unidades de baja y mediana complejidad que componen la Subred Norte ESE, presentó un comportamiento decreciente en el año 2016, con respecto al año inmedia-tamente anterior, que corresponde a un 18% , siendo la USS de Chapinero la más afectada con un 26% pasando de atender 35.621 a 28.215 usuarios. Este comportamiento se explica al igual que todas las actividades de primer nivel por la reducción progresiva que se viene dando en el total de población afiliada al régimen subsidiado en salud y de la población pobre no afiliada.

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Gráfica No. 10 Medicina General 2016

Fuente: Cip

La consulta externa de las especialidades es atendida en las unidades de mediana y alta complejidad de la Subred Norte ESE. En la gráfica siguiente se observa una disminución en el número total de atenciones por medicina especializada que representa un 9,8% de variación negativa entre el año 206 y 2015, siendo Simón Bolívar y Suba las que figuran con un mayor porcentaje de disminución en las consultas especializadas con un 14% y 11,7 % respec-tivamente. La razón es muy clara y obedece a que durante el primer semestre del 2015 Caprecom EPS autorizaba un importante volumen de servicios de mediana y alta complejidad en la red pública distrital y, con la salida del merca-do de dicha EPS se produjo un impacto negativo en toda la red, ya que Capital Salud no tuvo la misma política en relación con el fortalecimiento de la red pública debido a aspectos de orden financieros.

Gráfica No. 11 Medicina especializada 2016

Fuente: CIP


40

La consulta de cirugía disminuyó en un 19% en general en las Unidades de Servicio. Este resultado es arrastrado especialmente por la Unidad de Simón Bolívar quien presentó un comportamiento decreciente de 48% en el 2016 con respecto al año inmediatamente anterior.

Gráfica No. 12 Consulta de cirugía general 2015 - 2016

Fuente: Cip

En medicina interna se realizaron en el año 2016 un total de 23.533 consultas, con una variación negativa de 16 % con relación al año 2015. Sin embargo, en esta especialidad cabe resaltar el comportamiento de la Unidad de Servicios de Chapinero, quien incrementa su atención por medicina interna en un 95% con respecto al año anterior, fruto de la reorganización de los servicios dentro de la Subred Norte y como respuesta al modelo de atención en salud.

Gráfica No. 13 Consulta medicina interna 2015 - 2016

Fuente: Cip

41

Dentro del comportamiento de consultas de Ginecología prestadas en las Uni-dades de Servicio durante el periodo 2016, cabe destacar la notable disminu-ción que se presenta en Usaquén que pasó de atender 225 consultas en 2015 a 147 en el año 2016, lo que representa 53 puntos porcentuales de disminu-ción en estas consultas.

Gráfica No. 14 Consulta ginecología 2015 - 2016

Fuente Cip

Dentro del área de Pediatría, se observa un decrecimiento notorio dentro de la consulta externa para la Unidad Simón Bolívar, que paso de atender 6.591 consultas en el año 2015 a 4.325 en el año 2016, lo cual representa una varia-ción negativa de 52%. En términos globales la atención de consulta de Pedia-tría en la Subred Norte disminuyó en un 23%.

Gráfica No. 15 Consulta pediatría 2015 - 2016

Fuente Cip


42

En atención ambulatorio se resalta la apertura de los Centros de Atención Prio-ritaria de la Subred Norte ESE, como parte de la implementación del modelo de atención en salud, es así como para el mes de julio de 2016 se organiza la atención del CAPS en la Unidad de Suba y posteriormente en el mes de agosto de 2016 en la Unidad San Cristóbal, con la oferta de servicios de me-dina especializada en consulta ambulatoria para medicina interna, medicina familiar, ginecología y pediatría. De igual manera, se recepcionan en estas dos Unidades los pacientes con clasificación de triage 4 y 5 en urgencias de las Unidades Centro de Servicios Especializados y Simón Bolívar, como parte de las estrategias de descongestión del servicio de urgencias. Para finalizar la vigencia 2016 se cuenta un total de 10.468 consultas, que fueron aumentando progresivamente a través de los meses hasta alcanzar para el mes de diciem-bre una cifra de 2.200 actividades.

Gráfica No. 16 Consultas CAPS Subred Norte ESE.


4.3 Proceso Hospitalización y Cirugía

El proceso de hospitalización y cirugía tiene como objetivo ofrecer a los usua-rios una prestación de servicio segura, oportuna y pertinente mediante la rea-lización de un diagnóstico, tratamiento – interención y cuidados que busquen satisfacer sus necesidades y las de sus familias.

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En el periodo comprendido entre el 1 de enero y el 31 de diciembre de 2016 se registraron un total de 59.952 egresos, representando el mayor porcentaje la USS de Suba con 21.460. Este servicio tuvo una diferencia porcentual ne-gativa con respecto al mismo periodo 2015 de 3% en toda la Subred. Cabe re-saltar que gracias al esfuerzo desplegado para ocupar las camas de medicina interna disponibles en la USS Chapinero particularmente en el último trimestre del año 2016, se logró aumentar de forma importante la ocupación y número de egresos.

Gráfica No. 17 Egresos hospitalarios 2015 - 2016

La gestión en el servicio quirúrgico para el periodo comprendido entre el 1 de Enero de 2016 y el 31 de Diciembre de 2016 registró un total de 50.947 pro-cedimientos quirúrgicos en la totalidad de las sedes de la Subred Norte ESE, siendo la Unidad de Servicios de Simón Bolívar la más significativa con un 45% del total de los procedimientos. La variación entre los dos periodos com-parados no es significativa en ninguna de las Unidades.


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Gráfica No. 18 Procedimientos quirúrgicos 2015 - 2016

Fuente: cip

En la producción general del proceso de cirugía es importante destacar la ci-rugía ortopédica, como la de mayor peso porcentual, 23%. De igual manera la especialidad de cirugía plástica y estética con un 18, siendo la USS de Simón Bolívar con 5.610 cirugías la sede que realizó más procedimientos en esta especialidad, ello ligado a su alta especialización de la unidad de quemados.

En lo que hace relación a la atención de partos y cesáreas, se presenta una reducción poco significativa (2%) entre los años 2015 a 2016, así mismo se observa un claro comportamiento de especialización del servicio en la Unidad de Centro de Servicios Especializados - Suba, la atención en la media y alta complejidad fue responsable del 99% de las partos y hay una disminución de los mismos en las USS de Chapinero y Usaquén que justifican claramente la necesidad de reorganización del servicio.

El promedio mensual de partos atendidos en la Subred es de 540 entre vagi-nales y cesáreas.

45

Tabla No. No. 18 Atención de partos 2015 – 2016

Fuente: CIP

4.4 Proceso de Urgencias

El proceso de gestión de urgencias tiene como objetivo adelantar las activida-des, procedimientos, intervenciones a los pacientes que requieran atención médica urgente con oportunidad y seguridad, estabilizando su condición clíni-ca, realizando diagnóstico y definiendo la conducta pertinente.

En la gestión del servicio de urgencias durante el periodo comprendido entre el 1 de Enero y el 31 de Diciembre de 2016 se realizaron un total de 368.846 consultas de urgencias. Urgencias tuvo un crecimiento importante, posible-mente en relación con las barreras de acceso a la consulta programada tanto general como especializada.

La USS Simón Bolívar aumento en el 14,6% y es la USS en donde hubo el mayor incremento, pero en dicha sede no se dispone del espacio físico ade-cuado para la atención de la urgencia, en particular en el área de Observación presentándose congestión, a lo que se debe agregar que por la alta ocupación de los servicios hospitalarios.

SEDE CESÁREA PARTOS TOTAL

2015 2016 2015 2016 2015 2016

USS CHAPINERO - - 31 47 31 47

USS ENGATIVÁ 814 731 1.330 1.402 2.144 2.133

USS SIMÓN BOLÍVAR 452 482 957 995 1.409 1.477

USS SUBA 878 948 1.808 1.801 2.686 2.749

USS USAQUÉN - - 18 11 18 11

TOTAL 2.144 2.161 4.144 4.256 6.288 6.417


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Tabla No.19 Atención de urgencias Subred Norte ESE 2015 - 2016

Fuente: cip

Es importante resaltar que la Subred de Servicios de Salud Norte brinda aten-ción en todos los niveles, por lo cual se cuenta con urgencias pediátricas aten-didas por especialista, así como especializada para gineco-obstetricia, lo cual se presenta a continuación.

Gráfica No. 19 Consultas especializadas de urgencias 2015 – 2016

Fuente: CIP

4.5 Proceso de Servicios Complementarios

En lo que refiere a laboratorio clínico se realizaron un total de 1. 763.072 ac-tividades en el año 2016, disminuyendo en un 3% con respecto al año 2015. Lo que se asocia a la disminución de la producción en todos os servicios. Del total de actividades, el 53% se concentró en el área de química sanguínea,

SEDE TOTAL 2015 TOTAL 2016 USS CHAPINERO 11.888 13.045 USS ENGATIVA 74.001 104.134

USS SIMON BOLIVAR 125.775 144.183

USS SUBA 103.667 101.488 USS USAQUEN 7.771 5.996 Total general 323.102 368.846

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seguida en su orden por hematología con un 20% y Microscopia con un 8% como las más representativas y guardan coherencia con los históricos, cuya participación sobre el total se comporta similar al año anterior.

Gráfica No. 20 Comportamiento laboratorio clínico 2015 - 2016

Fuente: CIP

Frente a otras actividades de apoyo, se observa que durante el año 2016 se presentó una disminución del 6% en el número de actividades realizadas, re-sultado esperado por la disminución del número total de atenciones generales en el mismo periodo. En la medida en que la USS Simón Bolívar fue la más afectada en producción, se refleja su disminución en 15% con respecto al año 2015 para este tipo de actividades.

Tabla No. 20 Actividades de apoyo diagnóstico

Fuente: CIP


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Para el servicio de terapias, la disminución de actividades representa 11 puntos porcentuales; de estos el que representa mayor peso es la Unidad de Servicios de Simón Bolívar que pasó de registrar 486.441 actividades en 2015 a 399.011 en 2016 lo cual representa un 18% de variación negativa. El área más afectada en la reducción y que arrastró de manera notoria a la Unidad de Servicios de Simón Bolívar fue la Terapia Respiratoria con una baja de 25%; sin embargo, el área de rehabilitación cardiaca tuvo una variación positiva de 41%, explicado porque la concentración de esta actividad en la unidad Fray Bartolomé.

Tabla No. 21 Consolidados terapias por áreas

4.6 Indicadores de Gestión Misional

A continuación se presenta el cuadro comparativo de los indicadores repor-tados de acuerdo a la normatividad legal vigente para los años 2015 – 2016, donde se aprecia el cumplimiento de los estándares normativos e instituciona-les acordes con el nivel de atención de la Subred Norte ESE.

Tabla No. 22 Indicadores de gestión 2016

SERVICIO ENGATIVA SIMON BOLIVAR SUBA USAQUEN TOTAL

2015 TOTAL 2016 TOTAL

2015 TOTAL 2016

TOTAL 2015

TOTAL 2016

TOTAL 2015

TOTAL 2016

TOTAL 2015

TOTAL 2016

Terapia Respiratoria 75.803 75.578 374.878 282.590 64.724 69.326 1.240 1.014 516.669 428.555

Terapia De Lenguaje 7.544 7.148 8.252 10.350 4.993 5.436 520 197 21.309 23.131

Terapia Física 27.650 29.998 36.194 36.521 41.413 38.000 0 0 105.257 104.519 Terapia

Ocupacional 8.633 7.515 62.558 63.139 5.283 5.403 9.634 11.797 86.108 87.854

Rehabilitación Cardiaca 0 0 4.559 6.411 0 0 0 0 4.559 6.411

TOTAL 119.630 120.239 486.441 399.011 116.413 118.165 11.394 13.008 733.902 650.470

INDICADOR CHAPINERO USAQUÉN ENGATIVÁ SUBA SIMÓN BOLÍVAR PROMEDIO

2 0 1 5 2 0 1 6 2 0 1 5 2 0 1 6 2 0 1 5 2 0 1 6 2 0 1 5 2 0 1 6 2 0 1 5 2 0 1 6 2 0 1 5 2 0 1 6

OPORTUNIDAD EN MEDICINA GENERAL* 0,6 1,4 1,9 1,9 3 3 2,9 2,2 2,1 2,1

OPORTUNIDAD EN MEDICINA ESPECIALIZADA -MEDICINA INTERNA

3,2 4,8 16 21 8,9 12,2 2,3 1,8 7,6 10,0

OPORTUNIDAD EN MEDICINA ESPECIALIZADA - GINECOLOGÍA

1,7 1,5 12 8 8,8 12 3,3 1,8 6,5 5,8

49

5. Gestión de Apoyo Administrativo y Financiero

5.1 Talento Humano

A través del Acuerdo No. 2 de 2016 se llevó a cabo la unificación de plan-ta de personal de la Subred Integrada de Servicios de Salud Norte ESE, concentrando las platas completas de cada uno de los Hospitales fusio-nados, es así como ésta planta quedó constituida por un total de1.233 cargos provistos, de los cuales 22,06% son administrativos y 77,94% asistenciales.

INDICADOR CHAPINERO USAQUÉN ENGATIVÁ SUBA SIMÓN BOLÍVAR PROMEDIO

2 0 1 5 2 0 1 6 2 0 1 5 2 0 1 6 2 0 1 5 2 0 1 6 2 0 1 5 2 0 1 6 2 0 1 5 2 0 1 6 2 0 1 5 2 0 1 6

OPORTUNIDAD EN MEDICINA ESPECIALIZADA - PEDIATRÍA

5 5 2,5 2,3 1,9 0,9 3,1 2,7

OPORTUNIDAD EN MEDICINA ESPECIALIZADA - CIRUGÍA GENERAL

12 10 7,2 3,9 2,3 1,8 7,2 5,2

OPORTUNIDAD EN MEDICINA ESPECIALIZADA - OBSTETRICIA

3 4 5,6 5,1 3,4 1 4,0 3,4

OPORTUNIDAD EN ODONTOLOGÍA GENERAL***

1,2 1,3 1,7 2 3 3 2,5 3 2,1 2,3

OPORTUNIDAD EN IMAGENOLOGIA Y DIAGNOSTICO GENERAL RADIOLOGÍA SIMPLE

1 1,2 1,1 1 3 1 2,4 2,9 1,1 1 1,7 1,4

OPORTUNIDAD EN SERVICIOS DE IMAGENOLOGIA Y DIAGNOSTICO ESPECIALIZADO TAC

3 1 4 4,7 1 1 2,7 2,2

OPORTUNIDAD TOMA DE MUESTRAS DE LABORATORIO BÁSICO

1 1 1 0,3 1 1 1,2 1,1 1 1 1,0 0,9

OPORTUNIDAD EN LA REALIZACIÓN DE CIRUGÍA GENERAL PROGRAMADA

12 11 1,9 1,8 7,8 5 7,2 5,9

OPORTUNIDAD EN URGENCIAS TRIAGE II 29 27 23 21 29 28 40,1 40 17 14,75 27,6 26,2

TASA DE SATISFACCIÓN GLOBAL 98 90,2 97 98 89,9 90,4 91,1 87,6 94,3 91,7 94,1 91,6

TASA DE INFECCIÓN INTRAHOSPITALARIA (Por cada 100 pacientes hospitalizados)

1,2 0 0 0 0,013 0,012 0,5 0,5 1 0 0,5 0,1

PROPORCIÓN DE VIGILANCIA DE EVENTO ADVERSO

100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100,0 100,0


50

Tabla No. 23 Planta de Personal Subred Norte ESE –2016

Fuente: Reporte SIDEAP – Servicio Civil – Diciembre 31 de 2016Fuente: CIP y Salud Pública

En relación con el personal vinculado por Orden de Prestación de Servicios, con corte a 31 de diciembre de 2016, la Subred contaba con 3.506 contratis-tas, distribuidos así:

Tabla No. 24 Personal vinculado por OPS

Fuente: Contratación Subred Norte

5.2 Sistemas de Información

A la entrada en vigencia del Acuerdo 641/2016 las unidades que conformaron la Subred Norte ESE contaban con sistemas de información diferentes, con niveles de implementación y actualización igualmente disímiles.

Se tomó la decisión de unificar el sistema de información con el aplicativo Servin-te Clinical Suite Enterprise, iniciando con implementación de los módulos admi-nistrativos de contabilidad, cartera, cuentas por pagar, tesorería y presupuesto.

NIVEL ADMINISTRATIVO ASISTENCIAL TOTAL

DIRECTIVO 5 6 11 ASESOR 7 0 7

PROFESIONAL 56 478 534 TECNICO 41 45 86

ASISTENCIAL 98 383 481 TRABAJADORES OFICIALES 65 49 114

TOTAL 272 961 1233 % 22,06% 77,94% 100,00%

DESCRIPCIÓN

CONTRATISTAS UNIDADES DE SERVICIOS

CHAPINERO ENGATIVA SIMON BOLIVAR SUBA USAQUEN TOTAL

Administrativos 26 114 170 132 58 500

Asistenciales 85 404 1040 549 122 2.200

PIC 806 TOTAL 111 518 1210 681 180 3.506

51

Paralelamente se ha realizó en los meses de noviembre y diciembre de 2016 el diagnóstico de implementación de infraestructura (MAII), que permitió verifi-car el estado actual de la infraestructura tecnológica de la Subred Norte ESE, determinando de esta manera, las necesidades en cuanto conectividad, hard-ware, software y redes.

Tabla No. 25 Sistemas de información por Unidad Subred Norte ESE

UNIDAD PROCESO APLICATIVO Simón Bolívar Facturación Hipócrates

Financiera Hipócrates Talento Humano Hipócrates - Nómina Inventarios Hipócrates Atención al Usuario y PQR SQS Distrital

Usaquén Historia Clínica Dinámica Gerencial Facturación Dinámica Gerencial Financiera Dinámica Gerencial Talento Humano Dinámica Gerencial Inventarios Dinámica Gerencial Atención al Usuario y PQR SQS Distrital

Chapinero Historia Clínica Dinámica Gerencial Facturación Dinámica Gerencial Financiera Dinámica Gerencial Talento Humano Dinámica Gerencial Inventarios Dinámica Gerencial Atención al Usuario y PQR SQS Distrital

Suba Historia Clínica Servinte Clinical Suite One Facturación Servinte Clinical Suite One Financiera Synersis Talento Humano Synersis Inventarios Synersis Atención al Usuario y PQR SQS Distrital

Engativá Historia Clínica Servinte Clinical Suite Facturación Hipócrates Financiera Hipócrates Talento Humano Hipócrates Inventarios Hipócrates Atención al Usuario y PQR SQS Distrital


52

Por otra parte se unificó como mecanismo de comunicación formal de la Subred Norte ESE el correo institucional bajo plataforma zimbra, dando cum-plimiento así a la Resolución 305 de 2008 de la Secretaria General – Alcaldía Mayor para el uso de software libre y para efectos de reducción de costo en licenciamiento.

5.3 Gestión Documental

Como consecuencia del proceso de fusión establecido por el Acuerdo 641 de 2016, y con el fin de preservar y conservar la memoria institucional de las ESE’s fusionadas, se definió en Comité Técnico el correspondiente plan de acción el cual se ha ejecutado y arroja un cumplimiento de 91.2%. Adicionalmente se adopta la distribución de Drupal entregada por la Alta Consejería TICs para la publicación de información de grupos de interés en ambiente WEB.

Con el fin de operativizar el Subsistema Interno de Gestión Documental y Archi-vo en la Subred Norte ESE, se define los componentes de la siguiente manera.

Ilustración No. 7 Modelo de Operación SIGA

53

Dentro de las acciones adelantadas en la ejecución del Plan de Trabajo Archi-vístico, se alcanza un cumplimiento del 80.7%, con los siguientes resultados:

Definición ventanilla única de Correspondencia desde el mes de julio de 2017, con los s iguientes logros:

Asignación de la correspondencia más efectiva a través de OrfeoMayor avance en la digitalización de los documentosDistribución de los oficios de entrada en físico a salud públicaMayor adherencia por parte de los usuarios internos y externos en el servicio de correspondenciaInstalación de Orfeo en las demás unidadesAcceso web de la aplicaciónAsignación de correspondencia directamente a GerenciaMayor importancia de la herramienta por los directivosCapacitación masivo sobre la funcionalidad de la aplicación

Desde el 01 de diciembre de 2016 se puso en marcha este proyecto, para lo cual se realizaron las siguientes actividades previas:

Instructivo de acceso web_OrfeoPresentación Proceso de ImplementaciónCapacitación Masiva el 27 de noviembre de 2016Asesoría técnicaPuesta en marcha del proyecto

Con el objetivo de garantizar un adecuado manejo de los documentos gene-rados por las unidades funcionales, se han establecido criterios descritos en:

Procedimiento Entrega y Recepción ArchivosInstructivo Organización se Archivos de GestiónFicha Técnica de CapacitaciónLista de Chequeo CumplimientoFormatos de Actas de Entrega, Traslado y TransferenciaCronograma de capacitaciones


54

En los meses de septiembre, octubre y noviembre de 2016 se dio cumpli-miento a lo establecido en el cronograma de capacitaciones en organiza-ción de archivos de gestión. En la capacitación se aplicaron pre y post test y una lista de chequeo; esto con el fin de verificar el nivel de cumplimiento de los parámetros exigidos para la organización de archivos, para lo cual se obtuvieron los siguientes resultados:

Tabla No. 26 Porcentaje de cumplimiento por Unidades

Fuente: Oficina Gestión Documental

Se desarrolló el Cuadro de Clasificación Documental, insumo principal para la construcción de las Tablas de Retención Documental, la cual con-tiene las series, subseries y tipos documentales, con su tiempo de reten-ción en cada una de las etapas del archivo y de acuerdo con la última es-tructura orgánica de la Sub Red, con las cuales se parametrizó el sistema de información Orfeo y a su vez para la constitución.

Con el objetivo de garantizar la calidad de reserva de la Historia Clínica se establecen los siguientes criterios

Criterios de consulta y acceso Procedimiento consulta de HC para clientes internos y externosEstablecimiento de costos de reproducciónDefinición de tiempos de respuestaEstandarización formato solicitud Procedimiento recolección HC y soportes en físico Proyecto de organización de HC en Simón BolívarResolución No 648 de la Gerencia que establece los criterios para la

55

Gestión de la Historia Clínica en la SubredSocialización Comités de Historia Clínica de la Subred

Se presentan los siguientes aspectos, los cuales fueron previamente con-certados con las oficinas de planeación y calidad y la SDS.

Ilustración No. 8 Estructura documental

Se han adelantado los siguientes criterios:

Estructura DocumentalEsquema de aprobación DocumentalMapa de Codificación Normalización de Documentos y Formatos

La publicación de los documentos está siendo realizada a través de la intranet de la entidad, para poder ser consultados y utilizados por los fun-cionarios y colaboradores de la subred. Cabe anotar, que se realizará una mesa de trabajo con las áreas de planeación y calidad de la subred, con el fin de circularizar los tiempos para la actualización del 100% de los documentos, con el objetivo de que estos sean controlados y evitar el uso de versiones obsoletas.

Se elaboró el plan para la unificación de archivos, el cual fue presentado y aprobado por el Comité Interno de Archivos de la Subred, así:


56

lustración No. 9 Unificación de archivos


Con el fin de determinar el grado de implementación de los objetivos del SIGA se definieron los siguientes indicadores:

Tabla No. 27 Indicadores SIGA


Cantidad de bodegas existentes por Unidad

Cantidad de bodegas planteadas por Subred

57

5.4 Financiera

5.4.1 Facturación

Para la vigencia 2016 las Unidades que conforman la Subred generaron una facturación acumulada de $336.344 Millones, distribuidos de la siguiente ma-nera: De enero a julio por cada una de las ESE facturaron $209.793.100.890 y de agosto a diciembre como subred se generó una facturación de $126.551 Millones, como se presenta en la siguiente tabla:

Tabla No. 28 Valor facturado y promedio mensual Vigencia 2016

Fuente: Análisis de facturación 2016

Esta situación es explicada por la unificación de tarifas de mercado con la EPS-S Capital salud para toda la red pública distrital y por la reorganización de la contratación de venta de servicios con los diferentes pagadores.

Con respecto a la facturación por pagador, la entidad que más participación tiene sobre el total facturado es Capital Salud, en las diferentes modalidades de contratación evento y cápita, con un porcentaje de facturación del 37% se-guido del FFDS con un participación del 24%, Cafesalud con un 6%, Unicajas, Nueva EPS y Famisanar con un 3% y las empresas que tienen una participa-ción menor al 1% en la facturación en análisis por pagador concentran una participación del 33%. A continuación se presenta el detallado de la facturación por empresa y su nivel de radicación en la vigencia 2016.

PERIODO VR FACTURADO PROMEDIO FACTURACION

ENERO A JULIO 2016 209.793.100.890 29.970.442.984

AGOSTO A DICIEMBRE 2016 126.551.505.019 25.310.301.004

TOTAL 336.344.605.909 28.028.717.159


58

Gráfica No. 21 Distribución por pagador de la facturación Vigencia 2016

En cuanto a la radicación de facturas por pagador para la vigencia 2016, del total facturado $336.344 Millones se realizó una radicación de $334.390 millo-nes correspondiente al 99%.

Tabla No. 29 Valor facturado y Radicación Vigencia 2016

5.4.2 Cartera

Tabla No. 30 CARTERA POR EDADES CON CORTE A 31 DE DICIEMBRE DE 2016

PERIODO VR FACTURADO VR RADICADO

ENERO A JULIO 2016 209.793.100.890 209.280.688.155

AGOSTO A DICIEMBRE 2016 126.551.505.019 125.110.230.833

TOTAL 336.344.605.909 334.390.918.988

59

Gráfica No. 21 Distribución de la cartera por edades Vigencia 2016

El valor contable de la cartera con corte a 31 de diciembre de 2016 es de $413.580 millones, quedando una diferencia en los cruces de $496 millones (incluye facturación pendiente por radicar por valor de $24.708 millones.

Cartera por Régimen

Gráfica No. 22 Distribución de la cartera por pagador Vigencia 2016

El mayor impacto lo presenta régimen subsidiado con una participación del 45% con un valor de $175.301 millones. Los pagadores que más acumulan cartera son CAPITAL SALUD EPSS $92.729 Millones de los cuales $49.468 millones libre para pago en actas, CONVIDA EPSS $16.999 millones, UNI-CAJAS $11.718 millones, ECOOPSOS EPSS $7.485 millones, CAFESALUD $4.931 millones, entre los más representativos.


60

En segundo lugar se refleja el régimen contributivo con el 15%.

En cuanto el FFDS sumando todos los contratos que trae todas las unidades suman en la cartera $24.825 millones, siendo vinculados el que más cartera presenta en este rubro.

En Entidades en liquidación la Subred tiene un saldo por valor de $75.594 millones, siendo el mayor valor CAPRECOM EPSS con $48.174 Millones que representa el 64% de las empresas en liquidación, seguido de HUMANA VI-VIR con $10.491millones y SALUDCOOP con $7.238.millones. En el caso de CAPRECOM EPSS, SALUDCOOP EPSS, se presentaron las reclamaciones dentro de los términos legales y haciendo parte de las acreencias.

5.4.3 Presupuesto

El Presupuesto inicial de la subred ascendió a $ 375.170 millones y poste-rior a las diferentes modificaciones y ajustes, el presupuesto definitivo para la subred a 31 de Diciembre de 2016 alcanzó los $404.470 millones, como se muestra a continuación:

Tabla Nº 31 Distribución Del Presupuesto 2016

CIFRAS EN MILLONES DE $ INGRESOS GASTOS

CONCEPTO PPTO INICIAL MODIFIC. PPTO

DEFINIT.Funcionamiento 41.765 14.730 56.494Operación 172.683 65.815 238.498Inversión 0 0 0Ctas por Pagar 29.810 13.026 42.836Disp. Final 130.912 -64.271 66.641Total 375.170 29.300 404.470


DEFINIT. Disp. Inicial 13.729 0 13.729 Vta Servicios 295.688 -33.420 262.268 Ctas por Cobrar 64.834 -15.000 49.834 Convenios 451 77.720 78.171 Otros Ingresos 251 0 251 Rec. Capital 217 0 217Total 375.170 29.300 404.470

Fuente: Ejecución presupuestal de ingresos, gastos e inversión diciembre-2016

61

5.4.4 Ingresos

Durante la vigencia se recaudaron $265.275 millones, con una ejecución del 66%, los rubros con mayor participación en el recaudo son venta de servicios con el 62,19%, seguido de convenios con el 30,17%, cuentas por cobrar con el 4,70%, la disponibilidad inicial con el 2,80%; los otros ingresos y recursos de capital representan menos del 1%. El Ingreso acumulado por venta de servicios está distribuido de acuerdo con el nivel de participación de la siguiente manera: Fondo Financiero Distrital 39,35% ($64.913 millones dentro de los cuales $15.300 millones correspon-den a ventas sin situación de fondos), Régimen subsidiado con el 47,87% ($78.962 millones), régimen contributivo 7,21% ($11.888 millones) y otros pa-gadores 5,58% ($9.198 millones).

Gráfico no. 23 Distribución recaudo vigencia 2016

Del total presupuestado de ingresos al 31 de diciembre por valor de $404.470 millones se recaudaron $265.275 millones quedando un saldo por recaudar de $139.195 millones. Del total de cuentas por cobrar por valor de $49.834 millo-nes se recaudaron $12.467 millones con una ejecución del 27% y un saldo por recaudar de $37.367 millones.


62


DEFINIT. EJECUCIÓN

TOTAL % EJEC. % PART. SALDO

POR RECAUD.

Disp. Inicial 13.729 0 13.729 7.431 54.13% 2.80% 6.298 Vta Servicios 295.688 -33.420 262.268 164.962 62.90% 62.19% 97.306 Ctas por Cobrar 64.834 -15.000 49.834 12.467 25.02% 4.70% 37.367 Convenios 451 77.720 78.171 80.022 102.37% 30.17% -1.851 Otros Ingresos 251 0 251 335 133.56% 0.13% -84 Rec. Capital 217 0 217 58 26.88% 0.02% 159 Total 375.170 29.300 404.470 265.275 65.59% 100% 139.195

Tabla no. 32 Nivel de ejecución presupuestal de ingresos Diciembre 2016Cifras en millones de $

Fuente: Ejecución presupuestal de ingresos, gastos e inversión diciembre-2016

Gráfico no. 24 Ejecución del recaudo vigencia 2016

5.4.5 Gastos

Al 31 de diciembre, la subred Norte suscribió compromisos por valor de $329.934 millones, que representan el 81,57% del presupuesto disponible de la vigencia, el rubro con mayor participación es gastos de operación con el 71,47%, seguido de gastos de funcionamiento con el 15,69% y cuentas por pagar con el 12,85%.

Gráfico No 25 Participaciòn del Gasto Vigencia 2016

63

Tabla No. 33 Nivel de ejecución presupuestal de gastosMillones de $

Fuente: Ejecución presupuestal de ingresos, gastos e inversión diciembre -2016

El presupuesto de gastos vigente a 31 de diciembre es de $404.470 millones, con una ejecución acumulada de $329.934 millones con la siguiente distribu-ción:

Gastos de nómina, aportes patronales y parafiscales presentan un nivel de ejecución de $70.569 millones equivalentes al 97,44% del total presupuesta-do, con una participación del 21,39% de los compromisos acumulados.

Contratación de servicios asistenciales, entre los cuales se encuentran los ru-bros de honorarios, remuneración de servicios técnicos y contratación asisten-cial general y PIC, presentan una ejecución de $99.305 millones equivalentes al 99,35%, con una participación del 30,10% del total de compromisos.

Gastos generales por valor de $27.042 millones representan el 87,53% de la ejecución, con una participación del 8,20%, dentro de este grupo encontramos los rubros de arrendamientos, gastos de computador, mantenimiento, materia-les y suministros, servicios públicos y otros gastos generales.

Dentro de Insumos hospitalarios encontramos: medicamentos, material médi-co quirúrgico e insumos de salud pública con una ejecución de $48.140 millo-nes, que equivalen al 99,55% con una participación del 14,59%.

Otros Gastos de Operación, se ejecutaron por valor de $42.494 equivalentes al 97,99%, con una participación del 12,88%, en este grupo se encuentra lo relacionado con mantenimiento de equipos hospitalarios, servicio de lavande-

CONCEPTO PPTO INICIAL MODIFIC

PPTO DEFINITIV

O

EJECUCIÓN TOTAL

% EJEC. PPTO

DISPONIB% PART. SALDO

APROP.

Funcionamiento 41,765 14,730 56,494 51,758 91.62% 15.69% 4,737Operación 172,683 65,815 238,498 235,791 98.86% 71.47% 2,707Inversión 0 0 0 0 0.00% 0.00% 0Ctas por Pagar 29,810 13,026 42,836 42,385 98.95% 12.85% 452Disp. Final 130,912 -64,271 66,641 0 0.00% 0.00% 66,641Total 375,170 29,300 404,470 329,934 81.57% 100% 74,536


64

ría, suministro de alimentos, adquisición servicios de salud y adquisición otros servicios.

El rubro de cuentas por pagar presenta una ejecución del 98,95% por valor de $ 42.385 millones, con una participación del 12,85% de los compromisos, las cuentas por pagar se apropiaron al 100%.

Tabla No. 34 Nivel de Ejecución Presupuestal de GastosCifras en millones de $

Fuente: Ejecución presupuestal de ingresos, gastos e inversión diciembre 2016

Gráfico No. 26 Participación del gasto vigencia 2016Cifras en millones de $

CONCEPTO PPTO. VIGENTE

COMPRO. ACUMUL

% EJECUCIÓN

% PARTICIP

SALDO X EJECUTAR

Nóm. y Aptes 72,426 70,569 97.44% 21.39% 1,858Contratación Servicios 99,951 99,305

99.35% 30.10%646

Gastos Grales 30,894 27,042 87.53% 8.20% 3,852Insumos Hosp. 48,358 48,140 99.55% 14.59% 218Otros Gastos Operac. 43,364 42,494

97.99% 12.88%870

CXP 42,836 42,385 98.95% 12.85% 452Inversión 0 0 0.00% 0.00% 0Disp. Final 66,641 0 0.00% 0.00% 66,641

Total 404,470 329,934 81.57% 100% 74,536

65

Tabla No. 35 NIVEL DE EJECUCION PRESUPUESTAL DE GASTOSCifras en millones de $

Fuente: Ejecución presupuestal de ingresos, gastos e inversión diciembre 2016

Gráfico No. 27 Participación del Gasto Vigencia 2016

CONCEPTO PPTO. VIGENTE

COMPRO. ACUMUL

% EJECUCIÓN

% PARTICIP

SALDO X EJECUTAR

Nóm. y Aptes 72,426 70,569 97.44% 21.39% 1,858Contratación Servicios 99,951 99,305

99.35% 30.10%646

Gastos Grales 30,894 27,042 87.53% 8.20% 3,852Insumos Hosp. 48,358 48,140 99.55% 14.59% 218Otros Gastos Operac. 43,364 42,494

97.99% 12.88%870

CXP 42,836 42,385 98.95% 12.85% 452Inversión 0 0 0.00% 0.00% 0Disp. Final 66,641 0 0.00% 0.00% 66,641

Total 404,470 329,934 81.57% 100% 74,536

5.4.6 Ingresos vs Gastos

Al 31 de diciembre de 2016 la Subred Norte presenta un recaudo de $265.275 millones, cifra que representa el 66% del presupuesto de ingresos definitivo, frente a unos compromisos totales de $329.934 millones, es decir el 82% del presupuesto de gastos, lo que en primera instancia denota un desequilibrio de caja por la suma de $64.659 millones.

Del total de los compromisos acumulados a 31 de diciembre por $329.934 millones se giraron $239.574 millones que equivalen al 73% quedando com-promisos por pagar en la vigencia 2016 por valor de $90.360 millones.


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5.5 Gestión del Ambiente Físico

Dentro el periodo de transición establecido por el Acuerdo 641 de 2016, se rea-lizó la definición de una organización funcional del proceso con los ajustes ad-ministrativos para la designación de un líder para atender de manera unificada los requerimientos y funcionalidad de apoyo a la prestación del servicio de salud.

5.5.1 Activos Fijos

Para la unificación del inventario de activos fijos de la Subred Norte ESE, se llevó a cabo la conciliación de Saldos de activos fijos y cuentas de deprecia-ciones en módulos financieros y libros contables, así como el inventario físico y nueva marcación a los bienes devolutivos en propiedad planta y equipo.

Tabla No.36 Inventario de activos fijos consolidado

Fuente: Reportes Cierre, Información Referentes USS Subred Norte, Control de Activos.

5.5.2 Servicios Generales

La Subred Norte ESE llevo a cabo el análisis de los contratos para los servicios de aseo, vigilancia, lavandería y fotocopiado, para los cuales los Hospitales fusionados contaba con un empresa y contrato para cada uno, de esta forma a corte 31 de diciembre se unificó el proceso bajo los criterios de economía y calidad logrando un ahorro total de $52.554.688.

USS DE SALUD Personal a 31/12/2016 Sedes Elementos

Reportados %

Inventario Actualización

placas Sobrantes y

Faltantes

CHAPINERO 2 6 13.423 100% 90% 70%

USAQUÉN 1 10 1.962 90% 90% 70%

SUBA 3 9 16.190 100% 90% 70%

ENGATIVÁ 2 14 8.310 100% 85% 70%

SIMÓN BOLÍVAR 2 2 11.441 100% 90% 70%

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Tabla No. 37 Unificación de contratos servicios generales

SERVICIO AHORRO Vigilancia $6.657.906,00

Aseo $4.741.348,00 Lavandería $28.364.207,00 Fotocopiado $12.791.227,00

Fuente: Servicios generales Subred Norte

5.5.3 Gestión Ambiental

En el año 2016 se desarrollaron estrategias para el cumplimiento del Plan Institucional de Gestión Ambiental – PIGA, estructurado desde la Secretaría Distrital de Ambiente a través de la Resolución 242 de 2014

Programa uso eficiente del agua

El objeto principal de éste programa es garantizar el uso eficiente del recurso hídrico a través de estrategias que permiten un consumo racional, procuran-do el mantenimiento de la oferta natural del recurso, la conservación de los ecosistemas reguladores y el ciclo hídrico en cumplimiento de la normativa ambiental vigente. Se realizó un análisis de la tendencia de consumo anual entre 2015 y 2016, donde se refleja una reducción en el consumo de 15.472 m3 equivalentes a 11,2%.

Gráfica No. 28 Consumo de agua 2016

Fuente: Gestión ambiental


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Programa uso eficiente de la energía El objeto principal de éste programa es garantizar el uso eficiente de la energía eléc-trica y los combustibles a través de estrategias que permiten racionalizar sus consu-mos en los diferentes procesos de la entidad, contribuyendo a la disminución tanto del consumo energético como la generación de Gases de Efecto Invernadero GEI.

Para verificar el cumplimiento del objetivo propuesto se realizó el análisis de la ten-dencia de consumo entre el 2015 y 2016, donde la reducción en el consumo fue de 504.527 KHW equivalentes a 10,5% anual.

Gráfica No. 29 Consumo de energía 2016

Fuente: Gestión ambiental

Consumo Sostenible

El objeto principal de éste programa es promover el uso y consumo responsa-ble de materiales; el fortalecimiento de la cadena de suministro que generen valor agregado en la entidad, con la adquisición de un bien, producto o ser-vicio; que minimice los impactos ambientales más significativos desde la ex-tracción de la materia prima, su fabricación, distribución, hasta su disposición final, considerando el ciclo de vida de los productos. En este orden de ideas las actividades desarrolladas comprendieron:

Se incluyeron criterios ambientales en diferentes procesos de compra y contratación de los diferentes tipos de servicios necesarios para el buen desarrollo de las actividades de la entidad.

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Mejoramiento de las condiciones ambientales internas y/o de su entorno para lo cual se realizaron jornadas de fumigación y desratización en todas las sedes de la Subred, adicional a esto se desarrolló en el mes de Junio la primera semana ambiental por Subred dentro de la cual se desplegaron diferentes campañas.

5.6 Gestión de Contratación

Las acciones implementadas por la Asesoría Jurídica encargada de la contra-tación a la fecha han sido las siguientes:

En cumplimiento de la hoja de ruta que orienta las tareas propias de la fusión, la Junta Directiva de la Subred Norte expendio el Acuerdo 003 de 2016, actual Estatuto de Contratación de la E.S.E, que contiene las reglas, procedimientos y directrices que orientan la Contratación de la Institución.

Posteriormente para desarrollar el Estatuto anterior, la Gerencia expidió la Resolución No. 0371 de 2016 que reglamenta, señala los requisitos y establece formatos para las diferentes modalidades de contratación en cada etapa del mismo.

A partir de Agosto 1º. De 2016, la Contratación nueva de Bienes y Servi-cios y de Contratos de Prestación de Servicios empieza a hacerse como Subred. Sin embargo, es necesario aclarar que existen contratos de Bie-nes y Servicios que fueron suscritos bajo las reglas de los Estatutos y Manuales Contractuales de las antiguas Empresas Sociales del Estado, posteriormente USS.

Los contratos suscritos bajo el nuevo Estatuto y Manual de Contratación y producto de la fusión en cifras son:

Tabla No. 38 ContratosTIPO No.

82 OPS 5435

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YIDNEY ISABEL GARCÍA RODRIGUEZ GERENTE€¦ · 1 Presentación5 2 Marco General 5 3 Gestión Estratégica 8 3.1 Proyectos13 3.2 Hoja de Ruta 16 3.3 Atención al Usuario y Participación