Z Y W PLASTIA

Maribel Belmontes Castillo R1CPR

• Tienen el objetivo de :1. Alargar la cicatriz2. Romper la línea de tensión3. Mover los tejidos de una área a otra 4. Obliterar y crear una nueva hendidura

• Horner en 1837 y Denonvilliers 1854.• En ectropión cicatrizal

• 1904 Berger: 2 colgajos de transposición equiláteros.

• 1913 Mcurdy: Primera referencia en la literatura de América del tratamiento de bridas en comisura oral.

• 1929 Limberg: Describe los principios geométricos de Z-plastía

Z Plastia

• Transposición de 2 colgajos triangulares del mismo tamaño e igual ángulo.

• Local/ transposición

Indicaciones

• Ganancia de longitud: brida por quemadura• Cambiar la longitud de una cicatriz

estéticamente no favorable-Líneas de tensión de la piel -Pliegues naturales• Interrumpir una línea recta de una cicatriz:

varias líneas pequeñas son menos perceptibles que una línea larga.

Z-plastía simple

• Tiene 2 aletas de ángulos iguales• Generalmente 60°

Z-plastía planimétrica

• Variación mantiene las aletas en el mismo plano

• Minimiza la cantidad de rotación• Escisión de tejido redundante, evitan los

contornos y las depresiones • 60°-90° 75°• Ideal para superficies planas donde se busca

alargamiento de la cicatriz y las deformidades del contorno serian sunbóptimas.

Z-plastia inclinación

• Tienen ángulos diferentes• Formación de oreja de perro• La solapa pequeña tiene que viajar por un

arco más grande de rotación .• Las fuerzas de deformidad son difíciles de

disipar • Su uso debe evitarse.

Z-plastia múltiple

• Z-plastias diseñadas con más de dos aletas• Al realizarse múltiples z-plastias en serie la

fuerza de la siguiente z-plastia limita la ganancia real de longitud.

W-plastía

• Borges • Método para cambiar de dirección una cicatriz

lineal• Se reduce al formar múltiples triángulos pequeños

situados de forma que se entrecrucen• Aunque cambian de dirección la cicatriz lineal, uno

de los brazos de la w puede quedar en la misma dirección que las líneas de la piel.

• No sirve para alargar una línea cicatrizal contraída.

• Utilizada cuando la cicatriz esta orientada de tal forma que cruza los pliegues de mínima tensión

• Esto rompe la linealidad de la cicatriz reduciendo si tendencia a retraer y al mismo tiempo los componentes individuales de la cicatriz resultante están mas cercanos a la orientación de las líneas de mínima tensión.

• Poca elongación cicatrizal

Bibliografía

• Neligan, P. Plastic surgery. Third edition. Volume 1. Principles. El Sevier. London NY. 2013, 503-516.

• Mathes,SJ. Plastic surgery. Volume I.General principles. El Sevier . San Francisco, California. 2006.