CERTIFICADO DE COBERTURADEL SEGURO DE ACCIDENTES

Corrientes 299 - C1043AAC - Capital Feder al - Tel. 4320-3800 / 3801 - Fax.:(5411)4320- 3800 página 1 de 2

PERSONALES

BUENOS AIRES, 20 de Octubre de 2014

SE EXTIENDE EL PRESENTE CERTIFICADO PARA SER PRESENTADO ANTE QUIEN CORRESPONDA:

POLIZA NRO.: 914946

VIGENCIA DESDE: 04/06/2014 HASTA: 04/06/2015

CONTRATANTE:

NOMBRE: INAPCON SA

TIPO Y N° DE DOCUMENTO: CUIT 30677124411

DIRECCION: TORRENT 1171 (1427) CAPITAL FEDERAL CAPITAL FEDERAL

MONEDA DEL CONTRATO: PESOS

COBERTURAS:

MUERTE POR ACCIDENTE

INVALIDEZ PERMANENTE TOTAL Y PARCIAL

GASTOS DE ASISTENCIA MEDICO-FARMACEUTICAPOR ACCIDENTE

AMBITO DE LA COBERTURA: 24 HORAS

Asegurado Tipo/Nro.Doc Fecha Alta Suma M. Suma I. Suma Amd. Actividad. Beneficiario

AMOROS FERNANDO SERGIO D 24924150 04/06/2013 400000 400000 10000 HIGIENE Y SEGURIDAD, TECNICO EL CONTRATANTE

BETARTE DIEGO SEBASTIAN D 26237543 18/03/2014 400000 400000 10000 HIGIENE Y SEGURIDAD, TECNICO EL CONTRATANTE

CLAUDIO ALEJANDRO DE BAS D 14902242 04/06/2013 400000 400000 10000 ARQUITECTO CON VISITA A OBRA EL CONTRATANTE

CRISTIAN AMOROS D 21873766 04/06/2013 800000 800000 10000 HIGIENE Y SEGURIDAD, TECNICO EL CONTRATANTE

NAZARENO DAVID GUZZINI D 27234245 2 4/06/2013 500000 500000 20000 JEFE DE OBRA EL CONTRATANTE

GONZALO CAMPOS D31295358 04/06/2013 400000 400000 10000 HIGIENE Y SEGURIDAD, TECNICO EL CONTRATANTE

MARTA EDITH MENDEZ D 17401420 04/06/2013 400000 400000 10000 MAESTRO MAYOR DE OBRAS EL CONTRATANTE

PASSEGGI HUGO D 10139951 04/06/2013 400000 400000 10000 ARQUITECTO CON VISITA A OBRA EL CONTRATANTE

PONZIO ALEJANDRO D 26000337 04/06/2013 400000 400000 10000 ARQUITECTO CON VISITA A OBRA EL CONTRATANTE

REGEIRO MARIO ENRIQUE D 14849024 04/06/2013 500000 500000 40000 INGENIERO CIVIL, SIN MANO DE OBR EL CONTRATANTE

ROBERTO IANNUZZI D 14564392 04/06/2013 800000 800000 10000 INGENIERO CIVIL, SIN MANO DE OBR EL CONTRATANTE

Corrientes 299 - C1043AAC - Capital Feder al - Tel. 4320-3800 / 3801 - Fax.:(5411)4320- 3800 página 2 de 2

ROTONDO MAXIMILIANO D 25791029 04/06/2013 800000 800000 40000 HIGIENE Y SEGURIDAD, TECNICO EL CONTRATANTE

VEGA PABLO JAVIER D 20009158 04/06/2013 500000 500000 40000 ARQUITECTO CON VISITA A OBRA EL CONTRATANTE

LILLO GASTON EMILIANO D25666991 01/11/2013 400000 400000 10000 ARQUITECTO EL CONTRATANTE

SORIA HERNAN ALBINO D23965298 10/07/2014 400000 400000 10000 MAESTRO MAYOR DE OBRA EL CONTRATANTE

SANTIAGO DOMINGUEZ D30015859 04/06/2014 400000 400000 10000 HIGIENE Y SEGURIDAD, TECNICO EL CONTRATANTE

LUIS EDUARDO OYARCE D25298871 23/06/2014 500000 500000 20000 HIGIENE Y SEGURIDAD, TECNICO EL CONTRATANTE

TOMBAZZI ESTEBAN ALEJANDRO D31051053 17/09/2014 400000 400000 10000 ARQUITECTO CON VISITA A OBRA EL CONTRATANTE

BERGAMASCO JORGE LUIS IGNACIO D30836770 20/10/2014 400000 400000 10000 HIGIENE Y SEGURIDAD, TECNICO EL CONTRATANTE

SE DEJA CONSTA NCIA QUE ALLIANZ ARGENTINA COMPAÑIA DE SEGUROS S.A. RENUNCIA A SU DERECHO DE REPETICION y SUBRO GA CIONCONTRA LAS FIRMAS DETALLADAS A CONTI NUACION, SUS SUBSIDIARIAS, SUS CONTROLADAS, SUS DIRECTIVOS Y DEMAS PERSONAL DE LAS MISMASANTE LA OCURRENCIA DE UN SINI ESTR O, AMPARAD O POR LA PRESE NTE POLIZA.ASIMISMO QUEDA ENTE NDIDO Y CONVE NIDO QUE LA RENUNCI A ALDERECHO DE REPE TI CI ON POR PARTE DEL ASEG URADOR, QUEDA NULO Y SIN EFECTO ALGUNO EN CASO QUE EL ACAECIMIENTO DEL SI NIESTROFUERA CONSEC UE NCIA DEL DOLO, CULPA GRA VE ASIMILABLE A DOLO, O INOBSERVA NCI A DE O FALTA DE ADOPCION DE LAS MEDIDAS DE SEGURIDADY/O PREVENCION NECESARIAS POR PARTE DE LAS FIRMAS DETALLADAS. T 30546689979 YPF SAALLI ANZ AR GENTI NA COMPAÑIA DE SEG UR OS S.A. certifica por el presente docume nto q ue el asegurado/a se encuentra comprendi do, en la póliza arriba indicada ,en un todo de confor midad con las condiciones Generales y Particulares, e xclusio nes y cláus ulas de la póli za referida , cuyo original obra en poder del tomador adisposiciónde los asegurados.

Gerente General

Allianz Arg. Cía. de Seguros S.A.

El presente certificado se suscribe mediante firma facsimilar conforme

lo previs to en el punto 7.9 del reglamento general de la actividad

aseguradora.

Los Asegurados podrán solicitar información ante la Superintendencia de Seguros de la Nación con relación a la situación económico financiera de la entidad Aseguradora,

dirigiéndose personalmente o por nota a Julio A: Roca 721 (C.P. 1067), Ciudad de Buenos Aires, o al teléfono 4338-4000 ( líneas rotativas) , en el horario de 10:30 a

17:30 . Podrá consultarse via Internet a la siguiente dirección: www.ssn.gov.ar