Anamnesis Dra. María Teresa Gramajo Silva.
Clínicas I
Universidad Mesoamericana
Reflexión!!
La gente quiere a los médicos (as) que quieren a
las personas; por eso antes de ser médico sé
buena persona.
Asociación con el Paciente - Objetivos
Obtener información que facilite el diagnóstico y el tratamiento
Proporcionar al paciente información sobre el diagnóstico
Acordar con el paciente la conducta terapéutica
Establecer un esfuerzo colectivo referente al cambio de conducta saludable y de la prevención de la enfermedad
Apoyar las necesidades emocionales y espirituales inherentes al impacto de la enfermedad
Asociación con el Paciente Contexto ético
Método disciplinado para comprender y decidir la conducta que de debe optar
Autonomía Necesidad de autodeterminación del paciente
Beneficencia Es necesario que el médico sea bondadoso con el paciente
No perjudicar El médico nunca debe provocar daño al paciente
Equidad y justicia Reconocimiento del equilibrio
Leyes deontológicas Obligaciones del médico dictadas por la tradición y englobadas en
los diversos contextos culturales
Asociación con el Paciente
Cuidados alopáticos
Curación inducida por una reacción antagónica a la patológica de la enfermedad tratada
Integridad Unidad física, emocional y espiritual
Cuidados complementarios
El enfoque debe ser completamente apreciado y las limitaciones claramente entendidas
“La hierba Ginkgo biloba, utilizada por muchos para mejorar la memoria, se ha asociado con trombocitopenia”
Comunicación con el Paciente
Una actitud excesivamente formal inhibe la capacidad de comunicación
Su rostro no debe ser inexpresivo, pero hay que evitar las reacciones faciales extremas
Su actitud no verbal tiene tanta importancia como sus palabras
Es conveniente que sea el paciente el que conteste a las preguntas
Comunicación con el Paciente – Fact. que mejorar
Flexibilidad
Al inicio de la entrevista plantee preguntas de carácter muy general
Especificidad
Una pregunta abierta permite discreción al paciente
Y entonces ¿Qué sucedió? ¿Existe alguna otra cosa sobre la que necesite hablar?
Una pregunta directa busca información específica
¿Dónde le duele? ¿Cuántas píldoras tomaba cada vez y cuántas veces al día?
Comunicación con el Paciente – Fact. que mejorar
Claridad
Poca utilización de términos técnicos
Emplear la propia terminología del paciente si es posible
Resístase a la tendencia a la manipulación
Sutileza
Algunos datos aparentemente irrelevantes pueden proporcionar una información importante para el historial del enfermo
Aceptación
Empatía
El testamento vital.
Comunicación con el Paciente – Momentos de Tensión
Curiosidad del paciente acerca del médico
Ansiedad
Puede originarse en un procedimiento inminente o un diagnóstico anticipado
Silencio
Actúe con delicadeza y no fuerce la conversación
Depresión
Llanto
Manipulación
Intimidad física y emocional
Comunicación con el Paciente – Momentos de Tensión
Momentos de compasión
Seducción
Cólera
Ocultaciones
Dinero
Comunicación con el Paciente – Conocerse a si Mismo
Aspectos propios que intervienen en las interacciones con el paciente
Su repuesta puede ser diferente en función del tipo de persona
Creencias, actitudes y valores juegan un papel real
Sus palabras pueden ser malinterpretadas
El humor puede estar en desacuerdo con el del paciente
Admita sus errores
Niños Son semejantes a las demás personas
Cuanto mayor es el niño tanto más conveniente resulta incluirle en la entrevista
Los niños mayores y adolescentes precisas especial atención
Con el fin de lograr una historia más completa suele ser útil separar al niño de los padres en algún momento
Su responsabilidad va mas allá del niño
Adolescentes A veces son bastante reacios a hablar
No fuerce la conversación
Necesidad de comunicación acompañada de una evidente incapacidad para expresarse
Tomar un enfoque abierto siempre indica un sentido de alianza y asociación
Gestantes Compromiso personal de la mujer con respecto a su
salud y la del feto bajo la supervisión del equipo de asistencia médica
Complejo proceso interactivo
Obtener antecedentes de valoración de las practicas asistenciales
Identificación de factores de riesgo potenciales
Evaluación de los conocimientos que afecten de algún modo al embarazo
Ancianos Tener en cuenta las variaciones individuales
Conocimientos
Experiencia
Capacidad intelectual y personalidad
Conocer los cambios asociados con el envejecimiento
Preguntas cortas
Lenguaje sencillo
Consulte a otros miembros de la familia
Pacientes con Capacidades Diferentes
Es preciso que se aproxime a ellos adaptándose a sus necesidades
Todo paciente debe estar completamente involucrado dentro de los límites de su capacidad emocional, mental y física.
Gracias por su atención!!! Primum non nocere!!!