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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTA DE MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA
CARRERA DE MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA
DETERMINACIÓN DE LA PRESENCIA DE CRISTALES DE ESTRUVITA EN CANINOS
ASINTOMÁTICOS Y SU RELACIÓN CON EL TIPO DE DIETA, EN EL DISTRITO
METROPOLITANO DE QUITO
TRABAJO DE GRADO PRESENTADO COMO REQUISITO PARCIAL PARA OPTAR EL
TÍTULO DE MÉDICO VETERINARIO Y ZOOTECNISTA
AUTORA:
ROSERO GÓMEZ GABRIELA PAULINA
TUTOR:
DR. JULIO SORIA VASCO
QUITO, ENERO, 2014
ii
AGRADECIMIENTO
Agradezco a Dios por haber guiado mis pasos en todo
momento
A mis padres y hermanos que me alentaron y apoyaron
para que pueda alcanzar mi meta.
Agradezco al Dr. Julio Soria, mi tutor de tesis,
al Dr. Esteban Mier y a la Dra. Natalia Izurieta por la guía brindada,
al Tribunal por los consejos y la atenta lectura dada a este trabajo.
Gracias también a mis amigos
que me permitieron entrar en sus vidas
y junto a ellos crecer como persona.
Y a mi querida universidad
que tantos años me cobijó dentro de sus aulas.
iii
DEDICATORIA
A Dios porque ha estado conmigo a cada paso que
doy, cuidándome y dándome fortaleza para
continuar.
A mis padres, que han velado por mi bienestar y
educación. Y junto a mis hermanos han sido mi
apoyo en todo momento.
A toda mi familia por brindarme su amor y entera
confianza en cada reto que se me presentaba sin
dudar de mi capacidad ni un solo momento.
iv
AUTORIZACIÓN DE AUTORÍA INTELECTUAL
Yo, GABRIELA PAULINA ROSERO GÓMEZ, en calidad de autor del trabajo de
investigación o tesis realizada sobre “DETERMINACIÓN DE LA PRESENCIA DE
CRISTALES DE ESTRUVITA EN CANINOS ASINTOMÁTICOS Y SU
RELACIÓN CON EL TIPO DE DIETA, EN EL DISTRITO METROPOLITANO
DE QUITO”, por la presente autoriza a la UNIVERSIDAD CENTRAL DEL
ECUADOR, hacer uso de todos los contenidos que nos pertenecen o de parte de los
que contiene esta obra, con fines estrictamente académicos o de investigación.
Los derechos que como autores vigentes a nuestro favor, de conformidad con lo
establecido en los artículos 5, 6, 8, 19 y demás pertinentes de la Ley Intelectual y su
Reglamento.
Quito, a 30 de abril del 2014.
FIRMA
Gabriela Paulina Rosero Gómez
C.C. 1721743696
Email: [email protected]
v
vi
vii
INDICE GENERAL
CONTENIDO pp
PORTADA…………………………………………………………………………. i
AGRADECIMIENTO…………………………………………………………….. ii
DEDICATORIA…………………………………………………………………... iii
AUTORIZACIÓN DE AUTORIA INTELECTUAL…………………………... iv
APROBACIÓN DEL TUTOR.…………………………………………………… v
APROBACIÓN DEL TRIBUNAL………………………………………………. vi
INDICE GENERAL……………………………………………………………… vii
LISTADO DE CUADROS Y GRAFICOS………………………………………. ix
LISTADO DE TABLAS….……………………………………………………...... x
RESUMEN………………………………………………………………………... xi
ABSTRACT………………………………………………………………………. xii
INTRODUCCIÓN………………………………………………………………… 1
CAPITULO I: EL PROBLEMA…………………………………………………. 2
Planteamiento del problema………………………………………………...... 2
Justificación……………………………………………………………………....….. 3
Objetivos…………………………………………………………………..…. 3
General……………………….………………………………………….. 3
Específicos…………………………….………………………………… 4
CAPITULO II: MARCO TEÓRICO……………………………………………. 5
Antecedentes de la investigación……………………………….……………. 5
Fundamentación teórica…………………………………………….………... 5
Composición de los cristales de estruvita……………………….............. 5
Formación y crecimiento………………………………………………... 6
Sobresaturación………………………………………………………….. 6
Etiopatogenia de los cristales de estruvita…………………………….… 6
Epidemiología………………………………………………………….... 7
viii
Urianálisis………………………………………………………………,. 7
Características organolépticas……………………………….……….. 8
Características físico – químicas……………………………………... 8
Análisis del sedimento urinario……………………………….…....... 10
Tratamiento………………………………………………………….. 11
Hipótesis………………………………………………………….………. 12
CAPITULO III: METODOLOGIA…………………………………………….. 13
Diseño de la investigación……………….…………………………………… 13
Procedimiento de la investigación…….……………………………………… 13
Determinación de la población……….………………………………………. 15
Prueba de hipótesis………………….………………………………………... 15
Técnicas e instrumentos de recolección de información…………………….. 15
Técnicas para el procesamiento y análisis de resultados…………………...… 18
Criterios para la elaboración y validación de la propuesta……….…………... 20
CAPITULO IV: RESULTADOS……………..………………………………… 21
Presentación de Resultados…………………………………………..…….… 21
Hipótesis y discusión………………………………………………………..... 25
CAPITULO V: CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES…………….... 28
Conclusiones………………………………………………………………… 28
Recomendaciones…………………………………………………………… 29
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS…………………………………………. 30
ANEXOS…………………………………………………….…………………… 31
ix
LISTADO DE CUADROS Y GRAFICOS
CONTENIDO pp
Cuadro1:
Categorización de Resultados………………………………………….......... 19
Gráfico 2:
Frecuencia de la presencia de cristales de estruvita de acuerdo al sexo…..… 35
Gráfico 3:
Casos positivos y su relación con la presencia de bacterias……..…….......... 35
Gráfico 4:
Frecuencia de la presencia de cristales de estruvita de acuerdo a la edad....... 36
Gráfico 5:
Frecuencia de la presencia de cristales de estruvita en hembras de acuerdo a la
edad………………………………………………………………………... 36
Gráfico 6:
Frecuencia de la presencia de cristales de estruvita en machos de acuerdo a la
edad……………………………………………………………………...… 37
Gráfico 7:
Frecuencia de cristales de estruvita de acuerdo al tipo de dieta………..…..... 37
Gráfico 8:
Frecuencia de cristales de estruvita de acuerdo al tipo de dieta y la asociación de
bacteriuria………………………………………………………………….. 38
x
LISTADO DE TABLAS
CONTENIDO pp
TABLA 1:
Frecuencia de la presencia de cristales de estruvita de acuerdo al sexo…….. 21
TABLA 2:
Casos Positivos y su relación con la presencia de bacterias……………….. 22
TABLA 3:
Frecuencia de la presencia de cristales de estruvita de acuerdo a la edad…. 22
TABLA 4:
Frecuencia de la presencia de cristales de estruvita en hembras de acuerdo a la
edad………………………………………………………………………… 23
TABLA 5:
Frecuencia de la presencia de cristales de estruvita en hembras de acuerdo a la
edad………………………………………………………………………… 23
TABLA 6:
Frecuencia de cristales de estruvita de acuerdo al tipo de dieta…………… 24
TABLA 7:
Frecuencia de cristales de estruvita de acuerdo al tipo de dieta y la asociación de
bacteriuria……………………………………………………………….…. 27
xi
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTA DE MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA
CARRERA DE MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA
“DETERMINACIÓN DE LA PRESENCIA DE CRISTALES DE ESTRUVITA EN
CANINOS ASINTOMÁTICOS Y SU RELACIÓN CON EL TIPO DE DIETA, EN EL
DISTRITO METROPOLITANO DE QUITO”
Autora
Rosero Gómez Gabriela Paulina
Tutor:
Dr. Julio Soria
RESUMEN
La orina es una solución que contiene iones y minerales que pueden mantenerse
en solución gracias a diversos factores. Sin embargo si alguno se altera, ocurre
una sobresaturación, precipitando los solutos y formando estructuras llamadas
cristales. Los cristales de estruvita están formados principalmente de fósforo
amonio y magnesio a veces también calcio y/o carbonato. El análisis
microscópico de la orina es el método más fácil y económico para detectarlos.
A través de la toma de muestras en caninos entre 3 a 7 años de edad,
asintomáticos, del Distrito Metropolitano de Quito, se pudo comprobar la
presencia de cristales de estruvita en un 42% de los casos, se observó un mayor
porcentaje en hembras, 54,7%, posiblemente por su mayor sensibilidad a
infecciones bacterianas. A pesar de datos epidemiológicos que enuncien una
mayor presentación en caninos jóvenes; en esta investigación se observaron
porcentajes similares en todas las edades. La influencia del tipo de dieta fue
mayor en aquellos con dietas comerciales con un 83%, sin embargo de los
mismos el 66,6% tuvieron asociación con bacterias. En conclusión se constata
la presencia de cristales de estruvita en caninos asintomáticos, y se comprueba
que el tipo de dieta tiene influencia en su aparición, sin embargo el mayor
factor predisponente es la bacteriuria. Demostrando la importancia del
urianálisis de manera preventiva otorgando un mejor rendimiento del Médico
Veterinario en la clínica menor.
Palabras claves: CRISTALES DE ESTRUVITA, FOSFATO AMÓNICO
MAGNÉSICO, URIÁNALISIS, ASINTOMÁTICO, CRISTALURIA,
BACTERIURIA
xii
“DETERMINATION OF PRESENCE OF STRUVITE CRYSTALS IN ASYMPTOMATIC
DOGSAND ITS RELATION TO THE TYPE OF DIET, IN THE METROPOLITAN DISTRICT OF
QUITO”
ABSTRACT
Urine is a mineral and ion containing solution which i sable to keep in that state
thanks to many factors. however when there’s a disturbance between those elements
it produces a highly saturated solution causing precipitation of the solutes and
formation of crystals. struvite crystals are mainly formed of ammonium magnesium
phosphate and other times are made of calcium and carbonate. Microscopic analysis
is the easiest and low cost method to detect them. After obtaining samples from dogs
between 3 to 7 years old in the Metropolitan district of Quito, it was observed the
presence of struvite crystals in 42 % of the cases, obtaining a higher presence in
females for a total of 54,7%, maybe because of their major predisposition to
infections of the urinary tract. Despite the presence of previous studies saying a
predisposition for a greater presentation in younger dogs, this research showed
similar results in every age. The influence of nutritional factors was greater in those
who were fed with comercial diets with a result of 83%, and of that group 66,6% had
an association with bacteria. In conclusion it was demonstrated the presence of
struvite crystals in clinically healthy dogs, showing an association with the kind of
diet, but consideration the presence of bacteria as the main factor, thus proving the
importance of urianalisis as screening test for preventive measures rising to
performance of the clinician in the small animal medicine field.
Keywords: ESTRUVITE CRYSTALS, AMMONIUM MAGNESIUM
PHOSPHATE, URIANALYSIS, ASYMPTOMATIC, CRYSTALURIA,
BACTERIOURIA
1
INTRODUCCIÓN
La orina canina es una solución en la cual las sales pueden mantenerse en solución
bajo condiciones de sobresaturación (Couto, 2010). Cuando la orina está
sobresaturada pueden precipitar formando cristales (cristaluria). Si no se excretan los
cristales pueden agregarse en concentraciones sólidas conocidas como cálculos
(Fossum, 2000), que pueden lesionar el uroepitelio y ocasionar inflamación urinaria
(Couto, 2010).
Los cristales de estruvita por lo general se asocian con infecciones del tracto urinario
debido a la presencia de bacterias ureasa positivas; que alcalinizan la orina; como
Staphylococcus o más raramente Proteus (Pibot, et. al., 2007). Cuando la etiología no
se relaciona con infecciones bacterianas, se conoce como cristales de estruvita
estériles, mismos que son bastante raros.
La epidemiologia demuestra que la presencia de cristales se observa en animales
jóvenes, mientras que las complicaciones son halladas en animales adultos o gerontes.
De acuerdo a investigaciones realizadas en México – Michoacan la prevalencia de los
cristales de estruvita en caninos mayores a 1 año de edad, asociados con bacteriuria es
del 41,6%, presentándose de igual manera en machos y hembras. Mientras que la
prevalencia de cristales de estruvita estériles fue del 14,2% (Aguilar, et.al., 2010)
El método para detectar cristaluria en una muestra de orina es a través del examen
microscópico de la orina, y la información sobre su origen puede ser proporcionada
por el resto del análisis de la orina.
La eficacia del tratamiento dependerá del diagnóstico y abordaje temprano del caso,
sin embargo, muchos pacientes no presentan una signología específica, haciendo que
la presencia de cristales y posibles infecciones del tracto urinario sean de tipo
subclínico.
2
CAPÍTULO I
EL PROBLEMA
Planteamiento del Problema
La orina canina es una solución que contiene sales disueltas, que cuando se
encuentran en sobrersaturación pueden precipitar y formar cristales (cristaluria),
mismas que más tarde pueden consolidarse y crear estructuras sólidas de diferentes
diámetros llamados cálculos (urolitos), ambas estructuras pueden lesionar el
uroepitelio y ocasionar inflamación urinaria.
Existen varias teorías acerca de la patogenia y composición de los cristales: raza,
edad, sexo, dieta, anormalidades anatómicas, infecciones de vías urinarias, pH de la
orina y tratamientos farmacológicos previos. Datos recolectados por Colegio de
Medicina Veterinaria de la Universidad de Minnesota demostraron que el 50% de
urolitiasis caninos son de estruvita, el 33% de oxalato de calcio, 8% de urato, 1% de
silicato, 1% de cistina y 7% mixtos.
Los cristales de estruvita se asocian con frecuencia a infecciones del tracto urinario,
debido a la presencia de bacterias ureasa positiva que alteran el pH de la orina.
Aquellos que no tiene relación con infecciones bacterianas se los conoce como
cristales de estruvita estériles, mismos que son muy raros.
La epidemiología demuestra que los cristales son más frecuentes en animales jóvenes
y los cálculos o urolitos en animales de edad avanzada.
Actualmente en nuestro medio las infecciones de vías urinarias son subdiagnósticadas
y el urianálisis es subestimado a pesar de ser una prueba de gabinete fácil y
económica.
3
El objetivo del presente trabajo fue determinar la presencia de cristales de estruvita
en caninos asintomáticos y su relación con el tipo de dieta, en el Distrito
Metropolitano de Quito, mediante una sencilla toma de muestra y respectivo
urianálisis, los individuos parte del estudio correspondieron a diferentes edades,
comprobando el subdiagnóstico de infecciones urinarias y la importancia de analizar
la orina en la clínica diaria.
Justificación
Es necesario recalcar la importancia actual del vínculo afectivo entre mascotas y
propietarios, además de la mayor expectativa de vida de los caninos en los últimos
años, misma que otorga mayor importancia a la medicina preventiva para dar mejor
calidad de vida y evitar que los propietarios afronten emocional y económicamente
enfermedades crónicas con pronósticos reservados a malos en un futuro.
Se tomó en cuenta la factibilidad del proyecto tanto en la realización del urianálisis
mediante el uso de pocos recursos para obtener información valiosa, la evidente
accesibilidad de la toma de muestras, así como la disponibilidad de recursos
humanos, materiales y económicos para la elaboración y culminación del presente
proyecto.
De esta manera, además de prevenir patologías más complejas que comprometan la
vida del paciente en un futuro, se optimizará el desempeño del Médico Veterinario
obteniendo como resultado una mejor atención médica para la mascota, evitar
diagnósticos y tratamiento ambiguos que a mediano o largo plazo perjudiquen a los
propietarios y sin duda deteriore la confianza en el profesional.
Objetivos
General
Determinación de la presencia de cristales de estruvita en caninos
asintomáticos y su relación con el tipo de dieta, en el Distrito Metropolitano
de Quito
4
Especifico
Analizar las muestras de orina obtenidas por cistocéntesis y micción
espontánea.
Establecer un promedio de edad de los caninos con cristales de estruvita.
Identificar si existe relación entre la presencia de cristales de estruvita y el
tipo de dieta.
5
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
Antecedentes de la Investigación
De acuerdo a datos recopilados en México – Michoacan, revelan que la formación de
cristales de estruvita en caninos mayores a 1 año tiene una prevalencia del 41,6%
asociada con presencia de bacterias y un 14,2% de cristales de estruvita estériles. Se
hallaron en ambos sexos con una prevalencia del 21,8% en machos y 27.5% en
hembras; su alto porcentaje en hembras puede estar asociado a la forma anatómica de
su uretra que favorece el crecimiento de bacterias.
Fundamentación Teórica
A los precipitados minerales microscópicos en la orina se los denominan cristales y al
acúmulo de cristales se los denominan urolitos o cálculos. El diagnóstico de los
cristales se obtiene a través del análisis de la orina (urianálisis).
Particularmente el uriánalisis puede proveer información diagnóstica y el pronóstico
de numerosas situaciones clínicas. A pesar de tener poco costo a menudo es poco
utilizada en la práctica clínica.
En la orina de perros pueden encontrarse cristales de estruvita y oxalato cálcico. Su
presencia no es sinónimo de enfermedad, aunque significa que la orina esta
sobresaturada y es una prueba de que existe riesgo de que se desarrollen urolitos.
Composición de los cristales de estruvita:
Los cristales de estruvita están compuestos predominantemente por fosfato de amonio
magnésico. Sin embargo en algunas ocasiones pueden contener calcio y/o carbonato
de calcio en pequeñas cantidades (de 2 a 10%).
6
Formación y crecimiento:
De acuerdo a teorías físico químicas sobre la formación de los cristales de estruvita;
todo se basa en la sobresaturación de la orina, en donde influye la constante de
solubilidad termodinámica (Ksp) y la constante de formación (Kf)
Sobresaturación: La orina es una solución dinámica que contiene iones
interactuando con los minerales, todos ellos considerados como solutos, mismos que
pueden estar en distintas concentraciones, permanecer en solución y no precipitarse
espontáneamente. Estas soluciones se describen como metaestables.
La saturación de la solución está condicionada por una serie de factores locales como:
la concentración y estado iónico de los solutos, pH urinario, factores inhibidores de la
cristalización, estado de hidratación corporal y hábitos dietéticos. El desequilibrio de
estos factores aumenta la concentración de los solutos que inducen a la formación de
cristales.
Si se añaden más solutos, se crea un estado de saturación, este punto se denomina
punto de solubilidad termodinámico (Ksp), sin embargo gracias a la presencia de
inhibidores de la formación de cristal pueden permanecer en altas concentraciones sin
precipitar, si estos inhibidores se alteran se da lugar a la cristalización de los solutos.
Cuando el soluto está en estado de sobresaturación la solución se comporta de manera
inestable, la precipitación de cristales resulta irreversible y se desencadena la
formación del cristal (Kf) comenzando con un núcleo de cristal submicroscópico en
forma de entramado mineral.
En los cristales de estruvita la litogénesis ocurre cuando la producción de amonio está
aumentada y el pH urinario se eleva, los inhibidores de formación de cristales no
intervienen; en este caso el citrato, pirofosfato, nefrocalcina, magnesio; de modo que
disminuye la solubilidad del fosfato y comienza la formación del cristal (Kf)
Etiopatogenia cristales de estruvita:
En el perro más del 95% de los cristales de estruvita tienen como causa subyacente la
infección de vías urinarias por bacterias ureasa positivas como Staphylococcus o, más
raramente, especies de Proteus.
7
La ureasa degrada la urea, esto provoca un aumento del amonio, fosfato y carbonato.
El cambio de pH ocurre por un aumento de radicales oxhidrilo, producto de la misma
degradación de la urea. Pueden llegar a influir otros elementos de manera poco
frecuente, como el magnesio y el calcio
Los cristales de estruvita estériles son raros en el perro; su etiopatogenia abarca
factores alimenticios, metabólicos o genéticos, pero no a la ureasa bacteriana, estos
factores provocan cambio del pH de la orina y predisponen para el aumento en la
cantidad de iones de fosfato y amonio.
Epidemiología
Hoy en día, los cristales de estruvita comprenden el 40 a 50% en la presentación
tanto en perros y gatos, según estudios desde 1998 al 2001.
La epidemiología demuestra que los cristales se observan en animales jóvenes
mientras que los problemas renales afectan principalmente a los animales de edad
avanzada. Y la tasa de recurrencia según estudios es del 21%.
La predisposición por factores genéticos afecta a las razas pequeñas más que a las
grandes. Los Schnauzer Miniatura, Yorkshire Terrier, Shih Tzu, Caniche Toy, Bichon
Frisé, Lhassa Apso. Dicha predisposición puede deberse a un volumen inferior de
orina o a la cantidad de micciones de los perros más pequeños.
Urianálisis
El método de detectar cristaluria en una muestra de orina es a través del examen
microscópico de la orina, y la información sobre su origen puede ser proporcionada
por el resto del análisis de la orina. Sin embargo un punto fundamental es la toma de
muestra y adecuado manejo de la misma, para evitar sesgos.
Las muestras de orina recolectadas en cualquier momento del día, normalmente son
suficientes para los diagnósticos de rutina. Sin embargo, las muestras recolectadas en
la mañana antes que el animal haya consumido agua o comida, es más probable que
tengan mayor densidad específica, y por lo tanto son más útiles en la evaluación de la
concentración de la orina.
8
Los cristales que no estaban presentes in vivo mientras la orina estaba en la vía
excretora, suelen formarse in vitro cuando la orina se enfría por debajo de la
temperatura corporal. Lo ideal cuando se intenta determinar si hay cristaluria es
efectuar el análisis de orina tan pronto como sea posible, sin refrigerar la muestra.
Características organolépticas:
VOLUMEN: Es muy difícil de cuantificar y se estima de forma indirecta por la
densidad de la orina. A mayor densidad suele haber menor volumen.
COLOR: El color normal es amarillo claro, y se debe a la presencia de pigmentos de
la descomposición de la hemoglobina (urocromos). Pero su color puede variar
dependiendo de la concentración de la orina o la presencia de otros pigmentos
(eritrocitos, hemoglobina, miohemoglobina, bilirrubinas, porfirinas) dando una
tonalidad diferente a la normal
TRANSPARENCIA: La orina normal es transparente y clara. Sin embargo puede ser
normal y tener presencia de cristales, especialmente en muestras refrigeradas (el frio
induce a la precipitación de cristales)
OLOR: Cada especie animal tiene un olor de orina particular, influenciado sobre todo
por la cantidad y tipo de ácidos orgánicos volátiles que contienen. La orina del perro
generalmente, posee un aroma que nos resulta fuerte.
Características fisicoquímicas
DENSIDAD O PESO ESPECIFICO: Es la relación entre el peso de la orina
comparado con el peso de un volumen igual de agua pura a la misma temperatura.
Determina el grado de concentración de la orina y por lo tanto, la capacidad de los
túbulos renales para diluir la orina. Su determinación es a través de un refractómetro,
y nunca las tiras reactivas. Las partículas en suspensión, como células o cristales
también pueden influir, por lo que es preferible determinar la densidad de la orina
después de centrifugarla. La densidad normal de la orina estaría entre 1,013 a 1,030.
Se puede encontrar alteraciones en la densidad, que toman el nombre de:
Isostenuria: Densidad igual al filtrado glomerular 1,008 a 1,012, que indica
que el riñón no puede concentrar y por lo tanto existe una insuficiencia renal.
9
Hiperestenuria: Densidad urinaria aumentada, si existe deshidratación
Hipostenuria: densidad más bajo que el filtrado glomerular (inferior a 1,008)
Tiras reactivas:
pH: Es afectado por la dieta y el balance ácido-base, los carnívoros pueden variar de
ácido a alcalino dependiendo de la cantidad de proteína animal ingerida en la dieta.
En el perro normalmente está entre 5,5 a 7,5.
PROTEÍNAS: Detectan la presencia de albúmina, aunque la existencia de otras
proteínas como hemoglobina también pueden dar resultados positivos (proteinuria).
Las tiras reactivas son capaces de detectar concentraciones de proteína superiores a
30 mg/dl. En orinas muy alcalinas pueden existir falsos positivos.
SANGRE: Normalmente el resultado debería ser negativo. Si el resultado es positivo
la orina podría tener una coloración rojiza o roja o marrón a la orina o incluso ser de
color normal. Las tiras reactivas pueden detectar la presencia de eritrocitos
(hematuria) que indica hemorragia o inflamación del tracto urinario; también la
presencia de hemoglobina libre, asociada a la destrucción de eritrocitos y además la
detectan la mioglobina libre cuando hay alguna lesión muscular.
LEUCOCITOS: Normalmente el resultado es negativo, un incremento puede indicar
inflamación (normalmente aguda) o infección del tracto urinario.
NITRITOS: Su valor en medicina veterinaria es limitado, debido a falsos negativos,
comunes en perros y gatos. A pesar de aumentarse debido a la conversión bacteriana
(Escherichia coli), no todas las bacterias son capaces de transformar los nitratos en
nitritos, además que la orina debe permanecer al menos de 4 a 8 horas en la vejiga
para que la transformación ocurra. Se puede obtener un falso positivo en orina que ha
permanecido almacenada y no ha tenido un muestreo estéril. Y se puede obtener un
falso negativo durante el uso de vitamina C o terapia antibiótica.
GLUCOSA: Normalmente la orina no contiene glucosa, ya que es filtrada en el
glomérulo y reabsorbida en los túbulos proximales. Su presencia se llama glucosuria
e indica niveles de glucosa plasmática muy elevados (superiores a 150 mg/dl en el
perro) pueden dar falsos positivos pues las tiras reaccionan con el ácido ascórbico.
10
CUERPOS CETÓNICOS: En orinas normales el resultado debe ser negativo. Es el
resultado de un metabolismo alterado de los carbohidratos que obliga a utilizar la vía
de las grasas como fuente de energía, produciendo beta-hidroxibutirato, acetoacetato
y acetona. Los falsos positivos son raros, aunque una orina muy pigmentada puede
ocasionalmente dar un falso positivo.
BILIRRUBINAS: Su presencia se conoce como bilirrubinuria, aparece en aquellas
enfermedades que cursan con hiperbilirrubinemia e ictericia. En el perro es normal
encontrar cantidades muy pequeñas (hasta 2+) de bilirrubina conjugada en la orina,
ya que las células del túbulo renal puede conjugar y excretar este metabolito, por ello
en el perro la bilirrubinuria se debe interpretar siempre junto a la densidad de la orina,
ya que en una orina concentrada es más fácil detectar la bilirrubinuria.
UROBILINÓGENO: En medicina humana se emplea para detectar alteración biliar.
Sin embargo, en la mayoría de las especies se ha demostrado muy baja correlación
con las obstrucciones biliares.
Análisis del sedimento urinario:
Para ello se debe centrifugar 5ml de orina a baja velocidad (1000 a 1500 rpm) durante
5 minutos. Posteriormente se retira casi todo el sobrenadante dejando únicamente el
sedimento y unos 0,5 ml del sobrenadante (manual nefrología y urología felina y
canina)
CÉLULAS ROJAS: La orina normal contiene entre 0 a 3 eritrocitos por campo de
40x, un número superior indica hematuria y sugiere la existencia de hemorragias en
alguna porción del tracto urogenital.
CÉLULAS BLANCAS: Es normal encontrar de 0 a 3 leucocitos por campo de 40x.
Un número superior se denomina piuria y es indicativo de la existencia de
inflamación en cualquier parte del tracto urinario.
CÉLULAS EPITELIALES: Pueden proceder del tracto urinario y es normal de 0 a 1
por campo. Según su procedencia podemos distinguir las siguientes: Escamosas, de
transición, de epitelio renal.
11
CILINDROS: Se forman en la luz tubular cuando la elevada concentración y la
ácidez de la orina provocan la precipitación de una glucoproteína de membrana de las
células de los túbulos renales, formando una matriz a la que posteriormente pueden
agregarse células y otros materiales. Se desintegran rápidamente en la muestra
principalmente si tiene pH alcalino. Resulta normal observar entre 0 a 1 cilindros
hialinos o granular por campo de 40x, un aumento en la cantidad indica que hay una
alteración en la parte “alta” (riñones). Existen varios tipos: hialinos, celulares y
granulares (manual nefrología y urología felina y canina)
CRISTALES: Su presencia se conoce como cristaluria sucede cuando la orina está
saturada de minerales en disolución u otras sustancias que pueden precipitar o cuando
el pH haya alcalinizado. Si aparecen en escasa cantidad no tiene un significado
clínico importante. Se clasifican en función de si aparecen en orinas alcalinas o
ácidas.
BACTERIAS: En condiciones normales no aparecen si la orina se recoge por
cistocéntesis. Su presencia indica infección en el tracto urinario, aunque también
pueden aparecer si hay contaminación de la obtención. Son necesarios al menos
10.000 bacilos/ml (manual nefrología y urología felina y canina)
Tratamiento:
En los perros, por lo general, la presencia de cristales de estruvita ocurre como
consecuencia de una infección de las vías urinarias, es fundamental tratar la
infección, aunque la acidificación urinaria tienda a reducir la multiplicación
bacteriana.
La acidificación a través de la dieta constituye el medio más eficaz, con un pH
inferior a 6,5, es muy poco probable la formación de cristales de estruvita. El proceso
de disolución necesita una media de dos a tres meses y deberá continuarse con la
dieta durante al menos un mes después de la confirmación de que se han disuelto.
La forma más fácil de inducir la producción de orina insaturada es aumentar la
diuresis, favoreciendo la ingestión de líquidos. En animales podemos tener en cuenta
dos métodos:
12
Proporcionar una alimentación enlatada que contiene entre 70 a 80% de agua.
Aumentar ligeramente el cloruro de sodio en la alimentación seca, puesto que
favorece el consumo de agua. Sin embargo está contraindicado en los casos de
insuficiencia renal o cardiaca, debido al riesgo de hipertensión.
Hipótesis:
En base a la información bibliográfica recopilada y los objetivos planteados:
Existe asociación con la presencia de cristales de estruvita y la dieta
suministrada a los caninos.
Pueden encontrarse cristales de estruvita en animales aparentemente sanos.
Es frecuente encontrar cristales de estruvita con asociación de bacteriuria.
13
CAPITULO III
METODOLOGIA
Diseño de la Investigación
El presente trabajo se fundamentó en la investigación de campo, debido a la
obtención directa de las muestras en caninos asintomáticos, de 3 a 7 años de edad,
con distintos tipos de dieta, en el Distrito Metropolitano de Quito.
Posteriormente se realizó el urianálisis completo, a pesar de saber que el método de
diagnóstico para los cristales de estruvita es el examen microscópico, ya que de esta
manera se pudo obtener información acerca de su posible etiología.
Además se sustentó en la investigación bibliográfica, que nos brinda conocimiento,
criterios de varios autores y permitió la profundización del tema.
Procedimiento de la investigación
1. Determinación del tamaño de la muestra.
2. Selección de los individuos aptos para la investigación, de acuerdo a ciertos
parámetros:
a. Perros de 3 a 7 años, sin ninguna predilección de sexo, raza o tipo de
dieta.
b. Los mismos pertenecieron a diferentes zonas del Distrito
Metropolitano de Quito.
c. Los caninos deben estar clínicamente sanos; serán sometidos
previamente a un examen clínico básico y se evaluará: Temperatura
(T°), frecuencia cardiaca (FC), frecuencia respiratoria (FR
14
d. ), TLLC, coloración de las mucosas, linfonodos, auscultación torácica,
palpación abdominal, pulso femoral, hidratación.
3. Se registró la información y anamnesis de aquellos individuos que van a
participar en la investigación, con el formato (anexo 1)
4. La recolección de las muestras de orina se realizó mediante cistocéntesis o
micción espontánea, ya que el método de recolección no influye en los
resultados obtenidos al final de la investigación.
5. El manejo y transporte de la muestra es de mucha importancia.
a. En aquellas muestras obtenidas mediante cistocéntesis, se almacenó en
una jeringuilla estéril de 3ml.
b. En aquellas muestras obtenidas mediante micción espontánea, se
almacenó en un frasco de plástico estéril para orina
Si las muestras no pudieron ser evaluadas inmediatamente se colocó una gota
de formol 10% para preservar la misma. Nunca se refrigeraron ya que los
minerales precipitan, generan cristales y por ende falsos positivos.
6. A continuación se procesó las muestras en el laboratorio, mediante el
urianálisis completo, revisando características físicas, químicas y
microscópicas de la orina.
a. Se observó detenidamente la muestra y se registró sus características
físicas.
b. Luego se colocó una gota de la muestra en el refractómetro, para medir
la densidad urinaria.
c. Después se sumergió una tirilla de orina Bayer en la muestra durante 1
minuto, y se anotó resultados de: pH, leucocitos, nitritos, proteínas,
glucosa, cetonas, urobilinógeno, bilirrubinas, eritocitos o
hemoglobina.
d. Se tomó 1,5 ml de la muestra en un tubo de microcentrifuga para
centrifugar a 6000rpm por 5 minutos. Se eliminó el sobrenadante, y se
colocó el sedimento sobre el porta objetos y se cubrió con un cubre
objetos. Se observó en el microscopio, primero con el lente de 10x y
luego con el del 40x.
15
Con la información recabada fue posible realizar un reporte de los hallazgos.
(anexo 2)
7. Se debió informar los resultados a los propietarios de las mascotas que han
participado en la investigación. De esta manera los casos positivos pudieron
acceder a tratamiento u otros análisis de ser necesario, de acuerdo a la posible
etiología de la presencia de los cristales de estruvita.
8. Se tabularon los resultados para el análisis cuantitativo y de esta manera
responder las hipótesis antes formuladas.
Determinación de la Población
La población para el muestreo, fueron caninos machos o hembras de entre 3 a 7 años
de edad, de cualquier raza, dieta o sexo, que habiten en el distrito Metropolitano de
Quito. Los mismos llegaron a consulta y tras realizarse un examen clínico básico se
determinó si eran o no sanos. Aquellos caninos clínicamente sanos fueron incluidos
en el estudio.
Ya que se trató de un estudio descriptivo; es decir describir cómo se distribuye la
enfermedad en una población, en un lugar y durante un período de tiempo
determinado. El número de individuos a muestrear fue de 100 caninos basado en la
logística y objetivos del presente trabajo.
Prueba de hipótesis:
Las pruebas estadísticas a usarse son:
1. Medidas de tendencia central
a. Promedio
b. Moda
2. Fi cuadrado
Técnicas e Instrumentos de Recolección e Información
SELECCIÓN DE LOS INDIVIDUOS:
Los caninos que iban a participar en el estudio, previamente debieron ser sometidos a
un examen clínico básico, en donde se evaluó: (Anexo K)
16
Temperatura (T°)
Frecuencia cardiaca (FC)
Frecuencia respiratoria (FR)
Tiempo de llenado capilar (TLLC)
Coloración de las mucosas
Linfonodos (LN)
Auscultación torácica (AT)
Palpación abdominal (PA)
Pulso femoral
Estado de hidratación.
Se registro los datos de los individuos en las hojas de trabajo, con la información
básica como:
Nombre del propietario
Dirección:
Número de teléfono:
Email:
Nombre de la mascota
Edad:
Raza:
Sexo:
Tipo de dieta:
A continuación se procedió a la obtención de las muestras de orina, mediante dos
métodos:
1. CISTOCÉNTESIS: El paciente se ubica en posición decúbito dorsal, no es
estrictamente necesario la depilación de la zona a puncionar. Se utilizan
agujas de 22G adosadas a jeringuillas, lo ideal es atravesar la piel, músculos
17
abdominales, pared vesical hasta llegar a la luz de la vejiga en un ángulo
oblicuo, se absorbe la muestra y se retira la aguja en el mismo ángulo.
2. MICCIÓN ESPONTÁNEA: Requiere de ingenio y rapidez, en el caso de las
hembras por la posición durante la micción es dificultosa la obtención de la
muestra, además que machos y hembras pueden asustarse con la colocación
abrupta del envase e interrumpen la micción. Son preferibles las muestras
obtenidas de la porción media de la orina, es decir dejar pasar el primer
chorro de orina antes de colocar el envase estéril.
Se obtuvo aprox. 3 ml de orina, que fueron analizados inmediatamente, o en su lugar
se colocó unas gotas de formol al 10% para el apropiado mantenimiento de la muestra
y poder ser analizadas más tarde. No se colocaron las muestras en refrigeración
debido a la predisposición a falsos positivos.
Luego se realizó un urianálisis completo, evaluando:
CARACTERISTICAS ORGANOLÉPTICAS: Caracterizar y registrar a las muestras
de acuerdo a:
Color
Olor
Transparencia. (Anexo K)
CARACTERISTICAS FISICO QUIMICAS: mediante el uso de un refractómetro de
mano, se mide la densidad urinaria, y se registrará en la hoja de trabajo. (Anexo K)
TIRAS REACTIVAS: Se humedece la tira reactiva con la muestra. Se deja reposar
por 1 min aproximadamente y se compara los resultados con la guía impresa del
fabricante. Se anota los resultados:
pH
Leucocitos
Proteínas
Nitritos
18
Cuerpos Cetónicos
Glucosa
Bilirrubina
Urobilinógeno
Eritrocitos
Hemoglobina (Anexo K)
En un tubo de microcentrifuga se añadió 1,5 ml de la muestra y se centrifugó a
6000rpm por 5 minutos, así se obtuvo el sedimiento para el análisis microscópico y
evaluar la presencia de:
Células rojas
Células Blancas
Células epiteliales
Cilindros
Cristales
Bacterias (Anexo K)
A pesar que el tema de investigación se enfoque en los cristales de estruvita en
caninos y su relación con el tipo de dieta, es importante reiterar el valor de la
información otorgada por un examen de orina completo, pues de esta manera además
de hallar cristaluria, es posible acceder a información sobre su posible etiología.
Técnicas para el Procesamiento y Análisis de Resultados
Luego del procesamiento de las muestras, los datos obtenidos se tabularon en una
hoja de cálculo para diferenciarlos en número total de resultados positivos y
negativos, con la asociación o no de la presencia de bacteriuria o la relación con el
tipo de dieta. Categorizando de la siguiente manera:
19
Determinación de la presencia de cristales de estruvita en caninos asintomáticos y su
relación con el tipo de dieta, en el Distrito metropolitano de Quito
casos positivos
Hembras
Bacterias
positivo
Negativo
Alimento
dieta casera
Dieta comercial
Dieta mixta
Machos
Bacterias
positivo
Negativo
Alimento
dieta casera
Dieta comercial
Dieta mixta
casos negativos
Cuadro 1: Categorización de Resultados
Fuente: La Autora
Año: 2013
20
A continuación se aplicaron las medidas de tendencia central estadísticas:
Promedio
Moda.
CRITERIOS PARA LA ELABORACIÓN Y VALIDACIÓN DE LA
PROPUESTA
Posteriormente se aplicó la fórmula de Fi cuadrado:
La misma permitió que en base a los parámetros resultantes del muestreo puedan ser
usados para aprobar o rechazar las hipótesis.
21
CAPITULO IV
RESULTADOS
PRESENTACIÓN DE RESULTADOS
Luego de la obtención y análisis de las 100 muestras de caninos asintomáticos de 3 a
7 años de edad, del Distrito Metropolitano de Quito, en un periodo de 3 meses, los
resultados fueron analizados de la siguiente manera:
Fueron encontrados casos positivos, a pesar de tratarse de animales aparentemente
sanos. Con un total de 42 casos positivos de las 100 muestras obtenidas (tabla 1). Al
evaluar la frecuencia de cristaluria por sexo, se obtuvo que el 23% fueron hembras, y
el 19% fueron machos (tabla 1, anexo D).
Tabla 1.- Frecuencia de la presencia de cristales de estruvita de acuerdo al sexo
Hembras Machos Total %
Cristales
de
estruvita
Positivos # Casos 23 19 42 42%
Negativos # Casos 27 31 58 58%
Puede haber varias etiologías que expliquen la presencia de cristales de estruvita, una
de ellas es la presencia de bacterias, principalmente ureasa positiva. De acuerdo a los
datos obtenidos el 80,95% poseían bacteriuria; de ellos, 19 casos fueron hembras, y
15 fueron machos (tabla 2, anexo E).
ELABORADO: La Autora
AÑO: 2013
22
Tabla 2.- Casos positivos y su relación con la presencia de bacterias
Bacteriuria Sin Bacteriuria
Cristales
de
estruvita
Machos Hembras Machos Hembras
# Casos % # Casos % # Casos % # Casos %
15 35,71% 19 45,23% 4 9,5% 4 9,5%
Los perros de 3 años de edad presentaron con mayor frecuencia cristales de estruvita
con 26,19%, seguido por perros de 7 años de edad con el 23,81% (tabla 3, anexo F).
En el caso de las hembras positivas de 3 y 7 años de edad se evidencio un 26,19%
(tabla 4, anexo G), mientras que en los machos de 3 años de edad se observó un
26,09% (tabla 5, anexo H).
Tabla 3.- Frecuencia de la presencia de cristales de estruvita de acuerdo a la
edad
Cristales de estruvita de acuerdo a la edad
Edad Positivos Negativos
# Casos % # Casos %
3 años 11 26,19% 18 31,03%
4 años 7 16,67% 8 13,79%
5 años 8 19,05% 11 18,97%
6 años 6 14,29% 11 18,97%
7 años 10 23,81% 10 17,24%
# Casos 42 58
ELABORADO: La Autora
AÑO: 2013
ELABORADO: La Autora
AÑO: 2013
23
Tabla 4.- Frecuencia de la presencia de cristales de estruvita en hembras de
acuerdo a la edad
Cristales de estruvita en hembras
Edad Positivos Negativos
# Casos % # Casos %
3 años 6 26,09% 9 33,33%
4 años 5 21,74% 2 7,41%
5 años 4 17,39% 4 14,81%
6 años 2 8,70% 6 22,22%
7 años 6 26,09% 6 22,22%
TOTAL 23 27
Tabla 5.- Frecuencia de la presencia de cristales de estruvita en machos de
acuerdo a la edad
Cristales de estruvita en machos
Edad Positivos Negativos
# Casos % # Casos %
3 años 5 26,32% 11 35,48%
4 años 2 10,53% 5 16,13%
5 años 4 21,05% 6 19,35%
6 años 4 21,05% 5 16,13%
7 años 4 21,05% 4 12,90%
TOTAL 19 31
ELABORADO: La Autora
AÑO: 2013
ELABORADO: La Autora
AÑO: 2013
24
De acuerdo a la literatura, existe relación entre el tipo de dieta y la presencia de
cristales de estruvita, en el muestreo se observó que el 83,33% mascotas que
consumían un alimento balanceado tuvieron cristales de estruvita (tabla 6, anexo I).
Tabla 6.- Frecuencia de cristales de estruvita de acuerdo al tipo de dieta
Cristales de estruvita según el tipo de dieta
Casera Mixta Balanceado
# Casos % # Casos % # Casos %
Positivos 4 9,5% 3 7,14% 35 83,33%
Se relacionó el tipo de alimento con la presencia de bacterias (tabla 7, anexo J). En
donde se encontró que el 66.66% de casos estuvieron asociados la dieta comercial y
la presencia de bacterias y tan solo el 16.66% estaba asociada a la dieta comercial
pero no presentaba bacteriuria.
Este dato es de importancia para conocer la cantidad de casos que se los puede
considerar como cristales de estruvita estériles y su presencia podría guardar relación
con el tipo de dieta.
Tabla 7.- Frecuencia de cristales de estruvita de acuerdo al tipo de dieta y la
asociación de bacteriuria
Cristales de estruvita según el tipo de dieta y la asociación de bacteriuria
Positivos
Casera Mixta Balanceado
#
Casos % # Casos %
#
Casos %
Sin Bacteriuria 0 0% 1 2,40% 7 16,66%
Con Bacteriuria 4 9,52% 2 4,76% 28 66.66%
ELABORADO: La Autora
AÑO: 2013
ELABORADO: La Autora
AÑO: 2013
25
HIPOTESIS Y DISCUSIÓN
1.-Existe asociación con la presencia de cristales de estruvita y la dieta suministrada a
los caninos (Anexo A)
1.1.- Cristales de estruvita v.s. dieta suministrada
H0= Los cristales de estruvita no dependientes de la dieta suministrada
H1= Los cristales de estruvita son dependientes de la dieta suministrada
H0= Aceptada
H1= Rechazada
DISCUSIÓN:
Couto (2010) y Chew Denis, et.ál. (2011) Afirman que la mayoría de las dietas
caninas ricas en magnesio, fósforo, calcio, cloruro y moderado contenido de
proteínas, provocan que la orina canina este sobresaturada con magnesio, amonio, y
fosfato, favoreciendo la formación de cristales de estruvita.
De acuerdo a los resultados obtenidos del 42% de casos positivos, la mayoría se
encontraron con asociación al alimento balanceado. Sin embargo 16,66% de ellos no
estuvieron relacionados con bacteriuria, lo cual los clasifica como cristales estériles, y
determina que su presencia posiblemente esté relacionada con el tipo de dieta.
El 66,66% de casos tuvieron asociación con bacterias, sin embargo esto no nos
permite conocer si la etiología fue la alimentación a base de balanceado, que
alcalinizó el medio y facilitó el crecimiento bacteriano, o si la presencia de bacterias
generó el cambio de pH.
Sin embargo esto concuerda con el dato obtenido en el estudio realizado en
michoacan por Aguilar J. (2010), pues se observó que el número de casos de
cristaluria estéril es muy bajo.
26
2.-Pueden encontrarse cristales de estruvita en animales aparentemente sanos (Anexo
B)
1.1.- Cristales de estruvita vs. enfermedad
H0= Los cristales de estruvita no son dependientes de estados de
enfermedad
H1= Los cristales de estruvita son dependientes de estados de enfermedad
H0= Aceptada
H1= Rechazada
DISCUSIÓN:
Los cristales de estruvita pueden estar en pequeñas cantidades y no ser indicativos de
patología, como informa Cortadellas O (2010), sin embargo su presencia demuestra la
alcalinización anormal de la orina predisponiendo a que más cristales sean formados
hasta que puedan llegar a ser considerados patológicos, con o sin presentación clínica,
Como lo demuestran datos de necropsias realizadas a caninos, se halló que el 10% de
los perros presentan algún tipo de urolitiasis, la mayoría sin haber sido detectadas.
Chew Denis, et.al. (2011) indica que ciertos factores predisponentes pueden estar
asociados con la orina alcalina; como son la historia familiar de cálculos de estruvita,
dieta rica en proteínas, entre otras Cortadellas O. (2010) afirma que pueden ser
observados en gran cantidad en animales con infecciones bacterianas.
Como se ha observado en la investigación a pesar de haber seleccionado animales
aparentemente sanos, que fueron sometidos a un previo examen clínico para
determinar su estado de salud general se hallaron cristales de estruvita, en el 42% de
los casos.
Del total de casos positivos se observó una mayoría en hembras, con 23 casos. Esto
concuerda con Couto (2010), quien indica que los cristales de estruvita son más
comunes en perras (80 a 97%), así mismo Pibot P. et. al.(2007) menciona que los
cristales de estruvita tienen una elevada incidencia en las hembras, probablemente a
causa de su mayor sensibilidad a padecer infecciones del tracto urinario,
probablemente, como afirma Aguilar J. & Mendez C. (2010) en su investigación,
27
debido a la forma anatómica de la uretra, hecho que favorece el crecimiento de
bacterias y la alcalinización urinaria.
3.-Es frecuente encontrar cristales de estruvita con asociación de bacteriuria. (Anexo
C)
1.1.- Cristales de estruvita v.s. presencia de bacterias
H0= Los cristales de estruvita no son dependientes de la presencia de
bacterias
H1= Los cristales de estruvita son dependientes de la presencia de
bacterias
H0= Aceptada
H1= Rechazada
DISCUSIÓN:
De acuerdo con Couto (2010) una infección urinaria es un factor importante que
predispone a la formación de cristales de estruvita en perros debido a la presencia de
bacterias. Lo que se corrobora con los resultados de la presente investigación, con 34
casos positivos a cristales con bacteriuria.
Las infecciones urinarias estarían relacionadas principalmente con bacterias ureasa
positivas, como lo afirma Cortadellas O (2010) como Staphylococcus, Proteus y en
menor medida Psudomonas y Klebsiella. Pues la ureasa descompone la urea para
formar amoniaco y bicarbonato. El amoniaco puede entonces unirse al fósforo y
magnesio, mismos que están sobresaturando la orina, provocando la precipitación y la
formación de cristales. Por otro lado el bicarbonato alcaliniza el medio y favorece la
formación de cristales y disminuye la solubilidad de los minerales. Además, el
amonio ejerce un efecto irritante local y facilita la formación de una matriz orgánica
que actuaría como núcleo de cristalización.
28
CAPITULO V
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
CONCLUSIONES
1. A pesar de que el muestreo se realizó en animales aparentemente sanos
existieron 42 casos en donde se hallaron cristales de estruvita, esto permitió
aceptar la hipótesis de que la presencia de cristales de estruvita está
relacionada con perros asintomáticos, denominándola como patología
subclínica.
2. Del total de casos positivos 23 fueron hembras y 19 fueron machos.
Demostrando así una mayor frecuencia en hembras; este hecho puede guardar
relación con la anatomía de las hembras que las predispone al cambio de pH
urinario, multiplicación bacteriana y consecuente formación de cristales de
estruvita.
3. Así mismo de las 23 hembras positivas 19 casos presentaban bacteriuria,
mientras que de los 19 machos; 15 casos se los asocia con bacterias;
confirmando que los cristales de estruvita están relacionados con infecciones
bacterianas.
4. Sin embargo de esos mismos caninos positivos se encontraron 4 hembras y 4
machos que no presentaban bacteriuria. Lo que quiere decir que a pesar de
que las bacterias son un agente frecuente en la cristaluria, no todos los casos
tienen asociación bacteriana, considerándolos como cristales estériles, los
cuales tiene otra etiología, como el tipo de dieta o raza.
29
5. Los datos reportan que no existe una edad específica en donde se presenten
más asiduamente los cristales de estruvita. Sin embargo tanto en machos
como en hembras se reportaron mayor cantidad de casos a la edad de 3 años.
Confirmando la información bibliográfica que indica una mayor frecuencia de
cristaluria en los animales más jóvenes.
6. Se comprobó que los cristales de estruvita pueden tener relación con el tipo de
dieta suministrada, ya que 35 casos positivos eran alimentados a base de
balanceado, 3 con dieta mixta y 4 con dieta casera.
7. Las hipótesis resultaron con una diferencia no significativa (DNS), es decir se
debe al azar, debido a que la presencia de cristales de estruvita se deben a
muchos factores, y no se puede catalogar una solo como la causa definitiva.
RECOMENDACIONES
A pesar de existir varios factores predisponentes en la aparición de cristales de
estruvita, como: dieta, raza, sexo. La principal causa son las infecciones urinarias, sin
embargo, no todas se presentan con signos evidentes: disuria, polaquiuria, hematuria,
etc. Y al analizar e interpretar los datos obtenidos en el presente estudio corroboran
que muchas se presentan de manera subclínica.
Por ello la recomendación es; como propietario de mascotas solicitar el urianálisis al
médico veterinario de cabecera, y como profesionales informar acerca de la
importancia del análisis de la orina y ofrecer el servicio a nuestros clientes, para que
se realice de manera profiláctica 1 o 2 veces por año en mascotas de todas las edades
y sexo, como una herramienta clínica para garantizar la salud y bienestar de los
perros.
Como se han observado los resultados del urianálisis no solo nos pueden
proporcionar información acerca de la etiología de los cristales de estruvita, que nos
sea de utilidad para determinar un tratamiento, la necesidad de más exámenes de
laboratorio, o incluso un simple cambio de dieta. Además también sobre la presencia
de otras patologías mucho más complejas que puedan comprometer la vida del
paciente.
30
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. ADAGIO, L., D’AMICO, G., WHEELER, J., (2001). Guía de estudio:
Análisis de orina, La Pampa: Universidad Nacional de la Pampa
2. AGUILAR, J & MENDEZ, C., (2010). Identificación de urolitiasis y
cristaluria en perros muestreados del centro de control canino de Morelia.
Trabajo de grado presentado como requisito parcial para optar el Título de
Médico Veterinario Zootecnista MICHOACAN, Universidad Michoacana De
San Nicolás de Hidalgo: Ciudad Michoacan México
3. BRAVO, J. (no date). Fisiopatología de la litiasis urinaria, disponible en URL
http://www.spu.org.pe/videopdf/FISIOPATOLOGIA%20DE%20LA%20LITI
ASIS%20URINARIA.pdf
4. CHACÓN, R., (2007). Valoración de los distintos métodos laboratoriales
empleados en el diagnóstico de la insuficiencia renal crónica en perros,
Revista Electrónica de Clínica Veterinaria (RECVET) Vol II
5. CHEW, D., DIBARTOLA S., SCHENCK P. (2011). Canine and feline
nephrology and urology, Segunda edición, St Louis, Missouri: ELSEVIER
SAUNDERS.
6. CHEW, D., DIBARTOLA, S., (1998). Interpretación del urianálisis canino y
felino, Wilmington: Ralston Purina Company 21-71
7. CORTADELTAS, O., (2010). Manual de nefrología y urología clínica
canina y felina, Zaragoza: Servet
8. COUTO G., NELSON R., et.al. (2005). Medicina interna de pequeños
animales, Segunda edición, Buenos Aires: inter – médica.
9. GARCÍA, V., LUIS, M. (2011). Litiasis Renal, [vista electrónica], Nefrología
Digital, España.
10. OCHOA, L., BOUDA, J. (2007). Patología Clínica Veterinaria, Segunda
edición, México: Universidad Autónoma de México.
11. PIBOT P., BIOURGE V., ELLIOT D., (2007). Enciclopedia de la Nutrición
Clínica Canina, Royal Canin.
31
12. VILLIERS E., BLACKWOOD L., (2012). Manual de Diagnóstico de
Laboratorio en Pequeños Animales, Ediciones s, Lexus.
ANEXOS
32
ANEXO A: HIPOTESIS
1.- Cristales de estruvita v.s. dieta suministrada
H0= Los cristales de estruvita no son dependientes de la dieta suministrada
H1= Los cristales de estruvita son dependientes de la dieta suministrada
Frecuencia Esperada
Cristales de estruvita v.s. dieta suministrada
Casera Mixta Balanceado
Si 1
4 3 35 3 42
2 3,78 5,88 32,34
No 5 11 42 58
5,22 8,12 44,66 4 9 14 77 5 100
(1) Número de casos positivos en cada dieta durante el estudio; también llamada frecuencia observada
(2) Frecuencia esperada de acuerdo al cálculo de (total de columnas * total de filas) / total de casos
(3) Total del número de casos de la fila
(4) Total del número de casos en las columnas
(5) Total de casos en estudio
X2= 0,012 + 1,41 + 0,22 + 0,01 + 1,02 + 0,16 = 2,83
Grados de libertad= (# filas - 1)* (# columnas - 1)
GL= (2 – 1)*(3 – 1) = 2
(95% de error) 5%= 5,99
2,83<5,99
H0= Aceptada
H1= Rechazada
DNS (Diferencia No Significativa)
FUENTE: INVESTIGACIÓN DIRECTA
ELABORACIÓN: LA AUTORA
AÑO: 2013
33
ANEXO B: HIPOTESIS
2.- Cristales de estruvita vs. Enfermedad
H0= Los cristales de estruvita no son dependientes de estados de
enfermedad
H1= Los cristales de estruvita son dependientes de estados de enfermedad
Hembras Machos
Cristales
de
estruvita
Positivos # Casos 1
23 19 342
221 21
Negativos # Casos 27 31 58
29 29
4 50 50 5 100
(1) Número de casos positivos en cada dieta durante el estudio; también llamada frecuencia observada
(2) Frecuencia esperada de acuerdo al cálculo de (total de columnas * total de filas) / total de casos
(3) Total del número de casos de la fila
(4) Total del número de casos en las columnas
(5) Total de casos en estudio
X2= 0,19 + 0,14+ 0,19 + 0,14 = 0,66
Grados de libertad= (# filas - 1)* (# columnas - 1)
GL= (2 – 1)*(2 – 1) = 1
(95% de error) 5%= 3,84
0,66<3,84
H0= Aceptada
H1= Rechazada
DNS (Diferencia No Significativa)
FUENTE: INVESTIGACIÓN DIRECTA
ELABORACIÓN: LA AUTORA
AÑO: 2013
34
ANEXO C: HIPOTESIS
3.- Cristales de estruvita v.s. presencia de bacterias
H0= Los cristales de estruvita no son dependientes de la presencia de
bacterias
H1= Los cristales de estruvita son dependientes de la presencia de
bacterias
Machos Hembras
Bacteriuria 1
15 19 3
34 2 15,38 18,62
No Bacteriuria 4 4
8 3,62 4,38
4
19 23 5
42
(1) Número de casos positivos en cada dieta durante el estudio; también llamada frecuencia observada
(2) Frecuencia esperada de acuerdo al cálculo de (total de columnas * total de filas) / total de casos
(3) Total del número de casos de la fila
(4) Total del número de casos en las columnas
(5) Total de casos en estudio
X2= 0,01 + 0,04 + 0,01 + 0,03= 0,09
Grados de libertad= (# filas - 1)* (# columnas - 1)
GL= (2 – 1)*(2 – 1) = 1
(95% de error) 5%= 3,84
0,09<3,84
H0= Aceptada
H1= Rechazada
DNS (Diferencia No Significativa)
FUENTE: INVESTIGACIÓN DIRECTA
ELABORACIÓN: LA AUTORA
AÑO: 2013
35
ANEXO D:
GRAFICO 2: Frecuencia de la presencia de cristales de estruvita de acuerdo al sexo
FUENTE: INVESTIGACIÓN DIRECTA
ELABORACIÓN: LA AUTORA
AÑO: 2013
ANEXO E:
GRAFICO 3: Casos positivos y su relación con la presencia de bacterias
FUENTE: INVESTIGACIÓN DIRECTA
ELABORACIÓN: LA AUTORA
AÑO: 2013
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
Hembras Machos %
23% 19%
42%
27% 31%
58%
Frecuencia de cristales de estruvita
Positivos
Negativos
0,00%
10,00%
20,00%
30,00%
40,00%
50,00%
Con Bacterias Sin Bacterias
35,71%
9,50%
45,23%
9,50%
Presencia de Bacterias en Orina
Machos
Hembras
36
ANEXO F:
GRAFICO 4: Frecuencia de la presencia de cristales de estruvita de acuerdo a la
edad
FUENTE: INVESTIGACIÓN DIRECTA
ELABORACIÓN: LA AUTORA
AÑO: 2013
ANEXO G:
GRAFICO 5: Frecuencia de la presencia de cristales de estruvita en hembras de
acuerdo a la edad
FUENTE: INVESTIGACIÓN DIRECTA
ELABORACIÓN: LA AUTORA
AÑO: 2013
0,00%
5,00%
10,00%
15,00%
20,00%
25,00%
30,00%
35,00%
3 años 4 años 5 años 6 años 7 años
26,19%
16,67% 19,05%
14,29%
23,81%
31,03%
13,79% 18,97%
18,97% 17,24%
Cristales segun la Edad
Positivos
Negativos
0,00%
5,00%
10,00%
15,00%
20,00%
25,00%
30,00%
3 años 4 años 5 años 6 años 7 años
26,09%
21,74%
17,39%
8,70%
26,09%
Cristales de Estruvita en Hembras
37
ANEXO H:
GRAFICO 6: Frecuencia de la presencia de cristales de estruvita en machos de
acuerdo a la edad
FUENTE: INVESTIGACIÓN DIRECTA
ELABORACIÓN: LA AUTORA
AÑO: 2013
ANEXO I:
GRAFICO 7: Frecuencia de cristales de estruvita de acuerdo al tipo de dieta
FUENTE: INVESTIGACIÓN DIRECTA
ELABORACIÓN: LA AUTORA
AÑO: 2013
0,00%
5,00%
10,00%
15,00%
20,00%
25,00%
30,00%
3 años 4 años 5 años 6 años 7 años
26,32%
10,53%
21,05% 21,05% 21,05%
Cristales de Estruvita en Machos
0,00%
20,00%
40,00%
60,00%
80,00%
100,00%
Casera Mixta Balanceado
9,50% 7,14%
83,33%
Cristales segun el Tipo de Dieta
Casera
Mixta
Balanceado
38
ANEXO J:
GRAFICO 8: Frecuencia de cristales de estruvita de acuerdo al tipo de dieta y la
asociación de bacteriuria.
FUENTE: INVESTIGACIÓN DIRECTA
ELABORACIÓN: LA AUTORA
AÑO: 2013
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
Casera Mixta Balanceado
0% 2,40%
16,66%
9,52% 4,76%
66,66%
Bacterias en Orina segun la Dieta
Sin Bacteriuria
Con Bacteriuria
39
ANEXO K: Hoja de trabajo
RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN BÁSICA
Número de muestra…………….. Zona………………..
Fecha de Toma de la muestra………………………………
Fecha de procesamiento……………………………………
DATOS DEL PROPIETARIO:
Apellidos……………………………………………………………………………
Nombres…………………………………………………………………………….
DATOS DE LA MASCOTA
Nombre de la Mascota…………………………
Especie………………………… Raza……………………….
Sexo………………… Edad…………………………………
ANAMNESIS:
………………………………………………………………………………………….
…………………………………………….……………………………………………
Tipo de alimentación:
Balanceado Marca: ………………………………….
Dieta casera
Mixta
¿Ha presentado infección de vías urinarias en el pasado?
Si No
40
RESULTADOS DE ANÁLISIS
Número de muestra………………. Nombre de mascota…………………….
ANÁLISIS FÍSICO:
Color
Transparencia
Olor
ANÁLISIS QUÍMICO
Densidad 1,013 – 1,030
TIRAS REACTIVAS
Resultados Rangos normales
pH 5,5 - 6,5
Proteínas Neg. - +
Leucocitos Neg.
Nitritos Neg
Cuerpos cetónicos Neg.
Bilirrubinas Neg. - +
Urobilinógeno Neg.
Glucosa Neg.
Sangre Eritrocitos Neg. - +
Hemoglobina Neg.
ANÁLISIS MICROSCÓPICO:
Normal / campo Normal / campo
Células
rojas 0 – 3 Cilindros
………….
………….
………….
………….
………….
0 – 1
blancas 0 – 3
Cristales
………….
………….
………….
………….
………….
Neg.
epiteliales 0 – 1
Bacterias Neg.
-----------------------------
Firma de propietario
41
ANEXO J: Abstract
![7 Ü$ J ¶ Z 4 Ú Z R L C - KAKEN · 7 Ü$ j ¶ z 4 Ú z r l c { r å d Ô q o z ] j Ê ¢ è £ z e ¯ $ Ô z j ø z r l w a ¢ è £](https://img.pdfslide.es/doc/110x75/5fd8909a4c40b93c642f5d29/7-oe-j-z-4-z-r-l-c-kaken-7-oe-j-z-4-z-r-l-c-r-d-q-o-z-.jpg)
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![¹çl4IG ] Z Z î ZgzZ òsZ ~.âg q - IRI · ] Z Zî¹çl4] ZgzZ òsZ}~.âg q) IG ({ ^,Y~W) ////] òuc*ËZe Abstract: Ijma(Consensus)is the third fundamental source of Islamic law.like](https://img.pdfslide.es/doc/110x75/5ecbb39fb87c6f2773473207/l4ig-z-z-zgzz-sz-g-q-iri-z-zl4-zgzz-szg-q-ig-.jpg)
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